Склероз

Гидатида яичка: что это, лечение недуга

Описание

Процесс закладки органов мочеполовой системы у женщин и мужчин до определенного периода протекает по одинаковым законам. У обоих полов на первых этапах развития имеется так называемый Мюллеров проток, который дает начало формированию матке, фаллопиевым трубам и влагалищу. Данный проток у мужчин редуцируется и на их месте формируются рудименты, которые получили название гидатид Морганьи.

Такие структуры представлены расширением левого или правого яичка и его придатка, которые имеют кистовидную форму, собственные дольки и канальцы, связывающие гидатиды с яичками. Сообщаться с мужскими половыми железами они также могут за счет ножки, на которой располагаются.

Каждая женщина, которая в заключении УЗИ увидела диагноз «Гидатида яичника», первым делом расспрашивает врача о том, что это такое. Данный вид кистозного образования, по сути, является безвредным, однако большие размеры провоцируют у женщин бесплодие, если своевременно не пройти курс лечения.

Проблемы с зачатием возникают по той причине, что основное место локализации заболевания – маточные трубы, т.е. основание яичника. Киста не дает яйцеклетке выйти и продвинуться по трубе, т. к. сперматозоид не может пробить вставшую перед ним преграду в виде гидатиды.

Напомним, что у лиц мужского пола встречаются рудиментарные остатки половых органов зародыша (остаток вольфова протока) в виде гидатиды яичка или придатка. Гидатида яичка располагается у его верхнего полюса, в месте его соединения сголовкой придатка.

Причины

Узнав, что же это такое – гидатида яичника, и какие виды бывают, пациентки начинают осваивать просторы интернета в поисках информации относительно причин, вызвавших недуг. Кистозные новообразования возникают в основном после перенесенных воспалений малого таза.

Медицина выделяет другие основные причины недуга:

  • операции на репродуктивных органах;
  • аборты, выкидыши;
  • внематочная беременность;
  • скрытые половые инфекции.


Вышеперечисленные факторы снижают иммунитет, наносят организму стресс, ослабляют защитные функции организма и тем самым способствуют возникновению гидатиды придатка.

Гидатида яичника или яичка – исключительно врожденная особенность. Многие ошибочно считают, что такие образования возникают из-за гормональных нарушений, воспалительных процессов, неправильного образа жизни, путая эти образования яичников с истинными кистами и другими возникающими в течение жизни образованиями яичников и малого таза.

Из возможных причин образования эмбриональных образований в малом тазу можно отметить особенности протекания беременности у матери:

  • Прием беременной женщиной лекарств с заведомо вредным или не до конца изученным влиянием на плод;
  • Работа или жизнь во вредных условиях – радиационное загрязнение, химическая небезопасность, работа с пестицидами, гербицидами, лако-красочными изделиями и так далее;
  • Рентгенологические исследования во время беременности.

Как правило, влияние этих факторов имеет значение с 8 по 20 неделю беременности, когда половые органы формируются наиболее активно.

Само по себе существование гидатиды яичка не доставляет пациенту никаких неудобств. Большинство мужчин живет с данным рудиментом, даже не представляя себе о существовании последнего. Но, в некоторых ситуациях, к примеру, при травме мошонки, может случиться перекрут гидатиды вокруг своей ножки. Тогда наступает некроз последнего, что проявляется яркой клинической симптоматикой.

Кроме травматического повреждения мошонки, причинами перекрута могут быть и другие факторы. Сильное сокращение мышцы, поднимающей яичко, что случается при переохлаждении, эмоциональном возбуждении или незначительной травме, также может способствовать перекруту аппендикса яичка.

Немалую роль в развитии перекрута яичка играет зрелость соединительной ткани органов мошонки. Именно поэтому, заболевания чаще встречается у детей, когда нервная регуляция мышц еще не совершенна, а соединительная ткань имеет больший процент жидкости, по сравнению со взрослыми.

Тромбоз вен происходит из-за нарушенного оттока крови от гидатиды в силу венозной гипертензии в половых органах (Ю.А. Пытель, И.И. Золотарев, 1985, А.В. Люлько с соавт., 1996). Считается, что причинами перекрута гидатиды яичка или придатка являются ее тонкая длинная ножка, рыхлая строма, избыточная подвижность яичка и микротравма. Перекруту гидатиды способствуют прыжки с высоты и травма мошонки, длительная тряская езда.

