Склероз

Стандарты омс в урологии

Как найти нужные порядки и стандарты

На портале zdrav.ru все действующие порядки оказания медицинской помощи свели в удобный рубрикатор.

▼ профилю

▼ по группам заболеваний

▼ видам медицинской помощи

Перейти к рубрикатору порядков

Найти необходимые медучреждению стандарты оказания медицинской помощи несложно – руководствуйтесь простым справочником.

Важно! В письме ФОМС от 31.12.2015 N 8240/30-5/и «Об экспертизе качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования» даны следующие разъяснения: в случае отсутствия стандарта медицинской помощи оценка качества оказанной медицинской помощи проводится согласно сложившейся клинической практике.

Как применять порядки оказания и стандарты медпомощи, рассказывает специалист Системы Главный врач.

Стандарты скорой медицинской помощи

Стандарты медицинской помощи для специализированной помощи содержат информацию о современных методиках лечения наиболее тяжелых и уникальных заболеваний.

В каждый стандарт включены уникальные специализированные препараты, процедуры, компоненты лечения, которые обязан применить врач при лечении конкретной болезни.

Что включают в себя стандарты

Все стандарты лечения представляют собой комплекс обобщенных показателей частоты оказания тех или иных медуслуг при конкретных клинических ситуациях и разных заболеваниях.

Например, приказом Минздрава № 1079н от 2012 года утвержден единый стандарт, которым руководствуются при организации скорой помощи пациентам при анафилактическом шоке. 

С точки зрения своего содержания правила оказания медицинской помощи не содержат конкретных требований к ее организации. Они описывают в обобщенном виде, на основе клинической практики те объемы помощи, которые могут понадобиться конкретному пациенту с учетом его состояния.

Так, в каждом стандарте описана частота применения в ходе лечения:

  • конкретных услуг медицинского характера;
  • медикаментов;
  • изделий, имплантируемых пациенту;
  • продуктов специального питания;
  • компонентов крови и т.д.

Существуют некоторые правила применения стандартов:

  1. Минздрав допускает превышение изложенные в стандарте показателей в том случае, если того требуют медицинские показания пациента.
  2. Если некоторые виды исследований или лабораторных анализов не включены в стандарт, то их проведение допускается по соответствующим показаниям.
  3. Нельзя дублировать одни и те же услуги в том случае, если пациент лечиться по нескольким стандартам сразу.
  4. Применять препараты и услуги, которые не включены в стандарт можно только по специальным показаниям.

Все новые стандарты оказания медицинской помощи имеют определенную структуру – так любой специалист может легко и быстро найти нужное заболевание.

Стандарты по каждому виду медпомощи разделены на подгруппы.

Например, в структуре стандартов по оказанию скорой медпомощи можно найти такие подгруппы, как:

  • болезни органов пищеварения;
  • расстройство поведения и психологические расстройства;
  • роды, беременность и послеродовой период;
  • паразитарные и инфекционные болезни и т.д.

В каждой подгруппе стандарты лечения выстраиваются по строго определенному принципу:

  1. первым пунктом идет название стандарта;
  2. далее указывается кодировка заболевания по международному классификатору;
  3. указание на группу больных, для которых предназначен стандарт – дети или взрослые;
  4. в конце указываются реквизиты документа, которым данный стандарт утвержден.

Для чего нужны стандарты: правовая природа

Все стандарты имеют широкие возможности их практического применения – они полезны руководителям госорганов, главным врачам, страховым компаниям, фондам ОМС.

Так, большинство стандартов применимы при:

  • проведении экспертной оценки качества предоставляемых медуслуг;
  • формировании государственных программ, содержащих условия предоставления медуслуг гражданам бесплатно;
  • определении лицензионных требований к медучреждениям;
  • формировании тарифов на медуслуги, исходя из частоты их предоставления, для определения размера страхового обеспечения.

Как указано в ст. 37 ФЗ «Об охране здоровья», стандарты оказания медицинской помощи обязательны для медучреждений, и являются основой при оказании различных медуслуг гражданам. Как ТФОМС проверяет качество медпомощи,рассказывает эксперт Системы Главный врач.

Стандарты медицинской помощи имеют большое значение при формировании программы госгарантий. Правительство, формируя такую программу, учитывает не только статистические данные, а также информацию о структуре заболеваемости, поле и возрасте пациентов, но и данные медицинских стандартов.

Судебные решения в большинстве случае базируются на решения экспертов, которые руководствуясь стандартами, решают, была ли медпомощь в конкретном случае оказана качественно, насколько правомерно действовали медработники.

Важен и сам принцип формирования стандартов – показатели частоты той или иной услуги, равные 1, означают, что названная услуга при конкретном заболевании должна быть назначена 100% пациентам при их лечении.

Показатель меньше единицы означает процент пациентов, которым услуга полагается по соответствующим показаниям.

Информация о применении медицинских стандартов должна быть доведена до сведения пациента, с которым заключается договор на предоставление медуслуг на платной основе.

Многие медучреждения оказывают пациентам амбулаторную помощь по полисам добровольного медицинского страхования. Врач может назначать пациенту те услуги, которые входят в пакет его обслуживания.

Что, если врач назначит пациент обследование, которое не входит в этот пакет, но предусмотрено медицинским стандартов?

Другой важный вопрос – может ли Росздравнадзор требовать от таких медучреждений, чтобы платные услуги оказывались ими в пределах стандартов медпомощи?

Росздравнадзор таких полномочий не имеет – платные медуслуги полностью оплачиваются за счет пациента и предусмотрены соответствующим договором, заключенным с медучреждением. Как Роспотребнадзор проверяет платные медуслуги,читайте в Системе Главный врач.

В Правилах оказания платных медуслуг сказано, что стандарты оказания медицинской помощи могут медучреждениями выполняться, но в любом случае, пакет нужных ему услуг определяет сам пациент.

Данное правило в полной мере действует и в отношении добровольного медицинского страхования. Таким образом, пациент может отказаться от вмешательств или обязательных консультаций, которые включены в соответствующий стандарт.

Из этого следует, что штрафные санкции за не соблюдённые стандарты медицинской помощи со стороны Росздравнадзора не последуют.

Однако, медучреждение может совершить другое нарушение. При оказании платных услуг необходимо предварительно проинформировать больного о его праве получать медпомощь бесплатно, в соответствии с государственной программой.

Если этого не сделать – против медучреждения будет возбуждено дело об административном правонарушении.

Также пациента предупреждают о тех возможных последствиях, которые могут наступить после оказания медуслуг, в том числе и о неблагоприятных. Подписанные документы об информировании пациента должны храниться в его медкарте.

Федеральные стандарты, которые действовали до принятия ФЗ «Об охране здоровья», т.е. до 2012 года, официально Минздравом отменены не были, что вносит неясность в их юридический статус.

Adblock
detector