Склероз

Чем опасна варикозная язва и как ее лечить?

Симптомы и признаки недуга

Появлению незаживающей раны при варикозе ног могут способствовать следующие причины:

  • повреждения эпителия химического и термического характера (обморожения и ожоги);
  • дерматологические патологии;
  • ожирение;
  • аутоиммунные болезни;
  • лимфостаз и иные заболевания, вызывающие нарушение оттока лимфы и отеки;
  • сахарный диабет.

К провоцирующим факторам при варикозе можно отнести:

  • ослабленный иммунитет;
  • тяжелую работу;
  • длительную компрессию, вызванную ношением неудобной тесной обуви;
  • интоксикации;
  • повышенное артериальное давление.

Венозные трофические язвы на ногах: симптомы, лечение

Трофические язвы

Лечить трофические язвы долго и сложно. Поэтому людям, страдающим от варикозной болезни нижних конечностей, следует приложить усилия для того, чтобы не допустить подобного осложнения.

Необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • принимать препараты для поддержания тонуса сосудов и стимуляции кровообращения;
  • использовать средства местного действия (мази, гели) для устранения неприятных проявлений варикоза (тяжесть в ногах, отечность);
  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • включить в режим дня умеренную физическую активность, которая предотвращает застойные явления в нижних конечностях. Больным, страдающим от варикоза, рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пешей ходьбой;
  • носить компрессионный трикотаж, но как только появятся раны, от компрессионного белья необходимо отказаться;
  • своевременно проходить необходимые обследования;
  • не допускать продолжительного нахождения в одном положении – сидя или стоя.

Причиной венозных трофических язв является венозный застой, который формируется патологическим сбросом крови из глубокой венозной системы в поверхностные вены. Кровь с вредными продуктами жизнедеятельности застаивается в коже, вызывая ее потемнение и формирование язв.

Венозная трофическая язва на ноге часто развивается на фоне варикозной болезни, особенно в пожилом возрасте. Формируется эта язва в нижней трети голени чуть выше лодыжки с внутренней стороны. Такая трофическая язва может зажить на короткое время, но без серьезного лечения неминуемо рецидивирует.

Трофические язвы нижних конечностей развиваются и при  посттромботической болезни (ПТБ), после глубоких венозных тромбозов. Тяжелая недостаточность кровообращения приводит к образованию трофических язв разных локализаций. Они могут быть на лодыжках, занимать всю голень, встречаться на стопе.

Иногда наблюдаются гигантские трофические язвы (фото), циркулярно охватывающие всю голень. Очень редко консервативное лечение трофической язвы при ПТБ приводит к стойкому заживлению. Нередко требуется целый комплекс лечебных мероприятий, включая хирургическое или эндоваскулярное лечение.

Артериальной трофической язвой называется дефект кожи и лежащих глубже тканей, развившийся в результате омертвения их при отсутствии или наличии слабо выраженных процессов заживления. Возникновение трофических язв на стопах и голенях свидетельствует о плохом состоянии кровообращения в конечности.

Артериальные язвы обычно выявляются на пальцах стопы, в пяточной области, на внутренней поверхности пальцев. Язвы чаще всего имеют неровные края, дно без грануляций и имеют тенденцию к распространению.

Обычно причиной поражения магистральных артерий нижних конечностей является облитерирующий атеросклероз. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) является причиной артериальных язв у 15% больных, вследствие закупорки артерий голени и стопы. Трофические язвы так же возникают при аневризме аорты.

Нейротрофические язвы возникают при утрате иннервации конечности вследствие повреждения нерва, которое может быть обусловлено заболеванием позвоночника, травмой, демиелинизирующими заболеваниями. Характеризуются стойким течением и трудностью заживления.

Нейротрофическая язва образуется над костными выступами (например, в области пяточной кости). Такие язвы глубокие, безболезненные и нередко покрыты толстыми роговыми наслоениями. При относительно небольших размерах нейротрофические язвы отличаются значительной глубиной.

Лечение нейротрофической язвы представляет собой сложную задачу. Сама по себе эта язва зажить не может. На помощь приходят методы пластической микрохирургии. Выполняются микрохирургические кожные пластики островковыми и свободными кожными лоскутами на сосудистой ножке.

На верхнем фото представлен случай длительной (39 лет) трофической язвы пяточной области, которую удалось заживить островковой кожной пластикой (перемещенный кожный островок на сосудистой ножке с ненагружаемой части подошвы). Результат через 1 месяц после операции.

Редкий вид трофической язвы, которая формируется на фоне злокачественной артериальной гипертензии.  Развивается гиалиноз стенок мелких сосудов, что вызывает гибель поверхностного слоя кожи. Чаще у женщин старшей возрастной группы (после 40 лет). Начало заболевания характеризуется появлением пятна красно-синюшного цвета, с незначительной болезненностью.

При прогрессировии болезни они переходят в изъявления. Трофические язвы поверхностные и возникают сразу на обеих голенях, локализуясь по наружной поверхности. Язвы сопровождаются мучительными болями, которые не утихают ни днем, ни ночью. Для лечения в нашей клинике используется лигирование артериовенозных соустий, которое приводит к излечению язвы вторичным заживлением.

Трофическая язва это болезнь, чаще всего возникающая у людей пенсионного возраста. Однако не минует сей недуг и молодежь, чаще всего поражая ноги больного.

Трофическая язва – это длительно не заживающая рана, чаще всего образующаяся на ногах, связанная с нарушения питания тканей (кровоснабжения).

До появления язвы всегда есть «подготовительный» этап. Он годами протекает в организме у человека, и связан с изменениями в сосудах.

Первоначально появляется отечность, уходящая только по утрам. Потом появляются выступающие на поверхность кожи ноги мелкие вены, далее крупные, появляются расширенные венозные узлы, далее пигментные пятна синего цвета.

Кожа становится при этом тонкой и в конечном результате – происходит появление трофической язвы.