Перекрут гидатиды яичка развивается в результате воздействия целого ряда факторов, как объективного, так и субъективного характера. Суть патологического процесса заключается в закручивании придатка тестикулы вместе с описанной анатомической структурой вокруг собственной оси. Наиболее часто речь идет о следующих факторах:

  • Врожденные аномалии развития плода. Перекрут гидатиды вполне может быть и врожденным. На долю подобных случаев приходится порядка 15% всех клинических ситуаций. Требуется немедленное лечение. Как правило, хирургическое. Мануальное малоэффективно.
  • Орхит. Воспалительное поражение яичка. Возникает закономерный вопрос, каким образом воспаление способно стать причиной механического изменения анатомической структуры органов малого таза? Все дело в увеличении подвижности яичек в полости мошонки при воспалительном процессе и компрессионном эффекте.
  • Эпидидимит. «Близнец» орхита, поскольку развивается указанная патология совместно с воспалением яичка. Представляет собой воспаление самого придатка семенника.
  • Крипторхизм, недавние операции на тестикулах.
  • Травмы. Наиболее часто являются причиной появления описываемой проблемы.
  • Дополнительно на состоянии семеников сказываются тяжелые физические нагрузки, в особенности сопряженные с поднятием тяжестей, быстрыми движениями. Фактор, повышающий риск появление неприятности — это чрезмерно интенсивные половые акты.

Гидатида – это рудимент, выполнивший свою функцию в эмбриональном периоде. Он состоит из мельчайших кистоподобных включений. В медицинской практике чаще встречается воспаление в рудименте.

Перекрут образования приносит дискомфорт и наносит вред здоровью. Он сопровождается нарушением венозного оттока в результате перегибов ножки гидатиды. Код заболевания по мкб 10 — N44. Главные осложнения патологии – некроз тканей и потеря фертильности.

Причины заболевания заключаются в следующем:

  • травмы яичек;
  • мышечные сокращения;
  • аномалии развития органа;
  • переохлаждение организма.

Перекрут яичка у ребенка встречается чаще, чем у взрослых. Это объясняется наличием в соединительной ткани большого количества жидкости. Нервная регуляция мышечной системы в этом возрасте неполноценна.

Поднятие яичка может спровоцировать непроизвольный мышечный спазм. У новорожденного болезнь диагностируют редко. Чаще всего она проявляется при возрастных изменениях половых органов.

Симптоматика патологии похожа на признаки орхита и эпидимита.

К патологии приводят травмы мошонки или яичек. Некоторые скажут, что травма – это не частое явление, но в реальной жизни повреждение мошонки можно получить, просто наткнувшись на твердый предмет, перемещаясь по квартире ночью. Что говорить обо всех чисто мужских увлечениях – спорт, быстрая езда на автомобилях, велоспорт, пристрастие к поездкам на байках, горнолыжные развлечения. Но прямая травма – не единственная причина перекрута гидатид. Иногда мышцы мошонки могут резко сократиться:

  • Из-за холода;
  • Из-за сильных эмоциональных перепадов в настроении;
  • Как защитная реакция, при незначительных травмах паховой области.

Большой процент патологических изменений местоположения рудиментов происходит у маленьких мальчиков. Так сказывается незавершенный процесс формирования мышц мошонки. Поскольку все системы и органы у детей находятся в слабом состоянии, по сравнению с взрослыми, травмируется их организм от более слабого внешнего воздействия. Симптомы проявляются в разной степени интенсивности, что зависит от времени, которое прошло от начала заболевания.

  • Первые проявления – сильные болевые ощущения в той части мошонки, где произошел перекрут гидатиды яичка (слева или справа). В этой же части замечается увеличивающаяся отечность;
  • Со временем отек спадает. Явно просматривается покраснение пораженного участка, то есть темно-красное пятно на пораженном яичке. При развитии болезни на покраснении появляется синяя точка, боль только усиливается, становится невозможно вынести любое прикосновение к этой стороне мошонки;
  • Последняя стадия имеет отдельное медицинское определение – некроз гидатиды яичка. Сопровождается он тошнотой, повышением температуры тела, интоксикацией всего организма. Некротические поражения распространяются по всей поверхности мошонки, приводят к ампутации органа. Поэтому лечение необходимо начинать при появлении первых признаков постоянной боли, в этой области.

 Клиническая картина и диагностика

Клинические проявления перекрута гидатиды зависят от степени ее перекрута, длины ножки, продолжительности ишемии.

Начало заболевания проявляется внезапно возникающей болью в яичке с иррадиацией в паховую область, бедро, головку полового члена. Боль постоянная, постепенно усиливается.

