Склероз

Урологические проблемы у женщин 50 лет

Почему нужно заниматься решением деликатных проблем у женщин

  1. Не снижение качества жизни – это основа психологического здоровья женщины. Женщина может быть счастливой только при отсутствии постоянных источников беспокойства. А как здесь без беспокойства, если каждую минуту может произойти конфуз?
  2. Полноценный образ жизни не возможен при наличии урогенитальных проблем. Я часто слышу от женщин «я очень хочу бегать, но не могу», «я не могу надолго уйти из дома», «я не могу поднять внучку». Не могу, не могу, не могу… И ничего не делаю, чтобы это изменить…
  3. Любые проблемы мочеполовой системы снижают сексуальное влечение у женщин и заставляют ее думать о приближении бессильной старости. А ведь привлекательность и сексуальное желание — это очень даже связанные вещи.

Патология может появиться после злоупотребления жидкостью. Признаки неотложного недержания мочи у женщин появляются при звуке текущей воды, во время прикосновения к ней. Может проявляться патология и без видимых причин.

Часто все типы недержания могут возникать одновременно (в основном у женщин после 50 лет). Различают другие, менее распространенные типы недержания мочи. Причины их появления:

  1. 1. Недержание мочи из-за переполнения мочевого пузыря. При этом отмечают неконтролируемые эпизоды, позывы к мочеиспусканию отсутствуют. Патология развивается у женщин в положении.
  2. 2. Полное недержание — продолжительная утрата контроля над пузырем.
  3. 3. Функциональное недержание имеет место при недееспособности организма (при слабоумии, артрите).
  4. 4. Анатомическая форма связана с особенностями строения мочевых путей. При этом отмечают нормальное передвижение мочи. Такая патология имеет врожденный характер.

При недомогании женщины:

  • избегают общества (стесняются);
  • становятся менее активными;
  • ощущают физический дискомфорт (раздражения в паху, инфицирование половых органов).

Патология также развивается вследствие:

  • нарушения тонуса самого пузыря;
  • болезни Паркинсона;
  • инсульта;
  • камней в почках и мочевом пузыре;
  • онкологии (рак в малом тазу, матке), которая увеличивает давление на пузырь.

Причины урологических проблем у женщин

Все проблемы урогенитальной сферы регулируются половыми гормонами (тестостероном, эстрогеном и т.д.). Снижение выработки этих гормонов в возрасте 45 приводит к изменениям структуры тканей мочеполовой системы, что и влечет появление деликатных симптомов.

Под деликатными симптомами урогенитальной сферы мы подразумеваем все виды недержания мочи и мочеполовые инфекции. Все проявления этих симптомов наносят существенный урон качеству жизни женщин, но почему-то редкие из них решают эти вопросы, а не мучаются.

Основной причиной является вступление организма женщины в фазу менопаузы. В период климакса происходит перестройка гормонального фона, что отражается на функционировании мочевыводящей системы.

С угасанием деятельности яичников организм испытывает дефицит эстрогенов (стероидных гормонов), отвечающих за эластичность тканей. Снижается мышечный тонус мочеполовой системы, в частности сфинктеров мочевого пузыря и уретры. Ослабление этих кольцевых мышц приводит к их неспособности удерживать урину в мочевом пузыре.

Кроме этого, причинами инконтиненции в зрелом возрасте могут быть:

  • Перенесенные ранее травмы тазовой области.
  • Тяжелые роды, сопровождавшиеся серьезными повреждениями тканей промежности или шейки матки.
  • Лишний вес.
  • Перенесенный инсульт.
  • Эндокринные заболевания.
  • Тяжелый физический труд.
  • Хронические заболевания почек.
  • Наличие хронического кашля.

Частые запоры, изнуряющие строгие диеты также способствуют возникновению недержания.

Приведенные факторы имеются практически у всех лиц женского пола, но непроизвольное мочеиспускание наблюдается у женщин после 50, если стечение обстоятельств позволяет объединить условия.

Наиболее частые причины недержания мочи у женщин:

  • недержание — один из симптомов перенесенного инсульта;
  • гиперактивный мочевой пузырь за счет нарушения связей с нервными волокнами спинного мозга;
  • воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры (цистит, уретрит) на фоне хронических гинекологических заболеваний, энтероколита, выраженных запоров;
  • при поражении органов малого таза травматического характера мочевой синдром часто дополняет серьезные переломы, ушибы, внутреннее кровотечение;
  • ночное недержание мочи у женщин чаще возникает при неврологических заболеваниях, неврозах, психических отклонениях; патология появляется у девочек, клиническое значение имеет возрастная граница в 5 лет, когда ребенок уже должен контролировать мочеиспускание;
  • перенесенные оперативные вмешательства на матке и придатках, кесарево сечение, приводящие к прерыванию нервных веток, обеспечивающих достаточное сокращение сфинктера мочевого пузыря, эффективное лечение фибромиом методом ампутации матки вызывает возникновение недержания мочи (считается осложнением операции, но гинекологами практически не учитывается);
  • непроизвольному вытеканию мочи в ночное и дневное время способствуют заболевания бронхов и легких, сопровождающиеся выраженным кашлем (пример, хронический бронхит курильщика), он создает постоянное напряжение мышц брюшины и повышает внутрипузырное давление.

Приведенные механизмы принимают участие в формировании недержания мочи при таких хронических болезнях женщины:

  • камни в мочевыделительных органах;
  • ожирение;
  • врожденные аномалии мочевыводящих путей;
  • хронический цистит и уретрит;
  • сахарный диабет;
  • опущение органов таза;
  • болезни Паркинсона и Альцгеймера;
  • опухоли мочевого пузыря, матки;
  • рассеянный склероз;
  • повреждения головного и спинного мозга;
  • хронический алкоголизм.

Есть сведения, что нарушению контроля над мочеиспусканием способствуют:

  • курение;
  • длительный прием диуретиков, антидепрессантов,
  • увлечение крепким кофе и газированными напитками.

Причины, возникающие в конкретном случае, носят чаще смешанный характер. Чтобы назначить правильное лечение, врач должен разобраться в предшествующих клинических проявлениях и провести обследование.