Причины появления язв весьма разнообразны. Чаще всего, к причинам возникновения болезни можно отнести длительно протекающий процесс варикоза (заболевание поверхности вен), пост тромботическая болезнь (болезнь, которая развилась после тромбоза глубоких вен).

Трофическая язва часто становится последствием болезней.

Варикоз постепенно приводит к трофическим изменениям кожи, чаще всего в голеностопном суставе. Расширенные вены, нарушают циркуляцию крови, образуются тромбы, которые и влияют на появление гнойных очагов.

Далеко не у всех людей с варикозом появляются трофические язвы. Для появления язв должен быть еще какой-то механизм, действующий извне, который сопутствует развитию язвы.

К таким причинам трофических язв на ногах можно отнести:

  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • обширные травматические поражения кожи;
  • ожоги и обморожения;
  • заболевание печени, желчных путей, гинекологические заболевания, заболевания кишечника.

Как лечить трофическую язву на ноге при варикозе?

Однако, чаще всего, язва появляется по вине самого человека, когда он не выполняет основных рекомендаций врача по лечению того или иного из перечисленных заболеваний.

Как правило, симптомы трофической язвы на ноге во многом дублируют симптомы недуга, который ее провоцирует, однако есть и свои особенности.

К симптомам и признакам, характеризующим дальнейшее появление язв, можно отнести, по нарастающей, боли в ногах, ночные судороги, отечность, не проходящая утром, появление «синюшных» пятен на ногах, сопровождающееся жжением, появление гнойников.

Если по истечению шести — восьми недель не происходит рубцевания появившейся раны, можно смело говорить о появлении трофической язвы.

Классификация

Если разобраться в причине возникновения трофической язвы, можно провести следующую классификацию:

  • сосудистые (те язвы, которые вызваны болезнями вен (варикоз, тромбоз, тромбофлебит) или болезнями артерий;
  • причиной которых стали заболевания (сахарный диабет, гипертония, заболевания почек, печени, кишечника);
  • инфекционные (например, сифилис);
  • травматические (укусы животных, насекомых и т.д.);
  • вызванные ожогами химическими препаратами (кислотой, щелочью и т.д.);
  • спровоцированные действием природных факторов (ожог, обморожение и т.д.);
  • возникшие вследствии запущенных кожных заболеваний (экзема, дерматит);
  • вызванные образованием нового эпидермиса (папилломы);
  • спровоцированные действием различных препаратов (введение различных веществ. Например, наркотиков);
  • циркулярные язвы (и с внутренней и с поверхностной стороны, до кости). Появляются на поздних сроках заболевания.

Язвы бывают разных форм: овальные или круглые. Может быть одна язва или несколько, объединенные в одно целое.

Фото 1

Язву можно классифицировать и в зависимости от ее размеров (все зависит от площади). Выделяют следующие: малую язву, среднюю, большую, обширную.

Опасный враг флеботромбоз глубоких вен должен быть вовремя диагностирован и ликвидирован. Как это сделать, узнайте здесь.

Трофические язвы при варикозе развиваются на фоне тяжелых расстройств работы кровеносных сосудов нижних конечностей. Такие образования могут быть как истинными, так и вторичными. Каждый вариант имеет свои особенности развития.

Истинные трофические язвы формируются на стенке расширенной вены или в месте кровотечения из разорвавшегося варикозного узла. Вторичные образования могут появляться непосредственно на коже над расширенным кровеносным сосудом. Толчком для развития таких трофических образований становятся повреждения кожных покровов.

венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность

Как лечить нарушение?

Существует несколько видов трофических язв, они разнятся в зависимости от причин возникновения. Так, выделяют венозные, артериальные, нейротрофические язвы.

Венозные трофические язвы происходят из-за заброса крови из глубоких вен в поверхностные, застоя крови, недостаточного питания тканей, нехватки кислорода. Процесс берет начало в нижней части конечности, постепенно разрастается.

Артериальные язвы связаны с нарушением питания кожных покровов, что вызвано атеросклеротическими изменениями. Заживление и регенерация длятся длительное время, первые язвы появляются на стопах, затрагивают пальцы, пятку. Зачастую подобные раны не имеют формы, становятся причиной гангрены, единственным методом лечения является ампутация ноги.

Нейротрофические изменения это результат нарушения трофики нервных окончаний, они вызваны повреждением нервов после травмы. Язвы развиваются в области пятки, под костными выступами. Из-за атрофии нервов пациент не ощущает дискомфорта, причем при патологии затрагиваются глубокие слои кожных покровов:

  • язвы имеют форму кратера;
  • внутри видны мышечные и костные ткани;
  • из пораженного места выделяется гнойный экссудат.

Болезнь формируется постепенно, первопричиной является какое-либо заболевание, провоцирующее увеличение проницаемости стенок кровеносных сосудов. В дерму проникают гемоглобин, красные кровяные тельца. На этот момент кожа приобретает багрово-коричневый цвет.

Прогрессирование болезни провоцирует ишемию, уплотнения белого цвета. Подобное состояние называют предъязвенным, сейчас консервативное лечение весьма эффективно, структуру тканей удается восстановить.

Далее язвы затрагивают обширные, глубокие области, провоцируют воспалительный процесс. На данном этапе происходит присоединение вторичной инфекции, гнойного процесса. Установить наличие трофической язвы легко, сложность заключается только в терапевтических мероприятиях. Лечение трофической язвы на ноге при варикозе занимает много времени и сил.

Что касается осложнений, трофическая язва сама по себе уже является осложнением ряда заболеваний, в первую очередь:

  1. варикозного расширения вен;
  2. сахарного диабета;
  3. атеросклероза.

Когда появились язвы, процесс еще больше усугубляется гнойным экссудатом, присоединением патогенной микрофлоры.

Если нет возможности восстановить трофику, есть повышенный риск гангрены, ампутации воспаленной конечности.

