Склероз

Мигрень: симптомы, причины, лечение

Альтернативные методы лечения мигрени

Как и при других первичных цефалгиях, основой диагностики мигрени являются жалобы пациента и данные анамнеза. В большинстве случаев необходимость в проведении дополнительных методов исследования (ЭЭГ, реоэнцефалографии, МРТ головного мозга) не возникает. Проявление неврологических симптомов отмечено лишь у 2-3% пациентов. Вместе с тем в большинстве случаев отмечается напряжение и болезненность одной или нескольких перикраниальных мышц, что становится постоянным источником дискомфорта и даже боли в шее и затылочной области.

Мигрень необходимо дифференцировать от эпизодической боли напряжения, для которой, в отличие от мигрени, типичны двусторонние, независящие от физической нагрузки, менее интенсивные головные боли давящего (сжимающего) характера.

Терапия мигрени можно разделить на два этапа: купирование развившегося приступа и дальнейшее профилактическое лечение с целью предотвратить новые приступы мигрени.

Купирование приступа. Назначение неврологом тех или иных препаратов для купирования мигренозного приступа зависит от его интенсивности. Приступы слабой или умеренной интенсивности длительностью менее двух суток купируют с помощью простых или комбинированных анальгетиков: ибупрофен (0,2—0,4 г), парацетамол (0,5 г), ацетилсалициловая кислота (0,5—1 г); а также кодеинсодержащих препаратов (сочетание кодеина, парацетамола, метамизола натрия и фенобарбитала). При тяжелом течении мигрени (высокая интенсивность головной боли, продолжительность приступов более двух суток) применяют препараты специфической терапии — триптаны (агонисты серотониновых рецепторов типа 5НТ); например, золмитриптан, суматриптан, элетриптан, а также иные формы триптанов (свечи, раствор для подкожных инъекций, назальный спрей).

Прогноз мигрени в целом благоприятный за исключением тех редких случаев, когда возможно развитие опасных осложнений (мигренозный статус, мигренозный инсульт).

Лечение мигрени сводится к восстановлению нервной системы.

Большая часть пациентов убеждена в том, что излечить мигрень невозможно. К такому неутешительному выводу они приходят после неоднократных попыток избавиться от заболевания. А неудача кроется в том, что многие считают мигрень сосудистым заболеванием.

Но ведь даже в самых тяжелых случаях в жизни пациента бывают периоды, когда его не беспокоят головные боли. Следовательно, мозг может работать уравновешенно, пусть и короткий период. Задача врача и пациента – отрегулировать нервную систему так, чтобы она была менее подвержена возбуждению.

Существуют два направления лечения мигрени:

  • скорая помощь во время приступа;
  • профилактика будущих приступов.

Для снятия приступа каждый больной должен иметь при себе правильно подобранные таблетки от мигрени. Чаще всего принимают парацетамол, противовоспалительные средства (нестероидные), аспирин и триптаны.

Триптаны от мигрени появились сравнительно недавно — в девяностых годах двадцатого века. В отличие от препаратов старого поколения, триптаны действуют сразу в нескольких направлениях:

  • сужают сосуды головного мозга, снимая тем самым болезненную пульсацию. Самое интересное, что триптаны не оказывают никакого действия на остальные сосуды;
  • воздействуют на группу рецепторов в головном мозге, которые выделяют вещества, вызывающие головную боль и воспаление. В результате количество этих веществ уменьшается, и головная боль утихает;
  • оказывают обезболивающее действие, снижая чувствительность ядра тройничного нерва.

Препараты от мигрени, содержащие кофеин или кодеин, хорошо помогают, но они вызывают зависимость: мозг запоминает их стимулирующее действие и будет стараться создать ситуацию (очередной приступ), вынуждая человека снова и снова принимать сильнодействующие лекарства. Вот такой самостоятельный у нас мозг. Обезболивающими средствами тоже не стоит увлекаться!

Профилактика мигрени проводится, если приступы повторяются более двух раз в месяц. Это лечение длительное, проводится оно курсами. Такая схема помогает уравновесить работу мозга, не угнетая при этом работоспособность пациента.

Огромную роль в успешном лечении мигрени играет образ жизни человека!

Мигрень: симптомы, причины, лечение

Во-первых, следует отказаться от всех видов искусственного стимулирования организма.Часто пациенты пытаются бороться с плохим самочувствием, увеличивая физические нагрузки: начинают посещать тренажерные залы, бегают по утрам, пьют стимулирующие напитки. Сначала эти меры дают положительный эффект. Но в итоге организм растрачивает запасы энергии, и общее состояние ухудшается.

Во-вторых, надо нормализовать сон, поскольку он является основным источником энергии. Образование энергии в нашем организме – процесс очень сложный, и протекает он только в состоянии сна. Можно питаться только полезными продуктами, но пока человек не уснет, вещества, содержащиеся в пище, в энергию не превратятся.

В-третьих, следует отказаться от курения, алкоголя, кофе. Все эти продукты истощают запасы энергии организма, заставляя вас вновь и вновь поглощать их все в больших количествах. Другими словами, стимуляторы медленно убивают человека.

В-четвертых, людям, страдающим мигренью, важно организовать правильное питание.

Не надо прибегать к различным модным диетам, есть надо все продукты, но при этом нельзя делать перерывы между приемами пищи более пяти часов. Разумеется, стоит максимально исключить предназначенные для длительного хранения полуфабрикаты, консерванты.

Пища должна быть натуральной и, по возможности, свежеприготовленной. Не отказывайтесь от мяса, яиц, молочных продуктов. Обязательно ешьте овощи, фрукты. Не ленитесь, сделайте майонез сами, он будет гораздо полезнее покупного. Не злоупотребляйте специями. Обязательно завтракайте!

В-пятых, отнеситесь серьезно к физическим нагрузкам. Если до 30 лет человек способен перенести перегрузки, то после тридцати их интенсивность следует уменьшить. Полезно ходить пешком, плавать в удовольствие, а не на скорость, делать зарядку без гантелей. Другими словами, двигайтесь как можно больше, но в умеренном темпе.

Народные средства

Народные средства от мигрени являются хорошим подспорьем в лечении мигрени лекарственными препаратами. Природа подарила нам множество трав, способных исцелить наши недуги. К сожалению, лишь немногие из нас умеют правильно применять их, а уж тем более знают, как лечить мигрень. Большинство людей, особенно горожан, даже не знают, как выглядят лекарственные травы.

Тем не менее, в народной медицине существует много растений, облегчающих страдания больного мигренью:

  • клевер луговой. Его отвар принимают при мигрени, как профилактическое средство;
  • свежие листья капусты и сирени. Приложенные к больным местам они в течение пары часов снимут боль;
  • сок свежего картофеля. Он относится к средствам скорой помощи: принимается при возникновении головной боли;
  • эффективное средство от мигрени — крепкий зеленый чай, а также калиновый и смородиновый соки. Принимаются во время приступов;
  • цветки бузины сибирской. Настой из них является профилактическим средством;
  • травяные сборы. Например, сбор, состоящий из травы горца птичьего, цветков боярышника, травы пастушьей сумки, травы омелы белой. Отвар из этого сбора принимается во время приступа мигрени.

Но не забывайте: действие трав на организм разноплановое. А большинство людей имеют проблемы с разными органами. По незнанию, занимаясь лечением мигрени, можно нанести вред печени или желудку. Поэтому, прежде чем начать принимать травяное средство от мигрени, поставьте в известность своего лечащего врача. Он подскажет, какие из трав являются для вас безопасными.

Массаж при мигрени

Массаж используется в качестве вспомогательного средства в лечении мигрени. Еще Авиценна советовал, как избавиться от мигрени: надо растирать область виска с больной стороны руками или грубой тканью. Да и каждый из нас при возникновении болевых ощущений в области головы инстинктивно начинает тереть виски. И помогает!

Человек, страдающий мигренью, не должен доверяться неопытному массажисту: по незнанию, он может усугубить состояние его здоровья. Массаж проводится как во время относительного благополучия, так и во время приступов. В последнем случае массируют только ту часть головы, в которой больной ощущает лишь отголоски боли.

Завершают массаж головы расслаблением мышц плеч и шеи. После выполнения процедуры пациенту лучше полежать минут тридцать в полутемной комнате. Профилактика мигрени заключается в проведении массажа курсами по 10 или 15 сеансов через день. Полезно во время массажа втирать бальзам «Звездочка».

Как известно, мигрень – это особенный вид головной боли, механизм развития которой уникален и не похож ни на один другой. Потому большинство препаратов от головной боли оказываются неэффективными при мигрени.

Мигрень: симптомы, причины, лечение

Мигренозный приступ протекает в несколько последовательных фаз:

  1. Спазм артериальных сосудов головного мозга и развитие кратковременной гипоксии мозгового вещества. Именно с этой фазой связывают развитие мигренозной ауры.
  2. Потом наступает дилатация, или расширение, всех типов сосудов мозга (артерий, вен, венул, артериол и капилляров). В этой стадии и развивается типичная пульсирующая головная боль.
  3. Развивается отекание стенок сосудов и околососудистого пространства, что обусловливает их ригидность к сигналам для обратного сужения. Данное явление обусловливает длительность головной боли при мигрени.
  4. Последняя стадия характеризируется обратным развитием мигрени и называется еще постмигренозным синдромом. На протяжении некоторого времени после прекращения боли пациент может жаловаться на общую слабость, усталость, чувство “несвежести” в голове.