К концу первых суток боль уменьшается, что можно объяснить некрозом гидатиды. Яичко в это время подтянуто к наружному кольцу пахового канала.

По мере развития болезни боли локализуются в области яичка. Появляются отек соответствующей половины мошонки и умеренная гиперемия ее кожи. Пальпаторно яичко увеличено из-за накопления реактивного выпота в полости влагалищной оболочки яичка, поэтому дифференцировать придаток и яичко не удается. В таких случаях клинические проявления и местные изменения соответствуют острому эпидидимиту или орхиту.

Внезапно появившаяся боль в яичке позволяет заподозрить ряд заболеваний, в том числе и перекрут гидатиды Морганьи.

При пальпации яичка может быть определено округлое величиной с горошину образование в области верхнего полюса яичка или головки придатка. Образование плотное, болезненное.

В ряде случаев гидатида может просвечиваться через кожу мошонки в виде узелка темно-синего цвета. При напряженной водянке оболочек яичка выявить гидатиду пальпаторно не удается.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с перекрутом яичка, острым эпидидимитом, острым паротитным орхитом, травмой органов мошонки, аллергическим отеком мошонки, ущемленной грыжей, острым аппендицитом.

При перекруте гидатиды общее состояние больного удовлетворительное, температура тела нормальная. Острый орхит, эпидидимит и особенно перекрут яичка, в отличие от перекрута гидатиды, значимо утяжеляют общее состояние больного.

В диагностике перекрута гидатиды ведущую роль играет УЗИ мошонки. Гидатида определяется в виде гиперэхогенного образования в слое водяночной жидкости. Допплерография позволяет дифференцировать перекрут яичка от перекрута гидатиды по состоянию кровообращения в яичке.

Однако надо отметить, что с практической точки зрения значительно расширять объем диагностических исследований с целью точной диагностики характера острого процесса в яичке или его придатке не целесообразно. Больному проводится хирургическое вмешательство – ревизия яичка. В ходе осмотра яичка уточняется природа заболевания.

Виды

Гидатиды могут образоваться на яичнике и/или фаллопиевых трубах. Для женщины, желающей забеременеть, огромную опасность представляет появившееся новообразование на маточных трубах.

Помимо этого, патологию подразделяют на следующие типы:

  1. Единичные образования. Угрозы для здоровья женщины не представляют, если размеры не превышают 2 см и расположены только на одном из яичников.
  2. Множественные образования. Требуют срочного медицинского вмешательства.

При двухстороннем поражении также требуется срочное лечение. Чаще всего обнаруживаются безопасные кисты на одном из яичников.

Признаки и симптоматика

Перекрут гидатиды протекает в несколько этапов. На каждом из них появляются характерные признаки. Непосредственно во время перекрута никаких дискомфортных ощущений мужчина не замечает. Это обусловлено отсутствием воздействия на нервные окончания. Сложностей с мочеиспусканием и визуальных изменений не отмечается.

Дальнейшие симптомы развиваются по следующему алгоритму:

  • Через несколько дней мужчина замечает болевые ощущения в районе правого или левого яичка. Чаще всего патология охватывает только один из органов.
  • На втором этапе наблюдается отек в области половых органов. У основания яичка появляется небольшая опухоль, доставляющая неприятные ощущения при касании. Процесс мочеиспускания затрудняется. Характерный признак патологии – наличие синюшной точки. Кожа вокруг неё отличается сильной гиперемией. Визуально мошонка увеличивается в размере.
  • На последнем этапе развиваются некротические поражения. Они сопряжены с распространением инфекции по всей мошонке. Такое состояние опасно для здоровья и жизни. Единственным решением в этом случае будет операция по удалению органа.

Развитие заболевания у подростка не всегда удается диагностировать на ранней стадии. В силу возраста, ребенок стесняется сказать родителям о возникшей проблеме.

Симптомы перекрута гидатиды яичка

При перекруте гидатиды появляются сильные болезненные ощущения в паховом канале и в мошонке. Иногда возникают боли в живот и пояснице. На первоначальном этапе заболевания проявляется болезненный инфильтрат в районе яичка или придатка. Чуть позднее появляется покраснение и отёк. Тестикула уплотняется и увеличивается в размерах.

На втором этапе проявляется болезненное уплотнение темно-синего цвета, просвечивающее через кожу, т.н. симптом «синей точки». У детей можно наблюдать тошноту и рвоту, а на втором этапе, повышение температуры.

Первые признаки появляются в случаях, когда новообразование уже достигло патологических размеров. Долгое время гидатида себя не выдает, при этом на ультразвуковом обследовании врачи зачастую не замечают кисту из-за ее маленьких размеров.

