Склероз

Урологическое отделение госпиталя вишневского

Основные виды диагностических исследований

Рентгенологические: цифровая рентгенография любой области тела, компьютерные исследования желудочно-кишечного тракта, внутривенная урография, маммография, компьютерная томография зубо-челюстной области, остеоденситометрия.

Ультразвуковые: внутренних органов, сердца и сосудов, мягких тканей.

Компьютерная томография: мультиспиральное исследование, в том числе с контрастным усилением, КТ- ангиография, виртуальная колоноскопия, бронхоскопия, КТ- коронарография.

Магнитно-резонансная томография: головного мозга и всех отделов позвоночника, мочевыводящих путей, сосудов, в т.ч. без введения контрастного вещества, крупных суставов, МР- ангиография, холангиография, органов брюшной полости.

Радиоизотопная диагностика: сцинтиграфия почек, щитовидной железы, костей скелета, легких и миокарда.

В центре функционально-диагностических исследований выполняются все виды электрофизиологических, ультразвуковых, нейрофизиологических исследований.

В центре лабораторно-клинической диагностики проводятся клинико-гематологические, биохимические, гормональные, иммунологические, серологические, бактериологические исследования.

Операции по эндопротезированию

Обсудить с хирургом относительно необходимости сдать кровь для ее возможного использования во время операции; Как правило, за несколько дней до операции осуществляется забор собственной крови пациента в объёме  600-800 мл (обычная донорская доза) для восполнения операционной кровопотери.

Данный метод заготовки собственной крови пациента признан оптимальным в связи с отсутствием опасности инфицирования больного многими вирусами, передающимися через донорскую кровь и снижения риска развития иммунологических реакций на введение чужеродных клеток и белков крови.

Операции выполняются в операционной высочайшей степени чистоты, где, кроме стандартной стерилизации, используются устройства по стерилизации воздуха в операционной во время самой операции. Продолжительность операции от 1,5 до 2,5 часов, кровопотеря при операции от достигает 500-600 мл, что требует замещения за счет собственной, предварительно заготовленной крови (аутогемотрансфузия) или донорской крови.

Операция выполняется под спинномозговой анестезией (за редким исключением, используется общий наркоз менее 1% ). Спинномозговая анестезия более щадящая   анестезия, по  сравнении с эндотрахеальным  наркозом. В добавление к данной анестезии, Вам будет введено седативное (снотворное) средство, которая защитить Вашу психику от того, что творится на время операции: вы не будете  слышать и  видеть ничего, вы будете  спать и  проснетесь тот час, по окончании операции. Во время операции Вы не будете испытывать никаких болевых ощущений.

Во время операции пораженный сустав будет удален и заменен искусственным. Имплантация (внедрение) потребует проведения разреза на коже около от 08 до 20 см в длину(зависит от величины подкожно-жирового слоя пациента, чем этот слой больше, тем больше  разрез).

Таким образом, хирург сможет подойти к суставу, убрать пораженную головку бедра и поврежденную вертлужную впадину, если это тазобедренный сустава или суставные поверхности коленного сустава и заменить их на искусственные составляющие.   После установки компонентов эндопротеза, искусственный сустав проверяется на подвижность, а затем производится зашивание операционной раны.

После операции производится первая контрольная рентгенография. Вся операция обычно занимает около 1,5 -2х часов. Процедура имплантации искусственного сустава является обычной операцией. По этой причине следующая информация о возможных осложнениях не должна быть причиной для беспокойства, и ее следует рассматривать лишь как общую информацию для пациентов.

Возможные осложнения

  • Перелом бедренной кости (редки)
  • Гематомы (синяки)
  • Тромбозы в венах нижних конечностей (редки)
  • Инфекция
  • Вывихи
  • Аллергия
  • Оссифицирующий миозит
  • Перелом бедренной кости:
    При установке ножки (бедренного компонента эндопротеза)  возможен  перелом, но развитие данного  осложнения очень редко.   При данном осложнении реабилитационный период удлиняется и проводится по индивидуальному плану (данное осложнение характерно только при эндопротезирования тазобедренного сустава).
  • Гематомы (синяки):
    Они могут проявляться после операции и, как правило, проходят через несколько недель.
  • Тромбозы в венах нижних конечностей:
    К тромбозу (образованию кровяных сгустков) может привести повышенная свертываемость крови (кровяные сгустки могут воспрепятствовать току крови в венах конечностей), что может привести к легочной эмболии (когда кровяной сгусток достигает легких). Для уменьшения риска тромбоза назначаются специальные препарат в виде инъекций в переднюю область живота, до и после операции, а также эластичные чулки и тугое бинтование голени и стопы и лечебная физкультура.
  • Инфекция:
    Инфекция в области операционной раны – довольно редкое осложнение, и обычно успешно лечится с помощью антибиотиков. Тем не менее, глубокая инфекция может привести к потере эндопротеза и необходимости повторной операции. По этой причине особое внимание уделяется стерильности и защите от бактерий. В добавление к этому до и после операции назначаются антибиотики.
  • Вывихи:
    Они возникают, после операции на тазобедренном  суставе и  довольно редко (в основном, в раннем послеоперационном периоде, пока не зажили мягкие ткани) и обычно встречаются только в случаях несоблюдения рекомендаций лечащего врача, инструктора по ЛФК. Как правило, в этом случае врач проводит вправление смещенного эндопротеза под анестезией. Во избежание данного осложнения, врач детально информирует Вас об объеме движений, которые допустимы в различные периоды  реабилитации.
  • Аллергия:
    В очень редких случаях возможно развитие тканевых реакций при контакте с искусственным суставом. Эта реакция может быть вызвана хромо – никелевой аллергией. При использовании современных сплавов, доступных сегодня, риск аллергии сведен до минимума.
  • Оссифицирующий миозит:
    Оссифицирующий миозит является загадочным осложнением, которое может возникнуть как после первичного, так и после ревизионного эндопротезирования. При этом заболевании в мышцах, окружающих искусственный сустав, начинают откладываться соли кальция. Термин «миозит» означает воспаление мышцы, а «оссифицирующий» в данном контексте переводится как » с формированием костной ткани». При тяжелом течении этого заболевания эндопротез оказывается замурованным костной тканью, что приводит к его тугоподвижности и появлению боли.
    Развитие оссифицирующего миозита чаще происходит у пациентов, долгое время страдающих остеоартритом и у которых имеются выраженные костные разрастания (остеофиты) около пораженных суставов. Вероятно, у таких пациентов имеется какая-то генетическая предрасположенность к избыточному формированию костной ткани. При ревизионном эндопротезировании происходит более обширное и серьёзное повреждение тканей по сравнению с первичным эндопротезированием. Поэтому вероятность развития оссифицирующего миозита при этой операции оказывается несколько выше.
Adblock
detector