Несмотря на имеющиеся данные о природе головной боли при мигрени, каждый день появляется новая информация, так как данная проблема активно изучается учеными во всем мире. Например, согласно последним медицинским публикациям, в патогенезе мигрени существенную роль отыгрывает гипоталамус головного мозга и это дает новые возможности для изобретения эффективных лекарственных средств для лечения и профилактики мигрени.

Мигрень включена в Международную классификацию головных болей (МКГБ) второго пересмотра (2003 г.).

На уровне врача общей практики достаточно выставить диагноз на первом уровне, т. е. по сути диагностировать мигрень [G43].

Неврологи детализируют диагноз до второго уровня:

  • мигрень без ауры [G43.0];
  • мигрень с аурой [G43.1];
  • периодические симптомы детского возраста [G43.82];
  • ретинальная мигрень [G43.81];
  • осложнения мигрени [G43.3];
  • возможная мигрень [G43.83].

Этого достаточно для построения тактики ведения пациента. Для экспертов, специализирующихся на головной боли, принято детализировать третий и четвертый уровень диагноза в виде характеристики ауры, расшифровки периодического синдрома детского возраста, детализации осложнений мигрени и выделения вариантов возможной мигрени.

Соответственно классификации, диагностика мигрени имеет свои особенности на различных уровнях организации помощи населению. На уровне общего звена важны скрининговые исследования.

Весьма точным опросником является тест «ID Migraine». Чувствительность теста более 80% при том, что он состоит из трех простых вопросов:

За последние три месяца сопровождалась ли Ваша головная боль следующими симптомами:

1. Тошнотой или рвотой;

2. Непереносимостью света или звуков;

3. Ограничивала ли головная боль Вашу работоспособность, учебу или повседневные дела как минимум на один день?

Ответив положительно более чем на два вопроса, пациент получает диагноз мигрень.

На уровне приема невролога уже идет детализация диагноза согласно диагностическим критериям МКГБ.

Осмотр пациента с головной болью является сложной проблемой. Симптом головной боли встречается более чем при 300 заболеваниях. При этом у одного пациента часто встречаются несколько вариантов головной боли. Из наиболее часто встречающейся комбинации сочетание в головной болью напряжения (ГБН). Соответственно расспрос пациента практически всегда имеет трудности. Больной не акцентируется на характере боли или ее локализации, частоте эпизодов и интенсивности боли. Редко кто может увязать в хронологическом порядке стадийность развития болевой фазы. А именно эти данные являются ключевыми в постановке диагноза. При типичной клинике пациент не требует проведения дорогостоящей нейровизуализации.

Первым аспектом, требующим уточнения, является сама боль: где возникает и куда распространяется, в течении какого времени боль нарастает, как долго длится, возвращается ли боль после стихания? Необходимо расспросить о симптомах нарушения зрения и других сопутствующих симптомах (тошнота, рвота, повышение чувствительности к свету, звукам, дискомфорт при движении глаз). Уточняем факторы, провоцирующие приступы, в виде стрессов, менструации, изменения режима сна, сильных запахов. Важен возраст начала болезни: мигрень дебютирует в детском или подростковом возрасте. После 50 лет головные боли, как правило носят симптоматический характер, являясь признаками артериальной гипертензии, атеросклероза, дисциркуляторной энцефалопатии.

Мигрень характеризуется высокой вариабельностью частоты и характеристики болей. Для большинства первичных немигренозных головных болей характерна длительность до 4 часов. Мигрень же имеет длительность от 4 до 72 часов. Схожие по характеристикам кластерные головные боли отличаются большей частотой приступов (от 1 до 8 в день), длятся не более 180 минут и обычно идут периодами ежедневных приступов с большими ремиссиями. Кроме того, для пучковой головной боли характерен утренний дебют по типу «будильника».

Локализация боли при мигрени типична в области виска и глаза. Если же боль не выходит за пределы глазницы, то необходимо исключить патологию глаза, сонной артерии и кавернозного синуса. Надо помнить, что только 60% пациентов имеют типичную одностороннюю локализацию болей. В остальных случаях боли могут быть двухсторонними или менять правую и левую локализацию.[4] Ведущей характеристикой боли при мигрени является пульсирующий характер, усиление боли в момент сокращения сердца. Половина пациентов отмечает пульсацию в приступном периоде, остальные могут отмечать пульсирующий компонент при ходьбе, кашле или чихании. Пульсация является ключевым фактором, разграничивающим мигрень и ГБН. При кластерных головных болях боль характеризуется как сверлящая, жгучая.

Интенсивность болей по 10-ти бальной шкале имеет субъективный характер, однако при мигрени чаще пациенты испытывают боль от 5 до 10 баллов. При ГБН редко более 5 баллов.

Поведение пациента при боли также важно. Необходимо спросить: что вы делаете при боли? ГБН характеризуется возможностью выполнять обычные рутинные дела. Мигрень заставляет пациента прилечь, выключить свет, приложить холод на лоб. При кластерных болях пациенты мечутся от болей.

Осмотр пациента неврологом при мигрени в большинстве случаев не выявляет патологии. Наличие очаговой патологии заставляет проводить дальнейшее обследование. Для исключения гигантоклеточного артериита необходимо пропальпировать височные артерии, исследовать менингеальные симптомы. При подозрении на вторичный характер болей необходимо проведение нейровизуализации. Выбор метода основан на предполагаемом диагнозе. При сосудистой патологии мозга предпочтительно МРТ (при подозрении на костные процессы, травмы, субарахноидальное кровоизлияние).

Несмотря на хронический характер течения болезни, врачи способны значимо облегчить симптомы заболевания. Терапевтический подход основан на помощи в момент приступа и межприступной тактике.

Следует подчеркнуть, что приверженность к назначаемому лечению при мигрени крайне мала. По данным исследователей, 40% больных не согласны с назначениями врача на первичном приеме.[5]

Как правило, пациент самостоятельно начинает принимать простые или комбинированные анальгетики или НПВП. Здесь важно помнить, что необходимо использовать терапевтические дозы препарата, избегать препаратов, содержащих кофеин и кодеин из-за их высокого риска формирования зависимости с синдромом отмены. Злоупотребление такими препаратами может вызвать присоединение хронической ежедневной головной боли, что значительно осложнит дальнейшее лечение.

Специализированными препаратами для лечения мигрени являются триптаны. Они воздействуют на серотониновые рецепторы сосудов мозга и вызывают их спазм, что является главным звеном патогенеза приступа мигрени. Этот класс препаратов создан специально для лечения мигрени. Имеет несколько представителей, выбор которых осуществляет врач на приеме.

Главным является правильный прием препарата.

  • Во-первых, необходимо обучить пациента различать разные виды головной боли и идентифицировать мигрень.
  • Во-вторых: чем раньше принимает пациент препарат, тем более вероятно он окажет свой эффект. Препарат, принятый в первые минуты приступа будет эффективен в 80% случаев. Принятый же через два часа от начала приступа триптан эффективен в 20% случаев.
  • В-третьих: в момент приступа мигрени происходит паралич желудочно-кишечного тракта, и идет плохое всасывание препаратов. Они длительно остаются в желудке и не оказывают своего эффекта. Поэтому их рекомендуют принимать совместно с прокинетиками.
  • В-четвертых: даже отсутствие эффекта от первого приема препарата не говорит о его неэффективности. Необходимо пробовать прием еще в течение трех приступов.

Интересные факты

— Пол. Около 75% всех страдающих мигренью — женщины. После полового созревания мигрень чаще встречается у девочек. Мигрень чаще всего поражает женщин от 20 до 45 лет. Колебания уровня женских гормонов (эстрогена и прогестерона), по-видимому, увеличивают риск мигрени и ее тяжести у некоторых женщин.

— Возраст. Мигрень обычно бывает у людей в возрасте 15-55 лет. Однако ею также страдают около 5-10% всех детей. У большинства детей мигрень в конечном счете прекращается, когда они достигают совершеннолетия или переходят на менее серьезные напряжения головной боли. Дети с семейной историей мигрени могут иметь большую вероятность продолжения этой болезни.

— Семейный анамнез. Мигрень, как правило, «работает» в семьях. Около 70-80% пациентов с мигренью имеют семейную историю этого заболевания.

Самые первые симптомы, которые напоминают мигрень, были описаны древними врачевателями времен шумерской цивилизации ещё до рождества Христова в 3000 г. до н.э. Немного позднее (около 400 г. н.э) Гиппократ выделил мигрень, как болезнь и описал её признаки.

Еще один любопытный факт (правда, он не доказан научно): мигренью чаще страдают люди, которые стремятся к совершенству. Такие личности амбициозны и честолюбивы, их мозги постоянно работают. Им недостаточно всё выполнить идеально, у них должно быть лучше всех.

Разновидности мигрени

Мигрень классифицируются как:

  • с аурой (аура – оптический феномен, патология восприятия за 10-30 мин. до приступа), раньше называлась «классической мигренью»;
  • без ауры, раньше называлась «обычная мигрень»

Мигрень: симптомы, причины, лечение

Ауры сенсорных нарушений происходят до приступа мигрени, которые могут вызвать изменения в зрении, с другими неврологическими симптомами или без них.

— Эпизодическая и хроническая мигрени, или мигрень напряжения. Мигрени обычно возникают как отдельные эпизодические атаки, которые могут произойти один раз в год или несколько раз в течение одной недели. В некоторых случаях пациенты испытывают в конечном счете текущие и хронические мигрени (раньше они назывались трансформированными мигренями).

