Склероз

Защита предплечья после перелома

Анатомические особенности области предплечья

В области предплечья кожа на тыльной стороне является более утолщенной, в отличие от ладонной. Также она является подвижной, легко собирается в складки, присутствует волосяной покров. Фасция предплечья состоит из мышечной ткани, костей, сосудистых нервных образований.

В предплечье образованы три фасциальных пространства – это заднее, наружное и переднее.

Особенности области предплечья
Перелом предплечья

Костная основа включает в себя локтевые и лучевые кости. Эпифиз укрепляется связками, а диафиз межкостной перепонкой. Благодаря такому анатомическому строению предплечья, лучевая кость имеет возможность осуществлять круговые движения по отношению к локтевому суставу.

Переднее фасциальное ложе включает в себя переднюю группу мышц. Это слой круглого пронатора, лучевой сгибатель запястья, длинные ладонные мышцы. Система кровоснабжения – это лучевые и локтевые артерии. Венозный отток осуществляется при помощи глубоких и поверхностных вен.

Виды перелом предплечья и характерные симптомы

Существует несколько характерных видов переломов предплечья:

  • деформация лучевой кости в типичном месте;
  • диафиз обеих костей предплечья;
  • диафиз локтевой кости;
  • диафиз лучевой кости;
  • перелом Монтеджа и Галеации;
  • локтевого и венечного отростка.

Симптомы перелома предплечья
При переломе окончательный диагноз моно ставить только после рентгеновского снимка
Симптомы зависят от места локализации перелома. Чтобы подтвердить диагноз потребуется пройти комплексную диагностику. Можно выделить следующие характерные клинические проявления:

  • возникновение отечности в мягких тканях;
  • деформация в месте перелома;
  • кровоизлияние и изменение кожных покровов в этом месте;
  • сильная и резкая боль;
  • ограничение подвижности.

В области локтевого сустава может возникнуть гиперемия кожных покровов. Болезненность начинает усиливаться во время движения. Человек не сможет самостоятельно разгибать предплечье. Такой симптом свидетельствует о смещении осколков.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть, если врач неправильно расположил отломки кости. К негативным последствиям приводят недостаточная репозиция и фиксация. В результате перелом плохо срастается, происходит развитие ложного сустава. Существует высокая вероятность возникновения избыточной мозоли, деформации руки, ее укорочения.

Если отломки расположены в неправильном положении, происходит расстройство кровообращения. Костная мозоль часто сдавливает крупные сосуды, поэтому отростки повреждают стенки сосудов, становятся причиной кровотечения. При неоднократных деформациях образовывается тромб, который нарушает питание конечности

Если костная мозоль давит на лучевой нерв, пациенты могут ощущать следующие клинические проявления:

  • резкая и острая боль;
  • паралич;
  • трофическое расстройство;
  • отеки и тромбы.

Существует вероятность расстройства системы кровообращения. Нейротрофическое расстройство проявляется в виде атрофии мышечной ткани, сухожилий, апоневрозов. Такое состояние возникает спустя 2 месяца, если пациент не соблюдает рекомендации по лечению и реабилитации.

Второй период восстановления

Разработка предплечья после перелома во втором периоде начинают после замены гипсовой повязки съемным ортезом. Чтобы не возникла контрактура суставов, их прорабатывают, начиная с области пальцев и заканчивая плечевым суставом. Пациент может помогать себе здоровой рукой при выполнении упражнений.

Важно. Упражнения выполняют не через боль, а до появления болевых ощущений.

Руку в суставах сгибают и разгибают, приводят и отводят, выполняют пронацию и супинацию. Добавляют эрготерапию: восстанавливают навыки самообслуживания.

При этом продолжают массаж предплечья после перелома и начинают:

  • тепловые физиопроцедуры;
  • лечебную гимнастику руки в теплой воде (гидрокинезотерапию);
  • механотерапию.

Важно знать. Водную гимнастику проводят при температуре воды 34-36°С, не выше. При этом полностью погружают в воду кисть и предплечье.

В воде рекомендуется захватывать и вылавливать мягкие губки и мячики, каждый раз уменьшая их в размере, затем их меняют на пуговицы, чтобы тренировать мелкую моторику.

На видео в этой статье дана инструкция выполнения массажа предплечья. Цена массажной процедуры от 225 рублей.

