Склероз

Поставить урологический катетер на дому

Виды катетеров

Вызов уролога на дом может понадобиться тогда, когда надо провести лечебную катетеризацию или диагностическую.

  • Диагностическая катетеризация проводится, чтобы получить дополнительную информацию. Эта информация способствует правильной постановке диагноза. Показана, если следует заполнить мочевой пузырь контрастным веществом для дальнейшего проведения рентгенологического исследования.
  • Лечебная катетеризация показана при задержке мочеиспускания, чтобы способствовать отведению мочи из мочевого пузыря, а также для введения в мочевой пузырь лекарственных средств, например, в ходе лечения рака мочевого пузыря или его воспаления.

Вызов уролога на дом – верное решение при проведении процедуры катетеризации. Очень важно следить за состоянием больного и контролировать время нахождения катетера в мочеиспускательном канале.

Помните, что чем длительнее время нахождения катетера в мочеиспускательном канале, тем выше вероятность развития инфекции и даже гнойных инфекционных осложнений. Именно поэтому, при необходимости длительного дренирования мочевого пузыря опытный врач выполняет вместо катетеризации эпицистостомию.

Таким образом, вывоз уролога на дом позволяет выполнить все мероприятия правильно и добросовестно. Приезжая к пациенту, врач может:

  • в неотложной ситуации провести экстренную катетеризацию;
  • назначить нужное лечение для стабилизации процесса мочеиспускания;
  • провести обследования для выявления причин задержки мочеиспускания;
  • дать рекомендации по уходу за установленным катетером и за самим пациентом;
  • заменить введеннубю мягкую трубку или установить, при необходимости, цистостомический дренаж;
  • дать общие советы по питанию, питьевому режиму и образу жизни больного.

Кроме того, проведя обследования пациента, врач может посоветовать больному госпитализацию или же одобрить амбулаторное лечение.

Помните! Приведённая выше информация не является
руководством к действиям врача, а просто помогает пациентам расширить свои
знания о заболевании. Только медицинский специалист, после проведения
обследования, имеет право принимать решения относительно необходимости
какой-либо спецпроцедуры.

Урологические катетеры классифицируются по нескольким критериям:

  • по периоду эксплуатации (временные и постоянные);
  • по материалу изготовления (металлические, резиновые, латексные, силиконовые, латексные с силиконовым покрытием и пр.);
  • по механизму фиксации (уретральные, мочеточниковые, для мочевого пузыря и почечных лоханок);
  • по количеству каналов;
  • по размеру и диаметру (мужские, женские, детские).

Катетер Фолея (один из самых распространенных) применяется в качестве цистостомы, приспособления для промывания мочевого пузыря, выведения мочи и удаления кровяных сгустков. Он используется при заболеваниях мочеполовой системы, связанных с сужением просвета мочеточника и затруднением мочевыведения.

Замена катетера на дому может потребоваться пациентам с аденомой простаты, доброкачественными и злокачественными опухолями, посттравматическими уретральными рубцами, а также людям, не способным самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания.

1 Особенности катетеризации у мужчин

Катетеризация в урологии – процедура введения катетера в полость мочевого пузыря через канал уретры, служащая для облегчения выведения мочи. Методика постановки катетера осуществляется ретроградно – в направлении, противоположном физиологическому току урины.

Данная манипуляция может быть:

  1. 1. Краткосрочная, или периодическая. Ставится на небольшой промежуток времени для оттока мочи, удаляется после достижения медицинской цели. Применяется для опорожнения или промывания пузырной полости, при хирургических вмешательствах, для введения лекарственных средств, забора мочи на исследование и др.
  2. 2. Долгосрочная. Проводится на срок до 5-7 суток (особые виды катетеров возможно ставить на более длительный период). После постановки трубки в мочевой пузырь катетер соединяют с мочеприемником, который фиксируют на теле пациента. Способ применяют для облегчения акта мочеиспускания при хронических заболеваниях мочеполовой системы, вызывающих длительную обструкцию.

