Склероз

Реабилитация после ЧМТ по ОМС в Москве. Клиника Лядова

Амнезия

При повреждениях серьезной степени тяжести может проявляться частичная потеря памяти. Амнезия делится на несколько типов. Ретроградная форма. Встречается наиболее часто у пациентов с подобной ЧМТ. При таком типе амнезии пациент не помнит событий, которые произошли с ним перед моментом получения травмы.

Антероградная форма. Встречается намного реже. В таком случае пациент не помнит событий, которые произошли с ним после получения травмы.

Для лечения такого отклонения используются следующие меры:

  • Лечение медикаментами. Высокая эффективность отмечена у витаминов группы В и ноотропов.
  • Гипноз. Пациент вводится в состояние гипноза, где с помощью специалиста начинается восстанавливаться вся утраченная информация. Для ускорения процесса могут дополнительно использоваться барбитураты.
  • Цветотерапия. Используется только в комплексе с другими методиками. Суть терапии заключается в воздействии на различные участки тела лучом определенной цветовой гаммы.

Быстрое восстановление после сотрясения мозга

Подростки, которые получили сотрясение мозга, торопятся быстрее вернуться к повседневной жизни. Исследователи считают, что это сильно задерживает восстановление. Дети, дающие своему организму отдохнуть и постепенно возвращающиеся к нормальной жизни, вылечиваются быстрее, чем те, которые спешат к компьютерам, книгам и телевизорам.

Ведущий автор исследования Naomi Brown (доктор детской больницы из Филадельфии) советует после сотрясения мозга соблюдать полный покой. Результаты исследований показывают, что энергичные психические напряжения вредны для восстановления и затягивают лечение.

Многие родители чрезмерно усердствуют в этом и не дают детям ходить в школу, не разрешают заниматься любой деятельностью, требующей концентрации. Врачи изучили состояние более чем 300 пациентов с сотрясением мозга.

Они убедились, что больные восстанавливаются после сотрясения в среднем через 20 — 50 дней. После травмы подростки могут вернуться к обычной жизни, но Naomi Brown предостерег, если появятся такие симптомы, как головная боль, головокружение, потемнение в глазах, нагрузки надо уменьшить.

Исследователи рекомендуют не посещать школу в течение 5−7 дней. В первый день занятий ребенок должен находиться в школе только пару часов. На следующий день, если подросток чувствует себя нормально, количество часов учебы можно увеличивать.

Brown считает, что каждый пациент восстанавливается по-разному. Иногда молодой 18-летний человек уже через два дня может чувствовать себя прекрасно и готов вернуться к обычной жизни. А подростку в возрасте 10 лет может потребоваться большее время.

Ученые обследовали 335 человек в возрасте от 8 до 23 лет, получивших сотрясение мозга. Средний возраст их составлял 15 лет.

Каждый пациент сообщал, сколько времени он занимается умственной деятельностью и сколько времени отдыхает. Исследователи установили, что те пациенты, которые много времени занимаются умственной деятельностью, восстанавливаются около 100 дней.

У них часто бывают головные боли, головокружение. А те, кто давал себе время на отдых, восстанавливались в среднем через 43 дня.

Восстановительные процедуры

Для профилактики патологий на фоне сотрясения, облегчения общего состояния пациента и сокращения сроков реабилитации врачи дополнительно назначают диету и ЛФК. Лечебные действия подбираются так, чтобы провоцировать благоприятные последствия, не приносящие мозговой перегрузки.

Реабилитация после ЧМТ по ОМС в Москве. Клиника Лядова
Для профилактики патологий пострадавшим назначают ЛФК.

Диагностические методы и критерии

Для постановки правильного диагноза необходима тщательная диагностика пациента. Так как в первую очередь за этим будет следовать терапевтическое лечение, правильность диагноза крайне важна, поэтому врач может назначить следующие методы диагностики:

  • анализ крови;
  • электроэнцефалография;
  • биохимические анализы;
  • токсикологические исследования;
  • МРТ;
  • прохождение специальных тестов, определяющих функции памяти.