Хронические мигрени обычно начинаются как эпизодические головные боли, когда пациенты находятся в подростковом или 20-летнем возрасте, а затем, с течением времени, увеличивается их частота. Головная боль считается хронической, когда она возникает, по крайней мере, половину дней в месяце и часто — почти ежедневно.

Большинство хронических мигреней вызваны злоупотреблением анальгетиков как отпускаемых по рецепту обезболивающих лекарств. Ожирение и чрезмерный кофеин — другие факторы, которые могут повысить риск эпизодической мигрени при переходе к хронической.

Хроническая мигрень может напоминать напряженную головную боль, и иногда бывает трудно провести между ними различие. Оба типа головных болей могут сосуществовать. В дополнение к пульсирующей боли на одной стороне головы, при хронической мигрени отмечены желудочно-кишечные симптомы – такие, как тошнота и рвота. Многие пациенты с хронической мигренью страдают также и от депрессии.

— Менструальная мигрень. Мигрени часто (у около половины женщин с мигренью) связаны с менструальным циклом женщины и, как правило, бывают в дни, предшествующие менструации или в начале нее. Колебания в соотношении эстрогена и прогестерона могут сыграть здесь свою роль.

— Классическая мигрень. Считается подтипом мигрени с аурой, начинается в основной артерии, образуемой у основания черепа. Это происходит в основном у молодых людей. Симптомы могут включать ощущение головокружения, звон в ушах, невнятную речь, неустойчивость, возможна потеря сознания и сильные головные боли.

Мигрень: симптомы, причины, лечение

— Брюшная мигрень. Обычно наблюдается у детей с семейной историей мигрени. Периодические приступы сопровождаются болью в животе, часто — тошнотой и рвотой.

— Офтальмоплегическая мигрень. Эта очень редкая головная боль обычно наблюдается у молодых взрослых. Боль сосредотачивается вокруг одного глаза и, как правило, менее интенсивно, чем при стандартной мигрени. Она может сопровождаться рвотой, двоением в глазах, подпавшими веками и параличом глазных мышц.

— Мигрень сетчатки. Симптомы мигрени сетчатки — краткосрочные слепые пятна или полная слепота на один глаз, которая длится менее часа. Головная боль может предшествовать глазным симптомам или протекать одновременно с ними. Иногда мигрень сетчатки развивается без головной боли. Другой глаз и неврологические расстройства должны быть исключены.

— Вестибулярная мигрень. Эти боли производят эпизодические головокружения, которые могут развиваться в одиночку или с головной болью и другими типичными симптомами мигрени.

— Семейная гемиплегическая мигрень. Это очень редкое наследственное генетическое заболевание мигрени, может вызвать временный паралич одной стороны тела, проблемы со зрением и головокружение. Эти симптомы возникают примерно за 10-90 минут до головной боли.

— Статус Migrainosus. Это серьезный и редкий вид мигрени. Он так опасен и длится так долго, что требует госпитализации.

Причины мигрени

Точные причины мигрени неизвестны. Врачи считают, что мигрень может начинаться с основного расстройства центральной нервной системы. При срабатывании различными раздражителями, это расстройство может вызвать цепь неврологических и биохимических событий, некоторые из которых впоследствии влияют на кровяное давление сосудов мозга.

Мигрень: симптомы, причины, лечение

Многие химические вещества мозга (нейромедиаторы) и разрушители нервных путей, по-видимому, играют роль в возникновении мигрени.

Многие типы событий и условий могут изменить условия в мозге и вызвать мигрень. Они включают в себя:

  • сильный эмоциональный стресс;
  • физическое напряжение (интенсивные упражнения, подъем или даже испражнения или сексуальную активность);
  • резкие изменения погоды;
  • яркие или мерцающие огни;
  • резкие запахи;
  • большая высота;
  • путешествия, усиленные движения;
  • недостаток сна;
  • пропуск приема пищи;
  • колебания женских гормонов;
  • некоторые пищевые продукты, а также химические вещества, содержащиеся в них. Более 100 продуктов и напитков могут потенциально вызвать мигрень. Кофеин является одним из таких триггеров (триггер — в общем смысле, «приводящий нечто в действие элемент»), он также может вызвать мигрень у людей, привыкших к кофеину. Красное вино и пиво — также распространенные триггеры. Консерванты и добавки (нитраты, нитриты и т.д.) также могут вызвать болевые атаки на голову. Врачи рекомендуют пациентам держать дневник головной боли, чтобы отслеживать продукты, которые вызывают мигрень;

Это очень сложное заболевание, которое имеет множество разновидностей. Но врачи сходятся в одном: оно напрямую зависит от работы центральной нервной системы. Любое расстройство, воздействие самых разных факторов приводит к тому, что срабатывает ряд биохимических и неврологических компонентов. При этом важную роль играет генетика.

Какие же внешние воздействия приводят к началу такой сильной боли?

  • Стресс. Сильное эмоциональное потрясение у людей, склонных к мигреням, очень часто проявляется прогрессирующим заболеванием;
  • Интенсивные упражнения, которые приводят к физическому напряжению. Это могут быть тренировки, тяжёлая физическая работа и даже чрезмерная сексуальная активность;
  • Колебания атмосферного давления, перепады температуры;
  • Яркое освещение, вспышки света;
  • Неприятные сильные запахи;
  • Поездки, смена привычного образа жизни;
  • Недосыпание;
  • Недоедание (или просто пропуск привычного приёма пищи);
  • Гормональные скачки у женщин.
Мигрень развивается из-за стрессов

Мигрень развивается из-за стрессов.

Интенсивные упражнения, которые приводят к физическому напряжению могут спровоцировать мигрень

Интенсивные упражнения, которые приводят к физическому напряжению могут спровоцировать мигрень.

Также мигрень может возникнуть из-за перепадов температуры

Также мигрень может возникнуть из-за перепадов температуры.

Кроме этих факторов причиной мигрени может стать питание. Около сотни продуктов становятся причиной этого заболевания. Тем, у кого есть генетическая предрасположенность к мигрени, стоит максимально исключить кофеин, красное вино, пиво.

Консерванты, нитриты, нитраты – это то, что не только опасно для нашего здоровья, но и грозит приходом нового приступа головной боли.

Стоит вести дневник питания, чтобы сопоставлять вероятность прихода очередного приступа с теми продуктами, которые были съедены накануне. В последующем придётся убрать их из своего рациона.

С осторожностью стоит относиться к таким видам продуктов как сыры, шоколад, цитрусовые, орехи, печень, колбаса.

Возможно, что исключив один из продуктов, отказавшись, например, от кофе, вы забудете о своём заболевании, и никакие таблетки от мигрени вам не понадобятся.

Мигрень — это заболевание, проявляющееся приступами тяжелых головных болей, поражающее людей в наиболее активном периоде жизни, имеет дебют в раннем детстве и несет хронический характер, сопровождая человека большую часть жизни.

ВОЗ признает мигрень одним из двадцати главных заболеваний, нарушающих адаптацию человека. При том, что это заболевание описано в древнейших времен, имеет яркую клиническую картину, только каждый пятый пациент имеет правильный диагноз. Добавим сюда высокую распространенность мигрени (14% в общей популяции, 17% среди женщин и 8% среди мужчин).[1][2] Важно, что пик заболеваемости приходится на третье десятилетие жизни — возраст максимальной активности человека. Почти сорок процентов пациентов характеризуются тяжелыми приступами мигрени, более половины — средней тяжести и только около 10% пациентов имеют легкое течение.[3] Все эти факторы относят мигрень к серьезной проблеме не только медицинского уровня, но и социального значения.

Вклад мигрени в социальное функционирование пациента обусловлен тем, что резкое снижение качества жизни наблюдается не только в момент приступа головной боли, но и в межприступный период. Пациенты, испытывающие частые приступы мигрени (более 1 за месяц), встречаются в 20% случаев. Важным аспектом является коморбидность заболевания, когда у пациента с мигренью встречаются другие болезни чаще, чем в общей популяции. К таким сопутствующим патологиям относят:

  1. депрессию;
  2. тревожные расстройства;
  3. ишемический инсульт у молодых женщин.  

Провоцирующими факторами приступов мигрени являются:

  • стрессы;
  • изменение погоды;
  • перегрев.

На факторы, на которые может повлиять пациент, следует обратить внимание. Это:

  • нарушение режима питания, голод;
  • нарушение сна;
  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • яркий свет;
  • употребление определенных продуктов (шоколад, орехи, бананы, лук, авокадо, маринады, твердые сыры, добавки в колбасные изделия) может провоцировать приступы.

Одним из наиболее важных аспектов патофизиологии мигрени является унаследованная природа расстройства. Из клинической практики ясно, что у многих пациентов есть ближайшие родственники, которые также страдают от мигрени. О передаче мигрени от родителей к детям сообщалось уже в семнадцатом веке, и многочисленные опубликованные исследования сообщили о положительной семейной истории.[6]

Помимо этого широко изучается связь возникновения мигрени с рисунком электрической активности в мозге.

Одни вещи (факторы риска) повышают риск конкретного человека столкнуться с мигренью, другие (триггеры) – стимулируют развитие приступов.

К наиболее распространенным факторам риска относятся:

  • Наследственность: Если хотя бы один из родителей страдает мигренью, ваши шансы столкнуться с этим заболеванием существенно возрастают.
  • Пол: Женщины сильнее мужчин предрасположены к мигрени.
  • Возраст: Первый приступ мигрени в большинстве случаев происходит в юности, но, в принципе, это может произойти в любом возрасте, как правило, до 40 лет.

