Склероз

Варикоцеле у подростков

Полный обзор болезни варикоцеле у мужчин: причины, диагностика, лечение

Последствия заключаются в том, что яички постепенно атрофируются и не могут производить в достаточном количестве сперматозоиды. Резкий приток крови повышает температуру в мошонке, что неблагоприятно сказывается на сперматогенезе. В ткани накапливаются недоокисленные метаболические продукты, которые отравляют ткани яичка и приводят к нарушению кровообращения в органах малого таза.

Последствия варикоцеле заключаются в том, что яички постепенно атрофируются и не могут производить в достаточном количестве сперматозоиды. Это приведет к мужскому бесплодию.

Указанные процессы приводят к развитию мужского бесплодия. Чем позже будет проведена операция, тем выше риск, что в будущем мужчина не сможет иметь детей.

Варикоцеле отрицательно влияет на выработку тестостерона. Иногда может наблюдаться уменьшение количества гормона в крови. Это приводит к гормональным проблемам, нарушению потенции.

Варикозная извитость вен семенного канатика – одна из распространенных патологий у мужчин. Пик диагностики варикоцеле приходится на 14-15 лет.

Варикоцеле у подростков

Вообще 15-30 лет – именно тот возраст, когда патология встречается наиболее часто. В большинстве своем это заболевание наблюдается у спортсменов и лиц, занятых физическим трудом.

Поэтому можно с уверенностью утверждать, что мышечная нагрузка играет важную роль в расширении вен семенного канатика.

Данная патология оказывает существенное влияние на мужскую репродуктивную функцию. А учитывая, что страдает варикоцеле до 30 % мужского населения, актуальность проблемы становится очевидной.

Семенной канатик помимо прочих элементов включает и лозовидное венозное сплетение. Именно оно и поражается при варикоцеле. Вены семенного канатика патологически изменяются, становятся расширенными и извитыми.

Почему так происходит? Данное заболевание возникает по причине нарушения венозного оттока, в результате чего кровь скапливается в венозном сплетении, растягивая и деформируя стенки сосудов.

Сосуды, относящиеся к системе нижней полой вены, снабжены специальными клапанами, ведь кровь по ним течет снизу вверх.

Не будь этого приспособления, большая часть крови просто не достигала бы сердца; однако наличие клапанного аппарата весьма эффективно борется с застоем крови и ретроградным (в обратном направлении) ее движением.

причина варикоцеле у подростков – недостаточность клапанов яичковой вены.

В норме кровь из лозовидного сплетения поступает в систему почечных вен или непосредственно в саму нижнюю полую вену по яичковым венам.

Недостаточность клапанного аппарата может быть первичной (в результате врожденной патологии яичковых вен, слабости мышечного слоя последних или дисплазии соединительной ткани) и вторичной (возникающей как результат повышения давления в системе нижней полой вены или почечных вен).

К причинам вторичной клапанной недостаточности относятся все патологические процессы, которые сдавливают семенной канатик, яичковые, почечные вены или непосредственно нижнюю полую вену, затрудняя отток крови по ним: новообразования брюшной полости, грыжи, спайки и др. Так или иначе создается ситуация, когда кровь начинает застаиваться в сосудах семенного канатика.

ВОЗ рекомендует следующую классификацию данного заболевания:

  1. Вены лозовидного сплетения не только хорошо определяются на ощупь, но и заметны визуально. Яичко сморщено.
  2. Вены можно пропальпировать, хотя они и невидимы.
  3. Положительная проба Вальсальвы. Ни увидеть, ни пропальпировать вены вне указанной пробы нельзя.

Однако в нашей стране чаще всего используется классификация Ю. Ф. Исакова. Она, так же как и предыдущая, различает три стадии, хотя степень выраженности заболевания указывается в обратном порядке. Выглядит она следующим образом:

  1. Вены незаметны, не определяются на ощупь. Заподозрить варикоцеле можно лишь по пробе Вальсальвы.
  2. Вены хорошо пальпируются, но незаметны.
  3. Вены и видны, и пальпируются. Яичко видоизменено.

Кстати! Проба Вальсальвы выполняется следующим образом. Пациента в положении стоя просят покашлять.

В результате этого давление в брюшной полости повышается, и вены лозовидного сплетения набухают.

Нередко для сравнения проводят указанную пробу и в положении лежа. В этом случае тест будет отрицательным.

Клиническая картина

Обычно варикоцеле у подростков протекает без каких-либо субъективных ощущений.

Редко некоторые пациенты жалуются на чувство тяжести или боль в мошонке после физических нагрузок.

Однако к этим симптомам следует относиться с осторожностью, ведь зачастую они являются первыми признаками воспалительных процессов яичек и их оболочек (орхита и орхоэпидидимита).

Яички у мужчин – место, где происходит образование сперматозоидов, половых клеток, оплодотворяющих яйцеклетку. Эти органы крайне важны с точки зрения их участия в репродуктивной функции.

При варикоцеле за счет скопления в венозном сплетении большого количества крови происходит местное повышение температуры, что пагубно сказывается на сперматогенезе.

Кроме того, при варикоцеле ухудшается снабжение тканей и клеток яичек кислородом, возникает гипоксия; нарушается гематотестикулярный барьер, что может стать причиной выработки в организме антител, разрушающих сперматозоиды (ведь они начинают восприниматься иммунной системой как враждебные агенты). Варикоцеле нередко сопровождается гормональными сбоями, что также плохо влияет на процесс сперматогенеза.