Для диагностики необходимо проконсультироваться со специалистами: неврологом, психотерапевтом, наркологом, нейрохирургом, врачом-инфекционистом.

Диета

Одно из самых ярких проявлений заболевания – головная боль. Зачастую она становится последствием повышения внутричерепного давления, отека мозга. Для борьбы с состоянием надо ограничить потребление соли пациентом. Это автоматически подразумевает запрет на копчености, маринады, соленья, большинство полуфабрикатов.

Дыхательные упражнения

Особенно важны при тяжелой ЧМТ. Поскольку у больных с тяжелым поражением головного мозга быстро развивается дыхательная недостаточность, пневмония и отек легких. Дыхательные упражнения улучшают вентиляцию легких, обеспечивают наполнение правого предсердия, тем самым способствуя увеличению кровотока и предупреждению тромбоэмболии.

При угнетении сознания применяют пассивные дыхательные упражнения. Выполняются они методистом ЛФК и направлены они на стимуляцию выдоха. Продолжительность занятия — 10 — 12 минут, до 3-х раз в сутки.

Кинезотерапия

Назначается при наличиии двигательных нарушений в форме индивидуальной лечебной гимнастики. Больным с легкими нарушениями можно назначить в форме групповых занятий. Очень важно строго дозировать физические нагрузки — до ощущения дискомфорта.

Клиническая картина

Открытые черепно-мозговые повреждения можно определить даже невооруженным глазом, у пострадавшего будет видимая рана на голове в месте удара, на дне которой возможно будут видны фрагменты костей черепа. В случае с закрытыми черепно-мозговыми травмами, для того чтобы своевременно выявить повреждение необходимо ознакомится с его симптоматикой:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • помутнение рассудка;
  • потеря сознания на отрезок времени, который зависит от степени тяжести;
  • светобоязнь;
  • нарушения слуха и речи.

При первых признаках, указывающих на наличие травмы головы, нужно как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь и доставить его в больницу. Избежать последствий после подобных повреждений можно, только если пациент пройдет квалифицированное лечение и будет выполнять все назначенные доктором реабилитационные процедуры.

Для СГМ характерны следующие признаки:

  • кратковременное угнетение сознания (оглушение или сопор длительностью несколько минут, а иногда секунд);
  • амнезия на малый период времени;
  • тошнота, однократная рвота;
  • повышение артериального давления;
  • учащение дыхания и пульса;
  • бледность кожных покровов, которая сменяется гиперемией;
  • головокружение, головная боль, шум в ушах после восстановления сознания;
  • бессонница;
  • общая слабость, потливость;
  • боль при движении глазных яблок, их расхождение при попытке что-либо прочитать;
  • расширение или сужение обоих зрачков;
  • ассиметрия сухожильных рефлексов;
  • мелкий горизонтальный нистагм;
  • слабовыраженные менингиальные симптомы (исчезают в течение недели).

Общее состояние быстро улучшается, через 1-3 недели остаются только астенические явления. Иногда головная боль или другие симптомы сохраняются дольше.

Утрата сознания и другие неврологические симптомы обусловлены дезинтеграцией нервной деятельности, нарушением взаимодействия между корой головного мозга и другими его структурами.

Лечебная физкультура

Физические упражнения – обязательная часть лечения сотрясения мозга. Они проводятся как в период пребывания больного в стационаре, так и во время домашней терапии. На начальном этапе восстановительного процесса интенсивная физическая активность запрещена, допускается лишь выполнение приемов дыхательной гимнастики.

Постепенно в режим больного включают сначала пассивные, а затем щадящие активные упражнения. Со временем в режим включают плавание, спортивную ходьбу, езду на велосипеде.

Зачастую причиной сотрясения является падение или невнимательность. Во время занятий спортом в период реабилитации после травмы надо проявлять повышенную осторожность. До полного восстановления пострадавшего не рекомендуется выполнять действий, создающих нагрузку на голову и шею. Они способны угнетать функции ЦНС, нарушенные в результате травмы.

