Склероз

ЗНО (Злокачественное Новообразование) Почки: Диагностика

Классификация и причины

Кодировка МКБ 10 ЗНО почки имеет две категории С64 (злокачественные опухоли помимо почечной лоханки) и С65 (рак почечных лоханок), которые в зависимости от диагноза подразделяются на более узкие подкатегории.

В зависимости от типа клеток и физиологических особенностей опухолей выделяют несколько разновидностей онкологических новообразований, формирующихся в почках:

  1. Почечно-клеточный рак. Это наиболее часто диагностируемая форма онкологии, образуется при малигнизации эпителиальных клеток почечных канальцев. По гистологической структуре различают светлоклеточную и клеточно-гранулярную карциному. Морфологически неоплазия имеет шарообразную форму, локализируется в корковом слое. Первые признаки – кровь моче (как разово, так и на протяжении нескольких суток) при этом, как правило, не возникает боли во время мочеиспускания. Дискомфорт, который сменяется болевым синдромом, характерен при прогрессировании заболевания (острая боль – признак некроза тканей.) На третьей и четвертой стадии опухоль достигает значительного размера и отчетливо пальпируется.
  2. Переходно-клеточный рак поражает лоханки и диагностирует существенно реже, нежели иные виды онкологии. Для опухоли характерен быстрый рост и активное метастазирование, причем часто клетки распространяются субэпителиальным путем. Сначала вторичные очаги формируются в органах мочеполовой системы, а затем патогенные клетки заражают и отдаленные структуры.
  3. Саркома почки – опухоль, берущая начало из переродившихся клеток соединительной ткани. Она более характерна для подростков и детей. Как правило, рак регистрируется сразу в обеих почках. Различают несколько разновидностей саркомы: липосаркома – включает жировые клетки, и фибросаркома – твердая опухоль. Первыми признаками патологии являются кровь в моче и тупая ноющая боль в пояснице.
  4. Нефробластома или опухоль Вильмса – злокачественная патология, развивающаяся в детском возрасте до 10 лет. Довольно часто начало патологического процесса развивается внутриутробно, то есть онкопатология является врожденной. Причина может быть обусловлена наследственными особенностями или ситуацией, когда мать ребенка получила высокую дозу радиации. Ранние этапы формирования опухоли протекают бессимптомно, далее она разрастается, давит на другие органы и является причиной асцита. Особенность патологии заключается в двустороннем поражении почек и высокой степени злокачественности неоплазии.

Основные факторы риска, провоцирующие развитие рака почек указаны в первой таблице.

Симптоматика

Начальные этапы развития рака в подавляющем большинстве случаев никак себя не проявляют. Человек не догадывается о болезни и не испытывает дискомфорта.

Признаки патологического процесса начинают проявляться уже при прогрессировании болезни, поэтому чаще всего болезнь диагностируется в конце второй – начале третьей стадии.

При ЗНО почек симптоматика бывает следующая:

  • гематургия (кровь в моче) без боли – один из ранних признаков рака почек, проявляется из-за поражения кровеносных сосудов, может быть периодической;
  • неприятные ощущения или боль в поясничном отделе;
  • необоснованное похудение;
  • повышенная утомляемость, непонятная слабость, бледность кожных покровов;
  • появление новообразования, которое можно прощупать при пальпации;
  • субфебрильная температура без причины, которая бывает только ближе к вечеру и не связана с инфекционными заболеваниями (вызвана сопротивлением иммунитета), на поздних стадиях высокая температура из-за некротического процесса (не сбивается обычными жаропонижающими).

Стадии

Рак почек разделяется на 4 стадии в зависимости от величины первичного очага, наличия метастаз и их количества в лимфоузлах и других органах:

  1. I cтaдия. Рак небольшого размера, клетки не распространяются за пределы очага;
  2. II cтaдия. Нет процесса метастазирования, опухоль от 1 до 3 см;
  3. III cтaдия. Первичный очаг уже довольно крупный от 3 до 7 см. Появляются первые воспаленные лимфатические узлы. В дальних лимфоузлах нет метастаз;
  4. IV cтaдия. Размер опухоли не имеет значения. Идет активное распространение метастаз, поражаются соседние и дальние органы.

Метастазирование

Наличие метастаз существенным образом усложняет лечение и ухудшает прогноз. Раковые клетки начинают отрываться от первичного очага и распространяться по всему организму с током крови или лимфы.

Это происходит, когда рак поражает кровеносные и лимфатические сосуды. Для того, чтобы дать начало вторичного очага, патогенная клетка должна не погибнуть от иммунной защиты организма, закрепиться в органе и прорасти.

В начале метастазирования защитные механизмы работают хорошо, и большинство клеток погибает, но по мере образования новых очагов иммунитет ослабевает. Почему это происходит, на данный момент достоверно не известно.

Чаще всего метастазы при раке почке поражают следующие органы:

  • надпочечники и вторую почку;
  • печень;
  • головной мозг;
  • кости, в первую очередь страдают те, что расположенные рядом.

Диагностика

Первоначально с жалобами пациент обращается к урологу. Врач, следуя инструкции, внимательно изучает симптоматику и особенности течения болезни.

Назначаются анализы и УЗИ. Это первая и простая диагностика, цена которой низка при этом можно быстро получить результат. Настораживать должны высокие показатели СОЭ, лейкоцитоз и повышенное количество макрофагов. УЗИ позволяет увидеть новообразования, но не дает информации о злокачественности.

В таком случае назначают специфическую диагностику, позволяющую дифференцировать диагноз и установить все нюансы заболевания. В таблице 2 обозначены основные методы точной диагностики при раке почек.

Таблица 2. Диагностические методы при раке.

Лечение

что такое зно в урологии

Основным видом лечения является хирургическое вмешательство с целью удаления почки (нефрэктомия), близкорасположенных тканей и лимфатических узлов. Радикальный метод является единственным способом побороть рак. Лечение всегда носит комплексный характер.

До операции с целью стабилизации канцерогенеза и уменьшения опухоли назначается неадъювантная химиотерапия. После удаления рака пациента ждет адъювантная терапия лекарственными препаратами, целью которой будет убить оставшиеся клетки (или сильно ослабить их) для того, чтобы максимально снизить вероятность развития рецидивов.

Химиотерапия может быть назначена в виде инфузий или перорально. Цитостатики не имеют избирательного воздействия на канцерогенные клетки, поэтому страдает весь организм. Принцип действия таков – чем быстрее клетка делится, тем губительнее на нее влияет лекарственный препарат. Системное воздействие обуславливает выпадение волос и множество других побочных эффектов.

Лучевая терапия не показана при раке почек. Ее используют для влияния на вторичные очаги и во время паллиативной терапии на поздних стадиях рака, что облегчает состояние здоровья больного в последние месяцы его жизни. Увеличивает результативность лечения иммунотерапия, которая активизирует защитные функции организма.

Профилактика рака заключается в регулярном обследовании у уролога, при наследственной предрасположенности у онколога. Рекомендуется пройти тест на наличие опасных генов, в случае их обнаружения требуется проводить ежегодное скрининговое обследование.

Рекомендуется отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Рак почек – это излечимое заболевание, но при условии ранней диагностики и своевременного адекватного лечения.

Adblock
detector