Склероз

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

Провоцирующие факторы

Коксартроз тазобедренного сустава может быть первичным или вторичным. Данная классификация зависит от причин, вызвавших патологию. При первичном коксартрозе обнаружить природу заболевания не представляется возможным. Пациенты, страдающие этой формой болезни, имеют только факторы риска.

Коксартроз вторичный имеет четкую взаимосвязь между первичной формой и ее последствиями в виде остеоартроза.

3. Миорелаксанты — препараты, применяемые для устранения мышечного спазма.

Нестероидные противовоспалительные препараты  — НПВП. Основные препараты этой группы: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мовалис, нимулид, целебрекс, аркоксия, и их производные. Эти лекарства назначаются для уменьшения боли в паху и бедре.

Врачи очень любят назначать при артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты, поскольку эти лекарства эффективно уменьшают боли в пораженном суставе. Потому в каждой больнице или поликлинике лечение коксартроза, как и любой другой болезни суставов, обычно начинают с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Иногда это оправдано — НПВП можно рекомендовать пациенту при обострении болезни, если на фоне сильной боли невозможно проводить нормальное лечение. Тогда, устранив противовоспалительными препаратами острую боль, мы сможем впоследствии перейти к тем процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы: например, к массажу, гимнастике, вытяжению сустава и т. д.

Но нужно понимать, что хотя НПВП хорошо уменьшают воспаление в суставе и устраняют боли, сам артроз они не лечат. Нестероидные противовоспалительные препараты при коксартрозе дают только временное облегчение. Артроз же тем временем продолжает прогрессировать. И как только пациент прекращает принимать НПВП, болезнь возвращается с новой силой.

Кроме того, в последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов на синтез протеогликанов (как вы помните, молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани).

Таким образом, таблетки, которые пациент подолгу принимает для уменьшения боли в суставе, в некоторых случаях могут даже немного ускорить разрушение этого сустава — в том случае, если пациент постоянно пьет НПВП на протяжении года и дольше.

Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты.

Из препаратов этой группы при коксартрозе чаще всего применяются мидокалм и сирдалуд.

Миорелаксанты назначают для устранения болезненного спазма мышц, часто сопровождающего артроз тазобедренных суставов. Эти препараты иногда действительно неплохо устраняют мышечную боль и, кроме того, несколько улучшают кровообращение в области пораженного сустава.

Однако их применение требует определенной осторожности. Дело в том, что зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма, оберегающей сустав от дальнейшего разрушения. И если мы просто снимем защитное напряжение мышц, но не примем мер к спасению сустава от чрезмерного давления, впоследствии поврежденный сустав начнет разрушаться ускоренными темпами.

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

Хочу также заметить, что хотя многие врачи поликлиник очень любят назначать своим пациентам мидокалм или сирдалуд, я видел не так уж много больных, которым эти препараты помогли бы кардинально улучшить состояние суставов. Поэтому я в своей практике использую миорелаксанты довольно редко, только по особым показаниям.

Шаг 1. Сверяемся с начальными признаками и симптомами

Основным признаком коксартроза является болевой синдром в области тазобедренного сустава. Симптоматика и степень выраженности во многом зависит от стадии коксартроза. Существуют основные клинические симптомы, присутствие которых свидетельствует о возможном развитии остеоартроза тазобедренного сустава:

  1. болевые ощущения непосредственно в тазобедренном суставе, в области бедра, в паховой зоне и коленном сочленении. Причем сначала боль возникает только при нагрузке, а в дальнейшем и в состоянии покоя;
  2. сустав становится тугим в плане подвижности, отмечается скованность;
  3. укорочение одной ноги;
  4. хромота;
  5. атрофия ягодичных и бедренных мышц;
  6. щелчки и хруст в бедре при движениях;

Пациенты должны знать, что коксартроз в легкой степени проявляется лишь незначительными болевыми ощущениями и чувством дискомфорта в области сустава.

При игнорировании этих симптомов болезнь прогрессирует и переходит в следующую стадию.

В связи с этим даже незначительные признаки, напоминающие коксартроз, не должны оставаться без внимания, особенно, если симптомы появляются часто.

В подобной ситуации необходимо полное обследование, поскольку коксартроз первой степени хорошо поддается консервативному лечению.

Постепенное утяжеление степени приводит к полной утрате хрящевой ткани на суставных поверхностях. Симптомы артроза становятся выраженными и ведут к инвалидности:

  • Боль в суставе постоянная, не проходит ночью.
  • Срастание суставных поверхностей приводит к полной потере подвижности в суставе, человек проводит все время в постели.
  • Формирование сгибательной контрактуры.
  • Атрофия мышц на пораженной стороне.
  • Укорочение конечности.

Сгибательная контрактура при артрозе с одной стороны проявляется приведением ноги и ее постоянным согнутым положением.

Коксартроз 4 степени при двустороннем поражении полностью обездвиживает больного. Сгибательная контрактура при артрозе с одной стороны проявляется приведением ноги и ее постоянным согнутым положением. Даже со значительным внешним усилием ее невозможно разогнуть.

​Возрастающее трение и давление на ткани хряща приводит к сокращению расстояния между соединяющимися в суставной сумке костями, в результате чего происходит их деформация.​​Изменения в гормональном фоне могут стать причиной нарушения обмена веществ в человеческом организме. Гормональный дисбаланс может способствовать воспалению суставов и подвергнуть ткани заболеванию.​​миорелаксанты.​

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

​Артроз 3 степени. При этом боль становится постоянной, беспокоит даже ночью. Обезболивающие препараты перестают помогать. Все движения в бедре резко ограничены. Пациенты не могут передвигаться без дополнительной опоры. Часто наблюдается такой признак, как укорочение конечности на больной стороне. Мышцы бедра и ягодиц атрофированы.​

​Избыточная масса тела приводит не только к артрозу тазобедренного сустава​

​Во время первой стадии заболевания для лечения используют консервативные методы. Воспалительные процессы и отеки снимают с помощью противовоспалительных нестероидных средств, таких как Мелоксикам​

  1. ​а также связок, формирующих саму полость тазобедренного сустава и образующих таким образом капсулу сустава.​
  2. ​Коксартрозом называется заболевание невоспалительного характера, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения сначала в суставном хряще, выстилающем сочленяющиеся поверхности костей, позже изменяются сами кости. В результате такого постепенно прогрессирующего течения нарушается нормальная функция сустава, что ведет к страданию всего опорно-двигательного аппарата. Развивается заболевание у людей старшей возрастной группы. Начатое на ранних стадиях лечение позволяет остановить разрушение хряща, но на поздних его стадиях предотвратить полную инвалидизацию может только протезирование сустава.​
  3. ​Исходная позиция для гимнастики – лежа на спине, ноги – прямо:​
  4. ​Миорелаксанты​
  5. ​Вторая степень​
  6. ​Основными причинами, способными стать толчком к развитию этого процесса, являются следующие:​

​Патологические процессы могут возникать по причине малоподвижного образа жизни, сопутствующих заболеваний, врожденных патологий. Несвоевременное или неправильное лечение дисплазии, вывиха бедра или других патологий чреваты болезнью суставов.​

​Эти медикаменты применяют в виде внутривенных, внутримышечных и внутрисуставных инъекций, таблеток, мазей, гелей для местного применения. В случае выраженной боли врач может назначить блокаду тазобедренного сустава. В этом случае в мягкие ткани вокруг сочленения вводится местный анестетик и глюкокортикоидный противовоспалительный препарат. Такая процедура эффективно избавляет от боли на несколько недель.​

​На поздней стадии артроз тазобедренного сустава может привести к невозможности передвигаться самостоятельно​

​К вторичному коксартрозу могут привести следующие заболевания:​

Мужчина показывает место болей врачу

​В окружении сустава, кроме того расположена мышечная ткань, как-то бедренные, ягодичные и прочие мышцы, от функциональности которых также зависит состояние тазобедренного сустава.​

Стадии коксартроза

​В зависимости от причин, вызвавших болезнь, артроз тазобедренного сустава бывает:1) Первичным, причина которого неясна.2) Вторичным, причины которого:​

​Подняв обе руки в вертикальное положение на вдохе, их удерживают 2-3 секунды и опускают на выдохе. После 8 повторов добавляют сгибание рук в локтях, предварительно подняв их (6-7 раз).​

​(мидокалм). Назначение препаратов – снятие спазма мышц и болей, а также улучшение местного кровообращения, трофики тканей. Используются в виде курса внутримышечных инъекций.​

​коксартроза приводит к появлению болей, иррадиирущих в пах и бедро, при этом способных возникать в состоянии покоя, особенно часто – ночью. Нагрузки на ногу приводят к вынужденной хромоте. Наблюдаются ограничения подвижности сустава (контрактура), особенно при отведении ноги в сторону, что приводит к начальным признакам атрофии мышц.

На рентгеновском снимке визуализируются выраженные остеофиты, которые выходят за пределы суставного хряща, а также укрупнение и расширение шейки бедра и симптомы деформации головки бедра. Суставная щель сужается не менее чем на 30% от нормальной высоты.​

​Заболевания системы кровообращения​

​При коксартрозе тазобедренного сустава 1 степени симптомы могут ничем не проявляться продолжительное время. Могут иногда возникать боли в участке пораженного сустава после длительных физических нагрузок, но они проходят сами по себе. При этой степени не появляется хромота или слабость в мышцах. Боль проходит в состоянии покоя. Рентгеноскопия может показать небольшое сужение междусуставного просвета.​

​В полость сустава могут вводиться и препараты – жидкие трансплантаты синовиальной жидкости (Сиинвиск, Гиастат, Ферматрон и пр.). В их основе находится гиалуроновая кислота, которая восполняет дефицит синовии, способствует регенерации хрящевой ткани и уменьшению ее травмирования.​

​4 степени коксартроза не существует, но выделяют 4-ю рентгенологическую стадию заболевания. Это полный анкилоз тазобедренного сустава. Лечить такой артроз можно только при помощи операции.​

​врожденная дисплазия и вывих бедра (диспластический коксартроз);​

​Для усиления кровообращения и снятия мышечного спазма прописывают миорелаксанты. Практически всегда назначают хондропротекторы для регенерации хрящевой ткани: Структум, Хондротек, КОНДРОнова, Дона.​

​В ходе движения, при сжатии суставного хряща, из него в сустав «выжимается» специфическая жидкость, являющаяся своеобразной смазкой для костей которые сочленяются в суставе. Также сам суставной хрящ, кроме того, выполняет функцию равномерного распределения нагрузок на поверхность сустава, будучи отличным амортизатором при движениях.​

​заболевания позвоночника, вследствие которых повышается нагрузка на сустав (кифоз, сколиоз);​

​Не отрывая подошву от пола, немного сгибают ноги в коленях, приподнимая их, а затем разгибают (10 повторов). Далее стараются повернуть ноги вовнутрь (6 раз), а потом – развести в стороны, скользя по полу (5 раз).​

​Сосудорасширяющие средства​

​Коксартроз​

​, а также локальные нарушения кровоснабжения, приводящие к неудовлетворительному питанию тканей сустава ветвями медиальной бедренной артерии. Результатом становится накопление избыточного количества продуктов обмена, что приводит к изменению состава суставной жидкости и разрушению хряща.

​Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени знаменует собой более серьезные проявления: начинаются разрушения хрящевых тканей. Боль усиливается и отдает в пах и бедро, может возникать не только после длительных физических нагрузок, но и в обычное время.

​Блокада сустава при коксартрозе – это эффективный метод быстро избавиться от боли​

​Установление диагноза базируется на данных анамнеза (выявление факторов риска или причинных заболеваний), клинических данных и дополнительных методах обследования.​

Коксартроз 4 степени при двустороннем поражении полностью обездвиживает больного. Сгибательная контрактура при артрозе с одной стороны проявляется приведением ноги и ее постоянным согнутым положением. Даже со значительным внешним усилием ее невозможно разогнуть.

Прежде, чем достигнуть 3 степени заболевание постепенно развивается. Рассмотрим подробнее симптоматику, сопровождающую каждую из стадий.

Стадии:

  1. Первая степень сопровождается слабо выраженными болями в области таза, которые иногда отдают в пах.
  2. С переходом на вторую степень усиливается болевой синдром, который больше чувствуется при физических нагрузках. Боль может мигрировать в колено. Двигательная активность ограничивается: отвод ноги в бок и вращательные движения выполняется с трудом.

Симптомы 3 степени

2. Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитинсульфат

Глюкозамин и хондроитинсульфат относятся к группе хондропротекторов — веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща суставов.

Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии коксартроза. Однако не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов. Хондропротекторы мало эффективны при третьей стадии коксартроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен.

Ведь вырастить новую хрящевую ткань или вернуть прежнюю форму деформированной головке бедренной кости с помощью глюкозамина и хондроитинсульфата невозможно. Да и при первой-второй стадиях коксартроза хондропротекторы действуют очень медленно и улучшают состояние пациента далеко не сразу.

Четыре степени коксартроза

Клиническое течение заболевания подразумевает три степени, но существует еще одна, четвертая, о которой несколько позже.

Остеоартроз первой степени характеризуется:

  • Болевыми ощущениями или чувством дискомфорта в области тазобедренного сустава. Обычно эти проявления возникают после чрезмерной физической нагрузки, в конце трудового дня.
  • Привычные движения, как правило, не вызывают неприятных ощущений и боль.
  • Сочленение не ограничено в подвижности.
  • Бедренные мышцы не страдают.

Мазь Вольтарен Эмульгель в упаковке

Поскольку в этой стадии коксартроза пациенты редко обращаются за медицинской помощью, патология первой степени обычно не диагностируется. Хотя лечение заболевания в этой фазе является наиболее эффективным и успешным.

При артрозе второй степени боль становится явственнее и отмечается даже при незначительной нагрузке, а иногда и в состоянии покоя.

  1. Локализация болевых ощущений наблюдается не только в самом суставе, но и в паховой области.
  2. Амплитуда движений в бедре уменьшается (отведение и ротация ограничены).
  3. При движении можно слышать характерные щелчки и хруст.
  4. Бедренные и ягодичные мышцы постепенно начинают атрофироваться.
  5. Развивается хромота.

Артроз третьей степени:

  • Боль становится постоянной.
  • Обезболивающие препараты перестают помогать.
  • Любые движения в суставе резко ограничены.
  • На больной стороне конечность зачастую укорачивается.
  • Больной не может самостоятельно передвигаться, для этого ему нужна опора.
  • Бедренные и ягодичные мышцы атрофированы.

Артроз четвертой степени (хотя официально его не существует, выделяют рентгенологическую четвертую стадию заболевания) характеризуется тем, что самостоятельно передвигаться пациент уже не может.

Это полный анкилоз сочленения, лечение которого возможно только оперативным путем.

Постановка диагноза

Для правильной диагностики обычно хватает рентгенологического и клинического обследования. На рентгеновском снимке можно четко наблюдать специфические изменения, которые при каждой степени коксартроза индивидуальны:

  • наличие остеофитов;
  • сужение суставной щели;
  • околосуставной остеосклероз;
  • субхондральные кисты;
  • деформация и смещение головки бедренной кости;
  • остеопоротические изменения костей.

Наличие одного или нескольких этих патологических изменений и определяет стадию болезни.

Как лечить коксартроз тазобедренных суставов на 4 степени без оперирования

​Лечение коксартроза на начальной стадии должно быть комплексным и своевременным, включающем в себя физические упражнения. Необходимым условием является выполнение всех рекомендаций лечащего врача. При подобном подходе возможно справиться с болезнью, не допустив ее развития и осложнений.​

​Если же такой артроз тазобедренного сустава развивается лишь в тазобедренном суставе одной ноги, то её ослабевшие бедренные мышцы дают толчок к развитию бокового смещения таза, ввиду чего уменьшается длина ноги с поражённым коксартрозом суставом.​

​Ключевые моменты терапии коксартроза зависят от нескольких факторов:​

​регулярные медицинские осмотры​

​– размещение кусочка кожи больного вместо суставного хряща, или замена головки бедренной кости на пластиковую или металлическую.​

​Хондопротекторы​

Причины заболевания

​Острая или жгучая боль может наблюдаться при резком движении ногой, после пробуждения при первом касании пола ногами. По мере течения коксартроза боли могут сохраняться длительное время (до нескольких недель), практически не снижая силы. Больной начинает хромать, при этом делая попытки снизить нагрузку на больную ногу.​

​; поскольку при движении задействуется только бедренная кость, покрывающий ее головку хрящ со временем может изнашиваться. Также при заболевании уменьшается объем и изменяются свойства суставной жидкости, играющей роль смазки. Вследствие компенсаторного разрастания костной ткани образуются кисты и прочие костные наросты на поверхности сустава, в результате чего происходит снижение двигательной функции тазобедренного сочленения костей.​

​На начальных стадиях возникает ослабление мышц, а на запущенных этапах отмечается атрофия мышечного аппарата.​

​асептический некроз головки бедра;​

​Могут назначать физиопроцедуры, хотя их эффективность при лечении коксартроза невелика: парафинотерапия, грязевые аппликации, электростимуляция, ультразвук, магнитотерапия.​

​Само возникновение заболевания коксартрозом, в первую очередь связано с тем, что нарушено питание хряща тазобедренного сустава. Хрящ становится более тонким, а впоследствии местами и вовсе исчезает. Если не принимать мер к остановке этого процесса, то в тех местах, где происходит описанная выше атрофия хряща, будет разрастаться непосредственно сама кость, пытаясь таким образом «заполнить» собой возникающую пустоту полости сустава.

В результате таких костных изменений, таким образом, начинают появляться остеофиты, то есть «шипы» на кости. Эти деформации, в свою очередь, ведут к нарушению конгруэнтности сочленяющихся в тазобедренном суставе костей и последующему «истиранию» ещё остающихся здоровых участков суставного хряща.​​избыточная масса тела;​

​Из положения лежа на животе производятся такие упражнения (каждое – по 6 повторов):​

​(никошпан, трентал). Направлены на расширение мускулатуры сосудов.​​3 степени​

Причины развития

​Наследственная предрасположенность​​При появлении коксартроза 3 степени происходит практически полное разрушение хрящевой ткани в суставе, сильное деформирование сустава. Боль ощущается постоянно, ее можно унять только с помощью определенных медикаментов и на короткое время.

Больной человек не может передвигаться без трости или других приспособлений по причине скованности сустава и ограниченности его движений. Вокруг сустава формируется отек, происходит атрофия тканей.​​В обязательном порядке должны входить в комплекс лечения.

​Уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику помогут:​

​болезнь Пертеса;​

  • ​Гораздо более действенным средством является лечебный массаж, мануальная терапия и специальная гимнастика.​​Причины коксартроза, по которым он возникает, можно разделить на первичные, имеющие неясную этиологию, и вторичные, как следствие других заболеваний, например, таких как:​
  • ​врожденный дефект строения хрящевой ткани;​​Закрепить руки на талии, после чего поднять плечи и голову, затем медленно опустить. Далее поднимать ноги по очереди, удерживая их под углом 30-45 градусов не менее 3 секунд.​
  • ​Наружные препараты:​​ вызывает боли, не зависящие от движения и нагрузок; нередко они не стихают на протяжении нескольких дней или недель, охватывая всю поверхность ноги до колена. Подвижность сустава резко снижена, поэтому передвижение больного возможно только с опорой. Перераспределение нагрузки на здоровую конечность приводит к изгибу поясничного отдела позвоночника, укорачиванию больной ноги, а также выраженной дистрофии мышц бедра. Костные разрастания с обеих сторон соединения костей, а также сужение суставной щели на 60-70% определяются на снимке пораженной зоны.​
  • ​к заболеваниям суставов, обусловленная особенностями функционирования и строения костной, хрящевой ткани.​​При 4 степени коксартроза происходит полное срастание костей тазобедренных суставов между собой. Это самая тяжелая форма поражения болезнью. Постоянный болевой синдром, сильный отек околосуставных тканей, полная обездвиженность тазобедренных суставов – таковы симптомы последней стадии. При этом человеку присваивается группа инвалидности.​
  • ​Чаще всего применяют:​​рентгенография тазобедренных суставов;​

​травматические повреждения в области тазобедренного сустава в анамнезе;​

​Из нетрадиционных методов могут использоваться иглоукалывание и апитерапия. Одним из новейших методов лечения коксартроза является плазмолифтинг, который позволяет восстанавливать костную и суставную ткани.​​вывих бедра, являющийся врождённым;​​травм нижних конечностей (ушибов, вывихов, переломов);​

Виды заболевания

​Переместить руки под грудь. Немного приподнять таз, сильно сжимая мышцы, затем расслабить их и лечь в исходную позицию.​

​мази с НПВП (диклофенак, фастум-гель, кетопрофен, диклоцин-гель), разогревающие мази (меновазин), компрессы с димексидом.​​Остеоартроз тазобедренного сустава​

​Врожденная патология​​В самом начале диагностики осуществляется опрос пациента, сбор анамнеза, его жалоб, осмотр и пальпация суставов, проведение функциональных проб.​

​массаж и самомассаж;​​УЗИ сочленений;​​воспалительные поражения сочленения (артриты).​

​Рецепты народной медицины помогут снять боль и отеки, но не устранят причину заболевания, поэтому их рекомендуется использовать как дополнительное средство лечения.​

​асептический некроз самой головки бедренной кости;​​артрита (воспаления) тазобедренного сустава;​

​Перевернуться на бок, противоположный больной ноге, установить руку под голову, а затем отвести назад больную ногу.​

​Электрофорез с новокаином или димексидом​

  1. ​4 степени​​тазобедренного сустава (дисплазия, вывих).​​Диагностикой является клинический и биохимический анализ крови. При первом анализе болезнью провоцируется повышение скорости оседания эритроцитов, при втором – повышены маркеры воспалительного процесса: белки, глобулины, иммуноглобулины, серомукоиды. Такие исследования является незаменимой диагностикой при поражениях суставов и нарушениях в опорно-двигательном аппарате.​
  2. ​мануальную терапию;​​МРТ или КТ.​
  3. ​К факторам риска коксартроза тазобедренных суставов относят:​​Перемешать в равных долях мед, спирт, глицерин и йод и настаивать 3 часа. Вату обильно смочить средством и смазывать сустав и прилегающие области движениями снизу вверх.​​перенесённые ранее различные травмы, как-то перелом шейки бедра;​
  4. ​оперативных вмешательств, выполняемых на суставе.​​В положении стоя можно, держась на стул, невысоко поднимать больную ногу вперед и назад, а также полуприседать, подниматься на передней части ступни.​​– при выраженных болевых ощущениях для их облегчения.​

​вызывает необходимость нахождения пациента в положении лежа; чаще всего сустав полностью неподвижен. На рентгеновском снимке наблюдается сильное сужение или отсутствие просвета суставной щели, разрушение синовиального хряща, выраженный отек прилегающих тканей.

