Склероз

Солитарная киста почки (простая): симптомы и лечение

Что такое простая (солитарная) киста почки

Почки — это парный орган мочевыделительной системы, выполняющий функцию мочеобразования и очищения крови. Они расположены вблизи середины спины, чуть ниже грудной клетки, по одной на каждой стороне позвоночника. Ежедневно почки обрабатывают около 190 литров крови и отфильтровывают от 1 до 2 литров мочи, избавляя организм от отходов и лишней жидкости.

Простая, или солитарная киста почки являет собой патологическое очаговое образование — своеобразный пузырь округлой формы с чётким контуром и однокамерной полостью, наполненной жидкостью. Расположен такой пузырь обычно на внешней стороне почки, простираясь за её пределы и искажая почечный контур.

Стенки кисты характерно гладкие, прозрачные, бессосудистые, цвет — желтоватый или светло-голубой. Киста образована тонкой волокнистой тканью, выстланной изнутри одинарным слоем плоского или кубического эпителия. Полость заполнена однородной прозрачной или соломенного оттенка жидкостью.

Возможно наличие единственной или нескольких кист в одной или обеих почках. При этом около 70–80% простых кист являются одиночными, односторонними и кортикальными — расположенными на внешнем слое ткани органа. Частота возникновения этих образований, как и их число, увеличивается с возрастом.

Причём, что касается пожилых людей, то у 50% заболевших присутствует несколько кист в одной почке, а у 30% — обнаруживают двусторонние кисты. Размер простых кист бывает разным при первоначальном обнаружении (как правило, до 3 см), но со временем приблизительно в четверти случаев они увеличиваются, особенно если появились в относительно молодом возрасте.

Точная причина образования простых кист почек неизвестна. Поскольку их появление более вероятно по мере старения человека, следовательно, их считают «приобретёнными». Простые кисты, как правило, не опасны с точки зрения влияния на структуру или функции почек.

В большинстве случаев они не вызывают симптомов и обычно не требуют лечения. Однако в некоторых случаях солитарные кисты достигают довольно больших размеров и становятся причиной тупой боли в спине, боку или верхней части живота. Эти кисты также могут инфицироваться, вызывая болезненность и высокую температуру. Иногда они лопают, причиняя боль.

Частота появления простых кист начинает увеличиваться уже после 20-летнего возраста, а , по некоторым данным, мужчины заболевают в 2 раза чаще женщин. Общая распространённость простых кист среди населения находится в диапазоне от 7 до 10%.

Простые кисты возникают вследствие закупорки почечных канальцев, когда в просвете накапливается содержимое, растягивает их и формирует полость. Выпячивания (дивертикулы) в виде мешочков, которые образуются на канальцах, могут отсоединяться и превращаться в солитарные кисты. Среди возможных причин запуска этого механизма:

  • воспаление канальцев — крошечных структурных единиц почек, которые собирают мочу;
  • дефицит кровоснабжения почек.

К факторам риска учёные причисляют повышенный показатель креатинина в сыворотке крови, курение и гипертонию. Однако достоверность таких предположений пока что не подтверждена. Роль генетических факторов в развитии простых кист почек досконально не изучалась.

Множественная киста

В тех случаях, когда простых кист в одной почке несколько: две, три и более — говорят о множественных кистах. Множественные кисты опасны тем, что часто являются спутниками таких грозных новообразований, как:

  • аневризма (выпячивание стенки артерии) брюшной аорты;
  • аневризма сосудов мозга.

Чтобы исключить эти диагнозы, необходимо сделать УЗИ брюшной полости и МРТ головного мозга. Аневризма является «родственником» кисты и заключается в образовании на сосуде небольшого пузырька, который может лопнуть в мозге либо в брюшной полости, вызвав тяжелейшие осложнения — инсульт или внутреннее кровотечение.

При солитарной кисте речь всегда идет об одиночном новообразовании, которое округло или овально по форме, располагается в любом участке почки.

По характеру развития солитарные кисты почек бывают врожденные и приобретенные. Развиваются они всегда одинаково – сперва закупоривается каналец, затем он растягивается из-за того, что в клубочке продолжает образовываться первичная урина. Если же речь идет о врожденном пороке, то развитие солитарной кисты связано с нарушенной связью между канальцами, которые только формируются.

Солитарная киста почки (простая): симптомы и лечение

Есть и определенная классификация солитарных кист. Так, они бывают

  • Интрапаренхиматозными и располагаются глубоко в тканях почек
  • Кортикальными – соответственно, развиваются в кортикальных слоях органа
  • Окололоханочными – располагаются неподалеку от лоханок, но не имеют сообщения с ними
  • Мкльтилокулярными – так называемые многокамерные кисты, с ними медики имеют дело довольно редко
  • Субкапсулярными – их месторасположения – под почечными капсулами

Особенности образования кист на почках и возможны виды

Киста, или кистозное образование, по сути, представляет собой капсулу с тонкими стенками, заполненную жидкостью. Она может образоваться в любой части почки, киста может быть одна или же сразу несколько (поликистоз).

Солитарная. Киста почки солитарная является доброкачественной, круглой или чуть вытянутой по форме. Ее также называют простой почечной кистой. У нее нет перетяжек или соединений, это просто полость, заполненная серозной жидкостью. Она всегда одиночная и поражает, как правило, только одну из почек, чаще всего левую и именно у мужчин. Дермоидная.

Это врожденная аномалия почки, которая характеризуется образованием кист, внутри которых можно обнаружить эктодерму, жир, эпидермис, волосы. Причины возникновения таких кист до сих пор до конца не изучены. Губчатая почка. При этом заболевании в канальцах почки образуется сразу множество кист маленького размера.

Почка напоминает губку с множественными включениями. Мультикистоз. Довольно редкое почечное заболевание, которое поражает большую часть почки, не давая ей нормально функционировать. Внешне почка похожа на одну большую кисту, иногда остается небольшой незатронутый участок, который частично выполняет работу почки, перерабатывая и прогоняя небольшое количество мочи. Поликистоз.

Кисты также различаются по содержимому. Некоторые из них содержат серозное вещество, другие – геморрагическое (с примесями крови), третьи – гной, четвертые – камни.

Наименее опасными считают доброкачественные кисты с тонкими стенками, легко распознающиеся на УЗИ, к которым относится и солитарная киста. Наиболее опасные кисты с толстыми стенками и перепонками, которые трудно обнаружить во время УЗИ.

