Склероз

Стомы. Виды стом. Уход за стомами.

Что такое стома мочевого пузыря и для чего она нужна?

Стома представляет собой отверстие на животе, которое создается хирургами после операции по резекции мочевого пузыря или прекращения его некоторых функций. Этот свищ делается на передней стенке брюшной области и нужен для вывода мочи наружу. Разрез, который делают хирурги, очень небольшой,  выходит в боковую часть в животе из нижних отделов в прямой кишке. Такой мочевыводящий путь делается участками мочеточника, которые вшиваются в сегменты кишок.

Стома (свищ) мочевого пузыря – созданное хирургами отверстие из кишки, выведенное наружу в боковой части спереди, служащее для выведения мочевой жидкости после резекции мочевого пузыря.

Стома мочевого пузыря

Несмотря на то, что онкология мочевого пузыря – редкое явление, но, к сожалению, именно она вынуждает произвести полное удаление этого органа.

Пациенты, у которых был удален мочевой пузырь и создана стома, первоначально практически впадают в депрессию, считая, что полноценная жизнь завершена.

Это ошибочное мнение, поскольку, во-первых, следует понимать, что стома в большинстве случаев является единственным способом сохранить жизнь больному.

Во-вторых, соблюдая все рекомендации врачей, он вскоре вновь может рассчитывать на яркую, интересную и насыщенную жизнь.

Врачами может быть предложено вместо стомы сформировать из биологических тканей некий резервуар (емкость) для сбора мочи.

При таком подходе больной обязан научиться выводить накопившуюся мочу при помощи катетера.

Но при использовании данного метода есть и слабые стороны, поскольку в замкнутом резервуаре накапливается не только моча, но и камни, песок. Не всем пациентам удается приобрести навыки успешной работы с катетером.

Поэтому использование стомы на фоне резервуара и дальнейшей катетеризации является лучшим решением. В связи с тем, что стома не имеет закрытого цикла, пациент не ощущает никаких позывов, соответственно не может контролировать процесс мочеиспускания.

Разновидностей стомы по длительности установке существует только две: постоянная и временная. Временная стома устанавливается в случае травмирования мочевого пузыря.

Такой вариант предполагает повторную операцию, во время которой мочеиспускательные пути будут восстановлены вновь.

В практике мочеотведения применяется чаще одноствольная стома, к которой прикрепляется мочеприемник, именуемый еще «стомный мешок».

Выбор уроприемника

Уроприемник представляет собой некий мешок, в котором должна накапливаться моча. С одной стороны он имеет клеевую основу, чтобы обеспечить плотный контакт с кожей.

Установка уроприемника

Медицинский персонал обязательно проводит обучение, как ухаживать за стомой и менять уроприемники.

Самый первый стомный приемник помогут подобрать врачи, когда пациент еще находится в стационаре, последующий выбор уроприемника будет совершаться самостоятельно, исходя не только из предпочтений пациента, а и личных параметров (вес тела, длина стомы, наличие швов).

Качественный стомный мешок имеет ряд особых характеристик:

  • отличная клеевая основа;
  • гипоаллергенный;
  • незаметный;

    Уроприемник

  • простой в уходе.

Стомные мешки могут быть однокомпонентными и двухкомпонентными. У первых вся конструкция цельная, у вторых клеевая основа и сам уриноприемник являются отдельными частями.

В мешках, прикрепляемых к стоме, происходит сбор урины по аналогии функционирования мочевого пузыря.

Нижний клапан предотвращает самопроизвольный выброс наружу мочи, тем самым позволяя клиенту самостоятельно регулировать этот процесс.

В верхней части находится специальное антирефлюксное устройство, не позволяющее выброса накопившейся мочи в стому.

Осложнения и уход

Чтобы избежать осложнений в любых проявлениях, важно соблюдать гигиенические мероприятия. Вовремя менять мешки для стомы, промывать стому водой, а при необходимости пользоваться мягким мыльным раствором.

