Склероз

Фибромиозит — симптомы и лечение

Причины

Основополагающим фактором болезни является мышечная боль разного характера, болевые ощущения могут затронуть не только мышечные ткани, но и скелет позвоночника.

Приступы боли охватывают сразу большую часть тела человека и носят симметричный характер.

Симптоматика данного заболевания имеет обширный перечень и сегментируется:

  • признаки неврологического характера. Чувство беспокойства, нарушение сна, депрессивное состояние;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом. Нарушение пищеварительной системы. Проявление синдрома раздраженной кишки;
  • если болезнь затрагивает спинные мышцы, вероятность нарушение работы внутренних органов усиливается.

Именно по причине неизученности данного заболевания медицинские работники диагностируют его методом исключения.

Фибромиалгию относят к числу идиопатических (первичных) болевых нарушений. Точная причина появления данного синдрома остается неясной, хотя благодаря достижениям генетики и совершенствованию методов инструментальной диагностики специалисты далеко продвинулись в изучении этой патологии.

Большинство исследователей сходится во мнении, что ведущим механизмом становится центральное нарушение болевого восприятия.

В этиологии и патогенезе фибромиалгии большое значение имеет наследственность.

Если у родственников первой линии диагностирован данный симптомокомплекс, то вероятность заболеть возрастает в 8 раз.

Исследование близнецов показало, что примерно 50% факторов риска – генетические, а остальные представлены различными факторами внешней среды.

Факторы, провоцирующие развитие фибромиалгии:

  • травматические повреждения (особенно – в области туловища);
  • психоэмоциональные стрессы;
  • эндокринные патологии (например – гипотиреоз);
  • прием некоторых фармакологических средств);
  • вакцинация;
  • инфекции.

К инфекционным агентам, которые наиболее часто провоцирую патологию, относятся боррелии (возбудителей болезни Лайма), вирусы парагриппа, Эпштейна-Барр и гепатита С.

Механизмы, влияющие на клиническую манифестацию патологии, являются многофакторными. Изучение связи между стрессами и фибромиалгией показали, что происходят определенные изменения со стороны вегетативной нервной системы и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой регуляции.

Существуют теории, согласно которым к развитию фибромиалгии приводят отравления ртутью, нехватка гормона роста и даже реакция иммунной системы на обитающие в кишечнике бактерии. Ни одна из них пока не получила подтверждения.

К числу важных диагностических критериев относится наличие болезненных точек. Данный признак позволяет дифференцировать фибромиалгию от других патологий, сопровождающихся костно-мышечными болями.

Симптом считается положительным, если обследуемый испытывает болевой синдром при пальцевом давлении с усилием ≤ 4 кг. Существует 18 возможных точек, локализованных преимущественно в области поясницы, крестца, ягодиц, спины и плечевого пояса. Если обнаруживается 11 и более из них – диагноз «фибромиалгия» считается подтвержденным.

Для большей объективности исследование должно проводиться несколькими диагностами. Чтобы выявить порог болевого восприятия у пациента, пальпируются контрольные зоны (в частности – над головкой малоберцовой кости).

При постановке диагноза учитывается анамнез (со слов пациента). Врачу необходимо обратить внимание на такие проявления, как отсутствие мотивации, трудности при движении, снижении способности к планированию задач и уменьшении обычной (бытовой) активности.

Современная медицина, хотя и является достаточно развитой, все же не может найти ответ на множество вопросов, выяснить причины и механизм развития некоторых заболеваний, разработать в определенных случаях максимально эффективную лечебную схему. В качестве примера можно привести фибромиозит, патологию практически не изученную и, следовательно, имеющую трудности как в диагностике, так и в терапии.

Фибромиалгия, скелетно-мышечный болевой синдром – вот так еще называется фибромиозит, который определяется почти у 4% населения. Но это совсем не значит, что данной патологией не страдает больше людей, просто она трудно диагностируется, маскируясь под множество различных болезней.

Главная характеристика заболевания – это наличие хронической боли, локализующейся в самых разных мышечных группах и не связанной с суставными патологиями.

То есть, в момент болевого приступа деятельность суставов не нарушается, по крайней мере – в выраженной степени. Кроме того, болевой синдром является лишь одним компонентом целого комплекса проявлений фибромиозита, которые, казалось бы, не связаны между собой ни в плане происхождения патологии (этиологически), ни в плане общих или схожих механизмов формирования (патогенетически).

Например, при заболевании инфекционного происхождения у пациента будут присутствовать синдром интоксикации, болевой синдром, местные проявления воспалительного процесса, изменения крови и мочи (при почечных патологиях). На данных признаках и будет основываться диагностика.

При простуде, в отличие от фибромиозита, клиническая картина ясна и понятна

Интересно, что преобладающая часть пациентов – это женщины, у которых, по сравнению с мужским полом, чаще бывают гормональные сбои, нервная система более лабильна, подверженность стрессам более развита. Это позволяет предположить, что провоцирующим фактором фибромиозита может стать именно определенное состояние нервной системы, в частности, ее центрального звена.

Если основываться на этом предположении, то можно объяснить появление и некоторых других признаков патологии: депрессивного состояния психики, нарушений сна, быстрой утомляемости. Но в чем причина выраженного болевого синдрома, который постоянно меняет локализацию, значительно ухудшает самочувствие пациента и его состояние? Как оказалось, в этом виновата также нервная система.

По последним данным, именно нервные рецепторы и волокна, с которых берет свое начало импульс любой природы, становятся источниками боли. Если точнее, то по неизвестной причине резко повышается возбудимость нервных клеток, которые любое раздражение, даже самое минимальное, формируют в болевой сигнал.

Кроме определенного уровня раздражительности нервной системы, к косвенным причинам фибромиозита можно отнести и преобладание в организме женских половых гормонов, что подтверждается тем, что практически все пациенты – женщины. Также играет роль и наследственный фактор.

Острый или хронический стресс может спровоцировать начало фибромиозита

Стоит отметить, что, наряду с предполагаемыми причинами фибромиозита, некоторыми специалистами в качестве провоцирующих факторов, но имеющих меньшее значение, признаются и такие заболевания или состояния:

  • инфекционные патологии (гепатит, боррелиоз);
  • стрессы;
  • гормональные заболевания;
  • вакцинации.

Фибромиалгия — состояние организма, вызванное постоянной, а иногда и изнурительной болью в мышцах, которая сопровождается усталостью всего тела. Никто не знает точно, что вызывает ее, но фибромиалгия может быть последствием как физических, так и эмоциональных травм, а так же вирусных инфекций. Фибромиалгия также известна как фиброз или фибромиозит.

Основная причина возникновения фибромиалгии не известна. Физические или эмоциональные травмы, а также вирусные инфекции могут вызвать общее расстройство организма, однако до сих пор не доказано, что они являются первичными возбудителями фибромиалгии.

Фибромиозит - симптомы и лечение

Многие эксперты считают, что фибромиалгия это не болезнь, а скорее хроническое состояние боли, вызванной несколькими аномальными реакциями организма на стресс. Области мозга, которые отвечают за ощущение боли, у здоровых людей и пациентов, болеющих фибромиалгией, в одних и тех же областях реагируют по-разному.

У людей с фибромиалгией наблюдается снижение активности опиоидных рецепторов в тех частях мозга, которые влияют на настроение и эмоциональный аспект боли. Это дает объяснение, почему пациенты с фибромиалгией, чаще всего страдают депрессией и менее чувствительны к опиоидным обезболивающим.

— Гормональные нарушения в химических веществах мозга. Многие гормональные, метаболические и химические аномалии мозга были описаны в исследованиях пациентов фибромиалгии. Изменения, в основном, происходят в нескольких химических веществах мозга. Фибромиалгия может быть результатом воздействия боли и стресса на центральную нервную систему, что приводит к изменениям в мозге, но не к самому заболеванию головного мозга.

— Серотонин. Особый интерес для исследователей представляет собой серотонин — важный химический посредник нервной системы в мозге, кишечнике и других областях тела. Серотонин помогает создать ощущение благополучия, регулирует уровни боли и способствует глубокому сну. Более низкие уровни серотонина были отмечены в некоторых пациентов с фибромиалгией.

