Склероз

Повышение температуры после урологического катетера

Почему появляется цистит?

Цистит после катетеризации может быть вызван такими причинами: занесение инфекции и травмирование мочевыводящих путей. Воспаление мочевого пузыря при правильной постановке катетера встречается крайне редко. Оно обусловлено индивидуальными особенностями организма. Развитие цистита свидетельствует чаще о нарушении методики катетеризации.

Травматический цистит встречается чаще у мужчин. Это связано с тем, что уретра мужчины имеет два анатомических изгиба. Прохождение катетера через эти изгибы может привести к нарушению целостности слизистой оболочки. Как правило, патологический процесс имеет тенденцию к распространению. Воспаление переходит из уретры в мочевой пузырь.

Травматический цистит в послеоперационном периоде считается стерильным, так как не сопровождается инфекционным поражением. В течение всего послеоперационного периода пациентам вводят антибиотики, которые подавляют активность всех микроорганизмов.

Если же причина развития недуга связана с нарушением правил асептики и антисептики во время манипуляции, то развивается классический бактериальный цистит. Бактериальная природа недуга после операций встречается крайне редко, так как идет антибиотикотерапия, и бактерии не успевают вызвать воспаление.

Симптомы заболевания проявляются спустя несколько часов после постановки катетера. Пациенты выражают жалобы на жжение в области мочевого пузыря и уретры.

При травматическом цистите в моче появляются примеси крови. Выраженность гематурии напрямую зависит от площади раневой поверхности, а также от того, насколько крупные сосуды были повреждены.

При воспалительном процессе катетер удаляют. Повторное введение катетера после цистита допускается только после выздоровления.

Причины развития заболевания

Чтобы подобрать эффективную методику лечения, важно определить факторы, которые стали причиной формирования патологии. В данном случае можно выделить следующие:

  • Нарушение асептики при проведении хирургических вмешательств в области малого таза.
  • Резкие движения при установке катетера, что может повредить слизистую пузыря. Это и провоцирует развитие патологии.
  • Длительное нахождение катетера в мочевом пузыре: трубка давит на стенки мочевого пузыря и мочеточника, что способно спровоцировать некроз тканей. Кроме того, наличие катетера всегда повышает риск инфицирования.
  • Встречаются единичные случаи травмирования мочевого пузыря во время сложных родов.
  • Наличие гнойных очагов в области малого таза. Дело в том, что гной имеет способность растворять практически любые ткани. За счет этого он легко проникает между связками и мышцами, достигая соседних органов и вызывая их воспаление.
  • Травмы, полученные в результате автокатастроф и падений.

Повышение температуры после урологического катетера

Как правило, в результате травмирования стенок мочевого пузыря возникает дефект. Присоединение инфекции наблюдается позже. При этом проникает она через ток крови или по лимфатической системе. Иными словами, при наличии «стерильной» травмы пузыря, возникшей, например, во время операции, любое воспаление может стать причиной инфицирования очага.

Симптоматика патологии

Клиника патологии напрямую зависит от причины или вида травмирующего фактора. Наиболее часто отмечаются следующие симптомы заболевания:

  • учащение мочеиспускания;
  • выраженная болезненность;
  • примеси крови или изменение цвета мочи на розовый;
  • гипертермия;
  • неприятные ощущения в нижней части живота;
  • боль, иррадиирущая в пах и половые органы.

Цистит, спровоцированный травмой, имеет острое или хроническое течение. В первом случае пациента беспокоят боли, тяжесть, жжение во время опорожнения мочевого пузыря, примеси крови и хлопья, гной в моче. При остром течении уже на следующий день после возникновения травмирующего фактора появляются первые жалобы.

Больные жалуются на учащение мочеиспускания. Даже после опорожнения пузыря остается чувство его полноты, что доставляет выраженный дискомфорт пациентам. Характерным является то, что моча при этом выделяется малыми порциями и ее суточное количество сильно уменьшено.

В зависимости от характера травмирующего фактора меняется и внешний вид мочи. Если причиной патологии является травма, сразу после ее возникновения в моче появляются следы крови, а боль беспокоит после наполнения пузыря. В результате присоединения инфекции появляются примеси гноя, повышается температура тела, нарастают боли внизу живота, а также во время мочеиспускания.

Если же причиной патологии стала неправильная катетеризация, то сразу после его удаления больной ощущает выраженные боли при попытке опорожнить мочевой пузырь. Как правило, инфекция начинает развиваться задолго до удаления катера, поэтому примеси крови и хлопья гноя появляются сразу.