​​Прочие болезни опорно-двигательного аппарата​​Основой диагностики являются инструментальные способы. Методом обнаружения поражений суставов остается рентгеноскопия, которая показывает костные разрастания по краям хряща, уменьшение просвета между суставами, разрежение костных тканей (остеопороз), изменение структуры костных тканей.

​постизометрическую релаксацию;​​Как правило, для установления точного диагноза достаточно клинического и рентгенологического обследования. На рентгенограммах находят специфические изменения, характерные для каждой стадии болезни: сужение суставной щели, наличие остеофитов, смещение и деформация головки бедренной кости, субхондральные кисты и околосуставной остеосклероз, остеопоротические изменения костей.

Девушке делают массаж тазобедренного сустава

​Может помочь мазь из меда и репы. Репу надо взять в количестве 100 г, очень мелко измельчить и добавить 100 г цветочного меда, 50 мл спирта. Перемешать и смазывать больной сустав в течение суток три раза.​

​болезнь Пертеса;,/li>​

​Тазобедренный сустав представлен двумя костями: головкой бедренной кости, которая катается по вертлужной впадине (последняя похожа на неглубокую пиалу или лузу). Сверху они покрыты специальным суставным хрящом. Он напоминает губчатое вещество: расправляется при отсутствии движения в суставе и сжимается при движениях.

При его сжимании в сустав выжимается специальная жидкость, которая и является смазкой для сочленяющихся костей. Кроме того, сам хрящ прекрасно амортизирует движения, равномерно распределяет нагрузку на весь сустав. При коксартрозе нарушается питание самого хряща.

Он истончается, а затем исчезает островками. Если процесс не остановить, в местах атрофии хряща разрастается кость, которая пытается «заполнить» пустоту. В результате развиваются костные «шипы» — остеофиты. Это приводит к нарушению конгруэнтности сочленяющихся костей, «стиранию» оставшихся участков здорового хряща.​

​После консультации с врачом рекомендуется практиковать занятий йогой, упражнения с фитболом, а также ежедневно выполнять утреннюю зарядку, включив в нее несколько упражнений из вышеперечисленных.​​Физиотерапевтические методы​​Запущенные стадии заболевания при отсутствии лечения, как медикаментозного, так и оперативного,​

  • генетическая предрасположенность;
  • длительные повышенные нагрузки на сустав;
  • нарушение функций иммунной системы;
  • гормональные расстройства;
  • лишний вес;
  • инфекционные воспалительные процессы.
  • УЗИ;
  • рентгенографическое обследование;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • артроскопию.

Лечение коксартроза и диета

Лечение коксартроза преследует следующие цели:

  1. Купирование болевых ощущений в области больного сочленения.
  2. Устранение дефицита внутрисуставной жидкости.
  3. Обеспечение внутрисуставного хряща полноценным питанием.
  4. Устранение чрезмерных нагрузок на сустав.
  5. Активизация микроциркуляции в поврежденных тканях.
  6. Укрепление мышечной ткани, окружающей, поддерживающей и защищающей сочленение.
  7. Предотвращение деформации бедра и обеспечение его подвижности.

Добиться положительного эффекта можно только при комплексном подходе к проблеме. Лечебные мероприятия включают в себя не только медикаментозную терапию, но и наведение порядка в образе жизни пациента, что позволит избавиться от факторов риска патологии.

Медикаментозная терапия применяется во всех случаях коксартроза. Данный метод доступен всем и не требует от пациента больших усилий.

Но больной должен осознавать, что использование лекарственных препаратов лишь временно устраняет болевые ощущения при коксартрозе, поэтому этот способ лечения далеко не самый главный. Лекарства избавят человека от боли, чтобы он смог начать другое лечение.

Медикаментозная терапия основана на препаратах следующих групп:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикоидные гормоны;
  • хондропротекторы при коксартрозе;
  • миорелаксанты;
  • лекарства, улучшающие микроциркуляцию.

Препараты назначаются в разных формах: таблетки, инъекции, мази, гели. При интенсивной боли доктор назначит пациенту блокаду тазобедренного сустава. Во время этой процедуры в мягкие ткани вокруг диартроза вводится местный анестетик и противовоспалительный глюкокортикоидный препарат. Данный метод на несколько недель избавит пациента от боли.

Непосредственно в суставную полость могут вводиться жидкие трансплантаты синовиального экссудата (Ферматрон, Сиинвиск, Гиастат). Препараты основаны на гиалуроновой кислоте, которая восполняет недостаток синовиальной жидкости и способствует восстановлению хрящевой ткани.

В комплекс лечения в обязательном порядке должны входить мануальные методики воздействия. Они позволяют наладить микроциркуляцию в суставе, улучшить эластичность мышечной ткани, снизить нагрузку на компоненты сочленения.

К мануальным методам воздействия относятся:

  • массаж и самомассаж;
  • мануальная терапия;
  • вытяжение позвоночного столба;
  • постизометрическая релаксация.

Хирургическая бригада на операции

При коксартрозе физиотерапевтические мероприятия играют лишь второстепенную роль. Это обусловлено глубоким залеганием диартроза и нахождению над ним плотного слоя мягких тканей.

Такое лечение приносит некоторым пациентам облегчение.

Огромное количество людей с коксартрозом используют не только традиционные методы лечения, но прибегают и к альтернативной терапии, в частности к народным средствам, лечению пиявками, фитотерапии, апитерапии.

Такие методики приветствуются, но они не могут быть базовой терапией, а приемлемы лишь в качестве дополнения к основному лечению. Причем, прежде чем начать такое лечение пациент должен проконсультироваться с врачом, так как нетрадиционная медицина имеет множество противопоказаний, которые в каждом конкретном случае индивидуальны.

При третьей степени коксартроза назначается операция. В этой стадии заболевания устранить неподвижность диартроза и болевые ощущения консервативными методами уже невозможно.

Операция может быть органосохраняющей, но чаще всего прибегают к эндопротезированию, поскольку этот метод более эффективен. Зачастую только хирургическое вмешательство может вернуть больного к полноценной жизни и обеспечивает ему движения без боли и дискомфорта.

Прогноз и осложнения коксартроза зависят от того, как своевременно был поставлен диагноз, назначено лечение и насколько серьезно пациент относится к выполнению врачебных рекомендаций. Если больной хочет избежать операции, он ни в коем случае не должен лениться. Гимнастика должна стать его пожизненной ежедневной процедурой. Только в этом случае успех в лечении гарантирован.

Питание при коксартрозе тазобедренного сочленения не является специфическим. Рацион больного должен быть сбалансированным и полноценным. В ежедневное меню необходимо включать продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Эти вещества нужны для полноценного питания суставных хрящей.

Если пациент имеет избыточную массу тела, ему показана низкокалорийная диета. Зачастую нормализация индекса веса приводит к остановке прогрессирования патологических изменений и регенерации хряща.

ЛФК при коксартрозе относится к основным методикам лечения и профилактики патологии. Еще ни один пациент, страдающий этим недугом, не добился длительного улучшения состояния без выполнения специального комплекса упражнений, рекомендованного при остеоартрозе бедренного сочленения.

Лечебная физкультура подбирается в зависимости от:

  • стадии, в которой находится заболевание;
  • наличия сопутствующих болезней;
  • возраста пациента;
  • общего самочувствия.

В идеале лечебно-профилактический комплекс должен подбирать врач-физиотерапевт, поскольку существуют виды спорта, которые при коксартрозе противопоказаны, в частности бег.

Подробнее о диете

5. Внутрисуставные инъекции (инъекции в сустав).

Внутрисуставные инъекции при коксартрозе используются довольно редко, поскольку даже здоровый тазобедренный сустав имеет узкую суставную щель и маленькую суставную полость. Соответственно, при коксартрозе, когда щель сустава сужается еще вдвое, довольно проблематично ввести лекарство непосредственно в полость пораженного сустава.

Во-первых, очень велик риск промахнуться. Во-вторых, существует риск повредить расположенные по ходу предполагаемого введения иглы сосудистые и нервные стволы (поскольку игла вводится через пах). Именно поэтому большинство врачей вводят лекарство через бедро, но не в сам сустав, а в околосуставную область.

Такие околосуставные, или «периартикулярные» инъекции чаще всего проводятся с целью устранить обострение болевого синдрома. Тогда в околосуставную зону вводят кортикостероидные гормоны: кеналог, дипроспан, флостерон, гидрокортизон. Однако еще раз подчеркну — это не столько лечебные процедуры, сколько средство устранить обострение и снизить болевые ощущения.

Немного полезнее вводить через бедро хондропротекторы (алфлутоп, хондролон или гомеопатический Цель Т). Эти препараты применяются курсами, в течение 2 — 3х лет. За курс лечения проводится от 5 до 15 периартикулярных инъекций хондропротекторов, в год проводят в среднем 2—3 таких курса.

Преимущество этих лекарств в их способности воздействовать на причину заболевания: как и все хондропротекторы, они улучшают состояние хрящевой ткани и нормализуют обмен веществ в суставе. То есть, в отличие от кортикостероидов, хондропротекторы не устраняют симптомы болезни, но подлечивают сам артроз.

Однако это довольно слабые препараты: они помогают только 50—60% больных, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно. К тому же действие этих препаратов в отличие от гормонов развивается слишком медленно. По этой причине околосуставные введения хондропротекторов вряд ли могут рассматриваться как серьезный метод лечения коксартроза

Проводятся также попытки лечения коксартроза внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты (искусственной смазки для сустава). Для этой цели используют препараты синвиск, ферматрон, остенил, дьюралан и новый отечественный препарат гиастат.

Препараты гиалуроновой кислоты вводятся непосредственно в сам тазобедренный сустав, через пах. Они действительно полезны, но существует одно обстоятельство, существенно ограничивающее их применение при коксартрозе: как мы уже говорили в начале этого раздела, довольно трудно ввести лекарство точно в полость пораженного тазобедренного сустава.