Гигиенические процедуры

Часто использовать мыло не следует, поскольку оно чересчур подсушивает кожу. В аптеках можно приобрести специальные очистители для кожи, которые лучше справятся с поставленными задачами.

Протирать стому ватой также нельзя, потому что маленькие ее ворсинки прикрепляются к телу, впоследствии вызывая раздражение.

Перед наклеиванием нового стомного мешка кожу и саму стому важно подсушить полотенцем, но, ни в коем случае, не растирая это место. Волоски в местах крепления стомы удаляют.

При первых признаках раздражения применяют специальные лечебные пасты. При повторном случае рассматривают вопрос о смене уриноприемника.

При неправильном уходе стома может быть травмирована, что, соответственно, спровоцирует кровотечение. Материал, из которого выполнен уриноприемник, способен вызвать аллергию, важно сразу отказаться от такого варианта.

При длительной незаживающей ране может начаться процесс нагноения, что при любых ситуациях крайне нежелательно. Чтобы обезопасить здоровье от неприятных неожиданностей, пациент обязан систематически проходить осмотр у врача.

Социальная жизнь

Жизнь после удаления мочевого пузыря не останавливается. Уростома не становится преградой на пути к привычной жизни пациента.

Социальная жизнь

Все действия, совершаемые пациентом до проведения операции по удалению мочевого пузыря и формированию уростомы, возможны и в дальнейшем.

Нет необходимости лишаться того, к чему привыкла душа, чего требует тело. Разрешено заниматься спортом, посещать спектакли, ходить в гости и приглашать гостей к себе.

Мешок для сбора урины абсолютно незаметен под одеждой, а закрепляя его специальными корсетами, каждый может быть уверен, что никакого смещения даже при быстрых и резких движениях не произойдет.

Опорожнение его лучше воспринимать, как самый обыкновенный акт мочеиспускания.

Нет запретов не только для ведения полноценной половой жизни, но и женщинам не запрещено беременеть. Единственно, в этом случае о естественных родах речь идти не может, будет произведено только кесарево сечение.

При нарушениях деятельности мочевого пузыря обязательно предполагается соблюдение специальной диеты. А стома не выдвигает жестких требований к соблюдению строжайшей диеты.

Некоторые правила, конечно, больные обязаны соблюдать.

В частности большое потребление фруктов и овощей приводит к подщелачиванию мочи, в результате в ней появляются кристаллы белого цвета, способные вызывать раздражение и кровоточивость.

Чтобы нейтрализовать такой негативный момент, врачи предлагают употреблять клюквенный сок, витамин С, цитрусовые, которые сумеют подкислить мочу и нейтрализовать щелочную среду.

Показано потребление мяса, рыбы, яиц, круп.

promoipochki.ru

Созданное хирургом отверстие на брюшной стенке, во время операбельного вмешательства, предназначенное для выведения из организма мочи, называется уростомой. После операции выглядит красной и опухшей, в течение нескольких недель или месяцев (индивидуально) она сокращается в размере и обретает более приглушенный цвет.

Виды стомы мочевого пузыря

Стома мочевого пузыря может быть разных видов, что определяется типом её оформления и продолжительностью установки.

По типу продолжительности стомы бывают постоянные или временные, причем постоянные ставят только при удалении органа, а временные  при временной блокировке или повреждениях органа.

Временная цистостома требует операции по формированию мочеиспускательного канала. Отверстие может формировать влажным или сухим видом.

Влажное отверстие делается при метастазах у пожилых пациентов, когда участок кишки иссекается и формируется искусственный орган с секциями мочевых путей, сформированными из других тканей организма пациента.  Необходим особый мочеприемник, поскольку из отверстия моча собирается в резервуар. Эта емкость крепится к стенкам живота и предназначена для сбора мочи.

Среди выполняемых операций наиболее частыми в неординарных случаях являются уретеростомия, уретерокутанеостомия и пиелокутанеостомия.

Подобный метод является самым простым способом отведения урины из организма в течение недолгого времени. Применяется для расширения мочеточника непосредственно перед реконструктивными операциями в верхних отделах мочевыводящих путей. К такому вмешательству прибегают при повреждениях мочеточников при операциях на органах мочеполовой системы, когда возникают обильные кровотечения и нет возможности сразу ушить возникший дефект.