Причины возникновения

Причин образования простых кист бывает много, но основными считаются инфекционные поражения хронического характера или травмирование почек. Патология возникает при наличии онкологического заболевания. Причина кистозного образования заключается в поражении почечных тканей, в результате которого закупориваются канальцы. За счет этого первичная урина не выводится из организма.

Несмотря на то, что канал закупорен, жидкость не прекращает в него поступать. Происходит его растяжение и расширение, эта полость быстро заполняется серозным, гнойным или кровянистым содержимым. В этот момент киста перестает расти, но иногда серозное вещество продолжает накапливаться и образование растет до тех пор, пока не нарушится функция органа.

Патология может быть врожденной или приобретенной. Врожденное образование получается из канальцев, потерявших связь с системой во время внутриутробного развития. Содержимое кист делится на типы:

  • серозное;
  • гнойно-инфицированное;
  • смешанное.

Расположение также бывает разным:

  1. инрапаренхиматозное – залегание в глубине почечной ткани;
  2. окололоханочное – точка локализации рядом с лоханкой, но без сообщения с нею;
  3. кортикальное – образование находится в соответствующем слое почки;
  4. субкапсулярное характерно поверхностным расположением под капсулой органа.

Чаще всего встречается кортикальная солитарная полость.

Причинами возникновения патологии принято считать следующие факторы:

  1. Травмирование почки вследствие ударов или операционного вмешательства. В этом случае наполнение полости может быть серозным, геморрагическим (с кровью) и гнойным.
  2. Опухоль. Из-за сдавливания канальцев нарушается отток мочи и приводит к перерастяжению выводящих путей, отчего и формируется кистоз.
  3. Туберкулез почек.
  4. Мочекаменная болезнь и инфекции органов.
  5. Преклонный возраст.

Вне зависимости причин, просматривается закономерность образования: поражение почечной ткани с итоговой закупоркой канальцев. Отсутствие оттока урины провоцирует давление на стенки и получается некая биологическая полость. В процессе адаптации организма пациента к данному явлению, полость заполняется жидкостью и при отсутствии динамического развития не беспокоит пациента.

Патология характерна медленным ростом и «замораживанием» в малом размере. В этом случае никаких лечебных мер не предпринимается, кроме постановки пациента на учет и показанного обследования не реже двух раз в год.

Причинами врожденной солитарной кисты являются нарушения в процессе формирования внутренних органов мочевыделительной системы, застой мочи в канальцах и протоках почки.

Предрасполагающими факторами к развитию приобретенной солитарной кисты в почке являются:

  • различные травмы почек и органов мочевыделительной системы;
  • оперативное вмешательство;
  • нефролитиаз и уролитиаз;
  • инфекционно-воспалительные патологии органов мочевыделительной системы;
  • туберкулез почки;
  • пожилой возраст.

Простая киста почки всегда развиваются под воздействием одного из возможных факторов риска. Особенно вероятность заболевания возрастает, если человек страдает хроническими инфекциями почек, у него были травмы почек (операция, ушиб) или имеется онкология.

Как видим, среди вышеописанных состояний легко выделяется общая особенность – поражение тканей почек происходит в любом из этих случаев. Такое поражение нарушает проходимость канальца (одного или сразу нескольких), которые проводят и реабсорбируют первичную урину.

В канал, который является непроходимым, все также продолжает поступать жидкость. Под ее давление этот канал постоянно расширяется. В нем образовывается полость, которая заполнена серозной или геморрагической субстанцией. Именно этот пузырь носит название простой (солитарной) кисты.

Далее организм приспосабливается к своему новому состоянию, жидкость в канал, который поврежден, перестает поступать. В некоторых случаях киста приостанавливает свой рост. В других же продолжает расти из-за того, что серозное вещество продолжает вырабатываться.

В детском возрасте солитарная киста почки имеет особое течение. Изначально они появляются из-за нарушенного строения органа еще в период внутриутробного развития. Далее это служит причиной частых рецидивов, которые иногда не уменьшаются даже после проведения оперативного вмешательства.

Расти киста может очень долго, до тех пор, пока почка полностью не прекратит функционировать. Иногда размеры опухоли приравниваются к размерам самой пораженной почки. Но чаще всего все-таки киста останавливается в росте на определенном этапе (не достигая слишком большого размера) и даже может ни коим образом не проявиться.

Солитарная киста почки — признаки и возможные причины возникновения

Как уже говорилось выше, причины возникновения солитарной кисты в почке до сих пор достоверно не изучены. Однако есть несколько теорий относительно появления этого заболевания.

Одна из теорий связывает эту болезнь с аномалиями внутриутробного развития, то есть киста является врожденной. Определенные нарушения во время формирования почек и мочеточников плода приводят к появлению кист.

Солитарная киста может быть и приобретенной. Она может появляться в результате травмы или заболевания, нарушающего отток мочи (например, рак почки, пиелонефрит, мочекаменная болезнь). В результате перенесенных заболеваний моча застаивается в почке, вызывая выпячивания ее стенок, которые затем преобразуются в кисты.Кисты могут образовываться неожиданно даже в случаях, когда пациента до этого ничего не беспокоило.

Когда же симптомы уже проявились, обнаруживается не только воспаление, но и киста. Довольно часто и сама киста развивается бессимптомно. Она может обнаружиться случайно при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости. Однако в некоторых случаях пациент обращается уже с жалобами, и на УЗИ почек его направляют для диагностики заболевания.

Если киста продолжает расти, а также присутствует инфекция, пациент будет ощущать тяжесть и ноющие боли в области поясницы с правой или левой стороны. Если киста достаточно большая и моча застаивается, воспаление может усиливаться, сопровождаясь повышенной температурой, ознобом, сильными болями, моча становится мутной.

Простой кисте несвойственно нагноение, но если это происходит при присоединении инфекции, боль становится очень сильной и распространяется не только на поясницу, но и на живот. Опасными симптомами являются уменьшение количества мочи или же полное прекращение мочеиспускания, а также кровь в моче.

Чаще всего солитарная киста почки имеет врожденное происхождение, т.е. формируется во время эмбрионального развития. Приобретенная преимущественно возникает после травмы почек или операции на них. В этом случае содержимым может быть не только серозная, но и геморрагическая (с примесью крови) жидкость, а также гной.