А если врач промахнулся хоть на сантиметр и не попал иглой четко внутрь сустава, пользы от укола не будет вовсе (по статистике, при попытке введения лекарства в тазобедренный сустав как минимум в 30% случаев врачи попадают в «молоко», то есть мимо полости сустава).

По этой причине введение препаратов гиалуроновой кислоты лучше доверять только очень опытным врачам. А еще лучше, если вам попался врач, который вводит их под прямым контролем, осуществляемым с помощью рентгеновского аппарата или томографа (чтобы четко фиксировать попадание иглы в полость сустава).

Коксартроз 3 степени и установление группы инвалидности

Больным, получившим диагноз коксартроза 3 степени, инвалидность необходимо обсудить со своим врачом. Стоит узнать, где и как можно пройти медико-социальную экспертизу, которая рассматривает все обращения граждан и принимает решение об установлении группы инвалидности согласно показаниям.

Шаг 4.Начинаем медикаментозную терапию

Коксартроз таза сложно выявить на начальных этапах, но симптоматика на 4 стадии не представляет сложности с постановкой диагноза. Поэтому пациенту назначает минимальное обследование и снимки тазобедренного сустава. Данную патологию чаще всего лечат оперативным путем, но консервативная терапия также необходима.

Клиническая картина

Коксартрозом называют дегенеративно-дистрофические изменения опорно-двигательной системы.

Патология прогрессирует медленно, но в этот период разрушается хрящевая ткань и меняется строение таза. Со временем происходит ограничение подвижности, а дальше ее полное исчезновение, наступает инвалидность. Чаще болеют пожилые люди, у подростков и детей болезнь может начаться после травм и повреждений таза.

Из-за развития недуга синовиальная жидкость становится вязкой, густой. Ее объем постепенно уменьшается и хрящ недополучает питательных веществ, что и вызывает его гибель. Он начинает пересыхать и трескаться, гиалиновая прослойка становится тонкой и со временем исчезает, оголяя поверхность костей.

Коксартроз 3 и 4 степени проявляется:

  • Сильной болью, которая не купируется даже в состоянии покоя.
  • Хрустом и щелчками при движении.
  • В срастании суставных поверхностей.
  • Атрофией мышц на пораженной стороне, укорочение ноги вызывает хромоту и сложности при движении.
  • Формированием сгибательной контрактуры, когда нога с больной стороны постоянно находится в согнутом состоянии.

Если поражение двухстороннее, то пациент на этом этапе уже полностью обездвижен.

Причины развития

Основной причиной для пораженного сочленения и постепенное утяжеление степени чаще всего развивается после травм. Это происходит из-за нарушения метаболизма, старческих изменений или чрезмерной нагрузки. Пациенты редко замечают проблемы на начальных стадиях и обращаются за помощью лишь при появлении боли, тугоподвижности, что и приводит к прогрессированию патологии до 4 степени. Помимо этого, выделяют ряд предрасполагающих факторов:

  • Несоблюдение рекомендаций по лечению на ранних стадиях патологии.
  • Неправильное лечение болезни.
  • Возрастные изменения.
  • Сопутствующие недуги, препятствующие лечению коксартроза.
  • Эндокринные, иммунные патологии.

Если патология развивается у женщин в период климакса, то лечение не приносит значительного эффекта и болезнь прогрессирует до 4 стадии даже когда лечение начато своевременно.

В основном патология возникает при:

  • Асептическом некрозе головки бедренной кости.
  • Дисплазии, вывихе или травме бедра.
  • Болезни Пертеса.
  • Воспалительных процессах.
  • Нарушении обменных процессов и микроциркуляции.
  • Чрезмерных нагрузках на суставы.
  • Ожирении.
  • Слабости мышечной конструкции.
  • Гиподинамии.
  • Заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
  • Наследственной предрасположенности.

Самые тяжелые осложнения развиваются на последней стадии. В основном выделяют:

  • Асептический некроз. При этом разрушаются ткани и костные элементы.
  • Бурсит. Если воспаляется околосуставная сумка.
  • Анкилоз. Когда суставные поверхности сочленения таза срастаются.
  • Искривление позвоночника: кифоз, сколиоз.
  • Гонартроз. Когда происходит дегенерация коленных суставов из-за перераспределения нагрузки на скелет.

Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени часто требует хирургического вмешательства, но лечение без операции также приносит свои результаты, помогает приостановить процесс, и оно необходимо пациентам, которым противопоказана замена пораженного сустава.

Терапия подбирается индивидуально, используя комплексный подход. В основном практикуют:

  • Прием медицинских препаратов.
  • Диетическое питание.
  • ЛФК.
  • Физиотерапию.
  • Массаж.

Консервативное лечение предусматривает следующие цели:

  • Устранение боли.
  • Восполнение недостатка внутрисуставной жидкости и питания хряща.
  • Снижение нагрузки на пораженный участок.
  • Улучшение микроциркуляции.
  • Предотвращение возможных деформаций.
  • Укрепление мышечной структуры

В первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые принимаются перорально, как мази или вводятся внутримышечно. Список лекарственных средств приведен ниже.

Наименование Цена Страна производитель
Ибупрофен 20-70 рублей Россия
Вольтарен 230-400 рублей Швейцария
Нимесулид 140-200 рублей Россия

Если противовоспалительные медикаменты не приносят желаемого эффекта, назначаются кортикостероиды, которые вводятся непосредственно в сустав. Кортикостероиды – это гормональные препараты противовоспалительного действия. Их действенность выше, чем у НПВП, однако они обладают большим количеством побочных эффектов. Кортикостероиды и НПВП оказывают обезболивающее действие.

Наименование Цена Страна производитель
Кеналог 17-24 рублей 1 суспензия Изралиь
Дипроспан 220-250 рублей упаковка США
Гидрокортизон 230 рублей Венгрия

Кроме стандартного подхода применения НПВС и кортикостероидов, можно пойти альтернативным путем и принимать гомеопатические обезболивающие и противовоспалительные средства. Одним из таких лекарств является Артрофон. В аптеках России цена на этот препарат колеблется в районе 300-500 рублей, страна-производитель – Россия.

После снятия воспаления назначаются сосудорасширяющие препараты с целью улучшения обменных процессов в организме и притока питательных веществ к пораженной области.

Наименование Цена Страна производитель
Трентал 200-400 рублей Франция
Пентоксифиллин 90-120 рублей Россия

вид здорового и поврежденного сустава

Вместе с сосудорасширяющими средствами используются хондопротекторы. Препараты этой группы восстанавливают состав синовиальной жидкости, укрепляют хрящевую ткань.

Наименование Цена Страна производитель
Мукосат 400-500 рублей Россия
Артрон хондрекс 350-400 рублей США
Структрум 980-1370 рублей Франция
Геладринк Форте 2400-2700 р Чехия

Один из самых действенных препаратов Геладринк Форте, назначается на последних стадиях суставных болезней, в том числе коксартроза 3 и 4 степеней. Такая эффективность объясняется особым составом препарата, где вещества, оказывающие регенерационное воздействие на хрящевую ткань, сконцентрированы максимально.

Дополнительно к перечисленным средствам полезно пропить курс витаминно-минеральных комплексов.

Важно! Не назначайте себе лекарства для лечения самостоятельно, вы можете не учесть побочные эффекты и противопоказания, тем самым навредив организму.

Дополнительно к медикаментозному лечению рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур. При коксартрозе оздоравливающий эффект оказывают следующие процедуры:

  1. Светолечение. Заключается в воздействии на пораженную область световых волн, длина которых подбирается. Световая энергия, проникая в ткани, становится катализатором химических процессов, вызывающих расширение сосудов, приток крови, насыщенной питательными веществами.
  2. Ультразвуковая терапия аналогична светолечению, только вместо световых волн используются ультразвуковые. Дополнительно ультразвук оказывает противовоспалительное действие.
  3. Лазерная терапия выполняется с светом из низкого диапазона. Лечение лазером повышает восприимчивость организма к лекарственным средствам.
  4. УВЧ-терапия использует электрические поля, которые проникая в ткани организма вызывает реакции, снимающие воспаление, оказывающие обезболивающее действие.
  5. Магнитотерапия или электрофорез аналогичная УВЧ-терапии только используется магнитное поле или электрическое соответственно.
  6. Лечение холодом или криотерапия. Пораженную область обдувают жидкими парами азота очень низкой температуры. Такое воздействие активизирует процессы саморегуляции клеток за счет чего снимается воспаление, оказывается обезболивающий эффект.

Если пациенту тяжело передвигаться – следует обратиться к мануальному терапевту или ортопеду, чтоб подобрать трость или костыли. Не рекомендуется покупать их самостоятельно – врач поможет подобрать размер, дать рекомендации к использованию.

Полезна ли ходьба при коксартрозе? Да, занятия ходьбой положительно влияют на сердечно-сосудистую систему, налаживая кровообращение и ускоряя выздоровление. Однако как именно заниматься ходьбой, с какой частотой и интенсивностью лучше уточните у специалиста.

Современные врачи, практикующие лечение коксартроза с помощью мануальной терапии, чаще всего пользуются двумя видами воздействий на сустав: мобилизацией и манипуляцией.

Мобилизация — это мягкое вытяжение тазобедренного сустава, разведение концов сочленяющихся друг с другом костей. Для проведения такого вытяжения специалист обычно захватывает конечность выше и ниже сустава и начинает как бы «расшатывать» кости относительно друг друга в нужных направлениях.

При правильном воздействии сустав «освобождается», в нем частично восстанавливается движение, устраняется спазм мышц вокруг сустава. Все это приводит к тому, что суставные хрящи в какой-то степени «выводятся из-под удара», то есть давление на них уменьшается. Соответственно, хрящ получает определенную возможность к самовосстановлению.

Именно подобная многогранность лечебного воздействия составляет преимущество мобилизации. К недостаткам метода отнесем большие энергозатраты врача и необходимость частого и регулярного повторения процедур. При коксартрозе требуется проводить ежегодно до четырех циклов, состоящих из трех-четырех лечебных сеансов мобилизации, то есть за год пораженный коксартрозом сустав бывает необходимо подвергнуть 12—15 процедурам.

В отличие от мобилизации, манипуляция осуществляется одним резким и коротким движением и требует минимума напряжения от врача. Если манипуляция проведена своевременно и к месту, она сразу приносит пациенту облегчение, уменьшая боль и восстанавливая объем движения в суставе.

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

И надо понимать, что мануальная терапия не панацея. Она может помочь только в сочетании с другими процедурами и лишь тогда, когда пациент приходит к врачу вовремя.

Применяя мануальную терапию, необходимо помнить не только о пользе такой процедуры, но и ее противопоказаниях. Было бы ошибкой применять мануальную терапию при воспалительных ревматических заболеваниях (артритах), при онкологических поражениях суставов (то есть при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей) и при свежих травмах, особенно переломах.