Женские урологические заболевания бывают как врожденные, так и носят приобретенный характер. При этом частые воспалительные процессы органов мочеполовой системы у женщин логически объясняются их анатомическими особенностями: мочеиспускательный канал – уретра – намного короче мужского аналога, что позволяет инфекции при попадании урогенитальным путем в организм провоцировать воспаление в других органах малого таза.

К основным причинам урологических болезней у женщин относятся:

  • отсутствие адекватного лечения инфекций, вызванных возбудителями разных типов: условно-патогенными (кишечной палочкой) или урогенитальными, передающимися половым путем (хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой, генитальным герпесом и др.);
  • наличие нарушений анатомии (травмы) половых женских органов (вследствие родов, абортов или других оперативных вмешательств);
  • нарушенный обмен веществ, который приводит к отложениям солей и камней;
  • Одной из причин урологических болезней могут оказаться слаборазвитые мышцы тазового днаслабые мышцы тазового дна в виде опущения мочеполовых органов (генитального пролапса), что может быть как результатом травм, так и свидетельствовать о дефиците половых гормонов, менопаузе, венозном застое или варикозном расширении вен;
  • диагностирование опухолей половых органов (миомы матки, опухоли яичников, придатков, аденомиоза, спаечных процессов);
  • активная сексуальная жизнь без применения средств защиты при частой смене партнеров;
  • нанесение лично ущерба своему здоровью с целью выглядеть модно – частое ношение тесных синтетических вещей, предпочтение стрингам и использованию ежедневных прокладок.

Инфекции мочевыводящих путей можно разделить на две категории. Инфекции нижних мочевыводящих путей такие как цистит, включают в себя воспаление слизистой уретры и раздражение мочевого пузыря. Инфекции верхних мочевыводящих путей включают  пиелонефрит другие заболевания почек.

Инфекции мочевыводящих путей чаще всего вызваны бактериями, попадающими в мочевыводящие пути по причине недостаточной гигиены или во время полового акта. Некоторые данные показывают, что наследственность и снижение уровня эстрогенов могут играть определенную роль у женщин, которые страдают частыми инфекциями мочевыводящих путей.

Проблемы с контролем мочевого пузыря, или недержание мочи, происходят с большей частотой у мужчин и женщин по мере того, как они стареют. По оценкам, 1 из 10 человек в возрасте от 65 лет и старше сталкивался с проблемами работы мочевого пузыря, которые могут варьироваться от небольшой утечки мочи, до неконтролируемого мочеиспускания.

По предварительным оценкам 13 миллионов человек в США страдают от проблем, связанных с мочевым пузырем, но проблема чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Исследования показали, что от 15% до 35% женщин старше 60 лет есть некоторые формы недержания мочи.

Проблемы мочевого пузыря имеют множество возможных причин, в том числе снижение уровня эстрогена в организме. Для женщин в периоде менопаузы такими факторами также могут быть повреждение нервов после родов, тазовая хирургия и ослабленные мышцы тазового дна.

Выпадение мочевого пузыря является проблемой, свойственной только женщинам в связи с особенностями женской анатомии. Передняя стенка влагалища помогает удерживать мочевой пузырь на месте. В том случае, когда  ткани стенки влагалища ослаблены от стресса, родов, изменений во время менопаузы, или повторяющихся физических нагрузок по причине запоров или тяжелой атлетики, мочевой пузырь может выпадать или опускаться  во влагалище.

У женской части населения, в том числе и после 50 лет, причины к появлению недержания мочи могут быть самыми разнообразными. Тем не менее, данная патология наиболее часто наблюдается у тех женщин, которые родили. В данном случае большой процент заболевших замечен среди тех, кто имел затяжные или стремительные роды, если они сопровождались разрывами тазового дна или же иными родовыми травмами.

В целом недержание мочи происходит по причине ослабления мышц тазового дна или/и малого таза, нарушений в работе сфинктера уретры. Данные проблемы могут провоцироваться следующими заболеваниями и состояниями:

  • вынашивание ребенка и роды;
  • лишний вес, ожирение;
  • преклонный возраст (после 70 лет);
  • камни в мочевом пузыре;
  • аномальное строение мочеполовой системы;
  • хронические инфекции в мочевом пузыре;
  • хронический кашель;
  • сахарный диабет;
  • болезни альцгеймера, паркинсона;
  • склероз;
  • онкологическое заболевание мочевого пузыря;
  • инсульт;
  • пролапс тазовых органов;
  • хронический кашель.

Также, усиливают проявления недержания мочи в любом возрасте и некоторые лекарственные средства, а также пища: курение, алкогольные напитки, газированная вода, чай, кофе, препараты, расслабляющие мочевой пузырь (антидепрессанты и антихолинергические средства) или усиливающие выработку мочи (диуретики).

Когда женщины задаются вопросом, как лечить недержание мочи, следует понимать, что единого рецепта нет. Процесс лечения будет зависеть от причин, которые повлекли за собой эту деликатную проблему.

Прежде всего, недержание мочи после 50 связано с возрастными изменениями, снижением гормонального фона (при климаксе), снижением тонуса мышц, в частности мочеполовой системы. Кроме того, с возрастом, органы малого таза женщины (матка) могут опускаться и тянуть за собой стенки мочевого пузыря. При этом изменяется давление в мочевом пузыре и его стенкам сложнее удерживать собранную жидкость.

Учитывая тот факт, что мочеточник женщины довольно короткий (в разы короче, чем у мужчин), то вытекшая из мочевого пузыря жидкость внутри не задерживается.

Также причины могут быть связаны с ранее перенесенными травмами в области таза. Особенно в группу риска относятся женщины, перенесшие тяжелые роды, затяжные или стремительные, при которых травмировались ткани промежности, шейка матки и т.д. Такая проблема также может стать результатом проведенных ранее операций на органах малого таза.

