Склероз

Бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение. Диагностика и профилактика заболеванияБурсит локтевого сустава симптомы и лечение

Чем лечить бурсит в локте, методы и средства

Стоит напомнить, что локтевой сустав окружен такими бурситами, как межкостным, локтевым подкожным и межкостным локтевым.

В каждом из них есть жидкость, которая позволяет передвигаться, не чувствуя при этом боли и дискомфорта. Но если в одной или сразу нескольких синовиальных сумках начинается воспаление, происходит ее скапливание, то есть увеличение количества жидкости, в локте начинает чувствоваться сильная боль. Это значит, что у пациента развивается локтевой бурсит.

Только врач при осмотре пациента, может с точностью определить бурсит локтевого отростка, а точнее, его вид и характер. Заболевание определяют по месту локализации, характеру воспалительного процесса, составу жидкости. Бурсит локтя может быть вызван разными микроорганизмами. Стоит сказать, что такая патология локтевого сустава встречается не только у людей, но и у животных, а именно собак.

Форма и стадия воспалительного процесса влияет на последствия перенесенного заболевания. Жидкость в локтевом суставе может быть серозной, гнойной и геморрагической природы.

В зависимости от типа патологи, возможны следующие осложнения:

  • Гнойное воспаление. Температура тела повышается до 40°С. Постепенно, воспаление распространяется в окружающие ткани, начинается гангрена. Если не остановить процесс, пациент умирает от сепсиса.
  • Обычное течение болезни. Лечение локтя при возникновении бурсита не требует назначения антибиотиков. Целью терапии является прекращение воспаления и устранения его причин.
    Ошибки в назначении лечения, нежелание обращаться с проблемами к врачу приводит к тому, что бурсит становится хроническим. Для терапии требуется хирургическое вмешательство. Делается пункция сустава. В полость синовиальной сумки вводится противовоспалительное средство, обычно Димексид и другие препараты НПВС. В тяжелых и запущенных случаях удаляется бурса, что приводит к инвалидности.

Препараты для лечения при локтевом бурсите назначает лечащий врач, только после полного осмотра и получения результатов исследования, забора экссудата. Полная клиническая картина заболевания поможет быстрее остановить воспаление и справиться с возбудителями или причинами процесса.

На этом этапе терапии назначают следующее лечение:

  • Препараты НПВС — вводятся внутримышечно, либо непосредственно в полость локтевого сустава. Сделать внутрисуставную инъекцию достаточно сложно, поэтому проводить манипуляции должен исключительно опытный хирург.
  • Антибиотики. Если природа заражения при гнойном бурсите на локтевом суставе не ясна, назначаются лекарства общего действия. При определении возбудителя, антибиотики узкого спектра действия.
  • Обезболивающие препараты. В некоторых случаях выполняется блокада сустава. Блокада позволяет снять воспалительный процесс и уменьшить интенсивность боли.

Следует признать, что лечение локтевого бурсита в домашних условиях может оказать хорошее воздействие и снять острые симптомы заболевания. Однако статистика указывает, что справиться с самим заболеванием только народными средствами удается в единичных случаях.

Облегчить состояние пациента можно следующими способами:

  1. Гнойное воспаление. В одинаковых пропорциях берется хозяйственное мыло, лук и мед. Ингредиенты перемешиваются и наносятся на марлевую повязку. Для фиксации повязки используется шерстяной платок или шарф.
  2. Острое воспаление. Для состава необходимо взять мед и сок алоэ в пропорции 2 к 1. Полученная смесь наносится на бинт, прикладывается к воспаленному месту и укутывается целлофаном. Бинт прикладывается к пораженному участку на 2 часа.

Народные средства терапии эффективны только после проведения традиционного лечения. Поэтому если распух локоть или наблюдаются другие симптомы бурсита, в первую очередь необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

ЛФК после бурсита локтя является обязательной и необходимой мерой. Целью терапии является восстановление двигательной функции, устранение причин воспаления, достижение устойчивой ремиссии. Пациенту назначается физиотерапия сустава, посещение массажа.

Лечебная физкультура разрабатывается с учетом контрактуры сустава. Первоначально упражнения носят пассивный характер, постепенно добавляется силовая нагрузка. Во время процедуры массажа в область сустава втирают мазь от бурсита локтя, что существенно увеличивает эффективность процедуры.

Традиционная медицина в состоянии оказать помощь пациенту даже в тяжелых случаях бурсита. Комбинируя медикаментозную и народную терапию, можно добиться быстрых улучшений в самочувствии.

ponchikov.net

Локтевой бурсит или бурсит локтевого отростка называют еще локтем студента, так как болезнь чаще всего развивается у людей, чья профессиональная деятельность тесно связана с упором на локти.

Бурсит или локоть студента

Бурсит еще называют локтем студента

Причины:

  • Растяжение суставов, их периодическая перегруженность.
  • Травмы локтя, близлежащих сухожилий и околосуставной сумки.
  • Артриты и подагра, которые вызывают воспаление и затрагивают околосуставные сумки.
  • Механическое повреждение кожных покровов в области локтя.
  • Проникновение микробов в синовиальную сумку локтя через лимфу или с током крови.
  • Постоянное нахождение локтя в одной и той же позе.
  • Нарушение обменных процессов в организме.
  • Аутоиммунные заболевания.

Сустав локтя окружен тремя синовиальными сумками – подкожной, межкожной и лучезапястной. Бурсит развивается после воспаления одной либо нескольких из них.

Болевые ощущения появляются за счет трения костей, которые не получают достаточное количество жидкости. Существует несколько классификаций этой болезни – по длительности заболевания, причине появления и составу экссудата.

Неодинаковым бывает и общее состояние пациента – в одном случае оно практически такое же, как обычно, а в другом резко ухудшается. К основным признакам относятся:.

  • хронический бурсит. Хронический бурсит локтевого сустававызывает слабую боль в проблемной зоне, сохраняющейся на протяжении достаточно большого времени. Подвижность конечности не нарушена, а сама опухоль отсутствует, но можно прощупать маленькое плотное образование;
  • острый бурсит. Острый бурсит характеризуется внезапным появлением режущей непереносимой боли во время совершения движений и быстрым развитием опухоли. Также нередко повышается температура, и все сопровождает общая интоксикация, нарушение функций организма;
  • рецидивирующий бурсит. Рецидивирующий бурсит бывает из-за повторного нарушения структуры пораженных областей или их инфицирования. Это вызвано тем, что в стенках сумок сохраняется некоторая часть патогенного экссудата. Потому любое малейшее повреждение благоприятно для возобновления патологии. Заявляет о себе так же, как в острой стадии.

Кроме представленной, существует еще, по крайней мере, две классификации. По причине появления – здесь выделяют специфический и неспецифический бурсит.

Первый вариант наблюдается при силовой  продолжительной работе и даже незначительных травмах. Второй – является последствием поражения болезнетворными бактериями – гонококка, туберкулеза, трепонемы.

Геморрагический отличается наличием крови в ней, а гнойный – образованием  гноя, это самый опасный вид, потому здесь обязательна консультация врача.

Бурсит локтя можно классифицировать по трем параметрам:

  1. Место локализации (локтевая, межкостная, межкостная локтевая);
  2. Состав экссудата (жидкость, которая скапливается в бурсах):
    • серозный;
    • геморрагический;
    • гнойный;
    • фиброзный.
  3. Характер воспаления:
    • хронические;
    • подострые;
    • острые.

В каком бы месте ни возник бурсит локтевого сустава, причины преимущественно связаны с регулярными физическими нагрузками. Недуг обычно обнаруживают у людей, которые много нагружают сочленение во время спортивных тренировок или в процессе профессиональной деятельности.

Заболевание развивается у людей, которые вынуждены совершать однообразные действия локтевым суставом. Оно диагностируется у:

  • садовников;
  • чертежников;
  • водителей;
  • пекарей.

На воспаление синовиального мешка жалуются студенты и ученики, вынужденные переписывать вручную большое количество текстов. Недуг возникает у программистов и пианистов.

При этом обычно поражается подкожная синовиальная сумка локтевого отростка. Она расположена в месте, где кожа сильнее всего натягивается при сгибании локтя. Реже диагностируется бурсит лучеплечевой сумки. Такое воспаление чаще обнаруживают у спортсменов, совершающих движения с помощью локтевого сочленения (теннисисты, баскетболисты, хоккеисты, метатели копья, боксеры).

Вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом. Патологический процесс провоцируют эндокринные, воспалительные и аутоиммунные болезни, нередко возникающие после 45 – 50 лет:

  • подагра;
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • псориаз;
  • болезнь Крона;
  • деформирующий артроз.

Негативно влияет на состояние синовиальной сумки:

  • длительное переохлаждение;
  • отравление;
  • избыточный вес;
  • аллергические реакции.

При аллергической реакции возникает большое количество антител. В острой фазе иммунного ответа выделяются медиаторы воспаления и запускается воспалительный процесс.

Классификация болезни по форме протекания

Бурситы локтевого сустава различают по клиническому течению. Они бывают острыми, хроническими и рецидивирующими.

  1. Острая форма течения характеризуется яркими симптомами, увеличенной температурой тела и интоксикацией. Сильные воспалительные реакции могут вызывать нарушения работы внутренних органов. Острые формы недуга обычно проходят самостоятельно через 1—2 недели. Но повторные травмы могут сделать заболевание хроническим.
  2. Хронический процесс сопровождается слабо выраженными симптомами. Они наблюдаются на протяжении длительного периода.
  3. При рецидивирующей форме заболевание протекает с периодическими обострениями. Обострения могут быть спровоцированы травмой, инфекцией или физическими перегрузками.

Чаще всего бурсит локтевого сустава имеет травматическую этиологию. В некоторых случаях причиной воспаления являются прямые травмы, приводящие к надрыву стенки сумки или кровоизлиянию в ее полость. Иногда сама бурса остается целой, но воспаление на нее распространяется с поврежденных близлежащих тканей.

Но чаще всего у людей с этим заболеванием имеют место часто повторяющиеся нефизиологичные нагрузки на локтевой сустав, приводящие к микроповрежденям капсулы и сухожилий, постепенному перерастяжению сумок и других околосуставных образований. Например, бурситу локтевого сустава подвержены спортсмены, работники физического труда, фермеры.

Заболевание может быть и вторичным, являясь следствием артрита локтевого сустава. Такое возможно при реактивном, подагрическом, ревматическом и ревматоидном процессе. В этом случае бурсит развивается постепенно, исподволь, обычно на фоне обострения основного суставного заболевания или ухудшения биохимических показателей крови.

Посттравматическое воспаление подкожной сумки может быть связано с длительным локальным давлением на это образование при опоре на локоть. Поэтому бурсит нередко встречается у студентов, шахматистов, граверов, часовщиков, чертежников.

Воспаление околосуставной сумки может быть вызвано занесенными с током крови или лимфы возбудителями. В этом случае бурсит может быть неспецифическим (вызванным банальной гноеродной флорой) или же носит специфическую природу (туберкулезную, сифилитическую, бруцеллезную, гонорейную).

Предрасполагающими факторами для развития бурсита служат сахарный диабет, общее снижение иммунитета, нарушения обмена веществ, проводимая интенсивная системная кортикостероидная терапия.

Многих интересует вопрос, почему возникает бурсит локтевого сустава, постараемся ответить. Дело в том, что болезнь не имеет одной, конкретной причины, скорее всего, их несколько. Но обычно среди них, можно выделить следующие, вызывающие локтевой бурсит:

  • любой вид артрита, включая ревматоидный, подагрический, псориатический. Причиной бурсита могут быть артриты, через которые развиваются воспаление, скапливание жидкости в хряще или синовиальной сумке;
  • может возникнуть болезнь через микротравмы, но такое случается только в редких случаях, зато у собак такие причины основные, поскольку они чаще получают ушибы, травмы локтевого бугра, в местах, где расположена подкожная слизистая сумка;
  • симптомы бурсита могут появиться, не сразу, а только спустя некоторое время после сложной травмы локтевого сустава;
  • бывает, что бурсит развивается в результате попадания инфекции в организм через поврежденную ткань около бурсы. Нелишним будет сказать, что инфекция может проникнуть в синовиальную сумку как изнутри, так и снаружи, а если точнее, то по крови или лимфе, например, при таких патологиях, как рожистое воспаление, остеомиелит, фурункулы, пролежни;
  • очень редко причины развития бурсита просто невозможно объяснить, но такие случаи единичны.