— физическая травма (например, автомобильная авария) ;

Фибромиозит - симптомы и лечение

— гормональные изменения (такие как болезнь щитовидной железы) ;

— Низкий уровень гормона IGF-1. Некоторые исследования показали, что приблизительно третья часть пациентов с фибромиалгией имеют низкие уровни инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1). IGF-1 является гормоном, который способствует росту костей и мышц.

Низкий уровень гормона роста может привести к нарушению мышления, отсутствию энергии, мышечной слабости и нетерпимости к холоду. Исследования показывают, что изменения в гормоне роста, вероятно, происходят от гипоталамуса в головном мозге. Хотя исследователи не обнаружили связь между IGF-1 уровня и фибромиалгией, уровень гормона роста в крови может быть маркером заболевания.

Температура у женщины

При простуде, в отличие от фибромиозита, клиническая картина ясна и понятна

Стресс на работе

Острый или хронический стресс может спровоцировать начало фибромиозита

Фибромиозит - симптомы и лечение
Специалисты считают, что в развитии фибромиалгии играют роль и некоторые перенесенные больным вирусные инфекции.

Исследования последних лет доказали наследственный характер патологии. Локализация генетического дефекта пока не установлена. Известно, что вероятность развития болезни у лиц, родственникам которых диагностирована фибромиалгия, в 8 раз выше, чем в среднем по популяции. Изучения близнецов демонстрируют, что 50% риска возникновения патологии обусловлены генетически, а 50% — связаны с воздействием внешних факторов, выступающих в роли провоцирующих триггеров. Наиболее вероятными этиофакторами, под действием которых возникает генетически детерминированная фибромиалгия, являются:

  • Периферические болевые синдромы. Связаны с поражением периферических нервных стволов в результате травмы (повреждение нерва), компрессии (синдром запястного канала), воспаления (неврит, невропатия седалищного нерва), дисметаболических процессов (диабетическая нейропатия).
  • Инфекционные болезни: боррелиоз, герпетическая инфекция, инфекционный мононуклеоз, лихорадка Ку.
  • Дистресс — сопровождающееся негативными эмоциями психическое напряжение. Негативное восприятие жизненных событий обусловлено наличием у пациента мнительности, склонности к катастрофизации событий, чрезмерной настороженности, фиксации на собственных ощущениях. Подобные черты характера отмечаются практически у всех заболевших.
  • Физическая травма (ушиб, перелом, ожоги). Выступает стрессовым фактором, связана с сильными болевыми ощущениями.
  • Гормональный дисбаланс. Наиболее часто фибромиалгия наблюдается при гипотиреозе.
  • Фармпрепараты и введение вакцин. Негативно отражаются на нейромедиаторных процессах, участвующих в формировании болевого восприятия.

Существует ли фибромиалгия?

На постсоветских просторах диагноз фибромиалгия выставляется разве что в научно-исследовательских центрах. И это вполне объяснимо, так как до сих пор не разработано чётких критериев выявления этой патологии.

Фибромиалгия – это так называемый «диагноз исключения», то есть доктору необходимо опровергнуть органическую природу боли в спине с помощью разнообразных методов обследования, и только в этом случае можно выставить такой диагноз.

Итак, что же такое эта загадочная фибромиалгия? Это хронический диффузный болевой синдром, который вовлекает симметричные участки тела и сопровождается значительными эмоциональными расстройствами (депрессия, раздражительность, апатия), нарушением сна, вегетативной дисфункцией (нарушение мочеиспускания, панические атаки, гипервентиляционный синдром и др.).

До опровержения воспалительной природы заболевания эта патология именовалась как фибромиозит. С появлением новых методик обследования был исключён этот фактор, поэтому появился термин «фибромиалгия».

Фибромиозит - симптомы и лечение

Синдром фибромиалгии относится к невертеброгенным дорсалгиям – боль в спине, вызванная иными причинами, чем дегенеративные изменения в позвоночнике, травмы, инфекционный процесс и т.д. Также к этой группе дорсалгий относят: психогенную боль в спине, миофасциальный болевой синдром, растяжение связок и мышц.

Фибромиалгия занимает лидирующую позицию среди хронических болевых синдромов по выраженности депрессии, степени снижения качества жизни больных, снижения работоспособности. Этим заболеванием страдает около 6% взрослого населения планеты. Женщины страдают хронической болью в 10 раз чаще мужчин.

Так как при этом синдроме отсутствуют объективные неврологические признаки и изменения при дополнительных методах обследования, многие доктора считают, что такого диагноза не существует, а пациенты симулируют боль.

Фибромиалгия подразделяется на первичную (идиопатическую) и вторичную, которая возникает на фоне заболеваний соединительной ткани: ревматоидного артрита, системной красной волчанки и др.

Факторы риска

— Женский пол. Девять из 10 пациент, болеющих фибромиалгией, женщины. Женщины могут быть особенно склонны к развитию фибромиалгии во время менопаузы;

— Напряженная культурная или социальная среда;

— Повышенная психологическая уязвимость;

— Физические и эмоциональные травмы детства. Исследования сообщили, что физическое и эмоциональное насилие над людьми подвергает их чаще возникновению фибромиалгии, нежели у других людей.Чаще всего злоумышленниками являются члены семьи или партнеры. Сексуальное насилие, в основном, не является фактором риска для фибромиалгии, тем не менее, женщины, ставшие жертвами изнасилования, могут столкнуться с повышенным риском возникновения заболевания.

— Возраст. Расстройство обычно происходит у людей от 20 до 60 лет. Некоторые исследования отмечают пики вспышек болезни в возрасте около 35 лет. Другие отмечают, что фибромиалгия является наиболее распространенной у женщин средних лет. В одном исследовании, случаи фибромиалгии увеличиваются с возрастом и достигают частоты более 7% среди людей от 60 до 70 лет.

Существует такое понятие, как ювенальная первичная фибромиалгия. Этот тип фибромиалгии появляется у подростков, чаще у девочек. Болезнь, как правило, проявляется после 13 лет и достигает своего пика в возрасте 14 лет. Случаи первичной фибромиалгии являются редкостью, но исследования показывают, что заболеваемость может возрастать. Симптомы аналогичны тем, что и при взрослой фибромиалгии, однако результаты лечения у подростков значительно лучше.

— Наследственные факторы. Исследования сообщают повышенную распространенность фибромиалгии среди членов семьи. Дети, братья и сестры людей с фибромиалгией в восемь раз больше имеют шансов на развитие болезни, чем остальные группы населения. Члены семьи также более чувствительны к боли, и, скорее всего, имеют аналогичное состояние и такие же синдромы.

    Восприимчивость к фибромиалгии наблюдается при стечении следующих условий:

  1. половая принадлежность – женщины страдают болезнью значительно чаще,
  2. возраст – группа риска начинается от 40 лет, иногда заболевание поражает и людей 20-летнего возраста,
  3. постоянное психологическое давление, ведущее к тому, что больной находится в состоянии эмоционального стресса и подавленности,
  4. физические и эмоциональные травмы, полученные в детском возрасте. Насилие, которому подвергался ребенок в собственной семье, способствует фибромиалгии в более взрослом возрасте. Принято считать, что женщины, которые пострадали от сексуального насилия, сталкиваются с высокими рисками заболеть фибромизиотом,
  5. наследственные факторы – генетическая предрасположенность напрямую влияет на вероятность заболевания. У детей, чьи родители или сестры с братьями болели фибромиалгией, риск заболевания увеличивается в восемь раз.

— Женский пол.  Девять из 10 пациент, болеющих фибромиалгией, женщины. Женщины могут быть особенно склонны к развитию фибромиалгии во время менопаузы;

— Напряженная культурная или социальная среда;

— Повышенная психологическая уязвимость;

bol-vetbs

— Физические и эмоциональные травмы детства. Исследования сообщили, что физическое и эмоциональное насилие над людьми подвергает их чаще возникновению фибромиалгии, нежели у других людей.Чаще всего злоумышленниками являются члены семьи или партнеры.

— Возраст. Расстройство обычно происходит у людей от 20 до 60 лет. Некоторые исследования отмечают пики вспышек болезни в возрасте около 35 лет. Другие отмечают, что фибромиалгия является наиболее распространенной у женщин средних лет. В одном исследовании, случаи фибромиалгии увеличиваются с возрастом и достигают частоты более 7% среди людей от 60 до 70 лет.