3 Этиология недуга

Специалисты выделяют сверхактивный мочевик, провоцирующий неотложное недержание. Но это состояние редко вызывает непроизвольное мочеиспускание. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Устранив причину болезни, можно значительно облегчить симптомы и проконтролировать течение основного недуга. В большинстве случаев хроническое поражение мочевого пузыря имеет место при недостаточном развитии мышц нижних мочевых путей.

Мочевой пузырь — резервуар для накопления мочи. Благодаря мышцам этого органа моча может задерживаться в нем. Если они достаточно крепкие, процесс мочеиспускания — сознательное действие. Неполноценность структур затрудняет процесс контроля над мочеиспусканием.

Травмы мочевых органов, путей могут привести к непроизвольному опорожнению пузыря. Повреждение нервных структур системы затрудняет контролирование процесса, поэтому появляется императивное мочеиспускание.

Доказано, что поражение мочеполового тракта более свойственно слабому полу. Это связано с особенностями анатомического строения системы. Мочеиспускательный канал у женщин и девушек прямой, широкий и намного короче мужского.

Классификация

Медицина различает несколько видов данной патологии, к наиболее распространенным относятся:

  1. Императивный – развивается из-за сбоя функционирования нервной системы. Женщина страдает от сильных позывов к выделению мочи, которые порой невозможно остановить силой воли. Днем она ходит в туалет «по-маленькому» не менее 8 раз, также вынуждена вставать ночью. Этот вид проявляется при гиперактивности мочевого пузыря.
  2. Стрессовый – развивается при повышении внутрибрюшного давления, проявляется при сильном кашле, смехе, подъеме тяжестей. Как правило, возникает из-за мышечной слабости малого таза, чему способствует снижение выработки коллагена, таким образом проявляется недержание мочи у женщин после 50 лет. Медицинская статистика говорит, что половина представительниц прекрасного пола, у которых произошла менопауза, сталкивались с подобной проблемой.
  3. Смешанный – является сочетанием первых двух видов, чаще всего возникает после родов, осложненных травмами. Данный тип характеризуется сильным желанием и подтеками, которые невозможно контролировать при нагрузке.
  4. Ургентный включает сочетание самопроизвольного выделения и предшествующего этому непреодолимого желания. Порой женщина не успевает добежать до туалета.
  5. Энурез характеризуется непроизвольным мочеиспусканием не только днем, но и ночью. Особенно актуально для данного вида ночное недержание мочи у женщин.
  6. «Подкапывание» – проявляется, когда после посещения туалета «по-маленькому» капельно выделяется моча, собирающаяся и не полностью выходящая из урины.
  7. Постоянный – развивается, если нарушен мочевой пузырь, мочевыводящие пути, мочеточник.

Электрическая стимуляция и биологические методы, которые рекомендуются врачами и физиотерапевтами, могут способствовать укреплению мышц тазового дна в тех случаях, когда речь идет о  проблемах  контроля и выпадении мочевого пузыря.

Электростимуляция задействует мышцы влагалища и тазового дна с помощью зонда, который прилагается к устройству, которое обеспечивает безболезненный электрический ток, сокращающий мышцы. Это также может быть выполнено через срамной нерв с помощью зонда, размещаемого снаружи тела.

Биологическая обратная связь использует датчик для контроля активности мышц влагалища и тазового дна. На основании информации, предоставляемой через биологическую обратную связь, врач или физиотерапевт может порекомендовать упражнения для укрепления этих мышц.

урологические проблемы у женщин 50 лет

Различают несколько видов недержания мочи у женщин, а именно:

  1. Императивное. Женское недержание мочи может быть результатом неправильной работы центральной и периферической нервной систем, а также нарушения иннервации непосредственно мочевого пузыря. В этом случае женщину беспокоят крайне сильные позывы помочиться, иногда при этом невозможно волевым усилием удержать мочу. Кроме этого, пациентка может страдать от учащенного мочеиспускания в дневное (чаще 8 раз) и ночное время (чаще 1 раза). Данный тип нарушений носит название императивного и наблюдается при синдроме гиперактивного мочевого пузыря.
  2. Стрессорное недержание мочи у женщин связано с внезапными повышениями внутрибрюшного давления, возникающее в результате подъёма тяжёлых предметов, приступов кашля или смеха. Чаще всего медикам приходиться сталкиваться со стрессорным недержанием мочи у женщин. Мышечное ослабление и опущение тазовых органов специалисты связывают и с количеством содержания коллагена, которое наблюдается у женщин в менопаузе. Как утверждает медицинская статистика, 40% женщин испытывали хоть раз в жизни недержание мочи при напряжении.
  3. Смешанная форма — в ряде случаев у женщин возможно сочетание императивного и стрессового недержания. Такое явление чаще всего наблюдается после родов, когда к непроизвольному мочеиспусканию приводят травматические повреждения мышц и тканей органов малого таза. Для данной формы недержания мочи характерно сочетание непреодолимого желания помочиться с неконтролируемым подтеканием жидкости при нагрузках. Такое нарушение мочеиспускания у женщин требует двустороннего подхода к лечению.
  4. Энурез — форма характерна непроизвольным выделением мочи в любое время суток. Когда отмечается ночное недержание мочи у женщин, то речь идет о ночном энурезе.
  5. Ургентное недержание мочи также характерно непроизвольным выделением мочи, которому, правда, предшествует внезапный и непреодолимый позыв к мочеиспусканию. Когда ощущается подобный позыв, женщина не в состоянии остановить мочеиспускание, она не успевает даже достичь туалета.
  6. Постоянное недержание — связано с патологией мочевыводящих путей, аномалией строения мочеточника, несостоятельностью сфинктера и пр.
  7. Подкапывание — сразу после акта мочеиспускания происходит незначительное подкапывание урины, которая остается и скапливается в уретре.

Наиболее распространенными являются стрессовое и ургентное недержание мочи, все остальные формы встречаются редко.

Симптоматика женской урологии

Чтобы понимать есть проблема или нет, нужно знать нормы.

