Склероз

Тазовая боль в урологии

Что такое синдромом хронической тазовой боли?

– это чувство дискомфорта в области ниже пупка, выше и центральнее паховых связок, а также за лонным сочленением и в пояснично-крестцовой области. Анатомические и физиологические особенности организма женщины определяют факт, что хроническая тазовая боль, с одной стороны, может быть следствием некоего органического гинекологического, психического или соматического заболевания, с другой же – являться самостоятельной частью симптомокомплекса, который в современной медицинской литературе фигурирует как синдром тазовой боли.

Чем обусловлена сложность диагностического поиска причин хронической тазовой боли у лиц женского пола? Данная сложность связана с близостью расположения, особенностями иннервации и общего эмбрионального развития органов малого таза.

Для простоты изложения мы опустим длинные цепочки дифференциально-диагностических изысканий врача-специалиста на пути его диагностического поиска. Ограничимся тем, что в результате специальных гинекологических исследований, влагалищного обследования, при необходимости и ректовагинального исследования, формируются две группы пациенток.

включаются женщины, у которых уже на начальных этапах обследования диагностируются разнообразные виды гинекологической патологии, способные самостоятельно или в сочетании друг с другом вызывать появление и дальнейшее развитие симптоматики хронической тазовой боли с вовлечением психической сферы (при прогрессировании заболевания).

будут отнесены те женщины, в организме которых различные выявляемые патологические изменения не определяются или степень их выраженности довольно незначительна, так, что данные изменения не объясняют причины хронической тазовой боли. Естественно, что у данной группы женщин должны отсутствовать другие, не связанные с половой сферой заболевания или какие-либо психические нарушения, протекающие с выраженными болями.

Патология проявляется в резких, нестерпимых ощущениях. Они локализованы областью промежности, вследствие чего и получили свое название. Чтобы диагностировать указанную патологию, необходимо чтобы такие ощущения отмечались на протяжении трех месяцев или более.

При этом данное проявление у мужчин и у женщин разделяется на две основные группы. Основанием классификации заболевания стала его причина, что представляется совершенно обоснованным.

Основные причины, которые способны обусловить заболевание у мужчин и у женщин:

  • воспалительные процессы у мужчин и у женщин. Они всегда связаны с попаданием инфекции во внутренние органы. Инфекции в выводящих путях, почках, способны вызывать резкие приступы в области промежности;
  • невоспалительные причины у мужчин являются одновременно и неинфекционными. Как правило, они связаны с нарушениями в работе уретры. А точнее, ее предстательного отдела. Указанные нарушения выражаются в виде спазмов, носящих хронический характер. Они препятствуют полному опорожнению простаты. Данная причина и вызывает синдром хронической тазовой боли.

Тазовая боль в урологии

При этом нужно сказать, что точные причины синдрома до конца не изучены. Поэтому, в медицинской практике могут встречаться различные терминологии и описания. Кроме того, имеются и специфические причины, которые вызывают постоянные резкие ощущения у женщин. Это миома матки, воспалительные проявления в области матки, туберкулез мочеполовой системы у женщин.

Патогенетический механизм

Главным фактором, который оказывает влияние на возникновение СХТБ у мужчин, выступает раздражение ряда рецепторов, локализованных в тазовой костной ткани. Вследствие из влияния трансформируется тонус мышечных волокон и сосудистой сети. Болевой импульс развивается при усиленной деятельности медленных нейронов, в этом случае происходи поддержка высокого болевого порога. Развивается вследствие:

  1. Воспалительных процессов в крестцовом отделе позвоночного столба.
  2. Расстройства кровообращения остеоткани.
  3. Излишней активации костных нейронов.
  4. Увеличения порога возбуждения миоволокон.
  5. Спастических проявлений у пациента.

В малой тазовой полости размещаются толстый кишечник и мочевой пузырь, участвующие в развитии СХТБ и обуславливают стойкие проявления.

Причины развития синдрома тазовых болей у женщин

Рассмотрим основные причины хронических тазовых болей у женщин.