Существует такое понятие, как ювенальная первичная фибромиалгия. Этот тип фибромиалгии появляется у подростков, чаще у девочек. Болезнь, как правило, проявляется после 13 лет и достигает своего пика в возрасте 14 лет. Случаи первичной фибромиалгии являются редкостью, но исследования показывают, что заболеваемость может возрастать. Симптомы аналогичны тем, что и при взрослой фибромиалгии, однако результаты лечения у подростков значительно лучше.

— Наследственные факторы.  Исследования сообщают повышенную распространенность фибромиалгии среди членов семьи. Дети, братья и сестры людей с фибромиалгией в восемь раз  больше имеют шансов на развитие болезни, чем остальные группы населения. Члены семьи также более чувствительны к боли, и, скорее всего, имеют аналогичное состояние и такие же синдромы.

Диагностика, симптоматика и лечение фибромиозита

Основным симптомом всех видов фибромиалгии является:

  • Хроническая боль, как обобщенная, т. е. распространяющаяся на весь двигательный аппарат тела, так и локализована, в областях прикрепления сухожилий к мышцам, так называемые «болевые точки». Таких точек всего 18 и они симметрично расположены с двух сторон тела.
В основании шеи.
В основе головы, сзади в затылочной области, в районе вылета позвоночника.
В непосредственной близости от присоединения второго ребра к грудине.
Сзади до середины плеча, в непосредственной близости от границы.
Сзади до середины лопатки, в непосредственной близости от границы.
Сзади на верхней части ягодицы.
Сзади на бедре, сразу под ягодицей.
Спереди на предплечье, в непосредственной близости от сустава руки.
Спереди на колене.
  • Усталость, возникающая даже после небольших усилий, в совокупности со сниженной мышечной силой приводит к тому, что становится невозможным выполнение обычных ежедневных действий.
  • Ригидность. Ощущение скованности сустава, которое исчезает при движении.
  • Серьезные проблемы со сном – трудности с засыпанием и повторяющиеся пробуждения. Ситуация, которая лишает полноценного сна и обостряет трудности уже нарушенных движений.

Эти типичные симптомы фибромиалгического синдрома, как правило, сопровождаются другими проявлениями, которые могут периодически исчезать и вновь появляться:

  • Боль, устойчивая к действию обычных обезболивающих и противовоспалительных средств (парацетамол, салицилаты и т. д.).
  • Головная боль и/или мигрени.
  • Парестезии. То есть онемение, чувство покалывания, онемение нижних и верхних конечностей.
  • Мышечные судороги. Особенно, появляющиеся в часы ночного отдыха.
  • Головокружение и, как правило, проблемы с равновесием.
  • Проблемы с глазами. Сухость и нечеткое зрение, светобоязнь.
  • Проблемы со слухом. Звон в ушах и, как уже упоминалось, нарушение равновесия.
  • Проблемы с кожей. Повышенная чувствительность и сухость.
  • Чрезмерная чувствительность обоняния, зрения и слуха. Нетерпимость к звукам, свету и запаху, особенно интенсивным.
  • Проблемы желудка и пищеварения. Характерны изжога (жжение) и нарушения переваривания продуктов.
  • Раздражительность кишечника. С болями в животе, чередование диареи и запоров.
  • Незначительные изменения температуры тела.
  • Измененное восприятие жары и холода.
  • Непереносимость климатических условиях со слишком высокой или слишком низкой температурой.
  • Спутанность сознания и онемение.
  • Невозможность сосредоточиться.
  • Серьезные психологические проблемы. Такие как депрессия, продолжительная тревога и приступы паники.
  • Метеочувствительность. Изменение настроения под влиянием погодных условий.

На начальном этапе заболевания фибромиозит легко спутать с гриппом. Проявление его в форме:

  • слабости всего организма;
  • боли общего характера (состояние ломки и ноющих ощущений);
  • повышение температуры;
  • головная боль.

Но если длительность лечения гриппа составляет 1-2,5 недели, то фибромиозит не проходит и может иметь хронический характер, а значит, человек обречен не на месяц, а, порой, на годы.

Наиболее подверженными данному заболеванию считаются женщины детородного возраста. Ввиду сложности диагностики первыми сигналами, которые должны насторожить пациента являются болевые ощущения в области шея и верхней части плечевых суставов.

Однозначного мнения относительно причин, которые способствуют развитию заболевания, нет, но в общем мнении можно выделить:

  • вероятность полученной травмы способна повлиять на ухудшение скелетно-мышечной системы;
  • врачи рассматривают заболевание как генетическое. Вероятность того, что в семье кто-то имел такой диагноз; вполне может быть передано по наследству;
  • нарушение или изменение центральной нервной системы способны послужить началом заболевания;
  • изменение обмена веществ. Данный фактор вносит неблагоприятные изменения в работу организма человека, и фибромиозит не является исключением;
  • существует теория возникновения фибромиозита по причине вирусных инфекций или бактериальных.

Фибромиалгия – это патология, характеризующаяся поражением внесуставных мягких тканей. Ее ведущими симптомами являются диффузные костно-мышечные боли и появление специфических точек с повышенной чувствительностью или болезненных при пальпации. К числу прочих клинических проявлений относятся приступы депрессии, бессонница, высокая утомляемость и когнитивные нарушения.

Фибромиалгия чаще диагностируется у женщин, причем, в основном страдают пациентки средней возрастной группы (около 45 лет).

sheya-bol

Спецификой данной патологии является большое количество разнообразных субъективных ощущений и жалоб у больного на фоне крайне малого числа объективных клинических признаков.

Основные симптомы фибромиалгии:

  • диффузная костно-мышечная боль;
  • чувство «скованности» в утренние часы;
  • быстрая мышечная утомляемость;
  • парестезия конечностей («мурашки», онемение, жжение или ощущение покалывания);
  • наличие болезненных точек;
  • бессонница;
  • мигрень.

Болевой синдром считается разлитым, если негативные ощущения большей или меньшей степени интенсивности отмечаются в различных областях правой и левой половины тела (как выше, так и ниже пояса).

Симптоматика имеет свойство усиливаться на фоне психоэмоционального или физического перенапряжения, а также при смене метеорологических условий (влажности, давления).

Согласно принятым в настоящее время критериям, диагноз «фибромиалгия» может быть поставлен, если симптомы отмечаются у больного на протяжении 3 и более месяцев. Менее продолжительные разлитые боли, и мышечная усталость могут быть обусловлены бессонницей, инфекционными заболеваниями и т. д.

Наличие психологических расстройств на фоне фибромиалгии, определяет определенное сходство патологии с синдромом хронической усталости.

К числу наиболее частых жалоб пациентов относится высокая утомляемость. Она выявляется почти у 90% пациентов. На бессонницу жалуется 79% больных; процесс засыпания в вечернее время затруднен, ночной сон характеризуется беспокойностью (человек часто пробуждается), а утром отсутствует чувство восстановления. Свыше половины пациентов, страдающих фибромиалгией, жалуются на регулярные мигренозные головные боли.

Психоэмоциональные расстройства могут варьировать он незначительных перепадов (ухудшения) настроения до тревожно-мнительных и депрессивных состояний.

Среди пациентов, страдающих фибромиалгией, распространенность сопутствующих психиатрических заболеваний может достигать 60%!

Некоторые клинические проявления встречаются существенно реже.

Фибромиалгия может сопровождаться следующими расстройствами:

  • головокружение;
  • мышечные спазмы;
  • синдром предменструального напряжения (ПМС);
  • шум в ушах;
  • синдром Рейно;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • синдром раздраженного мочевого пузыря;
  • первичная дисменорея;
  • судороги мышц нижних конечностей;
  • дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
  • боль в области грудной клетки;
  • пролапс митрального клапана;
  • специфические пятна на коже (сетчатое ливедо).

Как уже указывалось, клиническая картина заболевания определяется особым состоянием центрального и периферического звена нервной системы, что приводит к формированию мышечных болей как бы на «пустом месте». Это значит, что внутренние органы, как правило, оказываются здоровыми и работающими без сбоев, костно-суставные структуры также остаются полностью функциональными.

