Склероз

Селективные альфа адреноблокаторы в урологии

Что такое адренорецепторы

Организм – хорошо слаженный механизм. Связь между мозгом и периферическими органами, тканями обеспечивается за счет специальных сигналов. Передача таких сигналов основывается на специальных рецепторах. Когда рецептор связывается со своим лигандом (некоторое вещество, которое распознает данный конкретный рецептор), он обеспечивает дальнейшую передачу сигнала, в ходе которой происходит активация специфических ферментов.

Примером такой пары (рецептор-лиганд) служат адренорецепторы-катехоламины. Последние включают адреналин, норадреналин, дофамин (их предшественник). Существует несколько видов адренорецепторов, каждый из которых запускает свой сигнальный каскад, в результате которого в нашем организме происходят принципиальные перестройки.

Альфа адренорецепторы включают альфа1 и альфа2 адренорецепторы:

  1. Альфа1 адренорецептор расположен в артериолах, обеспечивает их спазм, увеличивает давление, уменьшает проницаемость сосудов.
  2. Альфа 2 адренорецептор снижает артериальное давление.

Бета адренорецепторы включают бета1, бета2, бета3 адренорецепторы:

  1. Бета1 адренорецептор усиливает сердечные сокращения (как их частоту, так и силу), нагнетает артериальное давление.
  2. Бета2 адренорецептор увеличивает количество глюкозы, поступающей в кровь.
  3. Бета3 адренорецептор расположен в жировой ткани. При активации обеспечивает выработку энергии и усиление теплопродукции.

Альфа1 и бета1 адренорецепторы связывают норадреналин. Альфа2 и бета2 рецепторы связывают как норадреналин, так и адреналин (бета2 адренорецепторами лучше улавливается адреналин).

Существуют две группы принципиально разных препаратов:

  • стимуляторы (они же адреномиметики, агонисты);
  • блокаторы (антагонисты, адренолитики, адреноблокаторы).

Действие альфа 1 адреномиметиков основывается на стимуляции адренергических рецепторов, в результате которой в организме происходят изменения.

Список препаратов:

  • оксиметазолин;
  • ибопамин;
  • кокаин;
  • сиднофен.

Действие адренолитиков основывается на ингибировании адренорецепторов. В этом случае адренорецепторами запускаются диаметрально противоположные изменения.

Список препаратов:

  • йохимбин;
  • пиндолол;
  • эсмолол.

Таким образом, адренолитики и адреномиметики – вещества антагонисты.

Механизм действия

Основная цель приёма альфа адреноблокаторов – блокировка рецепторов, отличающихся повышенной чувствительностью к адреналину. Это способствует нормализации работы симпатической нервной системы. Существует несколько видов адреноблокаторов:

  1. Селективные. Действуют избирательно, блокируют исключительно альфа-1-адренорецепторы, которые находятся в предстательной железе и мочеполовой системе.
  2. Неселективные. Оказывают блокирующее действие (снижают чувствительность к адреналину) всех альфа рецепторов.

Селективные альфа адреноблокаторы в урологии

Благодаря действию альфа адреноблокаторов заметно улучшается проникновение лекарственных веществ в ткани гладкой мускулатуры органов малого таза. Соответственно, снижается напряжённость в тканях железисто-мышечного органа (простаты), противовоспалительные и антибактериальные препараты быстрее проникают в его ткани, купируя развитие патологического процесса. Болезнь отступает, а общее состояние пациента стремительно улучшается.

Говоря о препаратах из группы неселективных альфа адреноблокаторов, нужно сказать, что они получили признание и пользуются широким спросом не только в урологии, но и в кардиологии. Однако эта группа препаратов не пользуется высокой популярностью у медиков, так как их приём способен спровоцировать развитие побочных эффектов:

  • нарушение процесса пищеварения;
  • гипотензию;
  • запоры.

