Склероз

Что такое фотодинамическая терапия в урологии

Что такое фотодинамическая терапия?

Метод фотодинамической терапии основан на применении специальных фоточувствительных веществ и красного лазера. Специальный препарат, содержащий фоточувствительные элементы, вводится в организм, после чего в течение определенного времени накапливается в значительной мере злокачественными клетками, повышая их чувствительность к лазерному излучению.

Под воздействием лазера происходит фотохимическая реакция, фотосенсибилизирующее вещество активизируется, разрушая злокачественные клетки изнутри, при этом здоровые клетки не повреждаются. Вследствие разрушения микрососудов опухоли ее питание нарушается и она полностью погибает.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) – это особая методика лечения онкологических заболеваний с помощью света и сенсибилизаторов (специальных препаратов, разрушающих раковые клетки в случае взаимодействия с источником света).

ФДТ обеспечивает лечение и профилактику онкологических и неонкологических опухолей.

В медицинском центре «Дезир» в Санкт-Петербурге (СПб) фотодинамическую терапию проводит профессор, доктор медицинских наук.

Процесс лечения с помощью «Фотофрина»

Цена проведения фотодинамической терапии всегда индивидуальна, так как прямо зависит от диагноза и количества курсов лечения. В клиниках Израиля практикуется принцип дифференцированного подхода к лечению пациентов, поэтому точная стоимость и содержание программы лечения будут известны после прохождения урологического обследования и уточнения диагноза.

Стоимость лечения онкоурологических патологий в Израиле несколько отличается от стоимости лечения в европейских странах. Так, стоимость программы лечения рака простаты здесь будет ниже до 30%, что обусловлено особыми правилами ценообразования на медицинскую помощь в стране.

Уточнить информацию о стоимости фотодинамической терапии в Израиле, а также составить предварительную смету можно при заполнении формы на сайте.

Являясь альтернативой хирургическому методу лечения рака, фотодинамическая терапия имеет ряд иных преимуществ перед операцией, в частности:

  • Более короткий период лечения и восстановления;
  • Возможность проведения лечения амбулаторно;
  • Возможность неоднократного проведения процедуры;
  • Отсутствие послеоперационных швов и рубцов;
  • Отсутствие послеоперационных осложнений и долгосрочных побочных явлений;
  • Более низкая стоимость.

В сравнении с иными противораковыми методами, фотодинамическая терапия обладает наименьшим количеством побочных явлений. К ним можно отнести:

  • Незначительное воспаление и местный отек тканей в области воздействия лазером. Может наблюдаться ощущение дискомфорта, болевые ощущения вследствие воспалительного процесса, нарушение мочеиспускания, иногда повышение температуры, общая слабость;
  • Повышенная фоточувствительность, возникающая вследствие приема фотосенсибилизаторов. Это явление происходит всегда и сохраняется в течение 3-4 недель. В этот период рекомендуется принимать меры предосторожности: избегать прямых солнечных лучей, защищать кожу и глаза от яркого света.

Лечение рака простаты в Израиле методом фотодинамической терапии дает отличные результаты, в особенности при выявлении опухоли на ранних стадиях. Согласно статистике, длительная устойчивая ремиссия достигается в 70% случаев применения фотодинамической терапии, и в 92% случаев комбинации фотодинамической терапии с иными неинвазивными методами лечения.

Фотодинамическая процедура может осуществляться в несколько этапов, но обычно достаточно одного сеанса для достижения желаемого результата. Время выведения препарата из организма составляет двое суток, он практически не вызывает аллергии. Применение такой терапии допускается на ранних стадиях рака как самостоятельный метод санации, особенно если радикальная операция становится невозможной в силу определённых факторов.

Несмотря на наличие множества плюсов, в подобном способе лечения есть и свои недостатки, такие как:

  • Ограничение доступа света – лечение проводится только в той части, которая находится непосредственно под кожным покровом. По этой причине не допускается использовать метод для уничтожения раковых образований локализованных по разным тканям и органам.
  • Как побочный эффект после приема терапии наблюдается временная чувствительность к свету;
  • Отеки в месте терапии;
  • Головная боль, икота, рвота, тошнота (при лечении в области пищевода);
  • Одышка, воспаление бронхов и легких.

Препараты-сенсибилизаторы имеют уникальную способность накапливаться в диспластических или онкологических очагах, что обеспечивает эффективность применения ФДТ.