Ряд трудностей при постановке катетера обуславливают анатомические особенности мочеполового тракта у мужчин:

  1. 1. Длина уретры. В среднем расстояние от наружного отверстия уретры до сфинктера мочевого пузыря составляет 16 — 22 см (у женщин всего 3-5 см).
  2. 2. Диаметр уретры. У мужчин просвет намного уже, чем у женщин, и составляет 0,5 – 0,7 см.
  3. 3. Наличие физиологических сужений. Уретра становится уже в области наружного и внутреннего отверстия, в перепончатой части канала.
  4. 4. Наличие изгибов. В сагиттальной плоскости уретра у мужчин имеет верхний и нижний изгиб, которые расправляются при прохождении мочи и спермы, введении катетера.

При проведении катетеризации мягким катетером необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:

  1. 1. Объяснить пациенту цели и ход процедуры. Это необходимо для уменьшения тревожности и лучшего понимания сути манипуляции.
  2. 2. Подготовить необходимое оснащение. Вымыть руки, надеть перчатки.
  3. 3. Правильно расположить больного. Он должен находиться лежа на спине, ноги согнуть в коленных суставах и развести. Подложить под крестец лоток или судно.
  4. 4. Провести гигиеническую обработку половых органов пациента. Убрать лоток, снять перчатки.
  5. 5. Вымыть руки. Обработать антисептическим средством, надеть стерильные перчатки.
  6. 6. Подставить второй лоток для мочи.
  7. 7. Обернуть половой член марлевой салфеткой.
  8. 8. Захватить половой член между 3 и 4 пальцами левой руки. Обнажить головку от крайней плоти 1 и 2 пальцами.
  9. 9. Взять пинцетом ватный шарик, смоченный антисептиком, обработать наружное отверстие уретры. Сбросить использованный инструмент в емкость с дезраствором.
  10. 10. Вторым пинцетом захватить клюв катетера. Свободный конец расположить отверстием кверху между 4 и 5 пальцами правой руки.
  11. 11. Смазать клюв катетера стерильным вазелином или специальным гелем.
  12. 12. Ввести катетер в наружное отверстие уретрального канала, осторожно продвигая его внутрь, перехватывая пинцетом. Левой рукой слегка натягивать пенис на катетер.
  13. 13. При достижении мочевого пузыря (ощущение препятствия) перевести половой член в горизонтальное положение по средней линии живота, продвинуть в полость. Опустить конец катетера в лоток для сбора мочи. При необходимости берется порция мочи для анализа в стерильную пробирку.
  14. 14. По показаниям произвести промывание полости мочевого пузыря раствором антисептика с помощью шприца Жане, ввести лекарственные препараты в полость.
  15. 15. После достижения целей катетеризации осторожно удалить трубку.
  16. 16. Утилизировать использованное оснащение, положить инструменты в дезраствор. Снять перчатки. Вымыть руки.

При хронической задержке мочи пациент может самостоятельно применять периодическую катетеризацию в домашних условиях при соблюдении необходимых мер асептики. Катетер нужного диаметра можно приобрести в аптеке.

4 Необходимое оснащение для процедуры

Для катетеризации понадобится следующее оснащение:

  • катетер подходящего диаметра;
  • медицинские перчатки – 2 пары;
  • клеенка;
  • шарики ватные;
  • марлевые салфетки;
  • пинцет – 2 шт.;
  • стерильное вазелиновое масло, гелевый анестетик или глицерин;
  • лоток для мочи;
  • стерильные пробирки (для анализа мочи);
  • раствор антисептика (Хлоргексидин, Фурацилин);
  • если есть показания для промывания полости мочевого пузыря — шприц Жане, раствор с лекарственным веществом.

Вид

Показание

Резиновый

Редко применяется самостоятельно из-за трудности введения, чаще служит покровной оболочкой для твердых катетеров

Эластичный из пластика или силикона

Применяется наиболее часто при краткосрочной и долгосрочной катетеризации

Металлический

Катетеризацию с его помощью проводят в редких случаях, когда попытка дренажа эластичным катетером безуспешна. Предназначен исключительно для одномоментной манипуляции (при длительной постановке возможно сдавливание тканей). Введение разрешено только квалифицированным врачом (есть риск повреждения уретры)

Диаметр трубки для катетеризации подбирается индивидуально по шкале Шаррьера (от 1 до 30 F). 1 F = 1/3 мм. Для мужчин в основном используют катетеры 16 – 18 F.