На подвздошной ости, чуть выше ее передней верхней части, вскрывается область брюшины и находят расширения в мочеточнике. Уретральный канал в этой части прокалывают и как только его стенки спадают, вводят тонкую трубку из хлорвинила, продвигая ее к почке в область лоханок.

Отверстие кишки, образовавшееся в результате хирургического вмешательства по удалению кишечника или части мочевого пузыря, называется стомой. Отверстие это, безусловно, создает большие неудобства. Для оказания помощи больным необходимо:

  • научить их, как обработать стому и сменить калоприемник;
  • оказывать моральную поддержку;
  • проводить профилактику осложнений.

Выбор медицинских изделий по уходу за стомой зависит от таких факторов, как вид отверстия, оформленность стула, месторасположение и тип дермы около стомы. На выбор потребителям представлены два вида калоприемников при стоме:

  1. Однокомпонентные. Представляют собой мешок из пластика на клеевой основе.
  2. Двухкомпонентные. В комплект входят мешки и клеевая пластина. Емкость крепится к пластине с помощью фланцев.

Оба типа медицинских изделий могут быть закрытыми, т. е. без слива или открытыми. Закрытые изделия снабжены фильтром, благодаря которому запахи нейтрализуются и газы не скапливаются.

В открытых калоприемниках имеется зажим и отверстие, через которое выпускается содержимое. Существуют и разновидности калоприемников специально для больных, имеющих втянутое отверстие.

Медицинские изделия по уходу за стомой различаются и составом клеевой основы. Таким образом, с учетом индивидуальных особенностей пациента и наличия сопутствующих патологий можно подобрать идеальный калоприемник для стомы, цена на который будет зависеть от типа выбранной модели. Она варьируется от 100 до 800 рублей.

Отверстие в области сигмовидной или восходящей ободочной кишки называется колостомой. Каловые массы отходят по заднему проходу, созданному искусственно в результате оперативного вмешательства. Работа пищеварительного тракта при этом функционирует в нормальном режиме. При наличии колостомы рекомендуют следующие медицинские изделия:

  • открытые – при неоформленном стуле;
  • однокомпонентные закрытые меняют от 2 до 3 раз в течение суток;
  • двухкомпонентные закрытые: пластину меняют не более двух раз в неделю, мешки – до трех раз в сутки.

Илеостома – это отверстие, которое формируют из конца здоровой подвздошной кишки для выведения содержимого кишечника. Расположена она в нижней правой части живота. Больным с илеостомой следует использовать калоприемники:

  • открытые однокомпонентные, которые меняют до трех раз в течение суток;
  • открытые двухкомпонентные. Клейкие пластины меняют не более двух раз в 14 дней, мешки по мере необходимости.

Качество жизни зависит от правильно подобранного изделия, поэтому при постоянной стоме лучше использовать двухкомпонентные калоприемники. Преимущества:

  • возможность использования открытых или закрытых мешков с наименьшим раздражением дермы;
  • пластина может быть на коже до пяти дней, что весьма существенно снижает нагрузку на нее;
  • легкий процесс опорожнения изделия (надо просто открыть мешок, дренажный конец протереть и вновь прикрепить к пластине);
  • в случае использования медицинского изделия с мешком закрытого типа его следует заменить;
  • при опорожнении двухкомпонентных калоприемников отсутствует необходимость принимать неудобную позу, как при проведении этой же манипуляции с однокомпонентным устройством.

Калоприемникоднокомпонентный – это мешок, имеющий клеевую основу. Как и двухкомпонентные, эти изделия бывают открытыми и закрытыми.

Правильный и ежедневный уход избавит больного от раздражения дермы и неприятного запаха. Содержимое кишечника лучше всего собирать в специальные медицинские изделия.

Для того чтобы определиться, какой калоприемник для стомы использовать: многоразовый или одноразовый, следует знать период высвобождения содержимого из кишечника. Происходит этот процесс в большом объеме после еды.