Воспалительные процессы в бурсе

Кроме основных, существуют многие другие причины, по которым развивается патология. Среди них можно назвать некоторые болезни хронического течения. Также гнойные явления могут появиться через сбои в иммунной системе, нарушениях обмена веществ, употреблении стероидных лекарств.

Список сокращений

д.м.н. – доктор медицинских наук

к.м.н. – кандидат медицинских наук

ОА — остеоартроз

МРТ – магнитно-резонансная томография

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

СРБ – С-реактивный белок

ПГ – простагландины

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

  1. Jaffe, L. and Fetto, J, F. (1984) Olecranon bursitis. Contemporary Orthopaedics 8, 51-54.
  2. Baxter, K. (Ed.) (2010) Stockley»s drug interactions: a source book of interactions, their mechanisms, clinical importance and management. 9th edn. London: Pharmaceutical Press.
  3. Zimmermann, B., Mikolich, D.J. and Ho, G. (1995) Septic bursitis. Seminars in Arthritis and Rheumatism 24(6), 391-410.
  4. Cardone, D.A. and Tallia, A.F. (2002) Diagnostic and therapeutic injection of the elbow region. American Family Physician 66(11), 2097-2100.
  5. Weinstein, P.S., Canoso, J.J. and Wohlgethan, J.R. (1984) Long-term follow-up of corticosteroid injection for traumatic olecranon bursitis. Annals of The Rheumatic Diseases 43(1), 44-46.
  6. Cea-Pereiro, J.C., Garcia-Meijide, J., Mera-Varela, A. and Gomez-Reino, J.J. (2001) A comparison between septic bursitis caused by Staphylococcus aureus and those caused by other organisms. Clinical Rheumatology 20(1), 10-14.
  7. Schweitzer, M. and Morrison, W.B. (1997) Arthropathies and inflammatory conditions of the elbow. Magnetic Resonance Imaging Clinics of North America 5(3), 603-617.
  8. Ho, G. Jr. and Su, E.Y. (1981) Antibiotic therapy of septic bursitis. Its implication in the treatment of septic arthritis. Arthritis and Rheumatism 24(7), 905-911.
  9. Smith, D.L., McAfee, J.H., Lucas, L.M. et al. (1989) Treatment of nonseptic olecranon bursitis. A controlled, blinded prospective trial. Archives of Internal Medicine 149(11), 2527-2530.
  10. Ho, G. Jr., Tice, A.D. and Kaplan, S.R. (1978) Septic bursitis in the prepatellar and olecranon bursae: an analysis of 25 cases. Annals of Internal Medicine 89(1), 21-27.
  11. McAfee, J.H. and Smith, D.L. (1988) Olecranon and prepatellar bursitis. Diagnosis and treatment. Western Journal of Medicine 149(5), 607-610.
  12. Stell, I.M. (1996) Septic and non-septic olecranon bursitis in the accident and emergency department — an approach to management. Journal of Accident & Emergency Medicine 13(5), 351-353.
  13. McFarland, E.G., Mamanee, P., Queale, W.S. and Cosgarea, A.J. (2000) Olecranon and prepatellar bursitis: treating acute, chronic, and inflamed. The Physican and Sportsmedicine 28(3), 40-52.
  14. Choudhery, V. (1999) The role of diagnostic needle aspiration in olecranon bursitis. Journal of bone surgery.
  15. Finch, R.G, Greenwood, D, Norrby, S.R. and Whitley, R.J. (2003) Antibiotic and chemotherapy: anti-infective agents and their use in therapy. 8th edn. London: Churchill Livingstone.
  16. Stewart, N.J., Manzanares, J.B. and Morrey, B.F. (1997) Surgical treatment of aseptic olecranon bursitis. Journal of Shoulder and Elbow Surgery 6(1), 49-54.
  17. Norman, D.C. and Yoshikawa, T.T. (1994) Infections of the bone, joint, and bursa. Clinics in Geriatric Medicine 10(4), 703-718.
  18. Schaefer, C., Peters, P. and Miller, R.K. (Eds.) (2007) Drugs during pregnancy and lactation: treatment options and risk assessment. 2nd edn. Oxford: Academic Press.
  19. Shell, D., Perkins, R. and Cosgarea, A. (1995) Septic olecranon bursitis: recognition and treatment. Journal of The American Board of Family Practice 8(3), 217-220.
  20. Stell, I.M. and Gransden, W.R. (1998) Simple tests for septic bursitis: comparative study. BMJ 316(7148), 1877.
  21. Trent Drug Information Service (2001) Drugs in breast milk: quick reference guide. UKMiCentral.
  22. Wasserman, A.R., Melville, L.D. and Birkhahn, R.H. (2009) Septic bursitis: a case report and primer for the emergency clinician. Journal of Emergency Medicine 37(3), 269-272.

Клиника и симптомы острого процесса

Одной из наиболее распространенных патологий суставов является бурсит – раздражение или воспаление синовиальной сумки. В человеческом теле насчитывается более 140 синовиальных сумок, и такое заболевание может развиться в любой из них. Однако наиболее часто врачи диагностируют поражение локтевых, коленных и плечевых суставов.

Обычно такая патология сопровождается воспалением сухожилий.

Бурсит относится к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и чаще всего диагностируется у людей, чья работа непосредственно связанна с постоянной нагрузкой на суставы. Особенно часто такая патология встречается у спортсменов.

Как правило, при адекватном лечении, нарушение проходит в течение пары недель и не представляет собой серьезной опасности для здоровья и жизни человека.

Это заболевание диагностируется довольно часто и может возникать по различным причинам:

  • как следствие травмы – ушиба, растяжения, порезов, ран и ссадин;
  • результат частых физических перегрузок, связанных с работой или определенными видами спорта;
  • вследствие артрита и/или подагры;
  • в результате нарушений обмена веществ в организме, аллергических реакций, инфекций, общей интоксикации, аутоиммунных процессов;
  • под воздействием постоянного напряжения одного и того же сустава на протяжении длительного времени.

И, хотя большинство причин развития у пациента бурсита плечевого сустава известно современной медицине, нередко нарушение развивается безо всяких видимых оснований.

Очевидно, что бурсит плечевого сустава – очень частое заболевание у профессиональных спортсменов или любителей определенных видов спорта, грузчиков и других людей, деятельность которых предполагает постоянную нагрузку на эту область.

Травматический бурсит часто поражает людей моложе 35 лет, в основном – представителей мужского пола. И, хотя такое заболевание не несет серьезных последствий для общего здоровья человека, следует помнить, что повторные травмы пораженного сустава могут спровоцировать развитие хронической формы болезни, вылечить которую в разы сложнее.

Наша жизнь проходит в постоянном движении, а свободно двигаться нам помогают, а первую очередь суставы. В организме человека находится около 360 различных сочленений, из которых одни совсем не двигаются, другие же, наоборот, очень подвижны.

  • Боли в локтевом суставе: лечение народными средствами
    • Лечение эпикондилита народными средствами
    • Теперь самое время начинать курс прогреваний
    • Лечение артроза народными средствами
    • Лечение артрита народными средствами
    • Лечение деформирующего остеоартроза
    • Лечение бурсита народными средствами
    • Медикаментозная терапия

Локтевой сустав это, пожалуй, одним из самых сложных соединений. Именно он обеспечивает широкий размах движений всего предплечья. Локтевые суставы находятся поверхностно, поэтому наиболее часто подвержены различным повреждениям, которые можно разделить на два вида: воспалительные заболевания и травмы.

Важную роль в успешном лечении бурсита играет своевременная диагностика

К воспалениям локтевого сустава относятся следующие болезни:

  • остеохондроз;
  • бурсит;
  • артрит;
  • подагра;
  • эпикондилит;
  • артроз.

Прежде чем начать лечение локтевого сустава, следует точно выяснить причину, вызвавшую ограничение подвижности сустава и привёдшую к боли.

В народной медицине существует немало примеров успешного лечения локтевого сустава с использованием популярных рецептов, не наносящих вред организму и невызывающих привыкания. Ещё одним немаловажным моментом является то что приготовить средство можно самостоятельно, затратив минимум средств и времени.

Независимо от вида локтевого бурсита, подагрический он или хронический формы, симптомы во всех случаях неприятные и болезненные. Среди основных симптомов можно выделить самые заметные и ощутимые:

  • отечность в области локализации воспалительного процесса. Часто отечность появляется неожиданно, при этом пациент не чувствует боли, отечность не мешает свободно двигать конечностью;
  • если не обращать внимания на первые симптомы, то есть отеки, небольшую припухлость в области локтя, тогда она разрастется еще больше, будет отдавать болью и чувством дискомфорта;
  • в местах припухлости заметны следы покраснения;
  • когда болезнь начинает прогрессировать, у пациента поднимается температура тела, у некоторых даже наблюдались состояния лихорадки, при этом ухудшается общее состояние пациента и сильная боль в локтевом суставе;
  • сопутствующие симптомы такого состояния — головная боль, слабость, потливость, потеря аппетита, апатия и безразличие к окружающим.

Нельзя игнорировать вышеперечисленные симптомы, иначе последствия бурсита локтевого сустава не будут радостными, а скорее, наоборот. В этом случае заболевание перейдет на новый более опасный уровень, а именно гнойную стадию, в местах локализации воспалительного процесса образуются наружные свищи, а под кожными покровами флегмоны. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах.

Распознать бурсит не составляет никакого труда, так как он имеет ряд специфических симптомов:

  1. Сильный отек в области поврежденного сустава
  2. Нарушение подвижности сустава или полная неподвижность конечности
  3. Болезненные ощущения при пальпации
  4. Наличие уплотнения тканей под кожей, которые прекрасно прощупываются
  5. Покраснение кожи с нечеткими границами в области опухоли
  6. При пальпации пораженная область имеет большую температуру, чем окружающие ткани

В зависимости от этиологии бурситы могут быть разделены на септические и асептические.

Септические бурситы возникают вследствие поражения суставной сумки болезнетворными бактериями. Инфекционные бурситы развиваются как осложнение инфекционного заболевания. В этом случае имеет место гематогенный и лимфогенный путь инфицирования суставной сумки.

Кроме того, болезнетворные бактерии могут быть занесены при травмировании кожи. В редких случаях инфекция может попасть в суставную сумку из-за внутреннего прорыва фурункула, образованного стрептококком, если такие образования имелись в непосредственной близости от сустава. Как правило, именно инфекционные бурситы наиболее часто перетекают в гнойную форму с примесями крови.

Асептические бурситы развиваются в результате травм, физического перенапряжения сустава, сильного трения или падения. В некоторых случаях бурсит берет свое начало из растяжения сухожилия, расположенного в непосредственной близости от сустава. Кроме того, к факторам, способным вызвать развитие бурсита, можно отнести отложение солей в области синовиальной сумки, интоксикацию организма, аллергические реакции, аутоиммунные процессы, ревматоидный артрит, гормональные сбои и многое другое.

В некоторых случаях проблематично установить первопричину развития бурсита, так как эта патология может развиться даже из-за старой травмы. Кроме того, к развитию бурсита предрасположены женщины, предпочитающие тесную неудобную обувь, у них, как правило, бурсит возникает на боковой части стопы.

В зависимости от этиологии бурсита и степени поражения суставной сумки, могут развиваться дополнительные осложнения. Особенно если медицинская помощь не была оказана вовремя или была оказана, но в не полной мере.