Вид Описание

Катетер Фолея

Предназначен для длительного применения. После введения по дополнительному ходу наполняют специальный баллон, расположенный на конце (внутри мочевого пузыря), таким образом обеспечивая надежную фиксацию. В трехходовых катетерах имеется специальный канал для введения лекарственных веществ. Сроки постановки варьируются в зависимости от материала

Катетер Нелатона

Жесткий одноразовый, используется для краткосрочной и периодической катетеризации

Катетер Тиманна

Предназначен для пациентов с гиперплазией предстательной железы. Имеет изогнутый конец. Подходит для долговременной катетеризации

Катетер Пеццера

Используется при острой задержке мочи, когда проведение катетеризации через уретру невозможно (травмы промежности и полового члена, разрыв уретры, абсцесс простаты, рак и др.). Тогда проводят пункцию пузырной полости через брюшную стенку с помощью катетера Пеццера

Естественно существует особый порядок действий. Рассмотрим детально порядок проведения процедуры:

  • провести обработку наружных половых органов;
  • ввести в мочеиспускательный канал обезболивающий препарат, а также дезинфицирующее и смазывающее вещества;
  • аккуратно через мочеиспускательный канал ввести мягкую трубку в мочевой пузырь.

Во время введения катетера не прикладывайте физические усилия, это может привести к травмам. При правильных действиях, катетер проходит через уретру без усилий.

Необходимо постоянно следить за выделениями из введенной трубки и в случае появления крови немедленно прекратить процедуру и подумать о другом способе отведения мочи. Если же по катетеру поступает моча, то это является верным признаком того, что процедура выполнена успешно.

Противопоказания для катетеризации

Диагностические цели

Терапевтические цели

  • определение проходимости мочевыводящих путей;
  • получение мочи для анализов;
  • мониторинг диуреза;
  • определение остаточного объема мочи;
  • проведение ретроградной рентгенодиагностики заболеваний мочевой системы (введение рентгеноконтрастного вещества)
  • острая и хроническая задержка мочи;
  • лечение и промывание мочевого пузыря;
  • профилактика инфекционных и рубцовых осложнений в послеоперационном периоде;
  • введение лекарственных веществ

Правильно процедуру замены катетера в мочевом пузыре выполняет только профильный специалист, так как при проведении манипуляций могут наблюдаться побочные реакции в виде повреждения стенок уретры и развития кровопотери. Только врач сможет быстро принять решение и изменить тактику лечебных действий.

поставить урологический катетер на дому

Основными показаниями для введения мочевого катетера являются следующие:

  • Задержка мочи, которая может возникать остро или хронически
  • Необходимость введения жидкости или специальных растворов в полость мочевого пузыря (это может быть необходимо для его лечения, а также для проведения ряда диагностических процедур)
  • Определение объема мочевого пузыря
  • Забор мочи непосредственно из мочевого пузыря для ее исследования
  • Отведение мочи у лежачих пациентов, что облегчает уход за ними.

Катетеризация мочевого пузыря может быть выполнена в домашних условиях, так что уролог является незаменимым помощником в этом.

Введение катетера может быть противопоказано в определенных ситуациях. К ним относятся следующие:

  • Наличие инфекционно-воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы. Введение катетера будет способствовать распространению инфекции в вышележащие отделы. Поэтому только после лечения мочевых инфекций появляется возможность ввести катетер.
  • Выраженные рубцовые сужения мочеиспускательного канала различного происхождения, когда ввести катетер не представляется возможным по техническим причинам.

Возможные осложнения

Иногда при нарушении техники катетеризации у пациента возникают различные осложнения:

  • травма слизистой уретры или мочевого пузыря, прободение;
  • возникновение кровотечения;
  • инфицирование мочевых путей, распространение инфекции на другие отделы МПС (в том числе почки);
  • парафимоз;
  • стриктуры уретры, возникновение ложных ходов;
  • при промывании неподходящими растворами или введении определенных лекарств возможен ожог слизистой.

Постоянная катетеризация влечет за собой определенные риски:

  • повреждение слизистой оболочки мочевыводящих путей;
  • восходящее инфицирование и развитие инфекционно-воспалительных процессов;
  • уменьшение объема мочевого пузыря.

Поэтому, чтобы свести к минимуму или полностью избежать осложнений, замену мочевого катетера на дому должен выполнять медицинский работник.

Adblock
detector