Склероз

Острый рассеянный энцефаломиелит, как демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы || Что такое демиелинизация рассеянный склероз

Что такое острый демиелинизирующий энцефаломиелит?

– сочетанное воспалительное поражение головного и спинного мозга (

– воспаление головного мозга,

– воспаление спинного мозга).

Рассеянный энцефаломиелит представляет собой патологию, при которой очаги поражения диффузно рассеяны (диссеминированы) по всей нервной ткани спинного и головного мозга, так что уже само название свидетельствует о тяжести заболевания.

Острый рассеянный энцефаломиелит относится к демиелинизирующим заболеваниям центральной нервной системы, поэтому его иногда называют

Миелин представляет собой оболочку, окружающую нервные волокна, по которым, как по проводам, проводятся нервные импульсы. Эта оболочка состоит из специализированных глиальных клеток (так называемая нейроглия), и способствует быстрой передаче информации по нервным волокнам (миелинизация волокна в 5-10 раз увеличивает скорость передачи импульса).

Кроме того, оболочка выполняет питательную и защитную функцию, обеспечивая жизнедеятельность нервных волокон. Так что демиелинизация волокна приводит к нарушению функционирования нейронов, а при длительном течении заболевания — к постепенной дегенерации нервных волокон и гибели нервных клеток.

В группу демиелинизирующих заболеваний нервной системы также входят рассеянный склероз, лейкоэнцефалит Шильдера, концентрический склероз Бало и острый геморрагический лейкоэнцефалит.

Поэтому, при постановке диагноза острого рассеянного энцефаломиелита, следует исключить данные заболевания.

Каков механизм развития острого диссеминированного энцефаломиелита?

Острый диссеминированный энцефаломиелит относится к аутоиммунным заболеваниям. Это означает, что главным механизмом развития патологии является агрессия иммунной системы против белков собственного организма.

Такое происходит тогда, когда организм воспринимает некоторые свои элементы, как чужеродные. Существует целая группа заболеваний с подобным механизмом развития: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм и многие другие.

Причины острого рассеянного энцефаломиелита

Острый рассеянный энцефаломиелит является полиэтиологичным заболеванием, то есть его причиной могут быть многие агенты.

Приблизительно у 25-30% пациентов патология вызывается специфичным возбудителем – вирусом острого энцефаломиелита человека (ВОЭМЧ). В остальных случаях – неспецифичными инфекционными и неинфекционными агентами.

Наиболее часто возбудителями заболевания становятся вирусы кори, краснухи, ветряной оспы, гриппа, а также нераспознанных вирусных инфекций верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.

Как определить основные симптомы заболевания

Острый рассеянный энцефаломиелит развивается в течение четырех недель после воздействия провоцирующего фактора, как правило, на седьмой-восьмой день.

Болезнь начинается внезапно и бурно, и нередко в самом начале напоминает острое инфекционное заболевание – характерны высокая лихорадка и симптомы интоксикации (слабость, вялость, снижение аппетита).

Кроме общеинфекционных симптомов, синдром острого рассеянного энцефаломиелита включает следующие группы признаков:1. Общемозговые симптомы.

2. Менингеальные симптомы.

3. Очаговая симптоматика.

Общемозговые и менингеальные симптомы острого рассеянного энцефаломиелита

Общемозговые симптомы острого рассеянного энцефаломиелита наиболее выражены в самом начале заболевания. Они нередко вызывают трудности при дифференциальной диагностике, поскольку неспецифичны и встречаются при многих инфекциях,

, травмах и неопластических процессах.

Если у пациента, появились даже первые признаки демиелизирующего процесса, то опытный врач не пропустит их, они определяются сразу по внешним признакам.

Демиелинизирующее заболевание проявляется неврологической, общесоматической и психоэмоциональной симптоматикой:

  1. При вытянутых руках, заметно легкое дрожание  — тремор. Это может говорить о том, что развиваются очаги демиелинизации нервной руки трясутсяткани.
  2. Появляются проблемы с пищеварительной системой, появляется недержание кала, мочеиспускание.
  3. Наблюдаются психоэмоциональные отклонения, которые проявляются в забывчивости, нарушениях памяти, характерно появление различного рода галлюцинаций, также начинают снижаться интеллектуальные способности. Ранее при диагностировании таких симптомов, человеку ставили диагноз слабоумие и лечили именно от него.
  4. Фиксируются иные неврологические синдромы – в данном случае, начинает изменяться моторика, может проявляться судорожный синдром, гиперкинезы и прочее.

