Склероз

Хирургический метод лечения варикоза —

Лазерная абляция

Впервые метод был применен в конце XX века и до сегодняшнего дня применяется во флебологии с большим успехом. Рча что это такое? Метод основан на способности микроволн особым образом воздействовать на кровеносные сосуды. Так, в вену, которая требует лечения, вводиться волновод. Прибор способствует нагреванию стенок пораженного сосуда, вследствие чего он спаивается.

Аппарат самостоятельно контролирует такие данные, как мощность и время, которое необходимо для воздействия на вену. Последний критерий подбирается в зависимости от температуры в вене. Все эти возможности доступны благодаря специальному датчику, установленному внутри катетера. Он собирает все показатели о состоянии вен и на основе них оценивает эффективность, проведенных манипуляций.

Процедура походит под постоянным контролем со стороны УЗИ, которое позволяет врачу держать во внимании малейшие нюансы и учитывать их в работе.

Процедура проводится амбулаторно, занимает от 30 минут до 2 часов, пациент после манипуляций способен самостоятельно ехать домой. Вмешательство проводится под местной анестезией. В пораженную вену вводят световод и проталкивают его вдоль вены. Затем включают лазер и ведут световод обратно.

  • торцовых — применяются для лечения вен не более 1 см в поперечнике;
  • радиальных — равномерно рассеивают излучение с широтой охвата 360 градусов, вводят в вены любой толщины.

После процедуры больной должен носить компрессионные чулки по предписанию доктора и проходить осмотры у флеболога.

Процедура радиочастотной абляции считается одной из наименее травматичных, является эффективным способом борьбы с варикозом. Метод применяется на венах любого диаметра, противопоказанием служит тромбофлебит, трофические кожные изменения. Проводится вмешательство под местной анестезией, под ультразвуковым контролем.

Через прокол в вену вводят радиочастотный катетер. После введения катетера до нужной длины в ткани, расположенные вокруг сосуда, вводится анестетик. Он создает вокруг пораженного сосуда «водную перину», защищающую от действия радиоволн окружающие ткани. Метод позволяет заниматься спортом уже через 15 дней, именно этому методу отдают предпочтение большинство специалистов.

Эта методика лечения варикоза основана на том же принципе, что и склеротерапия: в пораженном сосуде перекрывается кровоток, и он исключается из кровеносной системы. Только вместо специального клея в данном случае просвет вены «заваривается» с помощью луча лазера.

Возможности данной методики шире, чем у склеротерапии: лазер применяется и для лечения сравнительно крупных сосудов. Более того, ЭВЛК успешно используется и для «заваривания» перфорантных вен – перемычек, соединяющих подкожные вены с бедренной (по которой идет основной отток крови).

Флебологи впервые успешно опробовали лазер еще в 1981 году, но широкое его применение стало возможным уже в 90-е, когда на рынке появились компактные установки с большим ресурсом работы. А вот единое наименование процедуры так до сих пор и не устоялось.

Но как ни назови процедуру, какое оборудование ни используй, суть манипуляции от этого не меняется. Через прокол или миниатюрный разрез (2-3 мм) в вену вводится световод. Под действием светового излучения белки в стенках сосудов коагулируют и формируют тромб, который полностью перекрывает кровоток в пораженной вене.

  • Не требуется госпитализация, специальная подготовка к процедуре.
  • Не требуется сложный наркоз – процедура проводится под местной анестезией.
  • Продолжительность процедуры 30-40 минут, время пребывания в клинике – 2 часа
  • После процедуры не наблюдается обширных гематом и послеоперационных невралгий.
  • Отличный косметический эффект – не остается заметных шрамов и рубцов, следы от проколов не превышают 2 мм.
  • Низкая вероятность осложнений
  • Короткие сроки реабилитации – пациент полностью трудоспособен уже на следующий день.

Увы, этот метод лечения варикоза тоже не идеален. Лазер не слишком эффективен для «запаивания» сильно расширенных — с просветом более 10 мм – вен. Не применяется этот метод и на поздних стадиях болезни, когда пораженных вен много, и они сильно деформированы.

Использование ангиопротекторов и венотоников

К минусам лечения мазями и гелями относится то, что влияние лекарственных веществ ограничивается поверхностными кровеносными сосудами, для лечения внутренних вен нужно принимать таблетки. Назначение может сделать только врач-флеболог. На этой стадии больной старается обойтись собственными средствами и следующим этапом лечения становится покупка компрессионного белья.

Показания

Радиочастотную облитерацию нельзя применять при следующих ситуациях:

  • Наличие глубокого тромбоза вен.
  • Беременность и период лактации.
  • Необратимые изменения сосудов вследствие атеросклероза вен.
  • Инфекционные процессы на коже, особенно рядом с предполагаемым местом прокола.