Разработано множество рецептов народной медицины, в которых используется натуральное сырье, лечебные травы и продукты. Средства направлены на снятие воспалительного процесса, отечности, ускорение процесса регенерации ран, повреждений кожи.

Применять такие методы следует разумно, так как они не воздействуют на первопричину патологии, а только на ее симптомы. На стадии трофических язв одними только народными рецептами вылечить болезнь не удастся.

Для обработки открытой раны применяют отвары и настои растений, обладающих антисептическим эффектом. Это аптечная ромашка, календула, череда, чистотел. Используют комплексные и однокомпонентные отвары, травы берут в равном соотношении.

Рецепт:

  1. столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка;
  2. настаивают до полного остывания;
  3. процеживают через марлю.

Жидкость хранят не более суток, в противном случае состав полностью теряет свои целебные свойства, пользы не принесет.

Можно применять один из рецептов.

30 граммов измельченного прополиса необходимо смешать со 100 граммами гусиного жира, нагреть на водяной бане, выдерживать в течение 15 минут. Полученную мазь перекладывают в удобную тару, остужают. Средство наносят на язву, прикрывают ватным диском, фиксируют бинтом.

Свежий листок растения золотой ус промывают под проточной водой, измельчают, кашицу наносят на предварительно обработанную рану, прикрывают ватным диском, бинтуют. Лечение проводят до того момента, пока рана не закроется.

Ядра лесного ореха растирают до порошка, добавляют высушенный яичный желток, маленькую ложку Йодоформа. На очищенную кожу наносят полученную смесь, накладывают повязку. Снимать ее можно через 2 дня.

Необходимо принимать во внимание, что некоторые из компонентов домашних средств от трофических язв могут быть мощными аллергенами. По этой причине перед применением лечения требуется обязательно проконсультироваться с флебологом

В поликлинике назначают лечение, направленное на нормализацию микроциркуляции, восстановление структуры поврежденных тканей. После физиотерапевтических процедур пациент отметит улучшение состояния ног, снижение дискомфортных ощущений.

Лучшие физиопроцедуры от варикоза нижних конечностей:

  • массаж;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • воздушные ванны;
  • лазеротерапию;
  • дарсонвализацию.

Пациенту могут назначить один или сразу несколько вариантов физиотерапевтических процедур. Они также направлены и на профилактику недуга, усугубления варикозной болезни.

Поскольку намного проще предупредить появление язв, человек должен не допустить проблем с ногами. Показано курсовое применение венотоников, правильное питание, богатое витаминами. Не лишним будет систематическое ношение противоварикозного белья, умеренная физическая активность.

Трофические язвы – это запущенное варикозное расширение вен, состояние не должно оставаться без внимания доктора. Ранние стадии могут лечиться в домашних условиях при помощи наружных средств, хорошую динамику заболевания дает гирудотерапия. После курса лечения пиявками ноги будут выглядеть намного лучше, пройдет тяжесть, болезненность.

Как лечить трофические язвы на ногах рассказано в видео в этой статье.

Проводится операция с удалением отмерших тканей кожи и санацией язвы. Иногда проводят вакуумную терапию – под действием низкого отрицательного давления удаляются некротизированные участки тканей, уменьшается отек нижних конечностей, улучшается кровообращение и ускоряется заживление. В лечении долго незаживающих язв используют методы кюретажа и катетеризации.

Список процедур достаточно широк:

  1. Антибиотики.
  2. Противовоспалительные препараты.
  3. Антиагреганты.
  4. Препараты, улучшающие трофику.
  1. Антисептики.
  2. Ранозаживляющие средства.
  • Очищение крови.
  • Физиотерапия.

Инфицированная язва требует назначения антибактериальных препаратов. Назначаются антибиотики широкого спектра, для большего эффекта назначаются уколы препаратов. Применяются антибиотики ампициллинового и цефалоспоринового ряда. Уменьшают боль и снимают симптомы воспаления нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, мовалис, найз и другие).

Для предотвращения тромбообразования рекомендуют прием антиагрегантов внутрь (курантил, трентал, кардиомагнил) или внутривенно (пентоксифиллин, трентал, реополиглюкин). Если у больного заболевание желудка, дополнительно назначают антисекреторные средства. Для улучшения кровоснабжения тканей рекомендуют препараты, улучшающие трофику (актовегин, куриозин, эбермин, детралекс).

Антисептические препараты

Антисептические препараты

Местно рану вокруг нужно промыть антисептическими препаратами (калия перманганат, хлоргексидин, димексид), допустимо использовать отвар лечебных трав (ромашка, череда). После промывания накладываются повязки с заживляющей мазью (левомеколь, актовегин, солкосерил, эбермин, куриозин, мазь из листьев алоэ, облепиховое масло, мази, содержащие цинк) или раствором антисептика (димексид).

Димексид обладает антибактериальной активностью в отношении патогенных микроорганизмов и грибов. Для приготовления компресса димексид разводят с новокаином в соотношении два к одному. Алоэ применяют в виде сока, получаемого из листьев, или в виде готовой мази, продающейся в аптеках. Сок алоэ является хорошим растительным антисептиком. Алоэ можно применять самостоятельно, без назначения врача.

С целью ускорения заживления язв нижних конечностей для приготовления компрессов используют масло. Помимо широко применяемого облепихового масла можно использовать растительное масло, на основе пчелиного воска, из смолы хвойных деревьев. Масло нагревают до температуры кипения, смешивают со смолой или воском, остужают и накладывают на марлевую основу.

Стадии развития варикозной болезни

При повышенном холестерине, сахаре, выраженном инфицировании хорошо помогает очищение крови (плазмаферез, гемосорбция).

Чтобы уменьшить отечность тканей, делают перевязки эластичными бинтами. Чаще перевязки проводят при венозных язвах, они способствуют уменьшению отека, улучшению кровообращения. Используются эластичные бинты, чулки или цинк-желатиновая повязка в форме сапожка.

