Склероз

Киста по урологии у женщины

Что такое киста парауретральная?

Под парауретральной кистой понимают хирургическую патологию, при которой в устье или другом месте уретры формируется округлая мешотчатая полость с жидким содержимым. Код заболевания по МКБ-10 – D.30.7.

Источником накопления секрета в кисте являются железы Скина, или парауретральные железы. Они находятся рядом с внешним отверстием мочевыделительного канала – на передней стенке влагалища. Предназначение этих органов, как и ряда других желез – выделять особый секрет, который не позволяет пересыхать слизистой оболочке уретры.

Данное заболевание характерно только для лиц женского пола, у мужчин оно не встречается. Болеют, по большей части, девушки и женщины репродуктивного возраста.

У беременных женщин железы Скина увеличиваются в размерах, после родов возвращаются к прежним размерам. На рост желез могут повлиять и другие гормональные изменения, а в менопаузе они частично атрофируются. Поэтому у женщин после 50-55 лет киста почти не диагностируется.Внешне парауретральная киста может быть такой:

  • Неосложненная киста – округлая, эластичная, мягкая, без признаков покраснения, при нажиме выделяется слизистая жидкость;
  • Осложненная киста – болезненное, воспаленное образование, из которого выделяется гной.

Причины возникновения

Настоящая причина продолжает оставаться непонятной, да и составить эффективный комплекс, помогающий предупреждать образование кисты в мочевике, до сих пор не представляется возможным.

киста по урологии у женщины

Медики полагают, что главная причина образования заболевания связана с нарушениями внутриутробных развитий. Но научно этот вывод никак не подтверждается, поэтому начало патологии и профилактические меры спрогнозировать невозможно.

Кисты, появляющиеся у девочки с рождения, встречаются редко. Намного чаще образования обусловлены травмированием зоны или воспалительным процессом при:

  • Острых и хронических уретритах;
  • Злоупотреблении средствами гигиены на основе мыла;
  • Резком снижении иммунной защиты;
  • ИППП;
  • Травматичных родах с рассечением промежности, разрывами, наложением швов;
  • Грубом половом контакте;
  • Неудачном падении, ударе о раму велосипеда.

Кисты развиваются стадийно. Первая стадия обычно остается без внимания – она не проявляется никакой симптоматикой. Железа повреждается или воспаляется, что вызывает закупорку ее устья. Выявить такую кисту можно только при проведении осмотра по другим показаниям.

Механизм появления кисты таков:

  • Обтурация протока железы Скина;
  • Нарушение оттока секрета;
  • Формирование кисты;
  • Воспаление и нагноение образования;
  • Без лечения – разрыв стенки кисты, появление дивертикула уретры.

Киста уретры – округлое полое образование, которое образуется из желез мочеиспускательного канала. Образование может достигать 2-4 см в диаметре. Оно заполнено слизистой жидкостью Чаще всего развивается у наружного отверстия мочеиспускательного канала и значительно реже в глубине тканей.

Женский мочеиспускательный канал и область вокруг уретры густо усыпаны небольшими железами Скина. Они увлажняют слизистые оболочки. В различные жизненные периоды железы подвергаются значительным изменениям:

  • Увеличиваются во время беременности;
  • Инволюционируют после родов;
  • Атрофируются при климаксе.

Во время этих процессов может произойти сужение или закупорка устьев желез. Выделяемый секрет остается внутри образовавшейся полости, растягивает её, преобразуется в кисту уретры.

Киста мочеиспускательного канала может образоваться по следующим причинам:

  • Инфекции мочеполовой системы;
  • Родовые травмы;
  • Кесарево сечение;
  • Ушибы наружных половых органов (удар промежностью о раму велосипеда; микротравмы вследствие грубого полового акта).

Риск развития кисты уретры возрастает у пациентов, страдающих сахарным диабетом, иммунодефицитными состояниями, пользующихся мыльными средствами ухода за интимной зоной.