Яички у мужчин крайне чувствительны ко всем перечисленным процессам, поэтому любой из них может с легкостью привести к нарушению образования спермы и сперматозоидов.

Не все считают, что вышеперечисленные механизмы лежат в основе патогенеза варикоцеле у подростков.

Поэтому роль расширения вен семенного канатика в мужском бесплодии остается в некоторой степени спорной.

Что делать?

Наиболее часто диагностируется варикоцеле у подростков. Лечение, соответственно, выполняется в подростковом возрасте. Оно, как известно, бывает двух видов: консервативное и хирургическое.

Если говорить о варикоцеле у подростков, первый пункт сразу можно исключать. Консервативного лечения данной патологии не существует.

Что это за болезнь у мальчиков?

Зато число операций, применяемых для избавления пациентов от этого недуга, велико.

1. Хирургические вмешательства, основанные на иссечении вен семенного канатика. В настоящее время уже не используются, так как после их применения в 90 % случаев отмечалась атрофия яичка.

2. Операции, фиксирующие яичко к элементам пахового канала или мышечному апоневрозу. Сейчас не используются, так как сопровождаются атрофией яичка (20-70 % случаев).

3. Резекция части мошонки с наружной фиксацией яичка. Рецидив варикоцеле возникает в 100 % случаев, поэтому данная операция неэффективна и в настоящее время не применяется.

4. Перевязка яичковой вены над паховой складкой. Этот вид операции приводит к прекращению ретроградного тока крови и дает наименьший процент рецидивов.

Однако проведенные исследования доказали, что варикоцеле не всегда самостоятельная патология. Это заболевание может быть лишь симптомом, говорящим о наличии проблемы, приводящей к венозной гипертензии.

В таком случае данная операция может усугубить ситуацию.

5. Операции по созданию сосудистых анастомозов. Суть их заключается в том, что венозный рефлюкс сохраняется, но за счет создания анастомоза происходит сброс избыточного количества крови, и расширение вен уменьшается.

В настоящее время при лечении варикоцеле у подростков операция – это не всегда обширное вмешательство со вскрытием брюшной полости. Существуют и малоинвазивные методы лечения.

Наиболее распространенная операция для лечения варикоцеле – Мармара. Выполняется она под местной анестезией.

Варикоцеле у подростков

В паховой области, со стороны, где развился патологический процесс, выполняется разрез длиной 2-3 см.

Из этого доступа препарируются элементы семенного канатика, выделяется вена, перетягивается лигатурой и пересекается. Рана послойно ушивается.

Как следует из описания, операция не является полостной и может быть выполнена даже амбулаторно. Швы снимаются на 8-е сутки.

В послеоперационном периоде в течение первой недели важна фиксация мошонки (достигается за счет ношения плавок). В 1-й месяц следует отказаться от половой жизни.

Еще один метод с хорошим косметическим эффектом. Через прокол в передней брюшной стенке с помощью специальных инструментов выделяют яичковые вены, клипируют и пересекают их.

По сравнению с открытой операцией данный метод имеет ряд преимуществ:

  1. Короткий послеоперационный период за счет практически полного отсутствия раны, ведь хирургическое вмешательство осуществляется посредством прокола, а не разреза.
  2. Нет опасности возникновения послеоперационной грыжи.
  3. Хороший косметический эффект.
  4. Небольшая вероятность послеоперационных осложнений.

Этот метод является альтернативой операции.

Суть его заключается в том, что в яичковую вену вводят склерозирующее вещество, которое способствует формированию тромба и прекращению тока крови по вене.

Выполняется только в том случае, если нет причин предполагать вторичную клапанную недостаточность и венозную гипертензию.

Главное, что следует понимать пациентам, страдающим варикоцеле, – сроки выполнения операции крайне важны. Доказано, что своевременное лечение значительно снижает риск развития нарушений сперматогенеза и формирования бесплодия.

Из этой статьи вы узнаете: описание варикоцеле у мужчин, причины его появления, симптомы, методы диагностики и варианты лечения.

Варикоцеле – это патологическое расширение вен (варикоз) семенного канатика яичек, приводящее к нарушению кровообращения в них.

Часто сочетается с другими поражениями венозной системы, к примеру с геморроем.

Говоря более точно: поражается гроздевидное (или, по-другому, лозовидное) сплетение вен семенного канатика.

Это одно из самых часто диагностируемых заболеваний, выявляемых примерно у 35% мужчин. В большинстве случаев варикоцеле обнаруживается у мужчин репродуктивного возраста и у подростков во время полового созревания.

При патологии по ряду причин (анатомические особенности, врожденные аномалии строения венозной системы) нарушается нормальная работа венозных клапанов – полулунных складочек, расположенных с внутренней стороны вены, которые предотвращают обратный ток крови и препятствуют ее застою.