Бурситы всех видов являются основой для развития смежных заболеваний, которые могут приобретать хроническую форму. К наиболее распространенным последствиям бурсита относятся следующие заболевания и патологии:

  1. Сепсис — заражение крови вследствие прободения гнойного очага в полость кровеносного сосуда.
  2. Флегмона — поражение гноем тканей, прилегающих к сумке сустава, в результате которого нарушается целостность межмышечного и подкожного пространства.
  3. Лимфаденит — воспалительный процесс в лимфатическом узле, расположенном в непосредственной близости от гнойного очага. Развитие воспалительного процесса в лимфатическом узле обуславливается попаданием лимфы, зараженной гноем, и продуктами распада клеток из пораженного сустава.
  4. Гнойный артрит — процесс перехода гнойного очага на весь сустав, при котором полностью нарушается подвижность. В этом случае даже правильное лечение не всегда позволяет полностью восстановить функцию сустава.
  5. Свищи — патологическое образование, похожее на канал, заполненный гноем.
  6. Остеомиелит — патологическое воспаление костной ткани, прилегающей к суставу.
  7. Контрактура — полная потеря двигательной способности сустава.

Бурсит — это опасное заболевание, которое следует лечить, когда оно находится в острой стадии. В случае если лечение не было проведено до конца, это заболевание переходит в подострую стадию, при которой отек и краснота несколько спадает, но остаются сильные болевые ощущения.

Без лечения бурсит не исчезнет, а просто со временем перейдет в хроническую форму. Бурсит, находящийся в хронической форме, проявляется при наступлении благоприятных для этого условий, то есть при поражении организма инфекционным заболеваниями, легких травмах, переохлаждении.

Далее бурсит снова переходит в острую фазу и требует полноценного лечения. Кроме того, хронический бурсит с постоянными рецидивами приводит к образованию рубцовой ткани в сумке сустава, что значительно снижает его подвижность. Для того чтобы снизить риск появления осложнений после бурсита, необходимо пройти курс физиотерапии, чтобы укрепить пораженную область, стараться меньше бывать на холоде и избегать повышенных нагрузок на сустав. Правильная реабилитация и дальнейшая профилактика ушибов пораженной области позволяет снизить риск появления рецидива.

Локтевая сумка — одна из трех полостей, окружающих место сгиба руки:

  • бурса — замкнутое щелевидное пространство, слизистая сумка, расположенная возле стыка плечевой и локтевой костей;
  • оболочка синовиальной капсулы заполнена смазывающим материалом (вязкой жидкостью, которая амортизирует давление, способствует движениям мышц, уменьшает трение);
  • щелевидные полости помогают суставу функционировать безболезненно;
  • подсухожильные сумки сустава являются амортизаторами, которые значительно снижают давление на костную ткань сочленения.

Отек локтя

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Термины и определения

Бурса – заворот синовиальной оболочки сустава

Свищ – канал, соединяющий полость сумки с окружающей средой

Регресс процесса – уменьшение объема бурсы на фоне проводимого лечения

Любым бурситом называется воспаление вспомогательного аппарата сустава, а именно бурсы, или суставной сумки. В данном случае речь идет о воспалении внутрисуставной сумки локтевого отростка.Локтевой сустав человека имеет сложное анатомическое строение.

Бурсит локтя

Его функция – обеспечивать независимость движений кисти и одновременно упорядочивать их. Вышележащий сустав (плечевой) является суставом с максимальной степенью свободы, и в плече возможно движение в трех плоскостях. Локтевой сустав осуществляет движения в 2 степени свободы, выполняя сгибание-разгибание, а также супинацию и пронацию (вращение предплечья внутрь и кнаружи).

При этом суставные сумки выделяют синовиальную жидкость, которая облегчает движение суставных хрящей, снижает силу трения, а также защищает сустав снаружи. В локтевом суставе таких сумок три.Любой аллергический, инфекционный или травматический процесс может нарушить выделение синовиальной жидкости и привести к развитию острого или хронического воспаления той или иной внутрисуставной сумки, а иногда и нескольких сразу. Рассмотрим основные причины развития бурсита.

Классификация

Можно классифицировать локтевой бурсит по локализации, по характеру экссудата и по характеру воспалительного процесса. Так, по локализации различают три разные сумки — сумка олекранона, или локтевого отростка, внутрисухожильная и надсухожильная. Чем ближе к поверхности кожи лежит сумка, тем больше риск ее повреждения. Поэтому сумка локтевого отростка наиболее часто в этом суставе страдает от бурсита.

По составу экссудата бурсит может быть:

  • серозным;
  • геморрагическим;
  • гнойным;
  • фибринозным.

Серозным бурсит называется, если в сумке скопилась прозрачная серозная жидкость, мало отличимая от синовиальной. Геморрагический бурсит локтевого сустава часто возникает после травмы, и может быть проявлением внутреннего кровотечения в полость сумки, когда во время пункции из сумки откачивается кровь.

При инфекционных поражениях чаще всего возникает гнойный бурсит, который может быть опасен расплавлением окружающих тканей, а при хронических поражениях иногда возникает фибринозный бурсит. При этом часто развивается спаечный процесс, связанный с хроническим течением болезни.

Иногда может возникать и отложение извести в сумке сустава. Такое отложение известковых солей возникает редко как первичный процесс, и чаще развивается в пожилом возрасте на фоне значительных нарушений обмена, таких, как почечная недостаточность и сахарный диабет.

В данном случае речь идет о накоплении солей кальция в стенках и полости сумки. Это приводит к нарушению секреции синовиальной жидкости, утрате эластичности тканей, и может встречаться не только как первичное поражение, но и как исход хронического и длительно текущего бурсита любой этиологии.

Заболевание может носить как острый, так подострый и хронический характер. Острый бурсит чаще всего бывает инфекционным и гнойным, а хроническое воспаление характерно для системного поражения соединительной ткани, например, при подагрическом бурсите, или на фоне ревматической патологии.

Бурсит локтя имеет несколько форм, каждая из которых характеризуется спецификой изменения внешнего вида и интенсивностью боли. Самой распространенной классификацией считается разделение недуга на такие формы:

  • Хроническая. Сопровождается слабыми болевыми ощущениями, которые сохраняются длительное время. При этом нет опухоли, но прощупывается плотное образование маленького размера.
  • Острая. Симптомами заболевания выступает интоксикация и повышение температуры. Часто это форму называют травматическим бурситом.
  • Рецидивирующая. Встречается при повторном нарушении целостности пораженной области. Симптоматика рецидивирующего бурсита аналогична острому виду.

Кроме того, бывает:

  • Специфический бурсит (посттравматический). Такой вид недуга появляется у людей, занятых однообразной силовой работой.
  • Неспецифический. Наблюдается у больных, которые имеют туберкулез, трепонему, сифилис.

Исходя из состава синовиальной жидкости, может быть:

  • Геморрагический бурсит. При этом виде болезни в жидкость попадает кровь.
  • Серозным. Самая безопасная форма. Характеризуется небольшой болью и припухлостью, повышенной температурой. Серозная жидкость приобретает консистенцию сыворотки.
  • Гнойным. Человек начинает чувствовать распирающие боли, наблюдается сильный отек. Наличие гноя указывает на воспаление и присутствие патогенных бактерий. Гнойный бурсит требует срочного лечения антибиотиками.

Зависимо от длительности течения бурсит локтевого сустава разделяют на виды: острый, хронический и рецидивирующий. Каждая из этих форм отличается интенсивностью болевых симптомов, их продолжительностью, внешним видом поражения локтевого сустава. Также зависимо от вида патологии пациент по-разному себя чувствует.

Какой формой болезни болен пациент, может определить только лечащий врач. По симптомам также определяют форму заболевания у собак. Лечение болезни, возможно в стационаре и домашних условиях народными средствами. Отзывы пациентов о таком лечении практически всегда положительны.

Бурсит хронической формы проявляется слабыми болезненными ощущениями в зоне, где локализуется воспаление. При этом боль можно ощущать довольно длительное время, несмотря на то, что опухоли нет, зато можно нащупать небольшое уплотнение.

Бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение. Диагностика и профилактика заболеванияБурсит локтевого сустава симптомы и лечение

Острый бурсит локтевого сустава характеризуется острыми и сильными болями и опухолью, которая очень быстро разрастается. Общее состояние пациента ухудшается, нарушаются функции организма.

Рецидивирующий бурсит возникает в случае повторного развития болезни, нарушении структуры зон поражения или при повторных инфекционных заболеваниях таких, как остеомиелит, пролежни и т. д. Происходит это, потому что в синовиальных сумках сохранилось небольшое количество экссудата, то есть патогенной жидкости.

Независимо от того, какие симптомы более выражены, лечение необходимо начинать немедленно. Сперва нужно обратиться в клинику для того, чтобы врач сделал соответствующий осмотр и предоставил соответствующие рекомендации относительно последующего лечения.

Большое значение имеет состав синовиальной массы, зависимо от этого параметра бурситы классифицируют на следующие виды: серозный, геморрагический и гнойный.

Серозный бурсит не представляет собой большой опасности, в отличие от остальных и лечится димексидом или народными средствами в домашних условиях. В этом случае жидкость имеет сывороточную консистенцию. При геморрагическом типе в жидкости можно заметить кровь.

Гнойный бурсит локтевого сустава очень опасный для пациента, чреват негативными последствиями, поскольку в суставной жидкости имеется не только наличие крови, но гнойные явления. Чтобы узнать какой у вас бурсит обратитесь к врачу, после диагностики он точно определит форму заболевания. Владельцам собак нужно обратиться к ветеринару.

Недуг подразделяется по причине появления, характеру возбудителя.

Бурсит специфический:

  • он возникает в результате заноса болезнетворных микроорганизмов гонореи, сифилиса, туберкулеза и прочих возбудителей, которые провоцируют осложнения;
  • патогены проникают в пораженный сустав из других органов лимфогенным, гематогенным путем.

Бурсит неспецифический:

  • во многих случаях недуг является осложнением после других болезней;
  • возникает на фоне вирусной инфекции, ангины, стрептодермии, рожи.

Воспаление слизистых тканей суставной капсулы классифицируют по характеру жидкости, выделяющейся в ткани (экссудата).

Развиваются поражения:

  1. Асептическое воспаление может быть серозным. При этом недуге требуется лечение, поскольку движения значительно затруднены.
  2. Очень тяжелой формой воспаления является гнойный бурсит. Если гнойно-воспалительный процесс распространяется на ткани, окружающие сустав, отмечается пиретическая температура тела, которая достигает 40° С. Самочувствие пациента значительно ухудшается. Развиваются свищи — полости с гноем, которые длительное время не заживают.
  3. Геморрагический бурсит развивается, если в результате травмы из других тканей в карман сустава проникают вязкая белковая жидкость (плазма), соединительная ткань (кровь).

Есть классификация по клиническому течению, длительности заболевания. Острый бурсит сустава:

  1. Заболевание начинается неожиданно (с появления отека и непереносимой режущей боли, которая возникает во время совершения движений). Эти мучительные ощущения усиливаются при попытках движения верхней конечностью.
  2. Кожные покровы над воспаленным суставом бледные, холодные. При воздействии на болевую точку (эпицентр воспаленного участка локтя) резкие интенсивные болевые ощущения часто отдают по наружной поверхности руки.
  3. Признаком является покраснение кожи над суставом. Она становится горячей.
  4. Постепенно болезненная синовиальная сумка увеличивается. Быстро развивается выраженная отечность. Появляется небольшой покрасневший нарост, заполненный жидкостью. Если опухание остается незамеченным, положение больного усугубляется, поскольку начало лечения откладывается. Припухлость довольно мягкая на ощупь. Со временем она увеличивается, достигает 10 см.
  5. Температура тела может повышаться. Появляются признаки общей интоксикации организма. В организме развиваются функциональные нарушения.
  6. Пациент теряет аппетит. На работе происходит быстрое утомление при выполнении движений пораженной рукой.

