Склероз

Урология в москве удаление камней

Почему в мочеточнике появляются камни

Последствия нахождения камней в почках могут быть очень опасными. Почечнокаменная болезнь способствует развитию таких серьезных заболеваний, как:

  • калькулезный пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • уросепсис;
  • почечная недостаточность.

От камней в почках, как и от урологической инфекции, однозначно нужно избавляться. Перкутанная нефролитолапаксия выполняется, если почечные конкременты не поддаются медикаментозному лечению.

Спровоцировать появление камней в мочеточнике способны разнообразные факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • аномальное строение органов мочевыделительной системы;
  • нарушение обмена веществ;
  • неправильное питание — чрезмерное увлечение жирной пищей и копченостями;
  • употребление загрязненной воды;
  • ограниченное потребление воды;
  • злоупотребление пивом и алкогольными коктейлями;
  • инфекционные заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит).

Подтипы удаления камней из почек

Выбор способа лечения зависит от общего состояния пациента, наличия сопутствующих патологий, размера и формы камней, а также стадии развития болезни.

Ранее открытые урологические оперативные вмешательства в излечении мочекаменной болезни были ведущей методикой. Однако постепенное развитие медицинских технологий привело к тому, что такой терапевтический способ используется врачами крайне редко. Большее значение начинает уделяться малоинвазивным методикам: дистанционной ударно-волновой литотрипсии и контактной нефролитотрипсии.

Симптоматика

При небольших размерах (менее 2 миллиметров) конкрементов их передвижение по мочеточнику может проходить бессимптомно.

Выход образований большего размера может сопровождаться:

  • «почечной коликой» — сильными приступообразными болями в пояснице, которые могут продолжаться от 2 до 24 часов и усиливаются при быстрой ходьбе, физической нагрузке, тряске в транспорте;
  • частым или затрудненным мочеиспусканием;
  • появлением крови в моче;
  • изменением цвета урины;
  • тошнотой и рвотой;
  • сухостью в ротовой полости;
  • метеоризмом;
  • диареей или запором;
  • напряжением брюшной стенки;
  • повышением давления;
  • усиленным потовыделением;
  • лихорадкой и ознобом;
  • мигренями;
  • головокружением;
  • общей слабостью.

Если не произвести удаления камня, то возможно присоединение инфекции, что затрудняет лечение и может грозить потерей почки. При гибели обеих почек требуется экстренная медицинская помощь — трансплантация и гемодиализ. В противном случае наступает смерть.

Диагностика

На первичном приеме врач выслушивает жалобы пациента, проводит пальпацию живота и поясничной области. Чтобы подтвердить предварительно поставленный диагноз, он дает направление на анализы. Лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, посев мочи) обнаруживают соли в моче, определяют тип нарушений водно-солевого метаболизма, воспалительные процессы и наличие инфекции в мочевыводящих путях.

Показания к лечению

Заболевание, при котором назначают удаление камней из почек – уролитиаз (мочекаменная болезнь).

Показанием к удалению камней из почек может стать:

  • болезненные ощущения в области спины или сбоку под ребрами;
  • повышение температуры;
  • почечные колики;
  • учащенное мочеиспускание;
  • наличие крови в моче;
  • тошнота и рвота.

При появлении таких признаков у себя или своих близких рекомендуем безотлагательно записаться на консультацию к урологу, который, если необходимо, направит вас на эту процедуру.

В нашей клинике для удаления камней из мочеточника используют консервативные и радикальные методы. При выборе методики наши урологи учитывают размеры, форму, состав и локализацию конкремента, его подвижность, наличие инфекции, возраст больного и его состояние здоровья.

Консервативные медикаментозные методы используют, если твердое образование имеет небольшие размеры (менее 6 миллиметров в диаметре), в основном содержит ураты, а также, если состояние здоровья больного позволяет проводить терапию, способствующую самостоятельному удалению камней.

Помимо лекарственных препаратов для растворения камней, врач подбирает медикаменты, позволяющие устранить проблему. Иначе в мочеточнике вскоре образуются новые конкременты.

Операция

Последствия операции после удаления камня из почки:

  • кровотечение;
  • большие кровопотери;
  • парез кишечника;
  • сердечная недостаточность;
  • пневмония;
  • тромбофлебиты.

