Склероз

Парамедианные (парамедиальные) право- и левосторонние грыжи дисков c5-c6, l4-l5, l5-s1

Виды лечения

Приступать к лечению нужно лучше всего на начальной стадии болезни. Только в том случае, если вмешательство произошло вовремя, можно надеяться на быстрое выздоровление. Порой процедура по излечению диска болезненна и не исключает хирургического вмешательства.

При профилактике приветствуются консервативные способы лечения. Такая методика создана для того, чтобы пациент мог избавиться от всех причин, связанных с недугами в области позвоночника. Очень многое зависит от срока течения болезни и правильной диагностики.

На протяжении долгих лет разрабатывались разные виды лечения. Все они направлены на то, чтобы человек полностью избавился от заболевания.

  1. Начало лечения. На протяжении нескольких дней нужно соблюдать строгий постельный режим. Позже его можно немного ослабить, позволяя больному немного передвигаться. Положение лежа расслабляет компенсаторно-спазмированные мышцы позвоночника и понижает уровень давления в этой зоне. В качестве физических действий эффективны процедуры иглоукалывания, мануальной терапии или ЛФК. Впрочем, любые физиотерапевтические воздействия могут привести к улучшению состояния пациента.
  2. Программа занятий. Физиотерапевты создали полную программу, благоприятно влияющую на общее самочувствие.

Специально для этого были разработаны занятия, которые вы сможете выполнять в спортзале или дома:

  1. Примите лежащее положение на спине. Скрепите руки в замок и приложите к затылку. Приподнимите одновременно ногу и голову, делая несколько покачивающихся движений. Рекомендуемое число повторов — около 7 раз.
  2. В положении стоя дотянитесь ладонями до ступней, не сгибая ног. Не нужно пытаться достать до пола, все, что от вас требуется, — это немного напрячь мышцы спины.
  3. Лягте на пол и положите руки вдоль туловища. Аккуратно поднимайте по очереди каждую ногу, не сгибая. Затем можно приподнять обе ноги вместе. Сделать так нужно 12 раз.
  4. Полезны упражнения с помощью шведской стенки или турника. Повисните на перекладине, постарайтесь поднять ноги, насколько это возможно, не сгибая их. Перенапрягаться не нужно, достаточно сделать 5-6 раз повторений.

Кроме этого в настоящее время активно используются высокотехнологичные приборы, а именно волновая и лазерная терапия.

В аптечных пунктах можно найти лекарство, снимающее спазм мышц.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Операция считается крайней мерой при грыже диска L5-S1. Для нее характерны сложность выполнения и долгий срок поправки. Хирургическое вмешательство необходимо при анатомических изменениях в позвоночнике и поражении тазовых органов.

Любое повреждение организма ведет к дисфункции всего тела. Не откладывайте профилактику на потом. Как можно скорее примите меры и обратитесь к врачу.

Выполнение упражнения роза ветров для укрепления мышц поясницы

Первый микроцикл,Первая часть. С помощью ментально-мышечной связи расслабьте мышцы живота с левой стороны и наклоните корпус влево. Наклон небольшой, 10-15 градусов от вертикали. При этом, голову старайтесь держать в нейтральном положении, т.е. не отклоняя в строну от линии позвоночника.

Напрягите боковые мышцы с правой стороны живота и начните «рабочее движение» выравнивайте не спеша корпус и далее продолжите наклон вправо. Также, наклон небольшой, 10-15 градусов от вертикали. У Вас должно сложиться чёткое представление, что Вы при выравнивании корпуса, и дальнейшем его наклоне вправо преодолеваете препятствие в виде «бугра — упора», который создан боковыми мышцами пресса с правой стороны живота.

Таким образом, Вы вытягиваете боковые мышцы с левой стороны живота, но при этом мышцы центральной части спины вдоль позвоночника должны быть расслаблены.

На позвоночник не должно быть ни какой нагрузки. При этом, желательно, чтобы позвоночник не изгибался влево или вправо. А изгиб корпуса происходил в тазобедренном суставе.