последствия

Возможно бесплодие

Варикоцеле у подростков и детей: причины возникновения и лечение без операции

В списке распространенных причин возникновения варикоза яичек у мальчиков есть 2 группы — врождённые и приобретённые. К врождённым причинам можно отнести:

  • Патология строения сосудистых стенок и клапанов вен. Из-за слабых стенок вены могут деформироваться и расширяться, а слабые клапаны позволяют возникать такому серьезному процессу, как рефлюкс венозной крови;
  • Опухоль в брюшной полости или в районе почек может также быть причиной возникновения варикоцеле. Подобные образования передавливают кровеносные сосуды, которые питают половые органы, вследствие чего нормальное развитие мошонки невозможно;
  • Редко передавливание кровеносных сосудов может быть вызвано неправильным расположением внутренних органов.

Среди приобретенных причин возникновения варикоцеле можно выделить:

  • Поднятие тяжестей и другие физические нагрузки;
  • Травмы половых органов и близлежащих областей;
  • Некомфортная одежда, которая в течение многих часов сильно сдавливает область паха;
  • Варикоз также может возникнуть вследствие некоторых инфекционных заболеваний.

Нарушением оттока венозной крови в яичках и семенных канатиках в период полового созревания является варикоцеле у подростков.

Такая патология приводит к скоплению венозной крови, замедлению кровотока и опасным последствиям.

Вследствие затруднения ранней диагностики заболевания лечение часто возможно только хирургическими методами. Патология со временем может привести к бесплодию.

Под действием причинных факторов происходят нарушения свойств вен, опоясывающих яички и проходящих вдоль семенных канатиков от почек.

Вследствие этого снижается функционирование клапанов, расположенных в венозных стенках, которые препятствуют застою крови в сосудах.

Кровь задерживается, вены разбухают (варикоз яичек), процесс приобретает необратимый характер.

Заболевание нередко начинается в период полового созревания, когда под влиянием гормонов усиливается приток крови к половым органам.

Такие патологические процессы нарушают свойства и процесс образования сперматозоидов, что угрожает мужским бесплодием. Поэтому особую важность приобретает ранняя диагностика и лечение.

Частые причины варикоцеле у мальчиков-подростков:

  1. Нарушения в строении и расположении яичек, семенных канатиков и кровеносных сосудов.
  2. Механическое сдавливание вен яичек, семенных канатиков гематомами вследствие травм и ушибов, опухолями, грыжами, каловыми массами при запорах.
  3. Нарушения в почечных венах, вследствие чего замедляется отток крови от яичек.
  4. Отсутствие регулярной половой жизни.
  5. Застой спермы.
  6. Увлечение велосипедной ездой.
  7. Занятия конным спортом.
  8. Интенсивные физические нагрузки.
  9. Инфекции — гонорея, хламидиоз, цитомегаловирус, герпес.
  10. Воспалительные заболевания яичек, почек, предстательной железы, уретры.
  11. Фимоз.
  12. Неопущение яичек.
  13. Интоксикации.
  14. Наследственность.

Учитывая большое количество этиологических факторов, способствующих развитию заболевания, важно, чтобы подросток своевременно сообщал о любых отклонениях и симптомах.

Выделяют такие формы варикоцеле у подростков:

  • первичная. Развивается как самостоятельное заболевание;
  • вторичная. Сформировалась вследствие патологий в организме ребенка.

В подростковом возрасте чаще диагностируют первичную форму, у старших — вторичную.

Различают такие степени заболевания:

  • нулевая. Отсутствуют симптомы. Незначительные нарушения в венах обнаруживают инструментальными методами;
  • первая. Изменения вен можно прощупать только в положении ребенка стоя;
  • вторая. Становятся визуально заметными области расширения вен и застоя крови в лежачем и стоячем положениях;
  • третья. Симптоматика ярко выражена. Диагноз можно поставить без затруднения.

Чаще варикоцеле у ребенка выявляют на второй и третьей стадиях, что ограничивает выбор методов лечения. Как правило, поражение происходит только с одной стороны, чаще слева.

Общими симптомами варикоцеле в подростковом возрасте являются:

  • тяжесть внизу живота, дискомфорт. На ранних стадиях такой признак появляется при нагрузке, на поздних — в покое;
  • жжение и боли, часто тянущие и ноющие в области паха, нижней части живота, мошонки, почек;
  • недержание мочи в ночное время;
  • повышенная частота мочеиспусканий;
  • обвисшая мошонка;
  • бессонница;
  • агрессия, раздражительность.

У подростков, которые живут половой жизнью, отмечается нарушение эрекции, боли при половых актах, снижение полового влечения.

Степень выраженности признаков усиливается по мере перехода на новую стадию патологии.

Основные диагностические методики следующие:

  1. Опрос пациента на выявление причин нарушения, образа жизни, наследственной предрасположенности, наличия других заболеваний.
  2. Осмотр ребенка урологом с целью определения симптомов и стадии варикоцеле.
  3. Инструментальные методы — УЗИ (ультразвуковое исследование) яичек и простаты с допплером, урография, сцинтиграфия почек и яичек, флебография.
  4. Лабораторные методы — взятие анализа венозной крови на определение концентрации половых гормонов.

Варикоцеле у подростков

Кроме врачебной диагностики, каждый мальчик-подросток должен проводить самообследование своих яичек и мошонки. Для этого требуется 1 раз в 6 месяцев ощупывать их для выявления уплотнений и осматривать с целью диагностики расширения вен на яичках.

Важно! При самостоятельном выявлении настораживающих признаков следует сразу сообщить об этом родителям и врачу-урологу.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение варикоцеле оправдано только на нулевой или первой стадии, когда практически отсутствуют видимые симптомы.

