Склероз

Инъекции гиалуроновой кислоты: плюсы и минусы уколов

Виды процедур с гиалуроновой кислотой

В косметологии не применяется чистая гиалуроновая кислота, инъекции проводятся с использованием специального геля с содержанием низкомолекулярной кислоты. Вещество отличается поразительным эффектом оздоровления кожи и быстрым наступлением результата.

Существуют несколько методик введения низкомолекулярной кислоты в косметологии.

  • Биоревитализация, или микроинъекции (более всего подходит под определение «уколы красоты») – это способ доставки полезного вещества в глубокие слои кожи для ликвидации микротрещин, неглубоких возрастных морщин и с целью коррекции контура лица. Препарат вводится тонкой иглой на несколько миллиметров, после процедуры могут появиться незначительные побочные реакции.
  • Мезотерапия – предполагает доставку полезных веществ специальным валиком с маленькими иголками, на которые наносится препарат. Помогает избавиться от растяжек, небольших рубцов и шрамов.
  • Инъекции – наиболее травматичная методика, отличается от микроинъекций глубиной введения шприца. Применяется с целью воздействия на глубокие слои, где происходит естественное увлажнение и питание тканей эпидермиса, показана для подтяжки, изменения контура, увеличения губ.

Для каждой процедуры может применяться один из двух типов гиалуроновой кислоты – монофазные и двухфазные филлеры. В первом случае препарат используется преимущественно для контурной пластики: увеличения губ, изменения формы лба, скул, кончика носа. Двухфазные филлеры («Рестилайн») – это препараты с 1 г геля, они применяются с целью глубокой коррекции для быстрого восстановления упругости кожи.

Для инъекций применяются препараты длительного и постоянного действия. Они отличаются составом и техникой введения. Препараты длительного действия содержат 2 основных компонента – гиалуроновую кислоту и коллаген. Они восполняют недостаток природных веществ, который сопровождается сухостью кожи, потерей упругости и появлением складок.

Длительность эффекта во многом зависит от комбинации препаратов. Введение одного только коллагена дает результат на 3-4 месяца, с гиалуроновой кислотой – на 5-7 месяцев.

Полупостоянные, или препараты длительного действия показаны с целью устранения глубоких морщин и складок. Они представляют собой микросферные частички или гель. Эффект их применения сохраняется на 12-18 месяцев.

Миф 1. Инъекции с гиалуроновой кислотой провоцируют акне.

«Не могу с этим согласиться — гиалуроновая кислота не влияет на работу сальных желез,- объясняет Юлия Дьяченко. — Наоборот, она используется в комплексной терапии акне, создавая хорошие условия для клеточного метаболизма и увлажняя пересушенную спиртовыми растворами кожу.

Скорее всего, пациенты принимают за угревую болезнь сыпь, которая может возникать в точках прокола кожи из-за несоблюдения правил антисептики. Прокол нарушает целостности кожного покрова, повреждая гидролипидную мантию кожи, защищающую ее не только от пересушивания, но и от микробов. Если пациент не соблюдает правил постпроцедурного ухода, в точках прокола могут появляться маленькие беленькие прыщики.

Использование гиалуронидазы для лечения послеоперационного фиброза

Гиалуроновая кислота – это  полимер, сформированный тысячами соединений остатков N-ацетилглюкозамина и глюкуроновой кислоты, являющийся гетерополисахаридом. Гиалуроновая кислота, как правило, используется в виде поперечно сшитой и с целью коррекции объема лица, губ, рук и тела.

Любой избыток этого вещества приводит к неэстетичным результатам, но, к счастью, вскоре исчезает в течение нескольких месяцев благодаря активности природных ферментов гиалуронидазы.

Гиалуроновая кислота – это природный полимер, в большом количестве присутствующий в тканях человека, особенно в коже, поэтому в большинстве случаев организм не распознает ее как инородное тело.

Правда в некоторых случаях тело считает введенную гиалуроновую кислоту (или ее примеси) чужеродными молекулами и может запустить иммунную реакцию, которая может проявиться даже через несколько лет, как и гранулема (красноватое опухшее образование). В этом случае появляются и долго не исчезают симптомы воспаления (покраснение, опухлость, воспаление, жар). Гранулема может просуществовать долгое время перед естественным рассасыванием или хирургическим ее удалением.