Урологи считают применение альфа адреноблокаторов при лечении простатита необходимым, так как именно эти препараты обеспечивают полноценное расслабление гладкой мускулатуры предстательной железы.

Ключевое действие адреноблокаторов альфа заключается в их способности взаимодействовать с адренорецепторами сердца и сосудов, «выключать» их.

Адреноблокаторы связываются с рецепторами вместо их лигандов (адреналина и норадреналина), в результате такого конкурентного взаимодействия они вызывают совершенно противоположный эффект:

  • уменьшается диаметр просвета кровеносных сосудов;
  • растет артериальное давление;
  • в кровь поступает больше глюкозы.

На сегодняшний день существуют разные лекарственные средства на основе альфа адреноблакаторов, которые облают как общими для данной линейки лекарственных препаратов фармокологическими свойствами, так и сугубо специфическими.

Очевидно, что разные группы блокаторов оказывают разное воздействие на организм. Также существует несколько механизмов их работы.

Альфа-адреноблокаторы против альфа1 и альфа2 рецепторов в первую очередь применяются в качестве сосудорасширяющих препаратов. Увеличение просвета сосудов приводит к улучшению кровоснабжения органа (обычно лекарственные средства этой группы предназначены для помощи почкам и кишечнику), нормализуется давление.

Где локализуются адренорецепторы

Вот ряд ключевых эффектов:

  • разгрузка сердечной мышцы;
  • нормализация кровообращения;
  • снижение отдышки;
  • ускоренное освоение инсулина;
  • в малом круге кровообращения снижается давление.

Бета-блокаторы неселективного действия в первую очередь предназначены для борьбы с ишемической болезнью сердца. Эти препараты снижают вероятность развития инфаркта миокарда. Способностью снижать количество ренина в крови обусловлено применение альфа-аденоблокаторов при гиипертонии.

Бета-блокаторы селективного действия поддерживают работу сердечной мышцы:

  1. Нормализуют ЧСС.
  2. Способствуют антиаритмическому действию.
  3. Оказывают антигипоксическое влияние.
  4. Изолируют область некроза при инфаркте.

Бета блокаторы часто выписывают лицам, деятельность которых связана с физическими и умственными перегрузками

Виды альфа-адренблокаторов

В урологической сфере альфа-блокаторы принято разделять на группы. Благодаря этому список препаратов не является слишком длинным. Классификация позволяет существенно облегчить подбор средств. В процессе учитывается тяжесть течения, а также возраст, состояние пациента.

В общей сложности можно выделить 4 группы блокаторов, а именно:

  • неселективные блокаторы;
  • уроселектические блокаторы;
  • селективные средства короткого действия;
  • селективные препараты длительного действия.

Средства необходимо пить вместе с другими фармацевтическими продуктами, которые назначил лечащий врач.

Прием обеспечивает укрепление мочевого пузыря, а также повышение его тонуса.

Преимущество этих таблеток состоит в том, что они предусматривают достаточно удобную схему приема.

селективные альфа адреноблокаторы в урологии

Систематика адренолитиков отталкивается от типа адренорецептора, который данный блокатор ингибирует. Соответственно, выделяют:

  1. Альфа адреноблокаторы, которые включают в себя адреноблокаторы альфа1 и адреноблокаторы альфа2.
  2. Бета адреноблокаторы, которые включают в себя блокаторы бета1 и адреноблокаторы бета2.

Адреноблокаторы могут ингибировать как один рецептор, так и несколько. Например, вещество пиндодол блокирует бета1 и бета2 адренорецепторы – такие адреноблокаторы называются неселективными; вещество эсмолод действует только на бета-1 адренорецептор – такой адренолитик называется селективным.

Такая способность получила название внутренней симпатомической активности (ВСА). Отсюда еще одна классификация препаратов – с ВСА, без ВСА. Этой терминологией, в основном, пользуются врачи.

Способны блокировать только альфа-1 рецепторы.

Влияют на альфа-1 и альфа-2 адренорецепторы.