Основные направления терапии:

  • нормализация тонуса вен, укрепление их стенок, улучшение оттока крови при помощи медикаментов или физиотерапевтических процедур;
  • назначение средств для нормализации стула при запорах;
  • лечение основного заболевания, которое привело к формированию варикоцеле;
  • холодный душ на область мошонки для снижения локальной температуры;
  • применение препаратов, которые стимулируют кровоток в почках, укрепляют почечные вены;
  • при нарушении половых функций назначение специальных средств для их устранения.

Хирургическое лечение варикоцеле в настоящее время применяется наиболее часто, поскольку отличается максимальной эффективностью.

Основные методы, проводимые классическим или лапароскопическим способом:

  • перевязывания и иссечения пораженных вен. Для этих целей применяют операции по Бернарди, Паломо и т. д.;
  • эндоваскулярная коагуляция;
  • склеротерапия;
  • методы венозной эмболизации;
  • микрохирургические операции с использованием современных оптических систем.

Частые осложнения лечения:

  • рецидивы;
  • болевые ощущения;
  • скопление жидкости и застои лимфы в местах вмешательства;
  • атрофирование яичка;
  • инфицирования;
  • кровотечения.

Эффективных мер профилактики не разработано.

Рекомендуют придерживаться таких правил:

  1. Своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной варикоцеле.
  2. Ранняя диагностика, внимание к любым симптомам.
  3. Посильные и умеренные физические нагрузки.

Своевременное лечение заболевания поможет предупредить опасное осложнение — бесплодие.

К основным причинам возникновения заболевания относятся:

  1. Анатомические особенности строения яичек. Могут провоцировать нарушение кровотока в мошонке и приводить к заболеванию.
  2. Длительные, слишком большие физические нагрузки. Мальчик много занимается спортом, поднимает тяжести.
  3. Слабость стенок венозных сосудов. Может проявиться в раннем возрасте. Необходимы более сильные препараты для лечения.
  4. Причины возникновения и факторы развития недуга

  5. Заболевания и симптомы, которые вызывают повышение внутрибрюшного давления. Речь идет о сильном кашле, запорах.
  6. Наследственность. Вероятность развития патологии повышается в несколько раз, если эта болезнь наблюдается у родственников.
  7. Бурный рост организма, возрастные изменения. В период 10-14 лет организм мальчика изменяется, перестраиваются различные системы. Кровоток в мошонке может нарушиться, что приводит к болезни.

К факторам развития заболевания врачи также относят травмы яичка. Если мальчик сильно ударился, были задеты половые органы, болезнь может развиться с высокой степенью вероятности.

Как проявляется варикоцеле у подростков

Варикоз левого яичка у подростка протекает бессимптомно, не доставляя своему хозяину никаких неприятных ощущений — именно эта его черта и затрудняет своевременную диагностику. Чаще всего мальчик обращается к родным или врачу, когда обнаруживает у себя на яичке серьезное скопление варикозных вен. Еще одним проверенным способом обнаружения заболевания являются школьные медицинские обследования.

На первой стадии заболевание не очень заметно, но на последующих левое яичко существенно уменьшается в размерах по отношению к правому.

Официально у варикоза яичек существует только три степени развития, однако многие специалисты выделяют и дополнительную нулевую степень.

0 степень

Этот период заболевания крайне тяжело диагностировать, он не сопровождается никакими внешними изменениями органов и никак не влияет на их работу. Выявить эту степень можно только с помощью УЗИ или допплерографии.

1 степень

симптомы

Тянущие боли

Диагностика - фото

Характеризуется таким же отсутствием внешних проявлений, как и в нулевой степени, но при высоких физических нагрузках могут наблюдаться некоторые тянущие боли, хотя их наличие необязательно. Ярко выраженные проявления первой степени могут быть обнаружены с помощью пробы Вальсальвы.

2 степень

Если варикоцеле достигает развития до этой степени, то мальчик может часто жаловаться на боли в мошонке, которые пропадают после отдыха или сна. Вены начинают передавливать семенной канатик. В положении стоя варикозные вены четко различимы при пальпации, в положении лежа спадают. Пальпация является основным методом диагностики 2 степени варикоцеле.

3 степень

Степень является крайней в развитии этого заболевания, характеризуется постоянными сильными болями в яичке, существенным уменьшением его размера, упругости. Варикозные вены легко различимы визуально на мошонке, появляются отёки, кожный покров меняет цвет, становится сухим.

У детей чаще всего диагностируют самые ранние формы варикоцеле, что дает надежду на своевременное успешное лечение.

Статистика

По статистике заболевание развивается в период бурного роста организма, полового созревания. Мальчики 10-14 лет подвержены возникновению болезни из-за возрастных изменений организма.

Статистика говорит о том, что в возрасте 10-14 лет болезнь возникает у 20% мальчиков. В период 15-19 лет этот показатель существенно снижается, составляя 8% случаев.

Как диагностируют варикоцеле

При диагностике варикоцеле мальчиков существуют определенные трудности, ведь норм размеров внешних половых органов у детей не существует, а спермограмма не может быть проведена в отсутствии сперматогенеза.