Среди

выделяют следующие:

  • эндометриоз
  • спайки вследствие воспаления внутренних половых органов в прошлом
  • различные хронические заболевания малого таза с длительным течением
  • аденомиоз – эндометриоз матки
  • миома матки
  • внутриматочная контрацепция (например, внутриматочная спираль)
  • туберкулез женских половых органов
  • синдром болезненных месячных
  • злокачественные образования матки и шейки матки
  • спаечный процесс после операций в малом тазу (урологических, гинекологических, проктологических)
  • различные аномалии развития половых органов, когда нарушено отторжение слизистой оболочки матки
  • синдром Алена-Мастерса

В группе

выделяют следующие:

  1. Патология опорно-двигательной системы
  • остеохондроз (чаще пояснично-крестцовый)
  • артроз крестцово-копчикового сочленения
  • грыжи межпозвонковых дисков
  • опухоли костей таза, метастазы в позвоночник и тазовые кости
  • повреждения лонного сочленения
  • туберкулезное поражение опорно-двигательного аппарата
  1. Новообразования забрюшинного пространства
  • Ганглионеврома
  • опухоли почек
  1. Болезни периферической нервной системы
  • воспалительные или другие повреждения тазовых или крестцовых нервных узлов или сплетений
  1. Патология желудочно-кишечного тракта
  1. Заболевания мочевыделительной системы
  • нефроптоз различных степеней выраженности
  • неправильное расположение почки, дистопия
  • аномалия развития почек (удвоение и другие)
  • мочекаменная болезнь
  • хронический цистит

Специалисты выделяют множество предпосылок к возникновению болезни.

Урологической этиологии:

  • хронические инфекционные процессы в мочевыводящих путях;
  • рак мочевого пузыря;
  • разнообразные формы цистита;
  • уретральный синдром;
  • хроническая форма уретрита;
  • дивертикул уретры и мочевого пузыря;
  • уретероцеле.

Гинекологической природы у женщин:

  • спаечные процессы в области малого таза;
  • миомы;
  • кисты яичников;
  • воспалительные заболевания таза;
  • синдром остаточного яичника после оперативного иссечения матки и придатков;
  • варикозные поражения малого таза;
  • нарушение выведения менструальной жидкости при пороках внутриутробного развития;
  • раковые поражения внутренних половых органов;
  • послеоперационные лимфоидные кисты;
  • дисменорея;
  • сужение цервикального канала;
  • инородные тела в малом тазу;
  • опущение внутренних половых органов и пр.

Гастроэнтерологического характера и проктологического:

  • хроническая кишечная непроходимость и запоры;
  • новообразования в толстом кишечнике;
  • колиты, дивертикулиты;
  • грыжа;
  • хронический геморрой;
  • синдром раздраженного кишечника.

Патологии суставов, костных тканей:

  • миофасциальный синдром;
  • хронические копчиковые боли;
  • вертебральный синдром;
  • абсцессы в подвздошно-поясничной мышце;
  • бедренные и вентральные грыжи;
  • растяжение мышечных тканей нижнего отдела живота;
  • заболевания тазобедренного сустава;
  • саркома и остеомиелит подвздошной кости.

К иным причинам образования болезни относятся:

  • невралгии;
  • психогенные боли, развивающиеся на фоне стресса;
  • сосудистые расстройства в районе таза.

К предположительным факторам, вызывающим патологические хронические тазовые боли, относят:

  • нерегулярную половую жизнь;
  • хронические травмы промежности;
  • сахарный диабет;
  • сниженная двигательная активность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • иммунодефициты;
  • аутоиммунные болезни;
  • снижение уровня мужских половых гормонов и пр.

Основной причиной развития процесса у мужчин считается наличие хронического простатита.

Основные причины синдрома хронической тазовой боли

Описываемый синдром представляет собой полиэтиологическое состояние. Он может быть вызван целым рядом патологических заболеваний:

  • Воспаление простаты. Наиболее распространенная и вероятная причина болей у мужчин. Простатит — это дегенеративное поражение тканей предстательной железы. Далеко не всегда инфекционно-воспалительного происхождения. Согласно данным европейских урологов, на инфекционную природу простатита приходится не более 10% всех клинических случаев. В силу особенностей патологического процесса наименование синдрома хронической тазовой боли считается более предпочтительным.
  • Проктит. Это заболевание характеризуется воспалительным поражением прямой кишки. Речь идет как о острой, так и о хронической форме.
  • Орхит. Воспалительное поражение яичек различного генеза.
  • Эпидидимит. Поражение придатков яичек.
  • Цистит. Воспаление мочевого пузыря.
  • Уретрит. Заболевание уретры.
  • Пиелонефрит.

