Склероз

Рассеянный склероз — мода на болезнь.

Что такое рассеянный склероз от А до Я

Очаги поражения или демиелинизации располагаются хаотично. Слово «рассеянный» подразумевает сосредоточенность не в одном месте.

Под склерозом понимают очаги уплотнения миелиновой оболочки нерва, что ведет к образованию бляшек. Бляшки – это участок соединительной ткани с рубцом в том месте, где его быть не должно.

При рассеянном склерозе бляшки поражают нервные волокна головного и спинного мозга, черепно-мозговых нервов и нервных окончаний.

Склеротические бляшки могут варьировать в размере: от глаза миллиметра до нескольких сантиметров. Располагаться как одиночно, так и сливаться между собой, образуя массивные очаги.

Нарушая структуру нервного волокна, бляшка мешает ее функционированию, создавая симптомы болезни. Рассеянный склероз привередливая болезнь.

Ее предпочтения касаются европейцев, жителей северных регионов и женщин, которые болеют в 2-4 раза чаще мужчин. Также излюбленной категорией населения, страдающий от РС, являются молодые люди в возрасте от 16 до 40 лет и жители крупных городов.

Рассеянный склероз — это аутоимунное заболевание, которое полностью не изучено, по этому не относится к излечимым, но с помощью препаратов купируется на время и таким образом, можно значительно продлить жизнь человека.

Важно помнить, что при вовремя начатом лечении и проведении необходимой профилактики, с болезнью можно прожить 10-20 лет без ухудшения качества жизни.

Причины

Факторы, которые провоцируют развитие рассеянного склероза – это открытый, висящий в воздухе, вопрос медицины. Большое разнообразие предположений относительно причин болезни, позволяет отнести ее к группе мультифакторных, связанных с воздействием как наследственных, так и внешних стимулов.

Точные причины развития рассеянного склероза в настоящее время не выявлены, однако существуют предположения, которые имеют место быть.

К генетическим факторам можно отнести определенную комбинацию генов, которые вызывают нарушение в иммунной системе организма.

Существуют и негенетические факторы. Это может быть стресс, неблагоприятная среда проживания, неправильное питание, бактериологические или инфекционные заболевания, курение, частые травмы, влияние радиации и ультрафиолетового излучения.

Причиной рассеянного склероза может быть определенное сочетание внешних и внутренних факторов, которые и вызвали данное заболевание.

Доказано, что рассеянный склероз не является наследственным заболеванием, однако увеличивается риск заболеть, если в семье есть такие больные. Но процент передачи от родителей к детям составляет всего 2-10%.

Существуют факторы риска, которые могут спровоцировать развитие рассеянного склероза:

  • Определенная территория проживания или недостаточная выработка витамина D. Чаще рассеянным склерозом страдают люди, чье место жительства находится вдали от экватора. Это северные районы с недостаточным поступлением солнечного света. У таких людей витамин D не вырабатывается в нужном количестве и может вызвать развитие склероза;
  • Стрессовые ситуации, сильные нервно-психические напряжения;
  • Чрезмерное курение;
  • Низкий уровень мочевой кислоты;
  • Сделанная вакцина против гепатита В;
  • Заболевания, вызванные вирусами или бактериями.

Основные причины заболевания – вирусы (корь, паротит, герпес, бешенство, краснуха…), которые живут годами в нервных клетках, разрушают клеточный состав, разрушают миелиновые оболочки и заменяют их сформировшимся чужеродным белком – прионом.

Прион проявляется как антиген и организм отвечает на него аутоагрессией – вырабатывает антитела. Таким образом формируется тяжелая аутоиммунная реакция.

Собственная иммунная система при рассеянном склерозе постепенно уничтожает нервную систему – белое вещество, воспринимая его за «чуждое».

Такие очаги склероза рассеяны пространственно в головном и спинном мозге, отсюда название заболевания — рассеянный склероз. У одного больного на разных этапах болезни можно обнаружить разные по срокам образования очаги – острые (активный процесс), старые (неактивный процесс), хронические с признаками активации, тени бляшек (возможная ремиелинизация).