Селективные средства не требуют предварительной подготовки и только в редких случаях вызывают слабо выраженные побочные действия. Несмотря на существенные преимущества данный вид имеет одно свойство, которое необходимо учитывать мужчинам репродуктивного возраста.

Установлено, что под действием активных компонентов лекарства развивается ретроградная эякуляция, при которой выброс семенной жидкости происходит не в уретру, а в мочевой пузырь. Рассмотрим более подробно все препараты, применяемые для лечения патологий предстательной железы.

Селективные альфа-адреноблокаторы, к которым принято относить тамсулозин (наиболее популярный), отличаются важными преимуществами. Данные препараты не требуют титрования; вызывает минимум побочных эффектов, которые проявляются достаточно редко. Следует быть морально готовым к тому, что средства могут чаще вызывать ретроградную эякуляцию.

В связи с этим, селективные альфа-адреноблокаторы лучше неселективных (теразозина, доксазозина, альфузозина). Специалисты предполагают, что неселективные средства оказывают более заметное воздействие на мочевой пузырь и даже на центральную нервную систему.

Особенности лечения

Опытным врачам известно, что простатит негативно сказывается у мужчин на мочеиспускании. Стенки мочевого пузыря сдавливаются отекшей предстательной железой. Таким образом, давление внутри повышается, из-за чего происходит нарушение оттока.

Простатит проявляется следующим образом:

  • скорость мочеиспускания является низкой;
  • шейка мочевого пузыря раскрывается не полностью;
  • при закрытии уретры происходит повышение давления.

Альфа-адреноблокаторы при простатите позволяют устранить описанные выше нарушения.

Уже в скором времени после начала курса отток мочи нормализуется. В случае регулярного приема препарата обеспечивается отличный терапевтический эффект.

Альфа-адреноблокаторы – это лекарственные препараты, которые полностью (неселективные) или частично (селективные, альфа1 и альфа2) временно блокируют способность адренорецепторов взаимодействовать с катехоламинами (адреналином и норадреналином). В результате ослабляется активность симпатической нервной системы, и возникает ряд терапевтических эффектов, связанных с локализацией этих рецепторов.

Альфа-адреноблокаторы — препараты, часто применяемые для лечения заболеваний урологической сферы у мужчин

Альфа1-адренорецепторы находятся в мелких артериях. Их блокада уменьшает сосудистый спазм, снижает артериальное давление. Отдельная подгруппа – альфа1а-адренорецепторы – располагается в предстательной железе. уретре и шейке мочевого пузыря. Блокирование их активности приводит к расслаблению гладких мышц мочевыделительной системы и облегчению процесса мочеиспускания.

Альфа2-рецепторы локализуются в нервно-мышечных синапсах (структурах, где нервный импульс преобразуется в активное мышечное сокращение). Их блокада усиливает поток адренергической импульсации и повышает концентрацию норадреналина. В результате расширяются артерии половой сферы, почек и других внутренних органов. Также усиливается эрекция, ослабленная под влиянием постоянного стресса.

Классификация, типы средств

Далее будут описаны самые популярные и эффективные средства, предназначенные для лечения острой и хронической формы заболевания. Ведущие специалисты считают их достаточно эффективными.

Тамсулозин

При терапии часто назначается именно этот препарат. Его относят к наиболее востребованным вариантам. Лекарство избирательно воздействует на мышцы простаты, шейку мочевого пузыря и уретры.

Тонус мышц снижается уже через несколько дней после приема. Благодаря этому нормализуется отток мочи. После курса этого препарата воспалительные процессы, а также проявления обструкции становятся менее заметными.

Как правило, первые улучшения наступают уже через пару недель после приема. Опытные специалисты называют Тамсулозин одним из лучших медикаментов, предназначенных для лечения простатита.

альфа блокаторы назначает врач

Если у мужчины присутствует личная непереносимость компонентов, необходимо отказаться от приема. Принимать средство необходимо раз в сутки по одной таблетке. Оптимальное время — сразу же после употребления пищи с утра.