Нужно отметить. Понятие синдрома хронической тазовой боли применимо не только к мужчинам. Однако вероятные причины состояния у представительниц слабого пола совершенно иные.

Клиническая картина

Единственное, что объединяет все описанные патологии — это болевой синдром. Во всех случаях, тем не менее, он имеет особый характер.

Простатит

(Основная статья: Подробно о простатите)

  • Болевой синдром. Локализуется в области полового члена, лобка, анального отверстия, нижней части живота. По характеру боль ноющая, тянущая. Интенсивность дискомфорта выше при остро текущем процессе.
  • Поллакиурия. Частые непродуктивные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Проявляются как в дневное, так и в ночное время суток (хотя ночные позывы более характерны для гиперплазии простаты).
  • Нарушения процесса мочеиспускания. Струя становится вялой, мочеиспускание может прерываться в самый разгар. Состояние объясняется отечностью и разрастание предстательной железы.
  • Эректильная дисфункция. Развивается в результате нарушения синтеза тестостерона яичками, а также недостаточности сократительной функции предстательной железы.

Косвенным проявлением выступает невозможность нормального зачатия (относительное бесплодие).

Проктит

Проктит проявляется типичным симптомокомплексом:

  • Интенсивные тянущие боли в области нижней части живота. Могут отдавать в поясницу, яички, половой член.
  • Нарушения процесса дефекации. Чаще наблюдаются поносы, чуть реже — запоры.
  • Тенезмы — ложные позывы к опорожнению кишечника.
  • Диспепсические явления, вроде изжоги, тошноты, тяжести в животе.

Проктит нередко путают с типичным колитом кишечника. Отграничить одно заболевание от другого «на глаз» невозможно.

(Основная статья: Орхит)

  • Боли в области яичек. Отличаются высокой интенсивностью. Имеют тупой, стреляющий характер. Локализация типична.
  • Гиперемия мошонки. Мошонка становится красной, отечной, особенно в месте поражения.
  • Повышение температуры тела. Гипертермия достигает значительных показателей в 38-40 градусов.
  • Болезненность в момент эрекции, эякуляции.

Так проявляется только острая форма болезни. При хроническом течении симптоматика смазана и представлена только незначительным болевым синдромом.

Эпидидимит

(Основная статья: Эпидидимит)

В целом, клиническая картина схожа с картиной орхита. Разграничить эти заболевания можно только посредством проведения специализированных исследований.

Цистит, уретрит

(Основные статьи: Цистит, Уретрит)

Проявляются:

  • Болями в нижней части живота.
  • Частыми позывами к мочеиспусканию.
  • Жжением и резями в процессе опорожнения мочевого пузыря.
  • Частыми ложными позывами императивного характера.
  • В некоторых случаях возможна полиурия — увеличение суточного диуреза.

Пиелонефрит

(Основная статья: Пиелонефрит)

Воспаление почечных лоханок. Клинические проявления:

  • Боли в пояснице и в области малого таза.
  • Полиурия.
  • Гематурия.
  • Пиурия (в некоторых случаях с мочой выходит гной).

Насколько можно судить из приведенного перечня, симптомы различных заболеваний достаточно патогномоничны. Но стараться определить природу хронической тазовой боли своими силами не стоит. В обязательном порядке показана консультация врача. Важно отметить.

Причины развития синдрома тазовых болей у женщин

Среди

В группе

На этом этапе типично появление эпизодов локальной боли в области малого таза, которым могут сопутствовать нарушения со стороны соседних органов, однако степень проявления болезненных ощущений на этот момент зависит от выраженности нарушения местной гемодинамики (степени венозного полнокровия).