  1. Нормальное количество мочеиспусканий в день – 6-7. Объем разовой порции мочи – не менее 150 мл.
  2. Нормальный сон без позывов к мочеиспусканию – не менее 6 часов
  3. Нормально, если при кашле, чихании, беге, прыжках, изменениях положения тела у вас отсутствует непроизвольное мочеиспускание.
  4. Нормально, если нет никаких постоянных болей в тазовой области.
  5. Нормально, если цвет мочи светло-соломенный и моча прозрачная на вид.

С проблемой моченедержания сталкиваются миллионы женщин. Особенно часто эта патология встречается у тех, кто перешагнул 50-и летний рубеж.

У представительниц женского пола в этом возрасте происходят определенные изменения в организме, возникают состояния, связанные с ухудшением функциональных способностей мочевыделительной системы.

Данная проблема не является опасным заболеванием, не ведет к серьезным осложнениям со стороны других органов и систем организма.

Женщина страдает более в психоэмоциональном плане. Она испытывает чувство неловкости, стыдливости, дискомфорта. Старается меньше появляться в общественных местах. Кое-кто даже бросает любимую работу.

Снижается качество жизни. На этой почве появляются депрессии и неврозы. Женщина чувствует себя отторгнутой от социума.

Таблетки

На этом этапе, преодолев чувство неуместной в данном случае стыдливости, необходимо обратиться к специалисту.

Своевременное посещение гинеколога или уролога позволит избавиться от проблемы.

Женские болезни в урологии проявляются в виде следующих симптомов:

  • появления ноющих болей в области поясницы, придатков и низа живота;
  • наличие болевых ощущений схваткообразного характера в зоне низа живота и поясницы;
  • болезненного полового акта;
  • частых позывов, болей и жжения во время мочеиспускания;
  • измененного цвета мочи;
  • влагалищных выделений, сильного зуда и жжения;
  • повышенной температуры.

Проблемы женской урологии проявляются следующими заболеваниями:

  • воспалением мочевого пузыря – циститом и парациститом, вовлекающим в процесс жировую околопузырную клетчатку;
  • воспалением почечных лоханок – пиелонефритом;
  • воспалительным процессом мочеиспускательного канала – уретритом;
  • мочекаменной болезнью;Мочекаменная болезнь весьма опасна и требует специфического лечения
  • расстройствами мочеиспускания — гиперактивным мочевым пузырем, генитальным пролапсом или нарушением мышечного тонуса тазового дна, недержанием мочи, энурезом;
  • трофическими изменениями слизистой органов генитальной зоны;
  • врожденными аномалиями – пузырно-мочеточниковым рефлюксом, стриктурой уретры;
  • сугубо женскими урологическими дисфункциями – вагинитом, оофоритом, эндометритом, сальпингитом;
  • новообразованиями мочеполовых органов – кистами, папилломами, миомами.

Отдавая должное серьезности урологических заболеваний, их диагностика включает весь спектр наиболее информативных и точных методик:

  • лабораторные анализы мочи;
  • эндоскопическое обследование – цистоскопия;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • радиоизотопные исследования почек – сцинтиграфия;
  • внутривенная урография для выявления возможной патологии мочеточников или активности почек;
  • МРТ почек.

Самое эффективное лечение зависит от причины недержания мочи у женщины, и даже ваших личных предпочтений. Терапия различна для каждой женщины и зависит от типа недержания и как оно влияет на жизнь. После того как врач диагностирует причину, лечение может включать в себя упражнения, обучение контролю мочевого пузыря, лекарства или комбинацию этих методов. Некоторым женщинам, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Общие рекомендации для контроля за мочеиспусканием:

  • диета с исключением кофеина (без кофе, крепкого чая, колы, энергетических напитков, шоколада);
  • контроль массы тела, борьба с ожирением;
  • отказ от курения, алкогольных напитков;
  • опорожнение мочевого пузыря по часам.

Консервативные методы лечения показаны главным образом молодым женщинам с невыраженными явлениями недержания мочи, возникшими после родов, а также у больных с повышенным риском хирургического лечения, у пожилых пациенток, ранее оперированных без положительного эффекта.

Ургентное недержание мочи лечат только консервативно. Консервативную терапию обычно начинают со специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна. Они оказывают также стимулирующее действие на мышцы брюшного пресса и органы малого таза.

В зависимости от причины энуреза у женщин, назначаются различные препараты, таблетки:

  • Симпатомиметики – Эфедрин – способствует сокращению мышц, задействованных при мочеиспускании. Итог – энурез прекращается.
  • Антихолинергические средства – Оксибутин, Дриптан, Толтерадин. Они дают возможность расслабить мочевой пузырь, а также, увеличить его объем. Эти лекарства при недержании мочи у женщин назначаются для восстановления контроля позыва.
  • Десмопрессин – уменьшает количество образующейся мочи – выписывают при временном недержании.
  • Антидепрессанты – Дулокситин, Имипрамин – выписывают, если причиной недержания является стресс.
  • Эстрогены – препараты в виде женских гормонов прогестина или эстрогена – назначаются, если недержания возникает по причине недостатка женских гормонов. Такое случается в период климакса.

Недержанием мочи у женщин можно управлять с помощью лекарств. Но во многих случаях лечение основано на изменении поведенческих факторов и поэтому часто назначаются упражнения Кегеля. Эти процедуры в сочетании с лекарственными препаратами способны помочь многим женщинам с недержанием мочи.

Противников традиционных методов лечения наверняка интересует вопрос, как лечить недержание мочи народными средствами. В данном аспекте можно привести несколько рецептов:

  1. Прекрасно помогут семена укропа огородного. 1 столовую ложку семян заливают стаканом кипятка и оставляют на 2-3 часа, хорошенько укутав. Затем получившийся настой процеживают. Весь стакан средства нужно выпить за 1 раз. И так делать каждый день до получения результата. Народные лекари утверждают, что этим способом можно вылечить недержание мочи у людей любого возраста. Есть случаи полного выздоровления.
  2. Настой из травы шалфея: необходимо употреблять по одному стакану три раза в день.
  3. Пропаренный настой из травы тысячелистника нужно выпивать не менее половины стакана 3 раза в день.
  4. Тысячелистник — это травка, которая встречается почти повсеместно, — настоящий кладезь для народных целителей. Если нужно избавиться от непроизвольного мочеиспускания, то возьмите 10 граммов тысячелистника с цветами на 1 стакан воды. Кипятите 10 минут на малом огне. Затем оставьте для настаивания на 1 час, не забыв укутать свой отвар. Принимать по половине стакана 3 раза в день.