Фотодинамическая терапия рака относится к категории щадящих методов лечения в отношении организма и одновременно высокоэффективных способов разрушения пораженных клеток в случае невозможности или низкой результативности использования иных способов лечения. Преимуществами ФДТ в онкологии являются:

  • отличная переносимость;
  • избирательность действия – не затрагивает здоровые ткани;
  • отсутствие токсичности;
  • возможность одновременного применения других способов лечения злокачественной опухоли.

Для фотодинамической терапии применяются сенсибилизаторы первого и второго поколения.

Основные требования к препаратам для фотодинамической терапии:

  • высокая концентрация активного вещества в раковых клетках;
  • быстрое выведение из здоровых тканей;
  • низкая токсичность;
  • устойчивость хранения;
  • доступность для внутривенного введения.

Принцип действия ФДТ

ФДТ работает по следующей схеме. Препарат наносится на кожу или вводится в кровь (в зависимости от локализации раковых клеток). Через несколько часов лекарство проходит стадию абсорбирования, т.е. накопления в тканях. После этого на пораженную зону направляется источник света (лазер) с определенной длиной волны.

Под действием света сенсибилизатор возбуждается и вступает в реакцию при участии кислорода. В результате образуются свободные радикалы, которые губят раковые клетки. В ходе процедуры погибают также мелкие кровеносные сосуды, которые снабжали онкологические клетки кровью с содержанием питательных веществ.

Фотодинамическая терапия основывается на проведении фотохимической реакции внутри пораженных клеток. В крови происходит соединение фотосенсибилизаторов и липопротеидов пониженной плотности. Тем самым активное вещество препарата транспортируется к атипичным клеткам.

В ходе реакции препарат присоединяется первоначально к внешней мембране клеток, а затем проникает во внутриклеточное пространство (через несколько часов). В результате происходит концентрация вещества во всех органеллах, в особенности в митохондриях, которые отвечают за питание клеток.

Такая реакция возможна только в случае контакта со светом. Здоровые ткани при этом не страдают и не получают никаких повреждений.

К основным преимуществам фотодинамической терапии относят:

  • проведение одновременного лечения и профилактики рака;
  • избирательное воздействие, при котором разрушение происходит только в случае онкологических клеток;
  • сохранение целостности и функциональности пораженного органа в отличие от хирургического вмешательства;
  • возможность проведения курса ФДТ в амбулаторном режиме;
  • доказанная на практике косметическая эффективность;
  • возможность лечения рака в труднодоступных участках тела;
  • доступность для лечения пожилых людей и пациентов с запущенными стадиями сопутствующих заболеваний;
  • безопасность повторных курсов применения фотодинамической терапии рака;
  • отсутствие вероятности возникновения тяжелых осложнений;
  • оперативность и быстрые сроки проведения лечения;
  • безопасность для организма;
  • отсутствие рубцов и шрамов после лечения;
  • отсутствие необходимости применения анестетика.

Фотодинамическое лечение применяется при следующих заболеваниях:

  • меланома и другие раковые поражения кожи;
  • рак, не поддающийся лечению с помощью стандартных первоочередных методик;
  • метастазы и рецидивы раковых клеток;
  • онкологические опухоли, локализирующие в труднодоступных местах;
  • невозможность или отказ пациента от хирургического вмешательства с целью иссечения пораженных участков.

Такая терапия в онкологии позволяет ускорить процесс лечения и отменить системную антибактериальную терапию. ФДТ относится к категории бесконтактных методик лечения, что обеспечивает безопасность и отсутствие вероятности заражения и инфицирования здоровых тканей.

Длительность и цена курса  фотодинамической терапии зависят от степени сложности заболевания. В некоторых ситуациях бывает достаточно всего одного сеанса длительностью до 40-60 минут.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний к фотодинамической терапии. К ним относятся:

  • беременность;
  • период лактации;
  • гиперчувствительность к препаратам для ФДТ, аллергия на порфирин;
  • заболевания крови;
  • острые воспаления и деструктивные болезни почек, респираторной и сердечно-сосудистой системы.

Побочные эффекты

Одним из самых распространенных побочных эффектов фотодинамической терапии является повышенная светочувствительность.

Накаливаемое в клетках вещество может сохраняться в них в течение нескольких дней, а иногда и нескольких недель. В это время глаза и кожа пациента особенно уязвимы. Достаточно нескольких минут нахождения под лучами солнечного света, чтобы получить острую резь и боль в глазах, волдыри на коже. Поэтому после проведения процедуры необходимо строго придерживаться рекомендаций врача.

Светочувствительность может сохраняться от 1 до 3 месяцев, в зависимости от особенностей организма. В случае серьезного обгорания кожи следует немедленно показаться к специалисту.