Киста влагалища, дивертикул уретры, парауретральна киста у женщин – заболевания, которые одновременно входят в компетенцию уролога и гинеколога. Вследствие небольшой распространенности этих заболеваний подавляющее большинство штатных врачей местных поликлиник на сегодняшний день не обладает необходимым опытом дифференцирования данных патологий. Общепринятые методы диагностики не позволяют выявить характерные особенности этих заболеваний.

Киста влагалища – это полое опухолевидное образование, заполненное водянистой или слизистой жидкостью. Киста может достигать 9-10 см в диаметре и располагаться как на поверхности стенок влагалища, так и в глубине тканей. Данное заболевание встречается у 1-2% пациенток. Специалисты выделяют следующие разновидности кистозных образований влагалища:

  • Врожденные. Чаще всего локализуются в средних боковых или задних стенках полости влагалища. Реже встречается врожденная киста передней стенки влагалища. Образуются вследствие аномалий внутриутробного развития.

  • Травматические или имплантационные. Чаще всего локализуются значительно ниже, чем врожденные кисты в задних стенках полости влагалища. Образуются вследствие оперативного вмешательства, родовых травм, абортов.

  • Кисты преддверия влагалища. Образуются вследствие воспаления бартолиновой железы. Причиной воспаления могут стать травмы, инфекционные заболевания передающиеся половым путем, несоблюдение правил интимной гигиены.

Парауретральная киста – это округлое полое образование, образующееся из желез мочеиспускательного канала. Киста уретры у женщин заполнена слизистой жидкостью и может достигать 2-4 см в диаметре. Чаще всего развивается у наружного отверстия данного канала и значительно реже в глубине тканей.

Дивертикулы уретры у женщин – это полое округлое образование, чаще всего образующееся в области задней стенки мочеиспускательного канала, как правило, сообщающееся с уретрой. Полость дивертикула может достигать 3 см в диаметре, а стенка дивертикула аналогична стенке уретры.

  • Врожденные. Образуются в результате нарушений внутриутробного развития: расширения парауретральных кист, неправильного сращения зародышевых складок мочеиспускательного канала.

  • Приобретенные. Образуются в результате преобразования парауретральных кист, при этом возникает сообщение между кистой и уретрой.

Признаки заболевания

Симптомы наличия кисты в мочевом пузыре могут довольно долго не проявляться. Без жалоб со стороны пациента определить новообразование не сможет ни один специалист.

Когда в полость образования попадают микробы, она начинает увеличиваться в размерах, проявляя себя определенными симптомами.

Благодаря увеличенному размеру, ее легко нащупывают в области пупка. Если киста появилась у женщин, то менструация будет проходить весьма болезненно.

В первый раз образование может проявить себя в любое время. Характер первых признаков будет зависеть от особенности строения и размеров. Большая киста начинает надавливать на кишечник и мочевик, вызывая запоры или проблемы с испусканием мочи. При этом ощущаются сильные боли.

В тяжелых формах ее проявления можно наблюдать признак «острого живота», брюшная полость резко увеличивается и затвердевает. В подобных ситуациях требуется срочное хирургическое вмешательство.

Симптомы

При маленькой, ненагнаивающейся кисте симптомы отсутствуют. Но по мере ее роста женщина начинает жаловаться на боли, неприятные ощущения при половом акте, дискомфорт при ходьбе, чувство распирания.

Прочие возможные симптомы:

  • Визуально заметный отек в области входа в мочеиспускательный канал;
  • Выделение мочи малыми порциями, по каплям;
  • Жжение во время мочеиспускания, иногда – боль и рези, как при остром уретрите;
  • Выделения с гноем (присутствует малое количество гнойных примесей), при травме области – появление малого объема крови из уретры;
  • Недержание мочи.

При нагноении кисты могут наблюдаться и общие признаки воспаления – повышается температура тела, болит голова, ощущается недомогание, слабость.

Врачи выделяют 2 вида кистозных образований мочеиспускательного канала у женщин: скиниевые кисты и кисты гартнерового прохода. На первой стадии заболевание протекает бессимптомно. Такие кисты гинекологи обнаруживают случайно, в ходе профилактического осмотра.