Цинк стимулирует репаративные процессы, ускоряет заживление тканей. На его основе изготовлена мазь куриозин, которую применяют при нарушениях трофики. При дефиците микроэлемента в организме появляются воспалительные болезни кожи и всех слизистых. Цинк эффективен при лечении язвы желудка, угревой сыпи.

Хорошие результаты лечения получены даже при нормальном его содержании в крови. Цинк входит в состав лекарственных средств для лечения выпадения волос и кожных болезней. Его дефицит способствует появлению белых пятен на ногтях, вызывает их ломкость.

Цинк применяется в терапии пролежней, ожоговых ран, послеоперационных рубцов. При сахарном диабете часто наблюдается нарушение его всасывания в кишечнике, раны длительно не заживают. Цинк участвует в регуляции работы поджелудочной железы, при его недостатке нарушается утилизация глюкозы.

достаточная физическая активность

Достаточная физическая активность

степени развития язвы

Хирургическое лечения язв

Трофическая венозная язва

Чрезмерная нагрузка на сосуды, которая возникает при некоторых заболеваниях или неправильном образе жизни, приводит к растяжению венозных стенок и слабости клапанов.

Следствием этого являются участки застоя крови, которые на второй и более поздних стадиях видны невооруженным глазом. Трофика тканей в области застоя нарушается, клетки начинают отмирать, а трансфер медиаторов воспаления увеличивается.

Для трофических венозных язв характерна локализация в нижней области голени или лодыжках. Она начинает формироваться с внутренней стороны.

На более ранних стадиях процесс периодически затухает, однако без правильного лечения рецидив неминуем.

На тяжелых стадиях венозной недостаточности и при тромбозах глубоких вен наблюдаются гигантские варикозные язвы.

Язвы при варикозе могут охватывать конечность со всех сторон или затрагивать глубокие слои кожи.

Консервативное лечение эффективно только при своевременном начале. При серьезных нарушениях требуется оперативное вмешательство.

Основные причины появления

Именно своевременное обнаружение патологии дает возможность предупредить необратимый процесс в тканях. Язвы возникают на последних стадиях заболеваний и являются следствием существующих нарушений. Перед трофической язвой человека беспокоят обычные симптомы болезни. При варикозе это:

  1. Тяжесть и чувство усталости в ногах.
  2. Отечность.
  3. Появление сосудистого рисунка и «звездочек».
  4. Выпирание вен.

Эти симптомы свидетельствуют о том, что вены не выдерживают нагрузки и нуждаются в помощи. Подобный дискомфорт должен насторожить и подтолкнуть пациента пойти на консультацию к врачу. На начальных этапах медикаментозное лечение довольно эффективно. Хорошие результаты также дает использование лечебного трикотажа.

Выделяют 2 группы факторов развития варикоза:

  • механические (сосуды ног испытывают сильную нагрузку);
  • наследственные (стенки сосудов тонкие и недостаточно упругие по генетической причине).

Образование трофической язвы при варикозном расширении вен может спровоцировать царапина, микротравма, укус пиявки или насекомого. Нарушение характерно для нижней части голени, поскольку этот участок реже бывает защищен одеждой и сильно подвержен травматизации.

Этапы развития язвы

Патология формируется постепенно. Первопричиной выступает какое-либо заболевание, которое приводит к увеличению проницаемости венозной стенки. Из-за этого в дерму попадают эритроциты крови и гемоглобин. На этом этапе возникает первый симптом – гиперпигментация кожи, которая внешне заметна как участок багрово-коричневого цвета.

Чем опасна варикозная язва и как ее лечить?

Дальнейшее прогрессирование патологии приводит к ишемии участка кожи и появлению уплотнения белого цвета. Такое состояние врачи диагностируют, как предъязвенное. На этом этапе лечение еще достаточно эффективно, а структуру тканей еще можно восстановить.

В дальнейшем язвенный процесс затрагивает более глубокие и обширные области, что приводит к воспалению мягких тканей. Очень часто на этой стадии наблюдается присоединение вторичной инфекции и гнойный процесс.

Определить трофическую язву достаточно легко, сложность заключается только в ее лечении, где нужно уделить внимание не только восстановлению тканей, но и устранению причины.

Все сосуды и вены перестают правильно работать, из-за нарушения циркуляции крови. Чаще всего страдают мелкие сосуды. Далее болезнь охватывает более крупные вены, на конечной стадии – появляется язва. По данным медиков, до девяноста процентов язв образуются на лодыжках ног.

Можно выделить четыре этапа развития язвы:

  1. Первый обусловлен появлением и прогрессированием самой язвы. Постепенно разрушаются находящиеся рядом живые клетки кожи, организм пытается сам справиться с язвой, закрыть ее. Происходит баланс сил разрушения и сил восстановления. Так, появляются гнойные образования, и организм пытается сам «удалить» язву.
  2. Гнойные образования — это и есть второй этап развития.
  3. Рубцевание (удаление организмом) язвы – третий.
  4. Восстановление клеток кожи, покрытие молодой кожей — это и есть последний, четвертый этап.

Например, диклофенак, кетопрофен и другие препараты подобного действия.  Широко применяются внутривенные инъекции, такие как реопоглюкин и  пентоксифелин. Не обходится без применения антиаллергенных препаратов, наиболее популярные среди них – супрастин и тавегил.

Что касается местного  лечения, то в первую очередь используются препараты для лечения, способные очистить язву от гноя, всевозможных бактерий и отмерших клеток эпителия.   С этой целью активно применяется промывание ран антисептическими растворами, такими как фурацилин, марганец, хлоргексидин.

Широко применяются отвары трав ромашки, чистотела и череды, лечебные компрессы с мазями. Исходя из степени тяжести болезни, при необходимости проводится процедура очищения крови.