  • Прием медицинских препаратов.
  • Диетическое питание.
  • ЛФК.
  • Физиотерапию.
  • Массаж.Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

Гимнастика

Содержание

Коксартроз — это одна из стадий остеоартроза, который является самым частым заболеванием суставов в современной жизни. Одним из важнейших факторов, влияющих на развитие болезни, является малоподвижный образ жизни, который действует отрицательно особенно на людей, имеющих генетические предрасположенности или получивших травмы.

Довольно часто люди легкомысленно относятся к несильным болям в суставах, которые как раз и являются первыми признаками заболевания. А получив диагноз «коксартроз 3 степени», недоумевают по поводу незаметного появления и развития болезни. В действительности же, болезнь не появляется ниоткуда.

Просто в современном ритме жизни не принято уделять много внимания недомоганиям, и очень многие люди до последнего момента откладывают визит к врачу. А обратившись в больницу через несколько лет после появления первых признаков заболевания, удивляются: откуда так быстро взялась та или иная болезнь.

  1. степень коксартроза проявляется болью в пораженном суставе, боль может распространяться от ноги до паховой области. В целом двигательные функции сустава не нарушены, сохраняется нормальная подвижность, рентгеновские снимки не показывают деформацию кости. Именно из-за слабовыраженных симптомов и незначительной боли коксартроз первой степени часто остается без внимания и переходит в следующую стадию.
  2. степень проявляется более выраженными признаками: появляется боль при физической активности, а иногда и в состоянии покоя. Болевые ощущения охватывают бедро и колено. Нарушается функция сустава, больному коксартрозом 2 степени становится трудно поднимать ногу и совершать движения. Конечно, начинать лечение необходимо как можно раньше, но, как показывает практика, большинство пациентов обращается к врачу впервые именно при 2 степени коксартроза.
  3. степень коксартроза — довольно опасная стадия развития заболевания. Она предваряет некроз сустава. В этом периоде пораженными оказываются все составные структуры сустава. При коксартрозе 3 степени необходимо хирургическое вмешательство. Но иногда больному первоначально назначают лечение методами традиционной терапии, а затем, в случае прогрессирования болезни, переходят к оперативному вмешательству.
  4. Итак, при затягивании с обращением к врачу коксартроз 3 степени перерастает в остеопороз 4 степени — некроз тазобедренного сустава. Иногда некроз относят к 4 степени коксартроза, при которой классическая терапия уже не имеет смысла, так как костные ткани отмирают, и спасти сустав можно только путем хирургического вмешательства. Некроз — тяжелейшее поражение суставов, вызывает сильные боли, ведет к хромоте и атрофии мышц.

7. Аппаратная тракция (вытяжение тазобедренного сустава).

Тракция обычно используется в терапии коксартроза для разведения суставных концов костей и уменьшения нагрузки на хрящевые поверхности.

Процедура проводится на специальном столе. С помощью ремней пациента пристегивают к столу (фиксируют), после чего аппарат производит тягу больной ноги в продольном направлении (то есть вдоль оси тела). Процедура продолжается 15—20 минут, и за это время растягивается капсула сустава, а так же получают отдых перегруженные участки хрящевой ткани.

Вообще надо заметить, что, хотя аппаратная тракция часто дает положительный результат, она все-таки уступает в эффективности мануальной терапии. Ведь аппарат осуществляет тягу только по одной продольной оси, а мануальный терапевт „разрабатывает“ сустав во всех направлениях.

Кроме того, аппарат не может прочувствовать и определить, куда подать большую нагрузку, а куда — меньшую. Чувствительные руки умелого врача, напротив, легко определяют слабые или перегруженные участки сустава, что позволяет ему строго дозировать силу воздействия.

И, наконец, при лечении мануальной терапией для достижения целебного эффекта требуется вдвое меньше сеансов, что немаловажно. Однако при этом аппаратная тракция требует меньших усилий от врача. Гораздо легче пристегнуть пациента к столу и подключить аппарат, чем 15—20 минут работать самому с полной отдачей.

Если же говорить об интересах пациента, то для него грамотная мануальная терапия предпочтительнее аппаратной тракции, а аппаратная тракция предпочтительнее мануальной терапии, проведенной необразованным и неумелым мануальным терапевтом.

Симптоматика заболевания

Чаще всего коксартрозу суставов повержены люди после сорока лет. Вероятность развития болезни у мужчин и женщин практически одинаковая, но женщины переносят ее сложнее. Заболевание развивается постепенно, вызывая сначала лишь незначительную боль в паху или пораженном бедре.

  • боли в бедре, паховой области;
  • скованность тазобедренного сустава (становится очень сложно подтянуть колено к животу, отвести ногу в сторону);
  • хруст в суставе во время ходьбы;
  • атрофия мышц больного бедра;
  • хромота.

Симптоматика заболевания Иногда симптомы коксартроза тазобедренного сустава путают с симптомами повреждения поясницы. Здесь следует помнить: боль, вызванная коксартрозом сустава, не доходит до пальцев ног, как это бывает при повреждениях поясницы, а опускается до колена, но чаще до середины бедра по передней или боковой его поверхности.

Это объясняется атрофией мышц бедра. Иногда боль в колене становится ярче выражена, чем боль в паху или бедре. Заметив у себя подобные симптомы, за помощью следует обращаться к ревматологу или ортопеду, ведь только врачи смогут дать правильную оценку боли и сопутствующим ей симптомам, а затем  поставить точный диагноз.

На последней, третьей стадии коксартроза в пораженных суставах почти не остается синовиальной жидкости, которая выполняет функцию внутрисуставной смазки, предотвращая трение суставных поверхностей и их изнашивание, а также участвует в поддержании нормальной подвижности, обеспечивает питание суставного хряща и служит дополнительным амортизатором.

Вследствие повреждений хрящей, кости трутся друг о друга, и все это приводит к воспалениям и боли. Односторонний коксартроз 3 степени характеризуется поражением одного тазобедренного сустава, двухсторонний коксартроз, соответственно, поражением обоих.

И при одностороннем, и при двухстороннем коксартрозе боль усиливается, и если поначалу это случается только в периоды нагрузки на сустав (ходьба, бег, упражнения), то со временем боль появляется и в периоды покоя и становится хронической. На этой стадии многие больные чувствуют сильную боль даже по ночам, вследствие чего происходят нарушения сна, которые, в свою очередь, приводят к подавленности, раздражительности и хронической усталости организма.

8. Постизометрическая релаксация (ПИР).

Постизометрическая релаксация, она же ПИР (вытяжение мышц и связок) — сравнительно новый метод лечения, который подразумевает активное взаимодействие пациента и врача. Больной не пассивен во время процедуры, он напрягает и расслабляет определенные мышцы. А врач в момент расслабления пациента проводит „растяжку“ его мышц, сухожилий и суставов.

При лечении коксартроза постизометрическая релаксация применяется для устранения болезненного спазматического сокращения мышц и как процедура, предваряющая сеанс мануальной терапии или тракции сустава. С моей точки зрения, ПИР является одной из самых полезных процедур при лечении коксартроза I и II стадий.

Чтобы вы наглядно представили себе, как применяется этот метод на практике, я опишу один из возможных сеансов. Например, на прием к врачу приходит пациент с артрозом тазобедренного сустава I стадии. При артрозе тазобедренного сустава почти всегда имеется болезненный спазм мышц ягодичной области.

Чтобы устранить этот спазм и вызванную спазмом боль, врач предлагает пациенту лечь на живот, медленно сгибает его больную ногу в колене до угла 90° и начинает осторожно разворачивать согнутую ногу наружу. Это движение продолжается лишь до тех пор, пока больной не заявит о возникшей сильной боли в мышцах ноги или в суставе.

Тогда его попросят слегка надавить согнутой ногой на руки врача, то есть оказывать некоторое сопротивление в течение 7—10 секунд, а затем расслабиться. В момент расслабления у врача появится возможность вновь немного продвинуться и развернуть ногу пациента еще чуть дальше, до появления новых болевых ощущений.

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

Курс лечения состоит в среднем из 6—10 процедур, проводимых через день, и добиться положительного результата удается примерно у 80% пациентов. Но для достижения нужного эффекта от врача требуются хорошее знание биомеханики мышц и наличие определенной интуиции.

Специалист должен тонко чувствовать тот предел, на котором необходимо остановиться при растяжении мышц, чтобы их не травмировать. В то же время нежелательно останавливаться раньше достижения возможного предела, иначе не будет достигнуто и необходимое расслабление спазмированных или „зажатых“ мышц, и не удастся высвободить сустав.

Методы диагностики

Физиотерапия

Артроз тазобедренного сустава 4 степени нельзя полностью излечить физиопроцедурами, но они помогают улучшить трофику и обмен веществ в пораженном участке. Наиболее эффективны:

  • Магнитотерапия.
  • Лазерное лечение.
  • Электромиостимуляция.
  • Тепловые манипуляции.
  • Ультразвук.

Терапия назначается курсами, продолжительностью от 7 до 10 сеансов. Назначение производится индивидуально, так как большинство из них запрещены в состоянии после инсульта, инфаркта, при наличии опухолей, инфекционном поражении.

Массаж

Даже, когда симптомы артроза становятся выраженными больному можно применять массаж для лечения болезни. Растирание кожи помогает избежать атрофии мышц, улучшает кровообращение и питание в тканях. Мануальная терапия включает не только массаж, но и позвоночное вытяжение, постизометрическую релаксацию, вправление суставов.

Применение местных препаратов для лечения коксартроза на этой стадии отличается незначительной эффективностью. Чаще всего их употребление призвано уменьшить болевой синдром. Для короткого курса приема назначают НПВП. Но в пожилом возрасте или при длительном приеме могут наблюдаться негативные последствия для ЖКТ. В этом случае рекомендованы селективные препараты: Нимесулид, Парекоксиб, Мелоксикам, Целекоксиб.

Хондропротекторы эффективны лишь на начальных этапах коксартроза, а на 4 стадии хрящ полностью разрушен и его восстановить уже невозможно. Различные мази и кремы тоже не отличаются результатом. Чаще всего назначают:

  • Анальгетики.
  • НПВС: Нимесулид, Индовазин.
  • Глюкокортикоидные гормоны.
  • Препараты для ускорения микроциркуляции: Трентал.
  • Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд.

Миорелаксанты устраняют мышечный спазм, понижая степень выраженности сгибательной контрактуры. Трентал помогает улучшить микроциркуляцию и кровообращение в зоне поражения и мышц, что предотвращает атрофию.

Если пациент жалуется на сильную боль, то проводят блокаду тазобедренного сустава, вводя анестетик и противовоспалительное глюкокортикоидное средство. Это помогает на 2-3 недели уменьшить выраженность неприятных ощущений.

Чтобы обеспечить участок недостающей синовиальной жидкостью, в полость сустава вводят гиалуроновую кислоту, например, Синвиск, Ферматрон, Гиастат. Это помогает не только улучшить процесс смазки, но и восстановить хрящевую ткань.

