Склероз

Программы по урологии для студентов

Пояснительная записка

Основным требованием к врачу специалисту является умение квалифицированно, на основе теоретических знаний, практических навыков осуществлять организаторскую и практическую деятельность в диагностике и лечении урологических больных в условиях поликлиники и стационара.

Учебная программа предназначена для последипломного образования врачей урологов, является нормативным документом, определяющим содержание и организационно-методические формы обучения врача-уролога в последипломный период, соответствует Приказу №122 МЗ, общего и высшего образования РФ от 18 июня 1997 г.

Целью последипломного повышения квалификации врачей по урологии является приобретение ими новых теоретических знаний, совершенствование профессиональных умений и навыков необходимых врачу-урологу для оказания высококвалифицированной помощи в соответствии с занимаемой им должностью и профилем учреждения.

Для всех видов обучения (клиническая ординатура, специализация, сертификационный цикл, тематическое усовершенствование) кроме лекций, семинаров, практических занятий, является обязательным выяснение базисных знаний и навыков до начала обучения. В процессе обучения также проводится контроль знаний в виде зачетов, а по окончании циклов — круглого стола и заключительного экзамена. При всех видах контроля знаний широко используется тестовая система.

Общее усовершенствование, клиническая ординатура – первый этап подготовки врача-уролога. Целью её является приобретение в полном объеме систематизированных теоретических знаний и необходимых профессиональных практических навыков для выполнения самостоятельной работы в должности врача-уролога.

На общее усовершенствование по урологии зачисляются врачи окончившие интернатуру по хирургии, а так же зачисляются врачи хирургического профиля для переподготовки на специальность уролога.

Урология. Учебник для студентов медицинских вузов. | MedBook.ru

Сертификационный цикл предназначен для подготовки специалиста к сдаче сертификационного экзамена с получением или подтверждением сертификата специалиста-уролога.

По окончании сертификационных циклов и сдачи экзаменов врач получает сертификат специалиста-уролога на 5 лет, дающий ему право работать урологом. По истечении каждых пяти лет проводится сдача квалификационного экзамена для подтверждения сертификата специалиста.

Тематическое усовершенствование – в соответствии с перечнем циклов предназначено для повышения квалификации урологов, работающих в общих стационарах, поликлиниках и в специализированных урологических отделениях. Целью тематического усовершенствования является освоение специалистами всей полноты и глубины теоретических знаний и практических навыков по конкретному виду специализированной помощи в урологии.

Квалификационная характеристика

В соответствии с требованиями специальности врач-уролог должен знать и уметь:

  1. Общие знания:

  • Основы законодательства о здравоохранении, директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, основы страховой медицины, взаимоотношения страховых органов и учреждений здравоохранения, обязательное и добровольное медицинское страхование.

  • Общие вопросы организации хирургической и урологической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной медицинской помощи взрослому и детскому населению.

  • Организацию, оборудование и оснащение урологического кабинета поликлиники, инструменты и оборудование для урологических манипуляций, эндоскопических и открытых оперативных вмешательств, оборудование отделений гемодиализа, гемосорбции, плазмафереза.

  • Топографическую анатомию брюшной стенки, брюшной полости, забрюшинного пространства, таза, внутренних и наружных половых органов, возрастную анатомию в основных возрастных группах.

  • Основы физиологии органов мочеполовой системы, взаимосвязь функциональных систем и уровней регуляции в организме, особенности возрастной физиологии.

  • Причины возникновения, закономерности и механизмы их развития, их клинические проявления.

  • Основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс, их нарушения и принципы лечения.

  • Патофизиологические особенности травм и кровотечений, профилактику шока и кровопотери, течение раневого и гнойного процессов в организме.

  • Процессы мочеобразования и мочевыведения, состав нормальной мочи и его возможные изменения.

  • Механизмы свертывания крови и их нарушения, показания, противопоказания и осложнения переливания крови, ее компонентов и кровезаменителей. Организационные основы переливания крови.

  • Вопросы асептики и антисептики, принципы, приемы и методы обезболивания, вопросы реанимации и интенсивной терапии.