Причиной возникновения заболевания может стать и опухоль. В результате сдавления нарушается отток мочи по канальцам, происходит их перерастяжение, и постепенно формируется киста. Предрасполагающими факторами для развития заболевания являются туберкулезное поражение почек, мочекаменная болезнь, инфекции мочевыводящей системы и преклонный возраст.

Медицинская наука хоть и не стоит на месте, но пока в точности не готова ответить на вопрос: «Почему образовываются солитарные кисты почек?» Есть только предположения, от которых и отталкиваются.

Одна из причин – врожденная аномалия. Еще в период внутриутробного развития происходят некие нарушения в формировании мочеточников и почек, которые провоцируют образование простой кисты.

любые травмы почек;нарушение оттока мочи из-за мочекаменной болезни (конкременты не дают урине нормально выходить);инфекционные заболевания почек (некоторые из них протекают скрытно, не вызывая никаких подозрительных симптомов).

Застаивание мочи по любым причинам ведет к растягиванию стенок почки, в результате чего образовываются кисты. Они могут быстро развиваться, но человек при этом ничего не чувствует.

Описание и классификация солитарного поражения кистой

По характеру возникновения простые кистозные новообразования могут быть врожденными и приобретенными. Первый вид образуются еще в период внутриутробного развития в результате нарушений в процессе формирования и образования связи между канальцами почек. На фоне этого происходит растяжение их слизистых оболочек, в которых скапливается моча.

Приобретенные кисты формируются в старшем возрасте под действием внутренних и внешних неблагоприятных факторов. На фоне патологических процессов в почках происходит закупорка канальцев и их растяжение. При нарушенном оттоке мочи канальцы переполняются, и образуются кисты.

В зависимости от содержимого солитарная киста почки разделяется на следующие виды:

  • серозная простая — содержит под оболочкой прозрачную жидкость или желтого цвета;
  • инфицированная — формируется на фоне инфекционно-воспалительного процесса в почках, при этом ткань канальцев наполняется гнойным экссудатом;
  • геморрагическая — в полости кисты скапливается кровь;
  • сложная — кистозное новообразование состоит из жидкости, геммы и гнойного экссудата.

Серозные кистозные новообразования могут располагаться на любых участках почек, в соответствии с чем выделяют следующие виды:

  • окололоханочная — локализируется в почечной лоханке;
  • инпаренхиматозная — диагностируется в глубинных тканях почки;
  • субкапсулярная — располагается на поверхности органа;
  • кортикальная киста находится в подкожных слоях.

врожденные;приобретенные.

кортикальной (находится в кортикальном слое);субкапсулярной (располагается под капсулой органа);интрапаренхиматозной (находится в толще ткани органа);синусной (располагается близко к лоханке, но не соединяется с ней);мультилокулярной (имеет много камер, но этот вид кисты встречается достаточно редко).

Особенности заболевания у детей

Простые кисты крайне редко, но могут присутствовать при рождении. Ультрасонография (УЗИ), сделанная внутриутробно примерно у 30 000 плодов подряд выявила уровень заболеваемости 0,09%, у большинства из которых кисты рассасывались после рождения. Только в двух случаях из них подтвердился диагноз простой доброкачественной кисты, а в третьем случае диагностировали одностороннюю многокистозную диспластическую почку.

Простые кисты у детей никак не проявляют себя симптоматически, как и у взрослых. Ребёнку показано динамическое наблюдение у педиатра и нефролога. При наличии признаков быстрого роста кисты, врачами коллегиально принимается решение о хирургическом лечении, которое проводится по аналогии с простой кистой у взрослого. В возрасте от рождения и до 20 лет появление новых кист происходит крайне редко.

Признаки

Часто киста почки солитарная развивается бессимптомно на протяжении многих лет. Ее обнаруживают случайно, когда человеку делают УЗИ внутренних органов. Если признаки уже появляются, то в таких случаях диагностируют воспаление почек и заодно образовавшеюся кисту. Симптомы зависят от размера кисты, а также сопутствующих заболеваний.

солитарная киста почки урология

Когда кистозное образование увеличивается, то это вызывает у человека ноющие и тянущие боли в пояснице (с той стороны, где есть киста в почке), которые имеют свойство усиливаться после физических нагрузок. Такие же симптомы возникают при любой инфекционной болезни почек.

Когда киста достигает больших размеров, то это приводит к застаиванию мочи. В результате воспалительный процесс усиливается, что сопровождается повышением температуры тела. Человек ощущает сильные боли в пояснице, внизу живота, его знобит. Выделяемая урина меняет свою консистенцию, становится мутной.

Киста почки солитарная обычно не сопровождается нагноением, но бывают случаи, когда присоединившаяся инфекция провоцирует образование гноя. В результате человеку становится плохо, боли локализуются не только в пояснице, но и распространяются на живот.

Болевые ощущения очень сильные.Если количество выделяемой мочи значительно уменьшилось, или мочеиспускания вовсе прекратились, то это сигнал для немедленного обращения к доктору. Также одним из опасных симптомов считается появление примесей крови в урине.

Солитарная киста правой почки вызывает такие же симптомы, как и киста левой почки.

Симптомы и диагностика заболевания

Простая киста почки в большинстве случаев не беспокоит человека и на протяжении длительного времени, а то и всей жизни, протекает без симптомов. Патологию нередко обнаруживают при диагностике других патологий. Если образование значительных размеров, то во время экскреторной урографии оно обнаружится оттеснением чашечек почки или лоханки.

При большой патологии происходит атрофия соседних тканей, в результате чего человек испытывает тупую ноющую боль. При этом наблюдается частое повышение артериального давления. Нередко наблюдаются кровянистые выделения, а в случае разрыва кисты человек жалуется на сильную боль в пояснице.

Простые кисты почек чаще всего не вызывают симптомов и не повреждают почки. Однако в некоторых случаях, если киста растёт и давит на другие органы, боль может возникать между рёбрами или отдавать в таз, при этом нарушается процесс мочеиспускания. Иногда кисты инфицируются, вызывая такие симптомы, как:

  • жар;
  • общая слабость;
  • тянущие боли в районе поясницы;
  • болезненная чувствительность поражённой почки.