К наиболее распространенным триггерам относятся:

  • Еда и напитки: Определенные блюда и напитки (см. перечень ниже) могут провоцировать приступы мигрени, равно как и обезвоживание, диета и пропуск приемов пищи.
  • Гормональные изменения: У женщин мигрени могут быть привязаны к менструальному циклу, менопаузе, использованию гормональных противозачаточных средств или гормонозаместительной терапии.
  • Стресс: Стресс может провоцировать приступы мигрени. Это может быть как перегруженность рабочими или домашними делами, так и физическое переутомление или недостаток сна.
  • Воздействие на органы чувств: Громкие звуки, яркий свет (мерцающие огни или солнечный свет) или сильные запахи (например, краски) могут стать причиной приступа мигрени.
  • Препараты: Прием определенных препаратов также может стимулировать развитие приступов. Если вы подозреваете, что причина вашей мигрени кроется в принимаемых медицинских препаратах, обратитесь к врачу. Скорее всего, он заменит его аналогом.
  • Заболевания: Инфекции вроде гриппа и простуды могут провоцировать мигрень, особенно у детей.
  • Ферментированное, консервированное, засоленное или переработанное мясо, включая болонскую колбасу, дичь, ветчину, сельдь, хот-доги, пепперони и сосиски
  • Сыр с плесенью
  • Алкогольные напитки, особенно красное вино
  • Аспартам
  • Авокадо
  • Бобовые, включая вьющуюся, итальянскую, и лимскую фасоль, кормовые и турецкие бобы, фасоль пинто и бараний горох
  • Пивные дрожжи, включая дрожжевой кофейный пирог, пончики и хлеб из теста на закваске
  • Кофеин (в больших количествах)
  • Суповые консервы или бульонные кубики
  • Шоколад, какао и мука из бобов рожкового дерева
  • Производные молочных продуктов, кефир и сливки
  • Инжир
  • Чечевица
  • Размягчители мяса
  • Глутамат натрия
  • Орехи и арахисовое масло
  • Лук, за исключение совсем небольших доз для вкуса
  • Папайя
  • Маракуйя
  • Стручковый горох
  • Маринованные, консервированные или засоленные продукты, включая огурцы и оливки, а также определенные закуски
  • Изюм
  • Черные сливы
  • Квашеная капуста
  • Соль с перцем
  • Снежный горох
  • Соевый соус

Возникновению мигрени благоприятствуют разнообразные причины. К самым распространенным из них можно отнести:

  • неправильное или несбалансированное питание;
  • избыточный или недостаточный сон;
  • физические перегрузки;
  • нарушение гормонального баланса у женщин;
  • стрессовые ситуации.

Рассмотрим более детально все причины появления подобного заболевания. Оценим самые распространенные из них.

Изменение режима питания, применение определенных диет, употребление алкогольных напитков – наиболее популярные причины возникновения головных болей. Ограничение в углеводах, белках, жирах или определенных витаминах ведет к нарушению нормального функционирования организма.

Недостаток витамина А отражается на здоровье кожи и глаз. Нехватка белка ослабляет иммунную систему, а также отрицательно сказывается на эластичности волос и ногтей. Дефицит кальция и фосфора делает кости хрупкими. Изможденный организм отвечает на диету болезненными ощущениями.

Напитки, содержащие алкоголь, угнетают мозг пациента. Такие коктейли — причина не только мигрени, но и других заболеваний. Алкоголь при частом употреблении в большинстве случаев ведет к возникновению ассоциированного типа болезни.

Нарушение сна

Во время сна в организме здорового человека вырабатываются гормоны, дающие организму нормально функционировать. При недостаточном времени ночного отдыха эти гормоны синтезируются в меньшем количестве, при избыточном – в большем. Из-за колебания концентрации биологически активных веществ нарушается равновесие в организме, страдает нервная система.

Кроме того, при частых недосыпаниях ухудшается движение крови по сосудам. Вследствие этого головной мозг недополучает необходимый для оптимальной работы кислород. Поэтому он посылает сигналы в виде болезненных ощущений, тошноты и головокружения. Эти причины также очень часто служат предпосылкой для возникновения мигрени.

Причины возникновения

  • наследственная предрасположенность;
  • стрессы;
  • нервная и физическая перегрузка организма;
  • гормональные сбои. К этой категории относится и влияние на организм гормональных контрацептивов;
  • колебания атмосферного давления;
  • недостаток или переизбыток сна;
  • продукты питания и алкоголь;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга вследствие сужения сосудов;
  • неравномерное расширение сосудов головного мозга;
  • нарушения центральной нервной системы;
  • нарушение регуляции обмена веществ.

Группы риска

  1. В группу риска попадают жители больших городов, потому что здесь человек чаще попадает в стрессовые ситуации. Люди, которые проживают в сельской местности, менее подвержены мигрени в силу спокойного, размеренного образа жизни.
  2. Типичный больной мигренью – человек амбициозный, всеми силами старающийся продвинуться по карьерной лестнице.
  3. Эмоционально неустойчивые и склонные к депрессиям люди.
  4. Люди, страдающие диабетом, курящие, принимающие эстрогены в больших дозах.
  5. Дети, у которых оба родителя страдают мигренью.

Но это все причины внешние или связанные с физиологией. Недавно ученые-медики из Франции решили методом от обратного исследовать, какие изменения в головном мозге происходят во время приступа мигрени. В результате исследований они обнаружили повышенную активность гипоталамуса во время приступа мигрени.

Гипоталамус – это участок головного мозга, занимающий 5% от общей его массы. Несмотря на такие маленькие размеры, гипоталамус регулирует всю эндокринную систему организма. В гипоталамус поступает вся информация о деятельности сердечной и дыхательной системы.

Ученые очень надеются, что открытие поможет разработать препараты, способные избавить человека от мигрени.

Классификация

В зависимости от симптомов мигрени, заболевание подразделяется на такие типы:

  • гемиплегическая (теряется возможность совершить действие рукой или ногой);
  • мигренозный статус (продолжается больше одного дня).
  • ретинальная (поражает половину головы и область глаза, возможно резкое снижение зрения);
  • базилярная (встречается у молодых женщин, чревато инфарктом мозга при отсутствии адекватного лечения);
  • офтальмологическая (поражает зрительные органы, происходит нависание века, утрата зрительной функции);
  • абдоминальная (часто встречается у детей, юношей, сопровождается судорогами, болями в животе);

В медицинской практике существуют также понятия мигрень с аурой и без нее.

Без ауры у пациента возникают частые приступы головной боли, которые могут продолжаться от четырех часов до трех суток подряд. Болевые ощущения фиксируются в конкретной части головы (в точке). Боль усиливается при физической активности, а также напряженной умственной деятельности.

С аурой сопровождается большим количеством сложных, иногда смешанных симптомов, которые возникают задолго до приступа или непосредственно с его началом.

Мигрень не только трудно отличить от других схожих по симптомам заболеваний, но она имеет ещё и свои разновидности. По классификации это заболевание бывает с аурой или без неё. Аура – это оптическое явление.

Мигрень: симптомы, причины, лечение

Если мигрень с аурой, то больной чувствует приближение приступа за 10-30 минут. У него возникает мерцание света, пропадает чувствительность и даже временно может пропасть зрение. Такой тип заболевания ещё называют классическим.

Хронические проявления этой болезни ведут к нарушению работы желудочно-кишечного тракта.

Классической мигренью страдают 30% людей, склонных к этому заболеванию. Остальные 70% не чувствуют никаких симптомов приближения ужасного состояния. Это о мигрени без ауры или обычной мигрени, которая сразу начинается с пульсирующей боли без всякой прелюдии.

Рассмотрим разновидности мигрени:

  1. Эпизодическая и хроническая. Эпизодическая возникает время от времени. А вот хроническая — как минимум каждый второй день, а то и ежедневно. Очень часто эпизодическая мигрень в молодом возрасте переходит в хроническую. Боли начинаются в подростковом возрасте, приглушаются анальгетиками, а со временем становятся хроническими. Ситуация усугубляется из-за того, что человек не принимает никаких мер для борьбы с болезнью, нормализации своего состояния. Ведь употребление обезболивающих, ожирение, чрезмерная любовь к кофе усугубляют состояние. Мигрень становится причиной депрессии. Хронические проявления этой болезни ведут к нарушению работы желудочно-кишечного тракта. В итоге головные боли сопровождаются тошнотой, рвотой.
  2. Менструальная. От неё страдают женщины. Резкие изменения гормонального фона приводят к тому, что такой вид мигрени характеризуется очень сильными болями. Обычно они проявляются перед началом менструального цикла или в первые его дни. При таких болях врачи советую употреблять препарат «Триптан». Эти таблетки от мигрени позволят снять причины головной боли, а если их принимать заблаговременно (для тех, кто регулярно страдает от менструальной мигрени), то и совсем позабыть об изнуряющих симптомах.
  3. Классическая мигрень – это тип мигрени с аурой. Буквально за полчаса до начала сильных приливных болей человек понимает, что ему грозит. У него может пропасть зрение, чувствительность, зазвенит в ушах, закружится голова. У некоторых период перед мигренью вообще связан с потерей сознания.
  4. От брюшной мигрени страдают в основном дети, которые чаще всего получили это заболевание в наследство. У них появляются боли в животе, тошнота и даже рвота.
  5. Офтальмоплегической мигренью болеют обычно в 20-25 лет. Боль сосредотачивается вокруг глаза. Пульсация, давление продолжаются от часа до бесконечности. Давление очень сильное, что может привести к спазмам глазных мышц.
  6. Мигрень сетчатки обычно недолгая – около часа, но может на это время привести к полной потере зрения на глаз, который подвержен спазму. Этот вид мигрени может протекать даже безболезненно, но чаще всего боли есть, не такие сильные, как при других видах мигрени.
  7. Вестибулярной мигрени сопутствуют головокружения. Они бывают как самостоятельными, так и в паре с головными болями, свойственными нашему заболеванию.
  8. Семейная гемиплегическая мигрень – генетическое заболевание, что проявляется редко, передаётся по наследству. Перед началом болевого синдрома у человека возникает паралич с одной стороны тела. Может сопровождаться головокружением, временной потерей зрения. Это всё начинается максимум за полтора часа до головной боли.
  9. Статус Migrainosus – это самый опасный вид мигрени, который очень опасен. Его лечить самостоятельно невозможно. Нужна срочная госпитализация. Боли очень сильные, с которыми человек без специальной медицинской помощи просто не справится. Тут уже специалисты будут подбирать комплекс лекарств для лечения мигрени.

