Склероз

Офтальмолог рассеянный склероз

Что такое глюкокортикостероиды и какое отношение они имеют к рассеянному
склерозу?

Глюкокортикостероиды являются основными препаратами в лечении обострений (уровень доказательности А) и
применяются у всех больных рассеянным склерозом при купировании обострения средней
и тяжелой степени тяжести.

У больных с обострением легкой степени неврологических нарушений применение
глюкокортикостероидов показано при оптических невритах и симптомах поражения ствола мозга.

Наиболее эффективным препаратом данной группы является метилпреднизолон для внутривенного применения
(пульс-терапия) (уровень доказательности А). Также применяется дексаметазон для парентерального применения и преднизолон
для приема внутрь.

У больных рассеянным склерозом, получающих лечение глюкокортикостероидами, необходимо строго соблюдать диеты.

В этих случаях необходимо:

  • снизить калорийность пищи, особенно за счет углеводов;
  • повысить потребление калия; уменьшить потребление натрия;
  • избегать потребления продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт.

Какое отношение имеет боль к рассеянному склерозу и каковы ее причины?

Боль является частой жалобой у больных (в 50% случаев) и может быть как острой (подострой), так
и хронической.
Причинами острой или подострой боли являются:

  • тригеминальная невралгия;
  • более редкие виды невралгий, например языкоглоточного нерва;
  • мышечные тонические спазмы;
  • пароскизмальные боли в конечностях и синдром Лермитта;
  • головная боль;
  • корешковые боли;
  • боли в периорбитальной области при оптических невритах;
  • боли в паховой и надлонной области при нарушении опорожнения мочевого пузыря.

Какие офтальмологические симптомы при диагностике сигнализируют о том, что рассеянный склероз все же имеет место?

Офтальмологические проявления рассеянного склероза / Патологии ...

Рассеянный склероз является очень искусным имитатором всех известных заболеваний, пациенты сначала обращаются к офтальмологам, терапевтам, урологам, хирургам, и только через некоторое время обращаются к невропатологам.

Поэтому очень часто трудно провести дифференцировку и поставить точный диагноз. Это связано с полиморфностью клинических проявлений при рассеянном склерозе:

  • нарушение болевой чувствительности в любом участке тела (гипестезии);
  • появление чувства покалывания, онемения, «ползания мурашек» по телу (парестезии);
  • слабость или полное отсутствие движений в верхних, нижних конечностях (парезы, параличи);
  • повышение или снижение тонуса мышц в пораженных конечностях;
  • изменение физиологических рефлексов на пораженных конечностях в виде повышения или снижения их живости;
  • при объективном осмотре невропатологом выявление патологических рефлексов на верхних и нижних конечностях;
  • нарушение зрения в виде двоения или сужения поля зрения, возможна амблиопия (диплопия);
  • пошатывание при ходьбе, заваливание в стороны, невозможность ровно стоять;
  • при ходьбе проваливается, не чувствует земли под ногами;
  • головокружения, тошнота;
  • нарушение процесса мочеиспускания или наличие запоров;
  • нарушения в половой сфере;
  • повышенная общая утомляемость больного;
  • подергивания глазных яблок при взгляде в разные стороны;
  • не исключается поражение черепных нервов (ретробульбарный неврит зрительного нерва);
  • когнитивные нарушения, депрессия, лабильность (изменчивость) настроения.

Кроме основных проявлений и при запущенных стадиях рассеянного склероза возможно появление осложнений:

  • паралич конечностей с трудностью восстановления утраченной функции;
  • судорожные подергивания конечностей или генерализованные эпилептические приступы;
  • стойкое нарушение тазовых функций, в том числе и половой;
  • деменция.

Рассеянный склероз не является смертельным заболеванием, но при постоянном его прогрессировании качество жизни пациента ухудшается.

Диагностика

Диагностика заключается в интерпретации жалоб, опроса и осмотра пациента врачом-невропатологом. Врач при исследовании проводит множество проб для выявления основной причины заболевания.

Рассеянный склероз (РС). Итог обследования у офтальмологов!Шок ...

Для прохождения дополнительных методов исследования необходимо записаться к врачу функциональной диагностики.

Может появиться необходимость в проведении люмбальной пункции врачом-невропатологом.

Для получения более подробной информации о диагностике и лечении рассеянного склероза необходимо записаться на прием к врачу-невропатологу.

Если есть подозрение на поражение вестибулярного аппарата или зрительного нерва, невропатолог направит на прием к отоневрологу и офтальмологу.

Консультации невропатолога, отоневролога , офтальмолога позволят верно установить диагноз, назначить лечение, восстановить утраченную функцию и устранить неприятные ощущения, связанные с проявлениями рассеянного склероза.

Какие специалисты занимаются диагностикой и лечением рассеянного
склероза в медицинском центре «Винцера»?

Лечение данного заболевания осуществляют квалифицированные врачи — неврологи, офтальмолог, терапевт,
кардиолог, психотерапевт, врачи функциональной диагностики и УЗИ — диагностики, медицинские сестры, массажист, имеющие специальную
подготовку.

В нашем медицинском центре осуществляется специализированная медицинская помощь больным рассеянным
склерозом (РС) под руководством доктора медицинских наук, невролога Захаровой М.

Н.
ведущего специалиста в этой области неврологии и
разработчика Федерального стандарта по ведению больных рассеянным склерозом.

Проводится мониторинг лабораторных показателей на фоне патогенетической и симптоматической терапии.

В нашем центре проводится:

  • диагностика рассеянного склероза при первичном обращении;

  • наблюдение за пациентами, получающими иммуномодулирующую терапию (интерферонами-бета, глатирамер ацетатом) и мониторинг
    лабораторных показателей на фоне терапии;
  • проведение пульс-терапии солумедролом (метилпреднизолоном) при обострении заболевания в дневном стационаре;
  • проведение курсов симптоматической терапии и реабилитации больных рассеянным склерозом;
  • наблюдение за пациентом на протяжении всего периода заболевания.

Какими средствами лечат рассеянный склероз?

При этом амбулаторно-поликлиническая помощь является основной при ведении больных.

Начало лечения проводится исключительно после проведения тщательного и полного обследования. Назначает соответствующее лечение врач-невропатолог.

Обычно специалисты начинают с лечения основного заболевания, по причине которого и развился рассеянный склероз.

Этиологического лечения рассеянного склероза не существует. Вместо этого используется комплексное консервативное лечение с применением противовоспалительных препаратов (глюкокортикостероиды), плазмаферез для очищения плазмы крови от лишних иммунных комплексов.

Свою эффективность в лечении рассеянного склероза показали бета-интерфероны и иммунодепрессанты.

Рассеянный склероз (РС). Итог обследования у офтальмологов!Шок ...

Симптоматическая терапия включает в себя назначение антидепрессантов, седативных, обезболивающих, миорелаксантов, сосудистых лекарственных средств.

Физиотерапия: кинезиотерапия, массаж, ЛФК.

Терапия будущего будет заключаться в применении стволовых и эмбриональных клеток в лечении рассеянного склероза.

Профилактика


Профилактика по предупреждению данного заболевания заключается в следующем:

  • ежедневные физические упражнения;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • не злоупотреблять алкоголем и наркотическими веществами;
  • гигиена труда;
  • рациональное питание;
  • своевременное лечение заболеваний, вызывающих РС;
  • избегать гиперинсоляций и перегреваний тела;
  • избегать эмоциональных переживаний.
Adblock
detector