Лечение положением

Начинают лечение положением по мере исчезновения угрозы для жизни больного и применяют как для отдельных конечностей, так и для всего корпуса в целом. Локальное лечение положением не должно вызывать болей и отеков. При стабилизации состояния и отсутствия угрозы жизни применяют один из наиболее прогрессивных методов лечения положением — веритикализацию.

Массаж так же является неотъемлемой частью реабилитации в острый период. Начинают массаж по мере стабилизации жизненно-важных функций. Применяют как общий массаж, направленный на нормализацию дыхательной и сердечно-сосудистой функции, так и специальный, способствующий снижению мышечного тонуса, укреплению мышц, профилактике пролежней.

Нужно ли лечить легкое сотрясение головного мозга

Лечить сотрясение мозга, даже самое лёгкое, нужно. Терапевтический курс назначается врачом в зависимости от степени тяжести сотрясения. Продолжительность лечения в среднем составляет около 10 дней. Из них в течение 5 суток больному предписан постельный режим.

Если сотрясение лёгкое, больной может остаться дома, но ему следует временно прекратить работу и занятия спортом. Помимо этого лучше ограничить или вовсе исключить просмотр телевизора, занятия за компьютером и долгое чтение. Соблюдать режим покоя нужно несколько дней, затем двигательную активность следует увеличить — для нормализации кровообращения в мозгу.

Через месяц после терапии пострадавшему следует пройти повторное исследование, дабы убедиться в отсутствии осложнений. Процесс выздоровления пройдёт быстрее, если:

соблюдать режим дня; проветривать комнату; спать достаточное количество времени; прекратить курение; исключить приём алкоголя, кофе и прочих возбуждающих средств; Не стоит также заниматься домашними делами и водить машину.

Осложнения

Травма может повлечь за собой следующие нарушения:

  • Частые головные боли, возникающие без видимых причин;
  • Головокружения;
  • Судороги;
  • Плохое настроение, низкий уровень работоспособности;
  • Раздражительность, нарушение сна, нервозность.

Осложнения сотрясения головного мозга

Реабилитация ЧМТ не может обойтись без систематического противодействия различным неблагоприятным последствиям:

  1. Терапия положением. После повреждения от чмт конечности часто занимают неестественные позы. Чтобы расслабить мышцы существует система уложения конечностей в различные позиции.
  2. Теплотерапия. Мышцы возможно расслаблять, осуществляя особые парафиновые аппликации.
  3. Миорелаксанты. Использование фармакологических средств, которые способствуют понижению тонуса мышц.
  4. Массаж. Расслабление зажатых мышц.

Отдаленные последствия ушиба гм

Обычно под термином «последствия» ЧМТ медики имеют ввиду те изменения со стороны здоровья, которые являются следствием травмы спустя как минимум 12 месяцев после ЧМТ. Легкая ЧМТ при правильном лечении, соблюдении всех лечебных рекомендаций чаще всего проходит бесследно. Прогнозировать, чем закончатся другие степени тяжести ЧМТ, довольно трудно.

После удара ткань мозга сотрясается, что приводит к следующим последствиям:

  • изменение физических и химических свойств клеток, составляющих головной мозг;
  • временное разобщение связей между нейронами, что приводит к развитию функциональных и когнитивных расстройств;
  • отсутствие патологических изменений в мозговых тканях.

Сотрясение мозга средней степени тяжести приводит к кратковременной потери памяти. Человек не помнит, что происходило с ним за несколько минут до тех событий, которые стали причиной контузии. При тяжелом сотрясении человек всегда теряет память. Причем продолжительность амнезии в каждом случае индивидуальна. Пациент может забыть несколько минут или даже дней, предшествующих травме.

  1. Посттравматическая энцефалопатия.
  2. Эписиндром.
  3. Расстройства психики.
  4. Остаточные неврологические симптомы (двигательные, чувствительные, речевые нарушения и др).

Причины утерянных воспоминаний

Вызвать потерю памяти может масса факторов, имеющиеся причины в медицине разделены на две группы:

  • физиологического характера;
  • психологического характера.

Профилактика

Наилучшая профилактика амнезии – это здоровый образ жизни. Отказаться от табакокурения, алкоголя и наркотиков – это самый главный шаг к хорошей памяти. Также обязательно нужно следить за рационом питания, который включает все группы витаминов. Пить рекомендуется свежую чистую воду.