При лечении народными средствами важно не запустить процесс недержания мочи и предотвратить развитие более серьезных заболеваний, предпосылками которых может быть непроизвольное мочеиспускание (например, цистит, пиелонефрит).

Урологические дисфункции после менопаузы. Симптомы

Инконтиненция у женщин характеризуется следующей симптоматикой:

  1. Частое мочеиспускание (дама бегает в туалет больше 8-и раз в день).
  2. Систематическое протекание урины при незначительном напряжении брюшных мышц (кашле, чихании, смехе). Такое недержание называется стрессовым.
  3. Неожиданные резкие позывы к мочеиспусканию, заканчивающиеся выделением мочи на полпути к туалету. Это – императивное недержание.
  4. Ночной энурез.
  5. Постоянное выделение небольших порций мочи, не связанное с позывами в туалет.

Существует смешанное недержание. Оно является сочетанием императивного и стрессового видов.

Женщины после 50-и лет чаще всего страдают именно таким видом патологии.

Диагностика

Для выявления причин, провоцирующих непроизвольное мочеотделение, и назначения адекватного лечения, осуществляется комплексная диагностика.

Она включает в себя следующие методы:

  1. Обязательный сбор анамнеза.
  2. Сдачу общего анализа мочи.
  3. Забор крови для общего и биохимического исследования.
  4. Анализ крови на гормоны.
  5. Осмотр гинеколога.
  6. Кашлевую пробу (пациентку в гинекологическом кресле просят покашлять, выделение при этом определенного количества мочи говорит о наличии стрессового недержания).
  7. УЗИ почек.
  8. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

При необходимости назначаются дополнительные виды обследования.

Начальное обследование и тесты для всех проблемы с мочеиспусканием после менопаузы, по сути, то идентичны. Врач сначала задаст вопросы о симптомах, медицинской и хирургической истории, лекарствах и привычках, таких как курение, употребление кофеина и занятия спортом.

Женщины также проходят медицинский осмотр. В зависимости от симптомов, осмотр может включать вагинальное, тазовое и ректальное исследование.

Для всех состояний, но особенно при инфекциях мочевыводящих путей, женщин просят предоставить образец мочи. Чаще всего женщин просят предоставить «чистый образец» то есть мочу, взятую из  суточного количества мочи. В течение суток моча собирается после очищения уретральной области, в одну емкость. Рассматриваются следующие показатели мочи:

  • Количество и внешний вид мочи
  • Химический анализ мочи, в том числе тесты для определения наличия крови в моче
  • Микроскопия мочи, чтобы проверить инфекции или аномалии
  • Анализ мочи на присутствующие в ней культуры (небольшое количество мочи помещается в стерильную чашку на  несколько дней, чтобы проверить рост бактерий, которые в ней находятся).

Чтобы разобраться, как лечить недержание мочи у женщин, нужно не просто диагностировать симптом, но и определить причину его развития. Особенно если речь идет о женщинах после 50 или 70 лет.

Поэтому для правильного выбора тактики лечения (и во избежание ошибок) в обязательном порядке необходимо выполнять следующий специальный протокол обследования:

  • заполнение специфических опросников (оптимальный вариант – ICIQ-SF, UDI-6),
  • составление дневника мочеиспусканий,
  • суточный или часовой тест с прокладками (Pad-тест),
  • влагалищный осмотр с кашлевой пробой,
  • УЗИ органов малого таза и почек,
  • комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

Как лечить недержание мочи?

Лечение инконтиненции осуществляется различными методами, исходя из его вида и степени выраженности. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение проводится комплексно и включает в себя:

  1. Упражнения для мышц промежности.
  2. Миостимуляцию.
  3. Лечение медикаментами.
  4. Специальную диету.
  5. Ведение здорового образа жизни.

Комплекс упражнений по Кегелю считается одним из самых эффективных способов борьбы с инконтиненцией. Основная задача упражнений – восстановление мышечного тонуса промежности.

Выполнение необходимо производить с опорожненным мочевым пузырем. Задача – напрягать и расслаблять влагалищные мышцы. Чтобы занятия дали максимальный эффект, необходимо выяснить, какие мышцы должны быть задействованы в тренировке.

Для этого, при акте мочеиспускания, нужно прервать процесс выделения мочи несколько раз и выяснить, какие мышцы при этом сокращаются. С ними и нужно работать.

Кроме упражнений Кегеля, женщинам рекомендуют выполнять задания с конусом. Специальный конус, определенного веса, вставляется во влагалище. Во время процедуры можно заниматься легкой работой по дому или просто ходить по помещению. Главное – удержать конус во влагалище с помощью мышц.

Еще один способ лечения без применения медикаментов – миостимуляция определенных зон тазового дна. Терапия направлена на укрепление мышц уретрального канала и восстановление функциональных способностей сфинктера.

Наибольшая эффективность специальных упражнений и методов физиотерапии достигается путем их сочетания со здоровым образом жизни и правильным питанием.

Женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

  1. Отказ от курения и алкоголя.
  2. Исключение из рациона продуктов, раздражающих слизистую мочевого пузыря (острые, соленые блюда, цитрусовые).
  3. Ограничение употребления кофе (в идеале – совсем отказаться от него).
  4. Снижение количества потребляемого сахара.
  5. Введение в рацион продуктов, богатых клетчаткой.

Все меры, применяемые в комплексе, дают хорошие результаты и позволяют уменьшить проявления инконтиненции.

При малой результативности проводимой терапии в курс лечения включают фармацевтические препараты. Пациенткам, старше 50-и лет, обычно назначают спазмолитики, антидепрессанты, адреномиметики.

Если недержание мочи обусловлено климаксом, назначается препараты для гормонозаместительной терапии.