Рецидивирующий бурсит:

  • заявляет о себе подобно острой форме патологии;
  • возникает в результате инфицирования;
  • поскольку некоторая часть болезнетворных микробов сохраняется в оболочках сумки, развитие недуга может быть обусловлено повторным поражением болезненной области конечности;
  • отклонение от нормы возобновляется при любом малейшем повреждении тканей конечности.

Хронический бурсит:

  1. Характеризуется появлением в проблемной зоне слабой пульсирующей боли, которая сохраняется в течение длительного времени.
  2. Свобода движений, подвижность верхней конечности на ранних стадиях не утрачиваются.
  3. Пальпируется небольшое объемное образование.
  4. Отечность тканей в области сумки сначала мягкая, незначительная. Постепенно она увеличивается, ткани уплотняются.

Симптомы заболевания

  • хроническая травматизация локтевого сустава в течение продолжительного времени;
  • долговременная монотонная работа, выполняемая верхней конечностью, доставляет дискомфорт, вызывает синдром трения, неизбежно приводит к хроническому перенапряжению суставных тканей и поражению сочленения;
  • первоисточниками «теннисного локтя» становятся нарушения обменных процессов веществ, аутоиммунные состояния, инфекционные заболевания, реакции гиперчувствительности, интоксикация (отравление токсинами);
  • травмирующее влияние механических поверхностных нарушений целостности тканей при ушибах мягких тканей, ранах различного происхождения, синяках, экскориациях (ссадинах, растяжениях связок);
  • последующее инфицирование патогенными агентами щелевидной полости, развитие патологического процесса могут вызвать возбудители гонококка, бруцеллеза, сифилиса, туберкулеза, патогенные для человеческого организма стрептококки, трепонемы, стафилококки;
  • подагра, артриты различной этиологии;
  • отложения солей в суставной капсуле;
  • первопричиной «локтя теннисиста» являются чрезмерные физические перегрузки, воздействующие на мускулы предплечья и руки;
  • часто бурсит локтевого сочленения развивается внезапно, без очевидных предрасполагающих факторов развития.

Более других этому заболеванию подвержены работники определенных профессий:

  • сапожники;
  • полировщики;
  • граверы;
  • особенно это касается спортсменов (культуристов, теннисистов, борцов, армрестлеров).

Однако существует множество причин возникновения бурсита. Поэтому никто не застрахован от этого недуга.

бурсит

Признаки заболевания:

  • локализация процесса в лучеплечевой сумке;
  • поскольку ткани не получают достаточно синовиальной жидкости, за счет трения костей возникают болевые ощущения.
  • обменные нарушения, например, накопление кристаллических веществ (уратов) в полости сустава и в тканях суставных сумок. Это подагрический бурсит, артрит и бурсит при терминальной уремии (мочевина). Такие заболевания называют кристаллическими бурситами;
  • длительное статическое напряжение в локтевом суставе, с опорой на поверхность. Такое положение возникает у лиц определенных профессий, или при длительном нахождении в неподвижной позе, например, в состоянии алкогольного опьянения. Кроме этого, могут быть и противоположные ситуации, связанные с избыточной нагрузкой на сустав, например, при некоторых видах спорта. Так, существует понятие «локоть теннисиста». Очень вредной является работа за компьютером с постоянной опорой на локти;
  • к асептическому воспалению может привести и сильная травма, например, ушиб. Нарушения целостности тканей здесь не происходит, но реактивное асептическое воспаление с экссудацией возникает, в результате чего и развивается воспаление локтевого сустава, а затем и бурсит. Травматический бурсит также часто развивается при хроническом, незначительном по силе воздействия, но постоянном повреждении суставных тканей. Такие микротравмы должны возникать на протяжении длительного времени, чтобы развились симптомы. Посттравматический процесс характерен для спортсменов;
  • иногда причиной возникновения воспаления суставных сумок является аллергическая реакция. Это бывает нечасто, но случается, если у пациента есть поливалентная аллергия. Также выраженный токсический отек аллергического происхождения может развиться при укусах, например, ос или пчел.

Отек локтя

Отек локтя

Отек локтя

На симптомы боли в локтевом суставе следует обращать внимание, если она появилась внезапно, без видимой на то причины. Также по дополнительному симптому, такому как ощущение переливания жидкости внутри сустава при сгибании и разгибании локтя можно понять, что развивается воспаление бурсы.

Экссудатом называют жидкость, образующуюся в процессе развития воспалительной реакции. Она богата белком и содержит форменные элементы крови. Синовиальная сумка представляет собой слегка сплющенную полость — мешочек. Она прикрепляется к образующим сустав костям вблизи краев суставных поверхностей или на некотором расстоянии от них.

Изнутри синовиальная сумка выстлана синовиальной оболочкой. В основе матрикса синовиальной оболочки лежат коллагеновые волокна и эластические сети. Они формируют тонкий волокнистый каркас. Верхний покровный слой синовиальной оболочки является органоспецифическим для сустава.

Локтевой сустав представлен тремя костями — плечевой, лучевой и локтевой. Он образован из трех простых сочленений:

  • плечелоктевого;
  • плечелучевого;
  • проксимального (расположенного ближе к центру тела) лучелоктевого.

В локтевом суставе есть:

  • подкожная сумка локтевого отростка;
  • лучеплечевая;
  • межкостная локтевая.

Бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение. Диагностика и профилактика заболеванияБурсит локтевого сустава симптомы и лечение

Все три бурсы расположены в капсуле сустава, которая является общей для всех трех костей.

Бурсит локтя провоцирует отложение солей на стенках суставного мешка. В синовиальной жидкости содержится значительное количество солей кальция. Они помогают хрящу сохранять упругость и способствуют быстрому заживлению микротравм. При развитии воспаления соли кальция накапливаются и откладываются в виде плотных образований. Кальциевые отложения вызывают дисфункцию сустава.

Опухоль хорошо заметна в области локтя в положении, когда рука разогнута. В зависимости от стадии болезни, раздутая синовиальная сумка может напоминать формой и размером небольшую подушечку, сливу или яблоко. Кожа в области очага воспаления иногда краснеет. Покраснение свидетельствует об инфекционной или аутоиммунной природе заболевания.

Деформация локтевого сочленения вынуждает больного человека удерживать руку в вынужденном полусогнутом положении. Ему не столько мешает растянувшаяся синовиальная сумка, сколько боль. Она бывает стреляющей, ноющей или пульсирующей. Нередко болевые ощущения отдают в руку.

Если воспалительный процесс не вышел за пределы синовиальной сумки, увеличения температуры и интоксикации, как правило, не наблюдается. При тяжелой форме недуга могут увеличиться и стать болезненными локтевые и подмышечные лимфатические узлы.

Если отек небольшой, для его уменьшения используют мазь Вишневского или усиливающие кровообращение Финалгон, Фастум. Лекарственное средство наносят на воспаленный сустав. При острой форме болезни его применять нельзя. Оно может вызвать усиление отека.

С целью обезболивания и уменьшения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если в синовиальном мешке скопилось малое количество жидкости и нет сильной боли, используют наружные лекарства в виде мазей (Ибупрофен, Диклофенак). Их наносят на воспаленный сустав (если на кожном покрове нет открытых ран).

Когда симптомы проявляются ярко, больной принимает НПВП внутрь. Таблетка принимается после еды, чтобы снизить негативное влияние на пищеварительную систему.

Лечение бурсита локтевого сустава осуществляют с помощью:

  • Диклофенака;
  • Ибупрофена;
  • Кетопрофена;
  • Нимесулида.

В первые дни терапии могут быть назначены и внутримышечные инъекции. Их рекомендуют больным с патологиями желудочно – кишечного тракта. Сильные боли устраняют внутрисуставными инъекциями НПВП или гормональных препаратов. Самостоятельно их делать запрещается.

После купирования острого процесса применяют физиопроцедуры:

  • сухие прогревания;
  • ультрафиолетовое излучение.

УВЧ – процедуры проводят одновременно с медикаментозным лечением. Иногда используется лучевая терапия с целью достижения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Чтобы ускорить выздоровление, больному выписывают витаминный комплекс, кальциевые препараты и иммуностимулирующие лекарства. Кальциевые отложения растворяют препаратами магния.

Бурсит – воспалительный процесс, возникающий при раздражении слизистой синовиальной сумки, что приводит к увеличению количества воспаленных клеток и коллагена с последующим утолщением стенок бурсы.

Бурса локтевого отростка — это анатомическое образование, мешок, находящийся выше локтевого отростка под кожей. Она имеет синовиальную оболочку, но не сообщается с окружающими тканями. Она снижает трение между кожей, сухожилием трехглавой мышцы плеча, связками и костями при движении, и позволяет им плавно скользить относительно друг друга [1,2,3].

Когда синовиальная оболочка бурсы, продуцирующая жидкость, воспаляется, увеличивается ее капиллярная проницаемость и белковый экссудат собираться в бурсе, вызывая характерный отек [4,5].

Бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение. Диагностика и профилактика заболеванияБурсит локтевого сустава симптомы и лечение

В большинстве случаев бурсит локтевого сустава проходит без осложнений, однако повторные эпизоды могут возникать периодически, особенно после повторяющихся травм.

— пациентов молодого и среднего возраста [6];

— людей, профессиональная деятельность, которых связана с однообразными механическими движениями: садоводы, механики [7,8], сантехники, кровельщики, водители грузовиков, студенты и люди, занимающиеся письменной работой и делопроизводством [8];

— спортсменов, занимающихся спортом, у которых нагрузки связаны с повторяющимся метанием над головой или сгибанием в локтевом суставе (например, бейсбол, дартс, гимнастика, тяжелая атлетика), или падением на область локтевого сустава (например, регби, футбол, хоккей) [9].

  1. Отказ от проведения физиотерапевтического лечения;
  2. Отказ от приема антибиотиков во время развития инфекционного осложнения;
  3. Физические нагрузки во время лечения.

Чем лучше лечить

На приеме он проведет тщательный осмотр пациента и согласно результатам анализов даст соответствующие рекомендации, как следует лечить патологию.

В первую очередь лечение бурсита локтевого сустава начинается с режима, который должен быть бережным, относительно пораженной конечности. Для этих целей используют косыночную или давящую повязки. Экссудат, который скопился в суставе, потребуется выкачать шприцем в стационарных условиях лечения, после чего в сумку сустава нужно ввести противовоспалительные стероидные гормоны, например, Кеналог.

Применяют для лечения патологии нестероидные противовоспалительные средства, прием которых должен быть комбинированным. Наравне с лекарствами и димексидом используют мазь, также врач назначает принимать комплекс витаминов, иммуностимуляторов, кальциевых препаратов.

После того как результаты лечения стали заметны, болезнь начала отступать, можно лечить пациента физпроцедурами, включая парафин, магнитотерапию, озокерит и прочее. Эффективна в качестве лечения лечебная физкультура.

Несмотря на то что димексид — препарат, который обязательно необходимо применять, кроме него также используют мазь. Для этих целей врач может назначить такие мази, как Диклофенак, Никофлекс. Но они, скорее подойдут для снятия не очень сильных болевых ощущений, более сложные симптомы помогут устранить антибиотики.

Обычно врач назначает антибиотики группы пенициллин, цефалоспорин, макролиты. Также в начальных стадиях развитии патологии, возможно лечение народными средствами, которые используют в домашних условиях. О том, как влияют антибиотики на лечение бурсита локтевого отростка можно почитать отзывы пациентов, прошедших такое лечение.

Бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение. Диагностика и профилактика заболеванияБурсит локтевого сустава симптомы и лечение

Димексид — лекарство, используемое в качестве первичного лечения. Перед тем как его использовать, димексид нужно развести водой кипяченой, потом в ней вымочить компрессы и наложить на места воспаления. Судя о том, какие положительные отзывы, получил препарат, он достаточно эффективен, димексид можно использовать в домашних условиях.

Он способен вылечить бурсит гнойного течения, поскольку хорошо вытягивает гнойные явления. Итак, медикамент димексид, отличное средство, используемое для приготовления лечебных компрессов, наравне с ним нужно принимать нестероидные лекарства, в случае необходимости антибиотики.