Во втором восстановительном периоде лечение проводят:

  • теплыми парафиновыми аппликациями;
  • электрофорезом с лидазой и раствором калия;
  • ультрафонофорезом с лидазой;
  • электростимуляцией мышц;
  • теплыми рапными ванночками.

Продолжают лазеротерапию и массаж при переломе руки в предплечье, как дано на видео выше.

Доврачебная помощь

При получении открытого или закрытого перелома у человека появляются сильные болевые ощущения в пораженной области. Чтобы снизить дискомфорт и избежать опасных последствий, пострадавшему нужно оказать помощь. Она подразумевает такие мероприятия:

  1. Перевозка пострадавшего в сидячем положении. Важно следить за положением головы пациента.
  2. Обезболивание конечности. Чтобы облегчить состояние человека, ему можно дать Анальгин или Нимесил. Если таблеток под рукой не оказалось, можно приложить к предплечью холод.
  3. Иммобилизация конечности. Чтобы справиться с болью и минимизировать риск смещения отломков, стоит обездвижить руку. Для этого применяют специальную шину. Ее можно сделать из подручных средств – досок или бинтов. Важно полноценно зафиксировать конечность.
  4. Остановка кровотечения. При нарушении целостности тканей есть риск появления сильного кровотечения. Его нужно сразу остановить. Прежде всего поврежденную зону следует обработать антисептиком. Это поможет избежать развития инфекции. Затем пораженный участок рекомендуется обернуть плотной тканью. При необходимости на 1-1,5 часа стоит наложить жгут.

Пострадавшего необходимо сразу доставить в больницу. Чем быстрее сделать это, тем ниже вероятность опасных осложнений.

perelom-predplechya (pomosch)

Запястья

Реабилитация после перелома запястья назначается лечащим врачом, который полностью разрабатывает программу. Применяется массаж, физиотерапия, ЛФК при переломах запястья. Активно начинают работать над восстановлением функции сустава после перелома запястья руки сразу после снятия гипса. Упражнения выполняют под контролем инструктора.

Применяются следующие движения для разработки запястья после перелома:

  • вращают кистью по очереди против и походу часовой стрелки;
  • сгибают и разгибают конечность в запястье;
  • производят движения кистью вверх и вниз;
  • давят на пальцы больной руки здоровой при сгибании и разгибании;
  • сжимают кисть в кулак;
  • сводят пальцы, затем разводят их в стороны.

Восстановление руки после перелома запястья проводят на специальных тренажёрах, применяется кистевой экспандер. Далее, для реабилитации руки в запястье используются упражнения с гантелями весом не более двух килограмм. Чтобы восстановить руку после перелома в лучезапястном суставе придётся потрудиться, но ЛФК полностью восстановит движения и убережёт его от развития осложнений.

Как проходит процедура?

Основным преимуществом рентгенографии числится отсутствие обязательного подготовительно этапа, что свойственно компьютерной томографии. Здесь даже не требуется сидеть на диете либо отказываться от питья перед непосредственной манипуляцией.

Вместо этого лечащего врача следует предупредить о том, имеется ли у больного встроенные электронные механизмы, качество работы которых может серьезно пострадать из-за воздействия радиации. Также нелишним будет сообщить доктору о том, как давно проводились исследования с привлечением рентгеновских лучей, чтобы при надобности сдвинуть дату процедуры.

Отдельно нужно позаботиться о том, чтобы исключить риски возникновения аллергической реакции на контрастирующее вещество, если его будут использовать. Обычно для исследования костей его не привлекают, но если эксперт вместе с частью скелета хочет изучить прилегающие ткани, то без него не обойтись. Для нейтрализации рисков возможного развития анафилактического шока лучше заранее сделать аллергическую пробу.

Заблаговременно стоит снять украшения, прочие съемные металлические изделия, которые способны заметно ухудшить качество финальной визуализации. Для тех же целей потребуется обнажить исследуемую зону. Но если на предплечье уже имеется ранее установленный гипс, либо наложенная врачом повязка, то снимать ее не надо.

Пациента укладывают на медицинскую кушетку, выстраивая оптимальное положение, исходя из надобности использовать определенную проекцию. Иногда требуется сразу несколько вариантов, чтобы разобраться с осколочными переломами, либо новообразованиями костей.

Если оценка проводилась с привлечением цифрового оборудования, то итоги можно получить практически мгновенно, что особенно ценно в экстремальных ситуациях. Но вот описание изображения, сделанного по старинке на пленке, придется ждать гораздо дольше, особенно плановым пациентам. В лучшем случае их поросят просидеть в очереди пару часов.