Сбои в восприятии головным мозгом различных сигналов из периферического звена становятся главной причиной и основой формирования картины болезни. Все симптомы фибромиозита, которые являются самыми частыми и диагностируются у пациентов в большинстве случаев, можно представить так:

  • периодически возникающая мышечная боль в различных частях тела, имеющая симметричный характер;
  • скованность в мышцах, особенно по утрам;
  • отсутствие здорового сна, из-за нарушения глубокой фазы сна; в результате человек просыпается не отдохнувшим;
  • высокая утомляемость, невозможность трудиться ни физически, ни умственно;
  • головная боль, усиливающаяся при физических или умственных нагрузках;
  • температурная лабильность (скачки температуры тела), которая объясняется нарушением регуляции этого процесса со стороны коры головного мозга;
  • метеозависимость, ухудшение самочувствия при скачках атмосферного давления;
  • практически постоянная депрессия, раздражительность, иногда агрессия;
  • периодические нарушения координации движений.

Фибромиозит - симптомы и лечение

Все эти признаки можно связать с другими заболеваниями, в основном, относящимися к психиатрии или неврологии. Однако первостепенное значение имеет наличие болевого синдрома в мышцах, от этого симптома и должна отталкиваться диагностика.

Депрессия является одним из симптомов заболевания

Основным симптомом фибромиалгии является боль. Она может сосредоточиться в одном месте или по всему телу. Точные местоположения боли называются болезненными точками. Люди с диагнозом фибромиалгии очень чувствительны к боли, по крайней мере, из 18 конкретных болезненных точек могут выявить около 11.

В основном боль начинается в мышцах, как правило, в области шеи и плеч, а затем распространяется дальше из этих областей. Обычно на суставы она не влияет, хотя многие пациенты чувствуют ее и в суставах. Кожа делается более чувствительной к прикосновению.

Боли могут быть ноющими, вызывая жжение и утомляемость всего организма. При этом интенсивность боли может увеличиваться или уменьшаться. Она может меняться в зависимости от времени суток, изменения в погоде, физической активности или бездействия. Наиболее интенсивной боль становится при нарушении сна.

— Усталость и нарушение сна также являются частыми симптомами у пациентов с фибромиалгией. При этом ощущается синдром беспокойных ног (RLS) и периодические расстройства конечностей (PLMD).

alt

Многие пациенты жалуются, что не могут заснуть или спать, вследствие чего они чувствуют себя усталыми, когда просыпаются. Некоторые сообщают, что усталость их больше беспокоит, чем боль, потому что она мешает наслаждаться жизнью, организм не расслабляется во время сна.

Можете также прочитать:Надпись ФибромиалгияМожет ли фибромиалгия пройти сама?
Депрессия

Депрессия является одним из симптомов заболевания

Ведущий симптомокомплекс заболевания — постоянные диффузные боли по всему телу. Пациенты характеризуют болевой синдром как «чувство, что болит везде», «постоянное ощущение, что простужен», «жжение во всем теле». Боли сопровождаются сенсорными феноменами: покалыванием, онемением, «беганием мурашек», особенно выраженными в конечностях. Иногда фибромиалгия протекает с периодическими артралгиями. Характерна повышенная утомляемость, максимально проявленная по утрам, менее выраженная днём и несколько нарастающая к вечеру. Усилить болевой синдром и чувство усталости способно даже незначительное увеличении физической нагрузки, а также длительное отсутствие активности.

Нарушения сна представлены сложностями засыпания, частыми ночными пробуждениями, отсутствием бодрости после достаточного по времени периода сна. Типичным симптомом является чувство разбитости, усталости после сна. Ощущение недосыпа присутствует даже после периода сна продолжительностью 9-10 часов, сопровождается утренней скованностью в теле. В 30-60% случаев фибромиалгия сочетается с психическими расстройствами. Наиболее типичны генерализованное тревожное состояние, депрессия. У многих пациентов возникают лёгкие нарушения когнитивной сферы: ухудшение памяти, снижение способности к концентрации, невнимательность. Больные зачастую описывают их как «туман в голове», мешающий сосредоточиться.

Характерная симптоматика фибромиалгии в большинстве случаев сочетается с другими проблемами: головными болями по типу мигрени, синдромом беспокойных ног, дискинезией желудочно-кишечного тракта, расстройствами мочеиспускания. Хронические боли, нарушенный сон отрицательно отражаются на трудоспособности больного, осложняют его повседневную жизнь, снижают её качество.

Как проявляется синдром фибромиалгии?

Впервые пациенты обращаются за помощью чаще всего в возрасте 30 — 50 лет, при этом длительность боли неясного генеза составляет 6 — 8 лет.

Заболевание включает в себя большую гамму симптомов. Самым основным является распространённый болевой синдром. Пациента сопровождают ноющие боли в спине, шее, плечевом поясе, скованность в мышцах и суставах по утрам, чувство припухлости суставов (хотя объективно суставы интактны).

Усиление боли происходит при смене погодных условий, перемене климата, чрезмерном психоэмоциональном напряжении, непривычных физических нагрузках. Уменьшение болевых ощущений наблюдается после массажа, при неинтенсивных занятиях спортом, непродолжительного отдыха, под воздействием тепловых процедур.

Наряду с болевым синдромом наблюдаются такие симптомы:

  • головная боль напряжения (диффузная головная боль сжимающего характера, не имеющая органической природы);
  • нарушение сна (бессонница ночью, сонливость днём);
  • постоянное чувство усталости;
  • эмоциональная лабильность (агрессия, плаксивость, апатия, раздражительность);
  • депрессия;
  • гипервентиляционный синдром;
  • панические атаки;
  • вегетативные кризы (чаще всего симпато-адреналовой направленности);
  • синдром раздражённого кишечника;
  • интеллектуально-мнестические расстройства — снижение памяти и концентрации внимания;
  • парестезии в конечностях – чувство покалывания, ползания мурашек;
  • «синдром беспокойных ног» — непреодолимое чувство двигать ногами, проявляется при отходе ко сну;
  • вегеталгии – боли в сердце, животе, возникающие без объективных причин;
  • иногда наблюдается нарушение мочеиспускания в виде императивных позывов.

Часто появлению симптомов предшествуют провоцирующие факторы: психоэмоциональное перенапряжение, переутомление, травмы.

Не стоит заниматься самодиагностикой, так как вы можете пропустить существенные объективные признаки более серьёзной патологии. При появлении подобных симптомов обратитесь к неврологу.

Иногда даже докторам трудно отдифференцировать один синдром от другого, настолько схожи жалобы пациентов. Нередки случаи, когда миофасциальный синдром со временем перетекает в фибромиалгию.

Но всё же есть существенные отличия:

  • при фибромиалгии нет триггерных точек. Триггерные точки – это места болезненного локального уплотнения мышц, при нажатии на которые происходит не только сокращение мышцы, но и иррадиация (распространение) боли;
  • при фибромиалгии боль двусторонняя и симметричная, а при миофасциальном синдроме чаще всего односторонняя.

Диагностика

Как показывает клиническая практика, фибромиозит диагностируется очень редко. В частности, это объясняется значительной полиморфностью его картины и неспецифичностью симптомов. Формирование болевого синдрома часто связывается с патологиями периферической нервной системы, мышечной ткани, костно-связочного аппарата.

Когда пациент обращается к врачу за помощью, доктор должен скрупулезно собрать все жалобы и данные анамнеза, произвести внимательный внешний осмотр, назначить дополнительные способы обследования. Как правило, диагноз фибромиозита подтверждается, если у пациента нет данных за другие патологии, то есть методом исключения.

К примеру, врач осуществляет дифференциальную диагностику фибромиозита со следующими патологиями:

  • болезнь Паркинсона (наличие нарушений координации);
  • некоторые психические болезни;
  • новообразования;
  • ревматоидный артрит;
  • рассеянный склероз;
  • эндокринные заболевания.

Быстрое и правильное определение у пациента типа патологии – это база для разработки лечебной схемы и основа дальнейшей терапии, а также определенный прогноз для здоровья и жизни больного.

