Склероз

Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента — ЛечимПочку

Основные методы лечения заболевания

Урологи отмечают четыре степени развития гидронефроза в зависимости от состояния паренхимы (внутреннего тканевого содержимого) почки:

  1. Степень 1 – самая легкая. Функции почки практически не нарушены, паренхима сохранена.
  2. Степень 2 – отмечается увеличение почки в размерах до 20%, функции почки снижены до 60%, паренхима незначительно повреждена.
  3. Степень 3 – почка увеличена в два раза, ее функции снижены до 20%, значительное повреждение паренхимы.
  4. Степень 4 – Почка практически не функционирует, паренхима полностью атрофирована.

На первой стадии заболевания больному, как правило, предлагается консервативное лечение, а вот при последующих стадиях необходима хирургическая операция, а точнее – реконструктивная пластика почки, направленная на восстановление нормальной уродинамики (движения мочи).

Оперативным путем возможно устранение стриктуры анастомозов мочевых путей, после чего восстанавливается нормальный отток мочи. Стриктура – это, говоря попросту, паталогическое сужение каналов, по которым в данном случае движется моча. Под анастомозом подразумевают сообщение или соустье, образовавшееся между полыми пространствами органов, например лоханкой и мочевым каналом.

Пластика лмс почки (лоханочно-мочеточникового сегмента) устраняет стриктуру этого почечного узла, а точнее – места перехода почечной лоханки в мочеточник, позволяя моче беспрепятственно проходить. Такая пластика, выполняемая традиционным способом путем хирургического раскрытия забрюшинного пространства, является эффективной, но довольно травматичной.

У детей гидронефроз, как правило, является следствием врожденных патологий, и при раннем выявлении заболевания прогноз наиболее благоприятный. Своевременно сделанная хирургическая пластика почки у детей при гидронефрозе 3 степени позволяет ребенку полностью избавиться от недуга за счет высокой восстановительной способности органа.

В случаях, когда гидронефроз вызван закупоркой просвета мочевыводящих путей крупными конкрементами (камнями), операция направлена на устранение основной причины, вызвавшей недуг, а конкретно на их удаление. В некоторых случаях может быть принято решение о дроблении камней ультразвуком с последующим выведением наружу образовавшегося песка и мелких осколков.

Так или иначе, решение об этом принимает только лечащий врач с учетом всех обстоятельств и показаний. Следует помнить, что почки при гидронефрозе со временем рискуют превратиться в плохо работающий орган, которому будет не под силу справляться с важнейшей функцией очищения организма от шлаков и токсинов.

Мочеточники могут быть замещены как искусственными протезами (дакроновыми, лавсановыми, тефлоновыми), так и трубками, сформированными из собственных тканей больного, что дает несоизмеримо более высокий результат. Способ проведения операции определяется в зависимости от уровня и протяженности дефекта (стриктуры, опухолевого поражения, травмы и т.п.) мочеточников.

Возможно также с помощью хирургического вмешательства оказать помощь больному с такими аномалиями, как наличие дополнительного сосуда, подходящего к нижнему полюсу почки и зажимающего мочеточник, и расположение нижней полой вены перед мочеточником. Подобные патологии также препятствуют нормальному оттоку мочи, и их своевременное устранение вернет пациенту здоровье и утраченное качество жизни.

Каждый, кто перенес операцию, должен помнить, что после пластики гидронефроза в силу тех или иных обстоятельств возможен рецидив заболевания. Для предотвращения этого весьма нежелательного сценария больному необходимо не менее пяти лет наблюдаться у специалиста-уролога, находясь на диспансерном учете.

Если же у человека осталась всего одна почка, такое наблюдения должно быть пожизненным. Пациент должен строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Для более благоприятной реабилитации рекомендуется санаторно-курортное лечение уже через 4-5 недель после перенесенной операции.

Если для вас прозвучал диагноз «гидронефроз», то не стоит паниковать. Мудрая природа в данном случае позаботилась о нас с вами снабдив органом, способным даже после серьезных гидронефротических трансформаций сохранять серьезный резервный потенциал. Достаточно только как можно скорее устранить причину, вызывающую этот недуг, опасный еще и тем, что в процессе развития он может усугубиться присоединением инфекции, вызывающей серьезное воспаление – пиелонефрит.

Медики утверждают, что при своевременном квалифицированном лечении прогноз для данного заболевания хороший. В большинстве случаев возможно полное выздоровление. Начиная со второй и при последующих степенях болезни, операция по поводу гидронефроза почки – это единственный путь, который может принести желаемый результат.

Лапароскопическая реконструкция мочеточника и лоханки заменила открытую операцию. Новое пособие не имеет кровопотери, не оставляет послеоперационных швов. Срок госпитализации не превышает 4-6 дней.