Классификация и виды переломов

В зависимости от степени поражения кожных покровов выделяют открытые и закрытые переломы предплечья. Первая разновидность считается самым сложным вариантом. Она характеризуется нарушением целостности тканей и кожи. Для открытого перелома предплечья характерно наружное кровотечение.

С учетом степени сложности выделяют переломы костей предплечья со смещением или без него. Если наблюдается травма со смещением, риск осложнений значительно увеличивается. Дело в том, что костные отломки способны провоцировать поражение сосудов или нервных окончаний.

По числу пораженных костей и характеру переломов травмы бывают зигзагообразными, множественными, оскольчатыми.

С учетом расположения травмы и механизма ее появления существуют такие виды переломов:

  1. Лучевой кости в типичном месте. В такой ситуации нарушение локализуется в нижней трети. Есть 2 типа таких переломов – Коллеса и Смита. Первый вариант травмы называется сгибательным. При этом отломок кости смещается к тыльной части кисти. Второй – называют разгибательным. При этом отломок смещается к ладонной части.
  2. Локтевой и лучевой костей. Обе кости ломаются вследствие удара или падения на прямую конечность. Практически всегда травма сопровождается смещением костных отломков. При переломе обеих костей предплечья наблюдается его деформация. Между костями имеется перепонка. При травме кости притягиваются друг к другу.
  3. Диафиза лучевой кости. Повреждение обусловлено ударами по латеральной части предплечья.
  4. Диафиза локтевой кости. Нарушение возникает в результате удара по медиальной части предплечья посторонним объектом. Иногда травма характеризуется смещением отломков.
  5. Проксимального эпифиза лучевой кости. Обычно появляется при падении на выпрямленную конечность. Повреждение кости наблюдается в районе шейки или головки кости. При этом сильно нарушается сгибание локтя и возникают проблемы с вращением предплечья кнаружи. Это обусловлено выраженной болью. Такой перелом характеризуется смещением костных элементов.
  6. Монтеджа. При этой травме страдает верхняя треть диафиза локтевой кости. Травма сопровождается вывихом головки лучевой кости. Нарушение обусловлено падением на согнутую конечность. Нередко наблюдается поражение локтевого нерва. Перелом Монтеджа бывает сгибательным и разгибательным.
  7. Галеацци. При этой травме наблюдается повреждение нижней трети лучевой кости. Для нее характерен вывих лучелоктевого сочленения. Ключевой причиной проблем становится удар каким-то предметом по области предплечья. А также травма может быть обусловлена падением на руку. При ее получении смещаются костные отломки лучевой кости вперед. При этом головка локтевой кости отклоняется вперед или назад.
  8. Венечного отростка. Повреждение можно получить при падении на прямую конечность. Травма редко бывает изолированной. Она часто сочетается с другими переломами, которые можно получить вследствие падения на руку.
  9. Локтевого отростка. Человек может получить такую травму при падении на согнутую в локте руку. А также она возможна при ударе в области предплечья. Очень редко повреждение обусловлено внезапным сокращением трехглавой мышцы. В этом случае локтевой сустав не двигается, а рука пациента – свисает.

Когда пора на прием?

Признаки, свидетельствующие о том, что с предплечьем что-то не так, одинаковы как для ребенка, так и взрослого. Нарушение костной структуры не всегда рассказывает о классическом переломе. Следствием механического воздействия на указанную зону может стать:

  • вывих;
  • подвывих;
  • нарушение целостности головки плечевой кости;
  • повреждение шейки плечевой кости;
  • аномалии боковой части лопатки;
  • патологии ключицы.

Это не говоря о том, что стандартные показания всегда охватывают воспалительные процессы, затрагивающие ограничение двигательной активности. Наиболее яркими представителями тут называют остеоартроз и артрит.

Доктор также отправит самых юных пациентов, чтобы исключить шансы развития врожденных аномалий плечевого сустава. Не обходится без рентгенографии в случаях, когда есть все основания полагать, что в предплечье попало инородное тело.

Вовремя сделанный срез станет аргументом в пользу оперативного вмешательства, чтобы избавиться от угрожающего жизни объекта. Снимок послужит ориентиром, который подскажет очаг поражения для проведения оперативных мероприятий.