Специалисты рекомендуют прибегнуть к радиочастотной облитерации вен пациентам с:

  • варикозным расширением вен (средняя степень тяжести);
  • посттромботической болезнью;
  • венозной недостаточностью (показатели С2 и выше).

В обязательном порядке перед самой процедурой проверяется состояние вен при помощи ультразвукового исследования. Благодаря ему определяется целесообразность применения радиочастотной абляции при конкретном клиническом случае. Также УЗИ позволяет установить параметры (длину, ширину) пораженной вены.

Внимание! Все манипуляции (исследовательские и терапевтические) должны проводиться только сертифицированным флебологом, который обладает широким практическим опытом работы.

Кому стоит воздержаться от облитерации? Противопоказано проводить процедуру у пациента с острымтромбофлебитом, который локализуется в той области, где планируется абляция.

Серьезной преградой для осуществления радиочастотной коагуляции варикозных вен является также:

  • нестандартная (извитая) форма вены. Врач может обнаружить ее на этапе планирования с помощью УЗИ. Извитость вены будет затруднять прохождения катетера по ней;
  • чрезмерная узкая вена (ширина не превышает 4 мм). Для успешного проведения метода потребуется прибегнуть к нагреванию вены.

Метод не применяется у людей следующих категорий:

  • беременных женщин;
  • женщин, находящихся в лактационном периоде;
  • больных атеросклерозом нижних конечностей;
  • пациентов, страдающих избыточным весом. У таких людей носка компрессионного белья затруднена.
  1. Стволовая форма варикозной болезни с поражением ствола большой подкожной вены.
  2. Стволовая форма варикоза с поражением ствола малой подкожной вены.
  1. Беременность и лактация.
  2. Выраженный атеросклероз артерий нижних конечностей.
  3. Тромбофлебит.
  4. Неоднократно перенесенные ранее тромбозы.
  5. Воспалительные или инфекционные заболевания кожи в зоне предполагаемых пункций.
  6. Невозможность эластической компрессии (например, при выраженном ожирении).
  7. Невозможность активных движений после процедуры.

Компрессионные чулки или ботфорты

Как и мази, компрессионные чулки, ботфорты или колготки не решают проблемы и не лечат варикоз. Самостоятельно правильно подобрать степень компрессии очень сложно. Компрессию назначает врач после проведенного лечения или в особо сложных случаях на поздних стадиях болезни.

Тем не менее ношение компрессионного белья помогает приостановить варикоз, снизить болезненные проявления, чувство распирания, тяжести в ногах к концу рабочего дня. Ношение такого белья полезно при сидячей работе, при длительном пребывании на ногах, людям, занятым тяжелым физическим трудом.

В применении чулок существуют ограничения: их нельзя носить весь день, поскольку мышцы ног должны работать. Ослабление тонуса мышц приводит к усилению проявлений недостаточности венозных клапанов, лечение варикоза с помощью одной лишь компрессии невозможно, и болезнь продолжает нарастать.

Народные средства лечения

Хирургический метод лечения варикоза -

В связи с распространенностью болезни существует бесконечное разнообразие способов лечения расширенных варикозных вен. По доступности и эффективности выделяются:

  • конский каштан — используются плоды, кора, листья, цветы. Из лекарственного сырья делают компрессы, настойку, теплые обертывания;
  • яблочный уксус — рекомендуется делать его самостоятельно, используют для приема внутрь, растираний, компрессов на расширенные вены;
  • простокваша, настоянная на полыни — делают примочки, обертывания;
  • голубая глина — примочки, обертывания, теплые ванны для ног;
  • рекомендуется ежедневный прием виноградного сока или небольших количеств натурального виноградного красного вина.

Все перечисленные методы народной медицины помогают уменьшить проявления варикоза, но не способны его вылечить. В арсенале нетрадиционных способов лечения варикоза существует немало приемов, среди которых нужно особо выделить гирудотерапию.

Осложнения  радиочастотной облитерации вен

Риск осложнений, связанных  с вторичной инфекцией и кровотечением  после радиочастотной облитерации вен практически сведен к нулю. В крайне редких случаях описано возникновение тромбоза глубоких вен.  

Рчо вен нижних конечностей осложнения:

  • болезненные ощущения в местах, куда были сделаны инъекции. Боли тянущего характера дают о себе знать на протяжении от 3 до 9 дней. Они могут появляться при определенном положении нижних конечностей;
  • на месте инъекций могут оставаться припухлость и «синяки». Последние сходят в течение от 7 до 14 дней;
  • может наблюдаться временное потемнение кожных покровов по ходу пораженной вены. Оно сохраняется в течение 2 месяцев. В некоторых клинических ситуациях светло-темные полосы не исчезают в течение года;
  • у некоторых пациентов появляется по ходу вены сосудистая сетка. Она возникает через 14 дней после манипуляций на вене. Сетка сходит на «нет» самостоятельно в течение полугода;
  • появление тромбофлебита. Это возможно, когда были нарушены рекомендации врача касательно ношения компрессионных чулок.