Лечение бурситов народными средствами возможно, но только в том случае если болезнь не имеет хронического или гнойного характера, когда без приема лекарств не обойтись. В народе готовят разные примочки, травяные компрессы, настои и отвары из натуральных трав.

Эффективны такие травы, как хвоя, зверобой, сосновые шишки и другие, обладающие противовоспалительными и антибактериальными качествами. Хорошо использовать в качестве компресса теплую соль или подогретый песок. Для укрепления иммунитета отлично подойдет отвар из семян сельдерея.

Если вы решили лечиться народными средствами, не делайте этого самостоятельно, лучше предварительно посоветуйтесь с лечащим врачом, который подскажет какими травами лучше лечить болезнь и которые помогут быстрее справиться с бурситом.

Диагностика

Первичный диагноз бурсита локтя может поставить любой врач, поскольку признаки характерны и показывают на поражение конкретного сустава. К какому врачу идти для лечения, зависит от процесса: так, при подагрическом бурсите нужно идти к ревматологу, а при гнойном процессе – к хирургу. Первично нужно обратиться к участковому терапевту, он и направит пациента к нужному специалисту.

В диагностике этого заболевания широко применяются следующие методы:

  • рентгенография сустава;
  • УЗИ;
  • при подозрении на поражение глубоких связок — МРТ сустава;
  • пункция локтевого сустава при бурсите позволяет определить характер экссудата, и часто после бактериального посева выделить возбудителя, который и вызвал воспаление.

Общеклинические анализы, такие, как общий анализ крови, могут показать воспалительные изменения при выраженном процессе,

Специалист сначала визуально оценивает степень воспаления локтевого сустава, а затем берёт специальный анализ в виде пункции жидкости из синовиальной сумки. Далее, проводит ряд исследования для того, чтобы установить точный вид бурсита и назначить дальнейшее лечение.

Жидкость исследуют на наличие возбудителей болезни, также рекомендовано проведение рентгенологического исследования для анализа общего состояния локтевого сустава. Постановка правильного диагноза напрямую зависит от успеха дальнейшей терапии, так как методы лечения разных патологических состояний опорно-двигательной системы лечатся абсолютно разными методами!

Типичная клиническая картина воспаления подкожной окололоктевой сумки позволяет быстро установить верный диагноз. Затруднения возможны при стертых формах заболевания с поражением лучелоктевой или межкостной локтевой бурсы. Для подтверждения диагноза используют пунктирование, УЗИ и рентгенографию области локтевого сустава. Могут быть назначены также МРТ пораженной области, серологические исследования крови и взятой при пункции жидкости.

Тактика лечения бурсита локтевого сустава зависит от формы и типа течения заболевания. Гнойный процесс требует обязательной эвакуацим гноя, промывания полости сумки и введения в нее лекарственных средств (кортикостероидов и антибиотиков). При хирургическом лечении бурсита локтевого нерва предпочтение отдается пунтированию, лишь при распространяющемся гнойном процессе с развитием артрита, гнойных затеков и других осложнений проводят широкое вскрытие очага с последующим дренированием.

Операция показана и при хроническом бурсите. Частые рецидивы, недостаточная эффективность консервативной терапии, нарастание изменения окружающих тканей являются показаниями к радикальному лечению с удалением всей воспаленной сумки.

При остром серозном воспалении и небольшом объеме скопившегося экссудата врач может рекомендовать консервативную терапию. Назначаются покой с мягкой фиксацией пораженной руки косыночной повязкой или специальной съемной шиной, наложение эластичных повязок на область подкожной сумки, мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов.

В схему лечения обязательно включают ЛФК и физиотерапию (фонофорез, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, парфиново-озокеритовые аппликации). При остром бурсите они проводятся после снижения остроты воспаления, а при хроническом проводятся вне периода обострения заболевания. Для улучшения микроциркуляции в пораженной области могут быть использованы пиявки (гирудотерапия).

Народные средства от бурсита локтевого сустава желательно использовать после консультации с врачом, не заменяя ими рекомендованной медикаментозной терапии. Это могут быть разнообразные компрессы и примочки на основе лекарственных растений и продуктов пчеловодства.
  • Рекомендовано клинический, биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Данные анализы позволяют определить степень активности воспалительного процесса: изменение лейкоцитарной формулы, количество лейкоцитов, уровень С-реактивного белка [5].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2)

  • Рекомендована рентгенография сустава или УЗИ области поражения для дифференциальной диагностики [14].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –3)

  • Рекомендована пункция синовиальной сумки с забором синовиальной жидкости для исследования в тех случаях, когда указанные методы исследования оказались малоинформативными [12].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств –2)

bursit_loktevogo_sustava_01.jpg"

При обнаружении первых симптомов инфицирования полости локтевой сумки необходимо срочно обратиться к врачу ортопеду-травматологу. Часто недуг определяется при помощи обыкновенного осмотра. Хотя встречаются случаи, когда точной уверенности в наличии заболевания нет, поэтому для конкретизации и уточнения болезни применяются следующие методы:

  • УЗИ. При помощи ультразвукового исследования можно точно узнать, какое количество жидкости находится внутри и есть ли необходимость в операции.
  • Пункция суставной сумки. Проводится, когда доктору непонятна природа заболевания – воспалительная или инфекционная. Жидкость, взятая при пункции, помогает выявить ее чувствительность к антибиотикам.
  • Рентгенография. После рентгена специалист точно может сказать о наличии воспалительной жидкости.
  • МРТ. Магниторезонансная томография используется лишь в крайних случаях, когда необходимо узнать степень запущенности болезни. МРТ определяет глубину суставной сумки.

Пункция

При гнойном остром бурсите локтя врач может назначить пункцию экссудата сумки. Во время данной процедуры совершается удаление содержимого бурсы. Кроме того, при пункции возможно введение кортикостероидов и антибактериальных препаратов, которые отличаются противовоспалительным действием.

Предположить диагноз доктор может на стадии опроса и осмотра. Для достоверного определения вида бурсита рекомендована пункция суставной сумки в острый период бурсита. Полученная жидкость отправляется в лабораторию для определения вида возбудителя инфекции, а также антибиотика, наиболее эффективного в данной ситуации.

Для оценки состояния сустава и окружающих его тканей проводится рентгенографии, МРТ, УЗИ.

Диагноз часто выставляется на основании клинической картины — покраснения и отечности локтевого сустава, наличия флуктуирующего упругого уплотнения. На бурсит указывает предшествующая травма, системные патологии в анамнезе. Если заболеванием поражены глубоко расположенные лучелоктевые или межкостные синовиальные сумки, то проводится МРТ.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Схема бурсита локтевого сустава

С помощью пункции извлекается синовиальная жидкость для серологических или бактериологических анализов. Посев биологических образцов в питательные среды помогает установить вид инфекционного возбудителя, а по количеству сформировавшихся колоний судят о степени обсемененности бурсы и тяжести воспаления.

Диагностика бурсита

Осмотр врача

Перед тем как лечить бурсит локтевого сустава проводится осмотр ортопедом-травматологом, который может без труда определить заболевание и его причины. Но если нет точной уверенности, то проводят следующие исследования:

  • рентген. Для определения воспалительной жидкости в бурсе локтя;
  • УЗИ. Помогает определить, сколько жидкости накопилось в локтевом суставе, позволяет поставить точный диагноз и решить вопрос о необходимости операции;
  • МРТ. Применяется редко, в том случае, если нужно узнать степень запущенности недуга.

Лечение гнойного локтевого бурситов

В терапии инфекционных бурситов назначаются:

  1. Антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствительно большинство микроорганизмов. Однако предпочтительно провести исследование содержимого суставной сумки в лаборатории. Это позволяет определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам и подобрать оптимальное по эффективности средство.
  2. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) уменьшают боль и воспаление в суставе.
  3. Наружно могут быть рекомендованы противовоспалительные мази и крема, компрессы и повязки с лекарственными препаратами.

Образование гнойного очага — одно из самых распространенных осложнений бурсита. Таким образом, получается, что вместо экссудата в сумке сустава начинает скапливаться гной. Гнойный бурсит является довольно тяжелым осложнением, так как, если не принять срочных мер по откачке гноя из полости, болезнь начинает прогрессировать быстрее и не исключено поражение расположенных рядом кровеносных сосудов.

  • Повышение температуры тела до 39 °C;
  • Общая мышечная слабость;
  • Общее недомогание;
  • Головные боли;
  • Ломота в теле;
  • Невозможность согнуть конечность в области пораженного сустава;
  • Симптомы артрита.

Кисты, наполненные гноем, могут достигать размера небольшого яблока. В случае с поражением коленных суставов у человека может развиться поражение нескольких суставных сумок. В этом случае колено распухает со всех сторон, в том числе в подколенной области, что делает невозможным передвижение человека, так как при изгибе колена образовавшаяся гнойная киста сдавливает нервные окончания, что приводит к сильным болям.

Для уменьшения болевых ощущений человек вынужден спать и сидеть с вытянутой ногой или рукой, если речь идет о поражении локтевого или плечевого сустава. В случае поражения тазового сустава человек полностью теряет возможность полноценно передвигаться.

2.2 Физикальное обследование

  • Рекомендовано обратить внимание на следующие диагностические критерии [6]:
  1. Отек над верхушкой локтевого отростка, который появляется в период от нескольких часов до нескольких дней с момента травмы. Может быть мягким и теплым (чаще всего безболезненный).
  2.  Определяется флюктуация (подвижность и пластичность).
  3. Движения в локтевом суставе безболезненны за исключением полного сгибания, когда отекшая бурса сдавливается.

Почему развивается бурсит локтя?

Отек локтя

Отек локтя

Отек локтя

Как забыть о болях в суставах?

  1. Хроническая форма артрита различной этиологии. Данное заболевание носит, воспалительный характер в итоге синовиальная сумка в суставе локтя наполняется жидкостью, что приводит к образованию бурсита;
  2. Получение травматических повреждений локтя. Данное развитие болезни происходит редко. Но имеет место быть у людей, которые терпят постоянную нагрузку на локоть (студенты, шахматисты, теннисисты и другие);
  3. Неудачное повреждение локтя механическим способом;
  4. Попадание инфекции в синовиальную сумку. Заражение может произойти через открытую рану на локте или же при переносе крови через лимфатическую систему;
  5. Воспаление синовиальной сумки может произойти по невыясненным причинам. Такие случаи крайне редки, но всё же встречались в лечебной практике;
  6. Наличие других болезней (сахарный диабет, пониженный иммунитет, нарушение метаболических процессов в организме, употребление веществ стероидного характера).

Причины возникновения бурсита локтевого состава может определить квалифицированный специалист, который и назначит дальнейшее лечение пациента!

Данный метод заключается в использовании специальных повязок, которые накладывают при различных видах бурсита локтевого сустава. Такое лечение носит комплексный характер и даёт удовлетворительные результаты. Данную процедуру проводит врач ортопед и в дальнейшем следит за процессом восстановления локтя.

При травматическом повреждении локтя чаще всего накладывают повязку холодного компресса, которая значительно снижает болевые проявления. Для того чтобы ограничить повторное повреждение сустава его контролируют специальным лонгетом. Все решения по использованию повязок принимает лечащий врач, который устанавливает вид и течение болезни.

Одним из современных методов лечения бурсита является введение инъекций в полость синовиальной сумки для более быстрого восстановления локтевого сустава. В качестве лекарства используют глюкокортикостероидные препараты (гидрокортизоновая мазь, преднизолон). Данная процедура значительно улучшает общее состояние и снимает болевые ощущения.

Проведение уколов осуществляют только в больнице или медицинском пункте, а процесс введения делает только квалифицированный специалист! Такой метод предотвращает повторение рецидивов и предупреждает развитие хронической формы заболевания. При неправильном проведении инъекции может развиться инфицированный бурсит гнойного типа.