Например, изделие однокомпонентное меняют, когда содержимое мешка заполнено наполовину или в случае возникновения неудобств у больного. Частая, беспричинная смена калоприемника для стомы приводит к повреждению и раздражению дермы. Клейкую пластину двухкомпонентного изделия можно оставлять на срок до 4 дней. Меняют изделие в ванной или санитарной комнате.

С целью поддержания кожи в здоровом состоянии следует соблюдать определенные условия:

  • применять калоприемники, специально подобранные для конкретного пациента;
  • четко выполнять назначения и рекомендации лечащего доктора;
  • строго придерживаться инструкции по обращению с медицинскими изделиями;
  • опорожнять резервуары для сбора кала и мочи своевременно;
  • использовать средства профилактики;
  • соблюдать режим питания, подобранный доктором;
  • при необходимости по всем возникающим вопросам консультироваться с медицинскими работниками.

Больной должен знать, что возможны следующие проблемы со стомой, она может:

  • почернеть;
  • кровоточить;
  • выделять слизь;
  • открыться (прямая кишка может выйти наружу);
  • закрыться;
  • увеличиться в результате заболевания, перенапряжения или изменения массы тела.

Важно помнить, что необходим ежедневный и тщательный уход за стомой и калоприемником.

Для проведения этой манипуляции потребуется контейнер или коробка со следующими материалами:

  • чистое изделие;
  • трафарет (его пациент получает при выписке из лечебного учреждения), которым проверяют, не изменился ли размер стомы;
  • дезодорант, кремы, пасты и другие средства, которые использует пациент;
  • ножницы;
  • губка;
  • мыло;
  • набор пластырей;
  • бумажные салфетки или полотенца;
  • пакет для использованного калоприемника;
  • специальные ножницы, у которых один конец острый, а другой закругленный;
  • зеркало небольшого размера.
  1. Подготовить калоприемник для смены.
  2. Центральное отверстие пластины увеличить при помощи ножниц, чтобы в него помещалась стома.
  3. Аккуратно, не растягивая кожу, снять использованное изделие.
  4. Убрать калоприемник в пакет, приготовленный для этих целей.
  5. Марлевыми или бумажными салфетками очистить дерму около стомы;
  6. Используя салфетку, промокательными движениями промыть кожу и отверстие теплой водой.
  7. Сухими салфетками просушить кожу.
  8. Нанести защитный крем или гель.
  9. После полного впитывания кремовой текстуры приклеить новое изделие, согласно приложенной к нему инструкции.

Заключение

Правильный уход помогает стомированным пациентам жить комфортно, несмотря на то, что они используют калоприемники для стомы. Отзывы, которые оставляютпотребители, подсказывают, как справиться с трудностями, возникающими при использовании медицинского изделия. Вот некоторые из них:

  • Перед тем как приклеить новое изделие, кожу следует обработать спиртовыми салфетками или спиртом с целью обезжиривания. Далее, нанести защитный крем, а потом приклеить пластину с калоприемником.
  • Вместо защитного крема лучше применять цинковую мазь.
  • Обязательно соблюдать режим питания.
  • Калоприемник для стомы подбирается индивидуально, общих советов нет.

Жизнь продолжается, а забота и любовь близких людей поможет справиться со всеми страхами и трудностями, возникающими у таких пациентов.

Существует два вида уростомы:

  • илеум-кондуит — удаление сегмента тонкого кишечника и последующего восстановления целостности кишечника для его функционирования, один конец сегмента соединяют с кожей пациента и создавая таким образом, возможность выведения мочи;
  • уретеростома — выведение мочеточников на брюшную стенку.

В двух случаях, больному понадобится ношение мочеприемника с выпускным клапаном.

Уход за стомой – жизнь после операции. Как правильно ухаживать за стомой, как питаться после операции и не допустить осложнений

Стома или устье – это отверстие кишки, которое хирург формирует после операции по удалению части или всего кишечника, мочевого пузыря или другого органа.