Второй этап лечения, или стадия начального заживления и образования рубцов.  На этой стадии лечения активное применение находят заживляющие мази. К ним относятся  — актевигин, солкосерил, эбермин и другие.

В курс лечения включают антиоксиданты, к примеру, толкоферон.  Подход к лечению язв на данном этапе меняется.   На данном этапе лечения необходимо использовать специальные раневые покрытия. такие как гешиспон, альгипор, альгимаф, свидерм, аллевин и прочих.   А для обработки пораженной поверхности применяется препарат куриозин.

Третий и последующие этапы лечения характеризуются  ликвидацией основного заболевания, являющегося  причиной появления трофической язвы.

При повышенной нагрузке на кровеносные сосуды отмечается растяжение венозных стенок, ухудшение состояния клапанов. Результатом становится застой крови, перетекание ее из глубоких вен в поверхностные сосуды. На поздних стадиях недуга проблема видна невооруженным глазом.

В местах застоя крови нарушается трофика тканей, происходит постепенное отмирание клеток, прогрессирует воспалительный процесс. Трофические язвы обычно появляются на коже лодыжек, нижней части голени. Формирование начинается с внутренней стороны конечности.

Важно предпринять хирургические методы лечения, консервативная терапия в данном случае не даст особого результата. Даже после проведения операции пациенту потребуется принимать медикаменты, иначе новый виток заболевания не заставит себя долго ждать.

Для предупреждения болезни следует обращать внимание на состояние ног, тревожными симптомами станут:

  1. чувство тяжести, усталости;
  2. выпирание вен;
  3. сосудистые звездочки, сетка;
  4. отечность.

Такие признаки говорят о том, что вены не в силах выдерживать возложенную на них нагрузку, нуждаются в помощи. Если предпринять меры прямо сейчас, прогрессирование патологии купируется. Хороших результатов можно добиться при условии применения лечебного трикотажа.

Сначала процесс время от времени затухает, но без своевременного адекватного лечения рецидива избежать не удастся.

Варикоз прогрессирует постепенно, выраженность симптомов зависит от того, какое лечение получает пациент. Трофические язвы развиваются и заживают медленно, проходя 4 фазы.

В области нарушения кровообращения развивается покраснение, отек и воспаление кожи и нижележащих структур. Кожа становится тоньше, а на ее поверхности могут проступать капельки жидкости.

Со временем ее верхний слой отмирает, что сопровождается образованием беловатого пятна. Далее под таким пятном формируется струп, превращающийся в открытую раневую поверхность. Дефект приобретает вишнево-красный цвет.

Длительность первой фазы: несколько часов — несколько недель. В это время размер раневой поверхности увеличивается. Когда в поврежденные ткани попадает бактериальная инфекция, общее состояние больного ухудшается (появляется озноб, лихорадка, жар). Трофические язвы при варикозе часто углубляются, затрагивая мышцы и сухожилия, что сопровождается сильной болью.

Фаза очищения

На второй стадии нарушения появляются выделения. Они могут быть гнойными, слизистыми, с примесью крови или нитей фибрина. Появляется зуд.

В этот период необходимо проводить специальное лечение, очищая раневую поверхность, продолжительностью 30-45 дней. Только при рациональной терапии дефект переходит в третью стадию.

На дне язвы образуется грануляционная (соединительная) ткань, количество выделений уменьшается.

Если кровообращение не удалось нормализовать, дефект может годами оставаться на этой стадии или перейти в первую.

На поверхности язвы образуются небольшие розоватые участки, медленно разрастающиеся и сливающиеся. Далее на них появляются белые участки. Дефект начинает заживать по краям, его размер постепенно уменьшается.

На грануляциях появляется корочка, язва заживает, образуется рубец. Корочку нельзя удалять, иначе заживление затянется. Со временем корочка самостоятельно отторгается.

Существует ряд признаков, которые предшествуют образованию раны, затрагивающей ткани и сухожилия. К ним нужно отнести следующие:

  • выраженный кожный зуд на ограниченном участке;
  • пигментация кожи;
  • судороги в икроножных мышцах, которые чаще всего появляются в ночное время;
  • выраженная отечность нижних конечностей, следы от резинки носка или манжет брюк, остающиеся на них;
  • снижение чувствительности нижних конечностей;
  • вздутие вен над поверхностью кожи;
  • прекращение роста волос на ногах, что вызвано гибелью волосяных фолликул.

Чем опасна варикозная язва и как ее лечить?

На каждой из стадий развития трофической язвы происходят патологические изменения. Выделяют такие этапы:

  1. Начальный. На коже нижней конечности появляется участок красно-багрового цвета с нетипичным синеватым отливом. Кожные покровы пораженной области становятся блестящими, ткани отекают.
  2. Стадия прогрессирования. Больной начинает ощущать зуд в области с измененным цветом кожи. Присоединяется выраженное шелушение, кожа покрывается корочкой. На поверхности образуются небольшие одиночные ранки, которые постепенно сливаются в одну большую язву. Происходит не только разрастание раны, но и ее углубление в нижние слои кожи. В раневом очаге отмечаются слизистые выделения, примеси гноя и крови. Патологический процесс на этой стадии также сопровождается зудом. Если происходит присоединение инфекции, от раны исходит выраженный гнилостный запах. При застаревших ранах разрастается соединительная ткань, их края деформируются.
  3. Заживление. Эта стадия наступает только в том случае, если проводится соответствующее лечение. Язвы при варикозе не заживают самостоятельно. На стадии заживления (рубцевания) рана уменьшается в размерах, ее края стягиваются. Отечность и покраснение кожи уменьшаются. При наиболее благоприятном развитии событий кожный покров полностью очищается.

Патологический процесс существенно усугубляется, если через раневую поверхность в организм проникают болезнетворные микроорганизмы.