Однако есть определенный набор диагностических методов, которые позволяют выявить заболевание на ранней стадии:

  1. Тестикулометрия. Проводится как вручную, так и с помощью УЗИ;
  2. Биопсия яичка. Проводится крайне редко и при подозрении на редкое заболевание;
  3. Допплерография. Проводится чаще всего тогда, когда мальчик имеет лишний вес. Сопровождается пробой Вальсальвы либо без неё;
  4. Спермограмма. Может проводиться только в старшей школе;
  5. Компьютерная томография. Редко используется для диагностики правостороннего варикоцеле;
  6. Флебография. Ее используют, когда других методов диагностики недостаточно.

Симптомы и клиническая картина

На начальной стадии развития болезнь практически не проявляется. Она обнаруживается только при прогрессировании патологии.

Мальчик ощущает неприятную тяжесть мошонки. Она может существенно увеличиваться в размерах. Болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке.

Тяжелая форма варикоцеле слева имеет следующие признаки:

  • дискомфорт, неприятные ощущения во время ходьбы или длительного нахождения в положении стоя;
  • болевые ощущения в мошонке и яичке;
  • ощущение тяжести в паху;
  • наличие извилистых сосудов возле яичек;
  • припухлость в пораженных зонах;
  • усиление боли во время физических нагрузок;
  • асимметричное расположение и изменение размеров тестикул;
  • снижение объема желез.

Чаще всего поражается левое яичко. Правостороннее варикоцеле наблюдается редко.

На разных стадиях развития варикоцеле проявляются следующие симптомы:

  • дискомфорт, тяжесть, зуд, чувство жжения в мошонке, которые усиливаются в вертикальном положении;
  • мошонка увеличивается с одной стороны;
  • боль в паховой области;
  • пораженная тестикула уменьшается в размерах;
  • при пальпации ощущается уплотненное гроздевидное сплетение вдоль семенного канатика. На третьей стадии заболевания уплотненная венозная сетка заметна визуально;
  • при пальпации появляются неприятные либо болезненные ощущения;
  • снижается или исчезает кремастерный рефлекс (при поглаживании внутренней стороны бедра должна сокращаться мышца, которая поднимает яичко).

Самостоятельно обнаружить заболевание можно только на последней стадии, поэтому важно, чтобы мальчиков регулярно осматривал хирург или уролог. Врачу не заметить варикоцеле трудно, разве что только проводить осмотр ненадлежащим образом.

Сложность своевременного выявления болезни заключается в том, что у нее нет характерного симптома. Для диагностики используются следующие методы:

  • Осмотр внешнего вида яичек и мошонки. За время полового созревания тестикулы увеличиваются до 20–35 см3. Допустимая разница между их размерами не более 3 см3.
  • Пальпирование для определения расширения вен. Оно проводится в двух положениях мальчика – стоя и лежа. При этом задерживается дыхание и напрягаются мышцы брюшного пресса (проба Вальсавы).
  • УЗИ органов малого таза для определения или исключения новообразований.
  • Доплерография, которая оценивает отток венозной крови и состояние вен возле тестикул.
  • МРТ и КТ для определения патологий и тромбоза.

Юношам дополнительно назначается спермограмма для определения качества сперматозоидов. У подростков определяют уровень прогестерона и делают анализ эякулята.

Исследование спермы с помощью спермограммы

Варикоцеле у мужчин (Varicocele) — причины, симптомы, методы лечения. История болезни варикоцеле у мужчин и подростков берет свое начало в 16 веке.

Уже в это время Амбрауаз Паре, считавшийся выдающимся хирургом Возрождения, определяет патологию сосудов, оплетающих яички, хотя некоторые историки медицины утверждают, что первые упоминания об этом недомогании сделал Celsius еще в античности, описав странное состояние яичка, когда над ним появляются раздутые вены.

Методы лечения и препараты

Варикоцеле у мужчин: причины, симптомы, лечение

В 17 веке появился термин «sarcoceles», которым называли увеличение вен на мошонке.

19 век принес новое название болезни «varicocele», но относилось оно только к расширению вен мошонки, а для патологии семенного канатика осталось слово «sarcoceles».

Большинство подростков с варикоцеле не подозревают о наличии у них данной патологии, так как выраженных симптомов заболевания нет. Если болезнь запущена, клинические признаки обычно появляются после физической работы или если подросток в течение долгого времени находился в сидячем положении или стоял. В этом случае варикоцеле может проявиться ощущением тяжести или тупой болью в яичках.

В большинстве случаев заболевание развивается во время пубертатного периода и диагностируется случайно при обследовании у врача-уролога. Для установления причин варикоцеле делают УЗИ яичек и мошонки, после чего врач может назначить анализ спермы, чтобы выяснить, не повлияла ли болезнь на репродуктивную функцию подростка.

К симптомам заболевания относятся:

    Симптомы, признаки и клиническая картина

  1. Боль в мошонке. Бывает тянущего, ноющего характера.
  2. Зуд, жжение в области яичек. Дискомфорт может появиться на ранних стадиях болезни.
  3. Увеличение в размерах мошонки. Она немного отекает, вследствие чего ее размер увеличивается.
  4. Повышение температуры. Ухудшается общее самочувствие человека, возникает слабость, быстрое утомление.

Признаками заболевания специалисты считают нарушение сна, отсутствие аппетита, снижение работоспособности. Человек ощущает дискомфорт в мошонке во время ходьбы.