Проделайте данный микроцикл несколько раз. Необходимо, чтобы Вы полностью ощущающий напряжение и расслабление целевых мышц. Без этого чувства эффекта не будет!

Если сложно даётся выполнение попробуйте выполнить с упражнение «Вакуум живота».

Вторая частьпервого микроцикла. Вернитесь в исходное положение. Теперь будем выполнять аналогичные действия, но в противоположную сторону, с право налево. Повторите все действия поочередно не торопясь.

Второй микроцикл. Рабочее движение корпусом выполняем наклоном вперёд и обратно.

Вернитесь в исходное положение. Расслабьте мышцы спины, прежде всего квадратно-поясничную мышцу.

Отклонитесь назад, наклон небольшой, 10-15 градусов от вертикали. При этом, голову также старайтесь держать в нейтральном положении, т.е. не отклоняя назад от линии позвоночника.

Напрягите передние мышцы живота, начните выравнивать корпус и далее продолжите наклон вперёд. Остановитесь когда наклон достигнет 10-15 градусов от вертикали. Теперь «бугор — упор» создан прямой мышцей пресса. Опять же у Вас должно сложиться чёткое представление, что Вы при выравнивании корпуса и дальнейшем его наклоне, преодолеваете препятствие в виде мышц пресса в нижней части живота, а спинные мышцы, при этом, растягиваются в зоне пояснице.

Таким образом, Вы вытягиваете боковые мышцы с левой стороны живота, но при этом мышцы центральной части спины вдоль позвоночника должны быть расслаблены.

Третий микроцикл. Рабочее движение выполняем наклон по диагонали слева назад, направо, «от левого глаза к правой почке» и обратно.

Четвёртый микроцикл. Рабочее движение выполняем по диагонали, наклон справа назад, налево , «отправогоглаза к левой почке» и обратно.

Вы выполнили один полный цикл упражнения Роза ветров. Желательно выполнить 3-5 таких циклов.

После окончания последнего цикла упражнения Роза ветров выполните «Дыхание всем телом» и заминку для растяжки мышц пресса и спины.

Дыхание всем телом

В дополнение к упражнению Роза ветров можете выполнить следующие упражнения.

Как лечить

таблеткиРазвитие парамедиальной грыжи провоцирует появление нестерпимых болей. Следовательно, первая медицинская помощь направлена на купирование болевого синдрома и облегчение состояния пациента. На ранних стадиях при незначительном выпячивании применяются консервативные методы лечения, состоящие из приема лекарственных препаратов и физиотерапевтических методов.

Острая и подострая формы заболевания требуют госпитализации в стационарное отделение и назначение трехдневного постельного режима. Больные с заболеваниями позвоночника нуждаются в использовании специальных ортопедических матрасов либо твердых поверхностей для сна и отдыха.

Для лечения патологии назначается медикаментозная терапия:

  • уколдля купирования острых болей, не поддающимся устранению с помощью болеутоляющих средств, выполняется блокада пораженного отдела позвоночника с помощью анальгетических препаратов в комплексе с гормональными (чаще используют сочетание Лидокаина с Дексаметазоном);
  • противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак);
  • мочегонные препараты для снятия отечности (Фуросемид, Гипотиазид);
  • миорелаксанты для снятия мышечного спазма (Мидокалм);
  • комплексы витаминов и минералов с повышенным количеством витамина группы В;
  • ненаркотические (Баралгин, Диклоберл) и наркотические (Кодеин, Трамадол) анальгетики.

Для снижения нагрузки на пораженную часть спины используют специальные методы:

  • для облегчения поясничных болей при грыже диска l5 s1, l4 l5 применяется вытяжение позвоночного столба;
  • для снятия напряжения с шейного отдела используются специальный фиксирующий воротник для обездвиживания шеи.

Парамедианная грыжа диска на ранних этапах хорошо поддается физиотерапевтическому лечению. С этой целью назначается лечебный массаж, гимнастические упражнения, мануальная терапия, ультразвуковое воздействие, электрофорез, магнитотерапия. В стадию ремиссии высокие положительные результаты обеспечивает санаторно-курортное лечение.