Осложнения язвенного процесса при варикозе опасны для здоровья и жизни больного. Они могут заключаться в:

  • развитии остеомиелита;
  • развитии сепсиса;
  • развитии гангрены;
  • варикозном дерматите.

Чтобы избежать этого, проводят ряд лечебных мероприятий. Выбор тактики зависит от запущенности патологического процесса.

Возможные осложнения

Чем меньше площадь поврежденной поверхности, тем легче и быстрее восстанавливается структура и функции ткани. Поэтому лечение варикоза следует начинать при появлении самых первых симптомов венозной недостаточности.

  1. Препараты из группы венотоников, которые разрешается пить длительно, а также в качестве профилактики. Одними из лучших считаются Флебодиа и Детралекс.
  2. Правильное питание. Для сосудов полезная нежирная пища, богатая витаминами. Также важно соблюдать питьевой режим. Подробнее о диете при варикозе на ногах вы можете прочитать в другой нашей статье.
  3. Компрессионное белье. Специальный лечебный трикотаж оказывает механическую поддержку сосудам, предотвращая их растягивание и образование застоев. Степень давления, которую создает подобное белье, подбирается врачом.
  4. Умеренно активный образ жизни. Нужно найти «золотую середину» и быть подвижным каждый день. К проблемам с венами приводят как чрезмерные нагрузки, так и сидячий образ жизни.

Очень полезно плавание, йога, поза с приподнятыми вверх ногами.

Чем лечить трофические язвы при варикозе решает только врач. Это состояние уже говорит о запущенности процесса и не может оставаться без внимания. На более ранних стадиях венозной недостаточности пациент может лечиться в домашних условиях с помощью венотонической мази, таблеток и компрессионного белья. На начальных этапах хороший эффект дает гирудотерапия. О пользе пиявок при варикозе вен на ногах читайте в этой статье.

Варикозные язвы голени не только ужасно выглядят, но и являются действительно опасными для здоровья человека. Избавиться от них поможет только ежедневный уход за пораженной областью и точное выполнение всех врачебных рекомендаций.

Как лечить трофическую язву на ноге при варикозе?

Если процесс лечения затягивается, и в нем используются сильнодействующие вещества (деготь, салициловая кислота), может возникнуть и развиться рак кожи. Такое обстоятельство может привести к ампутации пораженной конечности.

  • повышение температуры, болезненность и покраснение на пораженном участке;
  • увеличение размеров поражения;
  • появление по краям «карманов», истечение из язвы гнойного содержимого;
  • ухудшение общего самочувствия.

Поскольку процесс лечения язвенного поражения длительный, высока вероятность инфицирования открытой раны. При начальных признаках ухудшения необходимо обратиться к врачу для назначения дополнительных медикаментов.

Последствия при отсутствии лечения при инфицировании могут быть самыми плачевными:

  • гангрена нижних конечностей;
  • сепсис;
  • инвалидность на фоне ампутации;
  • летальный исход.

И даже без инфицирования трофическая язва при игнорировании может стать причиной развития артрита, остеомиелита, аллергического дерматита, вторичной лимфедемы.

Лечение проводится зачастую хирургическим путем, устраняя симптомы болезни, но в определенных случаях можно обойтись и без таких глобальных методов.

Варикозное расширение вен – болезнь хронического характера, которая достаточно медленно развивается. Осложнение в виде трофических язв наблюдается лишь у тех, кто запустил развитие варикоза и из-за отсутствия своевременного лечения, на венах уже образовались тромбы.

Чтобы предотвратить глубокий варикоз, и избежать впоследствии его лечения, рекомендовано постоянно носить специальное компрессионное белье. Если же трофическая язва уже появилась, то ни в коем случае нельзя перетягивать ноги.

  • газовая гангрена;
  • сепсис;
  • воспаление надкостницы;
  • рак кожи;
  • лимфаденит.

Трофические расстройства имеют множество вариантов осложнений. Причем некоторые из них могут приводить к потере конечности или к смерти больного.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводит врач-терапевт или флеболог. Определить заболевание нетрудно, поскольку это поверхностное повреждение кожи, которое легко выявляется при визуальном осмотре. Гораздо труднее найти причину, вызвавшую трофические расстройства, однако обойтись без этого нельзя, поскольку при варикозном расширении вен ее устранение является важным этапом терапии.

Диагностические мероприятия проводит врач-терапевт или флеболог. Определить заболевание нетрудно, поскольку это поверхностное повреждение кожи, которое легко выявляется при визуальном осмотре.

Как лечить трофическую язву на ноге при варикозе?

Для диагностики патологии используют лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • ревмопробы на наличие аутоиммунного процесса;
  • бактериологическое исследование мазка из язвы;
  • ультразвуковую допплерографию, показывающую изменение кровотока по сосудам;
  • мультиспиральную компьютерную томографию-ангиографию — позволяет выявить структурные изменения в стенках артерий и вен, приводящих к нарушению кровообращения;
  • рентген-контрастную ангиографию для выявления патологических изменений в сосудах;
  • лазерную флоуметрию для определения нарушений кровообращения.

Ультразвуковая допплерография показывает изменение кровотока по сосудам.

Трофические язвы могут появляться не только при варикозе, но и при гипертонической болезни, атеросклерозе, сахарном диабете, нарушениях нервной проводимости. Выделяют следующие диагностические критерии такого дефекта при варикозе:

  • подтвержденное варикозное расширение вен, тромбофлебит;
  • язвы располагаются преимущественно на внутренней стороне нижней части голени;
  • кожа вокруг дефекта уплотнена и пигментирована;
  • варикозные вены можно выявить визуально.

Варикозные язвы характерны для пациентов пожилого возраста, в таких случаях назначать лечение следует после комплексного обследования состояния здоровья.

Варикозные язвы не возникают внезапно, их появлению предшествуют характерные симптомы. Поэтому опытный врач может определить заболевание при физикальном осмотре. Дальнейший диагностический поиск проводится для выявления возможных причин и определения степени вовлеченности в процесс глубоко залегающих мягких тканей и костей.