От брюшной мигрени страдают в основном дети, которые чаще всего получили это заболевание в наследство.

Фазы мигрени

Это заболевание имеет несколько фаз, каждая из которых сопровождается своими симптомами.

Продромальная фаза мигрени сопровождается усталостью.

Продромальная фаза начинается за несколько суток до приступа. В этот период у человека будет плохой аппетит или наоборот сильный жор, непереносимость яркого освещения, маниакальная чувствительность к запахам, меняется настроение, приходит сонливость, усталость.

Больные мигренью иногда чувствуют тошноту, может быть даже рвота

За полчаса, а у некоторых и за 15 минут до начала боли начинается фаза аура. Это онемение конечностей (обычно справа или слева), мерцание предметов, потеря зрения, пятна или «мушки», которые мешают рассмотреть предмет, спутанность сознания. Иногда аура сопровождается потерей сознания.

Атаку сопутствуют пульсирующая боль справа или слева, усилением боли при движении, малейшей физической нагрузке. Часто эта фаза сопровождается тошнотой. Может быть рвота. У некоторых больных появляются галлюцинации, немеет лицо.

Постдромальная фаза. Это период, когда боль уже ушла, но человек ещё не до конца осознаёт, что всё закончилось. Чувства ещё обострены, а вот психика заторможена. Непонимание того, что происходит вокруг бывает менее или более ярко выражено.

Определение болезни. Причины заболевания

Чаще всего мигренью страдают женщины. Среди всего количества больных слабой половине отводится примерно 75%. Возраст женской мигрени от 20 до 55 лет. И практически у половины представительниц прекрасного пола мигрень проявляется в зависимости от менструального цикла, что говорит о воздействии гормонов.

Также женщины терпят головные боли в период беременности, когда резко изменяется гормональный фон.

Женщины терпят головные боли в период беременности, когда резко изменяется гормональный фон.

Мигрень у женщин часто сопутствует наступлению климакса. У некоторых боли появляются перед этим периодом, а у некоторых именно во время наступления климакса.

Женщины более чувствительны к определённым продуктам питания, запахам, воздействию света, звукам.

Они проявляются практически так же, как и у представителей сильной половины. Предшественники мигрени могут быть в виде онемения, потери сознания, головокружения, мерцания или помутнения в глазах, летающих мушек.

Боль будет присутствовать справа или слева. Она уходит так же резко, как и пришла. Чаще всего женщина чувствует себя здоровой после сна.

Среди симптомов мигрени у женщин наблюдаются апатия, депрессия, снижение работоспособности, уменьшение (или вообще отсутствие) концентрации внимания, сонливость, тошнота. Ярко проявляется возбудимость на свет, громкие звуки и сильные запахи.

Заболеванию подвержены люди в возрасте от 15 до 55 лет, но от него страдают и дети. В основном у них заболевание проходит при взрослении.

Хоть в основном мигренью болеют женщины, но такой вид заболевания как пучковая головная боль чаще всего встречается у мужчин. Боль длится от 15 минут до трёх часов. Начинается с острого, «пучкообразного стука» в голову, что может пробудить ото сна. Такой вид сопровождается заложенностью носа, слезливостью.

Люди с мигренью могут иметь историю депрессий, тревог, инсульт, высокое кровяное давление, эпилепсию, синдром раздраженного кишечника и т.д. Эти условия не обязательно увеличивают риск мигрени, но они связаны с ней.

Мигрень: симптомы

Приступ мигрени может включать в себя до четырех фаз симптомов: продромальная фаза, аура, атаки и постдромальная фаза. Эти фазы не могут одновременно происходить у каждого пациента.

— чувствительность к свету или звуку;- изменение аппетита, в том числе его снижение или тяга пище;- жажда;- усталость и сонливость;- изменение настроения, включая депрессию, раздражительность или беспокойство.

— положительная аура включает яркий или мерцающий свет или фигуры на краю поля зрения (мерцательная скотома). Они могут увеличиваться и заполнить поля зрения. Другой положительный опыт ауры — зигзагообразные линии или звезды;- отрицательная аура — темные отверстия, слепые пятна или туннельное зрение (неспособность видеть в сторону).

Пациенты могут иметь смешанные положительные и отрицательные ауры. Это визуальный опыт, который иногда описывается как крепость с острыми углами и темным центром вокруг.

— речевые расстройства;- покалывание, онемение или слабость в руке или ноге;- нарушения восприятия – такие, как искажения пространства или размера; — спутанность сознания;

— пульсирующая боль на одной стороне головы (боль также иногда распространяется на всю голову);- боль усугубляется физической активностью;- тошнота, иногда с рвотой;- визуальные симптомы и галлюцинации;- покалывание или онемение лица;- повышенная чувствительность к свету и шуму;- бледность и чувство холода.

При болях в голове только грамотный специалист поставит правильный диагноз и назначит лечение

Менее распространенные симптомы включают покраснение и разрыв в одном глазу, отек век, заложенность носа, включая насморк (такие симптомы чаще встречаются при некоторых других головных болях).

— Постдромальные симптомы. После приступа мигрени, как правило, наступает фаза «постдроме», во время которой пациенты некоторое время могут чувствовать себя с затуманенной психикой.

— Симптомы, которые могут указывать на серьезность основного заболевания. Головные боли, свидетельствующие о серьезности основной проблемы – такие, как цереброваскулярные расстройства или злокачественная гипертония, являются редкостью (головная боль без других неврологических симптомов не является распространенным симптомом опухоли головного мозга).

Люди с хроническими головными болями, однако, могут пропустить более серьезное состояние, веруя, что это их обычная очередная головная боль. Такие пациенты должны обращаться к врачу сразу же, если качество головной боли у них или сопутствующие симптомы изменились.

— внезапная сильная головная боль, которая сохраняется или увеличивается по интенсивности в течение следующего часа, иногда сопровождается тошнотой, рвотой, или изменения психического состояния (возможен геморрагический инсульт);- внезапная, крайне сильная головная боль, хуже, чем вы когда-либо испытывали (возможно кровоизлияние или разрыв аневризмы);

— хронические или сильные головные боли после 50 лет;- головная боль сопровождается другими симптомами – такими, как потеря памяти, спутанность сознания, потеря равновесия, изменения в речи или зрении, потеря прочности, онемение или покалывание в руках или ногах (возможны инсульт или опухоль головного мозга);

— головные боли после черепно-мозговой травмы, особенно если присутствуют сонливость и тошнота (возможно кровоизлияние);- головная боль сопровождается повышением температуры, ригидность (жесткость, твердость, упругость, неэластичность; резкое и устойчивое повышение тонуса анатомических структур и их сопротивляемости деформированию, равномерное сопротивление мышц во всех фазах пассивного движения, одинаково выраженное в сгибателях и разгибателях) затылочных мышц, тошнота и рвота (возможен менингит);

— головные боли, которые увеличиваются от кашля или напряжения (возможен отек головного мозга);- пульсирующая боль вокруг или позади глаз или во лбу, сопровождаемая покраснением глаз, восприятием ореолов или колец вокруг источников света (возможна острая глаукома);

Синусовые или пазуховые боли обычно локализуются в области носа

— односторонняя головная боль у пожилых людей; артерии твердые и узловатые, нет пульса; кожа головы болезнена на ощупь (возможен височный артериит, который может привести к слепоте или даже инсульту, если его не лечить);- внезапное начало, а затем стойкая, пульсирующая боль вокруг глаза (возможно распространение к уху или шее, беспросветная, также возможен сгусток крови (тромб) в одной из пазух вен головного мозга).

Мигрень чаще всего возникает у людей с социально активной позицией, высокими амбициями или повышенным чувством тревожности. Головные боли проявляются у каждого человека по-разному, но основные симптомы мигрени остаются неизменными. К ним можно отнести:

  • ауру;
  • головную боль;
  • онемение конечностей.

Обычно приступам мигрени предшествует состояние, называемое аурой. Так называют неврологические симптомы, которые являются предвестниками приближающегося приступа. Аура может развиться за короткое время и продержаться не больше часа. Чаще всего организм предупреждает начало приступа зрительной аурой. Человек краем глаза замечает мелькающие яркие вспышки, молнии, змейки и другие зрительные эффекты.