Группы препаратов, дозировка и длительность приема определяются лечащим врачом.

В случае отсутствия эффекта от проведенного комплекса консервативного лечения патологию устраняют путем хирургического вмешательства.

Предварительно пациентке назначается курс индивидуальной лекарственной терапии.

Существует несколько способов хирургического устранения недержания:

  1. Петлевая хирургия. В процессе операции применяются специальные петли, укрепляющие канал, шейку и сфинктер мочевого пузыря.
  2. Процедура закрепления мочевого пузыря. Операцию проводят при неправильном анатомическом расположении органа, обусловленным врожденной аномалией.
  3. Пластика. Эту операцию проводят при наличии врожденных патологий органов мочеполовой системы.
  4. Расширение мочевого пузыря. Выполняется данная манипуляция при возрастном уменьшении объема органа.

После удачно проведенной операции и восстановительного периода, прошедшего без осложнений, большинство симптомов инконтиненции полностью пропадают.

Занимает лечение недержания мочи у женщин после 50 достаточно много времени и носит комплексный характер. Оно включает соблюдение общих рекомендаций по изменению режима дня и образа жизни, медикаментозное лечение, выполнение физических упражнений для укрепления мышц, психологический тренинг. В ряде случаев принимается решение об оперативном вмешательстве.

Выполнение общих правил, корректирующих образ жизни, включает:

  • изменение рациона, позволяющего существенно снизить вес или избавиться от ожирения;
  • снижение объема употребляемого чая, кофе, сладких газированных напитков;
  • отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
  • соблюдение режима мочеиспускания (посещение туалета в определенные часы, в независимости от позывов);
  • выявление и лечение хронических заболеваний органов мочеполовой сферы;
  • психологические тренинги, позволяющие отвлечься от тревожных мыслей и переключить внимание.

В зависимости от причины энуреза у женщин, назначаются различные препараты, таблетки. Они воздействуют на причину проблемы и, таким образом, решают и саму проблему. Можно выделить такие группы препаратов, назначающихся в зависимости от того, почему возникло недержание мочи:

  1. Симпатомиметики – Эфедрин – способствует сокращению мышц, задействованных при мочеиспускании. Итог – энурез прекращается.
  2. Эстрогены – препараты в виде женских гормонов прогестина или эстрогена – назначаются, если недержания возникает по причине недостатка женских гормонов. Такое случается в период климакса.
  3. Антидепрессанты – Дулокситин, Имипрамин – выписывают, если причиной недержания является стресс.
  4. Антихолинергические средства – Оксибутин, Дриптан, Толтерадин – назначаются, когда недержание вызвано гипереактивностью мочевого пузыря.
  5. Десмопрессин – уменьшает количество образующейся мочи – выписывают при временном недержании.

При недержании мочи у женщин по причине стресса возможно несколько вариантов лечения. Подобрать наилучший из них может только врач после проведения исследований и получения результатов анализов.

Медикаментозное лечение:

  1. Адреномиметики (Гутрон) повышают тонус сфинктера и уретры, но при этом действуют и на тонус сосудов. Применяют крайне редко из-за малой эффективности и побочных эффектов (повышение артериального давления)
  2. Антихолинэстеразные препараты (Убретид) также повышают тонус мышц. Рекомендован женщинам, у которых по результатам обследований выявлена гипотония мочевого пузыря.
  3. Антидепрессант Дулоксетин (Симбалта), эффективный в половине случаев, но обладающий побочными действиями на пищеварительную систему.

Лечение стрессового недержания таблетками проводят очень редко из-за частых рецидивов и побочных эффектов. 

При стрессовом недержании мочи у женщин операция является методом выбора. Существует несколько хирургических манипуляций, различающихся по сложности исполнения. Предпочтение той или иной операции отдается в зависимости от степени недержания и анатомических особенностей уретры женщины.

Проведя комплексную диагностику болезни, врач-уролог выбирает наиболее эффективный метод лечения, стандартно включающий:

  • антибиотикотерапию;
  • коррекцию микрофлоры органов, вовлеченных в воспалительный процесс;
  • борьбу с урогенитальными инфекциями;
  • применение спазмолитиков;
  • фитотерапию: чаи, отвары и настои.

Когда установлена причина, можно подобрать эффективные способы устранения проблемы. Ответов как лечить недержание мочи есть несколько, как у квалифицированных специалистов, так и у народных целителей. Поэтому, женщина может выбрать тот способ, который ей больше по душе.

Специалисты, безусловно, рекомендуют лечение под присмотром врачей. В большинстве случаев можно обойтись употреблением таблеток, свечей, мазей. В тяжелых случаях рекомендовано хирургическое вмешательство, в результате которого проводится подтяжка мышц.

Это наиболее быстрый и действенный способ, но хватает его результата на несколько лет. С медикаментами, забыть про ночное недержание мочи удастся лишь на период их применения. Следует быть готовым, что как только закончится курс лечения, закончится и действие препаратов.

Народная медицина предлагает употреблять различные отвары и чаи, которые также будут способствовать укреплению стенок мочевого пузыря. Наиболее популярными можно назвать:

  • Отвары из кукурузных рыльцев, пить 2-3 раза в день;
  • Отвар из тысячелистника и зверобоя, употреблять один раз в день;
  • Отвар семян укропа.

Есть много положительных отзывов об эффективности этих отваров. Однако прежде чем начинать делать отвары, нужно узнать у врача, не будет ли вреда от них.

Есть еще одно лечение, которое обещает, что и день и ночь будет спокойной, без внезапных оказий. Это лечение основано на упражнениях Кегеля. Регулярное повторение комплекса  специально разработанных упражнений, можно прекрасно натренировать мышцы органов малого таза, улучшить в них  кровообращение и тем самым улучшить общее состояния здоровья «по женской части».

Основаны упражнения Кегеля на таких главных приёмах:

  • Постепенное сжатие;
  • Стремительное сокращение;
  • Выталкивание.

Подробное описание таких упражнений можно найти в специальной литературе или Интернете.

Выбрать лечение каждая женщина может на свое усмотрение, но главное – не запускать проблему и не бояться признать ее наличие.