Гирудотерапия

Метод направлен на уменьшение проявления варикоза и не может служить средством лечения. По мнению сторонников гирудотерапии, содержащийся в слюне пиявок гирудин с укусом попадает в кровь больного, уменьшает ее вязкость, что снижает опасность тромбообразования в расширенных деформированных варикозных сосудах.

Решение о целесообразности проведения процедуры принимает лечащий врач, поскольку существуют противопоказания:

  • беременность;
  • заболевания крови — анемия, гемофилия;
  • аллергия на пиявочный секрет;
  • истощение организма;
  • низкое кровяное давление;
  • воспалительные кожные болезни;
  • пожилой возраст пациента.

Возникновение варикоза и методы малоинвазивного лечения

Строение венозного сосуда на ногах предусматривает наличие клапанов, которые не позволяют крови возвращаться назад под действием силы тяжести.

Для нижних конечностей типичен следующий механизм развития: клапан по разным причинам начинает неправильно функционировать и происходит скопление венозной крови в определенных местах сосуда, происходит увеличение размера вены, что видно даже визуально («звездочки», проступающие варикозно расширенные вены на поверхности кожи).

Индивидуальный план лечения будет направлен на изоляцию варикозных вен — предотвращения тока крови по ней и направление кровотока в близлежащие здоровые сосуды.

Врачи начали операцию по склеиванию вен

Современные методы включают в себя следующие процедуры:

  • Лазерная абляция. Устранение варикозно расширенной вены при помощи точечного нагрева, благодаря энергии лазерного луча.
  • Склеротерапия. Разрушение вены химическими препаратами с последующим ее естественным «закрытием» из-за воспалительного процесса.
  • Радиочастотная облитерация вен нижних конечностей. Облитерация/абляция (соответственно аббревиатуры – РЧО/ РЧА) удаление сосудов при помощи воздействия радиоволн.

Общим термином, которым можно назвать все три данные хирургические манипуляции, является — «Эндовенозная абляция». Несколько подробнее рассмотрим последнюю процедуру.

Пагубное воздействие оказывает варикоз на структуру венозных сосудов наших ног. В ряде случаев консервативное лечение оказывается бессильным перед опасным недугом. Но не все так печально, потому что запущенную форму пораженных вен побеждает хирургическое лечение варикоза.

Хирургическое вмешательство обеспечивает удаление варикозных вен нижних конечностей. Лечение варикоза имеет свою специфику осуществления, особенности реабилитационных процедур, ограничения.

При хирургическом лечении варикозного расширения вен имеет большое значение профессиональный уровень врача-флеболога. Желательно на основании отзывов пациентов о врачах остановить свой выбор на более опытном докторе и безбоязненно доверить ему свое здоровье.

Показано вам хирургическое вмешательство при варикозном расширении вен нижних конечностей или нет, может решить исключительно специалист, представляющий клиническую картину вашего случая на основании результатов обследования. Если есть ощущение дискомфорта и воспалительные проявления болезни вен нижних конечностей, нужно незамедлительно посетить врача. Пугаться операции не нужно, ведь не редко только одна такая процедура может избавить пациента от варикозной болезни.

Доктор может назначить операцию после определения степени варикозной болезни конкретного пациента, если констатирует поражение подкожных вен, наличие трофических язв, варикозной болезни глубоких вен (тромбофлебит), сбой кровообращения и отечность тканей нижних конечностей.

Если флеболог назначил операцию по удалению варикозных вен нижних конечностей — флебэктомию, то раздумывать не нужно. Патология может нанести большой урон организму.

Процедура хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей показана не каждому пациенту. Установлен перечень ограничений, вследствие выявления которых хирургическое вмешательство будет недопустимо. Перечислим их:

  • старческий возраст;
  • поздний период болезни;
  • присутствие инфекционных осложнений;
  • ишемический некроз;
  • острая гипертоническая энцефалопатия.

Для таких случаев медицина предусматривает применение иных методов лечения.

Склеротерапия

Осуществляют венозный отток сосуды поверхностных вен, глубоких вен и сообщающих их взаимодействие – перфорантных вен. Особую функцию несут глубокие вены. Большая доля оттока крови проходит по руслу их сосудов. А сосуды поверхностных вен осуществляют лишь десятую часть общего кровотока.

Рассмотрев методы лечения, невольно задаешься вопросом: как после удаления вен осуществляется циркуляция крови? Специалисты объясняют лечебный эффект тем, что, ликвидируя сосуды подкожных вен, они останавливают застой кровяной жидкости, и система кровообращения начинает работать в нормальном режиме.