  • Общие принципы оказания экстренной хирургической помощи.

  • Общие и функциональные методы исследования почек, мочевых путей и половых органов.

  • Клиническую симптоматику основных урологических заболеваний в различных возрастных группах, их диагностику, лечение и профилактику.

  • Основы клинической андрологии и сексологии.

  • Клиническую симптоматику пограничных состояний и заболеваний, оказывающих вторичное влияние на органы мочеполовой системы.

  • Возможности, показания, противопоказания и осложнения специальных диагностических методов исследования в урологии (ультразвуковые, рентгеновские, включая контрастные, радионуклидные, эндоскопические, уродинамические).

  • Принципы подготовки больных к операции и ведения послеоперационного периода, профилактики послеоперационных осложнений.

  • Принципы лекарственной терапии урологических заболеваний, современные лекарственные средства, механизмы их действия, дозировку, побочные эффекты, осложнения, их терапию и профилактику.

  • Применение диетотерапии, физиолечения и лечебной физкультуры в урологической практике, показания, противопоказания и места санаторно-курортного лечения урологических больных.

  • Оборудование операционной, эндоскопического кабинета, палаты интенсивной терапии, особенности работы и технику безопасности при эксплуатации аппаратуры.

  • Формы и методы санитарного просвещения.

  • Вопросы организации и деятельности медицины катастроф.

2. Общие умения:

  • Применять объективные методы исследования больного для установления предварительного диагноза основного и сопутствующих заболеваний и их осложнений. Оценивать тяжесть состояния больного, принимать необходимые меры для выведения больного из опасного состояния, определять объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказывать экстренную помощь.

  • Определять показания к амбулаторному и стационарному лечению, оценивать показания к госпитализации и организовать ее.

  • Определять необходимость и последовательность специальных методов обследования (клинические, лабораторные, лучевые, эндоскопические, функциональные, морфологические), дать им правильную интерпретацию для установления окончательного клинического диагноза.

  • Провести дифференциальную диагностику основных урологических заболеваний в различных возрастных группах, обосновать клинический диагноз.

  • Разрабатывать план подготовки больного к экстренной и плановой операции, оценивать степень нарушений гомеостаза, осуществлять подготовку к операции всех функциональных систем больного.

  • Обосновать наиболее рациональную технику оперативного вмешательства при данном заболевании и выполнить его в необходимом объеме.

  • Определять группу и совместимость крови, выполнять гемотрансфузии, проводить профилактику, диагностику и лечение трансфузионных осложнений.

  • Обосновывать методику обезболивания и, при необходимости, осуществлять его, если это не требует участия врача-анестезиолога.

  • Разрабатывать и проводить послеоперационное лечение с учетом профилактики и терапии осложнений.

  • Оформлять необходимую медицинскую документацию.

  • Оценивать эффективность лечения, проводить диспансеризацию больных.

  • Проводить санитарно-просветительную работу.

  • Знать, диагностировать, оказывать необходимую помощь и осуществлять профилактику неотложных состояний и осложнений:

  • травматический шок

  • бактериотоксический шок

  • острая кровопотеря

  • раневая инфекция

  • острая дыхательная и сердечная недостаточность

  • острая почечная недостаточность, включая crash-синдром.

3. Специальные знания и умения

Аномалии

  • положения (дистопии одно- двусторонние, перекрестная)

  • взаимоотношения (подковообразная, галетообразная, L-, S, I-образная почка)

  • структуры (солитарная и парапельвикальная кисты, кисты почечного синуса, поликистоз почек, мультикистозная почка, мультилокулярная киста, губчатая почка)

  • аномалии чашечно-лоханочной системы (удвоение и пр., удвоенный и расщепленный мочеточник)

  • нервно-мышечная дисплазия мочеточников (ахалазия, мегауретер)