Как проводят диагностику

Предварительный диагноз ставится на основании анализа специфической симптоматики и тщательного сбора анамнеза, при котором обращают внимание на провоцирующие факторы (острое вирусное заболевание, проведение вакцинации).

Для уточнения диагноза в обязательном порядке проводится магнитно-резонансная томография. В случае острого рассеянного энцефаломиелита обнаруживают множественные, нередко сливные диффузные несимметричные очаги поражений в головном и спинном мозге.

При повторном исследовании, при отсутствии свежих очагов, в динамике наблюдается постепенное восстановление нервной ткани.

Анализ цереброспинальной жидкости показывает повышенное содержание белка и клеточных элементов лимфоцитарного ряда, содержание глюкозы — в норме.

Приблизительно у половины пациентов (преимущественно у взрослых) удается обнаружить специфические антитела.

Дифференциальную диагностику при остром рассеянном энцефаломиелите, прежде всего, следует проводить с рассеянным склерозом – хроническим демиелинизирующим заболеванием нервной ткани.

Механизмы развития этих заболеваний во многом схожи. Однако дебют острого рассеянного энцефаломиелита протекает более бурно, с наличием общемозговых, а нередко и общеинфекционных симптомов.

Рассеянный склероз, в свою очередь, начинается подостро, с появления выраженной очаговой симптоматики.

В спорных случаях проводят наблюдение в динамике: острый рассеянный энцефаломиелит в большинстве случае заканчивается полным исцелением или выздоровлением, с наличием остаточных дефектов, которые не прогрессируют.

Рассеянный склероз относится к хроническим заболеваниям, которые протекают с ремиссиями и обострениями.

Рассеянный склероз и другие демиелинизации| МРТ головного мозга ...

Первое, на основании чего врач может заподозрить демиелинизирующее заболевание ЦНС у своего пациента, так это нарушенная координация движения и сбои в речи.

Для постановки точного диагноза широко используется магнитно — резонансная томография. Только после проведения данного обследования, врач может точно поставить диагноз.

Результаты, которые предоставляет данная методика исследования, являются точными, что позволяет сделать определенные выводы.

Также пациенту в обязательном порядке назначается сдача анализа крови. Если на момент сдачи анализа у пациента обострение, то это может свидетельствовать о наличии лимфоцитоза. Увеличивается количество тромбоцитов, наблюдается увеличение фибринолиза.

Если говорить о более точном методе диагностирования, то это МРТ с применением контрастных веществ. Именно благодаря ему можно выявить новые очаги демиелинизации, которые поражают мозг и нервную ткань.

Лечение

Этиологическое лечение острого инфекционного рассеянного энцефаломиелита

Для достижения значимого эффекта лечение рассеянного энцефаломиелита должно быть комплексным и строго индивидуальным, с учетом всех особенностей протекания процесса у каждого конкретного больного.

Базовым лечением заболеваний является этиологическая (направленная на устранение причины) и патогенетическая терапия (воздействующая на механизм развития патологии).

Этиологическая терапия острого инфекционного рассеянного энцефаломиелита возможна только при точном определении возбудителя заболевания.

Если вирусное происхождение болезни не вызывает сомнений, назначают противовирусные препараты (лейкоцитарный человеческий интерферон).

В тех редких случаях, когда возбудителями острого инфекционного энцефаломиелита оказались микроорганизмы бактериального происхождения, назначают антибиотики в возрастных дозировках.

Предпочтение отдают препаратам из группы пенициллинов (ампициллин, Ампиокс), цефалоспоринов (Кефзол) или аминогликозидов (гентамицин).

Течение и прогноз острого рассеянного энцефаломиелита

Общемозговые, менингеальные и очаговые симптомы острого рассеянного энцефаломиелита наиболее выражены в первые полторы-две недели болезни. Затем, как правило, наступает перелом, и патологические признаки постепенно угасают.

У 50-76% больных (по разным данным) заболевание оканчивается полным выздоровлением, нередко остаются остаточные явления различной степени выраженности:

  • парезы;
  • параличи;
  • нарушения чувствительности;
  • нарушения координации движений;
  • афазия;
  • разнообразные нарушения психики;
  • вегетативные расстройства;
  • склонность к судорожным припадкам.


Смертность от острого рассеянного энцефаломиелита составляет от 4 до 20%.

Adblock
detector