Родная гиалуронидаза, находящаяся в дерме, иногда не имеет доступа к той гиалуроновой кислоте, которая считается чужеродным телом, поэтому количество кислоты медленно уменьшается путем воспалительных процессов и бактериофагов.

Гиалуронидаза способна «разрезать» длинный полимер гиалуроновой кислоты на олигомеры, которые не воспринимаются иммунной системой как инородные тела. Стоит заметить, что гиалуронидаза не помогает в случаях чрезмерных инъекций других молекул (полиоксипропионовой кислоты, коллагена, силикона) или в случаях иммунных реакций на эти вещества.

Как правило, гиалуронидаза в лиофилизированной форме, 1500 ед. смешивают со стерильным солевым раствором. Вещество не содержит консервантов и должно быть использовано сразу после растворения.

Гиалуронидазу использовали в прошлом для лечения фиброзного целлюлита. Авторы установили, что ранняя инъекция гиалуронидазы может уменьшить фиброз и отек после липопластики груди или двойного подбородка у мужчин.

Липопластика груди и подбородка часто вызывают сильную фиброзную реакцию, которая исчезает долго, иногда в течение нескольких месяцев. Инъекция гиалуронидазы также позволяет значительно уменьшить или вовсе избавиться от послеоперационного фиброза за несколько дней.

Сразу после инъекции проводится массаж для лучшего распространения вещества. Во время массажа врач может чувствовать немедленное уменьшение фиброза. Перед инъекцией гиалуронидазы необходимо пройти тест на аллергические реакции.

Почему развивается подкожная гранулема лица?

Цены на инъекции гиалуроновой кислоты

Немаловажным в

кислоты является не только эффективность, а безопасность и качество в их использовании. Сколько будут стоить процедуры, точно сказать никто не сможет, поскольку многое зависит от состояния кожи, которую оценить сможет только специалист. Также стоимость препарата

, наиболее дорогими считаются препараты производства США, Германии.

Если говорить о ценах на проведении одного сеанса, то в медицинском центре или клинике пластической хирургии Москвы одна порция инъекций гиалуроновой кислоты обойдется в среднем от 7 000 рублей. Очень часто клиентов ждут акционные предложения, поэтому стоимость может быть намного дешевле и можно найти цену в пределах 2 000-3 000 рублей.

В салонах красоты в Москве цена за уколы гиалуроновой кислоты намного ниже, в среднем она будет составлять от 5 000 рублей. Здесь также для клиентов есть интересные предложения, где цена может быть от 1 000 рублей. На стоимость процедур влияет также квалификация специалиста, чем выше мастерство, тем дороже услуги. Цена может отличаться в разных салонах и клиниках, поэтому лучше позвонить и уточнить.

Курс инъекций на основе гиалуроновой кислоты рекомендуется проводить 1 раз в полгода, поскольку частое использование уколов может вызвать привыкание кожи. Можно также использовать и безинъекционные методы, применяя различные косметические средства с гиалуроновой кислотой — это скрабы, сыворотки, кремы, гели и лосьоны. Они хорошо воздействуют на кожу и по цене значительно ниже, лучше всего эти средства покупать в аптеке.

Для большинства женщин внешний вид имеет огромное значение. Применяя препараты на основе гиалуроновой кислоты, у каждой женщины есть возможность избавиться от возрастных изменений, освежить свое лицо, визуально скорректировать контуры. Благодаря таким инновационным технологиям теперь появилась возможность продлить свою молодость и выглядеть еще красивей.

Продолжительность действия гиалуроновой кислоты напрямую зависит от формы ее выпуска. Гиалуроновая кислота бывает трех видов: нестабилизированная с низкой молекулярной массой, нестабилизированная с высокой молекулярной массой и стабилизированная. У каждой из них своя продолжительность эффекта.

Важными факторами также является степень ее очистки, находится ли она в составе другого препарата, или используется самостоятельно. Самые эффективные – препараты стабилизированной гиалуроновой кислоты, которые долго находятся в коже и улучшают работу собственных клеток организма.

«Это абсолютная неправда, — категорично заявляет Юлия Дьяченко. – Действительно, многие пациенты сегодня боятся «подсесть на иглу». Но ведь вводя препараты извне, мы только стимулируем клетки, создаем благоприятные условия для их работы, а не вмешиваемся во внутренние процессы.