Патологическое состояние сопровождается следующими симптомами:

  • частые, систематические боли внизу живота острого или спазматического характера, напоминающие заболевания пищеварения;
  • боли в состоянии покоя;
  • ощущение дискомфорта в области яичников;
  • увеличение температуры тела без признаков простуды;
  • повышенная сонливость, слабость, нервозность, апатия;
  • скудные или мажущие выделения, не прекращающиеся длительное время (более 10 дней);
  • нерегулярность менструации или сбои цикла;
  • отсутствие беременности более года при активных, регулярных попытках зачать;
  • тошнота и рвота;
  • резкая и острая боль, которая может свидетельствовать о перекруте ножки.

Перечисленная симптоматика указывает не только на гидатиду, но и на ряд других заболеваний репродуктивной функции, поэтому обращение к врачу с детальным обследованием при обнаружении признаков является обязательным. В противном случае заболевание приведет к необратимым последствиям.

Симптоматика перекрута гидатиды яичка, в некоторой степени, зависит от стадии заболевания. На начальном этапе больных беспокоит сильная боль в одной из половин мошонки. Вместе с этим отмечается отек данного участка тела и гиперемия (покраснение), в большей мере сосредоточенная у верхнего полюса мошонки.

На второй стадии заболевания отек мошонки начинает спадать, а вместо этого у верхнего полюса одного из яичек проявляется багряное продолговатое образование, размерами с фасоль. Именно оно и есть гидатида. Кожа над аппендиксом сильно гиперемирована и резко болезненна. Малейшие прикосновения к ней доставляют пациенту сильнейшие болевые ощущения.

Как правило, на протяжении этих двух стадий заболеваний оно диагностируется и больные подлежат оперативному лечению. В редких случаях, когда имеет место гиподиагностика или больные просто-напросто не обращаются за помощью к врачу, у них развивается некроз гидатиды, который приводит к гнойному расплавлению всей мошонки.

Симптомы недостаточно характерны. Требуется проведение объективной диагностики. Среди проявлений можно назвать:

  • Интенсивную боль с пораженной стороны. Она усиливается при попытках двигаться, ходить, совершать половой акт. Сила боли крайне велика, как описывают сами пациенты.
  • Тяжесть в мошонке, ощущение инородного объекта в области полового члена, яичек.
  • Усиливается при ходьбе, движениях, спонтанно, само по себе.
  • Подъем температуры тела. Гипертермия развивается не всегда, однако подобное также имеет место.

Главный и ведущий симптом — боль. Все остальное оказывается вторичным.

Диагностика

Пальпацией гидатиды не обнаруживаются.

Диафаноскопия мошонки является самым распространенным методом. Метод заключается в просвечивании мошонки фонариком. Это позволяет обнаружить в ней патологические образования. Помимо диафаноскопии используется ультрозвуковая эхография. Она необходима не только для диагностирования патологии, но и для определения места разреза.

Острый орхит, редко встречающийся у детей, имеет похожую симптоматику, однако требует других методов лечения. Поэтому нужно его диффиренцировать от перекрута аппендикса яичка.

Позволяет выявить перекрут гидатиды яичка в процессе ревизии органов мошонки во время операции. Такой метод позволяет выиграть время, тем самым, предупредить развитие воспаления. Ведь все заболевания при синдроме «острой мошонки» подлежат оперативному лечению.

Перекрут гидатиды яичка, вместе с другими хирургическими патологиями данного органа, вкладывается в синдром острой мошонки. Все эти заболевания подлежат оперативному лечению, поэтому урологи довольно часто идут на операцию, даже не зная достоверного диагноза.

Применяются и дооперационные методы диагностики. Редкость их использования объясняется тем, что полное обследование больного затягивает время перед операцией, что способствует прогрессированию и распространению воспаления.

Самым распространенным и простым методом диагностики гидатиды является диафаноскопия. Она подразумевает просвечивание мошонки с помощью обычного фонарика. При гидатиде на фоне света в верхнем полюсе мошонки визуализируется бобовидное затемнение, которое и является патологически измененным придатком яичка.

Помимо этого, довольно часто используют ультразвуковое исследование, которое дает возможность более четко определить положение и размер образования. УЗИ необходимо не только для диагностики заболевания, но и для определения места разреза на будущей операции.

Требуется провести диафаноскопию (просвечивание мошонки с помощью специальной лампы), ультразвуковое исследование органов мошонки (наиболее информативное исследование). В обязательно порядке яички осматриваются, проводится физикальное исследование, ряд функциональных тестов.