Беседа с врачом

Чтобы диагностировать фибромиозит, врач должен собрать как можно больше информации

Фибромиалгия диагностируется преимущественно по клиническим данным после исключения органического генеза боли. В комплексное обследование входят:

  • Опрос пациента. Позволяет определить основные жалобы, их характер, давность заболевания, сопутствующую патологию. В качестве диагностического скрининга используется опросник FiRST, чувствительность которого находится на уровне 90,5%, специфичность — 85,7%. Опросник содержит 6 пунктов, положительный ответ на 5 вопросов свидетельствует о наличии фибромиалгии.
  • Оценку неврологического статуса. Статус соответствует норме. Отмечается астенизация пациента, при исследовании когнитивных функций — затруднение концентрации внимания.
  • Исследование триггерных точек. Известно 9 пар точек, болезненностью которых сопровождается фибромиалгия. Диагностическая пальпация должна проводиться с определённой равномерной силой надавливания, сочетаться со сравнительной пальпацией других участков.
  • Лабораторные анализы. Отсутствие воспалительных изменений общего анализа крови, повышения маркеров аутоиммунной патологии (С-реактивного белка, РФ, антинуклеарных антител, АСЛ-О) позволяет исключить ревматический характер заболевания. Отмечается снижение концентрации L-триптофана, серотонина в сыворотке крови.
  • Томография. Компьютерная томография, МРТ головного мозга не выявляют морфологических изменений, исключают внутричерепную гипертензию, церебральные опухоли, медленные инфекции ЦНС, дегенеративные процессы.

Дифференциальная диагностика проводится с миозитом, дерматомиозитом, гиперкальциемией, неврастенией, истерическим неврозом, соматоформными расстройствами, онкологическими процессами. При постановке диагноза «фибромиалгия» врачи могут ориентироваться на следующие диагностические критерии:

  • Боль в четырёх квадрантах тела с присутствием в грудной клетке и/или позвоночнике, длящаяся не менее 3-х месяцев.
  • При пальпации боль возникает в 11 из 18 триггерных точек.
  • Наличие повышенной утомляемости.
  • Характерные нарушения сна.
  • Затруднения при необходимости сосредоточить внимание.
  • Утренняя скованность.
  • Депрессивный, тревожный фон настроения.
  • Влияние заболевания на качество жизни.

Если фибромиалгия будет диагностирована на ранних стадиях, то это поможет быстрее вылечить заболевание. Распознание болезни может занять около пяти лет. По статистике у 3 из 4 человек, страдающих фибромиалгией, врачи не могут диагностировать патологию.

Первоначально пациент проходит обследование у врача. Физический осмотр не дает широкий спектр информации. Доктор может зафиксировать только болезненность точек, характерных для заболевания. Но при диагностировании эти точки вызывают только болевые ощущения, дополнительные симптомы должны отсутствовать (краснота, отечность или повреждения кожных покровов и суставов).

    На следующем этапе больной сдает ряд анализов и других исследований:

  • тестирование на антитела;
  • развернутый анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • скорость, с которой оседают эритроциты;
  • исследование С-реактивного белка;
  • пациент должен проконсультироваться у эндокринолога, пройти необходимые исследования и сдать требуемые анализы;

Важно диагностировать фибромиалгию на ранних ее стадиях, начав при этом лечение как можно скорее. Но так как нет четких методов ее диагностики (например, лабораторных тестов или специальных обследований), трое из каждых четырех пациентов с фибромиалгией остаются без диагноза. Получение диагноза может занять в среднем 5 лет.

Симптомы фибромиалгии могут быть полезными в постановке диагноза, однако если пациент не имеет явных расстройств, таких как депрессия или артрит, диагностика может осложниться. Однако не выявление каких либо симптомов не исключает протекание болезни.

Фибромиалгию следует заподозрить у любого человека, который имеет мышечные и суставные боли без определенной причины. Американский колледж ревматологии (ACR) предложил ввести новый набор диагностических критериев, которые принимают во внимание симптомы, такие как усталость, нарушения сна, и когнитивных проблем, в дополнение к боли.

— Медицинский осмотр. Физический осмотр не может дать много информации о заболевании, кроме чувствительных точек, которые включены в диагностические критерии. Эти точки должны быть болезненными при нажатии. При диагностировании фибромиалгии они не должны показывать признаки воспаления (покраснение, отек, или повреждения суставов и мягких тканях не уместны).

— тесты на антитела; — общий анализ крови; — С-реактивный белок; — скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

— Исследования функции щитовидной железы и печени.В случаях, если предыдущие лабораторные результаты не указывают на конкретную болезнь, врач может предложить данное исследование для постановки диагноза.

—  Исключение заболеваний со схожими симптомами. Приблизительно 10% -30% пациентов посещают врачей с симптомами, которые напоминают фибромиалгию, включая усталость, недомогание, и широко распространенную боль в мышцах. Так как ни один лабораторный тест не может подтвердить диагноз фибромиалгии, врачи, как правило, первым делом рассматривают наличие болезни со схожими симптомами.

Начало диагноза условий одного из перечисленных ниже заболеваний, не всегда исключает фибромиалгию, так как несколько условий могут перекрываться или сосуществовать с фибромиалгией, и более того иметь схожие с ней симптомы. Как и фибромиалгия, ряд этих заболеваний не подлежат легкой диагностике.

— Иглоукалывание. Исследования продолжают сообщать противоречивые результаты о способности иглоукалывания снять боль. Несколько небольших исследований показывают, что иглоукалывания дают некоторые результаты, особенно тем людям, которые не могут принимать лекарства из-за побочных эффектов.

Иглоукалывание также помогает облегчить боль в комплексе с приемом трициклических антидепрессантов и выполнения упражнений, улучшения наблюдаются еще несколько месяцев после окончания лечения. Другие исследования не нашли достаточно доказательств, подтверждающих эффективность использования акупунктуры для леченичя фибромиалгии.

— Хиропрактика или мануальная терапия. Хиропрактика или мануальная терапияи могут также помочь некоторым пациентам. Остеопатические методы включают различные действия с позвоночником или мышцами. Некоторые исследования показали, что остеопатические манипуляции облегчают боль и улучшают сон.

Для четкого определения, является ли это эффективным способом лечения, необходимы более крупные и лучшие исследования. Существует всегда очень небольшой риск побочных эффектов от любого из этих методов. Например, в редких случаях массажные действия на шее могут вызвать инсульт или повреждение крупных кровеносных сосудов в области шеи.

— Травы и добавки. Некоторые альтернативные средства находятся в разработке для лечения фибромиалгии. Примеры включают в себя: мелатонин — природный гормон, связанный с циклом сон-бодрствование и S-аденозилметионин — натуральное вещество, имеющее антидепрессивное, противовоспалительное и обезболивающее свойство.

Здесь пациентам крайне важно понимать, что любое растительное лекарственное средство, оказывая положительное влияние, скорее всего, имеет негативные побочные эффекты и токсические реакции, как и любой обычной препарат. Было зарегистрировано значительное число случаев с серьезными и даже смертельными побочными эффектами от растительных продуктов.

Перед использованием любых растительных препаратов или пищевых добавок необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Также с ним нужно обсудить потенциальное взаимодействие между уже принимаемыми лекарствами и дополнениями в виде трав и добавок.

Фибромиозит - симптомы и лечение
Болевые точки при фибромиалгии.

Критерии классификации фибромиалгии

alt

— Сильные боли должны присутствовать не менее 3 месяцев. Эта боль должна появиться во всех следующих местах: — обе стороны тела; — выше и ниже пояса; — по всей длине позвоночника;-  Боль должна ощущаться, по крайней мере, в 11 из 18 специфических областях, называемых чувствительными точками на теле.

Когда врач нажимает на тендерную точку, боль очень ощутимая и локализованная. Тендерные точки могут располагаться в следующих местах: — в левой или правой стороне от задней части шеи, непосредственно ниже линии роста волос; — в левой или правой стороне передней части шеи, над ключицей (ключица);

— в левой или правой стороне груди, прямо под ключицей; — в левой или правой стороне верхней части спины, рядом, где присоединяются шея и плечи; — в левой или правой стороне от позвоночника в верхней части спины между лопатками (лопатки); — внутри любой руки, где она изгибается в локте;

— инфекционные заболевания; — мышечная слабость; — физические травмы;- сыпь;- последние изменения веса;- сексуальные или физические расстройства, а также злоупотребление психоактивными веществами или алкоголем.