Народная медицина

Коксартроз 4 степени вылечить домашними методами невозможно. Их принимают лишь в качестве вспомогательных средств для устранения отечности и воспаления. Возможно употребление:

  • Компрессов из капустных листьев.
  • Мазей из мяты, алоэ и эвкалипта.
  • Настойки из сабельника и сирени.Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

Любое лечение в домашних условиях должно быть согласовано с врачом и не является его аналогом, препараты и процедуры должны находиться на первом месте в терапии коксартроза.

Патология на 4 стадии чаще приводит к эндопротезированию сустава, при этом головка удаляется полностью и заменяется протезом. В большинстве случаев операция помогает пациенту вновь обрести подвижность, но и приводит к пожизненной инвалидности. Консервативное лечение применяют при невозможности хирургического вмешательства или в процессе ожидания очереди не протезирование.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

Так как коксартроз 3 степени имеет практически идентичную клиническую картину, основной упор при изучении недуга делается на рентгенографический снимок. На нем можно проследить происходящие с суставом изменения, которые различаются в зависимости от стадии недуга. На последнем этапе можно увидеть:

  • образовавшиеся остеофиты;
  • уменьшение суставного просвета;
  • кисты субхондрального типа;
  • деформацию и сдвиг головки бедренной кости.

Диагностика в условиях лечебного учреждения становится для многих недоступна: больного необходимо транспортировать, сам он передвигаться не может. Диагноз коксартроза у пациентов уже установлен, на этом этапе требуется только подтверждение его перехода в четвертую стадию.

Снимки тазобедренного сустава необходимы для уточнения 4 степени болезни.

Снимки тазобедренного сустава необходимы для уточнения 4 степени болезни. Нет необходимости для проведения сразу нескольких видов диагностики, врач определяет наиболее подходящий для данного больного. Измерение длины ног, исследование крови не имеют выраженного диагностического значения при 4 степени. Их проводят только для изучения общего состояния пациента.

При отсутствии адекватной терапии заболевание активно прогрессирует. Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени приводит к мышечной атрофии пораженной конечности и способствует ее укорочению. Для исключения таких последствий требуется своевременное обращение за медицинской помощью.

Механизмы развития

Тазобедренный сустав является связующим звеном между бедром и костями таза. Он состоит из вертлужной впадины и головки бедренной кости, покрытых хрящевой тканью. Между ними располагается достаточно узкое щелевидное пространство, заполненное суставной жидкостью. Она является определенной смазкой и питает хрящ.

В процессе движений данный сустав испытывает огромные нагрузки, поэтому оснащен массой поддерживающих связок и мощных мышц. По причине частых избыточных нагрузок на сустав с течением времени происходит разрыхление хрящевой ткани, которая меняет свои физико-химические свойства. Она теряет эластичность, становится сухой и покрывается трещинами.

Восстановительные процессы в суставе протекают медленно и приводят к образованию неполноценных хрящевых клеток. Они отслаиваются и проникают в межсуставное пространство, провоцируя процессы воспаления окружающих тканей сустава. Страдает и суставная жидкость, состав которой меняется, что приводит к ухудшению ее качества.

Развивается деструкция сустава, который старается «подстроиться» под происходящие перемены и увеличивающееся давление. Постепенно он покрывается костными разрастаниями в виде остеофитов. Для поздних стадий коксартроза тазобедренного сустава характерна атрофия мышц пораженной конечности с ее видимым укорочением.

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

Принято выделять две основные формы коксартроза: первичный (возникает по неизвестным причинам) и вторичный (провоцируется другими заболеваниями).

Причинами вторичного коксартроза являются:

  • неправильное развитие суставов;
  • врожденные аномалии (вывих бедра);
  • болезнь Пертеса (заключается в асептическом некрозе головки бедренной кости);
  • инфекционные процессы (артриты);
  • перенесенные травмы суставов.

Среди факторов риска отмечают регулярные нагрузки на сустав. Это актуально для людей с большим весом и профессиональных спортсменов. Спровоцировать развитие заболевания суставов может эндокринная патология, гормональный сбой или проблемы с кровообращением.

Важно! Не последнюю роль в развитии коксартроза играет недостаток двигательной активности, патология позвоночника и стоп (в виде сколиоза и плоскостопия). Поэтому нужно следить за своим здоровьем и придерживаться активного образа жизни.

Ведущим симптомом коксартроза является возникновение боли, которая распространяется непосредственно на сустав, пах, колено и бедро. Изначально болевые ощущения возникают только к завершению рабочего дня и весьма быстро проходят после непродолжительного отдыха.

Другие симптомы включают:

  • наличие тугоподвижности суставов;
  • возникновение затруднений в движениях;
  • нарушенная походка с заметной хромотой;
  • признаки мышечной атрофии;
  • видимое укорочение конечности.

Также наблюдаются проблемы с отведением ноги в сторону. В качестве примера можно привести возникновение затруднений при любой попытке сесть сверху на стул. Наличие перечисленных симптомов и их выраженность помогает подразделять на несколько степеней артроз тазобедренного сустава.

В большинстве медицинских источников выделяют 3 основных клинических степени коксартроза. О 4 степени данной патологии суставов говорят в тех случаях, когда подразумевается классификация по рентгенологическим показателям.

Для нее характерны следующие признаки:

  • обнаружение на рентгенограммах практически полного сужения суставной щели;
  • склерозирование соприкасающихся участков костей;
  • формирование остеофитов, различающихся по размерам и форме;
  • деформация и уплощение сочленяющихся поверхностей;
  • признаки углубления вертлужной впадины;
  • формирование кистозных образований;
  • подвывихи бедренной кости.

Для постановки диагноза «коксартроз 4 степени» достаточно первых трех признаков. Среди клинических проявлений последней степени коксартроза тазобедренного сустава выделяют боли с постоянным характером, проблемы с самостоятельным передвижением и мышечную атрофию. Слабые мышцы провоцируют отклонение таза во фронтальной плоскости, что визуально укорачивает больную конечность.

Для компенсации возникшего укорочения пациент с коксартрозом старается наклоняться в больную сторону. Это влечет увеличение нагрузок на область пораженного сустава и значительно ухудшает состояние. Последняя степень коксартроза свидетельствует об инвалидизации и грозит полной неподвижностью.

Способы диагностики

Выявить признаки артроза в области тазобедренного сустава и установить точный диагноз помогает рентгенография. Она предоставляет возможности для выявления степени артроза и иногда служит ценным источником информации в плане обнаружения причин его возникновения. В качестве примера можно привести рентгенологические признаки ранее перенесенных травм.

К другим ценным методам относятся МРТ или КТ, позволяющие обнаружить патологические изменения в окружающих тканях сустава. Также комплекс исследований включает визуальный осмотр и пальпацию сустава. Лабораторные тесты в виде общего и биохимического анализа крови помогают выявить признаки воспаления в суставе.

Важно! Коксартроз всегда требует дифференциальной диагностики. Ее проводят с артрозом колена, артритом (реактивным) и вертельным бурситом. Но в основном затруднения в диагностике последней степени коксартроза возникают редко.

Лечебная тактика

На рентгеновском снимке отчетливо прослеживаются характерные для данной стадии изменения.

10. Гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками).

Гирудотерапия весьма полезна при лечении начальных стадий коксартроза. Действие впрыскиваемых пиявкой ферментов сходно с действием мягких хондропротекторов, к тому же пиявки прекрасно восстанавливают кровообращение в области пораженного сустава. Такое комплексное воздействие позволяет добиться ощутимой пользы при лечении коксартроза I и II стадий.

Для достижения максимального эффекта нужно проводить 2 курса гирудотерапии в год. Каждый курс — по 10 сеансов. Сеансы проводят с интервалом от 3 до 6 дней. Пиявок при этом нужно ставить на поясницу, крестец, низ живота и больное бедро. За один сеанс используют от 6 до 8 пиявок.

Вначале лечения пиявками часто происходит временное обострение (обычно после первых 3—4х сеансов). А улучшение обычно становится заметным только после 5—6 сеансов гирудотерапии. Но лучшей формы пациент достигает через 10—15 дней после окончания полного курса лечения.

Противопоказания к лечению гирудотерапией: этот метод не должен применяться для лечения людей, страдающих гемофилией и стойко пониженным давлением, беременных женщин и маленьких детей, пациентов ослабленных и преклонного возраста.

Лечение заболевания коксартроз

  • ​Повысить эффективность консервативной терапии помогут рецепты народной медицины:​
  • ​В настоящее время применяются следующие виды операций на тазобедренном суставе:​
  • ​коксартроза (дисплазия, травмы, воспалительные изменения). Степень выраженности дистрофии мышц изучают при помощи снимков, полученных с помощью МРТ или КТ, а нарушения кровотока и повреждения нервных стволов диагностируют при выполнении радионуклидного сканирования и электромиографии.​
  • ​, по которой больной обращается в медицинское учреждение – болевые ощущения в паху, усиливающиеся при движении, ходьбе, иногда отдающие в ягодицу, а также распространяющиеся вниз по ноге до колена. Специфический признак боли при коксартрозе, на котором основывается дифференциация с грыжей межпозвоночного диска – отсутствие дискомфорта в пальцах ноги.​
  • ​Можно делать настойки, мази, компрессы, отвары. Помните, не нужно заниматься самодиагностикой и самолечением. Коксартроз тазобедренного сустава – сложное заболевание, которое требует своевременного и длительного лечения.​

​Признаки коксартроза:​

  • ​Диета при коксартрозе тазобедренного сустава не является специфической. Питание при коксартрозе должны быть полноценным и сбалансированным, обогащенным витаминами и микроэлементами, необходимыми для восстановления внутрисуставных хрящей. Низкокалорийная диета необходима в случае избыточной массы тела. Очень часто нормализация индекса массы приводит к прекращению прогрессирования патологических изменений и восстановлению хряща.​​Признаки и степень их выраженности зависят от стадии остеоартроза. Можно выделить основные клинические симптомы болезни, при которых следует заподозрить коксартроз:​
  • ​Стоя на четвереньках поднять ногу вверх, сгибать и разгибать ее.​​Симптомы 2-й степени коксартроза​
  • ​Предварительный диагноз можно поставить на основании жалоб, осмотра пациента, во время которого определяют тонус и силу ягодичных, бедренных мышц и мускулов голени, измеряют и объем движений, совершаемых в суставе.Точный диагноз можно поставить на основании рентгенограммы сустава, выполненной в двух проекциях:​​Для улучшения кровообращения ежедневно принимают по стакану смеси измельченного лимона (3 шт. с кожурой) и меда (3 ложки) с 3-мя литрами воды.​

​Артродез.​

​Сильные боли в участке пораженного сустава являются основными признаками поражения суставов. На начальных стадиях боли появляются во время двигательной активности, на последующих этапах боль становится постоянной.​

Тяжелые инвалидизирующие осложнения развиваются на последней стадии, если не лечить коксартроз сустава. Они утяжеляют состояние больного и требуют дополнительного лечения:

  • Асептический некроз головки бедренной кости иногда является первопричиной артроза, но может стать его осложнением. При этом гибнут клетки, разрушаются костные ткани.
  • Гонартроз – поражение коленных суставов из-за перераспределения нагрузки на скелет.
  • Искривление позвоночника по типу сколиоза или кифоза также развивается компенсаторно при распределении нагрузки.
  • Бурсит – воспаление околосуставной сумки.
  • Анкилоз – тотальное сращение суставных поверхностей тазобедренного сочленения.