Подобное состояние может сопровождаться онемением конечностей. Причем в случаях, связанных с аурой, онеметь могут только руки. Например, гемиплегическая аура способна вызвать паралич верхних конечностей.

Кроме головной боли существуют и другие признаки, которые помогают определить наличие мигрени. Часто предшественниками сильной боли в голове являются:

  • тошнота;
  • спазмы желудка;
  • сонливость;
  • резкая смена настроения;
  • тревожное состояние;
  • повышенная раздражительность.

Именно такие признаки мигрени сигнализируют больному о необходимости обратиться за врачебной помощью. Исследуя эти симптомы, доктор отправляет пациента на диагностику. Это нужно, чтобы понять, какой вид заболевания у больного – ассоциированный или простой. Проанализируем каждый тип этого недуга.

При классической мигрени (с аурой) острая пульсирующая боль может локализоваться как в одной половине головы, так и в обеих. При этом наблюдаются:

  • непереносимость света и звуков;
  • тошнота или даже рвота;
  • состояние усталости, сонливость;
  • общая слабость;
  • нарушение зрения: перед глазами мелькают вспышки света, яркие спирали, зигзаги и пр.

Вышеперечисленные симптомы усиливаются в течение нескольких минут. Но ни один из них не продолжается дольше часа.

Симптомы обычной мигрени следующие:

  • приступообразные пульсирующие головные боли, длящиеся от четырех часов до трех суток. Причем боль локализуется в одной стороне головы;
  • снижение активности;
  • усиление боли при физических нагрузках, даже при обычной ходьбе.
  • свето-, звукобоязнь;
  • тошнота и рвота.

«Вдруг я почувствовал, что стал очень высоким. Я шел по улице, и мне казалось, что я могу видеть макушки прохожих». Так описывают пациенты с мигренью свои симптомы нарушения схемы тела, среди которых был английский писатель Льюис Керролл. В честь его произведения и был назван этот симптом «Симптом Алисы в стране чудес».

Мигренозный приступ имеет определенную стадийность.

  1. Продромальная фаза: может длиться от 4 до 48 часов, и пациенты испытывают слабость, снижение внимания, раздражительность, беспокойство, повышение аппетита, зевоту, похолодание кожных покровов.
  2. Далее следует аура (5-60 минут), при ее наличии. Она проявляется в виде зрительных, соматосенсорных, афатических, вестибулокохлеарных, эмоциональных симптомов.
  3. Болевая фаза длится от 4 до 72 часов. Характеризуется пульсирующей головной болью, сопровождающейся сопутствующими симптомами (тошнота, рвота, слабость, непереносимость звуков, запахов, света).
  4. Постдрома длится 4-48 часов с выраженной астенией, тяжестью в голове, когнитивными и эмоциональными нарушениями, диареей, зевотой.

Хроническая мигрень проявляется головной болью более чем 15 дней в месяц на протяжении последних 3 месяцев.

Примечательно, что новейшие исследования свидетельствуют о том, что мигрень не несет избыточного риска для когнитивной функции.[7]

Самые основные симптомы мигрени у женщин и мужчин – это пульсирующая, приступообразная боль в половине головы, длящаяся от 4 до 72 часов. При наклонах боль усиливается – это происходит чрезмерное расширение кровеносных сосудов.

Приступу мигрени может предшествовать аура – разные неврологические симптомы: вестибулярные, двигательные, чувствительные, слуховые, зрительные. Зрительная аура возникает чаще остальных, когда человек видит множество ярких вспышек в левом или правом поле зрения, происходит выпадение фрагментов поля зрения или искажение предметов.

Итак, основные признаки мигрени заключаются в следующем:

  1. Предвестники мигрени – слабость, ощущение немотивированной усталости, невозможность сконцентрироваться, нарушения внимания. После приступов иногда наблюдается постдром – сонливость, слабость, бледность кожных покровов.
  2. Тошнота – важный симптом, помогающий отличить боль при мигрени от других видов боли. Этот симптом всегда сопутствует приступам и иногда выражен так сильно, что доходит до рвотных позывов. При этом состояние больного субъективно облегчается, на несколько минут ему становится легче. Если рвота не приносит облегчения, а боль не утихает в течение нескольких суток, то это может быть признаком мигренозного статуса и требует стационарного лечения.
  3. Характер боли при мигрени отличается от других головных болей – начинаясь с виска, пульсирующая и давящая боль постепенно охватывает половину головы, распространяясь на область лба и глаза.
  4. В 10% случаев мигрени у женщин она наступает во время менструации и длится сутки-двое с её начала. От менструальной мигрени страдает треть всех женщин, у которых есть это заболевание.
  5. При мигрени всегда есть один или несколько сопутствующих симптомов – светобоязнь, тошнота, рвота, звукобоязнь, нарушения обоняния, зрения или внимания.
  6. Оральные контрацептивы и другие препараты, оказывающие влияние на гормональный баланс, в том числе средства заместительной гормонотерапии, могут заметно повышать риск приступа, в 80% случаев усиливает его интенсивность.
  7. Артерии в области виска напряжены и пульсируют, боль и напряжение усиливаются при движении, поэтому пациенты переносят принцип в постели, в тихом и темном помещении, чтобы минимизировать количество внешних раздражителей.
  8. Раздражительность, тревожность, усталость, сонливость, бледность или покраснение кожных покровов, тревожность и депрессия – сопутствующие мигрени симптомы, которые могут проявляться или не проявляться в каждом отдельном случае.
  9. Односторонняя боль может чередоваться от приступа к приступу, охватывая то левую, то правую часть головы или затылочную область.

Чем и как лечить?

В домашних условиях лечение мигрени подразумевает 2 основных направления — купирование уже развившегося приступа, и профилактика появления приступов в дальнейшем.

Купирование приступа. Только невролог может назначить какие-либо средства для обезболивания при приступе мигрени, это зависит от интенсивности и их длительности. Если приступ средней или слабой тяжести и длиться не более 2 дней, то врач назначает простые анальгетики, возможно комбинированные.

  1. Комбинированные препараты, содержащие кодеин, парацетамол, фенобарбетал и метамизол натрия.
  2. НПВП (ибупрофен), парацетамол (противопоказан при патологиях почек и печени), ацетилсалициловая кислота (нельзя принимать при склонности к кровотечениям и при заболеваниях ЖКТ).
  3. Если интенсивность боли высокая, длительность приступов свыше 2 дней, то назначают Триптаны от мигрени (список всех современных триптанов, цены, как их правильно принимать). Они выпускаются в свечах, растворах, спреях, инфекциях.
  4. Неселективные агонисты — Эрготамин и пр.
  5. Вспомогательные психотропные препараты — домперидон, метоклопрамид, хлорпромазин.

Триптаны, это препараты разработанные 20 лет назад и являющиеся производными серотонина. Они действуют сразу в нескольких направлениях:

  1. Триптаны влияют на сосуды избирательно, уменьшая болезненную пульсацию только в головном мозге, не влияя на остальную сосудистую систему организма.
  2. Воздействуют только на особые продуцирующие вещества (рецепторы), которые провоцируют появление болей, сокращается их количество — уходит и боль.
  3. Обладают выраженным обезболивающим эффектом, уменьшая чувствительность тройничного нерва.

При классическом варианте мигрени с аурой может помочь Папазол, принятый в первые минуты. Кому то помогает горячая ванна, кому-то воздействие холода, третьим облегчает состояние барокамера.

Существует 2 типа препаратов для лечения мигрени. Первый тип направлен на купирование уже появившейся боли и снижение ее тяжести. Принимать такие препараты нужно сразу же после появления малейших признаков мигрени. Второй тип направлен на предотвращение приступов. Эти препараты принимаются ежедневно и позволяют снизить частоту возникновения головных болей.

Поговорите с врачом о том, какой из этих препаратов оптимален в вашем случае. Некоторые люди принимают сразу оба типа. Также следует понимать, что рецептурные и безрецептурные препараты при слишком частом употреблении или слишком большой дозировке могут привести лишь к появлению дополнительных проблем.

При низкой и умеренной тяжести мигрени могут помочь безрецептурные препараты вроде аспирина, ацетаминофена, ибупрофена, напроксена, кетопрофена и комбинации ацетаминофена, аспирина и кофеина.

При тяжелых мигренях может понадобиться прием предотвращающих рецептурных препаратов. К таковым относится эрготамин, принимаемый самостоятельно или в сочетании с другими препаратами, а также дигидроэрготамин. К другим рецептурным препаратам относятся: суматриптан, золмитриптан, наратриптан, ризатриптан, алмотриптан, элетриптан и фроватриптан.

Если боль не ослабевает, могут понадобиться более мощные наркотические или содержащие барбитураты средства. К подобным препаратам вырабатывается привыкание, поэтому к их приему следует подходить крайне осторожно.

Чтобы облегчить протекание мигрени, выполните следующие рекомендации:

  • Ложитесь в темной тихой комнате.
  • Положите прохладный компресс на лоб и под шею.
  • Тщательно массируйте голову.
  • Надавливайте на виски.

Это заболевание стоит лечить сразу в нескольких направлениях. Универсального лечения мигрени не существует. Самое первое – это снять болевой синдром при приступах, а потом разработать схему, которая поможет сократить количество приступов, максимально снизить их тяжесть.

Для устранения мигрени используют препарат Ибупрофен

Для устранения мигрени используют препарат Ибупрофен.

Большинство больных отмечают положительный результат при приёме Суматриптана

Большинство больных отмечают положительный результат при приёме Суматриптана.