Пациенты должны рассказать своему врачу о любых препаратах, которые они принимают, в том числе витаминах и травяных лекарствах.

— обе стороны тела;

— выше и ниже пояса;

— по всей длине позвоночника;

— в левой или правой стороне от задней части шеи, непосредственно ниже линии роста волос;

— в левой или правой стороне передней части шеи, над ключицей (ключица);

— в левой или правой стороне груди, прямо под ключицей;

— в левой или правой стороне верхней части спины, рядом, где присоединяются шея и плечи;

— в левой или правой стороне от позвоночника в верхней части спины между лопатками (лопатки);

— внутри любой руки, где она изгибается в локте;

— по обе стороны нижних тазовых костей (ягодицы);

— в коленных чашечках.

alt

— последние изменения веса;

— сексуальные или физические расстройства, а также злоупотребление психоактивными веществами или алкоголем.

Пациенты должны рассказать своему врачу о любых препаратах, которые они принимают, в том числе витаминах и травяных лекарствах.

Диагностика, симптоматика и лечение фибромиозита

К другим не менее частым симптомам можно отнести:

  1. Плохой сон с нарушением фазы глубокого сна.
  2. Скованность в теле по утрам.
  3. Быстрая утомляемость.
  4. Зависимость от погодных условий.
  5. Головная боль напряжения.
  6. Отёки.
  7. Скачки температуры.
  8. Онемение в руках и ногах.
  9. Судороги и спазмы различной продолжительности.

Нередко у пациентов с фибромиозитом наблюдается депрессия, а также некоторые психические отклонения, перепады настроения, сниженное настроение. Однако точно описать картину этого заболевания пока не удалось, так как пациенты нередко предъявляют самые разные жалобы, которые могут сильно отличаться друг от друга.

В механизме развития заболевания главная роль принадлежит повышенной болевой чувствительности и нарушению процессов восприятия болевых импульсов, которые возникают из-за нейродинамических нарушений в центральной нервной системе.

Также пациентов могут беспокоить жжение, ощущение онемения, ползания мурашек по телу, особенно в области нижних и верхних конечностей, чувство усталости мышц и скованность в теле особенно в утренние и вечерние часы.

Усугубляется состояние таких больных плохим сном, который имеет место у 3-4 из пяти лиц, страдающих фибромиалгией. После пробуждения они совершенно не чувствуют себя отдохнувшими.

alt

Провоцируют возникновение болевого синдрома, усугубляют его сырая холодная погода, утренние часы и психоэмоциональные стрессы. Облегчают же боли, напротив, тепло, сухая погода, отдых, как физический, так и эмоциональный. Летом такие пациенты, как правило, чувствуют себя гораздо лучше, нежели зимой. Многие из них отмечают облегчение состояния после принятия теплой или даже горячей ванны.

У этих больных часто плохое настроение, они грустны, говорят об отсутствии радости к жизни и очень тяжело переживают свое плохое самочувствие. При стаже заболевания более двух лет вышеуказанные расстройства психики диагностируются у 2-х из 3-х лиц, страдающих им.

Фибромиалгия хорошо поддаётся лечению только при комплексном подходе, который включает в себя приём медикаментов, психокоррекцию, физические нагрузки, рефлекторные методики воздействия на боль.

Так как эта патология не имеет воспалительного характера, то применение нестероидных противовоспалительных средств (парацетамол, ибупрофен) и системное использование кортикостероидов (гидрокортизон, дексаметазон) – малоэффективны. Самым главным принципом лечения является грамотная психотерапия, включающая применение не только препаратов, но и психологическое воздействие на эмоциональный фон больного.

  • назначение антидепрессантов либо трициклических (амитриптилин, мапротилин, доксепин), либо селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (дулоксетин, флуоксетин, милнаципран, сертралин, золофт, пароксетин);
  • применение антиконвульсантов (габапентин, габагамма, тебантин, прегабалин, лирика). Эти две группы препаратов воздействуют на патологический «центр боли» в головном мозге;
  • при выраженной тревоге применяют анксиолитики бензодиазепинового ряда (алпразолам, ксанакс, золомакс, хелекс);
  • к местной терапии относятся блокады в болезненные точки с кортикостероидами и местными анестетиками (к примеру, дипроспан лидокаин), а также применение раздражающих, «отвлекающих» мазей на основе капсаицина (капсикам, эспол, никофлекс);
  • для комплексного лечения необходимо применение общеукрепляющей терапии, а именно поливитаминов, витаминов группы В (комплигамм В, комбилипен, мильгамма) и антиоксидантов (мексидол, мексиприм);
  • в некоторых случаях обосновано назначение фитотерапии (настойка зверобоя, лимонника китайского, пустырника, пиона).
  • сеансы психотерапии (а именно когнитивной поведенческой терапии);
  • рефлексотерапию (мануальный массаж, иглоукалывание);
  • лечебная физкультура (лучший эффект оказывают аэробные упражнения, нагрузку нужно увеличивать постепенно);
  • занятия на доске Евминова;
  • занятия спортом (плавание, йога, теннис, в зимнее время катание на лыжах, коньках);
  • нормализацию режима труда и отдыха;
  • ограничение употребления алкоголя, кофе, энергетических напитков;
  • нормализацию питания (ограничение в рационе жареной, жирной пищи, увеличение количества фруктов и овощей).

К сожалению, в некоторых случаях добиться длительной ремиссии у пациентов не удаётся. Скорее всего, это является причиной неверно выставленного диагноза или нежелания больного выполнять все назначения невролога, так как многие считают постыдным посещение психотерапевтов или приём успокоительных средств.

В таких случаях необходимо дообследование для исключения органической природы болевого синдрома, а также чёткое следование всем рекомендациям лечащего врача.

Сопутствующие симптомы при фибромиалгии:

  1. Усталость и нарушение сна, синдром беспокойства нижних конечностей (RLS) и периодическими расстройствами движения (PLMD).
  2. Депрессия апатия;
  3. Нарушение пищеварительных процессов: сухость во рту, пониженный аппетит, диарея, запор и повышенное зловонное газообразование;
  4. Обморочное состояние;
  5. Болезненность менструальных циклов;
  6. Постоянные головные боли;
  7. Гиперестезия кожи;
  8. Частые позывы к мочеиспусканию.

Мышечные спазмы усиливаются после длительного движения, они купируются анестетиками и миорелаксантами. Такие пациенты всегда носят собой сильные анальгетики и спазмолитики.

Симптомы фибромиозита после диагностики во многих случаях следующие:

  1. Мышечные болевые ощущения, которые носят периодический характер, появляются в разных частях тела.
  2. Утром появляется скованность движений.
  3. Нарушается фазы сна, утром человек чувствует себя уставшим.
  4. Быстрая утомляемость, человек не может выполнять большие умственные нагрузки, физические.
  5. При физической работе появляется головная боль.
  6. Температура тела меняется, происходят нарушения процесса в головном мозге.
  7. Плохое самочувствие.
  8. Раздражительность.
  9. Проявление агрессии.
  10. Нарушение координации.

Точки проявления фибромиалгии мышц

Симптомы связаны с нарушением психики. Основным признаком болезни являются мышечные боли.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>

  • костно-мышечные болезненные ощущения, которые разлиты по всему телу. Боль присутствует во всех частях тела – правой и левой стороне, в области позвоночника, выше и ниже пояса. Обычно болезненность начинается с шеи, плавно переходит на плечи, распространяется дальше по всему телу, носит ноющий характер. Ощущения изменяются в зависимости от погоды и времени суток;
  • быстрая утомляемость;
  • усталость во всем теле, носящая хронический характер;
  • больной ощущает периодическое «бегание мурашек» по кожным покровам;
  • нарушение сна – пациенты жалуются, что плохо спят, не могут уснуть в течение долгого времени, поскольку им мешают болезненные ощущения. Просыпаются всегда уставшими и не выспавшимися;
  • пациенты страдают регулярными головными болями, зачастую фиксируются мигрени;
  • у больных отмечаются расстройства в психической сфере. Это проявляется в плохой памяти, беспокойстве, нарушении внимания;
  • зачастую фиксируются головокружения;
  • боли в районе живота, проявляющиеся при пальпации;
  • скованность суставов в утренние часы после пробуждения и продолжительная гипертермия.