Важно как можно быстрее диагностировать перекрут, пока не появились опасные для жизни и здоровья осложнения.

Лечение

Немедекаментозное лечение проводится только при неявно проявляющихся симптомах и возможности регресса в ближайшие сутки.

Единственным действенным методом лечения при синдроме «острой мошонки» является неотложное оперативное вмешательство. Это помогает предотвратить осложнения, такие как гидроцеле, зпидидимоорхит, вызывающий обструкцию семявыводящих протоков и бесплодие, дисфункцию и атрофию тестикулы и вторичный неспецифический эпидидимит.

Детям младшего возраста оперативное лечение проводят под общей анестезией, взрослым и подросткам – под местной.В процессе оперативного вмешательства разрезают мошонку у верхнего полюса измененного семенника. Далее разрезаются все ткани яичка. Выполняется исследование полости мошонки.

При ревизии, как правило, обнаруживается бобообразное уплотнение черного или багрового оттенка. Гидатида пережимается у основания, резецируется, далее её подвергают гистологическому исследованию. Удаляют также неизменённые гидатиды. Для предупреждения интраоперационного кровотечения, под зажим заводится нить, которую потом завязывают. Рана зашивается послойно. Перед ушиванием в полость мошонки вводится резиновый выпускник или дренаж.

Лечение народными средствами при этом заболевании абсолютно исключено.

Компрессы и припарки могут усугубить воспалительный процесс, распространяя инфекцию не только в области мошонки, но и по всему телу. Это чревато сепсисом или заражением регулы, которые могут привести к смертельному исходу.

Диагностика заболевания заключается в прохождении УЗИ. Чаще всего гидатиду обнаруживают случайно, при плановом обследовании. Гинеколог может нащупать новообразование только в том случае, если оно достигло больших размеров.

Единичные образования до 20 мм не подвергаются лечению. Если размеры кисты превышают 2 см, врачи назначают медикаментозную терапию для остановки ее роста и предотвращения некроза, однако полностью избавиться от гидатиды можно только с помощью хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия подразумевает под собой употребление пациенткой гормональных, противовоспалительных средств, а также оральной контрацепции.

Для лечения гидатиды хирургическим путем используется несколько методов:

  1. Лапароскопия. Наиболее предпочтительная операция из-за короткого периода восстановления и минимальных рисков. Оперативное вмешательство осуществляется через маленькие проколы на животе. При наличии противопоказаний прибегают к лапаротомии.
  2. Пункционная биопсия. Проводят пациенткам с крупными кистами, размер которых составляет не менее 2 см. Под контролем УЗИ-аппарата с помощью шприца с иглой выкачивают из гидатиды жидкость.
  3. Лапаротомия. Полостная операция, применяемая в крайних случаях из-за длительного периода восстановления, риска возникновения спаечного процесса и осложнений.

Лечение народными средствами и медикаментами способно дать положительный эффект, однако полностью избавиться от гидатиды возможно только хирургическим путем.

Единственным оправданным методом лечения перекрута гидатиды яичка является оперативное вмешательство. Детям старшего возраста и взрослым оно выполняется под местной анестезией, младшего – под общим наркозом.

В ходе оперативного вмешательства выполняется разрез кожи у верхнего полюса измененного яичка. Выполняется ревизия полости мошонки, где, как правило, выявляется бобовидное уплотнение багряного или черного цвета. После того, как гидатида пережимается у основания, она отсекается скальпелем и обязательно отправляется на гистологическое исследование. Далее под зажим проводится нитка, которая завязывается. Это делается с целью профилактики интраоперационного кровотечения.

После того, как в полость мошонки вводится дренажная трубка или резинка, операционная рана послойно ушивается.

Операция по удалению гидатиды

В послеоперационном периоде всем больным назначаются антибиотики широкого спектра действия для профилактики вторичного инфицирования раны. С данной целью могут использоваться такие препараты как цефтриаксон и ампициллин.

Подобная терапия полностью противопоказана при перекруте гидатиды яичка. Дело в том, что все компрессы и примочки, которые рекомендуются народными целителями лишь усугубляют воспалительный процесс и способствуют активному распространению инфекции, не только в мошонке, но и по всему организму.

При перекруте гидатиды адекватным лечением является хирургическое вмешательство – удаление некротизированной гидатиды, ибо только операция позволяет избежать развития таких осложнений, как: вторичный хронический эпидидимит, эпидидимоорхит, вызывающие обструкцию семя-выносящих путей и бесплодие; атрофия второго яичка и нарушение его функции; хроническая водянка оболочек яичка.