Появляются неприятные ощущения, которые с течением заболевания перерастают в сильную боль.

Методы лечения

На ранних стадиях заболевания врачи прописывают лёгкий массаж и применение венотоников. Эти методы позволят замедлить прогрессирование заболевания и выбрать способ лечения.

Существует немало специалистов, которые не рекомендуют проводить операцию, обнаружив симптомы варикоцеле. У этих специалистов есть на это причины:

  • Основной проблемой варикоцеле является нарушение сперматогенеза, что крайне негативно влияет на фертильность мужчины. Но если исходить из того, что у ребёнка сперматогенез как таковой отсутствует, то и необходимость в срочной операции отпадает сама собой;
  • Молодой организм интенсивно растёт и перестраивается буквально на глазах, развиваются и меняются его ткани и органы. Это означает, что, проведя операцию на ребенке, хирург не может гарантировать сохранение результата операции на долгий срок. Подобные особенности проведения операции не только не могут сохранить ее результат, но и подразумевают возникновение рецидива в 32% случаев.
  • Варикоцеле у подростков редко бывает второй и третьей степени. Чаще всего у них наблюдается 1 степень заболевания, которая не характеризуется критическими изменениями тканей, деградацией семенника. Отсюда следует, что прямой угрозы здоровью и перспективы последующего бесплодия пока нет.
операция Паломо

Операция по методике Паломо

Однако большинство врачей только операцию и считают действенным способом решения проблемы. В список причин рекомендации операции входят явственное уменьшение размера яичка со стороны варикоцеле, двустороннее варикоцеле, плохие результаты спермограммы.

Существует несколько видов операций на варикоцеле:

  • Операция по методике Паломо;
  • Операция Мармара;
  • Эндоскопия;
  • Эмболизация.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, а выбор метода проводится вместе с лечащим врачом.

Специалисты для лечения заболевания назначают препараты:

  • Агапурин;
  • Арбифлекс;
  • Трентал.

Они улучшают кровообращение, снимают отечность, боль.

Пациент быстро выздоравливает. Необходимо принимать по одной таблетке дважды в день. Однако стоит помнить, что дозировка может корректироваться врачом в зависимости от возраста пациента и его индивидуальных особенностей.

Рекомендуется принимать витаминные и антиоксидантные комплексы:

  • Антиокс;
  • Три-ви плюс;
  • Триовит.

Они изготавливаются в виде капсул. Принимают медикаменты по одной капсуле в день. Они насыщают организм витаминами, улучшают общее состояние пациента. Болезнь устранить легче с помощью этих препаратов.

Врачи рекомендуют больным в период лечения выполнять лечебную гимнастику. Она улучшает кровообращение и снимает отечность, что приводит к выздоровлению.

Эффективными упражнениями являются:

  1. Вращением тазом. Круговые движения сначала в одну сторону, затем в другую.
  2. Необходимо лечить на спину и имитировать езду на велосипеде в течение минуты.
  3. Нужно лежа на спине, подтягивать колени к груди и опускать не менее десяти раз.

Серьезные физические нагрузки в это время запрещены.

Пациентам разрешается вместо бега ходить. Прыжки, занятия в тренажерном зале исключаются.

Полезен массаж яичек. Для этого пациент ложиться. Нужно очень осторожно задевать яички, сильно не сдавливая.

Это поможет улучшить кровообращение. Длится процедура пять минут. Ее применяют утром и вечером. Боли возникать не должно. Если она появилась, массаж прекращают.

Для лечения болезни можно применять народные средства. Эффективным является отвар из яблок. Он насыщает организм витаминами, улучшает кровообращение.

Чтобы его приготовить, необходимо три небольших яблока. Они варятся тридцать минут, далее раствор настаивается два часа. Жидкость можно пить дважды в день по половине стакана.

Поможет выздороветь компресс с полынью. Для этого чайную ложку измельченной травы смешивают со стаканом кефира. В полученной смеси смачивают марлю и прикладывают к мошонке на десять минут. Далее компресс нужно убрать, а мошонку протереть салфеткой. Процедуру выполняют раз в день.

Она очень эффективная, но ее нельзя выполнять более четырех дней во избежание осложнений.

Полный обзор болезни варикоцеле у мужчин: причины, диагностика, лечение

Заболевание диагностируют путем визуального сравнения яичек, измерения их размеров и ультразвукового исследования. В норме размеры левого яичка немного меньше правого. Но эта разница не должна превышать 3 см. Если же оно меньше, то существует риск подтверждения диагноза.

В ряде случаев для правильной постановки диагноза болезни у подростка может потребоваться анализ крови.

Точную информацию о состоянии яичек дает УЗИ. Методика проведения не отличается от обследования взрослых пациентов. В ряде случаев могут потребоваться анализы крови.

Лечение и упражнения

Осуществляется в больнице врачом-урологом. Сначала пациента осматривают, затем применяются:

  • УЗИ. Позволяет выявить недуг, изучить его и назначить подходящие медикаменты;
  • допплеровское сканирование. Является одной из самых эффективных методик;
  • общий анализ мочи. Необходим в ходе обследования пациента;
  • рентген. Помогает внимательно рассмотреть, изучить патологию.

Застойные явления, недостаток кислорода отрицательно сказываются на клетках Лейдига и Сертоли. Первые отвечают за выработку тестостерона, вторые – за созревание сперматозоидов.