Лечение

Восстановить сломанную конечность можно разными способами. Если требуется, врач вправляет кости и собирает осколки. После этого поврежденный участок необходимо обездвижить. Если до прибытия в больницу на руку была наложена повязка, врач убирает временный фиксатор и накладывает шину Крамера. Это позволяет обездвижить руку почти по всей длине.

Шину Крамера применяют для лечения травматических повреждений, которые сопровождаются вывихами или серьезным поражением мягких тканей. Для этого рекомендуется выполнить следующие действия:

  • проложить лестничную конструкцию ватой и перебинтовать;
  • моделировать шину по здоровой руке, сгибая в требуемых местах;
  • наложить лестничную шину в нужном положении;
  • зафиксировать ее иммобилизующей повязкой.

Лечить руку больше не требуется. Ее не рекомендуется трогать до сращения элементов. А также при переломах могут применяться полимерные повязки или гипс. Они придают конечности нужное положение и обеспечивают физиологическое срастание тканей. Гипсовая иммобилизация помогает добиться полного обездвиживания в зоне лучезапястного сустава.

Вместо гипсовых повязок можно применять плечевые ортезы. С помощью эластичного бандажа удается сохранить нормальный кровоток и при этом ограничить подвижность сустава.

Лечение и реабилитация после перелома предплечья

В случае перелома в районе запястья, лечение проходит в два этапа. Сначала врач фиксирует руку, накладывая гипс от ладони до плеча. Через несколько недель гипс накладывается от ладони до локтя.

Это происходит потому, что трудно зафиксировать руку так, чтобы срастание прошло правильно. Пострадавший, несмотря на гипс, должен двигать рукой в локте. После снятия гипса больной подвергается дополнительной реабилитации.

Рука сразу после снятия гипса может быть опухшей, слабой и посиневшей. Во время ношения гипса исчезает мышечная масса. Могут возникнуть проблемы с передвижениями рукой, малейшей движение может вызывать боль.

Важно, чтобы после снятия гипса постепенно восстанавливать работоспособность и подвижность руки. Сломанная рука требует соответствующей реабилитации. Для этого рекомендуется использовать определенные упражнений. Самое простое из них – сжатие рукой маленького резинового кольца.

После перелома нельзя слишком нагружать руку, её нужно беречь. Некоторые, после снятия гипса, носят руку на перевязи, но это не выгодно для реабилитации сломанного предплечья руки.

Если боль в руке будет по-прежнему мучить, несмотря на использование упражнений и восстановление руки, следует проконсультироваться с врачом.

Методы лечения

При переломе предплечья лечение подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести клинического случая. При закрытом типе травмы и отсутствии смещения терапия предполагает полную иммобилизацию конечности с помощью наложения гипсовой повязки. Сроки ношения гипса варьируются от 3 недель до 1,5 месяцев.

Если произошло смещение при закрытом травмировании, проводится репозиция – восстановление нормального положения костей. Данная манипуляция проводится закрытым или открытым типом (полноценная хирургическая операция). При закрытом методе используют специальные медицинские приспособления, фиксирующие кость и удерживающие ее в натяжении. Сроки пребывания конечности в таком состоянии зависят от тяжести случая и степени смещения.

В случае открытых травм со смещением нередко требуется длительная фиксация поврежденных костей с помощью таких аппаратов, как Илизарова, применение спиц Киршнера. Связано это с тем, что длительно удерживать смещенные кости предплечья без дополнительной жесткой фиксации не представляется возможным.

Наложение гипса проводится под наблюдением рентгена, только так врач сможет оценить правильность и эффективность проведенной иммобилизации поврежденной конечности. Для купирования болевого симптома назначается прием обезболивающих препаратов.

При обширных травмированиях, сопровождающихся смещением, нередко требуется проведение хирургической операции для восстановления нормального положения костных обломков. После хирургического вмешательства накладывается гипс. Показаниями к операции служат:

  • неправильно проведенная репозиция закрытого типа;
  • открытый перелом;
  • наличие костных осколков;
  • повреждение кровеносных сосудов;
  • нарушение целостности корешков нервных окончаний;
  • патологический вид травмы;
  • несвоевременное обращение за медицинской помощью при переломе со смещением.

Во время лечения перелома в период нахождения в гипсе и после его снятия при курсе реабилитации пациенту необходимо придерживаться лечебной диеты. В рацион питания должны входить продукты, обогащенные кальцием, витаминами и минеральными элементами, положительно влияющими на состояние костей и ускоряющие процесс их сращения.