Когда за счет использования этих препаратов пациент получает эффект, он начинает привыкать к тому, что он хорошо выглядит. Стоит отказаться от инъекций с гиалуроновой кислотой — кожа постепенно возвращается в исходное состояние. Такое, каким оно было до процедур.

Самое абсурдное заблуждение! Эти препараты совершенно разные по механизму воздействия. Гиалуроновая кислота способствует увлажнению кожи, стимулирует ее внутренние процессы, а уколы токсина, блокируя нейромышечную передачу, ограничивают движение мимических мышц.

Гиалуроновая кислота широко используется не только в косметологии, но и в урологии, ревматологии, проктологии, клеточной терапии и других областях как медицины. Это фармакологический препарат, прошедший огромное количество испытаний на безопасность.

Инъекции гиалуроновой кислоты: плюсы и минусы уколов

Препараты, которые используются для контурной пластики, индифферентны для тканей, играют роль наполнителя (филлера). Они в принципе не могут оказать никакого влияния на внутриглазное давление. Возможно, кто-то из потребителей любит активно тереть глаза, нажимает на глазное яблоко. Но даже для этого для повышения внутриглазного давления изначально должна быть проблема, связанная с давлением.

До недавнего времени в косметологии применялись препараты с кислотой животного происхождения, полученные с помощью ферментативного расщепления частей, богатых синовиальной жидкостью. Из-за погрешностей очистки и технологии подобные препараты не отличались высоким качеством, часто вызывая у пациентов воспаления и аллергические реакции, что не позволило данному способу применяться в настоящее время.

Именно из неё производят следующие зарекомендовавшие себя препараты для косметических процедур:

  1. Мезококтейли. Бывают как готовые, так и составленные врачом-косметологом, который добавляет к основному элементу (гиалуроновой кислоте) витамины, комплексы факторов клеточного роста, коэнзимы и другое. Они способствуют увеличению срока действия кислоты, и в союзе с ней улучшают микроциркуляцию в тканях, усиливают антиоксидантный эффект, питают кожу и ускоряют регенерацию.
  2. Филлеры (гели) на основе гиалуроновой кислоты — биодермальные наполнители, сохраняющие эффект на срок 6-12 месяцев. Косметологи особенно ратуют за биотехнологический способ производства, результат которого полностью совместим с человеческим организмом. Дермальные гели классифицируются в зависимости от степени вязкости — от высокой до малой. Выбор определяется проблемой — для устранения мелких морщинок выбирается мягкий филер, который вводится поверхностно, а для выравнивания уже глубоких складок необходимы гели высокой и средней вязкости. Наиболее популярны филеры: Yvoire Рестилайн, Ювидерм, Суджидерм, Принцесс Теосиаль, Белотеро.
  3. Редермализанты и биоревитализанты. Данные препараты имеют в своем составе кроме гиалуроновой кислоты сукцинат натрия, витамины, аминокислоты, и другое. Последнее поколение этих препаратов производят уже на основе нуклеиновых кислот, которые восстанавливают ДНК клеток и стимулируют синтез собственной гиалуроновой кислоты, эластина и коллагена.
  4. Биорепаранты — новейший класс препаратов, которые, не оказывая незамедлительный омолаживающий эффект, тем не менее обеспечивают клетки всем для этого необходимым. Уникальное вещество на основе гиалуроновой кислоты, сохраняясь в коже в течение 3 недель, вызывает у организма выработку гиалуроновой кислоты и коллагена, антиоксидантный эффект, защищает кожу от преждевременного старения. На сегодняшний день особо зарекомендовал себя в этом плане биорепарант Hyalrepair.

Количество и вид процедур для решения проблемы клиента определяет только врач-косметолог. Например, для биоревитализации требуется четыре процедуры введения препарата гиалуроновой кислоты в кожу лица и шеи. Для заполнения морщин филлерами, увеличения объема груди и губ часто достаточно одного этапа.

При проведении мезотерапии количество определяет только врач. Иногда требуется одна процедура каждые 2-3 недели в случае, если гиалуроновая кислота в коже пациента быстро включается в миграцию тканей и рассасывается.

Повторять курс процедур следует повторять примерно 1 раз в год, а при работе с межбровными складками и губами примерно раз в полгода.