Доксазозин

Это не менее эффективный препарат, входящий в описываемую группу.

Доксазозин восстанавливает отток мочи, а также позволяет снизить проявления доброкачественной гиперплазии.

Сначала доктор назначает употребление не более 1 мг средства в сутки. Через неделю доза повышается до 2 мг. Затем доза в сутки составляет 4 мг.

При этой дозировке наблюдается оптимальный терапевтический эффект. Наибольший объем составляет 16 мг в сутки. Однако определить ее для каждого пациента может только врач.

Альфузозин

Этот препарат входит в неселективную группу. Довольно часто врачи выписывают его при простатите. Лекарство отличается эффективностью. Поэтому его относят к самым действенным средствам для восстановления функций железы.

Благодаря действию активных компонентов понижается давление в мочеиспускательном канале. Они также позволяют устранить любое сопротивление тока мочи. Пациентам, принимающим этот препарат, гарантировано устранение дизурии, обеспечено легкое мочеиспускание.

Альфузонин отличается простотой действия. Прием этого препарата помогает снизить риск образования почечных болезней, устраняет болевые ощущения.

Помимо этого, воспалительный процесс в уретре уменьшается, процесс мочеиспускания приходит в норму. Если препарат назначен пожилому пациенту, необходимо проявлять осторожность. Ведь употреблять Альфузонин при почечной недостаточности нельзя.

на приеме у врача

Применять вышеперечисленные препараты можно только после консультации с доктором. Ведь превышение дозировки часто провоцирует опасные последствия. В этом случае эффективность лечения снижается.

Соответственно, начинает образовываться хроническая форма заболевания. Она, как известно, более устойчива к действию современных препаратов. Излечить такой простатит намного сложнее.

Альфа1-адреноблокаторы при лечении артериальной гипертензии относятся к лекарственным средствам 2 ряда. Их применяют, когда традиционные препараты (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и бета-блокаторы) противопоказаны.

Эффект улучшения процесса мочеиспускания делает эти альфа1-адреноблокаторы препаратами выбора при сочетании гиперплазии предстательной железы, простатита и других причин нарушения мочеоттока с повышенным артериальным давлением.

Уроселективные альфа-адреноблокаторы врачи назначают при простатите, аденоме, доброкачественной гиперплазии простаты. Их влияние на артериальное давление незначительное, но оно присутствует и требует врачебного наблюдения.

Из альфа2-адреноблокаторов в клинической практике для лечения нарушения эректильной функции успешно применяется Йохимбина гидрохлорид.

Таким образом, альфа-адреноблокаторы являются группой лекарственных средств, влияющих на сердечно-сосудистую и мочеполовую системы. Их применение повышает эффективность лечения различной урологической патологии. При простатите они позволяют ускорить разрешение острого процесса и приблизить выздоровление, а также улучшают течение хронического воспаления и способствуют поддержанию ремиссии.

альфа блокатор кардура

Альфа адреноблокаторами называют препараты, способные замедлять нервные импульсы, проходящие сквозь адренергический синапс. В основе действия лекарственной группы лежит временная блокировка адренорецепторов (альфа-1 и альфа-2). Данное свойство используется в кардиологии (для снижения артериального давления кровеносных сосудов) и урологии.

Применение этих медикаментозных средств в урологии позволяет восстановить мочеиспускание, нарушенное вследствие развития гиперплазии или воспаления простаты. В результате лечения ослабевает тонус гладких мышечных волокон шейки мочевого пузыря, верхнего отдела мочеиспускательного канала и предстательной железы.

Снижение давления внутри уретры способствует нормализации оттока мочи и устранению дискомфорта. Альфа адреноблокаторы при простатите способствуют снятию и других характерных для заболевания симптомов.