позвонокВ случаях отсутствия положительной динамики в течение 4 месяцев лечения, ухудшения состояния пациента и присоединения выраженных неврологических симптомов применяется хирургическое вмешательство. В ходе операции производится частичное или полное удаление межпозвоночного диска и замена на имплантаты.

Оперативное лечение довольно эффективное, однако любые хирургические процедуры на позвоночнике могут нарушить его нормальное функционирование и спровоцировать развитие тяжелых последствий.

Как происходит образование грыж

Механизм образования грыжи обусловлен устройством межпозвонкового диска. Он состоит из пульпозного ядра (желеобразное вещество) и жесткой многослойной фиброзной оболочки (фиброзного кольца). Выпячивание содержимого (ядра) через слабое место фиброзной капсулы приводит к образованию грыж.

Стадии вываливания ядра:

Дегенерация диска Смещения еще не произошло, но есть ослабление структуры диска из-за химических процессов, возраста, нагрузок.
Пролапс (3-6 мм) Уже появилось выпячивание ядра, но фиброзная оболочка не повреждена, ядро остается внутри диска.
Экструзия Ядро пробивает один или несколько слоев фиброзного кольца, но еще остается внутри.
Секвестрация Повреждены все слои фиброзной оболочки, и ядро вышло за пределы диска.

Дорзальная (задняя) грыжа – общее название для той стадии выпячивания диска, когда есть факт или угроза ущемления нервов, расположенных в межпозвоночном канале, а также оболочек и вещества спинного мозга.

При грыже в сегментах l5-s1 и l4-l5 повреждаются только спинномозговые корешки, но не задевается спинной мозг.

По направлению вываливания еще различаются:

  1. Циркулярная. Диск выпадает со всех сторон.
  2. Медианная. Направление выпадения – в центр спинномозгового канала.
  3. Форамильная. Ущемление 5-го поясничного корешка, направлена в межпозвоночный канал.
  4. Парамедианная l5-s1. Направлена в центр спинномозгового канала и ущемляет 1-й крестцовый корешок. При этом присутствует искривление позвоночника в противоположную сторону от грыжи.
  5. Диффузная. Неравномерное выпячивание без разрыва фиброзного кольца. Обычно под этим определением подразумевают поражение диска до 50%.

Классификация

В зависимости от месторасположения и характеристики выпячивания, парамедиальные грыжи классифицируются так:

  • Левосторонняя парамедианная грыжа — приводит к нарушениям работы и чувствительности органов в левой стороне тела.
  • Парамедианная правосторонняя грыжа, напротив, характеризуется сдавливанием нервов, отвечающих за конечности и органы, находящиеся в правой половине тела.
  • Медианно-парамедианная грыжа направлена в сторону межпозвоночного канала.
  • Парамедианно-фораминальная — это разновидность патологии, когда происходит выпячивание в сторону спинномозгового корешка. Фораминальная грыжа характеризуется резкой болью, которую трудно купировать.
  • Парамедианная латеральная грыжа проявляется в выпячивании в сторону межпозвонкового отверстия.
  • Парамедианная секвестированная грыжа характеризуется выпячиванием пульпозного ядра или его части в спинномозговой канал.

В зависимости от степени развитости и расположения на позвоночном столбе, такие грыжи несут разную степень опасности.

Существует несколько видов грыж. Таковые классифицируется по разным признакам.

В силу того, что поврежденный межпозвонковый диск может сместиться в любую сторону, парамедиальная грыжа классифицируется не несколько разновидностей:

  1. Срединная грыжа или медианная — вектор выпячивание направлен в спинномозговой канал.
  2. Латеральная грыжа или боковая — может быть правосторонней либо левосторонней. Выпячивание происходит сбоку от тел позвонков, часто через отверстия корешков спинномозговых нервов.
  3. Фораминальная — выпячивание диска в сторону фораминального отверстия, где контактируют спинной мозг и нервные волокна.
  4. Парамедианно-фораминальная грыжа — выпячивание в сторону спинномозгового корешка.
  5. Медианно-парамедианная — смещение диска в участок межпозвоночного канала.
  6. Билатеральная — выпадение диска к центру и по бокам с двухсторонним ущемлением.
  7. Задняя медианная грыжа диска — выпячивание грыжи по центру в канал спинного мозга.