Во избежание последствий после процедуры рекомендуется не находиться в течение продолжительного времени на солнце. Это не означает, что ближайшие месяцы придется провести в темном помещении. Дозированность дневного освещения наоборот поможет быстрее разрушить накопления сенсибилизаторов в клетках. С каждым днем светочувствительность будет становиться все меньше.

Непосредственно перед лечением завесьте занавески в доме, позаботьтесь о защитных абажурах и светильниках. Отправляясь на процедуру, не забудьте взять с собой рубашку с длинными рукавами, брюки, солнцезащитные очки, шляпу, закрытую обувь, перчатки. Одежда должна надежно закрывать кожу всего тела и глаза после проведения лечения.

Использование солнцезащитного крема убережет от ультрафиолета, но не сможет защитить от возможных ожогов. Не забывайте носить защитную одежду в течение 30 дней после сеанса, ограничьте свое время нахождения на солнце в период с 10 часов утра до 16 часов дня.

ФДТ – это инновационный метод борьбы с раковыми и предраковыми образованиями. В настоящее время на начальных стадиях онкологии его стараются применять, так как фотодинамическая терапия в онкологии преимущества имеет огромные:

  • Есть возможность воздействовать только на раковые клетки.
  • Пациенты легко переносят процедуру в любом возрасте.
  • Терапия оказывает щадящее воздействие на органы и ткани, пораженные раковой опухолью.
  • При раке кожных покровов процедура дает на 100% эффективный результат.
  • При онкологии шейки матки этот метод самый эффективный, так как позволяет сохранить репродуктивную систему женщины.
  • Лечение можно осуществлять амбулаторно.
  • При необходимости можно применить повторно.
  • Не имеет системных осложнений.
  • Используя этот метод, можно удалять опухоли в труднодоступных местах.
  • Во время процедуры пациент в сознании.
  • Метод совершенно безболезненный.
  • Фотодинамическая терапия в онкологии может применяться как самостоятельный способ лечения и в составе комплексной терапии.

Фотодинамическая терапия аденомы предстательной железы

Лечение опухоли предстательной железы методом фотодинамической терапии происходит в три этапа:

  • Введение внутривенно препарата, содержащего фоточувствительные элементы (фотосенсибилизатор). Этап занимает не более 10 минут;
  • Накопление фотосенсибилизатора в области патологического процесса, его поглощение злокачественными клетками. Данный этап занимает несколько дней;
  • Воздействие на область патологического процесса красным лазером. Для этих целей используются специальные оптоволоконные световоды, которые вводятся трансперинеально (т.е. через промежность). Этап занимает от 10 до 30 минут.

Количество процедур фотодинамической терапии определяется в зависимости от диагноза, и поэтому будет различным для каждого пациента. В зависимости от тяжести заболевания, фотодинамическая терапия может сочетаться с иными неинвазивными методами терапии, такими как химиотерапия и рентген-терапия.

Фотодинамика наиболее широко применяется при лечении болезнях онкологии, позволяя устранять образования первичного, вторичного и метастатического характера. Особенно данный вид терапии применяется при таких разновидностях онкологических заболеваний как:

  • Рак кожи (меланома), век, губ, ушных раковин, полости рта (лор органы);Что такое фотодинамическая терапия в урологии
  • Опухоль легких, трахеи и бронхов;
  • Рак шейки матки, молочной железы, желудка, пищевода и мочевого пузыря, а также эндометриоз;

При этом назначение такого лечения противопоказано людям, имеющим следующие проблемы:

  • Болезнь сердца и нарушение работы сосудов;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Состояние беременности и период лактации;
  • Непереносимость препаратов фотосенсибилизаторов.

Весьма распространенным данный метод стал в области стоматологии – при лечении зубных заболеваний и пародонтоза. В частности, фотодинамическая процедура помогает в санации:

  • Кариеса;
  • Воспаления десен (гингивит).
  • Воспаления стрежневой конструкции зубов (пародонтит);
  • Заражения лунки десны (альвеолит);
  • Изменения окраса (потемнение, пожелтение) зубов (дисколорит).

С помощью использования лазерного луча осуществляется всесторонняя дезинфекция, которая успешно замещает антибиотикотерапию.

Также фотодинамическую терапию можно с уверенностью назвать достойной и эффективной заменой лазерной хирургии в офтальмологии – благодаря этому способу значительно сужается возможность для роста аномальных кровеносных сосудов, что предупреждает развитие дегенерации сетчатки глаза.