Помимо белого вещества поражаются и другие ткани: серое вещество (тела нервных клеток) и нервные волокна (внутри миелина). Их поражение происходит по другому механизму: ткани постепенно увядают, убыстренно стареют.

И этот процесс постоянен, происходит не только во время обострения.

Методы лечения, которые меняют ход развития болезни

Симптомов рассеянного склероза очень много. Некоторые насчитывают около 50. Поэтому редко кому ставится диагноз в начальной стадии заболевания. Проявление каждого у людей индивидуально и предсказать дальнейшее прогрессирование невозможно.

  • Снижение остроты зрения вплоть до слепоты (возможно снижение на одном глазу);
  • Нарушение цветовосприятия;
  • Нарушение координации движений глаз;
  • Двоение в глазах;
  • Головокружение;
  • Спазм мышц рук или ног, усиливается при ходьбе;
  • Дрожание пальцев и рук, усиливается при выполнении мелких движений (застегивание пуговицы);
  • Нарушение координации, шаткость при ходьбе;
  • Боль неясной этиологии в руках или ногах;
  • Чрезмерная усталость в течение всего дня,
  • Онемение в руках или ногах;
  • Невнятная речь;
  • Ухудшение памяти, снижение концентрации;
  • Депрессия;
  • Непроизвольное мочеиспускание;
  • Нарушение сексуального влечения;
  • Усиление симптомов при повышенной температуре окружающей среды.

Рассеянный склероз ремитирующего течения

Соотношение «цена-качество» этих препаратов не установлено (по данным за 2012 год).24)
На фоне приема вышеописанных препаратов у больных РТРС гораздо реже случаются припадки.

Оба интерферона и глатирамер-ацетат считаются препаратами «первого порядка» (основными), снижая вероятность рецидивов примерно на 30%.

Вовремя начатое комплексное лечение совершенно безопасно для здоровья и значительно улучшает самочувствие больного Прием интерферона на фоне клинически изолированного синдрома (КИС) снижает вероятность развития МС.

По данным за 2011 год, принцип действия и свойства более новых препаратов (финголимода, терифлуномида и диметил-фумарата) до конца не изучены.26).

Прогрессирующий рассеянный склероз

Диагностика

Диагноз рассеянного склероза ставится при наличии характерных жалоб, подтвержденных после осмотра невролога и окулиста. Во время приема пациента, врач получает предварительные данные о локализации очага поражения.

Инструментальная диагностика позволяет окончательно обосновать РС. Чаще всего используют аппарат МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного или спинного мозга.

Диагноз будет подтвержден врачом, при обнаружении склеротических бляшек – очагов демиелинизации.

На современном этапе развития медицины доступен такой высокочувствительный метод диагностики, как протонная магнитно-резонансная спектроскопия (ПМРС).

Этот метод позволяет выявить степень и распространенность поражения нервных волокон. Вспомогательными средствами в диагностике рассеянного склероза являются:

  • Электромиография – этот метод позволяет оценить работу мышечной системы больного. При РС проведение мышечных импульсов, вследствие наличия очагов демиелинизации, нарушено, замедление будет отображено в результатах исследования;
  • КТ( компьютерная томография) – этот метод схож с МРТ, однако, разрешающая способность будет хуже. Но выявить бляшки РС этому методу вполне по силам;
  • Иммунологический метод основывается на исследовании крови на наличие антител – специфических маркеров болезни;
  • Суперпозиционный электромагнитный сканер (СПЭМС) позволяет определить как отдельные очаги демиелинизации, так и суммарные.

Начальная стадия РС по своей симптоматике схожа со многими неврологическими расстройствами: расстройства чувствительности, мочеполовой и двигательной функции присущи многим болезням.

Следует отличать РС от вегето-сосудистой дистонии, лабиринтита, невритов зрительного нерва, энцефалитов, а также опухолей спинного и головного мозга.

Помочь с дифференцировкой диагноза рассеянного склероза может врач-невролог, в результате динамического наблюдения за больным.