Подготовка пациента

Человеку, ожидающему операцию при варикозном расширении вен нижних конечностей, следует настроиться на благополучный исход и выполнить ряд обязательных действий. Накануне назначенной даты операции нужно подготовиться, а именно:

  1. Утром помыться, лучше под струей теплого душа.
  2. Сделать поверхность нижних конечностей гладкой. Не нужно использовать косметические депиляционные средства, лучше просто побрить ноги. Волосяной покров будет затруднять лечение варикоза флебологом.
  3. Не опаздывайте в клинику. Явиться на операцию нужно немного раньше назначенного времени. Это даст возможность соблюсти все необходимые манипуляции при подготовке к операции.
  4. Если операция проводится под общей анестезией, вечером кишечник пациента подвергается очищению клизмой.
  5. Стоит заранее сообщить об имеющейся у вас аллергической реакции на конкретные лекарства. Это поможет избежать непредвиденных осложнений. Обычно доктор заранее предупреждает, что операция проводится с предварительным введением новокаина, а также средств, включающих компонент йода.

Иногда возникает необходимость дополнительного стационарного наблюдения больного. В таком случае пациенту необходимо сообщить хирургу название медикаментозных препаратов, применяемых им регулярно.

Лечение варикоза вен нижних конечностей осуществляется различными хирургическими способами.

Варикоз ног известен людям очень давно: этот диагноз ставили своим пациентам еще «отцы» современной медицины: Гиппократ, Гален и Парацельс. Но наиболее широкое распространение болезнь получила в двадцатом веке, и в двадцать первом она продолжает завоевывать новые позиции:

Хирургический метод лечения варикоза -

по данным Всемирной организации здравоохранения, в наши дни признаки развития патологии в той или иной степени имеются у 66% мужчин и более чем у 80% женщин, проживающих в развитых странах. Преобладание женского контингента над мужским объясняется тем, что природа возложила на слабый пол обязанности по вынашиванию и рождению детей, а также пристрастием прекрасной половины человечества к изящной обуви на высоком каблуке.

Варикозное расширение вен ВОЗ включает в список болезней цивилизации. Формирование недуга чаще всего связано с недостаточной физической активностью и лишним весом, что характерно для развитых стран.

Варикозное расширение вен, согласно данным медицинских исследований, встречается более, чем у половины населения европейских стран. Вздутие вен чаще наблюдается у женщин с перевесом почти в 20%.

Работа вен

В абсолютном большинстве случаев дело касается нарушений кровообращения в венах нижних конечностей. Во-первых, такой случай варикоза встречается чаще всего, во-вторых, в отличие от не менее опасных заболеваний малого таза или желудка, вздутие поверхностных вен на ногах визуально заметны.

Недуг это сопровождает человека с того самого времени, когда его предки стали перемещаться на двух ногах и напрямую связан с прямохождением. Кровь по артериям перемещается сверху вниз – от сердца к периферии, к тому же под давлением. А вот возвращаясь назад, поток крови вынужден преодолевать силы гравитации. Давление же венозного потока низкое.

Хирургический метод лечения варикоза -

Кровь по венам поднимается благодаря работе мускулов сосуда и клапанов. Последние представляют собой отростки эндотелия – выстилки вен, и разделяют сосуд на некоторые участки. Пока кровь заполняет участок, верхний клапан закрыт. Как только участок наполнен, закрывается нижний клапан, а верхний открывается и кровь может подниматься дальше.

Очевидно, что лучше всего этот механизм будет действовать при достаточном сужении сосудов и определенной прочности клапанов.

Механизм развития

Варикозное расширение как раз и означает увеличение сечения сосуда. А чем больше рабочий диаметр сосуда, тем дольше участок будет заполняться кровью, и тем сложнее клапанам перекрыть русло. Если же последние не выполняют свою функцию, кровь частично возвращается.

Застой венозной крови заставляет сосуды еще сильнее расширяться, а клапаны – работать еще хуже. «Потеря» крови сказывается на кровоснабжении всех остальных участков тела, а, главное – на сердце. Ведь чтобы поддерживать степень наполнения на должном уровне без «пропавшей» крови, необходимо увеличить давление.

Происходит перераспределение потока крови из поверхностных вен в более глубокие перфорантные вены, в свою очередь, растягивая и эти сосуды. Когда же и здесь формируется клапанная недостаточность, часть крови оказывается в подкожной сети.

Развивается хроническая венозная недостаточность, образуются отеки и вместе с межклеточной жидкостью в подкожную клетчатку попадают и элементы крови. Дальнейшее развитие болезни приводит к необратимым повреждениям кожи и появлению трофических язв.

На клеточном уровне застой крови провоцирует своего рода накопление лейкоцитов на участке – лейкоцитарный роллинг. Лейкоциты провоцирует воспаление, которое быстро распространяется и поражает стенки на всю толщину.