В зависимости от степени развития и расположения, образование несет разную степень опасности.

Парамедиальная грыжа классифицируется по направлению формирования относительно средней линии. Таким образом, выделяются:

  1. Левосторонняя. Характеризуется сдавливанием нервов, направляющихся в левую часть спинного мозга.
  2. Правосторонняя. В данном случае давление оказывается на правую часть спинного мозга.
  3. Медианная. Сдавливание нервных корешков производится прямо по центру.
  4. Фораминальная. Негативное воздействие характеризуется выходом в спинномозговой корешок.
  5. Дорсальная. Смещение происходит в просвет между дисками.
  6. Секвестированная. Часть диска в этом случае выпадает в полость спинномозгового канала.
  7. Латеральная. Поражение затрагивает заднюю область фиброзного кольца.
  8. Билатеральная. Ущемление формируется с двух сторон.

По типу формирования также выделяют заднюю, циркулярную и вентральную грыжи, однако они диагностируются редко.

В зависимости от характера поражения выделяют односторонние и двусторонние парамедианные грыжи. По локализации процесса выделяют следующие варианты:

  • левосторонние;
  • правосторонние;
  • медиальные – смещение межпозвоночного диска происходит по срединной линии позвоночного столба.

Каждому из этих видов свойственна специфическая симптоматика, которая позволяет проводить диагностику, основываясь только на жалобах пациента.

Такой недуг может иметь различные характеристики и проявления. Появление грыжи нарушает нормальную функцию спинного отдела и приводит к частичному параличу отдельной зоны, пораженной недугом.

Когда грыжа активно развивается, она начинает покидать пределы своего месторасположения, при этом как бы вываливаясь или проваливаясь из спинного отдела. Подобный сдвиг на ранних стадиях успешно лечится и не является опасным проявлением.

Но если вовремя не начать лечение, то последует ряд осложнений, которые могут привести к тяжелым необратимым процессам.

Парамедианные грыжи могут иметь разные виды – все зависит от их локализации. Поскольку с передней и задней стороны диски укреплены связочным аппаратом, выпячивание в большинстве случаев поражает боковые отделы.

В редких случаях протрузия находится по средней линии и выпячивается назад. В зависимости от локализации образование может поражать различные позвонки – L5-S1, С5, С6, С7.

Помимо этого, врачи выделяют такие виды парамедианной грыжи:

  • Классификация в зависимости от локализации
    • Основные особенности заболевания

По расположению к средней линии различают: левостороннюю патологию, правостороннюю, медианную. Классифицируют патологии также по степени выпячивания и локализации. Парамедианная грыжа диска бывает:

  • Дорсальная – смещение диска в просвет между позвонками;
  • Латеральная – образование затрагивает заднюю часть фиброзного кольца;
  • Секвестрированная – диагностируется при выпадении части диска в область спинномозгового канала.

Особенности выпячивания грыжи являются основанием для ее классификации. В соответствии с этим выделяют следующие ее виды:

  • парамедиальная.
  • дорсальная.
  • медианная.
  • циркулярная.
  • секвестрированная.

Парамедиальная грыжа характеризуется защемлением спинного мозга и поэтому считается наиболее опасной. Она имеет своеобразные симптомы, которые проявляются в затруднении акта дефекации и мочеиспускания, жгучей боли или онемении в области промежности. Отсутствие лечение может привести к необратимым процессам.

Классификация парамедиальных грыж зависит от места ее локализации.