Коксартроз 4 степени является тяжелой формой болезни, при которой излечиться можно только оперативным путем. Современные достижения медицины позволяют применять высококачественные имплантаты для лечения, которые не отторгаются организмом, не требуют замены через время и позволяют восстановить подвижность сустава.

Патология грозит инвалидностью и полной утратой подвижности пациента.

Деформирующий артроз 3―4 степени имеет одинаковые симптомы. Но в случае последней стадии наблюдается полное обездвижение человека. В целом клиническая картина выглядит так:

  • постоянный болевой синдром распирающего характера в районе больного сустава;
  • боль утихает ненадолго после приема обезболивающих средств;
  • подвижность сочленения ограничена либо отсутствует;
  • ткани в области сустава отечные;
  • больная нога короче здоровой;
  • опираться на пораженную конечность невозможно.
  • суженная суставная щель;
  • «склеивание» соседних частей кости;
  • остеофиты разной формы и размеров;
  • углубленная вертлужная впадина;
  • кистозные образования.

Четвертый этап коксартроза характеризуется постоянными сильными болями в пораженной области, которые исчезают на непродолжительный период после приема анальгетика. Подвижность тазобедренного сустава ограничивается, человек не может использовать ногу в качестве опоры.

Диагностика заболевания начинается с осмотра пациента и анализа имеющихся у него симптомов. Исследование крови на наличие ревматоидного фактора позволяет установить аутоиммунную природу коксартроза. Общий анализ отражает увеличение СОЭ и умеренный лейкоцитоз.

Дополнительно проводятся рентгенологическое исследование, МРТ и артроскопия. Нарушение кровоснабжения пораженной области выявляется с помощью радионуклидной ангиографии и электромиографии. Эти же способы используются для оценки состояния нервных окончаний тазобедренного сустава.

Основными рентгенологическими признаками заболевания считаются:

  • образование костных наростов на суставных поверхностях;
  • изменение формы и смещение головки бедренной кости;
  • снижение плотности тканей;
  • кальцификация хрящей;
  • появление участков уплотнения в кости.

При коксартрозе 1 стадии терапия консервативными методами дает положительные результаты в случае прохождения регулярных лечебно-профилактических курсов. На 2 стадии развития заболевания рекомендуется сочетать медикаментозное лечение с физиотерапевтическими и некоторыми другими методами:

  • Хондопротекторы (остеохондрин, хондроитин сульфат, глюкозамин, румалон, артра, структум, эльбона). Восстанавливают ткани суставного хряща, способствуют образованию синовиальной жидкости. Используются только в виде курсового лечения 2 раза в год по 2-3 месяца непрерывного приема. Зачастую больному рекомендуется околосуставное введение хондопротекторов, что является более эффективным способом применения препаратов.
  • Анальгетики и НПВП (напроксен, кетопрофен, индометацин, аркоксия, дексалгин, мелоксикам, целекоксиб, мовалис, а также парацетамол, анальгин). Основное назначение лекарств – снятие болей и воспаления в области тазобедренного сустава. Вследствие множества побочных действий применяются короткими курсами.
  • Глюкокортикостероиды (гидрокортизон, кеналог, дипроспан, триамцинолон). Используются при выраженных болевых ощущениях на любой стадии коксартроза в виде инъекции в область сустава, позволяя уменьшить боль на срок до 2 месяцев.
  • Препараты гиалуроновой кислоты (синвиск, гиастат). Внутрисуставные уколы направлены на создание искусственной синовиальной жидкости, предназначенной для смазки сустава. Манипуляция проводится только под контролем томографа, поскольку чрезвычайно сложно ввести препарат в суженный просвет суставных хрящей.
  • Миорелаксанты (мидокалм). Назначение препаратов – снятие спазма мышц и болей, а также улучшение местного кровообращения, трофики тканей. Используются в виде курса внутримышечных инъекций.
  • Сосудорасширяющие средства (никошпан, трентал). Направлены на расширение мускулатуры сосудов.
  • Наружные препараты: мази с НПВП (диклофенак, фастум-гель, кетопрофен, диклоцин-гель), разогревающие мази (меновазин), компрессы с димексидом.
  • Электрофорез с новокаином или димексидом – при выраженных болевых ощущениях для их облегчения.
  • Физиотерапевтические методы лечения – магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия, электростимуляция мышц, гидротерапия.
  • Лечебный массаж. Выполняется опытным специалистом легкими плавными движениями в области поясницы, бедра, а также непосредственно в зоне сустава. В результате улучшается кровоснабжение тканей и суставной сумки, что способствует выработке синовиальной жидкости.
  • Мануальная терапия. Представляет собой ручную вытяжку костей сустава, при этом давление суставных хрящей снижается, а просвет меду ними увеличивается.
  • Аппаратная тракция. Заключается в вытягивании костей при помощи груза весом 5-6 кг. Курс терапии – около 15 процедур 2 раза/год.

3 и 4 степени развития коксартроза подвергаются лечению оперативным путем. При этом строго воспрещено вытягивание сустава, а из медикаментозных методов лечения целесообразно только внутрисуставное введение кортикостероидов для снятия боли. В пред- и послеоперационный период рекомендуется ЛФК, гидротерапия, щадящий ортопедический режим (использование трости или костылей). В настоящее время применяются следующие виды операций на тазобедренном суставе:

  • Артродез. Заключается в удалении хрящей и обеспечении срастания бедренной и подвздошной кости; при этом сустав становится неподвижным. Часто проводится у молодых пациентов, практикующих физический труд. Далее около полугода больной проводит в гипсе, а затем разрабатывает конечность при помощи ЛФК.
  • Артропластика – размещение кусочка кожи больного вместо суставного хряща, или замена головки бедренной кости на пластиковую или металлическую.
  • Остеотомия – фиксация костей при помощи специальных пластин, в результате чего улучшается функция опоры тазобедренного сустава.
  • Эндопротезирование. Включает полную замену сустава (тотальное протезирование), установку протезов с укороченной ножкой (позволяет оставить большую часть костной ткани), применение колпачковых протезов (прикрепление имплантата на собственную головку бедренной кости и впадину подвздошной).
Из-за сильных болей человек не может полноценно выспаться.
  • распирающая боль в пораженном костном соединении даже в состоянии покоя;
  • сильная ограниченность или полная неподвижность сустава;
  • отечность пораженной области;
  • укорочение конечности;
  • изменение внешнего вида из-за костного разрастания;
  • нарушение сна и психоэмоционального состояния, вызванное острым болевым синдромом;
  • болезненные ощущения при пальпации;
  • полное обездвижение, если проявляется двухсторонний коксартроз.

13. Достаточное употребление жидкости.

В самом начале мы с вами рассмотрели механизм разрушения сустава при артрозе. В частности, мы говорили о том, что при артрозе больные суставы теряют влагу и становятся «сухими». Это отчасти объясняет тот факт, что артрозы чаще возникают у пожилых людей, у которых содержание влаги в организме снижается по сравнению с молодыми.

Поэтому мы можем предположить, что людям, болеющим артрозом, надо пить больше воды (факт научно не доказанный, но вероятный). Однако здесь могут возникнуть сложности в связи с тем, что многие пожилые люди имеют склонность к отекам. И они справедливо опасаются, что увеличение потребления воды приведет к усилению отеков.

В таких случаях мне приходится объяснять, что наличие отеков обычно не связано с излишним употреблением воды, а чаще всего говорит о плохой работе почек (или сердца и печени). Многим врачам, например, известны случаи, когда отеки возникали у пациента, который, наоборот, пьет слишком мало.

Потому, понемногу увеличивая потребление воды, надо лишь позаботиться о лучшем выведении жидкости из организма, и об улучшении работы вышеперечисленных органов. Для этих целей можно использовать различные мочегонные препараты или травы, а также средства, улучшающие работу почек, сердца и печени. А при серьезных проблемах с внутренними органами необходимо, само собой, первым делом показаться специалисту.

Ну а тем, у кого нет склонности к отекам, можно спокойно увеличивать потребление воды (примерно до 2-х л в день), но соблюдая элементарные условия. Увеличивать надо только потребление обычной негазированной воды (можно бутилированной, а можно и простой кипяченой).

Но нежелательно сильно увеличивать потребление чая, кофе, соков, газировок и т. д. Ведь именно обычная вода, в отличие от различных «насыщенных растворов», активно циркулирует внутри организма, глубоко проникает в суставы, и затем легко выводится почками.

Диагностика

При возникновении симптомов, указывающих на коксартроз тазобедренного сустава, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Важно обратить внимание на квалификацию специалиста. Во время осмотра доктор расспрашивает пациента о характере болей и видимых изменениях. Для правильной постановки диагноза применяются следующие методы:

  • Рентгенография. Указывает на состояние головки сочленения, визуализирует остеофиты.
  • УЗИ сустава. Выявляет локализацию патологического процесса и степень поражения.
  • КТ/МРТ. Наиболее информативные методы обследования. Позволяют оценить состояние тканей послойно и выявить присутствие нарушений на начальном этапе развития.

Коксартроз относится к прогрессирующим болезням. Терапия на начальном этапе развития не гарантирует полного выздоровления. Зачастую дегенеративный процесс приостанавливается на 5―10 лет, а затем возобновляется.

Врач назначает минимальное обследование:

  • Рентгенографию.
  • МРТ.
  • КТ сустава.

Снимки тазобедренного сустава необходимы для уточнения 4 степени болезни. Нет необходимости для проведения сразу нескольких видов диагностики, врач определяет наиболее подходящий для данного больного. Измерение длины ног, исследование крови не имеют выраженного диагностического значения при 4 степени. Их проводят только для изучения общего состояния пациента.

Болезнями суставов занимаются: ортопед или ревматолог. Вы можете пойти напрямую к любому из этих специалистов или обратиться к терапевту, для направления.

Диагностика начинается со сбора анамнеза (данных о течении заболевания, которые предоставляет больной). Редакция рекомендует вам подробно и достоверно рассказать доктору о симптомах, частоте и характере их проявлений. Описать предпринимаемые для лечения меры (если такие были), честно ответить на вопросы врача.

Для точной постановки диагноза используются:

  1. Рентген или КТ. Обе процедуры позволяют визуализировать костную ткань. По снимкам врач определяет ее состояние, обнаруживает наросты, углубления или другие изменения в строении кости. Позволяют сделать предположения о причинах заболевания.
  2. МРТ визуализирует мягкие ткани: хрящи, мышцы, связки. Степень их поражения.

На основе собранных ставится диагноз, подбирается схема лечения.

