Склероз

Что входит в омс по урологии

Какие виды услуг предусматривает полис ОМС

Профессиональную помощь медицинских работников можно получить на безвозмездной основе. Причем запланированные обследования производятся на территории, где застрахован человек, то есть для получения услуг специалистов необходимо приобрести полис. Начисление страховки основывается на договорных обязательствах.

Для каждой местности производится утверждение реестра услуг медицины. В любой больнице или поликлинике имеется данный перечень, согласованный с муниципальными или региональными властями.

В современную программу включены следующие направления по оказанию помощи:

  • первая медицинская;
  • специализированная;
  • скорая;
  • применяемая при обезболивании неизлечимых патологий.

Данные направления определены нормативными документами.

Разновидности первой доврачебной помощи, и какие специалисты ее оказывают:

  1. Медицинские сестры оказывают медико-санитарную поддержку больного.
  2. Фельдшерами или акушерами гинекологами производится оказание доврачебной помощи.
  3. Врачебная помощь оказывается участковыми врачами, в их числе терапевтами и педиатрами.

В обязанности специалиста входит:

  • прием гражданина;
  • назначение процедур по уточнению диагноза;
  • определение наименования заболевания;
  • назначение комплексной терапии;
  • контроль за выздоровлением.

Причем приобретение лекарственных средств не попадает в список бесплатных услуг.

Специализированная помощь медиков предоставляется при нахождении пациента под наблюдением в дневном стационаре.

Сюда относятся капельницы, инъекции, массаж, физиолечение и хирургическое вмешательство, которое не требует госпитализации.

Услуги скорой помощи подразделяются:

  1. Специализированные и неотложные. То есть ухудшение самочувствия гражданина не угрожает его жизни в целом.
  2. Экстренная неотложная либо экстренная. Состояние гражданина опасно для его жизни.

При наличии острых заболеваний назначается госпитализация, а именно при:

  • кровоизлияниях сосудов;
  • инфарктных состояниях;
  • при отравлениях;
  • травмированиях;
  • инфекционных патологиях.

В современных Программах оказания помощи предусматривается:

  1. Обеспечение бесплатными лекарствами пациентов с хроническими патологиями.
  2. Обследования работников занятых во вредных или тяжелых условиях труда, а также, чья деятельность связана с продуктами питания.
  3. Обеспечение контроля за состоянием маленьких детей, в том числе находящихся под опекунством или сиротам.
  4. Проведения обследования беременных в преддверии родов.
  5. Осмотры только родившихся малышей на наследственные патологии.

Проведение УЗИ

Существует 2 вида полиса ОМС:

  1. бумажный;
  2. электронный (в виде пластиковой карточки с нанесенным на нее чипом-модулем, содержащим неизменную информацию о владельце полиса).

Оба вида полиса совершенно равнозначны. Разница между ними лишь в том, что бумажный полис менее практичный. Он может испачкаться, помяться, порваться и т. д. Чтобы решить эту проблему, с 1 августа 2015 года гражданам РФ стали выдавать наряду с бумажными пластиковые полисы.

Обслуживание беременных

Полис предоставляет женщинам в период ожидания малыша право на бесплатную медицинскую квалифицированную помощь. Документ предусматривает возможность выбора клиники и врача будущей маме в период ожидания малыша.

При предъявлении полиса в поликлинику женщина имеет право на целый спектр процедур и обследований, которые включают в себя:

  1. Процедуры лечебные или профилактические.
  2. Посещение патронажной медсестры на дому.
  3. Исследование биоматериала в специализированных лабораториях.
  4. Госпитализация, при необходимости.
  5. Диагностика патологий будущего ребенка.
  6. Подготовка к родам.
  7. Правила и рекомендации по грудному вскармливанию.
  8. Консультации специалистов иного профиля.
  9. Выбор гинеколога при согласии самого специалиста.
  10. Профилактические, лечебные и диагностические мероприятия в спецорганизациях, обладающих правом заниматься этой деятельностью.
  11. Обезболивание при необходимости оперативного вмешательства.
  12. Обеспечение защиты сведений о состоянии здоровья.
  13. Право на отказ от помощи.
  14. Присутствие на родах родных или близких.

Если родился недоношенный ребенок, то по бесплатной программе осуществляется выхаживание таких детей, и оперирование по части пересадки органов.

Где можно проходить лечение на бесплатной основе?

Чтобы попасть в поликлинику в другом городе или районе, вам нужно:

  1. Выбрать поликлинику. Любую, необязательно ту, что ближе к дому.
  2. Узнать в регистратуре, какие страховые работают с этой поликлиникой. Если есть выбор, посмотреть описание компании на сайте СМО. Страховка у всех одинаковая, но у кого-то больше офисов, а у кого-то есть круглосуточная поддержка.
  3. Приехать в страховую с паспортом и СНИЛСом, заполнить заявление на замену полиса.
  4. Получить временное свидетельство. Оно работает как полис в течение месяца.
  5. Вернуться в поликлинику. Сказать в регистратуре кодовую фразу «хочу прикрепиться к вашей поликлинике». Получить форму заявления, заполнить ее и вернуть в регистратуру.

Теперь вы можете бесплатно лечиться в этой поликлинике.

Если ваша страховая компания обслуживает поликлинику, к которой вы собираетесь прикрепиться, то менять полис не нужно. Но нужно сообщить в страховую, что вы переехали и хотите лечиться в другом месте. Иначе деньги на ваше лечение новая поликлиника не получит.