Слинговые операции (TVT-O, TVT)

Данные вмешательства малоинвазивные и выполняются в течение 30 минут под местной анестезией. Суть подобного вмешательства крайне проста: введение специальной синтетической сетки в виде петли под шейку мочевого пузыря или в уретру. Такая петля удерживает уретру в ее физиологическом положении, не позволяя моче вытекать вследствие повышения внутрибрюшного давления.

Восстановление после подобных вмешательств наступает довольно быстро, а эффект ощущается сразу. Несмотря на явную привлекательность слинговых операций, риск рецидива при них сохраняется. Помимо этого, при анатомических дефектах уретры и нестабильности детрузора такое хирургическое вмешательство может быть безрезультатным.

Несмотря на перечисленные выше трудности на сегодняшний день малоинвазивные петлевые операции – «золотой стандарт» в терапии стрессового недержания мочи.

Методики борьбы с рассматриваемой болезнью включают прием медикаментов, фитотерапию. Медикаментозное лечение недержания способно устранить признаки патологии, но может привести к возникновению побочных эффектов.

Выбор медикаментов основан на клинике недуга и на его этиологических факторах. Преимущественно применяют антидепрессанты (Дулоксетин, Имипрамин). Эти препараты назначают при стрессовом генезе недуга. Они помогают контролировать недержание, сокращают эпизоды императивных позывов. Медикаменты расслабляют пузырь, сокращая мышцы его шейки.

Антихолинергические медикаменты — препараты для лечения неотложного недержания. Детрол, Дитропан, Окситрол эффективны в борьбе с болезнью. Подобные лекарства имеют ряд побочных эффектов, среди которых:

  • сухость во рту;
  • запоры;
  • плохое зрение;
  • затрудненное мочеиспускание.

Для предупреждения возникновения таких симптомов следует использовать пролонгированные медикаменты и вводить их подкожно. Тофранил — широко применяемое средство для борьбы с обоими типами недержания. Для усиления эффекта его часто сочетают с антихолинергическими препаратами.

Операция — эффективный способ побороть причину недержания. Существует несколько методик, направленных на устранение патологии. Цель вмешательства — возвратить уретру, мочевик в исходную позицию. Это существенно снижает количество эпизодов недержания мочи при кашле, чихании, смехе.

Выбор оперативного вмешательства целиком зависит от поставленного диагноза, сложности и распространенности патологии, общего состояния пациента. Основные типы оперативных вмешательств:

  1. 1. Использование свободной синтетической петли помогает в борьбе со стрессовым недержанием. Под мочеиспускательный канал помещают сетчатую ленту для поддержки органов. Обычно процедура занимает до 30 минут, проводится под местной анестезией.
  2. 2. Позадилонная кольпоуретроскопия обеспечивает подтяжку провисшей шейки пузыря и канала связками либо за счет прикрепления опорных тканей к лобковой кости. Вмешательство более сложное, проводится под общей анестезией и требует госпитализации.
  3. 3. Уретральный слинг основан на сооружении подвязки из мышцы, связки, сухожилий либо синтетики. Приспособление возвращает уретру в нормальное положение. Операция проводится под общим наркозом, требует длительного нахождения пациента в медицинском учреждении.

Если устройства и лекарства при недержании мочи у женщин не помогают, то возникает необходимость в хирургическом лечении. Существует несколько типов операционного вмешательства, которые помогают устранить данную проблему:

  1. Слинговые операции (TVT и TVT-O). Эти вмешательства малоинвазивные, длятся около 30 минут, проводятся под местной анестезией. Суть операции крайне простая: введение под шейку мочевого пузыря или уретру специальной синтетической сетки в виде петли. Эта петля удерживает уретру в физиологичном положении, не позволяя моче вытекать при повышении внутрибрюшного давления.
  2. Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch. Операция проводится под общим наркозом, чаще лапароскопическим доступом. Ткани, расположенные вокруг уретры, как бы подвешивают к паховым связкам. Эти связки очень прочные, поэтому отдаленные результаты операции весьма убедительны.
  3. Инъекции объемообразующих препаратов. В ходе процедуры под контролем цистоскопа в подслизистую оболочку уретры вводится специальное вещество. Чаще это синтетический материал, не вызывающий аллергии. В результате происходит возмещение недостающих мягких тканей и фиксация уретры в нужном положении.

Любая операция при недержании мочи направлена на возобновление правильного положения органов мочевыделительной системы. Операция при недержании мочи приводит к тому, что утечка мочи при кашле, смехе и чихании происходит значительно реже. Решение о проведении операции при недержании мочи у женщин должно быть основано на правильно поставленном диагнозе, так как отсутствие данного аспекта может привести к серьезным проблемам.

7 Помощь в домашних условиях

Недержание мочи нельзя лечить самостоятельно. Бесконтрольное применение медикаментов усугубляет течение патологии, вызывая осложнения. Гормонозаместительная терапия основана на применении препаратов эстрогена, прогестерона, прогестина. Она успешно применяется для снятия симптомов менопаузы, возникающих при изменении уровня гормонов.

Подобные препараты могут вызвать рак молочной железы, инфаркт, тромбообразование. Доказано, что ГЗТ значительно увеличивает вероятность появления и других недугов сердца, сосудов. Поэтому она назначается только после детального обследования.

Другие виды терапии, способные помочь избавиться от недуга:

  • нехирургические методики;
  • полностью безопасные;
  • не имеют побочных эффектов;
  • выполнимы в домашних условиях;
  • не ограничивают прочее лечение.

Пациентки должны кардинально поменять свои привычки. Рекомендуется отказаться от курения, употребления кофеиновых напитков, пряных блюд. Нужно вести активный образ жизни, выполнять несложные физические упражнения.

1 Медицинские показания

Поражение мочевика — распространенное заболевание у женщин. Оно чаще выявляется у лиц преклонного возраста (старше 50 лет), вызывая серьезные осложнения. Больные нервничают, наблюдаются депрессивные расстройства различной интенсивности.

Патология бывает двух видов:

  1. 1. Острая.
  2. 2. Хроническая.