В итоге развивается бесплодие, которое является основной угрозой этой патологии, хотя сама по себе болезнь для жизни не опасна и у некоторых даже протекает бессимптомно.

Варикоцеле чаще диагностируют левостороннее (до 95–98% случаев), реже (не больше 12%) двустороннее, крайне редко (до 8%) правостороннее.

Своевременно выполненная операция полностью устраняет патологию, а репродуктивная функция быстро восстанавливается.

В зависимости от причины заболевание бывает первичным (самостоятельным) и вторичным (симптоматическим).

Три главные причины:

  1. слабость сосудистой стенки;
  2. полная несостоятельность или неполноценное функционирование клапанного аппарата вен семенного канатика;
  3. повышенное давление в венах малого таза и мошонки.

Причины заболевания

По так называемым яичковым венам, которые переплетаются между собой, образуя гроздевидное сплетение, происходит отток крови от яичек. Ее застой в венах – это главная причина заболевания.

Этому способствуют следующие факторы:

  • Врожденная патология вен: слабый тонус, дисфункция венозных клапанов, которые не в состоянии предотвратить обратный кровоток.
  • Деформации и механические повреждения сосудов.
  • Интенсивные физические нагрузки, поднятие тяжестей, из-за чего повышается венозное давление в венах малого таза.
  • Малая физическая активность и ожирение.
  • Нефроптоз в анамнезе (опущение почки). Это приводит к перегибу почечных кровеносных сосудов, отчего нарушается отток крови.
  • Воспалительные заболевания мочеполовых органов.
  • Высокое давление в брюшной полости, причинами которого становятся запоры, надрывный кашель, частые сексуальные возбуждения.
  • Травмирование поясничного отдела.
  • Опухоли, которые приводят к передавливанию сосудов.

Чаще варикоцеле у подростков бывает левосторонним. Это объясняется особенностями анатомического строения. Справа расширение вен встречается в 3–5% всех случаев и чаще возникает из-за патологий в брюшине. Иногда заболевание бывает двусторонним. Это намного хуже, потому что мужчине грозит бесплодие с высокой вероятностью.

Заболевание бывает в двух формах:

  • врожденная. Болезнь возникает из-за повышения венозного давления в почечной вене слева. Имеет место наследственный фактор. Вылечить эту форму патологии очень трудно, нужны сильные лекарства, медицинское обследование;
  • приобретенная. Развивается в подростковом возрасте из-за повышенных физических нагрузок и возрастных изменений. Вылечить эту форму несложно. Болезнь проходит после приема препаратов.

Врачи различают три степени болезни:

  1. Первая. Расширенные сосуды прощупываются только в вертикальном положении. Если пациент лежит или сидит, его ничего не беспокоит. Возникает чаще всего у мальчиков в возрасте десяти лет.
  2. Вторая. Мальчик жалуется на чувство жжения, зуда в мошонке. Появляется боль. Мошонка становится асимметричной, вены заметны сильно.
  3. Третья. Вены набухшие, боль у пациента сильная. Ухудшается общее состояние пациента: появляются слабость, быстрая утомляемость.

Варикоз яичек развивается по следующим причинам:

  • Неблагоприятная наследственная предрасположенность. Ее определяют по наличию подобного заболевания у родственников. Если у подростка имеется отягощенный анамнез, родители должны принимать меры для ранней диагностики патология.
  • Интенсивные физические нагрузки в подростковый период способствуют прогрессированию болезни семенного канатика. Особенно вредны для подростка подъемы тяжестей и постоянные тяжелые нагрузки на мышечную систему пресса.
  • Дефицит гормонов, сочетающийся с недостаточностью венозных стенок.
  • Повышенная масса тела.
  • Нарушение метаболических процессов, связанное с неправильным и нерациональным питанием.
  • Хронические запоры. Они приводят к тому, что мальчик начинает тужиться, излишне напрягая мускулы пресса. Кроме того, отрицательно влияет на строение и функции семенного канатика частая диарея.
Варикоз яичек развивается в том случае, если у подроска существует дефицит гормонов, сочетающийся с недостаточностью венозных стенок

Варикоз яичек развивается в том случае, если у подроска существует дефицит гормонов, сочетающийся с недостаточностью венозных стенок.

Интенсивные физические нагрузки в подростковый период способствуют прогрессированию болезни семенного канатика

Интенсивные физические нагрузки в подростковый период способствуют прогрессированию болезни семенного канатика.

В некоторых случаях повышенние массы тела у подростка может спровоцировать развитие варикоцеле

В некоторых случаях повышенние массы тела у подростка может спровоцировать развитие варикоцеле.

Варикоцеле развивается из-за анатомических особенностей и генетической расположенности, поэтому специфическая профилактика заболевания не разработана. Сегодня невозможно выработать рекомендации по предупреждению таких изменений у детей.

Рекомендуется пройти урологическое обследование по окончании полового созревания (по достижении юношей 20 лет). Если будут обнаружены слабовыраженные признаки, необходимо ограничить физические нагрузки, исключить проблемы со стулом. Так как эти факторы провоцируют повышение внутрибрюшного давления, что приводит к увеличению кровенаполнения вен яичек.

Варикоцеле у подростков

Варикоцеле: что нужно знать? Советы родителям — Союз педиатров России.