Не забывайте, что кислородное голодание – враг головного мозга, поэтому обязательно совершайте прогулки на свежем воздухе, а свой обычный ритм жизни дополните физическими нагрузками.

У человека с потерей памяти полностью теряется социальная и трудовая адаптации. Он становится полностью беспомощным в быту.

Психическое восстановление

Сотрясение головного мозга может стать причиной следующих психических отклонений: апатия, галлюцинации, психические расстройства, временное выпадение из реальности.

Лечение подобных психических расстройств происходит при помощи медикаментозной терапии, также дополнительно назначаются нейролептики. Реабилитация после сотрясения мозга с наличием психических отклонений может проходить от нескольких месяцев до нескольких лет.

В каждом индивидуальном случае врач подбирает методику коррекции психического состояния для больного. Пациенту в период восстановления необходимо временить с сильными эмоциональными потрясениями (прослушивание громкой музыки, просмотр фильмов ужасов, катание на аттракционах и т.д.).

Травма может спровоцировать развитие астении, которая проявляет себя в виде плохого и переменчивого настроения, пациент постоянно капризничает, он раздражителен, могут наблюдаться нервозные состояния. Для ликвидации подобных последствий необходимо принимать следующие препараты: витаминные комплексы, элеутерококк, лимонник.

Психологические причины

Довольно большая группа факторов, влияющих на потерю памяти:

  • стрессовые ситуации, которые носят регулярный характер (особенно если они повторяются ежедневно);
  • постоянная усталость;
  • состояние вялости или перевозбуждения;
  • недостаток внимания;
  • чрезмерная задумчивость.

Все эти причины приводят к тому, что человек выполняет какие-то определённые действия на полном «автомате», совершенно не запоминая происходящего. Следовательно, они не откладываются в памяти.

Психотерапия и трудотерапия

Имеют большее значение с точки зрения восстановления социальной роли пациента. Психотерапия способствует восстановлению социальной адаптации больного. Трудотерапия выполняет психофизиологические, тренирующие задачи, а так же задачу восстановления ориентации.

 Можно почитать по теме: – Реабилитация и восстановление после травмы.

  Врач-физиотерапевт – Карасенко В.П.

Размещение пациентов.

Комфортные одно- и двухместные палаты с туалетом и душем, оборудованы койками с интегрированной системой нейрореабилитации. Круглосуточный стационар, ежедневное трехразовое питание.

Реабилитация в промежуточном и отдаленном периодах чмт

В основе промежуточного периода лежит рассасывание повреждений и развертывание компенсаторно – приспособительных процессов. В основе отдаленного – завершение репаративных процессов и восстановление функций.

По мере снижения общемозговой симптоматики на первый план выходят клинические проявления последствий ЧМТ. Проявлениями последствий ЧМТ могут быть:синдромы неврологического дефицита

  • синдром психических дисфункций
  • синдромы вегетативных расстройств
  • гипертензионный синдром
  • вестибулярный синдром
  • эпилептический синдром

В промежуточном и отдаленном периодах мероприятия проводят в условиях реабилитационного центра или амбулаторных отделениях. К числу основных реабилитационных мероприятий относятся:

  1. медикаментозная терапия
  2. физиотерапия
  3. кинезотерапия
  4. психотерапия
  5. трудотерапия
  6. восстановление функций мозговой коры

Реабилитация после сотрясения головного мозга

Сотрясение головного мозга (СМГ) – патологическое состояние, возникающее вследствие нетяжелой черепно-мозговой травмы. Занимает первое место среди ее видов. Частота данной патологии составляет 3-4 на 1000 населения. Причины ЧМТ могут быть разнообразны.

Для СГМ характерны следующие признаки:

кратковременное угнетение сознания (оглушение или сопор длительностью несколько минут, а иногда секунд); амнезия на малый период времени; тошнота, однократная рвота; повышение артериального давления; учащение дыхания и пульса; бледность кожных покровов, которая сменяется гиперемией; головокружение, головная боль, шум в ушах после восстановления сознания; бессонница; общая слабость, потливость; боль при движении глазных яблок, их расхождение при попытке что-либо прочитать; расширение или сужение обоих зрачков; ассиметрия сухожильных рефлексов; мелкий горизонтальный нистагм; слабовыраженные менингиальные симптомы (исчезают в течение недели).