  • Экстрофия

  • Дивертикулы

  • Эпи- и гипоспадия

  • Варикоцеле

  • Аномалии полового члена

Повреждения

  • Открытые, закрытые, комбинированные и сочетанные повреждения почек

  • Повреждения мочеточников и их последствия, стриктуры

  • Внутри- и внебрюшинные повреждения мочевого пузыря

  • Разрывы и стриктуры уретры

  • Травмы полового члена, мошонки и ее содержимого

  • Острый и хронический пиелонефрит, обструктивный и необструктивный, гестационный, у детей

  • Пионефроз

  • Паранефрит, флегмона забрюшинного пространства

  • Ретроперитонеальный фиброз

  • Острый и хронический, интерстициальный цистит

  • Цисталгия

  • Острый и хронический уретрит, заболевания, передающиеся половым путем, стриктуры уретры

  • Предстательной железы и семенных пузырьков

  • Острый и хронический простатит, бактериальный и абактериальный, застойный, калькулезный

  • Абсцесс простаты

  • Острый и хронический везикулит

  • Баланит, постит

  • Фимоз, парафимоз

  • Кавернит

  • Приапизм

  • Фибропластическая индурация

  • Гангрена Фурнье

  • Эпидидимит

  • Орхит

  • Деферентит

  • Туберкулез почки, чашечно-лоханочной системы и мочеточника, мочевого пузыря, микроцистис

  • Туберкулез предстательной железы, придатка яичка

  • Актиномикоз мочеполовых органов

  • Бруцеллез мочеполовых органов

  • Эхинококкоз почки

  • Шистосомоз

  • Филяриоз

  • Камни почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры, коралловидные и вторичные камни

  • Осложнения нефролитиаза

  • Острый и хронический пиелонефрит

  • Гидронефроз и уретерогидронефроз

  • Острая и хроническая почечная недостаточность

Гидронефроз

  • Врожденный гидронефроз

  • Врожденный уретерогидронефроз

Нефроптоз

  • Неосложненный нефроптоз

  • Осложнения нефроптоза

  • Артериальная гипертензия

  • Венная почечная гипертензия

  • Пиелонефрит

  • Камнеобразование

  • Гидронефроз

  • Почечной паренхимы

  • Чашечно-лоханочной системы и мочеточника

  • Надпочечника и забрюшинного пространства

  • Мочевого пузыря

  • Простаты (гиперплазия, рак, саркома)

  • Семенных пузырьков

  • Яичка

  • Полового члена

  • Уретры

  • Неоперативные методы лечения в уроонкологии (лучевая, гормональная, химио- и имунотерапия)

  • Вазоренальная

  • Паренхиматозная

  • Смешанная

  • Артериальная гипертензия, как проявление новообразований, кист, поликистоза, пиелонефрита, туберкулеза почек и пр.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРЕПОДАВАНИЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ

Задачи, стоящие перед преподавателем и курсантом:

  • Создать современное представление о правильной оценке клинических и других проявлений урологических заболеваний, их осложнений и исходов, иметь их патогенетическое обоснование и объяснение.

  • Получить представление о комплексе клинических, лабораторных, лучевых, эндоскопических, уродинамических, функциональных и морфологических методах диагностики на этапе предоперационного обследования, в ходе операции и в послеоперационном периоде. Подойти к моделированию наиболее распространенных алгоритмов диагностического поиска.

  • Особое внимание уделить ургентным симптомам и состояниям, их диагностике и оказанию помощи на различных этапах и в разных условиях.

  • Усовершенствовать практические навыки общения с больным, анализа результатов обследования, оценки рентгенограмм, выполнения эндоскопии и оперативных пособий.

Место проведения занятий:

  • Учебная комната

  • Кабинет амбулатории

  • Урологическое отделение

  • Клиническая лаборатория

  • Рентгеновский кабинет

  • Кабинет ультразвуковой диагностики

  • Лаборатория функциональных уродинамических исследований

  • Эндоскопический кабинет

Урология. Учебник. ISBN: 978-5-222-22091-7

Оснащение:

  • Учебные таблицы

  • Наборы рентгенограмм

  • Учебные видеофильмы

  • Наборы слайдов, мультимедийные презентации

  • Ситуационные задачи

  • Компьютерные обучающие и контролирующие программы

Во введении необходим акцент на значимости всестороннего овладения и совершенствования комплексом клинических, лабораторных, лучевых, эндоскопических, уродинамических и морфологических данных для полноценной диагностики урологических заболеваний на амбулаторном этапе и в стационаре.