. В течение данного этапа характерно появление иррадиирующих болей в верхние отделы живота. У значительной части пациенток вообще может происходить миграция болевых ощущений в верхние отделы живота. Во время второго этапа происходит вовлечение в патологический процесс околоаортальных и околопозвоночных нервных образований.

Если на данном этапе развития производится гинекологическое исследование, то врач найдет соответствие жалоб этапу развития болевого тазового синдрома и данных клинического осмотра. Однако, на этом этапе, особенно при смещении болей в верхние отделы живота возможны и диагностические ошибки.

Это заключительный этап формирования болевого синдрома тазовой боли. На данном этапе патологические процессы распространены вширь и вглубь, обменные и атрофические процессы охватили различные участки тканей и органов малого таза, оказались вовлечены в процесс разные отделы нервной передачи.

В течение этого этапа постепенно присоединяются к уже описанным нарушениям расстройства половой, менструальной функции, нарушения обмена веществ, нарушения работы кишечника и других тазовых органов. На указанном системном этапе резко возрастает интенсивность боли, провоцировать усиление болевого синдрома может абсолютно любая причина, любой раздражитель.

Как говорится, концы окончательно запутываются. Таким образом, уже практически невозможно, учитывая многосистемный характер патологического процесса, только на основании истории развития заболевания, жалоб и гинекологического исследования выявить причину основного заболевания.

Тазовая боль у мужчин

Среди

В группе

Для лучшего понимания, почему в становлении и развитии синдрома тазовой боли происходит именно так, а не иначе, коротко рассмотрим особенности нейроанатомии органов таза.

Органы таза обеспечены соматической и вегетативной нервной иннервацией. На соматический отдел нервной иннервации приходится кожа, кости таза и надкостница, брюшина, окутывающая стенки таза. На вегетативную часть – мочевой пузырь, мочеточники, прямая и слепая кишки, внутренние половые органы и аппендикс.

Чувствительные волокна соматической нервной системы вместе с болевыми проводниками проходят в составе срамного, крестцового и поясничных нервных сплетений. Данные нервные проводники обеспечивают появление болевого ощущения сразу непосредственно после оказания раздражающего действия, при этом женщина в состоянии локализовать и указать болезненную точку или участок.

Так, например, объясняется болезненность при половом акте и местная болезненность при эндометриоидном поражении шейки матки и маточных связок. Однако основное значение в проведении и усилении болевых импульсов все же принадлежит вегетативной нервной системе.

тазовая боль в урологии

Волокна вегетативной нервной системы имеют несколько иное строение, а поэтому и более низкую скорость проведения болевого импульса. Это означает, что возбуждение в зоне ответственности чувствительных рецепторов вегетативной нервной системы будет восприниматься как разлитое болевое ощущение, нечеткой локализации, со стертыми границами. Известно, что вегетативная нервная система делится на симпатический и парасимпатический отделы.

Чувствительные нервные волокна в составе парасимпатических нервов отводят импульсы от следующих органов: маточных связок (кроме круглой и широкой), нижний отдел матки, шейки матки, верхней части влагалища, прямой и сигмовидной кишок, мочеиспускательного канала, участка мочевого пузыря.

Проходя тазовое сплетение, чувствительные нервы входят в спинной мозг на уровне II-III крестцовых сегментов. Это означает, что болевые импульсы, возникшие где-либо в вышеперечисленных органах, могут «отдавать» в крестец, ягодичные области, в нижние конечности.

Симпатический отдел вегетативной нервной системы обеспечивает чувствительную иннервацию дна матки, близлежащие к матке участки маточных труб, трубную брыжейку, аппендикс, купол слепой кишки, часть конечного отдела тонкой кишки, дно мочевого пузыря. Нервные проводники, проходя через солнечное и брыжеечные сплетения, продолжаются в спинной мозг.

Локализация болей в околопупочной области может свидетельствовать о том, что источником патологической болевой импульсации являются яичники, часть маточных труб, мочеточники, и клетчатка, окружающая описанные органы.

Главным местом расположения болевого ощущения выступает околопупковая зона, которая затрагивает нижнюю часть брюшной области. Однако, такое дискомфортное чувство может возникнуть и в другом участке таза:

  • промежность;
  • прямая кишка;
  • поясничная зона.