Простые кисты почек, как полагают врачи, не влияют на функцию органа. Однако в одном из исследований все же была обнаружена связь между наличием кист и сниженной функцией почек у госпитализированных людей моложе 60 лет. В других исследованиях была отслежена зависимость между простыми кистами почки и высоким кровяным давлением.

Пока киста маленькая, она не проявляется никак, но по мере роста, полость давит на сосуды окружающих органов, вызывая болевые симптомы в поясничной области. Крайне важно заметить данный симптом и обратиться к доктору, так как разрастание грозит прорывом кисты с выплескиванием содержимого в полость почек, что повышает риск инфицирования органа.

Развитие осложнений характерно следующей симптоматикой:

  • Боль ноющего характера слева или справа, в зависимости от того, какой именно орган поражен. Растяжение капсулы почки от разрастания образования приводит к перекрытию канальцев, что вызывает почечную колику.
  • Повышение АД, что обусловлено передавливанием сосудов почки и резкому возрастанию ренина – гормона, вырабатываемого почками.
  • Высокая температура может говорить о начавшемся процессе инфицирования.

Диагностирование кисты при целенаправленном обследовании не доставляет проблем. УЗИ или томография почки покажет не только наличие патологии, но и размеры образования, динамику развития и способности роста.

Иногда для определения наличия кисты достаточно обычного пальпирования, особенно у детей младшего возраста и пациентов астенического телосложения, если субкапсулярная полость находится на поверхности органа.

При появлении солитарные кисты не вызывают дискомфорта и развития клинической картины. В результате увеличения новообразований в размерах они могут значительно затруднять отхождение урины и негативно влиять на работоспособность органа.

Признаки кистозных новообразований:

  • повышение артериального давления на фоне роста внутрипочечного;
  • развитие болевого синдрома в области поясницы;
  • отечность тела;
  • нарушение процесса отхождения мочи: выводится маленькими порциями, присутствует чувство неполного опорожнения, процесс диуреза сопровождается дискомфортом и болевым синдромом;
  • урина мутнеет, повышается содержание белка и эритроцитов.

При присоединении инфекционно-воспалительной патологии у пациента болевой синдром распространяется на область живота, происходит повышение температуры тела, развивается озноб и признаки интоксикации.

При достижении значительных размеров киста может спровоцировать почечную недостаточность, для которой характерны вышеописанные симптомы. Также к ним присоединяется чувство жажды, сухость во рту, полное отсутствие диуреза или обильное мочеиспускание.

Осложнения:

  • Разрыв кисты с развитием параренальной урогематомы (скопление крови и мочи вокруг почки).
  • Нагноение.
  • Пиелонефрит.
  • Камни почек.
  • Артериальная гипертензия.

Диагностика

С диагностической целью применяются следующие методы:

  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ).
  • Рентгенологическое исследование.

Для исключения наличия опухоли внутри кисты могут применяться: компьютерная томография и чрескожная кистография (рентгенологическое исследование после введения в полость кистозного образования рентгенконтрастного вещества).

Проявления данной патологии напрямую связаны со степенью нарушенной трофики тканей почек, которые находятся вблизи новообразования. А нарушения эти зависят от размеров, месторасположения опухоли. Чаще всего

Как уже отмечалось, обычно кисты обнаруживаются во время проведения УЗИ. В том случае, если новообразование влияет на трофику тканей, соседствующих с ней, или становится причиной отрафирования этих тканей, пациенты могут жаловаться на тупые боли ноющего характера с той стороны, где поражен орган. Кроме того, в этом случае могут наблюдаться артериальные гипертензии почечного происхождения.

Даже при том, что заболевание может и никак не проявляться, оно чревато достаточно серьезными осложнениями. Так, киста может разорваться и стать причиной развития параренальной урогематомы, когда кровь и моча скапливаются вокруг органа. Также может произойти нагноение новообразования. Оно может стать причиной развития пиелонефритов, образования конкрементов и артериальной гипертензии.

Чаще всего человек с солитарной кистой небольшого размера не знает о ее существовании длительное время, считает себя здоровым и ведет обычный образ жизни. Обнаруживается киста обычно случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Если киста достигает большого размера, она может сдавливать окружающие ткани, что сопровождается ноющими болями в поясничной области и повышением артериального давления до высоких величин.

Боли усиливаются после физической нагрузки, а их интенсивность зависит от размера кисты и состояния связок. Если киста вырастает до очень больших размеров, может произойти ее разрыв, что приводит к сильнейшим болям в пояснице и гематурии (кровь в моче).

Диагностика солитарной кисты обычно не представляет затруднений. Обнаружить ее можно с помощью ультразвукового обследования, компьютерной томограммы или экскреторной урографии почек. При выявлении образования в почке требуется отличить кисту от опухоли, поэтому дополнительно необходимо проведение пункции содержимого с последующим его исследованием на присутствие злокачественных опухолевых клеток.

Симптомы и диагностика заболевания

Диагностировать кистозное образование данного типа довольно просто. При ее небольших размерах она, как правило, обнаруживается в процессе ультразвукового исследования совершенно случайно. Если патология имеет большие размеры и осложнена, то врач назначает компьютерную томографию или экскреторную урографию.

Больной обязательно сдает общий анализ урины, при наличии кистозного образования в результатах обнаруживают кровь, песок и конкременты. На ультразвуковом исследовании видно образовавшуюся полость, которая заполнена жидкостью. У детей и взрослых с худощавым телосложением солитарную кисту определяют при пальпации живота.

Большинство простых кист почек обнаруживается случайно во время обследования с помощью методов визуальной диагностики, выполненных по другим причинам. При обнаружении кисты могут быть использованы дальнейшие визуализирующие методы исследования с тем, чтобы определить, является ли образование простой кистой почки или другим, более серьёзным заболеванием.