Обязательным является употребление молочных продуктов, овощей и фруктов в сыром или печеном виде. Для восполнения белка, необходимого для костей и хрящевой ткани, в питании должно присутствовать мясо и рыба.

Временному ограничению подлежит соль, ее можно использовать в приготовлении блюд в небольшом количестве. Из рациона питания до полного выздоровления исключается алкоголь, жирные соусы, острые специи и пряности, копчения, соления и маринады, кондитерские и мучные изделия.

Народные средства

Использование рецептов народной медицины при переломе предплечья допустимо в качестве вспомогательного лечения после консультации с врачом. Применяются такие средства для облегчения болевых ощущений и ускорения заживления костной ткани:

  1. Мумиё. Обладает ранозаживляющими свойствами, стимулирует срастание костей. Принимают в виде таблеток или мази, втирая в область перелома.
  2. Компресс из сырого картофеля. Помогает облегчить болевые ощущения. Несколько картофелин натирают на тёрке, из полученной кашицы слегка отжимают сок и накладывают её толстым слоем на область перелома. Компресс держат в течение получаса, затем кожу обмывают прохладной водой.
  3. Ванночки с отваром герани. Цветы и листья растения (2 столовые ложки) заливают литром кипятка и готовят на водяной бане 15 минут. Затем остужают и опускают в полученный отвар руку на 20 минут. Процедура облегчает болевые ощущения.
  4. Порошок яичной скорлупы. Является источником кальция для организма. Промытую и высушенную скорлупу тщательно растирают в ступке и принимают по чайной ложке 3 раза в день.

При появлении аллергических реакций лечение народными средствами следует прекратить.

Период восстановления

Начинать курс реабилитации после травмы необходимо сразу, как только был снят гипс. Программа по восстановлению включает комплекс следующих лечебных мероприятий:

  • Лечебная физкультура;
  • Физиотерапия;
  • Массаж;
  • лечебная диета.

Без соблюдения всех предписаний врача по восстановлению подвижности руки и пренебрежение выполнением упражнений ЛФК можно навсегда утратить прежнюю подвижность руки по причине постепенной атрофии мышц и сухожилий.

Выполнять упражнения лечебной физкультуры необходимо всем пациентам, вне зависимости от вида перелома. На первом этапе движения рукой выполняются очень медленно, практически пассивно. В дальнейшем скорость выполнения и амплитуда вращения постепенно увеличивается.

Большое значение имеет правильность выполнения, потому первые упражнения необходимо выполнять под наблюдением врача. Если во время занятия появилась сильная боль, тренировку необходимо отменить и снизить степень физической нагрузки во время последующих занятий, пока боль не пройдет.

Для того чтобы купировать болевую симптоматику и увеличить скорость сращения, назначается курс физиотерапевтических процедур:

  • Электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • СВЧ-лечение;
  • Метод импульсометрии;
  • Индуктотермия.

Методы физиотерапии оказывают широкий спектр положительного влияния на поврежденный участок кости предплечья, снимают воспаление, стимулируют мышечный корсет, способствуют восстановлению поврежденных стенок кровеносных сосудов и нервных окончаний, ускоряют процесс метаболизма костной и хрящевой ткани, благодаря чему сращение происходит значительно быстрее.

Курс массажа проводится с целью улучшения кровоснабжения в поврежденной области и восстановления нормального мышечного тонуса. После проведенного массажа состояние пациента значительно улучшается, купируется боль и воспаление, улучшается микроциркуляция, восстанавливается работа корешков нервных окончаний.

Возвращаться к прежней физической активности можно только после того, как был проведен весь курс реабилитации, после чего врач сделает рентген и выдаст заключение о том, что кости полностью срослись, риски осложнений отсутствуют. Не стоит сразу заниматься активными видами спорта, возвращение нагрузки должно быть постепенным.

Перелом костей предплечья – травма довольно распространенная, но не менее опасная. Без оказания своевременной и правильной первой помощи с дальнейшим медицинским лечением, даже самый простой закрытый перелом может повлечь за собой серьезные осложнения – потерю чувствительности, ограничение подвижности, вплоть до полной атрофии конечности.

Периоды реабилитации

Главная задача реабилитации – восстановление полного объёма движений. Реабилитационный процесс делится на специфические периоды, требует комплексного подхода. При этом необходимо выполнения больным всех рекомендаций лечащего врача.