Доступ к яичку – мошоночный. Вскрывают все оболочки яичка и последнее выводится в рану.

При наличии мутного выпота в полости влагалищной оболочки его направляют на посев. Яичко в большинстве случаев не изменено, а придаток может быть увеличен. В верхнем полюсе яичка или на головке придатка обнаруживается гидатида. Гидатида увеличена, темно-вишневого или черного цвета, ножка ее тонкая, иногда можно обнаружить и признаки ее перекрута.

Выполняют резекцию гидатиды вместе с участком неизмененной белочной оболочки яичка или придатка у ножки. Удаление части белочной оболочки у ножки перекрученной гидатиды позволяет предотвратить развитие воспаления белочной оболочки яичка или придатка и влагалищной оболочки яичка (вагиналит).

Если обнаружены и неизмененные гидатиды, то их удаляют. Выполняют блокаду семенного канатика 20-30 мл 0,25% раствора новокаина с антибиотиками, если водяночная жидкость была мутной. Влагалищная оболочка обрабатывается по Винкельману. Полость мошонки дренируется резиновым выпускником и рана ушивается.

По материалам: health-medicine.info

Для подтверждения диагноза проводят диафаноскопию и эхографию. Диафаноскопия подразумевает подсвечивание мошонки специальным фонариком. В рамках процедуры устанавливается локализация новообразования. Эхография является подготовительной частью к операции. Она позволяет определить место разреза. Лабораторные исследования при перекруте гидатиды не актуальны.

Что делать при возникновении симптомов патологии, подскажет уролог. Перекрут яичка у мальчиков медикаментозными способами не лечится. Для предупреждения некроза требуется срочное оперативное вмешательство. Прием анальгезирующих средств должной помощи не окажет.

Гидатида яичка у мальчиков удаляется под общим наркозом. Взрослым делают операцию под местной анестезией. Если доктор не уверен в правильности диагноза, то проводят интраоперационную диагностику. Она подразумевает вскрытие полости мошонки и устранение проблемы по факту её обнаружения.

Во время операции делается разрез в верхней области яичка. Гидатида пережимается медицинским инструментом так, чтобы избежать кровотечения. Затем происходит её удаление хирургическим ножом. В мошонку вводят дренажную трубку и зашивают место разреза. Удаленный орган отправляют на гистологическое исследование.

Реабилитация

Послеоперационный период требует проведения антибактериальной терапии. Она позволит избежать присоединения вторичной инфекции. Чаще всего назначают прием Ампициллина или Цефтриаксона. После выписки из стационара пациент ходит на перевязку, где рану обрабатывают антисептиками. Через неделю после операции снимаются наложенные швы.

Для поддержания температуры яичек в нужном состоянии проводят УВЧ-терапию, гальванизацию и магнитотерапию. Средняя продолжительность проведения процедур – 20 минут. До полного восстановления организма пациенту следует избегать переохлаждения и вирусных инфекций. В этот период запрещается употреблять холодные напитки, купаться в водоемах и подвергаться воздействию холодного воздуха.

Использование народных способов лечения усугубляет течение болезни.

Терапия

После оперативного вмешательства больным необходимо избегать простудных и прочих заболеваний, вызванных вирусами. Даже небольшая инфекция может значительно осложнить период реабилитации.

Во время операции гематотестикулярный барьер частично разрушается. Этот барьер предохраняет ткани тестикулы от вирусов, бактерий и т.п. Поэтому длительное воздействие низких температур, будь то купание в холодной воде, длительные прогулки и употребление холодных напитков, должно быть полностью исключено до полной регенерации этого барьера.

Основным методом лечения является операция. Главная ее цель — избежать возможных осложнений, которые могут проявляться следующим образом:

  • Хроническое гидроцеле (водянка яичка). Длительное течение данного заболевания приводит к снижению питания тестикулы кровью, некрозу и атрофии половой железы.
  • Вторичный орхоэпидидимит. Воспаление в придатке, яичке или в обоих органах сразу приводит к «перекрытию» умершими клетками семявыводящих протоков, что в дальнейшем формирует неспособность мужчины к оплодотворению.
  • Нарушение функции здорового яичка и его атрофия. Наиболее острая форма заболевания, которая способна привести к удалению яичка.