Острое подтекание мочи — это временная патология, причины которой заключаются:

  • в инфекционном поражении мочевых путей;
  • в приеме некоторых медикаментов;
  • в частых и длительных запорах.

Оно появляется внезапно и так же быстро исчезает после устранения причины его развития. Осложнений и последствий такой патологии не наблюдают. Хроническое недержание мочи имеет медленное, постепенное прогрессирование.

Недуг проявляется в двух формах, в зависимости от этиологического фактора, распространенности и клинических особенностей:

  1. 1. Стрессовое недержание. Возникает во время чихания, кашля, смеха. Эти действия приводят к увеличению давления на мочевой пузырь, вызывая непроизвольный акт.
  2. 2. Неотложная форма недержания. Патология проявляется императивными позывами к мочеиспусканию. Подобное наблюдается даже при неполном наполнении мочевого пузыря.

Факторы риска

Предрасположенность к различным болезням после 50 лет варьируются от одной патологии в сторону другой. Заболевания влияют друг на друга, подавляя второстепенные процессы или провоцируя их развитие. Нельзя сказать наперед, что ждет ту или иную женщину после 50 лет.

Многовековая медицинская практика показывает, что вероятность возникновения гинекологических болезней выше у пациенток:

  • нерожавших или тех, кто исключил лактацию;
  • регулярно делающих аборты;
  • ведущих беспорядочную половую жизнь;
  • лечащихся самостоятельно (травами, антибиотиками, гормонами);
  • с наследственной предрасположенностью;
  • имеющих венерические болезни.

Чтобы предупредить развитие гинекологических патологий, необходимо после 50 лет посещать гинеколога не менее 2 раз в год и выполнять назначенные диагностические процедуры.

Существуют факторы, повышающие риск возникновения недержания мочи (ночное, дневное недержание). Непосредственное влияние на появление недуга оказывают:

  • беременность;
  • влагалищное родоразрешение;
  • гистерэктомия;
  • ожирение, лишний вес;
  • преклонный возраст;
  • конкременты пузыря;
  • эстрогенная недостаточность;
  • структурные нарушения мочевого тракта;
  • блокировка пузыря;
  • инфицирование пузыря.

К патологическому недержанию приводят некоторые недуги:

  • постоянный кашель (он может быть вызван курением, хроническим бронхитом);
  • диабет;
  • недуг Паркинсона;
  • патология Альцгеймера;
  • рассеянный склероз;
  • рак пузыря;
  • инсульт;
  • травма спинного мозга.

Следующие действия больного значительно усугубляют течение патологии:

  • прием медикаментов, усиливающих выработку мочи (мочегонные препараты, бронхорасширители);
  • употребление кофеиносодержащих напитков (чая, кофе, газировки);
  • табакокурение, вызывающее хронический кашель и провоцирующее недержание.

Основным признаком недуга считается проблематичный контроль над мочеиспусканием. Типология и обстоятельства патологии полностью зависят от этиологии:

  • при стрессовом недержании отмечается небольшое количество мочи;
  • при неотложной форме появляются частые внезапные позывы с бесконтрольным вытеканием мочи (объем мочи при этом относительно большой).

Общие симптомы болезни:

  1. 1. Постоянное чувство переполненного мочевого пузыря.
  2. 2. Неконтролируемое мочеиспускание во время сна.
  3. 3. Прерывистый поток мочи при мочеиспускании.
  4. 4. Проблемы с выделением мочи даже во время позывов.

Профилактика

При недержании мочи, для профилактики заболевания нужно избегать негативных факторов и следовать рекомендациям:

  1. Стоит бросить курить;
  2. Заниматься физической активностью;
  3. Употреблять в небольшом количестве продукты, раздражающие мочевой пузырь: алкоголь, кофе, сладкую еду и напитки, острые блюда и специи, цитрусы, помидоры;
  4. При наличии избыточного веса – похудеть. Лишний вес ослабляет мышцы таза;
  5. Нельзя пить меньше воды, это может привести к обезвоживанию и раздражению мочевыводящих органов (меньше жидкости – более концентрированная моча);
  6. Соблюдать интимную гигиену. Недержание может быть вызвано бактериями и инфекциями мочеполовой системы. Поэтому важно следить за личной чистотой, носить нижнее белье из натуральных тканей. Можно использовать урологические прокладки. Плюсы их использования – бактерицидный эффект и поглощение неприятных запахов.

Инконтиненция у женщин после 50 лет причиняет много неудобств. Но правильно выбранная методика терапии поможет избавиться от неприятных симптомов уже после нескольких курсов лечения.

Борьба с рассматриваемой патологией требует тщательного ухода за собой. Рекомендовано несколько раз в день принимать гигиенический душ, менять нижнее белье, сменять прокладки каждые 2 часа. Народные средства для борьбы с недержанием мочи:

  1. 1. Семена укропа используют для приготовления настоя. Заливают их кипятком, настаивают и процеживают. Употребляют трижды в день перед трапезой. Курс лечения — не менее недели.
  2. 2. Настой из кукурузных рылец. Их заливают кипятком, проваривают 10 минут, настаивают. Принимают трижды в день с медом.
  3. 3. Эффективные народные средства — настои из зверобоя и брусники. Сбор проваривают 10 минут на маленьком огне, процеживают и пьют 3 раза в день перед трапезой.
  4. 4. Настой золототысячника. Сухую траву заливают крутым кипятком, настаивают и пьют в течение дня вместо чая.

Для снижения риска развития недержания важно:

  • ограничить употребление кофеиновых, алкогольных напитков;
  • не допускать ожирения;
  • отказаться от курения;
  • избегать запоров;
  • выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц таза.

Профилактика недуга у женщин заключается в следующем:

  • внимательное отношение к своему здоровью;
  • ограничение подъема тяжестей;
  • контроль массы тела;
  • своевременная борьба с инфекционно-воспалительными недугами;
  • регулярное опорожнение кишечника.

Женщинам после родов рекомендуется пройти обследование у уролога и гинеколога. Действенность терапии зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Adblock
detector