Общее состояние быстро улучшается, через 1-3 недели остаются только астенические явления. Иногда головная боль или другие симптомы сохраняются дольше.

Утрата сознания и другие неврологические симптомы обусловлены дезинтеграцией нервной деятельности, нарушением взаимодействия между корой головного мозга и другими его структурами.

У детей раннего возраста при данной патологии потеря сознания часто не возникает. После травмы появляется резкая бледность, учащение сердечных сокращений, вялость и сонливость, срыгивания или рвота. Ребенок становится беспокойным. У детей дошкольного возраста возникает горизонтальный нистагм, гипотония, субфебрильная температура. В течение 2-3 дней состояние нормализуется.

У людей старческого и пожилого возраста заболевание имеет свои особенности. Чаще, чем у молодых возникает потеря сознания и амнезия, дезориентация в пространстве и времени, беспокоят более интенсивные головные боли и головокружение. Могут выявляться четкие очаговые симптомы, что может быть ошибочно расценено как более тяжелая патология.

Обычно через некоторое время эти симптомы проходят без дополнительного лечения.

Распознавание сотрясения головного мозга может быть затруднено, так как оно проявляется в основном субъективными симптомами. Важно учитывать факт травмы и потери сознания, часто со слов свидетелей происшествия. Если диагноз сложно подтвердить вследствие наличия у больного хронической церебральной патологии, то информативным может быть быстрое исчезновение симптомов. Специалист проводит осмотр и назначает дообследование для исключения более тяжелого поражения мозга:

рентгенография (переломы костей черепа отсутствуют); электроэнцефалография (М-эхо не смещено); исследование спинномозговой жидкости (состав не изменен); компьютерная томография (не обнаруживает изменений в веществе и желудочках мозга); МРТ (не выявляет очаговой патологии).

Первоочередным в лечении является оказание первой помощи. Если человек без сознания, нужно уложить его на правый бок, при наличии ран — провести обработку и наложить асептическую повязку. Все пациенты с ЧМТ должны госпитализироваться в стационар, по мере улучшения состояния могут выписываться на амбулаторное лечение.

В первые трое суток больным необходим постельный режим с последующим постепенным его расширением. Для восстановления нормального функционирования организма пациентам необходим покой, здоровый сон и полноценное питание. Лечение носит симптоматический характер.

Основные лекарственные препараты, назначаемые при СГМ:

анальгетики (ибупрофен, нимесулид, максиган и др.); седативные средства на основе лекарственных растений (валериана, пустырник) и транквилизаторы (адаптол, афобазол); снотворные (релаксон, донормил); ноотропные (ноотропил, глицин); тонизирующие (женьшень, элеутерококк); препараты, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, сермион, пирацетам); магнийсодержащие средства (магне-В6).

Физические методы лечения дополняют медикаментозное, улучшают мозговое кровообращение и метаболизм.

Основные методы физиотерапии, применяемые для лечения сотрясения головного мозга:

лекарственный электрофорез с сосудорасширяющими препаратами и стимуляторами мозгового метаболизма; гальванизация головного мозга и сегментарных зон; трансцеребральная УВЧ-терапия; лазеротерапия; аэротерапия; кислородные ванны.

По истечении 2 месяцев от начала заболевания больные, которые перенесли легкую ЧМТ, могут направляться на климатические и бальнеологические курорты Кисловодска, Пятигорска, Ессентуков, Солнечногорска и др. Также оздоровление может проводиться в санаториях местного типа. Курортное лечение не назначается в остром периоде после травмы, при наличии общих противопоказаний, психических нарушений.

Патологические изменения при сотрясении головного мозга являются временными и обратимыми. При своевременном обращении за медицинской помощью, адекватном лечении и соблюдении рекомендаций врача выздоровление наступает довольно быстро с полным восстановлением трудоспособности. Для предупреждения возможных осложнений такие больные наблюдаются у невролога в течение года.