Первым признаком заболевания выступает появление расширенных подкожных вен. Привлекательности это не добавляет, что служит поводом для многих женщин и мужчин принимать меры, пока недуг не достиг значительной стадии развития.

  • На первых порах заболевания сопровождается сильной усталостью ног, отеком, тяжестью. Характерным симптомом является боль в ногах перед утром, порой очень сильная. Недуг с одинаковой силой проявляется как у людей «стоячих» профессий – парикмахеров, продавцов, так и не покидающих стула в офисе. Дело в том, что постоянное пребывание в сидячей позе, особенно в неправильной, действует почти так же разрушительно, как и постоянное нахождение в положении стоя.
  • Поражение поверхностных вен считается менее опасным, чем расширение вен внутренних. Для следующей стадии характерна боль «вдоль вен», куда более сильные отеки, синюшность кожи и появление язв. Постоянные отеки свидетельствуют о формировании хронической венозной недостаточности.

Возникновение варикоза и методы малоинвазивного лечения

Варикоз на бедре

Хирургические способы борьбы применяются в том случае, если медикаментозное лечение малоэффективно. Специалисты считают, что варикоз нижних конечностей удаляют преимущественно оперативными методами. Медикаментозное лечение может быть эффективно лишь в начале борьбы с заболеванием или у людей, которые только расположены к появлению венозных нарушений.

Лечение варикозной болезни с помощью специальных препаратов-склерозантов (метод эхосклеротерапии) используется на начальной стадии, когда отсутствуют выраженные узлы нижних конечностей и нет глубоких повреждений венозных стенок. Такое лечение предполагает введение в просвет сосуда препаратов, приводящих к выпадению стенок и прекращению его участия в кровообращении.

врач со шприцом

Лечение варикозной болезни с помощью специальных препаратов-склерозантов используется на начальной стадии.

Эхосклеротерапия проходит без разрезов кожи. Расширенные сосуды нижних конечностей с помощью склерозирующих веществ постепенно спаиваются, превращаясь в тяжи из соединительной ткани, а затем рассасываются и исчезают. Можно ли вылечить варикоз навсегда этим методом?

Эхосклеротерапия имеет преимущественно положительные отзывы от тех, кто прошел через такое лечение и остался доволен. Можно встретить и недовольных методом людей. Отзывы противоречивы, и ориентироваться на них при выборе конкретного метода избавления от варикоза не стоит.

Лучше будет прислушаться к своему лечащему врачу, который знаком с вашим клиническим случаем и может порекомендовать хирургическое или медикаментозное лечение. После того как была проведена эхосклеротерапия, рекомендуется регулярно проводить профилактику варикоза, носить компрессионное белье и не нагружать лимфатическую систему нижних конечностей.

При наличии сосудистых звездочек и расширении мелких сосудов хирург может порекомендовать лазерную коагуляцию. Энергия лазера приводит к коагуляции белка. В течение нескольких недель в стенках сосудов происходят некротические изменения, которые превращают венозные стенки в шнуры из соединительной ткани.

Кровь по ним уже не циркулирует, так как они выпадают из кровообращения. Но коагуляция венозных стенок нижних конечностей не исключает рецидив заболевания. При действии неблагоприятных внешних и внутренних факторов неповрежденные сосуды могут расширяться с формированием обратного тока крови и узловых деформаций.

рука в перчатке

Процедура проходит под качественной анестезией.

Радиочастотный метод лечения — в его основе лежит применение высокочастотного магнитного излучения. Процедура проходит под качественной анестезией. Под контролем УЗИ хирург вводит катетер с электродом, который передает радиочастотное излучение по стенкам сосуда, а потом происходит коагулирование ткани с развитием последующей облитерации.

Радикальное решение

Иногда ситуация такова, что справиться с недугом можно только радикальными методами. К ним относится флебэктомия — это операция, в ходе которой хирург производит удаление варикозно расширенных вен, в том числе и глубоких. В ходе оперативного вмешательства происходит удаление ствола большой подкожной вены и патологически измененных притоков.

При этом не нарушается кровообращение, так как на них приходится лишь 10% кровотока. Остальная кровь циркулирует в системе глубоких кровеносных сосудов. Флебэктомия устраняет вертикальный рефлюкс, позволяет ликвидировать горизонтальный сброс крови и патологический ее ток, который способствует прогрессированию варикоза даже после применения малоинвазивных методов хирургического лечения. Операция проходит под общим наркозом.

Лечение варикозного расширения вен достигается использованием малоинвазивных методик, малотравматичных процедур, не требующих пребывания в стационаре, введения в наркоз, длительной реабилитации после вмешательства. Выполнять безоперационное вмешательство можно в процедурном кабинете, при этом нет необходимости в соблюдении специального режима и приготовления операционной. Малоинвазивные процедуры обладают меньшим травмирующим эффектом, чем хирургические операции на расширенных венах.