Существуют диагностические критерии для подтверждения РС. Для пациентов до 50 лет — это обнаружение четырех или более очагов, при чем их диаметр должен составлять не менее 3 мм.

рассеянный склероз глупеет

Диагноз рассеянный склероз ставится после обнаружения двух очагов склерозирования в головном или спинном мозге. Приступ симптомов должен повториться в течение суток, а стабильное ухудшение состояния должно наблюдаться в течение 6 месяцев.

Для определения очагов склерозирования назначается магнитно-резонансная томография. Именно она позволяет увидеть место расположения рубцов.

Однако даже во время обострения симптомов врач не увидит наличие очагов склероза, так как для развития их необходимо время.

Поэтому МРТ назначается 1 раз в год, а при необходимости 2 раза в год, для отслеживания ситуации.

Кроме МРТ может назначаться анализ на иммуноглобулины. Их количество важно в спинномозговой жидкости. Необходимо постоянно следить за состоянием иммунной системы.

Не менее точным, чем МРТ обследованием служит электромиография и метод вызванных потенциалов. Данные исследования помогают точно определить место образования рубца и объем поражения.

Диагностика рассеянного склероза основывается на данных опроса пациента, неврологического осмотра и результатах дополнительных методов обследования.

На сегодняшний день наиболее информативными принято считать магнито-резонансную томографию головного и спинного мозга и наличие олигоклональных иммуноглобулинов в ликворе.

Учитывая ведущую роль иммунологических реакций в развитии рассеянного склероза, особенно важное значение для наблюдения за заболеванием приобретает регулярное исследование у больных крови — так называемый иммунологический мониторинг.

Он необходим для сравнения показателей иммунитета с предыдущими показателями того же больного, но не здоровых людей.

Поскольку специфических симптомв у рассеянного склероза нет, диагностика только инструментальная.

Диагноз подтверждается при обнаружении бляшек демиелинизации при магнитно-резонансной томографии. Наиболее достоверно исследование на аппаратах от 1.

5 Т с введением контраста. Отсутствие бляшек диагноз не опровергает.

Требуется динамическое наблюдение у невролога, осмотры окулиста с проверкой полей зрения и глазного дна. Ведущим остается клиническая картина.

Магнитно-резонансная томография – указаны бляшки – очаги демиелинизации

Болезнь Марбурга – атипичная злокачественная форма рассеянного склероза, описаны редкие случаи. Характеризуется острым началом у лиц молодого возраста, быстрым прогрессирующим течением без ремиссий.

Преимущественно поражается ствол мозга. Выражены двигательные нарушения – геми или тетраплегия, бульбарный синдром – нарушения речи, глотания, дыхания, нарушение глазодвигательных нервов, когнитивных функций, афазий, нарушение сознания вплоть до комы.

Очаги демиелинизации имеют массивный и множественный характер. Прогноз, как правило, неблагоприятный.

Дифференциальный диагноз проводится практически со всем, опять же из-за многогранности симптомов.

Прогрессирование неврологической симптоматики приводит к инвалидизации больного. Существуют специальные шкалы для определения степени тяжести, выраженности двигательных нарушений, парезов, шкала инвалидизации – ЕDSS. 

Лечение и профилактика

В настоящее время не существует эффективного, научно доказанного средства для лечения рассеянного склероза. Однако, это не значит, что доступное лечение не помогает.

Схема лечения для каждого больного составляется индивидуально, но существуют общие стандарты для лечения РС.

В зависимости от формы РС, степени поражения, быстроты прогрессирования болезни, состояния больного, лечение условно подразделяют на:

  • Замедление прогрессирования симптомов РС. В последнее время для этой цели стали широко применяться β-интерфероны (препараты ребиф, авонекс). Оказывая противовоспалительное действие, они тормозят активность процесса развития рассеянного склероза и продлевают пациентам нормальную жизнь, не осложненную симптомами болезни;
  • Уменьшение продолжительности и тяжести периодов обострения обеспечивается кортикостероидами и препаратами адренокортикотропного гормона (преднизолон). Эти лекарственные вещества оказывают противовоспалительный и иммуносупрессивный эффект, то есть сдерживает аутоиммуные процессы и разрушение миелина. Тем самым уменьшает тяжесть периодов обострения для больных, а также сокращает продолжительность этих периодов обострения. Однако, при длительный прием чреват рядом побочных эффектов, среди которых самыми опасными являются угнетение кроветворения, остеопороз и образование язв. Эта проблема решается применением препаратов растворимых кортикостероидов (метипред, дексаметазон), часто в сочетании с плазмафарезом. Иммуномодулятор копаксон предотвращает разрушение миелиновой оболочки и способствует смягчению течения болезни;
  • Симптоматическая терапия направлена не на лечение очага демиелинизации, а на удаление признаков болезни, или снижение их выраженности, чтобы облегчить больному жизнь. Нарушения мышечной активности, предотвращения мышечного гипертонуса, достигается путем введения миорелаксантов(баклофен,сирдалуд). В настоящее время появился новый метод борьбы, направленный на устранение мышечных спазмов, он дорогостоящ, но эффективен – это инъекции ботулин-токсина. Проблемы мочеполовой системы купируют применением десмопрессина, уросептика фуразолидона. С головокружениями борются применением бетасерка или стугерона, Нарушения координации, дрожание конечностей (тремор) устраняют витамином В6, аминокислотами, такими как глицин, а также карбамазепином;
  • Поддерживающее лечение с увеличением продолжительности периода ремиссии — это санаторно-курортное лечение, комплексы лечебной физкультуры (ЛФК), массаж, для снятия спастичности мышц, а также курсы психологической помощи больным.

В настоящее время абсолютного эффективного лечения для больных с РС не существует. Однако, это не смертельный приговор.

С учетом современных достижений медицины, с таким заболеванием живут годами. Насчитывают не один десяток исследований, направленных на лечение РС.

В 2005 году начали применять трансплантацию костного мозга – важного иммунного органа.

Русскими учеными в 2016 году была создана вакцина против рассеянного склероза. Важным составным веществом вакцины являются липосомы — липидные пузырьки, которые несут в себе частицы белка миелина, входящего в состав миелиновой оболочки нервных волокон.

Исследователями было выделено три фрагмента белка. Первый оказывает лечебное действие на ранних этапах развития болезни, а остальные два продлевают период ремиссии, предотвращая обострение.

Сочетанное введение всех трех частей белка липосом – это самый эффективный вариант терапевтического лечения. Липосомные шарики окружены слоем синтетических жировых молекул, которые со временем разрушаются в организме.

Эксперименты на крысах прошли успешно и ученые запустили эксперимент на людях. Первые полученные данные показывают оптимистичную картину.

До выпуска вакцины на конвеер, ученых отделяют последние результаты клинических исследований.

Не существует препаратов, которые могли бы вылечить рассеянный склероз. Но существуют процедуры и медикаменты, которые могут облегчить состояние пациента. К таким препаратам относят иммуносупрессоры, которые подавляют действие иммуностимуляторов.

Положительный эффект в лечении рассеянного склероза дает применения плазмафереза в сочетании с кортикостероидами.

Не стоит забывать о важности профилактики рассеянного склероза. Соблюдая несколько простых правил можно не только отсрочить заболевание или уменьшить дальнейшую симптоматику, но и избежать его совсем.

  • Правильное и рациональное питание
  • Отказ от курения
  • Поддержание веса в норме
  • Ограниченный прием гормональных препаратов
  • Уменьшить количество стрессов

К профилактике и лечению также относиться лечебная физкультура, которая обязательно должна быть назначена врачом, так как самостоятельное выполнение упражнений может только усугубить ситуацию.

Физические слабые люди подвержены ранней смерти — Рамблер/доктор

Так как рассеянный склероз неизлечим, то и прогноз не благоприятный.

Доказано, что смерть наступает из-за сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезни и другое.

Срок жизни при рассеянном склерозе и ее качество зависит от возраста, в котором начались процессы склерозирования нервных волокон и с какой скоростью данный процесс прогрессирует.