Во второй стадии заболевания появляется болевой синдром и дискомфорт во время полового акта. Периодически появляются следующие симптомы:

  • Гнойные выделения;
  • Ощущение инородного предмета в области промежности или во влагалище;
  • Повышение температуры;
  • Прерывистое или затруднённое мочеиспускание
  • Выделение капель мочи после мочеиспускания.

Из-за схожих симптомов кисты уретры с проявлениями других урогенитальных заболеваний и большого разнообразия факторов, которые приводят к возникновению данных заболеваний, их диагностика является достаточно сложной задачей. Неправильная трактовка клинических симптомов может привести к назначению неадекватного лечения отсутствию положительных результатов.

  • Гинекологический осмотр;
  • Лабораторную диагностику (клинические анализы, бактериологические исследования мочи и выделяемого содержимого кистозных образований);
  • Инструментальная, лучевая, уродинамическая, эндоскопическая диагностика.

В Юсуповской больнице комплексное обследование, включающее магнитно-резонансную томографию малого таза и трехмерное ультразвуковое исследование, выполняют врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук. Тяжёлые случаи заболеваний обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, ведущих специалистов в области урогинекологии и влагалищной хирургии.

Уретроцистоскопия – исследование, которое проводится при помощи эндоскопа под местным обезболиванием. Если женщина ведёт себя беспокойно, врачи проводят процедуру под наркозом. Результаты уретроцистоскопии позволяют судить о размерах и расположении кисты.

Ультразвуковое исследование проводится влагалищным датчиком. Метод совершенно безболезненный.

При малых размерах опухолевидных образований, таких как парауретральная киста, дивертикул уретры или киста влагалища симптомов, чаще всего, никаких нет. Жалобы возникают при увеличении патологических образований или при их инфицировании, которое может возникнуть из-за скопления застоявшейся мочи в опухолевидной полости.

В дивертикулах застой мочи может также привести к образованию камней, в редких случаях – к образованию злокачественной опухоли. В процессе развития данных заболеваний могут отмечаться ощущение дискомфорта или боль при половом акте, периодические гнойные выделения, ощущение инородного предмета в области промежности или во влагалище, повышение температуры, прерывистое и/или затрудненное мочеиспускание, а также выделении капель мочи после испускания.

Диагностика

Такое заболевание мочевого пузыря опасности не представляет, если не создает давления на рядом находящиеся органы, чтобы спровоцировать нарушение их работоспособности. Но если в кисте начался процесс воспаления, появился гной, она может стать довольно опасной, так как приводит к перитониту, способному стать причиной гибели пациента.

Процесс обследования начинается с опроса жалоб, изучения анамнеза. Потом назначаются лабораторные и инструментальные обследования:

  1. анализ мочиАнализ мочи. При наличии патологии в нем обнаруживаются эритроциты, белок, бактерии, соли, лейкоциты.
  2. Анализ крови. С его помощью определяется воспалительная реакция организма.
  3. Ультразвуковое исследование. Можно определить размер мочевика и почек, их расположение, наличие воспалительных процессов, камней, кист, иных патологических образований.
  4. Экскреторная урография. В вену вводится контрастное вещество, оценивается его накопляемость и выведение вместе с мочой.
  5. Урофлоуметрия. Дает возможность определить, с какой силой выталкивается из канала моча и выявить отклонения в мочеиспускании.
  6. Цистоскопия. Через уретру вводится оптический прибор, с помощью которого в мочевом пузыре можно оценить состояние слизистой.
  7. Томография на компьютере. Выполняется серия снимков, показывающих расположение органов, присутствие образований патологического характера.

Обычно пациентка обращается к урологу или гинекологу, когда образование уже имеет большие размеры, очень редко оно выявляется на ранней стадии. Зато на плановом урологическом или гинекологическом осмотре врач заметит образование – оно выпячивается на входе в мочеиспускательный канал.

Для уточнения диагноза рекомендуются:

  • Уретроскопия;
  • УЗИ через влагалищный доступ.