При терапии бурсита локтевого сустава используют ряд медицинских препаратов:

  • Лекарства нестероидного противовоспалительного характера. К таким относят: Спазмолгон, Имет, Кетонал, Дексанал, Тампалгин. Данные средства обеспечивают анальгезирующий эффект при остром течении болезни;
  • Препараты хондопротекторного действия. Их используют для восстановления соединительной ткани в хряще и регенерации стабильной жизнедеятельности сустава. Наиболее известными являются: Глюкозамин-Хондроитин, Артра, Артифлекс;
  • Применение антибиотических средств при гнойном бурсите локтевого сустава. Можно принимать лекарства цефалоспоринового ряда.

В комплекс лечения данного заболевания также входят процедуры для наружного применения. В основном применяют следующие манипуляции:

  1. Назначение компрессов при использовании димексида, который обладает хорошим согревающим действием с рассасывающим эффектом;
  2. Использование мазей с содержанием натуральных компонентов мазьГлюкозамина, Хондроитина;
  3. Крема, мази нестероидного противовоспалительного воздействия (Деклофенак, Вольтарен);
  4. Препараты натурального происхождения (мазь на основе свиного жира, Сабельника).
    Избыток жидкости или острое течение гнойного бурсита предполагает проведение пункции, при которой делают промывание антисептическими веществами и используют глюкокортикостероиды для восстановления локтевого сустава. Количество промываний назначает лечащий врач и их проводят только в медицинских условиях с соблюдением полной стерильности!

После окончания острого периода назначается физиотерапия в виде лечебно-физической культуры и определённых процедур:

  • Использование микротоков;
  • Проведение электрофореза;
  • Назначение сухого тепла;
  • Терапия при помощи парафина;
  • Методика бальнеотерапии.

По мере восстановления локтевого сустава пациенту назначают ряд упражнений ЛФК, которые нужно периодически выполнять для полной регенерации локтя и возможности нормального функционального сгибания руки.

Тяжёлые воспаления пробуют лечить лучевым методом для того, чтобы постараться избежать оперативного вмешательства. Стоит заметить, что выполнение ЛФК вдвое увеличивает шансы на скорое выздоровление!

Мужчина ощупывает свой локоть

Хроническое течение бурсита чревато отмиранием тканей, в результате чего требуется проведение операции. При гнойном развитии патологии делают пункцию промывания синовиальной сумки. А также применяют процесс дренирования и бурсэктомию.

При дренировании вскрывают полость синовиальной сумки и оставляют специальную трубку до момента полного восстановления сустава. Операция бурсэктомия подразумевает удаление отмерших тканей бурсы, синовиальной сумки. После осуществления хирургической манипуляции накладывают шину специальной формы и ведут дальнейшее наблюдение.

  1. Использование мер безопасности и избежание возможных травм локтя;
  2. Умеренные физические и спортивные нагрузки;повязка
  3. Обеспечение защиты локтей во время занятия спортом;
  4. Выполнение физических упражнений в пределах установленных норм.

Профилактические методы и правильный размеренный курс лечения гарантируют положительную динамику при лечении заболевания. Следует использовать комплекс всех способов реабилитации, которые эффективны для восстановления нормальной жизнедеятельности локтевого сустава.

В заключение хочется сказать о важных моментах вышеизложенной темы и подчеркнуть, что бурсит локтевого сустава представляет ряд серьёзных заболеваний опорно-двигательной системы. Эффективное лечение предполагает соблюдение всех назначенных предписаний лечащего врача, который назначает пошаговое выполнение манипуляций. Следует помнить, что скорое выздоровление наступает в случае плодотворной, нацеленной работы над собственным организмом!

Конкретно локоть окружают межкостная, подкожная локтевая и межкостная локтевая бурсы. Синовиальные сумки в нормальном состоянии не допускают во время движения трения суставов. Иногда в полости сразу нескольких или одной бурсы происходит воспаление, при этом увеличивается жидкость в локтевом суставе, ее состав меняется, рука может отечь и начать болеть. Подобное состояние и именуется бурситом. Распространенным является заболевание коленного, локтевого и плечевого сустава.

Мужчина на приеме у врача

Кроме того, лечение локтевого бурсита предполагает наложение обездвиживающих (давящих, косыночных, гипсовых) повязок. Если повреждение имеет открытый характер, то рана подвергается хирургической обработке, после чего сверху накладывается антисептическая повязка.

Лекарства

При выраженном воспалении локтя лечить недуг необходимо антибактериальными, антисептическими, противовоспалительными средствами. В дополнение к этому применяются гомеопатические мази. Помогает местное лечение в домашних условиях Димексидом. Сильная боль купируется глюкокортикоидами, анальгетиками, противовоспалительными нестероидными препаратами.

Локтевой бурсит сопровождается болью и выраженным воспалением. Чтобы снять такие симптомы, доктор может назначить противовоспалительные нестероидные препараты. Все они обладают жаропонижающим, обезболивающим действием. При бурситах нестероидные средства используют системно. К этой группе относятся следующие препараты:

  • Диклофенак. Можно применять средство в виде ректальных свечей и инъекций. Оно оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие. Суппозитории вводят целиком по 50 мг дважды в сутки. С осторожностью следует применять Диклофенак при наличии болезней желудка.
  • Ибупрофен. Средство оказывает жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное действие. Для купирования болевого синдрома препарат выписывают в виде инъекций. Курс лечения – 10 суток. Средство может вызвать побочные эффекты: тошноту, аллергические реакции, головокружение.
  • артрит. При воспалении хряща в суставной сумке начинает скапливаться избыток жидкости;
  • систематически повторяющиеся микротравмы. Обычно травмы бывают вызваны систематически повторяющимися движениями, в результате чего бурсит считается профессиональным заболеванием людей, которые по роду своей деятельности часто опираются локтевым суставом о какую-либо твердую поверхность. Это могут быть учащиеся, художники, граверы, а также спортсмены, в частности, теннисисты;
  • заболевание может развиваться после полученной травмы локтевого сустава;
  • инфекционный процесс. Особенно часто бурсит развивается в том случае, если травма, ставшая для инфекции «входными воротами», расположена в области локтя. Через поврежденную кожу проникает болезнетворный микроорганизм, в результате чего суставная сумка воспаляется. Иногда возбудитель проникает в сустав не снаружи, а изнутри, например, через кровоток или по лимфатическим сосудам;
  • в крайне редких случаях врачи говорят о идиопатическом бурсите сустава, код которого по Международной классификации болезней также 70-71, то есть о патологическом процессе, причины которого выяснить не удалось.

Предрасполагающими факторами к развитию бурсита являются:

  • хронические заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет;
  • ослабление иммунитета вследствие перенесенного инфекционного заболевания или приема иммунодепрессантов;
  • злоупотребление стероидными препаратами. Особенно часто стероиды принимают спортсмены, которые во время тренировок перегружают опорно-двигательную систему, в том числе и локтевой сустав. По этой причине бурсит часто развивается у тяжелоатлетов, пауэрлифтеров и т. д.
Бурсит - ето болезненное и неприятное заболевания, поэтому лучше предостеречь болезни, особенно это важно для людей из сахарным диабетом, которые находятся в группе риска
Бурсит – это болезненное и неприятное заболевание, поэтому лучше предостеречь болезни, особенно это важно для людей с сахарным диабетом, которые находятся в группе риска
  • наденьте на локтевой сгиб эластичную повязку. Благодаря этому вы сможете ограничить двигательную активность в пораженном суставе, что затормозит развитие патологического процесса и снизит интенсивность болезненных ощущений. Повязка не должна быть слишком тугой, иначе будет нарушено кровообращение в пострадавшей руке;
  • чтобы минимизировать болевые ощущения, следует поочередно делать горячие и холодные компрессы;
  • следует отказаться от тренировок, во время которых в работу включается пораженный сустав.

Острая стадия

Консервативное лечение бурсита

Терапия острого асептического бурсита проводится хирургом в условиях амбулатории. При необходимости выполнятся пункция синовиальной сумки для извлечения накопившего экссудата. Затем ее полость промывается антисептиками, а при сильном воспалительном процессе обрабатывается растворами глюкокортикостероидов (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон) в комбинации с анестетиками Лидокаином или Новокаином.

После наложения тугой повязки пациенту показано дальнейшее лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях. Ему рекомендуется прикладывать холод (пакет, наполненный льдом и обернутый тканью), принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно в лечебные схемы включаются следующие НПВС:

  • таблетки, капсулы, драже — Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид. Больной должен одновременно принимать ингибиторы протонного насоса (Эзомепразол, Пантопразол) для предупреждения изъязвления слизистой желудка;
  • мази, гели, кремы — Долгит, Нурофен, Найз, Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен. Наружные средства наносятся на локоть 2-3 раза в день на протяжении 1-2 недель.

При диагностировании гнойного бурсита требуется проведение антибиотикотерапии препаратами, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы. Наиболее часто практикуется применение макролидов (Азитромицина, Кларитромицина, Эритромицина), полусинтетических защищенных пенициллинов (Аугментина, Флемоклава, Азитрокса), цефалоспоринов (Цефтриаксона, Цефазолина, Цефотаксима).

Антибиотиками обрабатывается синовиальная сумка после извлечения гнойного экссудата, а затем они принимаются перорально в определенном врачом режиме дозирования. Для повышения терапевтической эффективности антибиотикотерапии в лечебные схемы могут быть включены противомикробные средства из группы сульфаниламидов.

После купирования воспаления НПВС или глюкокортикостероидами пациентам рекомендованы прогревания. Для проведения процедур используются грелки или полотняные мешочки, наполненные горячей морской солью. С этой целью применяются наружные средства, обеспечивающие разогревание — Капсикам, Финалгон, Випросал, Апизартрон.

В период реабилитации проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур — УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез. Ускорить выздоровление помогает классический, вакуумный, аккупунктурный массаж, аппликации с озокеритом, парафином, бальнеолечение.

Как вылечить бурсит? На первых этапах развития бурсита отличного эффекта позволяет добиться консервативное лечение, включающее целый ряд мероприятий. Обычно назначаются как препараты для перорального применения, так и инъекционные медикаменты. Дополнительно рекомендуются мази и кремы, облегчающие состояние пациента.

Наилучшего эффекта при лечении воспаления локтевого сустава (бурсите) и позволяют добиться нестероидные противовоспалительные лекарства, а также обезболивающие мази. Чаще всего при бурсите локтевого сустава пациенты принимают Анальгин, Ибупрофен, Целекоксиб и другие препараты.

В обязательном порядке медикаменты дополняются средствами для местного применения — мази, кремы и гели, обладающие свойством снимать воспаление и купировать болевой синдром (Долобене, Вольтарен и т. д.). Используются также жидкие средства для компрессов, например, Диметирсульфоксид. Выбор препаратов должен осуществлять лечащий врач. Заменять лечебную мазь без его ведома не следует.

В домашних условиях болезнь можно лечить димексидом. Компрессы из димексида не только снимают боль, но и эффективно избавляют от отеков и помогают быстро избавиться от воспалительного процесса.

Для снятия воспалительного процесса применяются антибиотики, эффективно справляющиеся с гнойным процессом. Выбрать антибиотик должен врач: самостоятельное назначение подобных сильнодействующих препаратов может привести к непредсказуемым последствиям.

Параллельно с лечением бурсита локтевого сустава антибиотиками принимаются пребиотики, позволяющие восстановить микрофлору желудочно-кишечного тракта. Принимать таблетки нужно строго по схеме, лечащего врача, в противном случае нужного эффекта добиться не удастся.

Если консервативное лечение не помогло больному на бурсит, врачи готовят его к хирургическому вмешательству, которое поможет навсегда устранить эту проблему
Если консервативное лечение не помогло больному, врачи готовят его к хирургическому вмешательству, которое поможет навсегда устранить эту проблему

Необходимо применение комплексных терапевтических процедур и препаратов. Тактика терапии зависит от этиологических факторов. В зависимости от причин бурсита локтевого сустава лечение выбирает врач.