В большинстве случаев удаление камней из почек проходит без серьезных проблем, возможны лишь небольшие боли в области разреза, кровотечения, редко — перфорация (проникающее ранение) мочеточника.

Операция чаще всего проводится спинномозговой (эпидуральной) анестезией, реже – под наркозом (зависит от особенностей клинического случая). Хирург по мочеиспускательному каналу аккуратно вводит в мочеточник эндоскоп, оснащенный миниатюрной видеокамерой и системой подсветки, что дает возможность контролировать визуально весь ход операции.

Конкремент специальным прибором (лазерным литотриптором) разрушается на мелкие фрагменты, которые затем извлекаются щипцами или корзинками-экстракторами, или вымываются из мочеточника. Полученные фрагменты конкремента отправляются в лабораторию для определения солевого состава.

Урология в москве удаление камней

В случае выраженных изменений мочеточника в месте стояния камня или в устье, а также при высоком риске развития пиелонефрита, операция завершается установкой в почку мочеточникового стента (катетера). Также, на несколько часов, до восстановления чувствительности после анестезии, в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер.


При отсутствии рисков развития мочевой инфекции накануне операции пациенту единожды вводится антибактериальный препарат. При высоком риске пиелонефрита назначается антибиотикотерапия. Вся процедура занимает около часа.

После операции вы будете переведены в уютную палату, где в течение суток будете находиться под наблюдением медперсонала. После восстановления мочеиспускания контрольных анализов крови и при условии хорошего самочувствия, вас выпишут на амбулаторное лечение. Обычно выписка происходит в течение суток с момента операции.

Если камни в мочеточнике не подлежат самостоятельному отхождению из-за больших размеров либо состава, то уролог рекомендует хирургическое вмешательство, которое в нашем медицинском центре осуществляют малоинвазивными методами, без вскрытия брюшной полости.

Наши урологи проводят удаление камня путем:

  • уретероскопии;
  • лазерной литотрипсии.

При уретероскопии применяют специальный прибор — уретероскоп. Он оснащен щипцами для извлечения конкрементов и особой «корзинкой». Уретероскоп вводят в мочеточник естественным путем через мочеиспускательный канал. Удаление камня проводят под визуальным контролем.

В случае литотрипсии дробят конкременты при помощи лазерного луча, а затем извлекают образовавшиеся фрагменты. Лазер способен раздробить даже самые твердые конкременты, не травмируя мягких тканей. Процедуру проводят через мочеиспускательный канал.

Удаление камня из мочеточника в специализированной клинике Uclinica производится безопасно и в комфортных условиях. У нас оборудован дневной стационар, в котором каждый пациент после удаления камней сможет отдохнуть под внимательным наблюдением медицинского персонала и лечащего врача. Также разрешается присутствие посетителей, которое не ограничивается во времени.

В распоряжении наших пациентов:

  • уютные двухместные палаты;
  • удобные кровати, оснащенные ортопедическими матрасами;
  • туалетные и душевые комнаты.

Не игнорируйте неприятные симптомы. При отсутствии лечения камни в мочеточнике способны спровоцировать серьезные осложнений, стать причиной инвалидности и даже привести к летальному исходу. Только специалист сможет поставить правильный диагноз, установить причину болезни и подобрать эффективный метод лечения.

Записаться на прием к урологу Uclinica можно по телефону либо при помощи онлайн формы.

Как проводится удаление конкрементов в почках

Перед процедурой дробления и удаления камней из почек необходимо проконсультироваться с врачом. Доктор назначает операцию только после проверки общего состояния пациента с целью предупреждения осложнений. Для этого человеку выписываются направления на лабораторные и инструментальные исследования, такие как:

  • анализы крови и мочи;
  • диагностику органов мочеполовой системы при помощи ультразвука;
  • обзорную и экскреторную урографию;
  • мультиспиральную компьютерную томографию;
  • динамическую и статическую нефросцинтиграфию.

Этапы процедуры

Этап 1. Человека просят лечь на живот на операционном столе. Ему вводится местная или общая анестезия.

Этап 2. Выполняется прокол почки, и в полостную систему почки вводится специальный инструмент – нефроскоп.

Этап 3. Посредством видеосистемы конкременты визуализируются и дробятся литотриптором (ультразвуковым, лазерным или пневматическим) на фрагменты.