Основные этапы оперативного вмешательства:

  1. 1. Хирург производит рассечение всех слоев тестикулы.
  2. 2. Во время вскрытия серозной оболочки наблюдается небольшое скопление жидкости, которая может быть разной по цвету и прозрачности. Ее обязательно направляют на бактериальный посев.
  3. 3. В поле зрения врача бросается увеличенное, темно-багровое или черного цвета образование. Это и есть измененный рудимент. Он бывает перекрученным как по часовой стрелке, так и против нее.
  4. 4. Далее проводится удаление как пораженной, так и неповрежденной гидатиды.
  5. 5. Выполняется ведение в семенной канатик Новокаина и антибиотиков (если выпот был мутный или имеются признаки воспаления влагалищной оболочки яичка).
  6. 6. В полость мошонки вводится дренажная трубка и накладываются швы на кожу.
  7. 7. В послеоперационном периоде назначается противовоспалительное лечение.

Заключается в мануальном вправлении семенника, либо в хирургическом воздействии на пораженный участок. Тактика избирается только лечащим специалистом.

Гидатида яичка — рудимент, способный принести немало проблем. Перекрут гидатиды считается едва ли не одной из наиболее распространенных патологий мужской половой сферы. Лечение должно начинаться незамедлительно с момента постановки диагноза. В противном случае возможно появление тяжелых осложнений.

  • Магнитотерапия;
  • УВЧ прогревания;
  • Гальванизация.

Весь первый послеоперационный месяц стоит беречься простудных и вирусных заболеваний. Связано этот с тем, что при операции нарушается естественный барьер организма, предохраняющий яички от инфицирования. Поэтому холод в комнате, холодный душ при водных процедурах, а также употребление холодных продуктов и напитков крайне не желательно.

Последствия

Осложнения при перекруте гидатиды яичка могут возникнуть только в отсутствии нужного лечения, или в том случае, если терапия проводится неправильно. Первоначальным осложнением является гнойное расплавление гидатиды, в результате которого образуется острогнойный экссудат в полости мошонки, на фоне которого, зачастую, развивается эпидидимит и вторичный орхит.

В случае катарального характера воспаления имеется большая вероятность на разрешение. Однако при гнойном воспалении яичек с придатками есть возможность проведения операции по их удалению.

В том случае, если больной и дальше не будет получать адекватную терапию, возможен сепсис или заражение крови, характеризующиеся проливными потами, высокой температурой, общей заторможенностью и хронической усталостью. Итогом этого является токсическая кома, которая заканчивается, как правило, летальным исходом.

Тем не менее, подобные осложнения встречаются не часто. Гораздо чаще случаются осложнения, возникающие в ходе оперативного вмешательства. Например, повреждение бедренно-полового нерва способно вызвать эректильную дисфункцию, а случайная перевязка семевыводящего протока может привести к бесплодию.

Природа гидатиды – доброкачественная, возможность перерождения в злокачественное образование равняется практически нулю, однако были случаи, поэтому игнорировать патологию не стоит.

Если запустить болезнь, высок риск появления следующих осложнений:

  1. Бесплодие, связанное с ростом новообразования. Киста давит на мягкие ткани, создавая препятствия для проникновения яйцеклеток и сперматозоидов в маточные трубы, нарушает функционирование яичников, вследствие чего могут отсутствовать овуляции.
  2. Перекрут ножки. Вызывает некроз тканей, лихорадочное состояние, резкую боль. Требуется срочная операция.
  3. Разрыв новообразования. Случается с гидатидами большого размера, грозит перитонитом и сепсисом. Сопровождается резкой, невыносимой болью, внутренним кровотечением, нагноением в брюшной полости. Незамедлительно требуется медицинская помощь, т. к. возможно внутреннее заражение.

Новообразование не несет в себе серьезной опасности для здоровья, однако лечение является обязательным. Если запустить болезнь, бесплодие может приобрести неизлечимый характер. В большинстве случаев единичные образования остаются незамеченными женщиной на протяжении жизни, не вызывают никаких симптомов, не мешают жить. Но если вдруг опухоль начала расти, доставлять дискомфорт, то терапевтических мер избежать не удастся.

Не следует бояться посетить врача. Он расскажет, что такое гидатида яичника и назначит эффективное лечение, опираясь на индивидуальные особенности организма.

Как правило, при данном заболевании осложнения могут возникать только в том случае, когда больной долгое время находится без лечения или последнее проводится неправильно. Первичным осложнением можно считать гнойное расплавление гидатиды, результатом которого является образование гнойного экссудата в полости мошонки.