Эти исследования проводятся в амбулаторном центре или больнице, а полученные изображения интерпретируются радиологом — врачом, специализирующимся на медицинской визуализации. Анестезия в этом случае не требуется, хотя введение лёгкого успокоительного средства может применяться для людей со страхом перед замкнутыми пространствами, которые подвергаются магнитно-резонансной томографии (МРТ). Применяют такие методы обследования, как:

  1. Ультразвук (УЗИ). Исследование базируется на использовании устройства, называемого преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов для создания изображения их структуры. Ультразвук брюшной полости позволяет исследовать состояние всего мочевого тракта. Изображения могут использоваться для отличия безвредных кист от других проблем.
    Солитарная киста почки на УЗИ-изображении

    УЗИ-диагностика позволяет отличить простую кисту почки от других новообразований

  2. Компьютерно-томографическое сканирование (КТ). Принцип КТ-сканирования основан на применении комбинации рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания трёхмерных (3D) изображений. КТ может выполняться с инъекцией специального контрастного вещества или без него. Во время процедуры пациент ложится на стол, который плавно движется в туннелеобразный аппарат, где действуют рентгеновские лучи. КТ может отображать кисты и опухоли в почках.
  3. Магнитно-резонансная томография. МРТ-аппараты работают с использованием радиоволнового излучения и магнитного поля для получения детальных изображений внутренних органов и мягких тканей тела без использования рентгеновских лучей. МРТ может включать инъекцию контрастного вещества. Устройство большинства аппаратов МРТ таково, что для обследования человек ложится на стол, плавно движущийся внутрь аппарата в виде туннеля, который бывает открытым или закрытым с одного конца. Конструкция ряда новых МРТ-машин разработана для того, чтобы позволить человеку лежать в более открытом пространстве. Подобно КТ, МРТ выявляет кисты и опухоли.

Диагностические проблемы простых кист — это их дифференциация (отличие) от атипичных особенностей гораздо менее распространённых сложных кист, связанных со злокачественными новообразованиями. А при наличии большого количества простых кист, необходимо отличить их от раннего проявления генетического или приобретённого многокистозного расстройства.

Клинические особенности, как правило, чётко указывают на инфицированную кисту. В качестве альтернативы применяют диагностический прокол и аспирацию (извлечение содержимого) кисты для оценки необходимости хирургического вмешательства.

Постановки диагноза начинается с первичного опроса пациента для определения клинической картины и ее продолжительности. После этого больной направляется на ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

С помощью УЗИ врач оценивает размеры, структуру, локализацию новообразования, а также состояние органа. На снимке можно определить наличие осложнений, которые возникли на фоне роста новообразования.

Для определения степени влияния кисты на тканевые структуры органа проводится КТ и МРТ. Для оценки работоспособности почек используется экскреторная урография.

Лечение патологии

Если человека не беспокоят симптомы патологии и кистозное образование не увеличивается в размерах, то в лечении нет необходимости. Такой пациент ставится на учет и каждые полгода проходит ультразвуковую диагностику, чтоб наблюдать за динамикой образования.

Если же незначительная симптоматика проявляется и врач считает нужным, то больному рекомендуется консервативное лечение. Назначаются антигипертензивные препараты для снижения артериального давления. При пиелонефрите и плохом оттоке урины врач выписывает антибиотики и диуретические средства. Если больного мучают боли, то для их снижения применяются спазмолитики.

Вместе с приемом медикаментов больному следует соблюдать особую диету. Рекомендуется сократить потребление соли, если есть признаки почечной недостаточности. Больному следует отказаться от острых блюд и спиртного, а также продуктов с большим содержанием белка.

Если простая киста почки не вызывает никаких симптомов, что происходит в подавляющем большинстве случаев, какого-либо лечения не требуется. Достаточно периодического контроля с помощью УЗИ. Медикаментозное лечение актуально только в случае наличия осложнений.

Простые кисты почек, которые вызывают симптомы или блокируют ток крови или мочи через почку, необходимо лечить с помощью процедуры, называемой чрескожной склерозирующей терапией (склеротерапия). Суть процедуры в проколе кисты через кожу длинной иглой под контролем УЗИ.

Если киста достаточно велика, может потребоваться хирургическая операция по её удалению под общим наркозом. Процедуру проводят методом лапараскопии — малоинвазивного хирургического вмешательства через 3–4 небольших прокола на спине. Такая операция выполняется с использованием введённого внутрь одного из проколов лапароскопа, который представляет собой трубку с небольшой видеокамерой и осветительным прибором на одном конце.

Через остальные проколы вводятся необходимые хирургические инструменты для манипуляций (резектоскоп и др.). Ход операции транслируется в увеличенном изображении на специальный монитор, смотря на который хирург оперирует больного. Во время этой процедуры киста вначале дренируется (с неё сливается жидкость), затем оболочка удаляется для предотвращения повторного возникновения образования. Время операции колеблется от 40 минут до 2 часов. При отсутствии осложнений пациента выписывают на 2–3 день.

Безусловно, для лечения кисты потребуется посещение врача. Однако, некоторого улучшения ситуации можно добиться, вооружившись парой народных рецептов приготовления лечебных средств в домашних условиях. Они способствуют очищению организма и улучшению работы почек, снимая с них лишнюю нагрузку.

  1. Отвар корней лопуха. Лопух считают одним из наиболее эффективных растительных средств в лечении кистозных заболеваний почек. Приготовление отвара:
    • залить 1 ч. ложку сухого, измельчённого корня лопуха 250 мл кипятка;
    • кипятить на слабом огне 15–20 минут;
    • настоять 30 минут и процедить;
    • принимать 3–4 раза в день по 1 ст. ложке после еды.
  2. Травяные чаи из ромашки, петрушки, красного корня — оказывают мочегонный и очистительный эффект. Приготовление:
    • залить 2 ст. ложки сухого растения 1 л кипятка;
    • настоять в термосе 15 минут;
    • процедить и принимать в течение дня 2–3 чашки.
  3. Льняное масло. В сочетании с большим количеством фруктов и овощей в рационе помогает привести в норму работу кишечника. Если она нарушена, то в почки попадают остатки жирных кислот, белков, а также токсины, которые сильно затрудняют нормальную работу почек. Можно добавлять льняное масло в салаты или принимать по 1 ст. ложке натощак ежедневно.

Если киста не проявляется симптомами, лечение не требуется. При этом нет дисфункции почек, болезненные симптомы достаточно снимать обезболивающим, которое назначит доктор, профилактику инфицирования проводить антибиотиками, и не забывать о регулярном обследовании.

Лапароскопия или полостная операция выполняется, если:

  1. резкий рост кисты, отягощенный нарушением оттока мочи;
  2. компрессионное передавливание почечных тканей при высокой угрозе развития атрофии;
  3. малигнизация;
  4. постоянные болевые симптомы, не снимаемые медикаментами;
  5. развитие хронических инфекций с лихорадочными признаками;
  6. угроза разрыва кисты.