При применении данного способа лечения используются две группы препаратов:

  • Сенсибилизаторы I поколения;
  • Фотосенсибилизаторы II поколения;

При этом в онкологии преимущественно применяется лекарство «Фотофрин», которое активируется путем красного цвета. Особенно он показан при:

  • Осложнении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, характеризующейся забросом желчи в пищевод (пищевод Барретта); Препарат выступает в качестве профилактики предотвращения развития онкологического заболевания;
  • Опухоли гортани. Проведение процедуры значительно облегчает состояние больного, особенно когда образование становится большого размера и перекрывает гортань, а терапия лазером оказывается бесполезной.
  • Раке легких;

Однако, важно помнить, что для терапии с введением «Фотофрина» существуют и противопоказания в случае:

  • Наличия шунта между бронхами и пищеводом;
  • Реакции на препарат;
  • Язвы желудка или расширении вен;
  • Раковых образований, распространяющихся по крупным сосудам.

В свою очередь при старческом кератозе часто используется аминоливулиновую кислоту, которая наносится наружно исключительно на кожу лица и головы.

Фотодинамический эффект весьма различен по своему характеру, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и от природы заболевания с которым он столкнулся. Однако, в целом, оценивая его применение в онкологии, следует обозначить данный способ как наиболее безболезненный, безопасный и действенный.

Аденома предстательной железы (АПЖ) – наиболее часто встречающееся заболевание мочеполовой системы мужчин пожилого и старческого возраста. Соци­альную значимость и актуальность этой проблемы подчеркивают демографические исследования, свидетельствующие о значительном росте населения планеты в возрасте старше 60 лет, темпы которого существенно опережают рост населения в целом.

Клини­чески АПЖ проявляется симптомами со стороны нижних мочевых путей, что существенно снижает качество жизни пациентов. Клинические проявления АПЖ, как считают F. Schroder и I. Altwein, имеют место у 34% мужчин в возрасте 40–50 лет, у 67% мужчин в возрасте 51 года – 60 лет, у 77% мужчин в возрасте 61 года – 70 лет и у 83% мужчин в возрасте старше 70 лет.

Лечение пациентов с АПЖ является важной задачей современной урологии в связи с распространенностью заболевания и нерешенностью многих вопросов его терапии. Медикаментозная терапия занимает важное место в лечении больных АПЖ и базируется на результатах новейших исследований патогенеза этой болезни.

Несмотря на это механизмы действия некоторых препаратов изучены недостаточно. Для медикаментозного лечения больных АПЖ применяют ингибиторы 5–α–ре­дуктазы, блокаторы α1–адренергических рецепторов, полиеновые антибиотики, антиандрогены, препараты растительного и биологического происхождения.

Однако до сих пор многие принципиальные вопросы медикаментозной терапии больных АПЖ нуждаются в дальнейшем изучении. Недостаточно изучены механизмы действия некоторых препаратов, отсутствуют конкретные показания к применению этих средств, не уточнены критерии, свидетельствующие об эффективности медикаментозной терапии, существуют разногласия относительно сроков медикаментозного лечения.

Одним из малоинвазивных методов лечения аденомы предстательной железы является фотодинамическая терапия. Фотодинамическая терапия (ФДТ) – технология, основанная на химической реакции, катализатором которой является кислород, активированный энергией лазерного излучения, и фотосенсибилизатором.

За последние десятилетия фотодинамическая терапия занимает все более прочные позиции в лечении больных, страдающих злокачественными новообразованиями и некоторыми неопухолевыми заболеваниями (Dougherty T. J. et al.,1980; Cortese D. A. et al.,1997; Lightdale C. J. et al.,1995).

На протяжении прошедшего века специалисты неоднократно проявляли интерес к возможности использования фотодинамической терапии у урологических больных, в частности, при раке мочевого пузыря и аденоме предстательной железы. Широкому использованию ФДТ в урологии препятствовала высокая системная и местная токсичность применяемых фотосенсибилизаторов (фотофрин, фотогем, фотосан), а также несовершенство методов проведения ФДТ (Uchibayashi T. et al.,1995; Nseyo U. O. et al.,1998;. Berger A. P., et al.,2003).

Первичными целями исследования были:

    оценка динамики симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы по шкале международной системы суммарной оценки заболеваний простаты (IPSS–Q) на фоне курса ФДТ; определение степени выраженности инфравезикальной обструкции, обусловленной аденомой предстательной железы по данным трансректального УЗИ, урофлоуметрии, определения объема остаточной мочи на фоне курса ФДТ.