Ему не свойственна четкая локализация, иррадиирует в иные части тела, от медиального бедренного края до ягодичной области. Ей характерен разлитой и постоянный характер, длительность не менее шести месяцев с момента возникновения. СХТБ базируется на образовании особой чувствительности у нейральных клеток ЦНС. Пациенты могут описывать ее следующим образом:

  • ноющая либо колющая;
  • жгучая либо давящая.

Развивается в мужском организме как самостоятельная патология. В некоторых вариантах больные присоединяют к списку многих жалоб, которые касаются других патпроцессов.

Выявить истинный генез возможно только после исключения повреждений крестцовых и копчиковых костных структур, нервных стволов, которые иннервируют тазовые органы.

3. Признаки и симптомы

Основным проявлением заболевания является боль, начинающая от области поясничного отдела и отдающаяся:

  • в паховую область;
  • в промежность;
  • в нижние отделы передней части брюшины.

Основная симптоматика служит причиной появления следующих признаков:

  • проблемы с выведением мочи;
  • учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • дискомфорт в прямой кишке;
  • болезненность в моменты половых контактов;
  • диарея или запор;
  • ложные позывы к акту дефекации;
  • приступы тошноты;
  • отеки и гиперемия мошонки у мужского пола;
  • повышенные показатели уровня температуры тела;
  • ощущение жжения в уретральном канале;
  • присутствие примесей в урине и сперме – частиц крови или гноя;
  • снижение полового влечения;
  • депрессивные состояния;
  • панические атаки;
  • частые смены настроения;
  • снижение работоспособности;
  • нарушения ночного сна – бессонница;
  • снижение аппетита;
  • бесплодие обоих полов.

Симптомы хронической тазовой боли

В качестве диагностического критерия синдрома хронической тазовой боли, должно быть, присутствие в клинической симптоматике, по меньшей мере, одного из нижеописанных симптомов:

  • наличие боли в пояснице, паховых областях, нижних отделах живота, которые присутствуют практически постоянно, с тенденцией к усилению при переохлаждении, физической и психоэмоциональной нагрузке, вынужденном длительном положении тела, а также связанные с определенными днями менструального цикла. Все вышесказанное мы отнесем к собственно тазовой боли
  • явления дисменореи – болезненные ощущения в дни менструаций
  • признаки глубокой диспареунии – боли при глубоком введении (интромиссии) мужского полового члена во влагалище во время полового акта. Довольно часто качество сексуальной жизни при этом значительно страдает, возникает дилемма – отказать в близости или терпеть болевые ощущения.

Как уже было сказано выше, длительная болезненность приводит к неблагоприятным последствиям, вызывает постоянный психоэмоциональный дискомфорт у человека, расстраивает нормальную работу всех органов и систем, нарушает личностную и социальную адаптацию.

Как правило, симптоматика данного заболевания схожа для обоих полов. Среди основных проявлений патологии, нужно указать боль, которая проявляется следующим образом:

  • локализация ощущений сосредоточена в области малого таза у женщин, внизу живота, промежности, пениса у мужчин;
  • она постоянная и редко прерывается. Интенсивность ощущений очень высокая, она изматывает и лишает сил;
  • отмечаются расстройства в сексуальной сфере, затруднениях при опорожнении мочевого пузыря.

Указанная симптоматика, как правило, сочетается. Одновременно имеют место все указанные симптомы, что серьезно нарушает ритм жизни человека.

Принципы диагностики синдрома хронической тазовой боли

Краткий и универсальный алгоритм обследования пациенток с хронической тазовой болью на сегодняшний день отсутствует. Да и его создание ввиду различных причин в настоящее время проблематично. Выше было показано, что причины тазовой боли многофакторны и довольно разнообразны.

Тем не менее, существующее положение вещей диктует необходимость действовать последовательно и поэтапно, использовать различные лабораторно-клинические методы, инструментальные и аппаратные методы исследования с целью достижения результата – выяснения причины тазовой боли.

обследования собираются анамнестические данные, на втором проводится общеклиническое и специальное гинекологическое исследование, осуществляется определение порога индивидуальной болевой чувствительности, применяются консультации смежных специалистов – урологов, неврологов, терапевтов, хирургов.