Во всех безоперационных методиках воздействие на тело больного ограничивается уколом иглой или маленьким разрезом. В 95% всех случаев варикоза применяются безоперационные вмешательства, и лишь 5% больных предлагается проведение операции флебэктомии. К малоинвазивным процедурам относятся:

  1. склеротерапия;
  2. лазерная абляция;
  3. радиочастотная абляция;
  4. микрофлебэктомия.

Недостатки

«Минусы», которые характерны для данной процедуры:

  • возникновение ожогов на поверхности кожи;
  • провоцирование развития тромбоза;
  • появление на коже волдырей, наполненных жидкостью;
  • возникновение пахового рефлюкса.

В сравнении с другими методиками лечения заболеваний кровеносной системы, радиочастотная абляция обладает многочисленными достоинствами:

  1. Высокая скорость проведения операции. В зависимости от характера заболевания и стадии запущенности, оперативное вмешательство может занять от 20 до 30 минут.
  2. Быстрая реабилитация. Поскольку данный метод лечения варикоза является одним из самых малотравматичных способов оперирования сосудов, пациенты быстро реабилитируются после вмешательства. В послеоперационный период на теле не остаются открытые раны, некрозы и прочие дефекты.
  3. Нет необходимости в постельном режиме. Пациенту необязательно оставаться в поликлинике и проходить реабилитацию в условиях стационара. После проведения оперативного вмешательства человек может сразу приступать к привычному образу жизни, не испытывая ощущения дискомфорта в нижних конечностях.
  4. Высокая результативность. Современная технология РЧО обеспечивает быстрое и эффективное излечение болезней сосудов, независимо от их степени сложности.
  5. Отсутствие шрамов. Прибор, при помощи которого осуществляется радиочастотная абляция, вводится в сосуд через небольшой прокол в коже. Ранка, образовавшаяся в месте введения устройства, быстро заживает и не оставляет видимых шрамов.
  6. Распространенность технологии. Лечение заболеваний вен нижних конечностей может проводиться и при помощи лазерного медицинского оборудования. Правда, специальные лазеры есть далеко не во всех поликлиниках (особенно это касается небольших населенных пунктов). Методика РЧО более популярна и доступна практически во всех крупных городах.

Склеротерапия

Эта методика применяется для лечения сосудистых звездочек (ретикулярный варикоз) и вен небольшого диаметра. В ходе процедуры в пораженную болезнью вену вводится склерозант – специальный препарат, который заклеивает просвет сосуда. Со временем «выключенная» из кровеносной системы вена исчезает – перерождается в соединительную ткань.

Идея склеротерапии совсем не нова: попытки лечить таким способом варикоз предпринимались еще в 1863 году! Увы, применявшиеся в то время препараты давали слишком много побочных эффектов. Поэтому про склеротерапию забыли до середины XX века – пока в арсенале сосудистых хирургов не появился надежный и безопасный склерозант. Уже в 1960-х в западных странах склеротерапия стала вполне рутинной процедурой.

Проводится она следующим образом: врач проводит пункцию вены – вводит в нее специальную, чрезвычайно тонкую иглу с микрокатетером и впрыскивает необходимое количество препарата, чтобы перекрыть кровоток. Процедура эта безболезненна – ведение склерозанта может сопровождаться лишь чувством легкого жжения, которое быстро проходит.

За один прием можно сделать от 3 до 10 инъекций, в зависимости от вида склерозанта и, главное, степени поражения сосудов. Если количество пораженных варикозом вен велико, одной процедурой не обойтись.

  • не требуется госпитализация и специальная подготовка к процедуре.
  • не требуется наркоз: безболезненность обеспечивают анестезирующее действие склерозанта, использование тончайших уголок и микрокатетеров.
  • продолжительность процедуры – 20-30 минут.
  • отсутствие гематом после процедуры.
  • отличный косметический эффект: отсутствуют заметные шрамы.
  • быстрая реабилитация: пациент сразу после процедуры возвращается к обычной жизни.

Увы, склеротерапия – не универсальная методика. Она не годится для лечения крупных сосудов: в этом случае даже при использовании современных пенных склерозантов слишком велик риск рецидивов и осложнений.

Суть этого малоинвазивного способа борьбы с варикозом состоит в превращении деформированной вены в фиброзный тяж. Способ известен с XVII века, в качестве склерозанта, вводимого в вену, использовали кислоту, йод, перхлор, танин. Реагенты давали множество побочных эффектов.

Склеротерапия используется в качестве основного лечения варикоза подкожных магистральных вен, проводится под постоянным контролем УЗИ. Появившийся недавно метод «пенной склеротерапии», еще более повышает эффективность процедуры. Данный метод применяется при диаметре вен не более 10 мм.