На фоне этого, как правило, развивается вторичный орхит и эпидидимит. Если данные воспаления имеют катаральный характер, то у них есть очень хороший шанс на разрешение. Но когда развивается гнойное воспаление яичек с придатками, существует большая вероятность того, что, возможно, придется проводить операцию по удалению данных органов.

Если даже на фоне вторичного гнойного орхита отсутствует адекватное лечение с санацией очага инфекции, следующим этапом в развитии заболевания является заражение крови или сепсис. У больных повышается температура тела, появляются проливные поты, беспокоит чувство постоянной усталости.

Стоит отметить, что на сегодняшний день описанная картина наблюдается достаточно редко. Более часто можно встретить местные осложнения, которые являются результатом неудачно проведенной операции. Если в ходе оперативного вмешательства случайно будет перевязан семявыводящий проток, то пациенту это грозит нарушением сперматогенеза с последующим развитием бесплодия.

Каковы последствия перекрута гидатиды яичка? Осложнения могут быть самыми плачевными:

  • Некроз семенника.
  • Некроз придатки тестикулы.
  • Гнойное поражение перекрученного участка.
  • Расплавление яичка и его придатка.

Все это потенциально летальные последствия, способные поставить крест, как на здоровье, так и на жизни вообще. Дабы этого не случилось, нужно назначить своевременное лечение.

При своевременном обращении к урологу осложнений не наблюдается. Длительное игнорирование проблемы или неправильное лечение запускают патологические процессы.

В этом случае развиваются следующие осложнения:

  • Гнойный процесс приводит к заражению крови. К симптомам относят бледность кожных покровов, лихорадочное состояние и потливость. Опасность сепсиса заключается в высокой вероятности развития токсической комы.
  • При некрозе гнойные массы инфицируют остальные органы мошонки. Это не позволяет сохранить жизнеспособность органа.

При неправильном лечении возможны и последствия после операции. В результате случайного повреждения нервов снижается эректильная функция. При своевременной диагностике проблема поддается корректировке. При перевязке семявыводящего протока мужчина полностью теряет фертильность. Сохранение репродуктивной функции возможно в том случае, если был поражен только один парный орган.

Предупредить перекрут гидатиды практически невозможно. Столкнуться с патологией можно, даже избегая переохлаждения и травм мошонки. Специалисты рекомендуют обращать внимание на характерные симптомы и вовремя посещать андролога или уролога.

Заключение

Профилактика перекрута гидатиды яичка

Предупреждение развития этого заболевания практически невозможно. Связано это с тем, что больные обычно не догадываются о наличии у себя перекрута гидатиды. Обнаружить её возможно только на плановом осмотре у уролога или андролога. Но и в этом случае, данное образование легко можно принять за придаток тестикулы.

Настоящая профилактика начинается только при обнаружении первоначальных симптомов. В этом случае очень важно обратиться за врачебной помощью своевременно, т.к. раннее начало лечения – залог успешного исцеления.

Для предупреждения повторного присоединения энтеробактериальной флоры применяются медикаменты обширного спектра действия, такие как, цефтриаксон и ампициллин.

Профилактировать данное заболевание очень трудно, поскольку в большинстве случаев больные даже и не догадаются о существовании у них какого-то аппендикса яичка. Определить наличие у себя подобного образования можно только при плановом осмотре у уролога.

Как показывает, реальная профилактика заболевания начинается после появления его первых симптомов. В такой ситуации очень важно вовремя обратиться за помощью, поскольку именно своевременное начало лечения является залогом его успешного завершения.

С целью вторичной профилактики присоединения бактериальной флоры используются антибиотики широкого спектра действия, типа цефтриаксона и ампициллина.

Прогноз перекрута гидатиды яичка

Если воспаление не протекает в форме сепсиса, то прогноз для выздоровления благоприятный.

Для жизни прогноз благоприятный практически всегда. Летальный исход возможен только в отсутствие своевременного лечения.Работоспособность пациента, даже в тех редких случаях, когда необходимо удалить семенник, практически не страдает.

Перекрут гидатиды яичка и его придатка – это заболевание, чаще всего встречающееся у детей. Однако может поражать и молодых мужчин.

Прогноз для выздоровления, как правило, благоприятный, за исключением тех редких случаев, когда воспаление генерализируется и протекает в виде сепсиса.

Прогноз для жизни благоприятный почти во всех случаях. Редкие смерти при перекруте гидатиды яичка случаются только при отсутствии своевременного лечения.

Прогноз для работоспособности – благоприятный. Даже сложные ситуации, заканчивающиеся удалением яичка, почти никак не влияют на работоспособность пациента.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Adblock
detector