Выделяется три периода реабилитации при восстановлении после перелома руки:

  1. Иммобилизационная – в это время больной находится в гипсе. По времени этот реабилитационный период длится при разных переломах до трёх месяцев. В это время выполняются движения в суставах, не подвергшихся иммобилизации.
  2. Функциональная — это стадия длятся до полугода после снятия гипса, в ней проводится активная разработка мышц и суставов верхней конечности. Сначала тренируют базовые движения, функции конечности. Затем посредством упражнений больному восстанавливают возможность совершать сложные координированные действия, расширяют объём движений в суставах.
  3. Тренировочная – продолжают развивать двигательный объём в суставах и активные движения. Восстанавливают трудоспособность пациента. Применяют упражнения с утяжелением. ЛФК продолжают до года после перелома.

Качественная, своевременная реабилитация и ЛФК помогает больному восстановить трудоспособность, сохранить качество жизни.

Польза, которая больше вреда

Многие люди знакомы с тем, что рентгеновское облучение способно негативно сказываться на самочувствии. Но для обследования предплечья используются дозировки, которые находятся в пределах нормы для взрослого человека. Если пострадавший нуждается в получении снимка редко, то никаких проблем процедура не доставит.

Сложности начнутся только при регулярном «фотографировании» любых частей тела, либо привлечения компьютерной томографии. Особенно стоит опасаться людям с ослабленным иммунитетом. Их организм еще не приспособился к нормальному функционированию, выступая отличной мишенью для поражения радиацией.

Таким людям понадобится привлечением специальных фартуков из свинцового материала. Их накладывают на две наиболее чувствительные зоны:

  • половые органы;
  • щитовидную железу.

С помощью щита получится снизить лучевую нагрузку и детям, ведь возраст до 15 лет числится относительным противопоказанием для подростков. Упоминание «относительный» тут предусматривает ситуации, когда польза от проведенного анализа значительно превышает предполагаемый вред.

А вот беременность считается более существенным запретом. Несмотря на то, что для взрослого поступающее облучение практически не несет никакой нагрузки, плод остро реагирует даже на мельчайшие изменения радиационного фона. Чтобы не подвергать малыша повышенной нагрузке, медики рекомендуют будущим мамам использовать щадящие варианты обследования вроде УЗИ. Для минимизации рисков женщины обязаны предупреждать врачей о своей беременности заранее, чтобы подыскать альтернативы.

Также нельзя самостоятельно принимать решения о том, стоит ли проходить рентгенографию, основываясь лишь на плохом самочувствии. Врачу недостаточно будет поступивших жалоб от пациента, он обязательно изучит его медицинскую карточку на предмет возможных противопоказаний или упоминания о наследственной предрасположенности. Последняя играет существенную роль при подозрениях на онкологическую опухоль.

Среднестатистическая дозировка, которая используется для облучения при надобности установить состояние предплечья, почти приравнивается к суточной норме радиации. Это означает, что уровень излучения составляет около 0,001 мЗт, которые человек получает в течение дня от окружающей среды.

Если проекция одна, то никаких весомых последствий она не окажет. Но вот при обследовании несколько раз в месяц с разными проекциями организм может взбунтоваться, отреагировав головными болями и прочими побочными эффектами. Чтобы снизить риски, лучше отправляться на манипуляцию в клинику, где установлено современное безопасное оборудование.

Также нужно помнить о том, что чем дальше человек расположился от трубки с рентгеновскими лучами, тем ниже окажется процент облучения. Авторы инновационных моделей аппаратов знают об этом, поэтому для дополнительной защиты используют большой щит.

Вообще все походы на рентгенографию должны указываться в специальном листке, вкладывающемся в медицинскую карту. Но сейчас этого практически никто не делает, поэтому учет за количеством производимых снимков должен вести сам больной.

Рентген костей предплечья — это обязательная процедура при подозрении на травмы в районе верхней части руки. Рентгенография — это распространенный способ первичного обследования. Он используется в случаях, когда у врача возникает подозрение на наличие патологий костей скелета в области верхней части руки.