Многообразие современных диагностических методов исследования ни в коей мере не умаляет значимости клинической симптоматологии, оценки течения заболевания и данных физикального исследования, однако требует творческого подхода к индивидуальной выработке рационального алгоритма амбулаторного и стационарного обследования, как, впрочем, и лечения.

По желанию преподавателя и курсантов может быть проведен тестовый контроль уровня знаний с помощью набора соответствующих заданий.

Для клинического разбора необходимы наблюдения типичных урологических заболеваний с характерными и необычными проявлениями, которые должны быть подвергнуты всестороннему анализу вместе с курсантами. Необходим акцент на необходимость разработки индивидуального плана обследования больного с целью решения диагностических и лечебных задач.

Больные и результаты их обследования могут представляться как лечащим врачом, так и курсантами после курации и анализа результатов обследования. Необходимо привлекать курсантов к участию в сборе анамнеза, физикальном исследовании, ультразвуковых, рентгеновских, эндоскопических и уродинамических исследованиях для создании цельного представления о диагностическом процессе как комплексе необходимых и достаточных исследований для уточнения характера заболевания, определения вида лечения (консервативное, инструментальное, оператвное), а при необходимости операции – уточнения ее вида, характера и технических особенностей, определения прогноза заболевания и пр.

Проблемы лабораторной, ультразвуковой, рентгеновской, радионуклидной, эндоскопической и уродинамической диагностики должны рассматриваться в соответствующих лабораториях с демонстрацией иллюстративного материала по каждому методу.

Для наглядности преподавания могут быть использованы видеофильмы по ультразвуковой, рентгенодиагностике, эндоскопическим исследованиям и пособиям, исследованиям уродинамики и пр.

Поскольку сведения о диагностических методах должны носить обобщенный характер без анализа частных вопросов, основное внимание следует уделить методике их проведения, разрешающей способности, достоверности результатов, показаниям, противопоказаниям, возможным осложнениям и мерам их профилактики. Частные вопросы применения каждого из методов должны быть рассмотрены при рассмотрении конкретных групп заболеваний.

Демонстрации слайдов и мультимедийных презентаций необходимо проводить по конкретным частным вопросам проблемы.

В ходе занятия необходимо наладить диалог курсантов с преподавателем, создать атмосферу обмена мнениями и опытом, критической оценки принятых решений и действий, взаимного обмена опытом и утверждения современного рационального подхода к вопросам диагностики в каждом конкретном случае.

Завершение занятия – самостоятельная работа курсантов с обучающими и контролирующими компьютерными программами, решение ситуационных задач, ответы преподавателя на вопросы курсантов.

При очно-заочной форме обучения объем подготовки может быть сокращен на 25-30% за счет самостоятельной работы.

Вопросы для обсуждения на семинарах и практических занятиях:

  1. Значение обзорной рентгенографии мочевой системы при нефролитиазе, опухолях почек, пиелонефрите, туберкулезе мочевой системы, паранефрите.

  2. Какие рентгеноконтрастные вещества применяются в урологической практике.

  3. Как проводится экскреторная урография и ее модификации.

  4. Значение экскреторной урографии.

  5. Побочные реакции и осложнения, встречающиеся при выполнении экскреторной урографии, оказание первой помощи при их купировании.

  6. Ретроградная пиелография — методика выполнения, показания.

  7. Обзорная аортография, селективные методы исследования почечных артерий. Значение в диагностике и выборе лечебной тактики.

  8. Нижняя кавография, селективная почечная венография. Значение в диагностике и выборе лечения.

  9. Цисто — и уретрография, методика выполнения. Значение в диагностике.

  10. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография.

  11. Радиоизотопные диагностические исследования.

  12. Ультразвуковые методы исследования.

Adblock
detector