Тошноту при мигрени убирают Метоклопрамидом

Тошноту при мигрени убирают Метоклопрамидом.

Профилактику головных болей проводят препаратом Топирамат

Профилактику головных болей проводят препаратом Топирамат.

Есть целые списки препаратов от мигрени, но все они делятся на группы:

  • Обезболивающие-анальгетики — Ибупрофен, Найз, Напроксен, Аспирин, Ацетаминофен, Экседрин, Диклофенак, Солпадеин.
  • Специальные препараты — Триптаны (Золмитриптан, Норамиг, Суматриптан, Элетриптан, Зомиг, Тримигрен, Имигран, Наратриптан) созданы для лечения этого заболевания. Они являются препаратом быстрого действия. Благодаря своему составу приводят в норму уровень серотонина. Это самое прогрессивное средство для лечения мигрени. Большинство больных отмечают положительный результат при их приёме. Они не подавляют нервную систему, не вызывают сонливость. Уменьшают болевой синдром. Но у всех их есть побочные эффекты.
  • Эрготамин (Аклиман, Гинофорт, Секабревин, Неогинофорт, Эргомар, Какгинергин). Это вещество сжимает мышцы, что находятся вокруг кровеносных сосудов. Рецептурный препарат. Он может быть в виде таблеток, суппозиториев.
  • Опиаты (Морфин, Кодеин, Меперидин и Оксикодон, Буторфанол опиоидный). Их назначают только в серьёзных случаях мигрени, что не поддаётся иным способам лечения.
  • Тошноту при мигрени убирают Метоклопрамидом.
  • Профилактику головных болей проводят такими препаратами как Пропанолол, Дивалпроэкс натрия, Вальпроат натрия, Вальпроевая кислота, Топирамат.
  • Бета-блокаторы (Метопролол, Пропранолол и Тимолол, Атенолол и Надолола) используют для уменьшения количества вспышек.
  • Противосудорожные препараты (Дивалпроэкс натрия, Топирамат, Вальпроевая кислота).
  • Антидепрессанты (Амитриптилин и Трицикликс, Венлафаксин).
  • Комбинированные препараты (Стопмигрен, Каффетин, таблетки Пенталгин, Тетралгин, Солпадеин, Кетанов).

Большое количество женщин страдает от мигрени именно в предменструальный период. Для них в это время врачи рекомендуют применять Эрготамины, Нестероидные противовоспалительные средства, Триптаны. Если взять конкретные таблетки от мигрени, то это Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак, Суматриптан, Элетриптан, Дигидергот.

При менструальной мигрени можно принять Аспирин.

Ботокс эффективно применяется для лечения хронической мигрени. Каждые три месяца препарат вводится в голову и шею. Это помогает в будущем избегать приступов или хотя бы минимизировать боль.

Медицинские препараты в своём большинстве наносят вред нашему здоровью. Одно мы лечим, а второе губим. Не исключение и лекарства от мигрени. Поэтому надо в первую очередь взять на вооружение самые доступные безмедикаментозные средства.

Мигрень: симптомы, причины, лечение

Что помогает от мигрени без вреда здоровью? Существует целая поведенческая терапия, которая имеет ряд разделом, что призваны помочь больным мигренью. Надо научиться контролировать работу своих мышц, расслаблять их, давать им покой, не зажимать. Получение обратной связи, взаимодействие с мышцами – мы их чувствуем, помогаем раскрепоститься, они в свою очередь не приносят болевой синдром.

Расслабление стоит чередовать с холодными компрессами. В продаже есть специальные прокладки, которые держат холодный компресс до нескольких часов.

Борьба со стрессом. Сложно, но в то же время очень нужное умение в наше время. Ведь оно поможет не только при мигрени, но и всей нервной системе. Надо учиться распознавать стресс, выставлять блокаторы на его пути, справляться с ним.

Справиться с мигренью помогает контрастный душ не только для тела, но и для головы.

У каждого свой способ борьбы с мигренью, как и препарат. Поэтому способом подбора вы сможете определить, что подходит вам. Несколько советов тех, кто страдает от мигрени:

  1. Помогает контрастный душ не только для тела, но и для головы;
  2. Надо погрузить голову в таз с тёплой водой. Несколько минут в таком положении, а потом снова вертикальное положение. Пару таких заходов помогают справиться с вспышкой, снять боль;
  3. Одежду смачиваю ледяной водой;
  4. Отдыхаю в комнате при неярком свете;
  5. Стараюсь уснуть сразу при приближении вспышки мигрени;
  6. Массажирую голову (если есть возможность то прошу кого-то сделать это), прохожу регулярные курсы массажа головы у специалиста;
  7. Массаж ступней ног. Принимаю удобную позу и массажирую ступни, чтобы расслабиться;
  8. Перевязываю туго голову;
  9. Виски смазываю ментоловой мазью.

Рибофлавин (витамин В2) и магний – эти препараты призваны укрепить нервную систему. Значит, помочь при борьбе с таким заболеванием как мигрень.

Те, кто страдает от мигрени, признаются, что корень имбиря может немного помочь, уменьшив головную боль.

Рыбий жир. Есть мнение, что этот препарат имеет противовоспалительное и нервоуспокаивающее воздействие.

Имбирь. Выпить имбирного чая, съесть салатик с добавлением имбирного корня. Не стоит переусердствовать, но можно попробовать. Среди народных средств именно имбирь практически не имеет противопоказаний. А вот те, кто страдает от мигрени, признаются, что этот корень может немного помочь, уменьшив боль.

Мигрень

Имбирь можно давать и детям, беременным женщинам. Он помогает бороться с признаками тошноты, которые иногда сопутствуют головным болям.

Мигрень у детей

В заключении хотелось бы сказать, что мигрень — это доброкачественное заболевание. На современном этапе врачу удается добиться хорошего качества жизни пациента с мигренью благодаря назначению современных препаратов для купирования приступов и при высокой частоте приступов — благодаря профилактическому лечению.

Пациенту крайне важно вести активный образ жизни. Вести дневник головной боли, соблюдать режим. Задача врача — помочь пациенту быстро купировать приступы головной боли и не допускать хронизации. Не меньшая по важности задача лежит на плечах пациента в виде приверженности к назначаемой терапии и соблюдения рекомендаций специалиста.

— острая мигрень, лечению которой не помогают лекарства;- частые приступы (более одного раза в неделю);- побочные эффекты от лечения острыми препаратами или противопоказания к их приему.

— бета-блокаторы (обычно Пропранолол (Анаприлин) или Тимолол (Blocadren));- противосудорожные препараты (обычно Дивалпроекс, вальпроаты (Депакон) или Топирамат (Топамакс));- трициклические антидепрессанты (обычно Амитриптилин (Элавил)) или двойной ингибитор-антидепрессант Венлафаксин (Эффексор);

— триптан Фроватриптан (Фрова) от менструальной мигрени;- Онаботулинумтоксин A (Ботокс) в инъекциях — также одобрен для профилактики мигрени, но этот препарат работает лучше при хронической (не эпизодической) мигрени;- Баттербер — травяное средство, которое может быть эффективным для профилактики мигрени. Но эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты.

Профилактические лекарства обычно вначале даются в низких дозах, а затем постепенно доза увеличивается. Прием может занять 2-3 месяца для достижения полного эффекта от препарата. При этом, профилактическое лечение может быть необходимо в течение 6-12 месяцев или дольше.

Мигрень: симптомы, причины, лечение

Большинство пациентов принимают профилактические лекарства ежедневно, но некоторые могут их применять с перерывами (например, для профилактики менструальной мигрени).Пациентам также может помочь предотвращение мигрени путем выявления и предотвращения возможных триггеров мигрени – таких, как конкретные продукты. Также могут помочь техники релаксации терапии и снижения стресса.

— для детей 6 лет и старше — Ибупрофен (Адвил), Ацетаминофен (Тайленол) также может быть эффективным. Ацетаминофен работает быстрее, чем Ибупрофен, но эффект Ибупрофена длительнее;- для подростков 12 лет и старше рекомендуется назальный спрей Сумаптриптан (Имитрех).

Могут быть полезны немедикаментозные методы, в том числе и методы биологической обратной связи, расслабление мышц. Если эти методы не срабатывают, то могут быть использованы профилактические препараты, хотя пока имеется мало доказательств эффективности профилактических препаратов при стандартной мигрени у детей.

— Нормальный сон. Улучшение сна важно для всех, и особенно для людей, страдающих головными болями. Все, что вы едите, также имеет огромное влияние на мигрень, поэтому диетические изменения тоже могут быть чрезвычайно полезными.

— Диета. Избегайте продуктов, которые вызывают мигрень. Это важная профилактическая мера. Основные триггеры мигрени из еды: глутамат натрия, обработанное мясо, содержащее нитраты, сухофрукты, содержащие сульфиты, выдержанный сыр, алкоголь (в т.ч. красное вино), шоколад и кофеин.

— Регулярное питание. Есть регулярно важно для предотвращения низкого уровня сахара в крови. Людям с мигренью, периодически постящимся по религиозным причинам, следует обратить внимание на профилактические лекарства;

— Физическая активность. Будьте физически активны. Упражнения, безусловно, полезны для снятия стрессов. Анализ нескольких исследований показал, что аэробные упражнения, в частности, могут помочь предотвратить мигрень. Важно, однако, разогреваться перед началом тренировок постепенно, поскольку внезапные, очень энергичные упражнения на самом деле могут спровоцировать или усугубить приступ мигрени;

— Конторль принимаемых препаратов. Избегайте предельных эстрогеносодержащих препаратов. Лекарственные препараты, содержащие эстрогены – оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия — могут вызвать мигрень или ухудшить ее. Поговорите со своим врачом, следует ли вам прекратить прием этих типов лекарств или уменьшить их дозу.