Школа доктора Комаровского, выпуск на тему «Сотрясение мозга»:

ТВЦ, программа «Врачи», выпуск на тему «Сотрясение головного мозга»:

реабилитация после сотрясения головного мозга
Сотрясение (этимология: происходит от лат. «commotio») – самый легкий из всех вариантов травмы мозга (и черепа), протекающий без (макроскопически) видимого нарушения структуры мозга, проявляющийся нарушением функций мозга, снижением работоспособности.

Наиболее частой причиной сотрясения является падение — чаще всего в зимний период при обледенении — и удар головой, бытовые драки, травмы на производстве, травмы при занятиях спортом (особенно ударными видами). Восстановление после сотрясения мозга протекает быстрее и является более полным, чем после контузии и другой тяжелой ЧМТ. Сотрясение головного мозга требует госпитализации в стационар неврологического либо нейрохирургического профиля.

Чтобы достоверно говорить о сотрясении, кроме факта травмы, необходимо наличие триады признаков либо одного из них:

Нарушение сознания (отсутствие в течение нескольких секунд или минут). Чем дольше отсутствует сознание, тем тяжелее травма и последствия. Ретроградная амнезия (пациент не помнит момент травмы, обстоятельств получения, ближайшее время до и после травмы «стирается» из памяти).

Впоследствии воспоминания возвращаются. Рвота («мозговая», не приносящая облегчения), головная боль, шум в голове, болезненные движения глазных яблок, нарушения сна. Через 1-2 недели после травмы симптомы регрессируют, состояние пациента улучшается.

Узнайте о поздних признаках сотрясения мозга: как не пропустить ухудшение состояния больного.
Почему возникают осложнения после сотрясения головного мозга? Причины патологии.

При осмотре неврологом могут быть выявлены: нистагм (горизонтальный), повышение рефлексов с сухожилий, симптомы менингизма (не всегда выявляются, при наличии обычно исчезают через несколько суток в период восстановления после сотрясения головного мозга): Брудзинского, Кернига, ригидность мышц затылка.

Анизокория – неблагоприятный признак, указывающий на вероятное наличие контузионного очага в головном мозге (т. е. анизокория более характерна для контузии мозга, но может иметь место и при коммоции).

Не выявляются очаговые изменения (выпадения чувствительности, параличи и парезы, снижение силы). При исследовании ликвора (при люмбальной пункции) не должно обнаруживаться каких-либо примесей геморрагического и иного характера. Давление ликвора может быть повышенным.

реабилитация после сотрясения головного мозга
Для исключения повреждения костей (свода, основания черепа, лицевого скелета) выполняется рентгенография черепа. Для исключения вероятных органических изменений выполняется КТ (МРТ) головного мозга либо УЗ-эхография с целью исключить смещение срединных структур. При этом не должно быть выявлено следующее:

Субдуральная гематома (различного объема). Эпидуральная гематома. Паренхиматозная гематома. Субарахноидальное кровоизлияние (САК). Очаг контузии (гиподенсный, обсуловленный наличием детрита — мертвого органического вещества). Очаг контузии смешанный (детрит и кровь).

При выявлении любого из перечисленных состояний (кроме, пожалуй, последнего – переломы костей черепа не всегда сопровождаются изменениями паренхимы мозга, кровоизлияниями) речь идет уже не о сотрясении, а о контузии головного мозга – более тяжелом состоянии, требующем стационарной помощи и, возможно, нейрохирургического вмешательства (например, пункция желудочка с целью аспирации содержимого, вскрытие и дренирование гематомы).

В зависимости от тяжести повреждений мозг восстанавливается различное время. При легкой травме достаточно нескольких дней, чтобы симптоматика исчезла полностью. В более тяжелых случаях восстановление длительное, необходимо лечение в условиях стационара.

Покой, тишина, горизонтальное положение, отсутствие физической, умственной, эмоциональной нагрузки в течение как минимум раннего восстановительного периода. Лечение в условиях стационара. Для уменьшения выраженности боли показаны анальгетики, НПВС (пенталгин, ибупрофен и др.), седативные средства, транквилизаторы (по назначению врача).