пациентки проходят более углубленное клинико-лабораторное обследование – клинический анализ мочи, клинический анализ крови, вирусологическое и бактериологическое исследование отделяемого влагалища и шеечного канала (на

костей таза и позвоночника, экскреторная урография и метросальпингография, ирригоскопия. Эндоскопические исследования третьего этапа обследования при хронической тазовой боли включают в себя диагностическую л

, гистероскопию, цистоскопию и колоноскопию. После проведения инвазивных диагностических мероприятий, когда получен материал для гистологического исследования, проводят исследование биопсий или цитологическое исследование аспиратов, полученных из брюшной полости.

Необходимо подчеркнуть, что непременными составляющими комплексного обследования являются:

  1. обследование с целью выявления в организме герпетической, микоплазменной и хламидийной инфекции (данные возбудители вызывают поражения нервных проводников и узлов таза)
  2. УЗИ-скрининг органов малого таза с допплерометрическим исследованием почечных и тазовых сосудов
  3. рентгенологическое исследование костей таза, позвоночного столба, ирригоскопия
  4. эндоскопические методы исследования, а именно: колоноскопия, цистоскопия, сигмоскопия, проктоскопия
  5. диагностическая лапароскопия

Следует сказать, что выполнение диагностической лапароскопии, по мнению различных авторов, следует считать обоснованной и необходимой диагностической манипуляцией. Данное обстоятельство объясняется тем, что указанная процедура необходима для выявления эндометриоза, всевозможных спаечных процессов в малом тазу, хронических воспалительных и объемных воспалительных образований малого таза (серозоцеле, гидросальпинкс, пиосальпинкс и другие), варикоза стенок таза и тазовых органов, синдрома Алена-Мастерса. Все выше перечисленное лидирует среди причин, обусловливающих появление хронической тазовой боли.

При первичном обращении в участковую поликлинику, специалист проводит сбор сведений для анамнеза:

  • изучает историю болезни пациента;
  • ищет предполагающие факторы;
  • расспрашивает о времени появления и интенсивности симптоматических проявлений;
  • производит осмотр заболевшего.

После внесения полученных данных, больного направляют на лабораторные и диагностические исследования:

  • клинический анализ крови;
  • ПЦР – тест – на определение попавшего в организм возбудителя;
  • серологические пробы;
  • биохимические анализы крови;
  • исследование содержимого урины;
  • бактериальный посев мазка – взятого из влагалища и уретры;
  • УЗИ органов малого таза;
  • рентгенографические снимки области брюшины и забрюшинного пространства;
  • допплерографию сосудов почек и таза;
  • гистероскопию – обследование полости матки;
  • колоноскопию – осмотр внутренних поверхностей толстого кишечника;
  • биопсию – взятие небольших частиц тканей для определения типа новообразований;
  • урографию – рентгенографическое изучение состояния почек;
  • диагностическую лапароскопию.

После получения всех необходимых сведений, врач выставляет окончательный диагноз и назначает симптоматическое лечение.

Диагностирование данного заболевания происходит в несколько этапов. При продолжительных приступах, необходимо провериться. Начинать следует с осмотра специалистом. У женщин осмотр должен проводить, в первую очередь, гинеколог. Такой осмотр либо подтвердит либо опровергнет гинекологическую причину ощущений.

В ходе осмотра у мужчин и у женщин, врач выяснит информацию о прежде перенесенных болезнях, продолжительности ощущений и их интенсивности. После чего, необходимо провести ряд исследований:

  • МРТ малого таза у женщин;
  • ультразвуковое исследование для мужчин и для женщин;
  • необходимо сдать анализы крови и мочи.

Получив полную информацию, врач сможет поставить точный диагноз. И тазовый хронический синдром может и не подтвердиться.