Нельзя сказать, что эти люди уже живые инвалиды или овощи. Да, их состояние будет ухудшаться со временем, но поддержка семьи, правильно подобранное лечение и регулярные движения помогут продлить жизнь и не сделать человека беспомощным инвалидом.

С лечебной целью при рассеянном склерозе часто используют такой метод как плазмаферез. Метод имеет определенные сходства с диализом.

Его использование позволяет осуществить отделения кровяных телец от плазмы. Чаще всего назначают в случае тяжелой формы болезни или отсутствия эффекта от лечения препаратами, которые вводились в организм внутривенным путем.

При правильном и своевременном назначении данной процедуры наблюдается быстрое купирование отека и воспалительного процесса. Еще одной положительной особенностью использования такой терапии считается то, что метод безмедикаментозный, ведь организм больного и так слишком перегружен медикаментами.

Доказано, что плазмаферез помогает избавиться от интоксикации в некоторых случаях полностью и достичь стойкой ремиссии, чего не скажешь о медикаментозном лечении.

После лечебных мероприятий с использованием плазмафереза у пациентов наблюдалось улучшение самочувствия, зрения, появлялась сила в мышцах и уменьшались патологические нарушения функционирования тазовых органов.

Положительные отзывы больных получило лечение с помощью Бетаферона, Конаксона и Метоксантона совместно с однократным введением метолпреднизолона, эффективным считается также проведение пульс-терапии с данным препаратом.

Наблюдалось при этом улучшение состояния и постепенное исчезновение  симптоматики неврологического характера. В сочетании с пульс-терапией проводился плазмаферез, с целью уменьшения побочных действий указанной выше терапии.

После проведенного лечения уменьшались проявления головной боли и исчезали головокружение, восстанавливались частично тазовые функции. Наибольшие положительные изменения наблюдались при сочетании указанных процедур с лечебной физкультурой и массажем.

У пациентов с запущенным или тяжелым течением болезни эффективным было применение кортикостероидов, так как они осуществляли противоотечное, противовоспалительное и мембраностабилизирующее действие.

Как бы это грустно не звучало, но  рассеянный склероз неизлечим, можно только уменьшить симптомы этой болезни.

  1. Совместная психологическая терапия для больного и его окружения.
  2. Как следствие — изменение отношения окружающих к больному с целью создания для него условий максимальной самостоятельности.
  3. Для пациента: занятия дыхательными и двигательными практиками.
  4. При длительном заболевании — обязательная чистка организма от токсинов и изменение питания с целью нормализации дефикации.
  5. Создание для себя таких условий, при которых о тебе некому было бы позаботиться, но при этом, чтобы ты сам был вынужден заботиться о ком-то.
  6. Самое главное: ПЕРЕСТАНЬ СЕБЯ ЖАЛЕТЬ!

При этих условиях выздоровление неизбежно!

В лечении используются противовирусные препараты. Основанием для их применения является предположение о вирусной природе заболевания.

Наиболее эффективным препаратом при рассеянном склерозе является бетаферон. Общая продолжительность лечения им – до 2 лет; имеет строгие показания: назначается больным с ремиттирующей формой течения и негрубым неврологическим дефицитом.

Опыт применения бетаферона показал значительное снижение числа обострений, более легкое их течение, снижение по данным магнито-резонансной томографии общей площади очагов воспаления.

Аналогичным эффектом обладает реаферон-А. Реаферон назначают по 1,0 в/м 4 раза в день в течение 10 дней, затем по 1,0 в/м 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.

Применяют также индукторы интерферонов:

  • пропер-мил (proper myl),
  • продигиозан,
  • зимозан,
  • дипиридамол,
  • нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, вольтарен).

Рибонуклеаза – ферментный препарат, полученный из поджелудочной железы крупного рогатого скота, задерживает размножение ряда РНК-содержащих вирусов.

Рибонуклеазу вводят по 25 мг в/м 4–6 раз в сутки в течение 10 дней.

Препарат используется после пробы: рабочий раствор РНК-азы в дозе 0,1 вводится подкожно на внутренней поверхности предплечья. В симметричный участок аналогичным образом вводится 0,1 мл физраствора (контроль).