Логично, что цена на уколы гиалуроновой кислоты не может быть низкой, так как это обусловлено и высокотехнологичными и трудоемкими способами синтеза препарата, и самой медицинской процедурой, требующей и определенных условий проведения, и высокой квалификации врача.

Стоимость инъекции зависит также от фирмы-производителя препарата, от концентрации активного вещества, престижности медицинского центра, профессионализма врача и других факторов. К примеру, коррекция губ может стоить 7-16 тысяч рублей, а увеличение их же — 10-18 тысячрублей, пластика лица обойдется вам от 7 до 12 тысяч рублей за 1 процедуру.

Миф 8. Кремы с гиалуроновой кислотой вытягивают воду из глубоких слоев. Из-за этого после прекращения использования препарата состояние кожи ухудшается.

Мы должны четко понимать: средства для наружного применения затрагивают только верхний слой кожного покрова. Приглаживая чешуйки рогового слоя, они не способны проникнуть в самые глубокие слои и активно повлиять на работу находящихся там клеток. Однако, если нанести увлажняющий крем на лицо за три минуты до выхода на мороз, действительно, можно столкнуться с негативными последствиями.

Поэтому в зимний период мы предлагаем использовать увлажняющий крем с гиалуроновой кислотой на ночь или наносить его за 30-40 минут до выхода на улицу. Зима, как и лето, очень тяжелый период для кожи. Перепады температуры, кондиционеры, обогреватели, недостаток витаминов приводят к пересушиванию кожи. И средства с гиалуроновой кислотой здесь надежный помощник.

Крем с гиалуроновой кислотой не обладает свойством вытягивать воду из глубоких слоев. Наоборот, если кожа обезвожена, он выступит в роли донора, будет «отдавать» влагу ее обезвоженным участкам. Более того, препараты стабилизированной гиалуроновой кислоты придают эластичность коже, улучшают ее биомеханические свойства.

Использование кремов с гиалуроновой кислотой, в первую очередь инъекции гиалуроновой кислоты — считает Юлия Дьяченко, — не обусловлено возрастом. — Все очень индивидуально. Сегодня каждая женщина, которой хоть немного за 30, озабочена сохранением естественной молодости лица.

Область применения и ожидаемый эффект

Суть процедур — продлить молодость коже, повернуть время вспять. Инъекции на основе гиалуроновой кислоты помогают бороться с увяданием кожи в области лица, шеи, зоны декольте и кожи рук. Препарат способствует регенерации кожи, считается, что естественная выработка гиалуроновой кислоты прекращается уже после 25 лет.

Процедуру также называют биоревитализацией, другими словами, био-оживление. Уколы вводят локально в проблемные зоны, где уже есть морщины в области лица и на теле. Чаще всего морщинки появляются в носогубных и носослезных складках, в области глаз, лба и на переносице.

С помощью инъекций с гиалуроновой кислотой можно добиться длительных и эффективных результатов:

  • выраженный лифтинговый эффект;
  • подтяжка овала лица;
  • изменение рельефа кожи.

Препараты заметно замедляют процесс увядания кожи, восстанавливают свойства тканей, что сразу усиливает внешний эффект. Есть несколько техник введения препарата:

  • папульная;
  • канальная;
  • трассирующая.

Выбор всегда за специалистом, который будет проводить инъекции. Опытный специалист по результатам обследования и анализу проблем сможет подобрать наиболее правильный способ введения препарата. Его вводят тонкими иглами, поэтому болезненных ощущений почти нет. Небольшие папулы, которые остаются сразу после уколов в течение суток рассасываются.

Курс инъекций выполняется в два этапа, каждый из них состоит из 3-5 процедур, с перерывом в 2-4 недели. Одна процедура может занять от 45 минут до полутора часа. Эффект можно наблюдать практически сразу после первого сеанса, его хватает на 7-14 дней, более длительный и стабильный наступает постепенно.

Важные особенности процедуры

Гиалуроновую кислоту вводят в кожу и подкожные слои двумя способами: инъекционным и безинъекционным.