Из всех существующих средств для блокировки адренорецепторов в урологии используются только 5 препаратов. Наиболее часто пациентам с воспалением предстательной железы назначают Тамсулозин и Альфузозин. В некоторых случаях могут применяться используемые в кардиологии Теразозин и Доксазозин. Празозин для лечения урологических заболеваний используется крайне редко.

Источники: http://kaklechitprostatit.ru/lekarstva/alfa-adrenoblokatory.html, http://stopprostatit.ru/lekarstva/stoit-li-polzovatsya-alfa-adrenoblokatorami-pri-prostatite.html, http://menquestions.ru/urologiya/prostatit/alfa-adrenoblokatori-dlya-lecheniya-prostatita.html

Показания к применению альфа-адреноблокаторов

Препараты этой группы подходят мужчинам с простатой нормальных и средне увеличенных размеров. Симптоматика должна быть умеренной, но когда уже домашнее лечение не приносит желаемых результатов, может наблюдаться даже незначительное уменьшение увеличенной простаты.

Прекрасно подходят препараты этой группы людям с аденомой, которые проходят лечение гипертонической болезни. В этом случае препарат будет действовать не только в отношении мускулатуры мочеполовой системы, но и понижать давление. Некоторым мужчинам они не понижают давление, поэтому эта рекомендация подходит не всем гипертоникам.

Противопоказания

альфа блокатор омник

Существует ряд базовых симптомов и патологий, при которых пациенту прописывают альфа-адреноблокаторы:

  1. При болезни Рейно (в кончиках пальцев происходят спазмы, со временем пальцы приобретают отечность и цианистую окраску; могут развиться язвы).
  2. При острых головных болях и мигренях.
  3. При возникновении в почках (в хромаффинных клетках) гормонально активной опухоли.
  4. Для лечения гипертонии.
  5. При диагностировании артериальной гипертензии.

Также существует ряд заболеваний, лечение которых основывается на адреноблокаторах.

Обратите внимание! Часто путают понятия: гипертония и гипертензия. Гипертония – болезнь, часто приобретающая хронический характер. При гипертонии вам диагностируют повышение АД (артериального давления), общего тонуса. Повышение АД и есть – артериальная гипертензия.

Применение альфа аденоблокаторов при гипертонии давно вошло во врачебную практику. Для лечения артериальной гипертензии используют теразозин – альфа1 адреноблокатор. Применяют именно селективный адреноблокатор, так как под его влиянием в меньшей степени увеличивается ЧСС.

Главный элемент антигипертензивного действия альфа-адреноблокаторов – блокада сосудосуживающих нервных импульсов. За счет этого просвет в кровеносных сосудах увеличивается, а артериальное давление нормализуется.

Адреноблокаторы также применяются при гипертоническом кризе и гипертонической болезни сердца. Однако в этом случае они оказывают сопутствующее действие. Требуется консультация врача.

Адренолитики активно применяются при лечении наиболее распространенной урологической патологии – простатита.

Применение адреноблокаторов при простатите обусловлено их способностью блокировать альфа-адренорецепторы в гладкой мускулатуре предстательной железы и мочевого пузыря. Такие препараты, как: тамсулозин и алфузозин используются для лечения хронического простатита и аденомы простаты.

Одной борьбой с простатитом действие блокаторов не ограничивается. Препараты стабилизируют отток мочи, за счет чего из организма выводятся продукты метаболизма, болезнетворные бактерии. Для достижения полного эффекта от препарата требуется двухнедельный курс.

Альфузозин представляет собой известный неселективный альфа адреноблокатор, который часто назначают мужчинам, которые больны простатитом. Данный препарат отличается высоким уровнем эффективности, благодаря чему смог занять достойное положение среди всех современных средств.

Альфузозин позволяет снижать давление в мочеиспускательном канале, избавляться от любого сопротивления тока мочи, гарантировать легкое мочеиспускание, устранять дизурию. Возможность достижения данных результатов является прямым подтверждением высокого уровня эффективности.