Реакция читается через 24 часа. Отрицательная – при отсутствии местных проявлений.

При покраснении, отеке места введения РНК-азы препарат не применяется.

Противовирусным, иммуномодулирующим действием обладает дибазол. Он назначается в микродозах по 5–8 мг (0,005–0,008) в виде драже через каждые 2 часа в течение 5–10 дней.

Гормональная терапия

При рассеянном склерозе применяют гормоны – глюкокортикоиды. Схем использования глюкокортикоидов при рассеянном склерозе много.

Синактен-депо – синтетический аналог гормона кортикотропина, состоит из его первых 24 аминокислот, является весьма эффективным препаратом для лечения рассеянного склероза.

Может использоваться как самостоятельное средство и в сочетании с глюкокортикоидами. Действие синактена-депо продолжается после однократного введения 48 часов.

Вариантов его применения несколько: препарат вводят по 1 мг один раз в день в течение недели, затем в той же дозе через 2–3 дня 3–4 раза, затем один раз в неделю 3–4 раза или вводят по 1 мг 3 дня, затем через 2 дня на 3-й, курс лечения 20 инъекций.

При приеме больших доз глюкокортикоидов необходимо одновременно назначать альмагель, диету с низким содержанием натрия и углеводов, богатую калием и белком, препараты калия.

Аскорбиновая кислота принимает участие в синтезе глюкокортикоидов. Ее дозировка варьирует в широких пределах и зависит от состояния больного.

Этимизол активизирует гормональную функцию гипофиза, что приводит к повышению уровня глюкокортикостероидов в крови, обладает противовоспалительным и антиаллергическим действием. Назначают по 0,1 г 3–4 раза в день.

Дополнительные способы лечения

Ноотропил (пирацетам) назначают внутрь по 1 капсуле 3 раза в день и доводят дозу до 2 капсул 3 раза в день, при достижении терапевтического эффекта дозу снижают до 1 капсулы 3 раза в день.

При лечении пирацетамом возможны осложнения в виде аллергических реакций, что в значительной степени объясняется наличием в препарате сахара.

Поэтому при проведении курса необходимо ограничить количество сахара в пище и исключить из рациона сладости. Курс лечения ноотропилом – 1–3 месяца.

Глютаминовая кислота – до 1 г 3 раза в день.

Для улучшения обменных процессов в головном мозгу показан актовегин. Препарат вводится в/в капельно в количестве 1 ампулы с глюкозой со скоростью 2 мл/мин.

Близким эффектом обладает солкосерил, который назначают в/в. Улучшает обменные процессы, регенерацию тканей.

Церебролизин при рассеянном склерозе рекомендуют вводить в/в по 10 мл, всего 10 инъекций.

https://www.youtube.com/watch?v=zlEqpxDBhZk

Переливание плазмы – весьма эффективный метод лечения. Используется нативная и свежезамороженная плазма по 150–200 мл в/в 2–3 раза с интервалами между вливаниями 5–6 дней.

Десенсибилизирующая терапия: широкое применение нашли глюконат кальция в/в или в таблетках, супрастин, тавегил и др.

Противоотечные средства используются сравнительно редко.

Из мочегонных средств отдается предпочтение фуросемиду – по 1 таблетке (40 мг) один раз в день утром. При недостаточном эффекте прием повторяют на следующий день или проводится следующий курс лечения: в течение 3 дней по 1 таблетке, затем 4 дня перерыв и прием еще в течение 3 дней по той же схеме.

К средствам, увеличивающим мочеотделение, можно добавить гемодез. Этот препарат обладает также и противоинтоксикационным действием.

Гемодез вводят в/в по 200–500 (взрослым) в теплом виде (при температуре 35–36 °С 40–80 капель в минуту, всего 5 инъекций с интервалом в 24 часа.

В ряде случаев инъекции гемодеза полезно чередовать с введением реополиглюкина.

Реополиглюкин помимо дезинтоксикационного эффекта улучшает показатели крови, восстанавливает кровоток в капиллярах.