С целью рассасывания содержимого воспаленной синовиальной капсулы он может назначить следующее:

  1. Покой конечности.
  2. Лечить бурсит локтя начинают с нестероидных противовоспалительных средств.
  3. Эффективен компресс с антибиотиками, димексидом на сустав.
  4. Электрофорез, УВЧ, тепловые процедуры.
  5. В случае гнойного накопления в пораженной капсуле «болезнь спортсмена» лечится с помощью пункции. Эту процедуру выполняет опытный врач. Сначала он удаляет содержимое полости болезненной капсулы с помощью пункции. Доктор вводит в полость сустава лекарственные препараты с антибиотиками. Затем накладывается давящая повязка.

Хирургическое лечение заболевания:

  • если консервативное лечение оказывается малоэффективным, пациентам с хроническим бурситом предлагается хирургическая операция;
  • врач выполняет бурсэктомию — иссечение синовиальной капсулы.
  • Рекомендовано консультирование по консервативным мерам (компрессирующие перевязки, избежание травмы сустава и обезболивание), пока симптомы не исчезнут [14].

Хирургическое лечение локтевого бурсита

  • Хирургическое лечение рекомендовано пациентам при отсутствии ответа на консервативное лечение в течение 2 месяцев или если у пациентов имеется свищевая форма бурсита [20, 22].

В том случае, если консервативное лечение не позволило получить необходимый результат и улучшить состояние пациента, назначается хирургическая операция. К какому врачу направить пациента, решает терапевт: обычно помогают пациентам с бурситом хирурги-ортопеды, при гнойной форме заболевания может потребоваться помощь специалиста по гнойной хирургии.

Удаление бурсы локтевого сустава, которое нередко практиковалось в прошлом (бурсэктомия) является довольно травматичной операцией с длительным периодом восстановления. Поэтому в наши дни к бурсэктомии прибегают довольно редко. Вместо этого при помощи специальных инструментов из бурсы выводится лишняя жидкость, то есть проводится пункция локтевого сустава.

Как правило, бурсит локтевого сустава поддается консервативному лечению и не требует операции. Хирургическое лечение может потребоваться в случае частых обострений воспаления, а также при формировании серьезных гнойных осложнений, таких, как абсцесс или флегмона.

При необходимости хирургического лечения ортопеды проводят часто используют пункции бурсы с удалением жидкости и введением лекарственных препаратов.

Если в области локтевого сустава формируется абсцесс или флегмона, проводит вскрытие и дренирование гнойника с последующей антибактериальной и противовоспалительной терапией.

По мере стихания воспаления доктор подключает в схему комплексного лечения физиотерапию: УВЧ, электрофорез и тепловые процедуры.

  • Прогревание с помощью грелки с горячей водой или холщевого мешочка с прогретой солью. Тепловое воздействие улучшает микроциркуляцию крови, за счет чего уменьшает отечность и болевые ощущения. Популярны также процедуры парафинотерапии. Однако их не рекомендуется делать при повреждении кожи или гнойничках в области локтевого сустава
  • Электрофорез – безболезненная процедура, при которой на область локтевого сустава устанавливают специальные электроды, благодаря которым микротоки доставляют лекарственные вещества непосредственно в зону воспаления
  • В последние годы широко используется ударно-волновая терапия. Она позволяет заметно улучшает состояние сустава, снимает боль и отек, возвращает руке былую активность и объем движений

При неэффективности проводимого лечения возможно полное удаление (иссечение) локтевой бурсы.

Осложнения бурсита

Гель Вольтарен в упаковке

Постепенно стенки синовиальной оболочки растапливаются. Вокруг пораженного сустава образуются кальциевые отложения. Возникает контрактура (тугоподвижность сустава).

В результате развития патологии образуются:

  1. Гнойный артрит. На сустав, расположенный рядом с пораженной зоной, распространяется возбудитель гноеродной микробной флоры (патогенный золотистый стафилококк). Болезнетворный процесс приводит к ограничению движений.
  2. Лимфаденит. Тканевая жидкость от очага воспаления перетекает в лимфатические сосуды, вызывая их воспаление. Формируется абсцесс.
  3. Лимфангит. Эта вторичная патология развивается, когда от участка гнойного образования инфекция переходит на лимфоидные протоки. Они воспаляются, становятся отчетливо видны выраженные яркие линии, красная сетка.
  4. Флегмона. Стенки поверхностных и глубоких лимфатических сосудов поражаются инфекцией. Происходит гнойное расплавление тканей, которые расположены между мышцами, под кожным покровом.

Что делать пациенту при подозрении на бурсит? Рекомендации:

  • обращение к врачу при бурсите локтевого сустава является обязательным, поскольку поставить себе диагноз самостоятельно невозможно;
  • хирург проведет первичный осмотр и назначит мероприятия для постановки диагноза, чтобы выяснить вариант патологии.

Диагностика заболевания:

  • необходимо провести общий анализ крови;
  • провести просвечивание болезненного участка рентгеновским излучением, магнитно-резонаторную томографию;
  • оценить жидкостное содержимое пораженной суставной сумки можно в результате выполнения пункции полости.

Восстановление и реабилитация

  • Реабилитационное лечение рекомендовано всем пациентам [7].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)

  • В случае консервативного лечения пациентам рекомендовано выполнение физиотерапевтических процедур [10].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3)

  • Если же пациентам выполнялось хирургическое лечение, после которого назначается иммобилизация сустава сроком до 10-14 дней, в таком случае, дополнительно рекомендована механотерапия на локтевой сустав [4].

Реабилитация с целью восстановления подвижности в суставе должна начинаться уже с первых дней после снятия болевого синдрома. Время покоя для сустава должно быть минимальным, поскольку неподвижность приводит к гипотрофии окружающих мышц и изменениям в сухожилиях.

В первые сутки после возникновения сильной боли обязательно нужно подвешивать конечность к шее, для этого есть специальные повязки, или можно применять эластичный бинт. В том случае, если у пациента есть признаки хронического бурсита и история заболевания достаточно длительна, нужно использовать при обострениях бандаж для локтевого сустава, или локтевой ортез.

Задачами ЛФК при бурсите локтевого сустава является восстановление подвижности сочленения, улучшение выработки синовиальной жидкости, уменьшение выработки экссудата в полости сумки, улучшение кровоснабжения капсулы сустава, улучшение оттока венозной жидкости, содержащей вредные вещества.

Профилактика

Для того чтобы избежать бурсита локтевого сустава важно избегать всего, что может стать причиной повреждения суставной сумки. В частности, не следует перегружать сустав, а также приступать к физическим тренировкам без предварительной разминки. Во время спортивных занятий необходимо пользоваться специальной защитой, позволяющей избежать перегрузок.

Важно знать, какой врач лечит бурситы. Прежде всего следует обратиться к терапевту, который отправит к нужному специалисту. Также можно записаться на прием к травматологу-ортопеду. После лечения сустава, форум о котором можно найти в интернете, важно соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать осложнений.

Своевременное обращение к врачу и ранее начало комплексной терапии обычно приводят к полному излечению пациента. Для профилактики повторного поражения окололоктевых сумок следует скорректировать физическую нагрузку и постараться изменить привычное положение тела при выполнении профессиональных обязанностей. Важно избегать длительной опоры на локоть, чрезмерной амплитуды движений и ударов в область локтевого сустава.

Возможные осложнения связаны чаще всего с неадекватным лечением бурсита локтевого сустава, при этом симптомы нарастают и усложняются. Переход острой катаральной формы заболевания в гнойную может стать причиной развития гнойного артрита локтевого сустава, сепсиса, остеомиелита, прорыва гноя с формированием затеков или свищевых ходов.

Недостаточно интенсивное лечение приведет к снижению остроты процесса и облегчению состояния пациента. Но бурсит в таком случае не исчезает, а переходит в хроническую вялотекущую или рецидивирующую форму.

Следствием этого может быть распространение воспаления на локтевой сустав с формированием в нем тугоподвижности (анкилоза) и стойкого болевого синдрома. Поэтому не стоит заниматься самолечением и пренебрегать рекомендациями врача. Отрицательная динамика в течении бурсита локтевого сустава и недостаточная эффективность проводимого в домашних условиях лечения – повод как можно быстрее обратиться к специалисту.

Чтобы избежать возникновения бурсита, следует придерживаться следующих правил:

  • своевременно подавлять воспаления;
  • избегать сильных нагрузок;
  • дезинфицировать антисептиками царапины, ссадины, мелкие раны;
  • придерживаться диетического питания;
  • вовремя проводить коррекцию деформированных суставов;
  • заниматься спортом;
  • использовать специальные бандажи.

Превентивные меры помогут избежать риска развития патологии:

  • строгое соблюдение режима работы и отдыха;
  • дозирование физических нагрузок;
  • незамедлительное грамотное лечение инфекционных заболеваний;
  • своевременное начало лечения с целью предупреждения перехода воспалительного процесса в гнойную фазу;
  • предотвращение травматического влияния на область расположения синовиальных капсул;
  • использование защитных средств, если имеется потенциальная угроза травмирования;
  • потертости, царапины, порезы, ссадины необходимо обрабатывать перекисью водорода, антисептиком.

Бурсит локтевого сустава — опасная болезнь. Заболевание нельзя пускать на самотек, так как осложнения могут быть плачевными. Нельзя доводить болезнь до тяжелых форм.

Квалифицированная помощь доктора — гарантия исцеления. Болезнь лечить легче, чем ее последствия. Прогноз благоприятный, если быть внимательными к своему здоровью.

Специфических профилактических мероприятий в отношении пациентов с бурситом локтевого сустава не разработано.

  • После проведения консервативного и оперативного лечения рекомендовано динамическое наблюдение за пациентом не реже 1 раза каждые 3 месяца в течение 1 года [8].

При таком заболевании как бурсит локтевого сустава операцияявляется практически  единственной возможностью избавиться от этой болезни. Потому специалисты рекомендуют проводить профилактику.

Также для предупреждения болезни необходимо дозировать физические нагрузки, придерживаться правильного режима работы и отдыха. Помимо этого, надо, если существует потенциальная угроза травмирования, пользоваться защитными средствами.

Не менее важно лечить инфекционные заболевания организма и исправлять с помощью специалиста деформированные суставы.

При своевременном обращении и выполнении всех мероприятий комплексного лечения, исход заболевания благоприятный. Профилактикой болезни может стать правильный режим трудовой деятельности и отдыха, отсутствие нагрузок на локоть, рациональное питание, своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Бурсит локтевого сустава лечение которого в современных условиях достаточно простое, но следует внимательно следить за изменениями своего организма, чтобы вовремя выявить нарушения в состоянии здоровья.

Подготовка солевого компресса

Для профилактики локтевого бурсита рекомендуется использовать во время спорта и поднятия тяжестей специальные защитные накладки и фиксаторы.

При травмах локтя (сильных ушибах, ранах, вывихах) не стоит заниматься самолечением. Своевременное обращение к доктору и правильное лечение поможет избежать осложнений поможет избежать осложнений, в том числе и бурсита.

Основные принципы профилактики бурсита локтевого сустава заключаются в недопущении ситуаций хронического и случайного травмирования. Спортсменам нужно носить защитные повязки, мотоциклистам – налокотники.

В том случае, если возникла микротравма, рана или ссадина, их сразу же нужно обработать антисептиками, например, перекисью водорода, и наложить повязку. Гнойничковые заболевания нужно своевременно лечить, а в том случае, если возникнут признаки острого артрита, нужно обращаться к ревматологу, не дожидаясь обострений.

В пожилом возрасте большое значение нужно уделять гигиене движения, поскольку наблюдается возрастное снижение выработки синовиальной жидкости, а также уменьшение кровоснабжения и питания мышечной ткани. Нельзя испытывать серьезные нагрузки, и особенно – в условиях переохлаждения.

Помогут ли народные средства?

В домашних условиях можно использовать мудрые рецепты, проверенные временем.