Процедуры при помощи инъекций применяются в следующих методиках:

  • редермализация и биорепарация — введение модифицированной гиалуронвой кислоты, сохраняющейся в коже 3 недели;
  • мезотерапия и биоревитализация лица — процедуры, при которых препарат вводится в средние слои кожи — показаны при сухости и возрастных изменениях кожи, для устранения растяжек и угревой сыпи, при отсутствии тонуса и цвета и т. д.;
  • контурная пластика — заполнение препаратами гиалуроновой кислоты подкожных структур для коррекции контуров лица и разглаживания морщин.

Безинъекционные методы представляют собой нанесение геля с кислотой на кожу или введение её в более глубокие слои при помощи гальванического тока, пульсирующим кислородным потоком, излучением лазерного луча, ультразвуковыми волнами. Эффект от этого наступает сразу и сохраняется на 10-20 дней.

В широком использовании находятся и различные крема и лосьоны. Однако проникновение ценных веществ низкомолекулярных цепей гиалуроновой кислоты в глубокие слои кожи без утраты их свойств ставятся под сомнение.

Биоревитализация с инъекцией гиалуроновой кислоты проводится по следующему алгоритму:

  1. очищение кожи;
  2. обезболивание;
  3. введение препарата;
  4. обработка кожи, нанесение успокаивающего средства.

Уколы проводятся под местным обезболиванием. Лицо обязательно очищается перед основной процедурой, для чего используются антибактериальные средства. После инъекций кожа обрабатывается антисептиком.

Длительность процедуры может отличаться в каждом случае – это зависит от индивидуальных особенностей кожи и техники выполнения. Обычно биоревитализация длится от 20 до 60 минут. По завершении сеанса косметолог дает рекомендации по уходу за кожей в период восстановления, после чего можно отправляться домой.

В первые дни после инъекций рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • не умываться горячей водой, исключить влияние на лицо горячего пара;
  • отказаться от посещения солярия, бани, сауны;
  • в первый день не выходить на открытое солнце, избегать ветра и сквозняка;
  • ни в коем случае не применять очищающие скрабы для лица и препараты со спиртом.

После обкалывания лица появляются местные реакции, которые не должны пугать. Они являются нормальным ответом на прокалывание кожи и введение различных веществ. Сразу после процедуры можно наблюдать отечность, покраснение, ощущение дискомфорта. Такая реакция может продолжаться несколько часов или же затянуться на 2-3 дня.

Через несколько дней, но чаще в течение суток, могут развиваться следующие осложнения:

  • сильный отек тканей;
  • разрыв мелких сосудов;
  • гранулема;
  • выраженное покраснение;
  • развитие инфекции.

Гематомы появляются вследствие попадания иглы в сосуд. В таком случае косметолог назначит рассасывающие препараты, но синяк может проходить долго, несколько недель – в зависимости от величины. Обычно с целью устранения гематомы назначается гепариновая мазь.

Реже после инъекции гиалуроновой кислоты можно наблюдать отторжение чужеродного вещества, что проявляется в виде появления фиброзных капсул и гранулем. Такое осложнение всегда сопровождается воспалительным процессом, потому обязательно проводится комплексное лечение. Может потребоваться хирургическое устранение последствий.

Что следует знать перед проведением омолаживающих инъекций?

  • Уколов всегда можно избежать, ознакомившись с неинвазивными косметологическими процедурами и проконсультировавшись с независимым специалистом.
  • Косметолог не может гарантировать полной безопасности процедуры и отсутствие осложнений. Если же специалист уверяет, что все пройдет успешно на 100%, лучше поискать другой салон.
  • Перед биоревитализацией и мезотерапией многие врачи рекомендуют пройти иммуномодулирующий и противовоспалительный курс, пропить витамины для минимизации риска нежелательной реакции.
  • Во время предварительной консультации стоит уточнить у косметолога каждую деталь подготовки, проведения процедуры и реабилитации после нее, чтобы спланировать свое время и сделать все правильно до и после омолаживающих уколов.
  • Первое время после уколов нужно будет применять специальные косметические препараты, и это также нужно предварительно уточнить у косметолога, чтобы все подготовить заранее.

Инъекции гиалуроновой кислоты имеют свои преимущества и недостатки в каждом отдельном случае, и о них важно узнать до проведения сеанса. Многие считают уколы небезопасными и всячески стараются это доказать необоснованными заявлениями о вреде такой процедуры.

На самом же деле каждая методика в косметологии имеет риски и может закончиться тяжелыми последствиями для здоровья. Косметологи стараются сделать каждую процедуру максимально комфортной и безопасной. Правильная подготовка с готовностью решать непредвиденные проблемы – ключевое условие успешного проведения уколов красоты.