В числе диагностических мероприятий назначаются:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • УЗИ нижних конечностей;
  • рентгенологическое исследование.

Для выявления возможных свищевых ходов используют фистулографию — рентгеноскопию с применением специального контрастного вещества.

Начинается лечение с поэтапной диагностики, которая включает в себя, следующие мероприятия.

В первую очередь — визуальную диагностику (осмотр раны).

Часто назначается диагностика сосудов (при помощи ультразвука), проводят анализы крови (выявление сахара в крови) и мочи, а также консультации прочих специалистов (венеролог, кардиолог, гинеколог и пр.).

Для уточнения диагноза проводятся анализ мочи.

Для выявления формирования трофической язвы при варикозном расширении вен специалисту нужно осмотреть пораженные конечности, т. к. на нарушение кровообращения могут даже на ранних стадиях указывать сухость и изменение цвета кожных покровов. Проводится сбор анамнеза. Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования:

  • анализы крови и мочи;
  • ангиография;
  • флебография.

Может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии при варикозном расширении вен, осложненном трофическими изменениями кожных покровов. Это исследование выполняется при поражении костных тканей.

Народные рецепты, процедуры, профилактика

Лечение данной болезни очень сложное и длительное. Лечит такой недуг только специалист — дермотолог в сотрудничестве со специалистами в других сферах. После десяти — пятнадцати дней лечения, если не наступает улучшения, лечение следует повторить. Самолечение здесь не приемлемо.

На фото видно, как лечится трофическая язва на ноге с помощью лазера

В результате диагностики, пациенту составляется комплексная программа лечения.

В первую очередь это диетотерапия. Использование продуктов, которые тормозят развитие атеросклероза и изменения в сосудах. Необходимо исключить острую, жирную, соленую пищу, а также алкоголь.

Носить компрессионное белье, подобранное специалистом. Обязательно соблюдение строгой гигиены. Лечить следует не только саму язву, а комплексно всю систему недугов к ней приведшую.

Данное лечение включает в себя медикаментозную терапию в специализированных отделениях клиник, направленное на очищение организма, а также промывку и обработку язв.

В комплекс консервативного лечения трофических язв на ногах входят такие направления:

  • гирудотерапия (пиявки), направленная на растворение тромбов, улучшение циркуляции крови, очищение раны от гноя;
  • компрессионная терапия (ношение компрессионного белья, чулок, гольф, колготок), нормализует отток крови и способствует торможению рецидива язвы;
  • физиопроцедуры (лечебная физкультура, гимнастика);
  • местное лечение (перевязки, накладывание мазей);
  • электростимуляция улучшает циркуляцию жидкостей в тканях за счет притока крови к ногам.

Также практикуют внутривенную, инфузионную терапию, внутривенное лазерное облучение, лимфодренажный массаж, магнитотерапию.

Врачи рекомендуют при использовании консервативного лечения трофических ран, не отказываться и от народных средств лечения трофических язв.

Весьма к месту в данном случае фитотерапия (различные сборы и травы). Они направлены на заживление язв и на уменьшение болевых ощущений. Компрессы из масла облепихи, свежей натертой моркови, компрессы (примочки) из каштана, ромашки, кашицы из томатов и отваренного картофеля, зверобойное и облепиховое масло.

Когда перепробованы уже все методы консервативного лечения и результатов не достигнуто, язвенный дефект не зажил или трофическая язва имеет довольно большие размеры, остается последнее средство — хирургическое вмешательство.

Проводятся пластические операции. Состоят они в пересадке поврежденного участка кожи. Подобный метод решает довольно много проблем, не доступных традиционной методике лечения. Так, боли проходят уже на следующий день после пересадки кожи.

Озонотерапия

Озон обладает очень хорошим окислительным свойством. В результате чего добиваются высокого очищения раны. Убираются микротические ткани. Место язвенного поражения предварительно подготавливается к пластическим операциям.

Наружная озонотерапия проводится курсом от пяти до десяти процедур, хорошо переносится и сочетается с любыми видами терапии.

Аргосульфан

Крем с антибактериальным действием, в виде белой однородной массы.

Обработка трофических язв на ногах этим веществом способствует быстрому заживлению ран.

Назначается при лечении трофических язв или подготовки кожи к пластической операции.

Применяется как открытым методом, так и в виде «кашицы» для повязок.

В первую очередь «бабушкины» рецепты направлены на приготовление отваров и настоев для промывания ран. На основе лекарственных растений готовятся мази, применяемые для обработки пораженной язвами кожи.

Настои на основе ромашки, календулы, чистотела и череды славятся своими антисептическими свойствами.  Они не просто снимают воспалительный процесс в ране, но и стимулируют образование эпителия.

Очень действенным способом заживления язв в домашних условиях является следующий метод:  промыв рану отваром трав-антисептиков, её необходимо обработать настойкой прополиса на спирту или просто водкой. Затем смазать рану мазью Вишневского или ихтиоловой.

Если мы имеем дело с ранами долго не заживающими. На них необходимо прилаживать ватные диски, пропитанные дегтем.  Диски не убирать с  раны в течение 2-3 суток, после чего поменять их на свежие тампоны.  Процедуру необходимо проделывать до полного заживления раны.

Наиболее сложным и трудоемким  является лечение язвы при диабете.  Здесь на помощь придут следующие народные хитрости: Сухие листья татарника необходимо истереть в порошок и засыпать ими рану. Но прежде необходимо её промыть раствором риванола.

Затем наложить повязку. Через сутки вновь присыпать рану порошком из листьев, однако на этот раз промывать не нужно.  Спустя время рана начнет затягиваться.  Таким же способом рекомендовано использовать и листья Золотого Уса, или же соком этого растения пропитывать ватные диски и прикладывать их к ране.