— Проблемы с пищеварением, в том числе синдром раздраженного кишечника с избыточным газообразованием, на смену диареи часто приходит запор;

— Проблемы с балансом в организме;

— Покалывание или онемение в руках и ногах;

— Частое мочеиспускание, вызванное спазмами мочевого пузыря.

— Биохимические нарушения: пациенты фибромиалгии могут иметь более низкий уровень фосфоркреатина мышечных клеток и аденозинтрифосфата (АТФ). Эти химические вещества регулируют уровень кальция в мышечных клетках. Кальций является важным компонентом в способности мышц сокращаться и расслабляться. Если уровень АТФ является низким, кальций не выбрасывается в клетки, и мышца слабеет.

— Функциональные нарушения: боль и стресс, вызванные фибромиалгией, сами по себе могут нанести вред функции мышц.

— Структурные и кровеносные аномалии: Некоторые исследователи видели чрезмерно утолщенные капилляры (крошечные кровеносные сосуды) в мышцах пациентов страдающих фибромиалгией. Аномальные капилляры могут производить более низкий уровень соединений, необходимых для мышечной функции, а также уменьшать поток богатой кислородом крови к мышцам.

На сегодняшний день, ни одна из этих аномалий не имеет четко определенное отношение с фибромиалгии.

— усталость является основным симптомом СХУ. Она не вызвана чрезмерными физическими нагрузками, при этом не проходит даже после сна и отдыха.

Некоторые врачи считают, что фибромиалгия является просто крайней точкой синдрома хронической усталости. Тем не менее, данные показывают, что эти два заболевания различны, и каждый имеет свои собственные симпомы.

— Миофасциальный болевой синдром. Миофасциальный болевой синдром можно легко спутать с фибромиалгией. Однако в отличие от фибромиалгии, миофасциальные боли, как правило, сосредоточены в триггерных точках и, как правило, широко не распространяются. Trigger-точка представляет собой боль в напряженных мышцах, и когда врач нажимает на эти точки, пациент может испытывать дерганье мышц. В отличие от болезненных точек, триггерные точки чаще всего представляют маленькие комочки размером в карандашную резинку.

— Депрессия. Связь между психологическими расстройствами и фибромиалгией является очень большой. Исследования сообщают, что у% пациентов фибромиалгии наблюдается пожизненная депрессия. Тем не менее, только от 18 до 36% пациентов фибромиалгии подвержены сильным депрессиям.

Некоторые исследования показали, что люди, имеющие и психологические расстройства и другие симптомы фибромиалгии, быстрее обращаются за медицинской помощью, по сравнению с пациентами, которые просто имеют симптомы фибромиалгии. Если это так, то результаты исследования могут быть неточными, поэтому нужно искать что-то более серьёзное, чем просто связь между депрессии и фибромиалгией.

Заключение

Хотя на данный момент и не существует явных неврологических симптомов и критериев диагностики при фибромиалгии, это совсем не означает, что такой диагноз не существует. Возможно, через некоторое время найдут эффективный способ борьбы с этой патологией.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Фибромиалгия – это заболевание, ведущий симптом которого – боль во всем теле. Развивается медленно, неуклонно прогрессирует, сопровождается расстройствами нервно-психической сферы и функциональными нарушениями со стороны многих органов и систем.

К сожалению, данная патология малоизвестна и врачам, и пациентам, а зря – распространена она достаточно широко, хотя диагностируется в среднем лишь у 1 из 3-4-х больных.

Фибромиалгия – клинический диагноз, лабораторные и инструментальные методы исследования патологических изменений не выявляют. Важную роль в диагностике играют разработанные в конце XX века критерии, включающие в себя факт наличия распространенной боли и ощущения пациента при пальпации «болевых точек».

Лечение включает в себя рекомендации больному относительно его образа жизни, процедуры физиотерапии и лекарственные препараты, главный ожидаемый эффект которых – обезболивание.

При соблюдении пациентом всех рекомендаций врача состояние его, как правило, в скором времени улучшается – болевой синдром уменьшается, сон нормализуется, а тревожность, депрессия и прочие неприятные симптомы становятся менее интенсивными.

Посмотрите популярные статьи

Медикаментозное лечение фибромиалгии

— Противосудорожные средства. Прегабалин является медицинским анти-эпилептиком. Противосудорожные препараты влияют на химический состав гамма аминомасляной кислоты (ГАМК), которая помогает предотвратить нервные клетки от чрезмерного обжига. Исследования доказывают, что прегабалин может улучшить качество сна, снять симптомы усталости и боли.

Наиболее распространенные его побочные эффекты состоят из легкого головокружения и сонливости. Прегабалин может также ухудшить моторную функцию и вызвать проблемы с концентрацией и вниманием. Пациенты должны проконсультироваться с врачом о том, может ли прегабалин повлиять на их способность управлять транспортным средством.

Исследования показали, что такой другой антиконвульсант, как габапентин (Neurontin) аналогично прегабалину снимает боль у некоторых людей с фибромиалгии. Пациенты сообщили, что после приема этого препарата они начали лучше спать и чувствовать меньшую усталость. Тем не менее, габапентин может вызвать побочные эффекты, такие как головокружение, сонливость и отек.

— Антидепрессанты. К основным антидепрессантам, которые используются в лечении фибромиалгии, относятся трициклические, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), и серотонина и норадреналина ингибиторы обратного захвата серотонина (SNRIs).

Хотя эти препараты антидепрессанты, врачи назначают их даже и не депрессивным пациентам с фибромиалгией с целью улучшить сон и облегчить боль. Дозы, используемые для лечения фибромиалгии, как правило, ниже, чем дозы, предписанные для лечения депрессии.

— Трициклики. Трициклические антидепрессанты одни из первых препаратов, которые хорошо изученные для лечения фибромиалгии. В некоторых случаях они могут быть более эффективными, чем СИОЗС и SNRIs, хотя все эти три класса наркотиков показывают определенную эффективность.

Трициклики вызывают сонливость, благодаря чему могут улучшить сон пациента. Исследования показали, что они также эффективны для снижения боли и улучшения подавленного настроения и качества жизни. Для лечения фибромиалгии наиболее часто используется такой трициклический препарат как амитриптилин (Elavil, Endep), который значительно уменьшает боль и улучшает сон, однако со временем он может потерять свою эффективность.

— Селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) повышают уровень серотонина в мозге, что для пациентов фибромиалгии очень важно. Обычно назначают такие препараты как Флуоксетин (Прозак), Сертралин (Золофт), Пароксетин (Paxil) и Флувоксамин.

Исследования показывают, что они могут улучшить сон, усталость и настроение многих пациентов. Эти препараты следует принимать утром, так как они могут вызвать бессонницу. Общие побочные эффекты проявляются через возбуждение, тошноту и сексуальную дисфункцию.

Фибромиалгия

— Серотонина и норадреналина ингибиторы обратного захвата (SNRIs), также известные как двойные ингибиторы, они действуют непосредственно на два химических посредника в головном мозге — серотонин и норадреналин. Эти препараты в лечение фибромиалгии имеют большую эффективность, чем препараты СИОЗС.

Они также имеют меньше побочных эффектов, чем трициклические антидепрессанты и очень хорошо переносятся.  Наиболее распространенным препаратом SNRIs в лечении фибромиалгии является Duloxetine (Cymbalta), он уменьшает боли при фибромиалгии более чем на 30%.

Наиболее распространенные побочные эффекты после приема этого препарата являются тошнота, сухость во рту, запоры, снижение аппетита, сонливость, повышенное потоотделение и агитация. Duloxetine может также увеличить риск кровотечения у пациентов. Препарат милнаципран (Savella) может значительно улучшить боль и физические функции у пациентов с фибромиалгией.

Милнаципран не может назначаться детям. Он также не подходит пациентам, которые принимают ингибиторы моноаминоксидазы. Венлафаксин (Effexor) по своей эффективности и переносимости имеет сходство с флуоксетином (Прозак). Венлафаксин ухудшает половую функцию, у некоторых пациентов наблюдается изменения в кровяном давлении.