Некоторые особенности течения имеются у мужчин и у женщин. У мужчин особенно выражена болезненность во время мочеиспускания, тогда как у женщин чаще отмечаются постоянные боли внизу живота. Они могут иррадиировать в поясницу, паховую область, во внутреннюю поверхность ноги и так далее. У пациентов преклонного возраста на фоне выраженной болезненности может сформироваться задержка мочи.

В некоторых случаях цистит обретает хроническую форму. Он развивается в результате преждевременно законченного лечения либо в тех случаях, когда после вмешательства назначались антибиотики, тормозящие развитие осложнений.

В большинстве случаев хроническая форма травматического цистита протекает с болями внизу живота, усиливающими во время мочеиспускания, появлением примесей крови, за счет чего моча становится мутной и обретает розовый оттенок. В период обострения появляются симптомы острого цистита, но не исключено длительное течение патологии без рецидивов. Поэтому очень важно вовремя выявить такое осложнение, как цистит, и лечить его только под контролем специалиста.

Диагностика заболевания

Острый цистит диагностируется достаточно просто. Наличие характерных симптомов позволяет уже в результате опроса пациента поставить предварительный диагноз. Но план лечения после этого составлять нельзя. Дело в том, что он должен быть направлен на устранение причины патологии.

Для подтверждения травматического цистита назначается лабораторный анализ мочи. Как правило, выявляется белок, лейкоциты и эритроциты. Далее проводится ультразвуковое исследование или иной метод диагностики, например, МРТ или КТ. Особенно показательной является цистоскопия, позволяющая рассмотреть стенки пузыря и выявить проблему.

При наличии язв и гнойных очагов, назначается биопсия, которая проводится одновременно с цистоскопией. Немаловажное значение отводится сбору анамнеза. Учитываются ранее проведенные операции, методики их выполнения, постановка катетера, травмы и падения.

Как лечить цистит после хирургии и катетера

Лечение травматического цистита требуется лишь в тех случаях, когда повреждение слизистой оболочки существенное. С целью улучшения общего состояния пациентам назначают противовоспалительные средства. Наиболее часто используют «Ибупрофен», так как этот препарат обладает также жаропонижающим эффектом.

Лечение противовоспалительными средствами помогает устранить неприятные симптомы недуга, в том числе и отечность слизистой, что обеспечивает нормализацию выведения мочи.

Если катетеризация проводилась с целью облегчения оттока мочи, а не для проведения операции или другого вмешательства, то с профилактической целью назначают антибиотики. Это необходимо для того, чтобы исключить риск присоединения инфекции к стерильному воспалению.

Для уменьшения неприятных симптомов, пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим. В горизонтальном положении болевые ощущения уменьшаются, так как моча скапливается не возле травмированной уретры, а около задней стенки мочевого пузыря.

Смеха лечения для пациентов с циститом подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом сопутствующей патологии, проводимого лечения, а также тяжести травматизации.

Травматический цистит после катетеризации мочевого пузыря является погрешностью медицинского персонала и чаще наблюдается в послеоперационный период. При высокой квалификации работников сферы здравоохранения, этого осложнения можно избежать.

Только после того, как будет определена причина патологии и сделан посев с целью выявления патогенной флоры, назначается лечение. В том случае, если имеется травма инородным предметом, например, возникшая в результате продвижения камня или в ходе оперативного вмешательства, требуется оценить масштабы повреждения.

Если причиной является неправильно установленный катетер, следует удалить его и провести адекватную лекарственную терапию. Обязательными являются антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие препараты. Если результаты посева не готовы, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Для ускорения процесса регенерации рекомендуется параллельно использовать физиолечение.

В том случае, если имеет место острый цистит с выраженным выделением крови, следует в экстренном порядке провести диагностику патологии и выбрать тактику. Особенно это касается автотравм и падений, когда повышается вероятность разрыва стенок органа. При небольших повреждениях жалобы больного могут ограничиваться наличием крови в моче и болями внизу живота. Но если вовремя не провести лечение и не устранить причину, происходит присоединение инфекции и ухудшение состояния.

Особенно важно запомнить, что цистит, вызванный травмой, нельзя лечить самостоятельно. Никакие народные рецепты не помогут устранить причину патологии и нормализовать работу органа. Поэтому при первых признаках заболевания следует показаться врачу и пройти тщательное обследование. Только после этого будет назначено лечение.