Солитарная киста почки на УЗИ-изображении

Как правило, солитарные кисты почек не беспокоят больного, поэтому используется выжидательная тактика. Пациент дважды в год проходит обследование: УЗИ почек и клинические исследование урины. Это позволяет оценить в динамике изменение размеров кисты и ее влияние на работоспособность органа.

Медикаментозное лечение применяется только для устранения отдельных симптомов. При развитии воспаления назначается курс антибактериальных препаратов. Для снижения артериального давления рекомендованы антигипертензивные средства. Для нормализации мочеиспускания и снятия болевого синдрома — прием диуретиков, спазмолитиков и обезболивающих.

Если киста более 2 см в диаметре, и она нарушает работоспособность органа, врачи рекомендуют оперативное вмешательство. Наиболее часто применяемыми методами хирургического вмешательства являются склерозирование и эндоскопия.

Первый вид операции рекомендован при кистозном формировании более 2 см. Оперативное вмешательство проводится путем высасывания содержимого новообразования специальным шприцом. После этого вместо серозной жидкости вводится специальное склерозирующее вещество, которое склеивает стенки кисты. Контролируется ход хирургического вмешательства с помощью ультразвукового оборудования.

Второй способ — эндоскопическое вмешательство. С его помощью производится удаление новообразований, не превышающих 2 см в диаметре. Для осуществления манипуляций в области пораженной почки делаются 3 небольших прокола, через которые вводятся видеокамера, специальный нож и оборудование для изъятия тканей. Контролируется процесс удаления кисты с помощью ультразвукового оборудования.

Крайне редко и только при наличии противопоказаний к проведению операций, описанных выше, назначается открытая полостная операция. Этот метод предполагает удаление кисты путем послойного разреза тканей и удаления новообразований. Если солитарная киста стала причиной нарушения работоспособности органа, хирурги удаляют почку.

Тактика в отношении лечения простой кисты зависит от нескольких факторов: размер, расположение, наличие или отсутствие клинических проявлений, наличие или отсутствие осложнений.

При малых размерах и отсутствии выраженных симптомов — показано динамическое ультразвуковое наблюдение.

Показанием к инвазивным методам лечения являются большие размеры кисты и/или наличие симптомов связанных с атрофией почечной ткани или осложнениями.

Инвазивные методы лечения:

  • Чрескожная пункция с последующим введением в ее полость склерозирующего (склеивающего) раствора.
  • Лапароскопическое иссечение.
  • Оперативное вскрытие и иссечение (при больших и многокамерных кистах,  при нагноении, а также при подозрении на злокачественное перерождение).

Методы лечения заболевания: медикаментозным и хирургическим способом

Как правило, основным компонентом лечения является постоянное наблюдение больного. За размером и состоянием кисты тщательно следят. Если наблюдается активный ее рост, приводящий к нарушению работы почки, ее удаляют хирургическим путем.

Удаление кисты проводится в зависимости от ситуации, вида и расположения кисты, состояния больного. Если есть возможность удалить саму капсулу, то удаляется только киста, если же киста находится глубоко в тканях, встает вопрос об удалении всей почки.

Сильная непрекращающаяся боль в пояснице, отдающая в живот. Функции почки нарушены, моча плохо выводится из организма, она мутная и скудная. Киста слишком большая, больше 4 см, что опасно даже в случае, если почка продолжает работать. Киста растет и повышается вероятность, что она преобразуется в злокачественную опухоль. Киста связана с воздействием паразитов.

Существует несколько методов удаления кисты. Возможна пункция, когда жидкость из кисты убирают, а вместо нее вводят специальный препарат, благодаря которому киста уменьшается и склеивается.

Процедура проводится с использованием специальной трубки (лапароскопа). Однако этот метод подходит для небольших кист. Если киста большого размера, имеет перетяжки или нагноилась, необходимо удалять ее стандартным хирургическим путем.

Полезное видео — Киста почек: разновидности.

Если киста вызвана инфекций, до и после ее удаления (если оно потребуется), прописывают антибактериальные препараты курсами, поскольку подобные инфекции чаще всего носят бактериальный характер. Обезболивающие препараты назначает только врач. Они могут быть прописаны после операции.

Снимать боли до оперативного вмешательства опасно, такие препараты могут смазать клиническую картину заболевания. Боли могут сигнализировать о сильном воспалении, прорыве кисты, что требует немедленной госпитализации в хирургическое отделение. Если заглушать боль, можно упустить этот процесс, что приведет к серьезным осложнениям.

Оперативное вмешательство

При наличии простой кисты в почке, которая несет опасность для здоровья человека, назначают хирургическое вмешательство. Если патология незначительных размеров, то врач проводит пункцию содержимого, при которой вводит склерозант в кистозную полость.

Такой метод в большинстве случаев эффективен и не требует повторной процедуры. При атрофии почки и ее дисфункции проводится операция по удалению органа.

Для лапароскопической или классической операции необходимы показания. Они проводятся в случае активного роста образование, вследствие которого не выводится урина. Лапароскопия рекомендуется, когда происходит сдавливание почечных тканей, что грозит атрофией.

Обычно люди, болеющими простыми кистами медикаментозного лечения не получают. Полностью удалить патологический очаг способен только хирург во время операции. А вот терапевтические препараты чаще всего необходимы для того, чтобы поддержать организм и стать профилактикой многих осложнений, которыми чревата киста.

Лекарства прописываются с учетом всех индивидуальных особенностей человека, симптоматики, которая у него присутствует. Очень часто из-за солитарной кисты могут развиваться гипертонии. В зависимости от выраженности гипертонических проявлений, назначаются специальные препараты – прерорально или внутримышечно.

Если кистозная полость нагневает, или развивается пиелонефрит, назначается антибактериальная терапия.

При гематурических проявлениях, вызванных кистой, не исключена гемостатическая терапия, а при ОПН – показан гемодиализ.

Хирургическое лечение применяется в крайних случаях и считается радикальным методом лечения солитарных кист. Операция проводится посредством открытого доступа, когда пораженный орган широко открывался. Такие операции считаются классическими и до недавнего времени применялись только они.

httpv://www.youtube.com/watch?v=XBsW06ZTBCE

Однако прогресс на месте не стоит. На смену открытополостной операции пришли менее травматичные и опасные способы хирургического вмешательства. Так, сегодня солитарную кисту можно удалить троакарами, которые вводятся посредством микроскопических проколов. Такие операции имеют короткий послеоперационный период.