Если полиса с собой нет, вы всё равно можете записаться к доктору, вам не имеют права отказать.

Хотя для медсестер это дополнительные заботы, поэтому, скорее всего, вас постараются убедить, что сделать это невозможно. Если так произойдет, просто звоните в страховую.

Минимальный объем помощи описан в базовой программе обязательного медицинского страхования. Добавлять ли к этому списку еще что-то, каждый регион решает самостоятельно. Точный перечень страховых случаев можно узнать в любой поликлинике или найти на сайте министерства здравоохранения в вашем регионе.

Нельзя Можно
Отбеливать зубы — это эстетическая процедура Делать чистку зубов, потому что это профилактика кариеса
Получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав бренд Получить подгузники для пожилого человека
Удалить пару лишних килограммов. Ваша фигура государством не застрахована Удалить фурункул
Ждать на лечебной физкультуре упражнений из хатха-йоги или современного тренажерного зала Ходить на лечебную физкультуру
Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лица Обратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на коже
Сделать зубной протез Удалить зуб

Когда что-то болит, вы можете бесплатно попасть на прием к терапевту, который выпишет направление к специалисту. При наличии показаний терапевт должен выписывать направления к любым врачам, которые работают в государственных клиниках.

Без направления вы можете записаться к хирургу, гинекологу, стоматологу и к дерматологу в кожно-венерологический диспансер. Или записать ребенка к детскому психиатру, хирургу, урологу-андрологу или стоматологу. Бесплатных анализов и обследований без направления лечащего врача ОМС не гарантирует.

Раз в три года вы можете пройти бесплатную диспансеризацию и узнать, точно ли со здоровьем всё в порядке. Диспансеризацию проводят для каждого раз в три года — то есть если в этом году вам исполняется 21, 24, 27 лет и так далее.

В программу ОМС входит еще бесплатное обезболивание и реабилитация после болезней и травм. Но на раз-два расписать, в каком случае вам положена бесплатная помощь по страховке, а где придется платить самостоятельно, не получится. В этом деле очень много нюансов. Если у вас редкая болезнь или сложная ситуация, обратитесь в Федеральный фонд ОМС.

Существует определенный перечень медицинских учреждений, в которые может обратиться любой гражданин, обладающий полисом обязательного медицинского страхования. К ним относятся следующие:

  • детские медицинские центры и клиники;
  • женские консультации, а также государственные родильные дома;
  • медицинские центры, клиники, диспансеры и другие специализированные учреждения, также имеющие категорию государственных.

Каждый гражданин вправе быть закрепленным за тем медицинским учреждением, которое находится в непосредственной близости от места его регистрации, либо проживания. Это необходимо для того, чтобы упростить физическим лицам получение государственных медицинских услуг.

что входит в омс по урологии

Для того, чтобы подтвердить факт проживания гражданина по определенному адресу, можно предоставить в медицинское учреждение абсолютно любой документ, способный подтвердить данный факт. Например, договор об аренде жилой площади. В указанном случае работники сферы медицинских услуг не вправе отказать физическому лицу в постановке на учет.

В настоящее время далеко не каждый гражданин полностью осведомлен о тех правах, что предоставлены ему в соответствии с наличием полиса обязательного медицинского страхования, чем достаточно часто пользуются недобросовестные работники указанной сферы деятельности, требуя внесения определенной платы за оказание необходимой помощи.

Каждый гражданин Российской Федерации, имеющий страховку вправе обратиться за помощью в любое медицинское учреждение, находящееся на территории государства. В указанном учреждении его обязаны принять и провести соответствующую диагностику, лечение, а также иные манипуляции, являющиеся необходимыми.

Получить квалифицированную помощь согласно имеющегося полиса ОМС можно в учреждениях, осуществляющих программы по обязательному медицинскому страхованию. Прежде всего, это огромный перечень страховых учреждений системы здравоохранения, которые имеют соответствующую лицензию.

Государственный разрешительный документ дает права осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Учреждения и организации, работающие на основании данного документа, оказывают помощь бенефициарам, в объемах и рамках Программы ОМС.

Финансовое обеспечение данного широкомасштабного документа – программы основного медицинского обслуживания лежит в сфере обязанностей государственного бюджета, а также бюджетов нижестоящего уровня – региональных и местных, взносов, поступающих от учреждений, организаций, компаний, добровольных пожертвований и благотворительности.

При возникновении спорных вопросов, конфликтных ситуаций, получении отказов в оказании помощи, следует оформить жалобу в различных форматах:

  • Главврачу медучреждения документ произвольного порядка;
  • В адрес страховщика, оформлявшего полис, претензия направляется письмом или по телефонной линии;
  •  В адрес Минздрава жалобы принимаются заказным письмом, в системе обратной связи, при личном посещении или на сайт в режиме онлайн.

Полис ОМС, деньги и медикаменты

Рассмотрение обращения и принятие решения происходит в сроки не более месяца.

Бесплатные лекарства

Список предусмотренных по ОМС лекарств утверждается на региональном уровне на основании финансовых возможностей и потребностей населения. Конкретную информацию можно получить по горячему телефону или из напечатанного на обратной стороне полиса.

Обязательно включение в перечень  наркотических и ненаркотических нестероидных противовоспалительных средств, противоревматических препаратов, групп антигистаминных, нейролептиков, противосудорожных, ноотропных, антимикробных, противотуберкулезных, иммуномодулирующие и многих других сопутствующих лекарств.

Adblock
detector