Искусственное отверстие накладывается на полый орган в случае его непроходимости или же для исключения из работы тех органов, которые лежат ниже стомы.

Стома способна, в полном смысле слова, спасти человеку жизнь. Как правило, ее накладывают после операции по поводу онкологии, в результате врожденных дефектов, после ножевых или пулевых ранений.

При формировании кишечной стомы на поверхность передней брюшной стенки хирург выводит толстую кишку. Это колостома. Иногда доктор считает нужным вывести тонкую кишку (илеостома). После образования своеобразного ануса каловые массы выходят через него.

Если у вас стоит стома – не отчаивайтесь! Человек с искусственным отверстием практически не ограничен в своих действиях. Главное, усвоить правила гигиенического ухода за стомой.

Если у вас не выявлено сопутствующих недугов, то сильных ограничений в питании нет. Единственное условие – следует подходить к приему пищи поэтапно. Специалисты советуют вести дневник, в который каждый пациент должен записывать время приема пищи, употребляемые блюда и реакцию организма на них.

При возникновении неприятных симптомов: диареи, запора, образования газов необходимо обратиться за помощью к диетологу. Он в состоянии порекомендовать более подходящую систему питания.

После проведенной операции лучше всего постепенно вводить в рацион питания все продукты, которые употреблялись ранее. Белковую пищу следует принимать первой, а после нее переходить на клетчатку.

Важно знать! Грубая пища довольно плохо переваривается, а это чревато неприятными последствиями. К такой пище относятся: кожура орехов, овощей, фруктов. От них нужно отказаться.

Питайтесь регулярно, предпочтительно в одно и то же время. Не забывайте про соблюдение питьевого режима. Во избежание застоя каловых масс, количество выпитой воды за день должно быть не менее 1,5 л.

Пациент со стомой может жить, как все. Рекомендуется заниматься спортом (кроме силовых видов), отдыхать возле открытых водоемов (исключение составляют онкобольные, которым не рекомендовано пребывание на солнце), проходить санаторно-курортное лечение, работать.

Для недопущения неприятных моментов каждому стомированному пациенту важно научиться правильно ухаживать за стомой.

Правила ухода за стомой не предусматривают ношение какой-либо специальной одежды. Достаточно воздерживаться обтягивающих вещей, способных оказывать давление на стому.

Собираясь на любую длительную прогулку, в кино или иное место необходимо брать с собой дополнительный комплект ухода за стомой.

• влажные марлевые салфетки

• сухие салфетки

• пакет для утилизации использованного калоприемника

• ножнички

• ручка

• новый калоприемник

• герметизирующая паста

Кожу вокруг стомы следует хорошо помыть. Лучше проточной водой с мылом. Затем ее необходимо просушить полотенцем. В случае возникновения кровотечения приложите к стоме марлевую салфетку.

1. При помощи трафарета вырезают отверстие в пластине. Перед применением пластину согревают на теле минут 10.

3. Для предохранения от повреждений края пластины обклеивают пластырем, который следует обязательно менять после купания.

4. Перед тем, как положить новую пластину коже дают подышать и смазывают ее детским кремом. Обрабатывают только кожу, а не саму стому.

Лучшее время для смены калоприемника – утро до завтрака или вечернее время перед отходом ко сну. Частота смены калоприемника напрямую зависит от его типа. Как правило, замену производят от 2-х раз в день до 2-х раз в неделю.

• супы

• мясо (кроме гусей, уток, потрохов)

• рыба нежирных сортов

• яйца (кроме жареных)

• молочные изделия (творог, молоко)

• растительное и сливочное масло

• несвежий хлеб, бисквит, макароны

• помидоры (без кожицы), морковь, картофель (кроме жареного)

• фрукты: бананы, персики, абрикос, яблоки без кожуры

• компоты, кисели, соки

• минеральная вода без газа, чай, какао, травяные отвары

• бобовые, капуста, свекла, огурцы, фасоль, перец, грибы, лук, горох

• жирная рыба

• твердые сыры

• сало

• свежий хлеб, ржаной хлеб, свежее дрожжевое тесто

• жирные десерты

• слива, черешня, вишня, груша

• минеральная вода, алкоголь

В некоторых случаях стомированный пациент сталкивается с осложнениями из-за неправильного ухода за стомой. Рассмотрим таковые подробнее.