Хорошо зарекомендовали себя следующие средства:

  • кусочек льда, завернутый в полотенце, прикладывается на 20 минут к больному месту;
  • тонкий слой меда наносится на сустав и закрывается пленкой на всю ночь. Даже застарелый бурсит отступит после курса из 10 ежедневных процедур.

При первых симптомах болезни необходимо показаться врачу

Использование народной медицины даёт определённые результаты в комплексной терапии профилактических мер, нацеленных на восстановление локтевого сустава. В домашних условиях можно использовать следующие рецепты:

  1. Сочетание мёда и алоэ. 1 столовую ложку натурального мёда и измельчённого растения хорошо перемешивают. Полученную смесь наносят на бинт и делают компресс. После прикладывают к месту поражения и не снимают на протяжении 3–4 часов. Общий курс сельдерейлечения составляет 10 дней.
  2. Настойка на основе семян сельдерея. Данный рецепт значительно снимает воспаление и улучшает общее состояние. 30 грамм семян сельдерея заливают 250 мл горячей воды и настаивают полученный раствор около двух часов. Затем процеживают смесь, и полученное лекарство разделяют на две части и принимают утром и вечером перед употреблением пищи. Время приёма лекарства может длиться от 14 до 30 дней.
  3. Компресс на основе овощей. При приготовлении рецепта используют сырой картофель, свёклу и капусту. Все ингредиенты режут тонкими дольками, а затем кладут на хлопчатую ткань и прикладывают к локтевому суставу. Компресс ставят на ночь и повторяют данную процедуру на протяжении 15 дней.
  4. Настойка прополиса. Используется при воспалительном течении бурсита. Лекарство разводят с водой в соотношении 1:1 и смачивают марлевый бинт, который прикладывают к месту поражения. Компресс не снимают в течение двух часов, процесс можно повторять до наступления признаков улучшения.

Нельзя заниматься самолечением при бурсите, т.к. это приведет к осложнениям. Необходимо всю терапию согласовать с врачом. Хотя народные средства не способны полностью избавить от болезни, они могут облегчить симптомы воспаления соединительной ткани. Как правило, лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях предполагает использование мази из сока алоэ с медом.

  • Солевой компресс. Для его приготовления необходимо растворить в 0,5 л воды большую ложку соли, смочить раствором ткань и положить на больное место. Сверху надо обмотать пленкой и теплым шарфом. Длительность процедуры составляет примерно 8 часов. Такое лечение хорошо вытягивает избыток жидкости из воспаленной сумки.
  • Луковая смесь с хозяйственным мылом и медом. Для приготовления рецепта понадобится средняя луковица, кусок мыла и 500 г меда. Все ингредиенты необходимо тщательно перемешать и использовать в виде компресса. Делать его необходимо перед сном три недели.
Лечение народными средствами

Лечение бурсита в домашних условиях

В качестве дополнительного лечения хорошо подходит лечение народными средствами в домашних условиях. Народными средствами невозможно излечить бурсит локтевого отростка, но они хорошо помогают устранить некоторые причины и симптомы болезни.

Капустный лист

Срезают жилки с листа капусты, отбивают лист до появления сока. После этого лист прикладывают к локтю и утепляют. Через каждые 4 часа нужно заменять лист свежим.

Компресс с салом

В домашних условиях больную конечность распаривают и приматывают к ней кусочек несоленого сала. Оставляют компресс на ночь. Сало помогает успокаивать боль, снимать воспаление благодаря способности вытягивать токсины. Применение компресса возможно в течение 2 недель.

Не игнорируйте заболевание

Убрать симптомы заболевания в домашних условиях можно при помощи спиртовой настойки прополиса или мази на его основе. Необходимо смочить в ней чистую хлопчатобумажную ткань, приложить к больному локтю и замотать теплой шерстяной тканью.

При своевременном лечении боль в локте уменьшается за 3, максимум 6 недель. Если была проведена операция, то функциональность сустава восстанавливается через пару недель после операции. Рубцовая ткань после операции может формироваться в течение года.

Поэтому своевременно выявленные причины и симптомы болезни, обращение к специалисту – залог быстрого выздоровления.

Иногда воспаление суставной сумки оказывается настолько агрессивным, что простые средства с ним не справляются. Есть простое правило: воспаление должно пойти на убыль через 3 дня от начала лечения.

Если этого не происходит, а состояние только ухудшается, нужно срочно идти к врачу. Когда доктор подтвердит бурсит локтевого сустава, лечение антибиотиками следует начинать незамедлительно.

Выбор того или иного препарата зависит от многих факторов: тяжести процесса, возраста пациента, сопутствующих болезней. Лекарственную форму – таблетки, инъекции, гели, мази или орошения – также выбирает врач.

Прежде всего, от формы заболевания, которая может быть такой:

  • Серозная – в суставе образуется много жидкости, но нет бактерий.
  • Геморрагическая – в полость суставной сумки излилась кровь.
  • Гнойная – самая тяжелая форма, когда в сустав попали гноеродные бактерии.

Результат всегда будет лучше, если начать раннее лечение бурсита локтевого сустава. Лекарства для этого должен подбирать только врач.

Чтобы унять воспаление, используются не только антибиотики, но и негормональные противовоспалительные средства, а в запущенных случаях назначаются кортикостероидные гормоны.

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерий качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1

Выполнена рентгенография локтевого сустава

1

В

2

Модификация нагрузок и разгрузка пораженного сустава

3-4

D

3

Проведена лечебная физкультура

1

А

4

Выполнено ортезирование (по показаниям)

2

С

5

Проведен массаж, гидромассаж (по показаниям)

3

С

6

Проведены физиотерапевтические процедуры

3

С

7

Проведена иглорефлексотерапия

3

В

8

Проведен прием нестероидных противовоспалительных препаратов

1

А

9

Проведен прием анальгетиков

2

В

10

Проведено местное применение средств с кожно-раздражающим действием

3

С

11

Выполнено внутрисуставное введение кортикостероидов

2

В

12

Выполнено удаление бурсы локтевого сустава (по показаниям)

3

С

Клиническая картина

Все возникающие симптомы связаны с нарастанием количества жидкости в полости окололоктевых сумок, увеличением и деформацией этих образований. А при нагноении выпота появляются местные и общие признаки выраженного воспалительного процесса.

Не стоит медлить с лечением

Основные симптомы бурсита подкожной локтевой сумки:

  • появление мягко-эластичного выпячивания в области локтевого отростка плечевой кости;
  • безболезненность или малая болезненность (при отсутствии гнойного воспаления);
  • положительный симптом флюктуации при прощупывании отечной области, что свидетельствует о наличии жидкости внутри образования;
  • сохранение возможности движений в локтевом суставе, хотя они становятся несколько ограниченными и умеренно болезненными;
  • в случае гнойного бурсита – покраснение и инфильтрация кожи, нарастающий отек окружающих тканей, признаки общей интоксикации (лихорадка, недомогание).
В некоторых случаях заболевание протекает остро, с быстрым нарастанием всех признаков и достаточно сильно выраженным болевым синдромом. Но возможно достаточно длительное малосимптомное течение, когда человек отмечает лишь появление деформирующего локоть мягкого безболезненного образования.

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:

  1. Хирурги
  2. Травматологи
  3. Врачи общей практики

Таблица П1 – Уровни достоверности доказательств

Уровень достоверности

Источник доказательств

I (1)

Проспективные рандомизированные контролируемые исследования

Достаточное количество исследований с достаточной мощностью, с участием большого количества пациентов и получением большого количества данных

Крупные мета-анализы

Как минимум одно хорошо организованное рандомизированное контролируемое исследование

Репрезентативная выборка пациентов

II (2)

Проспективные с рандомизацией или без исследования с ограниченным количеством данных

Несколько исследований с небольшим количеством пациентов

Хорошо организованное проспективное исследование когорты

Мета-анализы ограничены, но проведены на хорошем уровне

Результаты не презентативны в отношении целевой популяции

Хорошо организованные исследования «случай-контроль»

III (3)

Нерандомизированные контролируемые исследования

Исследования с недостаточным контролем

Рандомизированные клинические исследования с как минимум 1 значительной или как минимум 3 незначительными методологическими ошибками

Ретроспективные или наблюдательные исследования

Серия клинических наблюдений

Противоречивые данные, не позволяющие сформировать окончательную рекомендацию

IV (4)

Мнение эксперта/данные из отчета экспертной комиссии, экспериментально подтвержденные и теоретически обоснованные

Таблица П2 – Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности

Описание

Расшифровка

A

Рекомендация основана на высоком уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация I уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)

Метод/терапия первой линии; либо в сочетании со стандартной методикой/терапией

B

Рекомендация основана на среднем уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация II уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)

Метод/терапия второй линии; либо при отказе, противопоказании, или неэффективности стандартной методики/терапии. Рекомендуется мониторирование побочных явлений

C

Рекомендация основана на слабом уровне доказательности (но как минимум 1 убедительная публикация III уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском) или

нет убедительных данных ни о пользе, ни о риске)

Нет возражений против данного метода/терапии или нет возражений против продолжения данного метода/терапии

Рекомендовано при отказе, противопоказании, или неэффективности стандартной методики/терапии, при условии отсутствия побочных эффектов

D

Отсутствие убедительных публикаций I, II или III уровня доказательности, показывающих значительное превосходство пользы над риском, либо убедительные публикации I, II или III уровня доказательности, показывающие значительное превосходство риска над пользой

Не рекомендовано

Порядок обновления клинических рекомендаций – пересмотр 1 раз в 3 года.

Необходимо беречь больную руку

Для острого бурсита характерно накопление в синовиальной сумке экссудата с примесями крови или сывороточной жидкости. Клинически это проявляется припухлостью локтевого сустава, нерезкими или умеренно выраженными болями. Отек локализуется непосредственно под кожей, еще более ограничивая движения.

Пункция сустава.

Ухудшения общего самочувствия больного обычно не происходит. У ослабленных людей изредка наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений и быстрая утомляемость. В области локтя формируется небольшое болезненное, упругое и эластичное уплотнение, немного смещающееся при пальпации. Если на него надавить, то внутри образования ощущается перемещение жидкости (флуктуация).

Внешний симптом.

При отсутствии врачебного вмешательства возможны два варианта развития события — экссудат рассасывается самостоятельно или бурсит принимает хроническую форму течения. На этой стадии воспалительный процесс постепенно стихает. Довольно часто кожные покровы в области локтя приобретают синюшный или коричневатый оттенок.

  • интенсивность болей постоянно возрастает, они становятся дергающими, распирающими;
  • сустав отечен, гиперемирован, горячий;
  • даже при легком прикосновении к локтю ощущается сильная болезненность;
  • объем движений существенно снижается;
  • увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Гнойный инфекционный бурсит сопровождается признаками общей интоксикации организма. Температура тела может повышаться несколько раз в течение дня, возникают озноб, лихорадочное состояние, усиливается потоотделение. Наблюдаются сонливость, слабость, упадок сил, головные боли, головокружения. У детей нередко расстраиваются пищеварение и перистальтика.

Если человек не обращается за медицинской помощью, то патологический процесс стремительно распространяется на соседние соединительнотканные структуры. Развивается абсцесс, образуются свищи, флегмоны, повышается вероятность возникновения остеомиелита.

Основные формы бурсита локтевого сустава Характерные особенности клиники
Острая Появляются сильные, пронизывающие, «дергающие» боли, объем движений значительно снижается. Течение патологии нередко осложняется клиническими проявлениями общей интоксикации организма
Подострая Выраженность симптомов постепенно снижается, но тугоподвижность сочленения сохраняется. Боли носят давящий, ноющий характер, появляются время от времени или длятся в течение нескольких часов
Хроническая Боли возникают обычно при повышении двигательной активности, подъема тяжестей, рецидивах других хронических патологий. Уплотнение в суставе не исчезает, но становится менее упругим. При надавливании на него болезненности не ощущается
Adblock
detector