Выполняя следующие немудреные рекомендации, можно избежать провокации атаки:

  1. Соблюдать диету и режим питания, не спешить во время трапезы и не перекусывать «на ходу».
  2. Заняться гигиеной сна, продолжительность которого должна быть 7-8 часов, где дневной «тихий час» следует полностью отменить. Спать ложиться нужно в спокойном, нераздраженном состоянии в одно и то же время (но не слишком рано), вставать тоже хорошо бы приучить себя в один и тот же час.
  3. Свести до минимума стрессовые ситуации, всегда иметь под рукой безобидные средства борьбы с ними (таблетки валерианы и т.п.), а также не забывать, что в иных случаях желательно прибегнуть к помощи психотерапевта, который поможет научиться контролировать свое поведение.
  4. Не увлекаться алкоголем, никотином и кофе, однако если любимый кофейный напиток можно позволить себе не более двух чашечек в день (в первой половине дня), то от алкоголя с табачными изделиями следует отказаться вовсе.
  5. Ни в коем случае не игнорировать применение лекарственных профилактических антимигренозных средств, назначенных врачом. Они также должны быть всегда под рукой.
  6. Неплохо периодически проводить санаторно-курортное лечение или лечение в местном профилактории, где можно получить немедикаментозные средства профилактики (физиотерапия, массаж воротниковой зоны, иглоукалывание).

Следует согласиться, что бороться с мигренью сложно, однако возможно. Обычно дисциплинированные больные знают о своем недуге все и в большинстве случаев справляются, хотя, конечно, им не позавидуешь, нужно быть все время начеку. «Дорогу осилит идущий!» — говорили древние.

Для предупреждения хронизации заболевания и улучшения качества жизни проводится профилактическое лечение мигрени, целью которого являются: сокращение длительности, частоты и тяжести приступов; уменьшение влияния мигрени на повседневную жизнь пациента.

Составляющие профилактического лечения мигрени подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая патогенетические механизмы заболевания, провоцирующие факторы и эмоционально-личностные нарушения. Наибольшее распространение получили бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол), антидепрессанты (амитриптилин, циталопрам), блокаторы кальциевых каналов (нимодипин), а также НПВС (напроксен, ацетилсалициловая кислота). В современной медицине для профилактики мигрени все чаще применяют немедикаментозные методы (прогрессивная мышечная релаксация, психотерапия, акупунктура).

Самое основное – это надо наладить свой образ жизни. Регулярное питание, нормальный сон (как по качеству, так и продолжительности), физическая активность, правильное питание (ведение дневника, анализ съеденных и выпитых продуктов и приступов).

Мы регулярно слышим все эти рекомендации. Но довольно часто просто не придаём им нужного значения. Легче принять препарат, чем начать ходить или бегать, лучше полежать с головной болью, чем отказаться от кофе. Именно всё в сумме при регулярном применении даст хороший результат.

МИГРЕНЬ. СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ

Как лечить мигрень

Кроме того стоит вести контроль препаратов, которые принимаете. Не надо злоупотреблять (а лучше отказаться) от оральных контрацептивов, гормональных препаратов.

Специалисты утверждают, что полностью избавиться от мигрени невозможно. Но вполне можно минимизировать её «воздействие» на свою жизнь. Надо изменить привычки, вести здоровый образ жизни. Разумное сочетание медицинских препаратов с народными средствами помогут вам избавиться от тяжёлых приступов болезни.

Болезни молодеют, и вот уже детям знакома болезнь мигрень. Чаще всего страдают мигренью дети, чьи родители тоже подвержены этой болезни.

Мигрень: симптомы, причины, лечение

Проявляется мигрень у детей так же, как и у взрослых, но лечение в корне отличается. Основная масса препаратов от мигрени не тестировалась на детях, поэтому последствия такого лечения непредсказуемы.

Если ребенок школьного возраста, обязательно поставьте в известность медсестру и учителя о болезни ребенка. Они будут готовы оказать ему помощь при мигрени. Но и излишнее внимание к болезни малыша не нужно. Иначе он станет чувствовать себя инвалидом.

Частые мигрени являются поводом для длительного медикаментозного лечения.

Приступы мигрени у детей провоцируют те же причины, что и у взрослых, поэтому для того, чтобы их как можно меньше беспокоила головная боль мигрень, необходимо все силы приложить для организации правильного питания и режима дня ребенка. Полезно детям заниматься спортом: это отвлекает их от болезни и придает уверенность.

Родители должны досконально изучить правила, позволяющие управлять мигренью, и обучить им ребенка. Хотя эта болезнь и не смертельная, но она не должна тормозить его нормальное развитие.

Да. Если приступы случаются у вас чаще 2 раз в месяц или если они полностью выводят вас из строя, не позволяя работать, вам стоит принимать предотвращающие препараты. Они пьются каждый день вне зависимости от того, беспокоит вас головная боль или нет, и включают в себя определенные антидепрессанты, сердечнососудистые и противоэпилептические препараты, инъекции ботокса, а также вытяжки из листьев и корней белокопытника.

Прогноз. Профилактика

При грамотной и комплексной терапии прогноз при таком заболевании – обнадеживающий. Наличие заболевания может быть доказательством развития серьезных недугов, среди которых раковая опухоль, абсцесс, воспаление мозга, энцефалит, аневризмы сосудов, гидроцефалия и т.д.

В группу риска людей, у которых может возникнуть мигрень, входят жители больших городов, которые ведут динамичный образ жизни и пренебрегают отдыхом, девушки и женщины в возрасте от 20 лет (особенно в период месячных), а также люди с генетической предрасположенностью к мигреням.

Для правильной диагностики и оптимального лечения необходимо обратиться за помощью к неврологу. Только опытный врач сможет отличить признаки мигрени от других синдромов со схожими симптомами, а также порекомендует поэтапную, эффективную терапию.

Для многих людей мигрень в конечном итоге переходит в стадию ремиссии, а иногда и полностью исчезает, особенно по мере старения человека. У некоторых пожилых женщин после менопаузы эстроген снижается, и мигрень отступает.

Предупреждение мигрени без лекарств

— от большинства препаратов головная боль может быть резко остановленной, но пациент должен проконсультироваться с врачом. Некоторые лекарства от мигрени – такие, как успокаивающие препараты или бета-блокаторы, требуют постепенного вывода из схемы лечения, под наблюдением врача;

— если пациент выбирает сокращение стандартных лекарств от мигрени, их вывод должен быть завершен в течение 3 дней;- пациент может принимать другие лекарства при болях в первые дни. Примеры лекарственных средств, которые могут быть использованы: Дигидроэрготамин (с Метоклопрамидом или без), НПВС (в легких случаях), кортикостероиды, Вальпроат;

— пациент должен ожидать, что их головные боли могут увеличиться после остановки лекарств и принимать лекарства независимо от того, какой метод они используют. Большинство людей чувствуют себя лучше в течение 2-х недель, хотя симптомы головной боли могут сохраняться до 16-ти недель (в редких случаях даже дольше);

Много различных препаратов используется для лечения мигрени. Некоторые реагируют на обезболивающие средства без рецепта, такие как Ибупрофен, Ацетаминофен, Напроксен или Аспирин. Среди отпускаемых по рецепту лекарств одобряются для лечения от мигрени триптаны и Эрготамин.

Другие виды наркотиков, включая опиаты и барбитураты, иногда определяются по прямому назначению для лечения мигрени. Однако опиаты и барбитураты не одобрены ВОЗ для мигрени, и они могут вызвать привыкание.

Все утвержденные типы лечения мигрени утверждаются только для взрослых и пока официально не одобрены для использования для детей.

Большинство специалистов признают, что лечение мигрени относится к одной из непростых задач. Причиной тому служит не до конца ясный механизм развития патологии. Поэтому необходимый индивидуальный подход к каждому больному. Следует понимать, что универсальной панацеи для терапии мигрени не существует.

Чтобы облегчить состояние больному необходим полный покой. Желательно отдыхать в затемненной комнате с притоком свежего воздуха, можно открыть окна. Также полезно сделать легкий массаж головы и шеи (в воротниковой зоне). Для взрослых врачи рекомендуют иглорефлексотерапию, массаж точек, расположенных в ушной раковине и холодные повязки на голову.

Легче всегда предупредить появление головной боли, чем потом избавляться от нее всевозможными способами и методами. Чтобы избежать развития приступа мигрени необходимо достаточно времени уделять прогулкам на свежем воздухе, не переутомляться и не сокращать период сна. Недостаток витаминов, микроэлементов, неполноценное питание, частые стрессовые ситуации провоцируют новые приступы.

Рекомендуется выпить теплый сладкий чай или какао. Глюкоза, поступившая в кровь, поможет предотвратить приступ. Кратковременный сон или отдых в темной, прохладной комнате способны улучшить самочувствие. Массаж шеи и воротниковой зоны облегчают общее состояние больного за счет улучшения кровообращения.

Чтобы мигрень все реже напоминала о себе, важно нормализовать эмоциональный фон. Нужно стараться меньше подвергаться влиянию стрессовых ситуаций, а в случае необходимости принимать седативные препараты.

Adblock
detector