1. Околостомный дерматит – это ни что иное, как раздражение кожи вокруг стомы. Дерматит – частое явление, возникающее вследствие механического раздражения по причине частой смены калоприемника или из-за неосторожности во время обработки кожи. Кроме того, дерматит вызывает химическое воздействие мочи или кала. Причины – плохо подобранный или дефектный калоприемник.

В случае возникновения неприятных симптомов в виде зуда, покраснения, язвочек необходимо обратиться за помощью к специалистам: проктологу, стоматерапевту, дерматологу.

3. Втянутость стомы – воронкообразное углубление, которое требует деликатного ухода. При неэффективности манипуляций проводят хирургическую операцию.

4. Выпадение стомы. Незначительное выпадение стомы (до 3-4 см) – явление довольно частое. Обычно оно не мешает нормальному процессу опорожнения. Проблема усиливается в положении сидя или при кашле? Вправьте грыжу сами в положении лежа. При постоянном выпадении следует обратиться за помощью к доктору.

5. Гипергрануляция вокруг стомы. В некоторых случаях между кожей и слизистой кишки образуются полипы, которые кровоточат и причиняют дискомфорт. Проблема, к сожалению, не решается самостоятельно, поэтому поход к специалисту обязателен.

6. Парастомальная грыжа. Особенность данной патологии – опасность ущемления грыжи. В этом случае без хирургического вмешательства не обойтись. А в случае невозможности проводить операцию, используют специальный бандаж, надевающийся прямо сверху калоприемника.

Несмотря на особенность организма, стомированные люди должны полноценно жить: учиться, работать, создавать семью. Существует немало примеров, когда пациенты со стомой добивались определенных успехов.

Если у вас стома – это не значит, что вы не можете испытывать радости от сексуального общения с партнером. Всегда можно посоветоваться с хирургом или проконсультироваться с сексологом. Специалисты рекомендуют открыто сообщать партнеру о стоме, в постели использовать чистый калоприемник с чехлом из материи.

Женщина со стомой может рождать детей (в случае, если не затронуты матка и яичники). Главное для стомированного пациента – не зацикливаться на своей проблеме и стараться не акцентировать на ней внимание близких людей.

Уход за уростомой в домашних условиях

После операции пациенту помогает привыкнуть к новым обязанностям по уходу за уростомой, медсестра. Спустя некоторое время (на усмотрение врача), больной получает выписку и ему предстоит ухаживать за собой самостоятельно. Уход за уростомой в домашних условиях не занимает много времени и не доставляет дискомфорта.

Средства, содержащие спирт, крайне не рекомендованы. После очищения, кожу необходимо обработать защитным кремом. Чтобы понизить вероятность травмирования кожи, следует выбирать двухкомпонентные мочеприемники. Принятие душа и ванны также возможно, главное – контролировать надежность фиксации мочеприемника, так как наклеивать его допустимо только 1 раз.

Когда мешок заполнен на ½ своего объема, настает время его опорожнения. Для этого, зажимая сливную трубку, вынимают пробку и направляют трубку в унитаз. Следует обратить внимание, чтобы моча не направлялась обратно в уростому. Стены мешка должны быть чисты, без налета, в противном случае, мешок необходимо заменить.

Уход за стомой – жизнь после операции. Как правильно ухаживать за стомой, как питаться после операции и не допустить осложнений

Все осложнения вызываются индивидуальной непереносимостью пациента устройства или при нарушении правил ухода за стомой. Это могут быть:

  • гной и воспаления в области установки;
  • аллергия на материал, из которого сделан катетер или мочеприемник;
  • воспаленная слизистая кишечника;
  • дефекты кишечника после операции;
  • задержка мочи при установке катетера;
  • отсутствие мочеиспускания при установке стомы на небольшой срок.
Adblock
detector