  • Условия, в которых необходимо назначение исследования области предплечья с помощью рентгена
  • Где и как происходит рентгенографическое обследование костей предплечной области
  • Процедура проведения рентгенографии костей предплечья
  • Противопоказания к рентгенографическому обследованию

Последствия

Последствия переломов предплечья могут быть разными и зависят от степени их тяжести. Простой перелом заживает естественным путем и не требует особых рекомендаций специалиста. Тогда как осложненные травмы приносят серьезные проблемы и последствия:

  • подкожное кровоизлияние – связано с движением отломком кости и повреждением сосудов;
  • нарушение целостности нервных окончаний – связано с разрывом нервных стволов, находящихся вблизи травмированного участка;
  • воспаление костных тканей (остеомиелит) – связано с инфицированием и поражением вирусными бактериями при открытой травме;
  • сращивание кости с дефектом – связано с оттягиванием процесса лечения, несвоевременным обращением за помощью специалиста. Приводит к ограничениям в движениях суставов, болевым ощущениям и общему дискомфорту;
  • закупоривание сосудов (эмболия) – различают жировую, воздушную и тромбо- эмболию, которая возможна при сложных травмах с многочисленными осколочными фрагментами.

Все травмы, связанные с переломами, опасны, неприятны и приносят массу проблем потерпевшему. Будьте осторожны и внимательны, чтобы не получить серьезные повреждения.

Признаки перелома предплечья

При получении перелома предплечья симптомы напоминают признаки всех аналогичных травм. Однако каждая разновидность характеризуется определенными особенностями.

К основным проявлениям нарушения относят следующее:

  1. Выраженный болевой синдром в поврежденной области. Он многократно увеличивается при давлении на травмированный участок. Дискомфорт обусловлен нарушением целостности надкостницы и поражения близлежащих тканей. При поражении проксимального эпифиза лучевой кости возникает выраженное нарастание боли при сгибании конечности. Такая же картина наблюдается при поражении венечного отростка. Если поврежден локтевой отросток, дискомфорт нарастает при попытках совершить любое движение. В случае диафизарных переломов боль нарастает при компрессии предплечья с боков. А также к ней приводит осевая нагрузка.
  2. Гиперемия и отеки в районе травмы. Переломы костей сопровождаются местным воспалением. Этот процесс сопровождается появлением отеков и локальным увеличением температуры. При повреждении венечного отростка практически всегда возникает гематома в районе локтевой ямки. Ее появление обусловлено повреждением сосудов в этой области.
  3. Аномальная подвижность. Этот признак свидетельствует о переломе. Однако его должен подтверждать только опытный врач. При смещении костных отломков есть риск поражения близлежащих тканей.
  4. Крепитация. Под этим термином понимают появление хруста в зоне аномальной подвижности. Этот признак тоже должен определять специалист.
  5. Укорочение конечности. Такой симптом появляется при сочетании перелома лучевой и локтевой костей. А также он характерен для переломов Галеацци и Монтеджа.

Рентгеноанатомия верхней конечности

Основной задачей рентгеноанатомии является применение знаний анатомических особенностей строения человеческого тела с целью правильного прочтения результатов рентгенологического исследования. В связи с тем, что изображение костей руки на рентгеновском снимке можно получить лишь в двухмерном изображении, в то время как сама рука является трехмерным объектом, то в результате неизбежно возникает эффект наслоения различных структур, затрудняющих расшифровку результатов.

Для получения обзорных снимков фрагментов верхней конечности делают рентгенографию в передне-задней и боковой проекциях. При этом хорошо визуализируется ключица, в виде затемнения в форме линии (на снимке белая линия), сужающаяся на концах и утолщающаяся в центре, лопатка, клювовидный и акромиальный отросток.

Кости предплечья и локтевой сустав, также хорошо видны на передне-задних снимках, при повороте руки ладонями вверх или вперед. Плотная структура трубчатой кости дает на снимках интенсивное затемнение (белый цвет), а губчатое наполнение – просветление вдоль ее центра.

Структурный анализ рентгеновских снимков позволяет судить о состоянии костей и суставов, их соответствии возрасту человека, наличии возрастной оссификации (замещения хрящевой ткани костной). Следует учитывать, что если процесс окостенения хрящей у детей – это нормальное явление, так как до 5 лет эпифизы локтевого сустава, угол лопатки, клювовидный и акромиальный отростки состоят из хряща, то у взрослых это свидетельствует о развитии синостоза, что приводит к потере подвижности сустава.

Защита предплечья после перелома
Рентгеновский снимок локтевого сустава позволяет оценить состояние структурных элементов

Рентген кисти руки делают в проекции сзади, с ладонной стороны. Такой ракурс позволяет рассмотреть все кости, составляющие кисть. У взрослого человека они видны хорошо, но у новорожденного ребенка, кости запястья состоят из хряща, поэтому при рентгенографии их рассмотреть нельзя.