Образование следует дифференцировать с кистой влагалища, опухолями и дивертикулами. Для исключения воспаления сдают общий анализ крови, мочи, анализ мочи на бакпосев.

Парауретральная киста на МРТ

Правильная постановка диагноза оказывает решающее влияние на успешный исход лечения парауретральной кисты, дивертикулов уретры и кисты влагалища. Из-за схожих симптомов и большого разнообразия факторов, приводящих к возникновению данных заболеваний, их диагностика является достаточно сложной задачей.

Обследование пациентов с подозрением на патологии мочеполовой системы включает в себя:

  • Гинекологический осмотр. Позволяет опытному урогинекологу выявить типичные признаки данных заболеваний в подавляющем большинстве случаев.

  • Лабораторная диагностика. Включает в себя клинические анализы и бактериологические исследования мочи и выделяемого содержимого кистозных образований.

  • Инструментальная, лучевая, уродинамическая, эндоскопическая и т.п. диагностика. Назначение данных видов исследований определяется врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от первоначально поставленного диагноза.

В нашей клинике комплексные обследования (в том числе МРТ малого таза и трехмерное УЗИ) и операции парауретральной кисты, дивертикулов и кисты влагалища проводятся специалистами под руководством профессора Д.Ю. Пушкаря. Мы проводим успешное лечение пациентов, ранее безуспешно оперированных в других клиниках.

На сегодняшний день клиника признана ведущим центром обучения специалистов урогинекологии (в том числе по вопросам хирургии женской уретры) в Европейской ассоциации урологов. В нашей клинике проводится обучение не только российских, но и зарубежных специалистов, проводящих операции кисты влагалища, дивертикулов уретры и парауретральной кисты.

Как лечится

Своевременно обнаруженное заболевание дает возможность оперативно начать адекватное лечение. Но зачастую киста вынуждает пациента обращаться тогда, когда образование начинает создавать дискомфортные ощущения.

Лишь сам пациент способен минимизировать риск, чтобы избежать негативных последствий. Следует просто следить за состоянием своего здоровья, регулярно проходить медицинские осмотры, прислушиваться к состоянию организма.

Несмотря на то, что сегодня медицинские технологии широко развиты, консервативный метод лечения избавить от такого заболевания не сможет.

Пациенту в большинстве случаев назначается операция, в ходе которой киста удаляется полностью, занимаемое ей пространство в обязательном порядке зачищается, чтобы предотвратить заражение.

При воспалительных процессах операция не проводится. Назначается лечебный курс, который направляется на подавление очагов воспаления. Как только воспаление ликвидировано, разрешается операционное вмешательство. Оно не представляет сложностей, может проводиться даже для младенцев.

В случае с абсцессом хирургическое вмешательство выполняется безотлагательно. Абсцесс сначала вскрывают и дренируют, потом выполняется удаление самой кисты.

После операционного вмешательства больному назначается курс медицинских препаратов, которые помогают устранить опухоль, ускорить процесс заживления раны. Кроме этого, человек не должен допускать переохлаждений. Ему предписывается соблюдение требований интимной гигиены, ведение гармоничной половой жизни, принятие витаминов, сбалансированное питание, прогулки на воздухе, избегание стрессовых ситуаций.

Полностью избавиться от образования без операции невозможно. Но лечение все равно будет комплексным, ведь в уретре имеет место воспалительный процесс. Вскрытие кисты без ее полного удаления обычно не практикуется – это даст временный эффект, ведь оболочка остается на месте.

Если на начальном этапе лечения выбрана консервативная тактика, производят откачивание содержимого кисты и назначают терапию инфекционного процесса. Женщина принимает антибиотики (Офлоксацин, Норфлоксацин и другие) в течение 7-14 дней. Антибактериальная терапия назначается и перед операцией для предотвращения осложнений.

Операция

Под местной или общей анестезией проводят удаление кисты. Этот метод является самым надежным, после него риск рецидива минимален. При расположении кисты в дальних отделах уретры приходится делать лапароскопическую операцию, но обычно такие вмешательства требуются только при сформировавшемся дивертикуле или абсцессе.