Почему может возникнуть "мозговой туман"?

Даларгин нормализует регуляторные белки, является иммуномодулятором, действует на функциональное состояние клеточных мембран и нервную проводимость. Рекомендуется по 1 мг в/м 2 раза в день в течение 20 дней.

Т-активин применяется по 100 мкг ежедневно в течение 5 дней, затем после 10-дневного перерыва еще по 100 мкг в течение 2 дней.

Плазмаферез в терапии рассеянного склероза

Данный метод используется в особо тяжелых случаях при обострении. Рекомендовано от 3 до 5 сеансов.

Вариантов применения плазмафереза достаточно много: от 700 мл до 3 л плазмы во время каждого сеанса (из расчета 40 мл на 1 кг массы), в среднем 1000 мл.

Возмещают удаленную жидкость альбумином, полиионными растворами, реополиглюкином. Курс 5-10 сеансов.

Способ применения плазмафереза: через 2 дня на 3-й 5 раз или через день.

Цитохром-Ц – фермент, получаемый из ткани сердца крупного рогатого скота. Его назначают по 4–8 мл 0,25% раствора 1–2 раза в день внутримышечно.

Перед началом применения цитохрома определяют индивидуальную чувствительность к нему: вводят в/к 0,1 мл препарата. Если в течение 30 мин не наблюдается покраснение лица, зуд, крапивница, то можно приступать к лечению.

Почему может возникнуть "мозговой туман"?

Средства для улучшения кровообращения

Хороший прогностический признак рассеянного склероза – позднее начало заболевания и моносимптомность.

Больные с дебютом рассеянного склероза подлежат госпитализации в специализированные центры по лечению рассеянного склероза. Там подбирают схемы лечения, в большинстве центров существуют программы лечения при рандомизированных исследованиях.

Все больные должны состоять на диспансерном учете у невролога. Имеет значение состояние психики больного, его социальная адаптация.

Лечение назначается индивидуально, в зависимости от стадии и тяжести заболевания.

  • Гормонотерапия – пульс-терапия большими дозами гормонов (кортикостероиды). Используют большие дозы гормонов в течение 5 дней. Важно как можно раньше начать делать капельницы с этими противовоспалительными и угнетающими иммунитет препаратами, тогда они ускоряют восстановительные процессы и уменьшают продолжительность обострения. Гормоны вводятся коротким курсом, поэтому выраженность их побочных эффектов минимальна, но для подстраховки вместе с ними принимают препараты, защищающие слизистую желудка (ранитидин, омез), препараты калия и магния (аспаркам, панангин), витаминно-минеральные комплексы;
  • плазмоферез;
  • цитостатики;
  • β-интерферроны (ребиф, авонекс). Β-интерферроны — это профилактика обострений заболевания, уменьшения тяжести обострений, торможение активности процесса, продление активной социальной адаптации и трудоспособности;
  • симптоматическая терапия – антиоксиданты, ноотропы, аминокислоты, витамин Е и группы В, антихолинэстеразные препараты, сосудистая терапия, миорелаксанты, энтеросорбенты.
  • Для лечения быстро прогрессирующих форм рассеянного склероза применяют иммуносупрессор – митоксантрон.
  • Иммуномодуляторы: копаксон – предотвращает разрушение миелина, смягчает течение болезни, снижает частоту и тяжесть обострений.
  • В периоды ремиссии возможно санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, массаж, но с исключением всех тепловых процедур и инсоляции.

К сожалению, полность рассеянный склероз не излечим, можно лишь уменьшить проявления этого заболевания. При адекватном лечении можно улучшить качество жизни с рассеянным склерозом и продлить периоды ремиссии.

Симптоматическое лечение рассеянного склероза

При легких обострениях с изолированными чувствительными или эмоциональными расстройствами используют: общеукрепляющие средства, средства, улучшающие кровоснабжение тканей, витамины, антиоксиданты, успокоительные, антидепрессанты при необходимости.

Для снятия повышенного мышечного тонуса (спастичности) применяют миорелаксанты (баклосан). Дрожание, неловкость в конечностях снимают клоназепамом, финлепсином.