Показания

Используя эти препараты, можно с успехом замедлить старение кожи. Это естественное вещество, придающее коже человека упругость, эластичность и гладкость.

Уколы гиалуроновой кислоты в косметологии применяются при:

  • устранении носослёзных борозд, носогубных складок;
  • нехирургическом лифтинге лица;
  • увеличении губ, при контурной их пластике;
  • избавлении от заломов на коже и морщин;
  • ринопластике без операции.

Инъекции гиалуроновой кислоты незаменимы при восстановлении баланса воды в тканях. Однако необходимо помнить, что введение любых лекарств — это вмешательство в естественные процессы кожи, и в препаратах любой очистки все равно присутствуют белковые примеси, полностью очистить от которых средство невозможно. Поэтому нужно считаться с определенными противопоказаниями к применению гиалуроновой кислоты:

  • различные аллергические заболевания;
  • повышенная резистентность к гиалуроновой кислоте;
  • наличие воспалительных процессов в месте применения;
  • наличие недавно совершенных химических и лазерных пилингов;
  • беременность и грудное вскармливание.

Введение гиалуроновой кислоты эффективно при ряде проблем с кожей и для их профилактики:

  • процессы физиологического старения – мимические морщины, «гусиные лапки», смещение щек, потеря упругости, изменение овала лица;
  • легкие невоспалительные дерматологические заболевания – кератоз, акне, постакне, плохое увлажнение кожи, шелушение;
  • желание увеличить губы, придать форму скулам, лбу, щекам – препарат помогает добиться красивого контура лица, нередко кислота применяется и для коррекции других частей тела;
  • глубокие морщины в области носогубной складки, лба, под глазами.

В некоторых случаях гиалуроновая кислота для лица не лучший вариант. Врачи запрещают инъекции в следующих случаях:

  • период беременности и грудного вскармливания, что связано со сменой гормонального фона и риском миграции филлера под кожей;
  • период обострения хронических заболеваний, присутствие грибковой и бактериальной инфекции, открытые раны на коже;
  • нарушение свертываемости крови и другие заболевания органов кроветворения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • повышенная чувствительность к гиалуроновой кислоте и другим веществам в составе препарата для инъекции.

Как гиалуронидаза помогает справиться с осложнениями после введения гиалуроновой кислоты

Гиалуронидаза – это фермент, который особым образом разрушает полимеры гиалуроновой кислоты. В прошлом его широко использовали для борьбы с целлюлитным фиброзом, а с недавнего времени – для разрушения излишков филлеров гиалуроновой кислоты или гранулем.

Перед каждой инъекцией необходимо провести аллергическую пробу, поскольку гиалуронидаза – это фермент, экзогенный белок. Результаты такой процедуры существенны и заметны сразу.

Гиалуронидаза:

  • как гиалуронидаза может помочь в лечении гранулемы;
  • использование гиалуронидазы для лечения послеоперационного фиброза;
  • гиалуронидаза для устранения излишков филлеров гиалуроновой кислоты;
  • введение гиалуронидазы в случае возникновения эффекта Тендаля;
  • тесты на выявление аллергической реакции на гиалуронидазу.

После проведения инъекционных процедур зачастую наблюдаются неопасные и кратковременные побочные явления, как то:

  • болезненности;
  • отечности;
  • покраснения;.
  • гематомы.

При правильном соблюдении рекомендаций врача-косметолога они обычно легко устранимы.

Ограничения после инъекций:

  • в течение суток рекомендуется к минимуму свести все движения мышц лица, особенно в тех местах, где проводилась коррекция, не дотрагиваться до кожи руками, не спать лицом в подушку;
  • нельзя посещать пляж, сауну, баню, солярий;
  • под запретом любое купание;
  • на несколько дней исключить физические нагрузки, чтобы не усилить отек в месте уколов;
  • в течение двух дней необходимо пропить противовоспалительные и обеззараживающие лекарства;
  • в течение 7 дней нельзя выполнять уходовые и физиотерапевтические процедуры для лица.

После процедуры полезно приложить лед к месту инъекции, чтобы уменьшить кровоизлияния и отеки и ускорить восстановление кожи.

Adblock
detector