Лечение хронической тазовой боли

Сутью методов лечения хронической тазовой боли является проведение мероприятий, направленных на снижение до минимума деятельности нейронов болевого пути. Для достижения цели могут быть применены:

  1. метод лекарственного или хирургического устранения источника болевых импульсов
  2. прерывание распространения болевой импульсации по путям болевой чувствительности
  3. повышение продуктивности антиболевой системы
  4. изменение порога восприятия болевой чувствительности

Необходимо подчеркнуть, что лечение таких пациенток – задача чрезвычайно сложная.

С целью

болевых ощущений применяют:

  • противовирусное и антибактериальное, противохламидийное или другое лечение, направленное на элиминацию определенного возбудителя
  • спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты (например, из группы индометацина)

Комплекс мер для

предусматривает следующие мероприятия:

  • заместительную гормональную терапию (с целью коррекции работы яичников и системы гипоталамус – гипофиз применяются препаратыпрогестагенового ряда – дюфастон, утрожестан;а также эстроген-гестагенные препараты – логест, новинет). Применение гормональных препаратов решается индивидуально с учетом показаний и противопоказаний, возраста, веса, сопутствующих заболеваний и выявленной основной причины, тазовых болей
  • ферментную и антиоксидантную терапию (вобэнзим – комплексный ферментный препарат, улучшающий питание тканей и обмен веществ. Антиоксидантные препараты – инстенон, кокарбоксилаза, кальция глюконат. Данные антиоксидантные препараты улучшают тканевой и клеточный обмен веществ, тканевое дыхание на различных уровнях – головной мозг и другие структуры организма). Длительность курса лечения, дозировки и комбинации препаратов назначаются с учетом всех особенностей каждого конкретного человека
  • витаминотерапию (аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, комплексные поливитаминные препараты – ундевит, декавит, гендевит. Витаминные препараты применяются для нормализации биохимических ферментативных реакций в тканях)
  • физиолечение (используются чрезкожная электростимуляция нерва, диадинамические, флюктуирующие и синус-моделированные токи при хронических тазовых болях воспалительного происхождения. Назначение проводят с учетом индивидуальной переносимости)
  • гормонотерапию при выявлении эндометриоза
  • использование лекарственных средств, улучшающих тканевую микроциркуляцию (к таким препаратам относят – трентал, курантил, пентоксифиллин, ороцетам и т.д.)

и коррекции баланса нервных процессов в центральной нервной системе способствуют:

  1. иглорефлексотерапия (методы акупунктуры, точечный массаж, су-джок, шиацу)
  2. проведение местных анестезирующих блокад (алкоголизация нерва, блокада нерва – внутритазовые блокады)
  3. применение седативных препаратов (применяют настойку валерианы, седасен, персен, ново-пассит, корвалол, а также противотревожные препараты – диазепам)
  4. психотерапевтические методы воздействия (В первую очередь рационально использование различных техник расслабления – гипноз, аутогенная тренировка. Также проводят поведенческую психотерапию, суть которой заключается в обучении человека определенному набору психологических способов, с помощью которых можно уменьшить болевые ощущения)
  5. применение обезболивающих препаратов (ненаркотические обезболивающие препараты – нурофен, ибуклин, ибупрофен, аспирин, наклофен, ортофен, нимесулид, индометацин. Также возможно использование комбинированных лекарственных средств – седальгина, баралгина, пенталгина)
  6. хирургическое уменьшение болевой чувствительности (методы лазерной нейрохирургии, разделение имеющихся спаек, оперативное лечение опущения половых органов)

Конкретные дозировки, длительность применения, комбинации препаратов определяются лечащим врачом в каждом конкретном случае индивидуально.

  • помнить старое правило: «лечить больного, а не только болезнь», дать возможность осознать пациентке, что является причинным фактором боли
  • рационально использовать медикаментозное методы воздействия, учитывая то, что лечение будет продолжаться длительное время. Необходимо подобрать минимальную эффективную дозу с минимальным побочным действием
  • максимально задействовать силы реабилитационной медицины
  • для сохранения и поддержания качества жизни проводить личностную коррекцию

В заключении следует подчеркнуть, что данная статья носит информационный характер и призвана служить улучшению ориентации в сложной проблеме болевых ощущений. Также не может являться пособием по самодиагностике и самолечению.