Знаете ли вы, что происходит при сотрясении в головном мозге? Типичные признаки травмы.
Заблуждения о сотрясении головного мозга: 9 распространенных мифов.

Правильное питание при сотрясении головного мозга: диета, режим питания, разрешенные и запрещенные продукты.

Не рекомендуется самостоятельное назначение каких-либо препаратов при подозрении на сотрясение головного мозга. После любой ЧМТ необходимо обратиться к врачу (травматолог, невролог), пройти КТ (МРТ) головы с целью выявить возможные органические изменения в головном мозге, исключить более тяжелую патологию – ушиб головного мозга, гематомы (паренхиматозные, суб- и эпидуральные), САК.

Реабилитация после черепно-мозговой травмы в острый период

Как правило, реабилитационные мероприятия в этот период начинают по окончанию острейшего периода. Чаще всего в этот период прибегают к реанимационным и нейрохирургическим мероприятиям, направленным на спасение жизни пострадавшего.
В острый период, по истечению критической фазы реабилитолог решает следующие задачи:

создание максимально благоприятных условий для восстановительного процесса

профилактика и лечение осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы

профилактика вторичных контрактур и последствий повреженийПомимо медикаментозной терапии в этот период подключают массаж и кинезиотерапию с целью профилактики пролежней. Так же особое внимание уделяют дыхательным упражнениям, лечению положением, прочим методам пассивного воздействия.

Санаторно-курортное лечение

По истечении 2 месяцев от начала заболевания больные, которые перенесли легкую ЧМТ, могут направляться на климатические и бальнеологические курорты Кисловодска, Пятигорска, Ессентуков, Солнечногорска и др. Также оздоровление может проводиться в санаториях местного типа.

Сгм у лиц преклонного возраста

У людей старческого и пожилого возраста заболевание имеет свои особенности. Чаще, чем у молодых возникает потеря сознания и амнезия, дезориентация в пространстве и времени, беспокоят более интенсивные головные боли и головокружение. Могут выявляться четкие очаговые симптомы, что может быть ошибочно расценено как более тяжелая патология.

Факторы, определяющие программу реабилитации

Реабилитационные мероприятия зависят от типа черепно-мозговой травмы ( далее будем использовать аббревиатуру ЧМТ), тяжестью течения сопутствующих заболеваний, глубины поражения, а так же возможными последствиями. На течение ЧМТ влияет характер повреждения ( механическое, термическое, химическое ) а так же тип травмы.

Тяжесть течения заболевания определяется по шкале Глазго.

В течении ЧМТ выделяются:

острый период ( с момента травмы до стабилизации нарушенных функций. Продолжаться может от 2 до 10 недель )

промежуточный период ( с момента стабилизации функций до их частичного восстановления, если поражение не носит фатальный характер )

отдаленный период ( это период клинического выздоровления и максимального восстановления нарушенных функций. В зависимости от вида травмы и осложнений может протекать до 2-х лет и более ).

Последствия для здоровья формируются в подостром и отдаленном периоде. Причиной последствий являются тканевые изменения в головном мозге, дефекты черепа, ликворные нарушения, аневризмы, а так же множество других заболеваний сосудистого и неврологического профиля. Проявляться эти поражения могут широким спектром заболеваний — нарушения зрения, нарушения слуха, подвижности в различных частях тела. И уже в зависимости от проявившегося синдрома, разрабатывается вся реабилитация после черепно-мозговой травмы и составляется комплексная программа.

Физиотерапевтическое лечение

Физические методы лечения дополняют медикаментозное, улучшают мозговое кровообращение и метаболизм.

Основные методы физиотерапии, применяемые для лечения сотрясения головного мозга:

  • лекарственный электрофорез с сосудорасширяющими препаратами и стимуляторами мозгового метаболизма;
  • гальванизация головного мозга и сегментарных зон;
  • трансцеребральная УВЧ-терапия;
  • лазеротерапия ;
  • аэротерапия ;
  • кислородные ванны.