— Мышечные релаксанты. Cyclobenzaprine (Flexeril) расслабляет мышечные спазмы в определенных местах, не затрагивая его общую мышечную функцию. Это помогает облегчить симптомы фибромиалгии. Cyclobenzaprine похож на трициклические антидепрессанты и имеет схожие побочные эффекты, включая сонливость, сухость во рту и головокружение.

— Лекарства для улучшения сна. Zolpidem (Ambien) или другие новые лекарства сна, такие как залеплона (Соната) и Eszopiclone (Lunesta) могут улучшить сон у пациентов, страдающих бессонницей.

tabletki

Трамадол (Ultram), используется  отдельно или в комбинации с ацетаминофен (Tylenol), часто назначают для купирования боли. Его наиболее распространенными побочными эффектами являются сонливость, головокружение, запор, тошнота. Трамадол не следует использовать с трициклическими антидепрессантами.

Пациенты могут попасть в зависимость от этого препарата, и потенциально им злоупотреблять. Для купирования легкой боли, чаще всего рекомендуется ацетаминофен. Противовоспалительные препараты, которые обычно используются при артрите, менее полезны для лечения фибромиалгии.

К ним относятся кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен (Advil). Для пожилых людей с хронической болью не рекомендуется использование НПВП, так как повышается риски  сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваний.

Капсаицин (Zostrix) представляет собой мазь, полученную из активного ингредиента — острого перца чили. Капсаицин является эффективным средством для снятия боли. Он также может быть полезен для пациентов с фибромиалгией.

Прамипексол, препарат для лечения болезни Паркинсона и синдрома беспокойных ног, может помочь облегчить боль и усталость у людей с фибромиалгией. Прамипексол стимулирует выработку допамина, химического посыльного в мозге.

— Другие препараты. Nabilone — синтетический наркотик, происходящий от марихуаны, может быть еще одним эффективным дополнением к лечению фибромиалгии. В одном проведённом исследовании, препарат nabilone (Cesamet), который также используется для лечения тошноты и рвоты у больных, использующих химиотерапию, значительно облегчал боль, связанную с фибромиалгией.

Есть некоторые проблемы в использовании nabilone для лечения фибромиалгии: во-первых, это вещество находится под контролем и может вызвать привыкание, а во-вторых, стоимость средства довольно таки дорогая, поэтому использовать его для хронического заболевания, такого как фибромиалгия не уместно.

Нет единого мнения, по какому методу лечение является наиболее полезным, или какое сочетание средств работает лучше всего. Пациенты могут получать медикаментозное лечение в сочетании с физическими упражнениями, обучением пациентов и поведенческой терапией.

Статьи по теме:

  • Мигрень: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Кластерная головная боль: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Миалгия — мышечные боли
  • Болезнь Лайма (Боррелиоз)
  • Подагра: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

— Противосудорожные средства. Прегабалин является медицинским анти-эпилептиком. Противосудорожные препараты влияют на химический состав гамма аминомасляной кислоты (ГАМК), которая помогает предотвратить нервные клетки от чрезмерного обжига.

Исследования доказывают, что прегабалин может улучшить качество сна, снять симптомы усталости и боли. Наиболее распространенные его побочные эффекты состоят из легкого головокружения и сонливости. Прегабалин может также ухудшить моторную функцию и вызвать проблемы с концентрацией и вниманием.

Исследования показали, что такой другой антиконвульсант, как габапентин (Neurontin) аналогично прегабалину снимает боль у некоторых людей с фибромиалгии. Пациенты сообщили, что после приема этого препарата они начали лучше спать и чувствовать меньшую усталость. Тем не менее, габапентин может вызвать побочные эффекты, такие как головокружение, сонливость и отек.

— Антидепрессанты. К основным антидепрессантам, которые используются в лечении фибромиалгии, относятся трициклические, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), и серотонина и норадреналина ингибиторы обратного захвата серотонина (SNRIs).

Хотя эти препараты антидепрессанты, врачи назначают их даже и не депрессивным пациентам с фибромиалгией с целью улучшить сон и облегчить боль. Дозы, используемые для лечения фибромиалгии, как правило, ниже, чем дозы, предписанные для лечения депрессии.

Женщина с велосипедом

— Трициклики. Трициклические антидепрессанты одни из первых препаратов, которые хорошо изученные для лечения фибромиалгии. В некоторых случаях они могут быть более эффективными, чем СИОЗС и SNRIs, хотя все эти три класса наркотиков показывают определенную эффективность.

Трициклики вызывают сонливость, благодаря чему могут улучшить сон пациента. Исследования показали, что они также эффективны для снижения боли и улучшения подавленного настроения и качества жизни. Для лечения фибромиалгии наиболее часто используется такой трициклический препарат как амитриптилин (Elavil, Endep), который значительно уменьшает боль и улучшает сон, однако со временем он может потерять свою эффективность.

 Осложнения фибромиалгии

Фибромиалгия может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме, имея при этом значительные эмоциональные потери. Люди с фибромиалгией испытывают большой психологический шок, боли оказывают значительное влияние на их качество жизни, пациенту они приносят больше неудобств, чем, к примеру, такие боли, как боли при хроническом заболевании спины.

Около половины всех пациентов испытывают трудности в обычной повседневной жизни. Постоянные болевые ощущения, недостаток сна, рассеянность, нервозность, связанные с фибромиалгией, не позволяют людям заниматься привычными делами, они теряют свою способность функционировать в привычном режиме дома и на работе, поэтому становятся раздражительными, беспокойными, появляется депрессия и чувство неудовлетворенности жизнью.

Всё это приводит к тому, что пациенты, страдающие фибромиалгией, часто занимаются самолечением, при этом злоупотребляют снотворным, алкоголем, наркотиками или кофеином, что в свою очередь оказывает неблагоприятное влияние на организм. Такое самолечение может привести и к возникновению других заболеваний, от которых избавиться можно будет только при помощи квалифицированного специалиста.

— Перспективы у взрослых. Хотя фибромиалгия является пожизненным заболеванием, она не является фатальной. Некоторые исследования показывают, что симптомы фибромиалгии остаются стабильными в долгосрочной перспективе, в то время как другие сообщают, что более четверти пациентов ощущают улучшение симптомов в течение долгого времени. Исследования также показывают, что регулярные физические упражнения улучшают прогноз.

— Перспективы у детей. Дети с фибромиалгией, как правило, имеют лучший прогноз, чем взрослые. Некоторые исследования показали, что более половины детей с фибромиалгии восстанавливаются за 2-3 года.

Фибромиалгия может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме, имея при этом значительные  эмоциональные потери. Люди с фибромиалгией испытывают большой психологический шок, боли оказывают значительное влияние на их качество жизни, пациенту они приносят больше неудобств, чем, к примеру, такие боли, как боли при хроническом заболевании спины.

Около половины всех пациентов испытывают трудности в обычной повседневной жизни. Постоянные болевые ощущения, недостаток сна, рассеянность, нервозность, связанные с фибромиалгией, не позволяют людям заниматься привычными делами, они теряют свою способность функционировать в привычном режиме дома и на работе, поэтому становятся раздражительными, беспокойными, появляется депрессия и чувство неудовлетворенности жизнью.

Всё это приводит к тому, что пациенты, страдающие фибромиалгией, часто занимаются самолечением, при этом злоупотребляют снотворным, алкоголем, наркотиками или кофеином, что в свою очередь оказывает неблагоприятное влияние на организм. Такое самолечение может привести и к возникновению других заболеваний, от которых избавиться можно будет только при помощи квалифицированного специалиста.

— Перспективы у взрослых. Хотя фибромиалгия является пожизненным заболеванием, она не  является фатальной. Некоторые исследования показывают, что симптомы фибромиалгии остаются стабильными в долгосрочной перспективе, в то время как другие сообщают, что более четверти пациентов ощущают улучшение симптомов в течение долгого времени. Исследования также показывают, что регулярные физические упражнения улучшают прогноз.

— Перспективы у детей. Дети с фибромиалгией, как правило, имеют лучший прогноз, чем взрослые. Некоторые исследования показали, что более половины детей с фибромиалгии восстанавливаются за 2-3 года.

Adblock
detector