Таблица: лекарственные средства, используемые при переломе предплечья

Группа препаратов Наименования Эффект Способ применения
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) обезболивающий и противовоспалительный
  • внутрь по таблетке 1–2 раза в день;
  • наружно в виде мази или геля 2 раза в день.
Анальгетики обезболивающий
  • внутрь при болях;
  • внутримышечно при сильных болевых ощущениях.
Препараты кальция
  • Кальций-Д3-Никомед;
  • Кальцемин.
укрепление костной ткани по таблетке в день в течение месяца
Средства для улучшения микроциркуляции Пентоксифиллин улучшение кровоснабжения повреждённых тканей по таблетке в день в течение двух недель
Антибиотики подавление роста микробной флоры, назначают при открытых переломах в профилактических целях или при развитии гнойных осложнений внутримышечно или внутривенно в условиях лечебного учреждения

Третий период восстановления

В этот временной промежуток предплечье уже не фиксируют и нагружают при упражнениях дополнительным оборудованием, выполняют висы. Упражнениями на сопротивление помогают восстанавливаться конечности и устраняют остаточные явления перелома.

Важно. При нагрузке главное не переусердствовать, а выбирать «золотую середину», чтобы снова не повредить кость предплечья.

Лечебная физкультура после перелома предплечья состоит из комплексов гидкокинезотерапии, механотерапии и гимнастики. На видео (часть 1) даны упражнения при переломе лучезапястного сустава (часть 2). Лечебные упражнения в бассейне даны на видео, гидрокинезотерапия – на видео.

Так как разрабатывать руку после перелома предплечья необходимо одновременно с другими физиопроцедурами, как указано в таблице:

  • локальную криотерапию;
  • облучение ультрафиолетом;
  • магнитотерапию;
  • УВЧ-терапию;
  • лазеротерапию;
  • механотерапию;
  • ударно-волновую терапию;
  • общую криотерапию.

Чтобы предотвратить атрофию мышц и улучшить регионарную гемодинамику поврежденной руки и предплечья в частности, необходимо:

  • изометрически напрягать мышцы плеча и предплечья в течение 5-7 секунд, увеличивая постепенно напряжение, повторять 8-10 раз;
  • активно многократно сгибать и разгибать пальцы кисти;
  • опускать и приподнимать поврежденную руку;
  • расслаблять мышечные группы, то есть, снижать их тонус положением, которое сближает точки прикрепления напряженных мышц, маховыми движениями, приемами встряхивания, сочетанием упражнений с удлиненным выдохом;
  • выполнять упражнения здоровой рукой для улучшения общего кровообращения и возобновления репаративных процессов и трофики в области повреждения.

Важно. В период реабилитации необходимо поводить контроль над зоной перелома на рентгене и выполнять его после травмы на 4, 8 и 12 неделе.

Упражнения лфк, которые выполняются после снятия гипса

После снятия гипсовой повязки приступают к ЛФК с разработкой верхней конечности в полную силу. Упражнения ЛФК выполнять можно только после снятия отёка. В гипсе в тканях нарушается кровообращение и лимфоотток. Это снимается тренировками руки.

Применяются следующие упражнения:

  1. В первые дни после снятия гипсовой повязки конечность растирают, затем разминают мышцы. Эти действия выполняют в течение трёх дней. В это время выполняют упражнения для кистей.
  2. Потом выполняются расслабляющие упражнения ЛФК. Проводят маятникообразные движения руками, покачивания, отведение надплечий. Затем сводят, разводят лопатки.
  3. Конечность сгибают и разгибают во всех суставах при помощи здоровой руки. Затем разжимают и сжимают пальцы.
  4. Через две недели после снятия гипса выполняются упражнения ЛФК с тренажёрами, спортивными снарядами. Полезны различные поролоновые губки для сжимания, мячи, гимнастические палки. Для разработки кисти полезно разминание пластилина.
  5. После расширения безболезненного объёма активных движений без нагрузки, выполняют активные нагрузочные упражнения с различными утяжелениями.

https://www.youtube.com/watch?v=tnuQQtKlo-k

Разработку и лечение руки после снятия гипса проводят до года, при этом стремятся к обретению полного объёма движений. Восстановление после перелома руки со смещением проводят очень осторожно, при этом следят, чтобы не было смещения отломков.

Adblock
detector