Вторичная цель – оценка переносимости курса ФДТ на основе анализа зарегистрированных нежелательных явлений и изменений лабораторных показателей клинического, биохимического анализов крови и клинического анализа мочи.

Материалы и методы

В основу работы положены результаты анализа данных обследования и лечения 42 больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Исследования проводились на клинической базе медицинских центров Альянс МедКо и Эдис МедКо с 2006 по 2009 год.

Обследование пациентов с ДГПЖ включало: сбор анамнеза, физикальные исследования, анкетирование посредством Международной шка­лы простатических симптомов (IPSS), лабораторные (клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение уровня PSA в сыворотке крови), инструментальные (трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков (ТРУЗИ), урофлоуметрия (УФМ), определение объема остаточной мочи). Сроки наблюдения составили 1,3,6 месяцев.

сумма баллов симптоматики болезни по Меж­ду­народной шкале IPSS в среднем составила 16,42±3,25 при колебании этого показателя от 7 до 24 баллов; индекс оценки качества жизни QOL составил в среднем 2,9±0,18; значение максимальной скорости потока мочи (Qmax) по данным урофлоуметрии была равной 11,16±0,42 мл/с при колебании этого показателя от 7 до 14 мл/с;

количество остаточной мочи в мочевом пузыре в среднем составило 48,16±2,86 мл при колебании этого показателя от 0 до 102 мл; объем предстательной железы в среднем составил 48,44±3,46 см³ при колебании этого показателя от 32,6 до 78,4 см; уровень простатического специфического антигена (PSA) в среднем составил 1,19±0,18 нг/мл при колебании этого показателя от 0,1 до 3,4 нг/мл.

Препараты фотодинамической терапии

  1. Сенсибилизаторы первого поколения, с порфиринами.
  2. Фотосенсибилизаторы второго поколения.

Независимо от группы, к препарату предъявляются особые требования:

  • обладает свойством концентрироваться в большом количестве в раковых опухолях и при этом не проникает в здоровые ткани;
  • после проведения процедуры быстро выводится из организма и имеет низкую токсичность;
  • не накапливается в коже;
  • обладает устойчивостью к хранению и введению в кровеносное русло;
  • обладает люминесцентными качествами.

Кому не показана процедура ФДТ

Фотодинамическая терапия в онкологии противопоказания имеет, но незначительные. Ее не проводят:

  • если имеются патологии почек и печени;
  • в стадии декомпенсации болезни сердечно-сосудистой системы;
  • при чрезмерной чувствительности к препарату;
  • при заболеваниях крови.

Метод противопоказан и во время вынашивания ребенка, а также в период грудного вскармливания.

Фотодинамическая терапия в онкологии должна применяться только после консультации с врачом, чтобы можно было выявить все имеющиеся противопоказания.

Любой метод терапии не может одинаково успешно применяться для лечения всех пациентов. Но фотодинамическая терапия в онкологии отзывы имеет в основном хорошие. Пациенты отмечают, что после процедуры их состояние заметно улучшалось, это особенно касается раковых опухолей на коже, других кожных заболеваний. После ФДТ практически не остается шрамов, кожа становится более чистой.

Больные отмечают безболезненность терапии, небольшое количество побочных эффектов. Но надо заметить, что практически все пациенты говорят о повышенной светочувствительности после процедуры. Приходится избегать яркого света и надежно защищать глаза и кожу от его попадания.

Фотодинамическая терапия в онкологии отзывы имеет отрицательные только у тех, кто не соблюдал рекомендации врача и не сообщил об имеющихся сопутствующих заболеваниях. Надо заметить, что при раковых опухолях гортани или легких терапия сложная, и после нее могут возникнуть проблемы с глотанием и дыханием, но все это временные явления, которые постепенно пройдут.

После лечения практически все пациенты остаются довольны результатом, особенно если процедура проводилась высококлассным специалистом. Так, фотодинамическая терапия в онкологии в Новосибирске изучается замечательным профессором Сергеем Даниловичем Никоновым.

В других городах также имеются клиники, которые специализируются на лечении рака описанным способом. Фотодинамическая терапия в онкологии в Краснодаре доступна в клиническом онкологическом диспансере №1. Это медицинское учреждение оснащено по последнему слову техники, поэтому пациенты в успешности лечения могут не сомневаться.

К счастью, в настоящее время даже такое страшное заболевание, как рак, не является приговором. Самое главное — выявить его на той стадии, когда с ним еще можно успешно справиться. А для этого всего-то и требуется более внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проходить медицинские обследования. Берегите себя и будьте здоровы!

Adblock
detector