Подготовка к проведению радиочастотной облитерации вен

Как правило, специальная подготовка пациента, кроме стандартного предоперационного обследования не требуется.  Необходимо заранее подобрать приобрести компрессионный трикотаж. Рекомендуется прекратить прием противовоспалительных препаратов за несколько суток до проведения процедуры (аспирин, трентал, ибупрофена и т.д.), а также не следует проводить различные виды  эпиляции, использовать всевозможные лосьоны, крема, мази.

Облитерация током относится к разряду малоинвазивных вмешательств. По этой причине специальной подготовки не требуется. В ходе осмотра врач анализирует общее состояние пациента, степень повреждения сосудов (радиочастотная абляция для вен нижних конечностей может назначаться пациентам, которые страдают варикозным их расширением, недостаточностью венозного кровотока, при посттромботических состояниях).

Перед проведением абляции пациенту предлагают пройти ряд стандартных исследовательских тестов:

  • Общеклинические анализы крови.
  • Коагулограмма.
  • Тест на вирус иммунодефицита человека.
  • Анализ на сифилис, гепатиты.
  • ЭКГ.

В случае необходимости врач назначит дополнительные исследования (по показаниям).

Перед процедурой пациент обязан предоставить врачу следующую информацию:

  • принимает ли он гормональные средства (контрацептивы);
  • время последних месячных, так как операции во время менструации нежелательно из-за риска развития тромбоза или гематом.

Непосредственно перед самой процедурой больному следует:

  1. За 1 день до мероприятия принять 1 таблетку препарата «Тромбо-Асс» или «Кардиомагнил».
  2. Отказаться от эпиляции на ногах, использования крема, а также посещения солярия.
  3. Провести гигиену нижних конечностей при помощи обычного душа и антибактериального мыла.
  4. Прийти на операцию в удобной одежде и обуви.
  5. За 2 часа до манипуляции неплотно поесть.

Как проводиться процедура?

Этапы лечения варикоза рчо:

  1. Врач делает пункцию в большую подкожную вену в одну из областей: нижнюю треть бедра или верхнюю треть голени. Все действия проводятся под контролем УЗИ.
  2. Позднее специалист внедряет интрадьюсер, после чего присоединяет к нему катетер.
  3. При помощи данных УЗИ катетер позиционируют.
  4. Выполняется местная анестезия вокруг всей вены, над которой проводится работа.
  5. Различные участки вены в течение 20 секунд подвергаются воздействию тока. Время воздействия фиксируется в автоматическом режиме, как и мощность, температура подачи.

Микрофлебэктомия

В ходе вмешательства больная вена удаляется с помощью специальных крючков, которые вводятся в вену под местной анестезией через разрез на коже (до 1 мм). К работе пациент может приступить через 3-5 дней после процедуры, небольшие синяки, образующиеся при безоперационном вмешательстве, рассасываются через 3-4 недели.

Реабилитация после радиочастотной облитерации вен

После проведения процедуры не требуется длительная реабилитация, трудоспособность восстанавливается обычно через 2-3 дня. Сразу после проведения радиочастотной облитерации вен в операционной надевается компрессионный бинт (трикотаж), далее пациенту рекомендуется ходьба около 40 минут.

После процедуры требуется короткий в сравнении с другими внутрисосудистыми методиками период обязательной компрессии — в течение всего 1-2 недель. Режим и сроки ношения компрессионного трикотажа определяются лечащим врачом. В первые несколько суток после радиочастотной облитерации вен следует избегать занятий аэробикой, фитнесом и на велотренажере.

Рекомендуется ежедневно не менее 1 часа ходить пешком, по возможности избегать длительного пребывания в положении стоя или сидя. В течение четырех рекомендуется воздерживаться от приема горячих ванн и до 3 месяцев исключить посещение сауны и бани. Других серьезных ограничений на образ жизни не накладывается.

В хирургическом отделении Дорожной клинической больницы им. Н.А. Семашко радиочастотная облитерация вен выполняется опытными хирургами-флебологами, прошедшими специальную подготовку. Использование современного оборудования обеспечивает безопасность и качественный результат лечения.

Запись по многоканальному телефону: 7 (499) 266-98-98

По окончанию процедуры пациенту не рекомендуется снимать компрессионные чулки в течение суток. Общие советы, которые дают врачи своим больным после операции касаются следующих моментов:

  • под запретом остается бег и прыжки, а также поднятие тяжестей (больше 10 кг);
  • необходимо каждый день не менее часа совершать пешие прогулки;
  • около месяца не стоит заниматься силовыми видами спорта, аэробикой;
  • сауну и солярии в течение 2 месяцев посещать нельзя;
  • ношение компрессионной трикотажной одежды в первые 3 дня обязательно.

Среднее время полного восстановления после РЧА, исходя из отзывов тех, кто прошел процедуру, составляет до 40 дней. Это время необходимо для того, чтобы функции, которые ранее выполняли поврежденные вены взяли на себя здоровые сосуды.