Показана больным стенозом ЛМС, гидронефрозом до 65 лет.

Лапароскопическая пиелопластика наиболее эффективна при отсутствии значимого расширения чашечек и сохранной функции почки.

От хирургического вмешательства можно воздержаться у больных пожилого возраста в случае нормальной функции второй почки, стабильной функции больной почки, а также – высоких операционно-анестезиологических рисков.

Наиболее ответственный этап заключается в формировании уретеропиелоанастомоза – правильного соединения лоханки и мочеточника после хирургического удаления суженного участка и расширенной, не способной к сокращению, части лоханки. Для того, чтобы создать герметичное и функциональное соустье между органами, накладывают от 12 до 20 (а иногда и более) швов тонким, как волос, шовным рассасывающимся материалом.

Микрохирургическую точность обеспечивает современная эндоскопическая техника Karl Storz, а также широкоформатная оптика Hopkins II.

Для тока мочи, минуя зону заживления, в верхние мочевые пути устанавливают специальный дренаж. В нашей клинике используют полиуретановые катетеры-стенты датской фирмы СOOK. Они позволяют сформировать упругие и атравматичные завитки для фиксации стента в почке и мочевом пузыре. С таким катетером пациент может вести обычный образ жизни. Дренаж удаляют спустя месяц под местной анестезией.

По завершению операции в зону вмешательства устанавливают третий – страховой дренаж. Через него оттекает раневое отделяемое: слизь и остатки крови.Страховой дренаж и уретральный катетер удаляют спустя 2-3 суток.

Время операции зависит от индивидуальных анатомических особенностей и состояния верхних мочевых путей пациента. Как правило, лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента занимает около 2 часов. Больной находится под эндотрахеальным наркозом, его дыхательную функцию поддерживает наркозный аппарат.

По каналу платных медицинских услуг стоимость лечения гидронефроза и сужения ЛМС методом лапароскопической пиелопластики – около 130 тысяч рублей. Это существенно меньше, чем в других российских и зарубежных клиниках.

Хирургическая пластика гидронефроза: прогнозы эффективности операции

Гидронефроз – довольно распространенное заболевание, которое проявляется постоянно нарастающим расширением чашечно-лоханочной системы почки (или гораздо реже – сразу обеих) по причине нарушения правильного оттока мочи. В качестве лечения, в большом количестве случаев используется оперативная пластика гидронефроза.

Гидронефроз может возникать как следствие врожденных аномалий развития органов мочевыделительной системы, так и в результате ряда заболеваний, среди которых ведущее место занимает мочекаменная болезнь. Причиной развития гидронефроза могут также стать доброкачественные и злокачественные новообразования, травмы мочевых путей различного характера.

Хирургическая пластика мочевыводящих путей при гидронефрозе, что особенно важно, способна в большинстве случаев предотвратить рецидив заболевания путем устранения основной причины, вызывающей расширение и впоследствии атрофию почечных тканей.

Гидронефроз – грозное заболевание, несущее в себе опасность развития почечной недостаточности, в результате которой при отсутствии своевременно принятых мер в тяжелых случаях может наступить отравление организма продуктами жизнедеятельности.

Проявления гидронефроза могут быть довольно разнообразными, но врачи-урологи различают три основных симптома, встречающихся чаще остальных:

  1. Боль в животе, отдающая порой в область паха или поясницы
  2. Наличие в моче примеси крови
  3. Увеличение почки, определяемое при пальпации живота.

Боли при этом заболевании могут быть довольно разнообразными. Например, при продвижении конкрементов или при перепадах давления в почке возникают острые, порой нестерпимые боли – колики. Больного могут постоянно сопровождать тупые ощущения в животе и области поясницы, отдающие временами в пах и ногу. Такие боли могут усиливаться при физических нагрузках и затихать во время ночного отдыха.

Мочекровие (гематурия) – следствие раздражения почечных тканей повышенным давлением мочи. Гематурия может быть также и результатом травмирования мочевых путей песком и камнями.

Серьезное увеличение почки в размерах происходит за счет сильного растяжения чашечек и лоханок под воздействием застоя мочи. У людей худощавого телосложения увеличенный орган может самостоятельно ими прощупываться через переднюю стенку живота.

Кроме того, для уточнения параметров функционирования почки проводят внутривенную урографию с помощью введения специального контрастного вещества, которое выявляет на снимках пораженные ткани.

Для анализа почечной функциональности существуют также диагностические методы, использующие изотопы или радионуклиды, наиболее распространенным среди которых является нефросцинтиграфия.

Adblock
detector