Схема терапии включается четыре основных направления:

  • Превентивные меры — перед проведение цистоскопии, оперативного вмешательства или постановки катетера пациенту назначается профилактика антибиотиками. Антисептики выписываются за 3-4 дня до вмешательства. Лекарств продолжают пить и после проведения хирургии. Эта мера предотвращает длительное и проблематичное лечение инфекционного послеоперационного цистита.
  • Основная терапия — проводится, если несмотря на предпринятые меры диагностируется воспаление мочевого пузыря. Больному оказывается быстрая помощь в нормализации мочеиспускания, снятию болевого синдрома и устранению присутствующей инфекции. Традиционно используют: спазмолитики, антибиотики и уросептики, диуретики.
  • Восстанавливающая терапия — в период реабилитации проводят сеансы физиопроцедур. Медикаментозное лечение послеоперационного цистита у женщин и мужчин ничем не отличается. Обязательно выписывают фитопрепараты и растительные уросептики. При ослабленном иммунитете рекомендован временный (до 3 месяцев) прием стимуляторов.
  • Поддерживающее лечение — в некоторых случаях потребуется проведение дополнительной гормонзамещающей терапии. Длительный цистит после перенесенной операции по удалению матки вызван изменениями в женском организме.
    Сбои в гормональном фоне отражаются на состоянии слизистой. Чтобы держать воспаление под контролем нужен пожизненный прием лекарственных препаратов, содержащих эстроген.

Показания для катетеризации

Постановка мочевого катетера — это распространенная медицинская манипуляция, которая проводится с целью нормализации оттока мочи при различных состояниях. Катетеризация мочевого пузыря показана практически всем пациентам, которым проводятся операции на брюшной полости.

Показаниями для постановки катетера являются:

  • Нарушение проходимости мочевыводящих путей. Такой процесс может быть связан с различными патологиями: аденома простаты, опухоль нижнего отдела мочевого пузыря, анафилактический шок, травмы. У женщины нарушения проходимости уретры встречаются намного реже.
  • Оперативные вмешательства на брюшной полости. Основными показаниями для катетеризации считаются те операции, которые проводятся в малом тазу у женщин. Это осуществляется для того, чтобы обеспечить врачу оптимальный доступ к матке и придаткам. Мужчинам эта манипуляция необходима при оперативном лечении прямой и сигмовидной кишки через абдоминальный доступ.
  • Малые гинекологические операции. Все манипуляции осуществляемые гинекологом, которые требуют введения инструментария в полость матки, проводятся исключительно при пустом мочевом пузыре. Одной из таких операций является лечение маточного кровотечения путем выскабливания. Перед процедурой ставится катетер, чтобы во время проведения вмешательства моча не накапливалась в мочевом пузыре у женщин.
  • Госпитализация в реанимационное отделение. Практически все тяжелые пациенты, которые проходят лечение в реанимации, подлежат катетеризации. Это необходимо для того, чтобы медицинский персонал мог следить за количеством выделяемой мочи. При тяжелых заболеваниях часто нарушается выработка мочи, что может стать причиной различных осложнений. Наибольшее значение это имеет для тех пациентов, которым проводится форсированный диурез.

Обычно, процедура проводится достаточно быстро, а при достаточной квалификации медицинского персонала проблем не возникает.

Сегодня существует два вида катетера: гибкие и металлические. Гибкие катетеры изготовлены из поливинилхлорида — гипоаллергенного полимера. Их используют для катетеризации мочевого пузыря у мужчин, без заболеваний простаты.

Если у мужчины простатит или аденома простаты, то для лучшего прохождения участка уретры, возле которого располагается железа, используют металлический катетер.

Использование гибкого изделия допускается среднему медицинскому персоналу, а вот постановка металлического катетера — это сугубо врачебная манипуляция.

Прогноз осложнений мочевого пузыря после хирургии

Согласно урологической статистике в послеоперационный период циститы возникают у каждой третьей женщины. Вероятность воспаления мочевого пузыря у мужчин существенно ниже. Малоинвазивная и полостная хирургия в области малого таза несёт риск заражения оперируемого органа, а также смежных отделов.Постановка мочевого катетера

Инфекционные осложнения возникают после:

  • абортов;
  • удаления яичников, матки;
  • проведения ТУР, лапароскопии и лазерной операции по иссечению аденомы;
  • вследствие цистоскопии, забора образцов ткани для биопсии, при подозрении на онкопроцессы;
  • катетеризации.
Adblock
detector