На изображениях показано какие повреждения заметны на МРТ

Причины развития

​болезнь Пертеса;​

Виды заболевания

​Заключается в вытягивании костей при помощи груза весом 5-6 кг. Курс терапии – около 15 процедур 2 раза/год.​

  • ​Воспалительные процессы в области тазобедренного сустава и остеопороз костной ткани – частое явление, сопровождающее 3, 4 стадии коксартроза, что в значительной степени снижает эффективность проводимого лечения, а порой делает невозможным выполнение эндопротезирования.​
  • ​При развитии заболевания с невыясненными причинами возникновения ставится диагноз «идиопатический, или первичный коксартроз». Нередко неуточненный остеоартроз тазобедренного сустава не является единичным, при этом патологические процессы наблюдаются и в прочих местах соединения костей (коленных, локтевых и т.д.), а также в межпозвоночных дисках.​
  • ​Гормональные внутримышечные или внутрисуставные препараты (Гидрокортизон) применяются, если отсутствует воспаление. Их можно использовать раз в две недели.​
  • ​При этой патологии происходят дистрофическо-дегенеративные процессы в тазобедренном суставе.​
  • ​устранить повышенную нагрузку на тазобедренный сустав;​
  • ​плохое развитие мышц организма;​

​Лежа на спине с прямыми слегка разведенными ногами поворачиваем каждую ногу по очереди вправо и влево. Затем делаем упражнение обеими ногами вместе.​

​слабость бедренных мышц и заметное снижение их объёма.​

  • ​Коксартроз 2 степени — симптомы.​
  • ​Долю животных жиров необходимо уменьшить за счет добавления растительных. Для снижения веса рекомендуется ограничить простые углеводы, при этом дополнить набор продуктов цельнозерновыми кашами, овощами и фруктами. Десерты лучше​
  • ​3 и 4 степени развития коксартроза​
  • ​Основанием для постановки диагноза служит характерная клиническая картина заболевания и жалобы пациента, а также данные, полученные при проведении рентгенографического исследования.​

​Лечение с помощью местных средств не является эффективным, так как невысока вероятность проникновения сквозь кожу, слои мышц и жира необходимых веществ. Если полностью нарушается двигательная активность, возможно решение проблемы оперативным путем с помощью протезирования или моделирования разрушенных поверхностей.​

​укрепить мышцы, которые окружают, защищают и поддерживают сочленение;​

​Согнуть ноги в коленях в положении лежа на спине. Пытаться по очереди прижимать колени к полу.​

​В начале своего развития​

Диагноз «Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени» ставится на основании:

  1. Анамнеза;
  2. Жалоб больного;
  3. Данных объективного осмотра;
  4. Дополнительных методов обследования.

Общий анализ крови для определения:

  • Наличия или отсутствия ревматоидного фактора;
  • Уровня лейкоцитов в крови;
  • СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • Тромбоцитов.

Методы инструментальной и лучевой диагностики:

  1. УЗИ;
  2. Рентгенография;
  3. Компьютерная томография;
  4. Магнитно-резонансная томография;
  5. Артроскопия.

При помощи радионуклидного сканирования и электромиографии можно выявить нарушение кровообращения в тазобедренном суставе и повреждение нервных стволов таза и нижней конечности.Рентгенологические признаки коксатроза 4 степени:

  • На поверхности суставного хряща остроконечные разрастания (остеофиты);
  • Деформация головки бедренной кости и ее смещение вниз;
  • Участки кальцификации суставного хряща;
  • Разряжение костной ткани связанное с остеопорозом;
  • Под хрящом находятся участки уплотнения костной ткани.

14. Использование трости и снижение вредной нагрузки на сустав.

Почти все пациенты, заболевшие артрозом, начинают выслушивать от окружающих многочисленные нелепые, а зачастую и просто вредоносные советы о том, как им теперь надо жить и как вести себя, чтобы «скорее вылечиться». Один из самых вредных советов при коксартрозе звучит так: «тебе нужно как можно больше ходить, чтобы разрабатывать больную ногу».

Глупее этого трудно что-либо придумать, поскольку наличие коксартроза уже само по себе указывает на то, что тазобедренный сустав не справляется даже с обычной повседневной нагрузкой. И попытка еще сильнее нагрузить больной сустав приведет лишь к его быстрому дальнейшему разрушению (более подробно вы сможете изучить этот вопрос чуть ниже, в разделе, посвященном гимнастике).

Прежде чем нагружать, а точнее перегружать больной сустав, его надо сначала как следует подлечить, снять обострение, и укрепить с помощью специальной гимнастики мышцы вокруг поврежденного сустава. Лишь потом можно переходить к активным повседневным действиям, постепенно наращивая нагрузку и ни в коем случае не допуская болевых ощущений.

Поэтому благоразумным пациентам я поначалу советую, наоборот, по возможности снизить нагрузку на больной сустав. Необ­ходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быст­рая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам без опоры на перила — особенно вниз по лестнице.

Исследования, проведенные в Университетской биомеханической лаборатории при ортопедическом госпитале Берлина, показали, что минимальную нагрузку тазобедренный сустав испытывает при равномерной ходьбе в медленном темпе. Так, если при стоянии она составляет, как мы уже говорили, 80—100% веса тела, а при медленной равномерной ходьбе 200—250% веса тела, то при быстрой ходьбе она повышается до 450%.

При медленном беге она составляет уже 500% веса тела, при легком спотыкании 720—870%. Зато при ходьбе с опорой на палочку нагрузка уменьшается на 20—40%. Еще больше разгружает сустав подъем вверх по ступенькам с опорой на перила. При спуске с лестницы вредная нагрузка на больные тазобедренные суставы, напротив, значительно возрастает.

Также увеличивает нагрузку на больные суставы ног перенос тяжестей: перенос тяжести в 10% от веса тела в одной руке приводит к увеличению нагрузки на тазобедренный сустав на 22%, а при распределении тяжести равномерно в двух руках — увеличивает нагрузку на обе ноги, по 9% на каждую.

Помимо того, болеющим коксартрозом желательно избегать фиксированных поз, например длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вслед­ствие чего ухудшается и питание хряща.

Нужно выработать такой ритм двигательной активности, чтобы пе­риоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время ко­торых сустав должен отдыхать. Примерный ритм — 20—30 минут нагрузка, 5—10 минут отдых. Разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя.

Кроме того, если позволяют условия, желательно использовать при передвижениях палочку или трость. Опираясь на палку при ходьбе, больные коксартрозом серьезно помогают своему лечению, поскольку палка принимает на себя 20—40% нагрузки, предназначенной суставу.

Однако чтобы от палочки был толк, ее важно подобрать четко по своему росту. Для того чтобы это сделать, встаньте прямо, опустите руки и измерьте расстояние от запястья (но не от кончиков пальцев) до пола. Именно такой длины и должна быть трость. Покупая палочку, обратите внимание на ее конец — желательно, чтобы он был снабжен резиновой насадкой. Такая палка амортизирует и не скользит, когда на нее опираются.

Помните, что если у вас болит левая нога, то палку следует держать в правой руке. И наоборот, если болит правая нога, держите палочку или трость в левой руке.

Важно: приучите себя переносить вес тела на палочку именно тогда, когда делаете шаг больной ногой!

При сильном укорочении одной из ног при коксартрозе также желательно использовать стельку или подкладку под укороченную ногу. Подкладка поможет выровнять длину ног, предотвратит «припадание» на укороченную ногу при ходьбе, и тем убережет тазобедренный сустав от удара, возникающего при «припадающем» шаге.

15. Дозированные занятия спортом.

Несмотря на наличие вышеперечисленных ограничений, необ­ходимо вести активный образ жизни за счет увеличения той дви­гательной активности, которая не оказывает отрицательного воз­действия на хрящ. Нужно заставить себя ежедневно выполнять специальные упражнения из тех, что приведены ниже.

Регулярное занятие лечебной гимнасти­кой должно превратиться из неприятной обязанности в полез­ную привычку, что является наилучшим способом сохранения нормальной функции суставов.

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

Помимо лечебной гимнастики пациенту может быть полезной неспешная ходьба на лыжах, так как за счет скольже­ния нагрузка весом уменьшается, и больные суставы почти не нагружаются. Кроме того, неторопливая ходьба на лыжах, помимо полезного влияния на суставы, приносит еще и положительный эмоциональный заряд.

Для начала достаточно ходить на лыжах по 20—30 минут, а позже, в зависимости от состояния суставов, продолжительность лыжных прогулок можно увеличить до 1-2-х часов. Единственное «но»: при коксартрозе на лыжах можно ходить только обычным классическим стилем, и нельзя пользоваться новомодным коньковым ходом.

Сложнее обстоит вопрос с ездой на велосипеде. Долгая, быстрая, или слишком активная езда на велосипеде при коксартрозе однозначно вредна. Но вот небыстрая езда на велосипеде скорее всего вреда не принесет. Только нужно избегать поездок по неровной местности (подпрыгивающие движения вредят суставам), а также свести к минимуму риск падений с велосипеда.

Следует правильно подобрать велосипед. Выбирать нужно между спортивным и полуспортивным типом, так как на них легче ездить и они весят меньше, чем дорожные велосипеды. Поскольку у спортивных велосипедов ручки руля опущены вниз, а у дорожных обычно расположены горизонтально или при­подняты, удобнее у велосипеда спортивного типа поднять ручки руля кверху.

Больше всего проблем возникает при неправильной установке высоты седла. Оно должно быть установлено так, чтобы при полном нажатии на педаль в нижнем положении нога была полностью выпрямлена. Если колено в этом положении педали согнуто, то возника­ют боли в суставах и мышцах. Также важно и расстояние до руля — локти должны быть слегка согнуты.

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

Велосипе­дист дает нагрузку на другие мыш­цы, чем пешеход. Поэтому для начала достаточно 20—30 минут езды, позже, в зависимости от возможностей, продолжительность поез­док можно продлить до 40—60 минут. И еще раз подчеркну — во время поездок на велосипеде не «срывайтесь» на быструю езду, так как в этом случае вы будете наносить суставам вред. Катайтесь с удовольствием, но спокойно.

Кроме ходьбы на лыжах и езды на велосипеде, болеющему коксартрозом может принести определенную пользу плавание. Но и здесь существуют некоторые правила — плавать нужно в спокойном режиме, без рывков и слишком энергичных движений, способных травмировать сустав. Выбирайте такой стиль плавания, при котором в суставе не возникает дискомфорта и даже слабых болевых ощущений.

Занимаясь перечисленными видами спорта, не старайтесь стать «великими спортсменами» раньше, чем приведете в порядок свои больные суставы. Такие попытки в подавляющем большинстве случаев, уж поверьте моему опыту, заканчиваются печально. «Неистовые спортсмены» обычно болеют коксартрозом тяжелее других, и получают гораздо больше осложнений.

А если вы в самом деле хотите помочь своим болеющим суставам, используя резервные физические возможности своего организма, займитесь лучше специальной гимнастикой, предложенной ниже. Пользы от нее будет гораздо больше, чем от любого другого лечения. Мало того, без такой гимнастики мы вообще вряд ли сможем рассчитывать на значительное улучшение состояния больных тазобедренных суставов.

Adblock
detector