Если патологический очаг поражения слишком большой, не исключено удаление части или органа. Иногда удаляют всю почку.

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

Если у пациента диагностирована солитарная киста левой почки, лечение ее, как и кисты правой почки, должно быть начато незамедлительно. В первую очередь больному назначают препараты, снижающие артериальное давление, а также снимающие воспаление. От приема таких средств человек чувствует облегчение, ведь кровообращение в почках улучшается, а также налаживается процесс оттока урины.

При присоединении бактериальной инфекции обязательно назначаются антибиотики. Такие назначения возможны в том случае, когда размер кисты не превышает 5 мм. Больной находится под постоянным наблюдением. Также лекарственные препараты подбираются каждому индивидуально, с учетом общего состояния здоровья и сопутствующих патологий.

Народная медицина

Кистозные образования солитарного вида лечат с помощью народных средств. Но они применяются в комплексе с лекарственной терапией и требуют согласия врача. Народная медицина советует лечить патологию почек с помощью отваров

петрушки, сока из листьев лопуха. Для лечения кист готовят отвары из корня шиповника и лопуха. Важно не заниматься самолечением и не принимать лекарственные травы без предписания или одобрения специалиста.

Совместно с основными направлениями лечения после консультации с лечащим врачом можно применять некоторые рецепты народной медицины, которые помогут снизить выраженность клинической картины и поддержать нормальную работоспособность органа.

Благоприятно на работу почек действует петрушка и приготовленный на ее основе отвар. Для этого необходимо залить 2 ст. л. растения стаканом воды и довести до кипения. Остудить и принимать в течение дня перед каждым приемом пищи по половине стакана.

Листья лопуха можно использовать для перорального приема и наружного применения. Для приема внутрь готовят сок листьев растения: измельчают их на мясорубке и отжимают через марлю. Принимать по 1 ч. л. натощак. Для наружного применения можно использовать кашицу из листьев лопуха, которую наносят на марлю и кладут на область пораженной почки.

солитарная киста почки

Отвар из корней лопуха помогает снизить боли и устранить отеки. Для его приготовления необходимо заварить измельченный корень согласно инструкции, указанной на упаковке. Принимать отвар трижды в день.

Для нормализации диуретической функции, укрепления общего и местного иммунитета можно приготовить отвар шиповника. Для этого подойдут плоды, молодые ветки и корни растения. Залить шиповник водой и прокипятить в течение 15-20 минут. Пить вместо чая.

Более чем у половины пациентов с кистозными новообразованиями диагностируется солитарный вид. Для таких кист характерен незначительный риск малигнизации, в связи с чем требуется оперативное удаление при достижении ими значительных размеров (2 см и более).

Солитарные кисты почек не лечатся исключительно методами народной медицины. Они идут как дополнение к медикаментозной терапии. Важно, чтобы человек не занимался самолечением, а советовался с врачом насчет возможности применения того или иного метода.

отвар петрушки;свежий сок из листьев лопуха;

отвар из корневища лопуха;отвар из корня шиповника.

Теперь в общих чертах понятно, что представляет собой солитарная киста почки. Причины и лечение такой патологии должен знать каждый, ведь от такого доброкачественного образования не застрахован никто. А чтобы не допустить развития осложнений, разрыва кисты, необходимо вовремя ее определить.

Осложнения и лечение заболевания

Сами по себе солитарные кисты почек крайне редко проявляются и несут страшную угрозу здоровью и жизни человека. Совсем другое дело, если к образованию присоединяются различные почечные заболевания, которые приводят к осложнениям. В таких случаях возникает пиелонефрит, в результате которого урина не может выйти наружу из-за сдавленных протоков. Происходит воспаление с последующим активным распространением бактерий.

Кистозное образование влияет и на работу почечных сосудов, в результате возникает гипертензия вторичного типа. При отсутствии лечения в солитарной кисте образуется гной, который пагубно влияет на работу почек и других внутренних органов. У такого больного возникает лихорадочное состояние.

При значительном образовании внутрикистозной жидкости со временем происходит ее разрыв. Патология опасна для жизни, поскольку жидкость попадает в забрюшинное пространство и возникает сепсис. В таком случае больного срочно госпитализируют и проводят реанимационные меры.

На фоне осложнения солитарного образования возникает почечная недостаточность. Этому служат воспалительные и застойные процессы, в результате которых почка теряет свои функции и отмирает. При отсутствии функционирования организм отравляется продуктами обмена. Патология опасна фатальным исходом в том случаи, если у больного одна почка или поражены сразу обе.

Осложнения встречаются редко, примерно в 2–4% случаев. Основными из них являются:

  • кровоизлияние (геморрагическая киста);
  • инфекция;
  • разрыв.

Помимо симптомов, осложнённые кисты приобретают признаки, которые перекрываются с атипичными сложными кистами. Геморрагическая — осложнённая кровотечением — киста может возникать в месте ранее существовавшей простой кисты или образоваться из-за травматического кровоизлияния в паренхиму почки.

По мере рассасывания геморрагической кисты на её стенках развивается остаточная кальцификация. По этой причине стенки кисты утолщаются и развиваются внутренние перегородки. При этом киста становится многокамерной, по существу приобретая особенности сложной кисты.

солитарная киста почки что это такое

Таким образом, геморрагические кисты требуют тщательной диагностики, чтобы исключить злокачественность и определить необходимость хирургического вмешательства. Кроме кровоизлияний, простые кисты могут инфицироваться или абсцесс почек может разрешиться в кисту. Стенка инфицированной кисты часто сильно утолщается, иногда также кальцинируется.

Если киста не увеличивается и не вызывает осложнений, то прогноз у такого пациента хороший. Новообразование никак негативно не сказывается на здоровье человека.