урология в москве удаление камней

Этап 4. Раздробленные части извлекаются наружу специальными щипцами. В почку вставляется дренаж, обеспечивающий отток мочи и предотвращающий кровотечение.

Длительность операции – 30-40 минут.

Сколько длится процедура

Для подготовки пациента к удалению камней из почки назначают обследования и необходимые анализы перед операцией. Для определения целесообразности вмешательства потребуются:

  • общий анализ мочи и крови;
  • урография (чтобы увидеть точное расположение образований);
  • УЗИ;
  • показания крови на сахар, определение ее свертываемости;
  • биохимический анализ.

Также иногда назначается исследование, направленное на выявление реакции организма на анестезию.

Во время операции при удалении камня в почке используются местный наркоз и анестезия. Вид обезболивания выбирается, исходя из результатов обследования. Оперируемого кладут на здоровый бок и фиксируют подушками и валиками. После предварительных действий хирург прокалывает или надрезает кожу и ткани, удаляет камни и очищает полости.

Надрезы зашиваются кетгутом, при необходимости для поддержания функциональности внутренних органов устанавливается катетер. Длительность этапов и ход операции по удалению камней из почки зависят от расположения конкремента, его размера и вида самого хирургического вмешательства. Также возможно дробление камней до размера, при котором они самостоятельно проходят по мочевыводящей системе.

Литотрипсия проводится с применением анестезии. Длительность процедуры зависит от типа выбранного наркоза, размера и плотности камня, квалификации уролога. 

Урология в москве удаление камней

Лазерная литотрипсия проводится после ряда лабораторных исследований:

  • УЗИ почек;
  • рентгенография;
  • КТ почки;
  • ЭКГ;
  • коагулограммы;
  • общеклинических анализов мочи и крови;
  • выявление воспалительных процессов в организме.

Если пациент принимает разжижающие кровь препараты, необходимо прекратить их прием за несколько дней до проведения процедуры. 

Противопоказания

Основные противопоказания к удалению конкрементов из почек:

  • беременность;
  • нарушения свертываемости крови;
  • туберкулез;
  • рак почки;
  • повышенное артериальное давление;
  • эндокринные болезни;
  • психические патологии;
  • пиелонефрит.

Показания и противопоказания для операции по удалению камней из почек учитываются в каждой отдельной ситуации. Удаление камней из почек актуально, если:

  • диаметр конкрементов больше диаметра мочеточников и уретры;
  • камни не выходят самостоятельно;
  • лекарственная терапия не принесла результата;
  • обнаружена непроходимость мочеточника;
  • есть почечная недостаточность;
  • обнаружен карбункул;
  • есть гнойное воспаление;
  • нарушен нормальный отток мочи;
  • присутствует сильная боль.

Хирургическое вмешательство противопоказано при:

  • беременности; лишнем весе (свыше 120 килограмм);
  • нарушении свертываемости крови;
  • обструкции;
  • мерцательной аритмии;
  • сердечно-сосудистых заболеваниях.

https://www.youtube.com/watch?v=ZQCYU9PADW8

Операции по поводу камней мочеточника сегодня все чаще выполняется в экстренном порядке. Это позволяет избежать рецидивов почечной колики, минимизировать отрицательное воздействие нарушенного оттока мочи на почку, значительно снизить риски развития опасных воспалительных процессов в почке. Показанием для уретеролитотрипсии или уретеролитоэкстрекции может стать:

  • интенсивная почечная колика, трудно купирующаяся медикаментами;
  • рецидивирующая полена колика, хроническая боль в почке;
  • выраженная гематурия (кровь в моче);
  • отсутствие признаков продвижения конкремента вниз по мочеточнику;
  • рецидивирующая инфекция мочевых путей;
  • неэффективность консервативных методов лечения.

Удаление камней из почек лазером противопоказано, если:

  • у пациента выявлены острые или хронические воспалительные процессы;
  • нет возможности введения лазерного устройства в мочеточник;
  • общее состояние пациента тяжелое;
  • у пациента диагностирован стеноз или сужение дистальнее камня;
  • обнаружена стриктура уретры;
  • ранее проводилась пластическая хирургическая операция на дистальном отделе мочеточника.
Adblock
detector