При повышенной утомляемости применяют нейромидин.  При нарушениях мочеиспускания – детрузитол, амитриптилин, прозерин.

Med2000.ru - Home | Facebook

  При хронических болях – противоэпилептические препараты (финлепсин, габапентин, лирика), антидепрессанты (амитриптилин, иксел).

Депрессию, тревожность, синдром вегетативной дистонии снимают успокоительными средствами, транквилизаторами (феназепам), антидепрессантами (амитриптилин, ципрамил, паксил, флуоксетин).

Часто при рассеянном склерозе бывает необходим прием препаратов, защищающих нервную ткань от вредных воздействий (нейропротекторов) – церебролизин, кортексин, мексидол, актовегин и др.

Несмотря на то, что рассеянный склероз считается неизлечимым заболеванием, существует несколько видов терапии, помогающих значительно облегчить ход болезни и избежать рецидивов.

Лечение прежде всего направлено на восстановление функции нервной системы после того, как у человека случился очередной припадок, и позволяет избежать рецидивов и, как следствие, инвалидности.

Как и при лечении любого другого заболевания, антисклеротические препараты могут вызывать побочные эффекты. Именно поэтому некоторые прибегают к нетрадиционным методам лечения, эффективность которых не доказана.

Припадки

При острых приступах МС, когда кортикостероиды уже не помогают, на помощь приходит плазмоферез.
.

Роды при заболевании и противопоказания

Нет определенных противопоказаний к рождению ребенка, его вскармливанию и дальнейшему воспитанию.В последние месяцы стоит постоянно посещать врача для консультации.Рекомендуется согласиться на госпитализацию для сохранения жизни малыша и мамы.

При тяжелых формах рассеянного склероза, особенно при параличе нижних конечностей, стоит проконсультироваться со специалистом о дальнейших родах.

Существуют некоторые ограничения, которых стоит придерживаться:

  • Прием интерферона, иммуномодуляторов и прочих препаратов, стимулирующих иммунную систему организма строго запрещен;
  • Голодание, диеты, усиленная физическая активность истощающе действует на организм и способны ухудшить симптоматику;
  • Посещение бань, саун, а также курортов с жарким климатом следует ограничить, так как повышение температуры отрицательно сказывается на течение болезни.

Прогноз для жизни у больных с рассеянным склерозом

Продолжительность жизни у больных с РС зависит от времени начала лечения, формы болезни и состояния больного. Если проводить адекватную терапию, соблюдая меры предосторожности, не провоцируя обострения, то продолжительность жизни не будет сильно отличаться от обычной, а вероятность инвалидизации и летального исхода существенно снижена.

Существенно сокращают срок жизни тяжелые формы рассеянного склероза. Такие формы встречаются у ¼ пациентов.

Срок жизни при этом, сокращается до 5-6 лет.

Отсутствие лечения, а также халатное отношение к рекомендациям врача может привести к ранней инвалидизации, учащению периодов обострений и снижению ремиссий, что соответственно приводит к тяжелому состоянию больного и сокращению срока его жизни.

В среднем, ко времени первого обращения пациента с дебютом рассеянного склероза, процесс уже существует около 5 лет. Человек не относится серьезно к симптомам, списывая их на усталость и другие причины, что также существенно снижает качество и продолжительность жизни.

Однако, медицина не стоит на месте, с тем огромным количеством исследований и сил, направленных на лечение рассеянного склероза, лекарство должно быть обязательно найдено.

Врачи находятся в активном поиске ответа на вопрос, что же все-таки такое — рассеянный склероз, какими изменениями в организме он вызван и какие методы лечения наиболее эффективны.

Ход развития МС в будущем зависит от его типа, пола и возраста человека, первичной симптоматики и степени инвалидности заболевшего.

Около 40% больных МС доживают до шестидесяти. И, тем не менее, от последствий данного заболевания умирают 2/3 человек.


Основной причиной ухода из жизни является суицид, тогда как люди с высокой степенью инвалидности чаще умирают от различных инфекций и осложнений.

Adblock
detector