Выявленная солитарная киста левой почки крайне редко дает осложнения и практически никогда не перерождается в злокачественную или доброкачественную опухоль. Но в случае динамического разрастания, патология вызывает следующие осложнения:

  • Хронический пиелонефрит, образующийся из-за застоя мочи в чашечно-лоханочной системе. Развивающаяся патогенная микрофлора плохо поддается полному излечению антибиотиками потому, что причина патологии не устраняется.
  • Повторную артериальную гипертензию, что объясняется деструкцией фильтрации мочи и нарушении синтеза ренина.
  • Нагноение, инфицирование содержимого кисты, что приводит к абсцессу почки. Серозное наполнение начинает загнаиваться и вызывает заболевания внутренних органов. При этом пациент испытывает все признаки лихорадки.
  • Разрыв стенок кисты – это результат повышенной динамики роста, который может быть итогом инфицирования кистозной жидкости. Разрыв может произойти от удара, травмы, но также стенки могут истончиться от инфекционных процессов, проходящих в других органах. Разрыв требует немедленной реанимации пациента и оперативного вмешательства, иначе велик риск развития сепсиса.
  • Провокацию образования конкрементов из-за давления на ткани мочевыводящих канальцев, приводя к их закупорке, что впоследствии может развиться в мочекаменную болезнь.
  • Почечную недостаточность. Все патологические процессы, так или иначе, приводят к атрофии паренхимы почки. Нарушения функционала фильтрации, застой мочи, сбой системы выведения повышают риск заражения организма токсичными веществами. Особенно опасна недостаточность при поражении обеих почек или когда у пациента всего один орган.

Киста в почке при отсутствии своевременной диагностики и лечения может приводить к:

  • развитию инфекционно-воспалительных патологий органа;
  • повышению внутрипочечного давления;
  • разрыву новообразования и разливу в брюшную полость, что приводит к развитию воспалительного процесса брюшной полости;
  • развитию гипертонии;
  • нагноению новообразования;
  • оседанию солей в органах, которые со временем объединяются в конгломераты и формируют камни различной органической и химической природы;
  • нарушению работоспособности почек, что впоследствие приводит к почечной недостаточности;
  • развитию злокачественных новообразований.

О профилактике почечной кисты говорить трудно, поскольку до сих пор до конца неясны причины ее возникновения. Никакие меры не помогут предотвратить появление кисты на 100%.

Лучшей профилактикой является регулярное обследование, если у кого-то из близких родственников такие кисты уже обнаруживались. Также желательно избегать травм, инфекций и переохлаждения почек.

хронический пиелонефрит; вторичная артериальная гипертензия; нагноение при присоединении инфекции; разрыв кисты очень большого размера; образование камней и развитие мочекаменной болезни; формирование почечной недостаточности.

Если она в размере не превышает 2 см, то больной находится под наблюдением врача, который следит за динамикой. Периодически необходимо проводить УЗИ почек и исследование мочи. Если образование больше 2 см, возможно проведение склерозирующей терапии, особенно у детей. В этом случае проводится пункция с удалением содержимого с последующим введением склерозирующих препаратов.

При больших кистах проводится оперативное лечение двумя способами – лапароскопическим и открытым. Первый способ используется чаще, так как он наименее травматичен для больного. Открытый способ применяется только в случае очень большой кисты или если она осложненная (нагноение или разрыв), а также если есть подозрение на опухоль.

солитарная киста левой почки

Проводится либо удаление всей почки, либо резекция (частичное удаление), иссечение стенок кисты или ее вылущивание. Больным следует знать, что после удаления кисты при помощи лапароскопии или пункции риск ее повторного возникновения составляет примерно 50%.

В тех случаях, когда нет возможности провести операцию, лечить больного приходится симптоматически. При необходимости назначаются препараты для снижения давления, рекомендуется отказаться от курения и алкоголя. При присоединении инфекции применяются антибактериальные препараты, а если развивается почечная недостаточность – проводится диализ.

Прогноз заболевания

При кистозном образовании незначительного размера человек может вести обычную жизнь и на протяжении всей жизни даже не узнать об имеющейся патологии. В случае больших размеров, проводится лечение, которое заключается в хирургическом вмешательстве с последующим удалением кистозного образования.

Радикальное оперативное вмешательство проводят исключительно редко, лишь в том случае, когда есть подозрение на образование злокачественного характера. В этой ситуации прогнозировать заболевание сложно, поскольку все зависит от сложности течения и запущенности патологии.

Необходимая диета при кисте почки

Важным терапевтическим методом при кистозных образованиях является диета, которая помогает снизить нагрузку на парные органы и выраженность отдельных симптомов.

Больному на период лечения необходимо снизить или полностью отказаться от употребления соли. Соль приводит к задержке жидкости в организме, из-за которой развивается отечность, а также может возникнуть атрофия тканей органов и почечная недостаточность.

Для снижения выраженности отечности и артериального давления стоит отказаться от употребления большого количества жидкости, полностью исключить газированные, сладкие и алкогольные напитки.

Снизить нагрузку на почки поможет сокращение суточного объема белковой пищи, для выведения которой необходимо много энергии. В процессе усвоения белковая пища приводит к образованию и скоплению большого количества вредных продуктов распада (креатинин, мочевая кислота), которые постепенно отравляют организм изнутри.

Из рациона следует убрать продукты, которые раздражают внутренние органы и могут привести к нарушению работоспособности. К ним относят консервированную, жирную, копченую, соленую пищу, какаосодержащие и морепродукты.

Специальная диета просто необходима всем больным с заболеванием почек – это очень важный компонент комплексного лечения. В том случае, если у больного есть риск развития почечной недостаточности, ему необходимо ограничить в своем рационе количество соли, а иногда необходимо полностью от нее отказаться. Если такого риска нет, количество соли можно не менять.

Если заболевание сопровождается возникновением отеков и высоким артериальным давлением, требуется снижение количества выпитой жидкости. Больным нужны ограничения в белковой пище для облегчения работы почек. При употреблении большого количества белка выделяется много продуктов его переработки – мочевой кислоты, креатинина и других, а они могут быть токсичными для больного, особенно при склонности к почечной недостаточности.

Пациентам с солитарной кистой рекомендуется исключить из своего рациона или употреблять как можно реже острые блюда, алкоголь (особенно пиво). Раздражающим действием на почки обладает шоколад, кофе, различные морепродукты, их рекомендовано ограничить.

Кистами называются доброкачественные образования, которые содержат в себе жидкость внутри. Они могут быть обнаружены в большинстве человеческих органов. С виду безопасное образование иногда может стать опасным, переродившись в рак.

По этой причине доктора держат таких больных под строгим контролем. Кисты поддаются лечению, а если этого не происходит, то их удаляют хирургическим путем. Солитарные кисты почек в медицинской практике встречаются у 10% всего населения. Рассмотрим особенности таких образований.

Adblock
detector