Осуществляется путем консервативной терапии, основу которой представляют лекарственные препараты:

  • антибактериальные – для подавления активности патогенной микрофлоры;
  • средства, улучшающие процессы кровообращения;
  • иммуномодуляторы и иммуностимуляторы – для повышения функциональности аутоиммунной системы;
  • транквилизаторы и антидепрессанты – предназначены для борьбы с психогенными факторами проблемы и стабилизации психоэмоционального фона;
  • спазмолитические и миорелаксанты;
  • противовоспалительные медикаменты нестероидного происхождения;
  • гормональные препараты;
  • поливитаминные комплексы.

Помимо медикаментозной терапии, пациенты проходят физиотерапевтические процедуры:

  • прогревание и УФО;
  • грязелечение;
  • иглорефлексотерапию;
  • массаж простаты;
  • местные обезболивающие блокады;
  • электрофорез;
  • гинекологический массаж.

Хирургическое вмешательство назначается в исключительных случаях и часто производится по причине спаечных процессов в органах малого таза.

Всем пациентам без исключения рекомендуется посещать психолога, для стабилизации психоэмоционального фона и подавления проявлений депрессивного состояния.

Поскольку, синдром выражается в сильной постоянной боли, то лечение заключается в ее снятии. Поражение целого ряда систем обуславливает сложность лечения. Применяются нейротропные средства, психотерапевтические занятия, прием обезболивающих средств, физкультурные упражнения.

Данная патология поддается лечению посредством приема антидепрессантов, транквилизаторов, препаратов для расслабления мышц. Очень часто используются антибиотики, средства спазмолитической группы. Мощность выбираемых средств зависит от интенсивности ощущений. Кроме того, рекомендуются болеутоляющие и антивоспалительные препараты.

Лечебная гимнастика помогает снять ощущения, она позволяет расслабить мышцы. Например, врачи рекомендуют занять положение лежа и поднимать поочередно левую и правую ногу от пола максимально вверх. Эффективным является упражнение, когда лежа на спине, человек совершает вращательные движения ногами.

Методы терапии

Методы лечения, преимущественно, консервативные, медикаментозные. Назначаются лекарственные препараты:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения.
  • Антибактериальные препараты. Необходимы для борьбы с инфекционным агентом (при его наличии).
  • Спазмолитики. Облегчают болевой синдром, снимая спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (в том числе мышц предстательной железы, мочевого пузыря).
  • Фитопрепараты (Простамол и др.).
  • Препараты животного происхождения (Витапрост и его аналоги).

В ряде случаев без оперативного вмешательства не обойтись. Например, при остро-текущем орхите, который дает осложнения. В целом же, тактику терапии подбирает только лечащий специалист. Самолечение категорически недопустимо.

Методы профилактики

Для предотвращения образования хронического синдрома, специалисты рекомендуют придерживать определенных правил:

  • отказаться от злоупотребления алкогольными, слабоалкогольными напитками;
  • вылечить никотиновую зависимость;
  • не допускать образования физического и психоэмоционального истощения;
  • избегать любого переохлаждения организма;
  • применять индивидуальные средства защиты при половых контактах;
  • своевременно лечить любые инфекционные заболевания;
  • повысить активность – заниматься спортом по мере возможностей;
  • изменить привычный рацион питания – перейти на сбалансированное меню, обогащенное витаминами и минеральными веществами;
  • проводить сезонную витаминизацию;
  • проходить профилактические осмотры не реже одного раза в год.

При выполнении всех правил профилактики можно значительно понизить риск возникновения симптоматики хронических тазовых болей.

Хроническую тазовую боль проще предотвратить, чем потом лечить. Достаточно прислушаться к нескольким простым советам:

  • Нужно носить свободное нижнее белье.
  • Все половые контакты должны быть защищенными: контрацепцию никто не отменял.
  • Следует избегать переохлаждения.
  • Все источники хронического инфекционного поражения потенциально способны повлиять на мочеполовую систему. Их нужно своевременно санировать.

Синдром хронической тазовой боли — многогранное явление. Дабы выявить первопричину состояния нужно пройти комплексное обследование у профильного специалиста. Только так можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Читайте по теме: Как сдавать анализы на половые инфекции

Adblock
detector