Профилактика

Как проводится операция по устранению варикозной вены?

Для предотвращения возникновения болезни нужно следовать профилактическим мерам:

  1. Умеренная физическая активность. Нельзя заниматься спортом слишком часто и долго. Нельзя поднимать тяжести.
  2. Достаточный отдых. Очень важно, чтобы растущий организм отдыхал, восстанавливался после нагрузок.
  3. Правильное питание. Позволит сохранить здоровье, не допустит возникновения болезней.
  4. Прием витаминов. Растущему организму необходимы витамины для полноценного развития.
  5. Посещение врача. Регулярное посещение врачей поможет диагностировать болезни на ранних стадиях, либо предотвратит их возникновение.
  6. Прогулки на свежем воздухе. Детскому организму нужен кислород для нормальной работы, правильного кровообращения.

Данное заболевание можно вылечить различными методами. Если не приступить к лечению, возникнут серьезные последствия, именно поэтому необходимо своевременное диагностирование болезни.

профилактика

Достаточная двигательная активность

Профилактика не может предупредить врождённые причины варикоцеле, а вот приобретённые — вполне. Существует несколько советов по предотвращению заболевания у мальчика:

  • Исключить поднятие тяжестей;
  • Устранить чрезмерные физические нагрузки;
  • Носить свободную одежду, не передавливающую область паха;
  • Сохранять двигательную активность;
  • Избегать травмы паховой области.

Поэтому предотвратить развитие болезни нельзя. Если она возникла – все зависит от своевременной диагностики. С наступлением полового развития родители должны без ложного чувства стыда водить сыновей для осмотра к урологу (андрологу). И только по окончании пубертатного возраста, если не будет зафиксировано увеличение просвета вен, можно не беспокоиться.

Если обнаружена патология сосудов, ребенку нельзя ездить на велосипеде или мотоцикле, подолгу стоять, поднимать тяжести или напрягать брюшной пресс иным способом. Нужно избегать простудных заболеваний, запоров. Питание должно быть полноценным, содержать витамины и минералы (цинк, селен).

Частые вопросы

На вопрос отвечает Симонов К.В., уролог, стаж 19 лет

Большинство специалистов придерживаются мнения, что чем раньше будет проведена операция, тем меньшее значение будет иметь наличие в прошлом варикоцеле. Такое суждение подкрепляется результатами клинических исследований с участием сотен подростков разных возрастов, а также взрослых мужчин, которые страдали варикоцеле.

Согласно этим исследованиям, главным выводом является то, что чем раньше была проведена хирургическая операция, тем выше шанс правильного развития яичек и отличного сперматогенеза. И, чем больше был возраст пациента во время операции, тем шанс восстановления правильного функционирования яичек был меньше.

На вопрос отвечает Хитрук А.А., флеболог стаж 7 лет

Наша система образования включает в себя регулярные медицинские осмотры учащихся, что позволяет своевременно и с высокой точностью определить наличие варикоцеле у школьника. У дошколят варикоцеле наблюдается буквально в единичных случаях и только первой степени, что не является существенный опасностью. В среднем варикоцеле может обнаружить даже непрофессионал уже в 12 летнем возрасте ребёнка.

Проблема диагностики заключается в том, что варикоцеле не сопровождается никакими неприятными ощущениями при ежедневной деятельности, а визуально может потревожить только на поздних стадиях. Именно поэтому при первых подозрениях лучше сразу обратиться к врачу.

На вопрос отвечает Ермолов Д.Д., флеболог, стаж 11 лет

Крайне редко предоставляется возможность обнаружить варикоз у мальчиков на яичках в дошкольном или младшем школьном возрасте. Эти случаи, в силу своих особенностей, требуют особенных решений. Варикоцеле, который возник в таком возрасте, может быть симптомом более серьезных заболеваний.

Если же эти предположения не подтверждаются, то рекомендуется подождать возраста полового созревания и начала сперматогенеза, ведь проведённые на маленьком ребенке операции не могут гарантировать стойкого результата, его организм постоянно растет и перестраивается, существует шанс рецидива.

Самым верным решением будет диагностика причины возникновения варикоцеле, а далее регулярные осмотры и курирование ребёнка врачом до начала полового созревания. Потом при необходимости может быть проведена операция.

Как проводится операция?

Сначала пациента готовят к операции, осматривают. Затем начинается сам процесс. Цель — устранение варикозной яичковой вены. Удаленную вену заменяют на здоровую. Для этого применяют надчревную вену.

В самом низу живота выполняется разрез. Его длина не превышает шести см.

Далее осторожно вскрывается паховый канал. В рану выводится варикозно расширенная яичковая вена. Затем выделяется часть надчревной вены.

Она находится в венозном сплетении. Ее хирург подшивает вместо болезненной яичковой. Операция завершается, рану зашивают. Длится процесс от 15 до 40 минут в зависимости от стадии заболевания. Проводится операция под местной анестезией.

Как только процесс операции завершен, пациент проводит время в стационаре от одного до трех дней, затем его отпускают домой в сопровождении родственников.

На полное восстановление уходит не менее трех недель. В этот период пациенту нужно обязательно посещать врача. Если операция проведена правильно и пациент следует всем указаниям специалиста, болезнь снова не возникнет.

Adblock
detector