Срок нахождения в стационаре после операции – от 5 до 7 дней. В течение 2 суток в полости уретры будет находиться катетер. В реабилитационном периоде придется отказаться от интимной жизни на 1,5-2 месяца. На тот же срок исключаются физические нагрузки.

Среди возможных осложнений после операции иногда встречаются:

  • Сужение уретры за счет появления спаек, стриктур;;
  • Болевой синдром
  • Повторное появление кисты;
  • Образование свищей;
  • Кровотечения;
  • Воспалительный процесс.

Независимо от стадии прогрессирования кисты мочеиспускательного канала у женщин лечение медицинскими препаратами является временной мерой, которую предпринимают перед хирургическим вмешательством или после него. Показанием к приёму лекарственных средств является воспалительный процесс, который не позволяет провести операцию.

Если консервативное лечение затягивается, кисту иногда вскрывают, чтобы немного облегчить состояние пациентки и избежать преждевременного разрыва опухолевидного образования. Манипуляцию проводят с соблюдением полной стерильности. Через небольшой прокол на стенке кисты отсасывают гной.

Радикальной мерой, которая позволяет избавиться от кисты мочеиспускательного канала, является оперативное вмешательство. Операция проводится под местной или общей анестезией. Во время хирургического вмешательства врач производит иссечение стенок кистозного образования.

В послеоперационном периоде возможны следующие осложнения:

  • Сужение уретры;
  • Нарастание устойчивых болевых ощущений;
  • Гнойные свищи на стенках влагалища;
  • Гематомы;
  • Кровотечения;
  • Инфекция.

Соблюдение следующих правил поможет избежать образования кисты уретры у женщин:

  • Своевременное лечения воспалительных заболеваний органов женской репродуктивной и мочеполовой системы;
  • Применение барьерных средств контрацепции, которые позволяют свести к минимуму риск заражения возбудителями инфекций, передающихся половым путём;
  • Использование нижнего белья классических моделей из натуральных материалов;
  • Соблюдение мер личной гигиены;
  • Регулярные профилактические осмотры гинекологом.

Женщине следует избегать стрессовых ситуаций, переутомлений. При появлении тревожных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ежедневно в любое время суток звоните по телефону. Специалисты контакт центра запишут вас на приём в удобное вам время.

Во всех случаях лечение предполагает полное удаление кисты влагалища, дивертикула уретры и/или парауретральной кисты. В то же время в некоторых клиниках а сегодняшний день используются такие методы как марсупиализация (иссечение) и пункционная аспирация (прокол).

К сожалению, прокол или разрез кисты зачастую оказывается недостаточным: она довольно быстро вновь заполняется жидкостью. В таких случаях потребуется радикальный метод — полное иссечение парауретральной кисты и/или дивертикула. Такого рода операции из-за высокой сложности и существенного риска развития осложнений рекомендуется доверять специалистам экспертного уровня.

Сложность операции связана с высоким риском повреждения уретры с возможностью развития уретровагинального свища или недержания мочи в послеоперационном периоде. Получить консультацию специалиста и подобрать индивидуальное лечение Вы можете записавшись на бесплатный прием.

Прогнозы и возможные осложнения

Если своевременно не начать проведение лечебного курса, заболевание перерастает в сложные формы. Для них присущими считаются твердость живота, увеличение его размеров. Начинаются приступы боли. Человек в данном случае подлежит немедленной госпитализации, ему проводится диагностика и назначается операция.

Многие просто не думают о кисте, хотя риск ее появления присутствует у всех без исключения. Начальные стадии появления кисты дискомфортных ощущений не приносят, но проблему игнорировать не рекомендуется. В образовавшейся полости может скопиться гной, происходит разрыв кисты.

Необходимо помнить, что если обнаружена киста в мочевике и она себя ничем не проявляет, операции вам не избежать. Образование следует удалить однозначно, чтобы исключить опасные для жизни последствия.

Цены на услуги *

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей
Adblock
detector