Очень действенным  способом лечения является творог, но он должен быть свежим. Лучше его готовить самостоятельно.  Как и в предыдущих случаях, рану необходимо промыть. Делать это нужно сывороткой.

После чего в рану необходимо положить кусочек мягкого творога.   Затем зафиксировать творог в  ране пергаментной или компрессной бумагой. Наложить бинтовую повязку.

В лечении язв широко применяется прополис. В домашних условиях можно приготовить мазь на его основе и гусином жиру.  Её приготовление: смешать гусиный жир и измельченный прополис в пропорции 100гр./30гр.

Смесь варить в течение четверти часа на водяной бане. Готовой мазью обрабатывать язвы, сверху укрыв компрессной бумагой. Обязательно забинтовать. Эту мазь также  можно  приготовить на нутряном свином жире или сливочном масле.

Использование фракции АСД сопровождается одновременным приемом препарата внутрь и наружно. Для внутреннего приема 0,5 мл АСД-2 разводят в ½ стакана воды или чая. Пить раствор в течение 5-ти дней,  после сделать перерыв на 3 дня.

Для наружного применения нужна фракция АСД-3. Её необходимо разбавить растительным маслом в соотношении 1 к 20. Рану обработать перекисью водорода. После образования пленки белесого цвета на поверхности раны, промывание закончить и нанести на язву АСД

Любое лечение должно начинаться с полной диагностики пациента. Для установления причины возникновения язвенного дефекта, свертываемости крови и других важных показателей организма рекомендовано сдать общий анализ крови из пальца, вены, пройти УЗИ исследование кровеносных сосудов, допплерографию. В зависимости от состояния здоровья назначают и другие анализы.

Чем лечить трофическую язву на ноге при варикозной болезни? Лечение проводится консервативным и хирургическим методом. Консервативное лечение основано на применении лекарственных препаратов, биологических средств, физиотерапевтических процедур, санаторно-курортном оздоровлении.

Все мероприятия направлены на укрепление стенок сосудов, нормализацию микроциркуляции, разжижение крови, снижение воспалительного процесса. Пациенту назначают венотоники в форме таблеток, мази, геля. Мазать болячку потребуется несколько раз в сутки, местное лечение проводят только после того, как язва перестала мокнуть.

Для полного избавления от заболевания после операции следует еще некоторое время следовать предписаниям доктора, носить компрессионный трикотаж, заниматься умеренными физическими нагрузками.

Начинают курс лечения с местных препаратов, они могут содержать венотоники, антибиотики, витамины, антисептики, антибиотики. Терапию подкрепляют курсом таблеток, в ряде случаев они в разы эффективнее наружных средств.

Лечение трофических язв при варикозе должно начинаться с полного обследования пациента.

Это делается для точного определения первопричины, которая привела к язвенному дефекту, а также, чтобы получить результаты свертываемости крови и другие важные показатели. Лечение может проводиться двумя методами:

  1. Хирургическое вмешательство. Конкретный способ оперативного лечения выбирает врач. Это может быть резекция части сосуда, пластическая коррекция поврежденной ткани. В современных клиниках доступны такие безопасные процедуры, как лазерная абляция и склеротерапия. Чтобы полностью вылечить поврежденную область, после операции нужно соблюдать рекомендации врача и дать время на восстановление кровообращения.
  2. Консервативная терапия. Сюда относится не только медикаментозное лечение, но и использование биологических средств, физиопроцедур, санаторно-курортного отдыха. Все мероприятия направлены на укрепление сосудистой стенки, восстановление микроциркуляции, разжижение крови и уменьшение воспалительного процесса.

Существует множество рецептов с использованием народных средств, которые помогают уменьшить отек, снять воспаление и ускорить заживление раны.

Опасность такого подхода состоит в том, что пациенты пытаются избавиться только от симптома, не воздействуя на основную причину.

Народные средства и домашние лечебные процедуры можно делать только в дополнение к схеме, назначенной врачом. Согласно отзывам врачей, на стадии трофических язв народные средства уже малоэффективны.

Подробнее о лечении варикоза в домашних условиях читайте в другой нашей статье.

Большой популярностью пользуются средства на основе каштана, пчелиного воска, капусты. Как правильно приготовить настойку каштана от варикоза и можно ли греть ноги при варикозе читайте здесь.

Терапия с растворами и мазями

Преимущество народных средств в том, что их можно нанести непосредственно на поврежденную область. При этом пациент должен помнить, что для устранения причины этого недостаточно и потребуется комплексное лечение.

Однако растворы и мази хорошо дополняют общую схему лечения. Они могут содержать следующие компоненты:

  1. Антисептики или антибиотики.
  2. Витамины.
  3. Венотоники.
  4. Ранозаживляющие вещества.

Чем лечить язвы на ногах при варикозе назначает врач. Не рекомендуется заниматься самолечением или использовать средства по совету знакомых.

Таблетки

Прием медикаментов составляет основу консервативного лечения. Препараты для системного использования намного эффективнее местных наружных средств.

Главное место отводится лекарствам из группы венотоников, которые хорошо помогают устранить застой крови, восстановить структуру сосуда и уменьшить его проницаемость. Многие венотоники подходят в качестве профилактического средства и могут использоваться без назначения врача.

Параллельно с этим, нужно обязательно уделять внимание основному заболеванию. Если венозную язву вызвал сахарный диабет, в первую очередь следует назначить пациенту сахароснижающие препараты.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры направлены на улучшение микроциркуляции и восстановление структуры поврежденной ткани.

Фото 2

После сеанса физиопроцедуры нормализуется отток и приток крови, уменьшается отек и воспаление, снижается чувство дискомфорта.

Лечение язвы на ногах при варикозе может включать:

  • УФО;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • дарсонвализацию;
  • аэроионотерапию;
  • лазеротерапию;
  • массаж;
  • воздушные ванны.
Adblock
detector