Альфузозин не совместим с другими альфа адреноблокаторами. В противном случае может усиливаться гипотензивный эффект. Кроме этого, появляется риск тяжелой постуральной гипотезнии.Альфузозин необходимо применять по пять мг утром и вечером внутрь, не разжевывая.

В наше время альфа адреноблокаторам при простатите отводится важное место в лечение заболевания, но при этом самолечение противопоказано. Для того, чтобы достигнуть желаемого улучшения и гарантировать то, что удастся избежать серьезных затруднений, необходимо пройти предварительную консультацию у опытного лечащего врача, после чего полностью соблюдать его рекомендации.

Источники: http://menquestions.ru/urologiya/prostatit/alfa-adrenoblokatori-dlya-lecheniya-prostatita.html, http://kaklechitprostatit.ru/lekarstva/alfa-adrenoblokatory.html, http://healthprostata.ru/alfa-adrenoblokatory-pri-prostatite-osobennosti-priema-alfa-adrenoblokatorov-bolnymi-prostatitom

Противопоказания

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний к применению адреноблокаторов. В первую очередь это наличие у больного индивидуальной предрасположенности к данным лекарствам. При синусовой блокаде или синдроме синусового узла.

При наличии заболеваний легких (бронхиальная астма, обструктивное заболевание легких) также противопоказано лечение с помощью адреноблокаторов. При тяжелых заболеваниях печени, язвах, сахарном диабете I типа.

альфа блокатор омсульозин

Адреноблокаторы могут вызывать ряд общих побочных эффектов:

  • тошноту;
  • обмороки;
  • проблемы со стулом;
  • головокружение;
  • гипертензии (при смене положения).

Для альфа-1 адреноблокатора характерны следующие побочные эффекты (индивидуального характера):

  • снижение АД;
  • рост ЧСС;
  • расфокусировка зрения;
  • оттек конечностей;
  • жажда;
  • болезненная эрекция или, наоборот, снижение возбуждения и полового влечения;
  • боли в спине и в области за грудиной.

Блокаторы альфа-2 рецепторов приводят к:

  • возникновению чувства тревожности;
  • снижению частоты мочеиспусканий.

Блокаторы альфа1 и альфа2 рецепторов дополнительно вызывают:

  • гиперреактивность, которая приводит к бессонице;
  • боли в нижних конечностях и сердце;
  • плохой аппетит.

Неселективные альфа-адреноблокаторы обладают резким антигипертензивным эффектом и показаны для лечения тяжелых гипертонических кризов, особенно при подозрении на опухоль мозгового вещества надпочечников (феохромацитому). В настоящее время в практической медицине применяют фентоламин и феноксбензамин. Эти препараты могут быть назначены только врачом, и используют их в условиях стационара.

Уролог назначает лекарство

Для лечения урологической сферы у мужчин используют селективные альфа-адреноблокаторы. Воздействие на мочевую и сердечно-сосудистую системы определяют их место в терапии.

Основными показаниями являются:

  • артериальная гипертензия;
  • начальная стадия хронической сердечной недостаточности;
  • нарушения оттока мочи, в том числе при простатите. аденоме и доброкачественной гиперплазии простаты.

В ряде случаев применение этих медикаментов ограничено.

  • наблюдаемая ранее ортостатическая гипотензия (снижение артериального давления, вплоть до обморока, при резком вставании, а также при длительном стоянии);
  • прием других альфа-адреноблокаторов (грозит резким усилением антигипертензивного эффекта и проявлением побочных действий);
  • непереносимость и гиперчувствительность к действующему веществу и дополнительным компонентам препарата;
  • резкое нарушение печеночных функций.

При наличии атеросклеротического поражения сосудов, значительном ухудшении работы почек, лечении другими группами препаратов, снижающих артериальное давление (сартаны, бета-блокаторы), а также, если возраст мужчины превышает 75 лет, лечение назначается с небольших доз и требует постоянного врачебного контроля и наблюдения.

Adblock
detector