Для повышения метаболизма нервной ткани рекомендуются:

  • трансцеребральная УВЧ-терапия;
  • лекарственный электрофорез с препаратами, улучшающими метаболизм;
  • лечебное воздействие лазером;
  • воздушные ванны.

С целью снижения повышенного давления ликвора назначаются дециметровая терапия низкой интенсивности, лечебные хлоридно-натриевые ванны.

Для улучшения реологических свойств крови проводится ее лазерное облучение.

Физиотерапия при чмт

Основная цель назначения физиотерапевтических процедур — ускорение процессов восстановления и регенерации, стимулирование рассасывания рубцово-спаечных процессов.
С этой целью назначают электрофорез магния или эуфиллина на воротниковую зону. При наличии костного поражения электрофорез лекарственных средств назначают на область дефекта костной ткани.

При тяжелой ЧМТ в восстановительный период назначают ДМВ на область очага поражения ( 20 Вт, 10 — 12 минут, до 15 процедур на курс ежедневно ).

Есть у пациента есть двигательные нарушения назначают электростимуляцию мышц. Про повышении мышечного тонуса — местные тепловые процедуры. При сохранении болей — диадинамические или синусоидальные модулированные токи. Место может назначаться дарсонвализация, ультразвук, парафиновые аппликации.

В случае выраженных вегетососудистых проявлений применяют электрофорез новокаина в чередовании с магнием по воротниковой методике. Так же можно рекомендовать УВЧ на область шейных симпатических узлов в 1 температурном режиме, 5 — 10 минут до 10 процедур.

При астенических проявлениях назначают эндоназальный электрофорез витамина В1, кальция, новокаина, массаж воротниковой зоны. На этапе курортного лечения назначают циркулярный душ, хвойные и жемчужные ванны.

Формы реабилитации после чмт.

chmt8.jpg

СТАЦИОНАРНАЯ. Это самая интенсивная программа реабилитации после ЧМТ.
От 14 до 20 суток (в зависимости от тяжести случая и состояния пациента). Суммарно занятия занимают до 3 часов в день. В течение дня проводится от 3 до 7 реабилитационных методик.

chmt9.jpg

АМБУЛАТОРНАЯ. Программа, при которой удобно совмещать свои повседневные задачи и курсы реабилитации в клинике.
От 7 до 14 суток. Рекомендованное начало — сразу после выписки из стационара.

Черепно-мозговая травма и реабилитация

А мы переходим к рассмотрению методов лечения при заболеваниях, приводящих к нарушению двигательной активности. И один из видов травматического повреждения приводящий к нарушению движения — черепно-мозговая травма. И конечно, сама по себе черепно-мозговая травма с точки зрения опасности и последствий для здоровья трудно переоценима. Так как при таком виде травмы есть риск поражения как костной ткани, так и головного мозга, сосудов головного мозга, а так же черепно-мозговых нервов. Поражение любой из этих тканей приводит часто к необратимым последствиям. Так что лечение и реабилитация после черепно-мозговой травмы вопрос высшей степени важности.

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. А самым первым и главным признаком закупорки сосудов является головная боль!

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них нарушение в сосудистой системе мозга и сердца. Люди пьют обезболивающее — таблетку от головы, тем самым они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Закупорка сосудов выливается в болезнь под всем известным названием «гипертония», вот лишь некоторые её симптомы:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления

Заключение

Патологические изменения при сотрясении головного мозга являются временными и обратимыми. При своевременном обращении за медицинской помощью, адекватном лечении и соблюдении рекомендаций врача выздоровление наступает довольно быстро с полным восстановлением трудоспособности. Для предупреждения возможных осложнений такие больные наблюдаются у невролога в течение года.

Ушиб ГМ имеет серьезные последствия для здоровья человека. В тяжелых случаях он может приводить к летальному исходу или потере трудоспособности. Самыми опасными являются повреждения ствола мозга и подкорковых структур. Больные, перенесшие ЧМТ и получившие ушиб мозга, должны проходить длительную реабилитацию, наблюдаться у специалиста и выполнять врачебные рекомендации.

Adblock
detector