После лечения небольшого количества вен, через 36 часов после операции возможно полное восстановление работоспособности. Если начал развиваться флебит (воспаление вен) реабилитация может занять до 10 дней.

Стандартные рекомендации следующие:

  1. Выполнять прогулки длительностью до 20 минут три раза в день.
  2. Использовать компрессионные повязки и одежду.
  3. Полноценные спортивные нагрузки или возвращение на работу, связанную с физической активностью, рекомендуется не ранее 10 дней после процедуры.
  4. В первые недели после операции запрещено пользоваться воздушными видами транспорта, длительные переезды в сидячем положении наземными видами транспорта следует отложить на 48 часов после РЧА.
  5. Избегать избыточных температурных нагрузок на организм и особенно на те участки конечностей, которые были затронуты операцией – не посещать солярии, не находиться долго на солнце.
  6. Не провоцировать отечность: употреблять мало соли, избегать употребления излишнего количества воды.

Флебэктомия

  • наблюдается обширное поражение подкожных вен (образуются варикозные конгломераты),
  • пораженные вены приобретают большой диаметр и выраженную извитость,
  • развивается такое осложнение варикозной болезни, как тромбофлебит,
  • появляются плохо заживающие трофические язвы.

Применять в такой ситуации малоинвазивные методы лечения бессмысленно. И единственным эффективным и безопасным вариантом лечения остается удаление варикозных вен.

Подобно многим другим направлениям хирургии, флебология в наши дни взяла на вооружение малоинвазивные эндоскопические методы. Это позволило свести к минимуму возможные риски, и значительно сократило сроки восстановления после операции.

Хирургическое удаление вен часто называют «комбинированной флебэктомией». Дело в том, что операция делится на несколько этапов, и в ходе каждого применяются несколько разные хирургические методы.

Если варикоз поразил крупную вену на всем ее протяжении, то на первом этапе операции проводится кроссэктомия: сосуд отсекают и перевязывают поблизости от его впадения в глубокую вену.

Хирургический метод лечения варикоза -

Следующим шагом является стриппинг – удаление крупных подкожных вен. Через небольшой разрез в вену вводится зонд, с помощью которого вена вытягивается наружу.

Удаление более мелких вен проводится методом минифлебэктомии: их вытягивают через миниатюрные проколы с помощью специальных крючков.

  • Малотравматичность: доступ к пораженным сосудам осуществляется через проколы или небольшие разрезы,
  • Прекрасный косметический эффект: рубцы практически незаметны,
  • Продолжительность операции — от 60 до 120 мин,
  • Время пребывания в стационаре — 1 день.
  • Полная реабилитация зависит от объема операции, в среднем она занимает от 2 до 4 недель.

Важно отметить, что ни один из методов лечения варикоза не гарантирует, что пациент не столкнется с этой проблемой снова: болезнь может поразить другие, не подвергавшиеся лечению подкожные вены. Избежать этого можно лишь в случае, если пациент соблюдает необходимые меры профилактики: регулярно применяет лекарства-венотоники, носит компрессионный трикотаж, занимается лечебной физкультурой.

В ряде случаев единственным способом лечения варикозного расширения вен нижних конечностей служит классическая операция по удалению пораженных вен — флебэктомия. Обезболивание: спинальная анестезия или эндотрахеальный наркоз. В стационаре пациент должен находиться в течение 1-2 дней после операции. Показанием к проведению хирургического вмешательства служат:

  1. обширное варикозное поражение подкожных вен;
  2. выраженное нарушение оттока крови;
  3. острые осложнения варикоза — тромбофлебит, трофические язвы.

К флебэктомии прибегают в тех случаях, когда все другие методы не эффективны. Опасность операции сегодня сведена к минимуму. Существует ограниченное число противопоказаний:

  1. тромбоз внутренних глубоких вен;
  2. гипертония, болезни сердца;
  3. воспалительные кожные заболевания;
  4. инфекционные болезни.

Выполняется операция с помощью специального зонда, который вводится в просвет вены через разрез кожи. Расширенный участок удаляется вытягиванием механическим способом. После удаления вены разрезы ушиваются. Операция длится обычно не более двух часов.

В первые сутки после операции рекомендуется постельный режим, по разрешению врача разрешается немного ходить по больничной палате. Через 2-3 суток пациента выписывают домой. В послеоперационный период больной должен принимать венотоники и средства для снижения вязкости крови, носить компрессионное белье на протяжении 1, 5 месяцев, выполнять гимнастику, совершать пешие прогулки.

Выбор способа лечения зависит от результатов комплексного обследования больного, нередко флеболог обращается к комбинированным методам лечения пациента. Современные щадящие способы безоперационных процедур при обращении на ранних стадиях болезни дают прекрасные результаты. Важно не заниматься самолечением, не позволять варикозу вмешиваться в свою жизнь.

Adblock
detector