Самые распространенные виды:

  • относительно средней линии: левосторонняя, правосторонняя, медианная (по срединной линии);
  • медианно-парамедианная (протрузия межпозвоночного диска располагается как по центру срединной линии, так и сбоку от нее);
  • медианно-парамедианная грыжа, медианная, парамедианная, дорсальная – являются ее разновидностями, грыжа направлена в сторону спинномозгового отверстия, межпозвоночного канала;
  • медианно-парамедианная билатеральная грыжа, когда выпячивание направлено по центру и сбоку, но корешковый синдром проявляется ущемлением с обеих сторон;
  • парамедианная секвестрированная грыжа, когда происходит выпадение пульпозного ядра или его части в спинномозговой канал;
  • парамедианно-фораминальная грыжа диска, выпячивание направленно в сторону спинномозгового корешка;
  • задняя медианно-парамедианная грыжа диска, вентральная, циркулярная (встречаются значительно реже).

Классификация и степень

Клиника и лечение проблемы зависит от места локализации и размеров грыжи. В большинстве случаев происходит разрыв задней и заднебоковой части фиброзного кольца дисковой капсулы.

В связи с этим грыжи разделяют на:

Медианную – самую опасную Выпячивание и сдавливание нервных корешков наблюдается в узком спинномозговом канале, что всегда вызывает неврологические патологии обеих ног и усложняет лечение.
Парамедианную С разрывом капсулы спереди и сбоку с одной стороны. В этом случае невралгия и боль касается одной ноги.
Фораминальную С локализацией на выходе нерва из спинномозгового канала, при этом воспаляется только он.
Секвестированную В этом случае в той или иной степени нарушается структура всего диска с фрагментарным вытеканием ядра в спинномозговой канал.

В зависимости от размеров выпячивания ядра различают 4 степени тяжести заболевания:

  1. Если они не превышают полусантиметра, то для лечения применяется лечебная гимнастика.
  2. При величине от 5 до 8 мм подключается массаж и медикаменты.
  3. Если они в пределах от 8 до 12 мм, то лечебные процедуры проводят уже стационарно при строгом постельном режиме.
  4. Если грыжа более 12 мм, то это самая тяжелая ее степень и без операции не обойтись.

Консервативное лечение

Лекарственные препараты при грыже используются для устранения симптомов патологии, улучшения состояния тканей и работы опорно-двигательного аппарата, укрепления иммунитета.

Группа лекарственных средств Препараты Изображение Терапевтическое воздействие Особенности применения
Обезболивающие и анальгетики «Баралгин», «Кеторолак», «Кетанов», «Кетотифен» Баралгин Снимают болевой синдром, облегчают общее состояние По 1-2 таблетке 3 раза в день не более трех дней подряд. Противопоказания: язвенные поражения ЖКТ, тяжелые почечные и печеночные дисфункции, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость
Нестероидные противовоспалительные препараты «Ибупрофен», «Индометацин», «Мовалис»

Парамедианные (парамедиальные) право- и левосторонние грыжи дисков c5-c6, l4-l5, l5-s1
Ибупрофен

Устраняют дискомфорт, уменьшают воспалительный процесс 1 таблетка через 6-8 часов, применять не более пяти дней подряд. В число противопоказаний входят заболевания ЖКТ, почечная и печеночная недостаточность, сердечно-сосудистые расстройства, аллергические реакции
Миорелаксанты «Мидокалм», «Баклофен», «Сирдалуд» Баклофен Снимают мышечный спазм, высвобождают зажатые нервные окончания 1-3 таблетки 2-3 раза в сутки, курс лечения зависит от клинического течения болезни. Препараты не применяются при миастении (слабости мышц), индивидуальной непереносимости, возрасте до 3-х лет, беременности и лактации
Хондропротекторы «Артра», «Терафлекс», «Хондроксид»

Парамедианные (парамедиальные) право- и левосторонние грыжи дисков c5-c6, l4-l5, l5-s1
Терафлекс

Защищают ткани межпозвоночных дисков, способствуют их регенерации По 1 таблетке два раза в день, курс лечения длительный (от нескольких недель до нескольких месяцев). Противопоказания: аллергические реакции, тяжелые болезни почек и печени, беременность, возраст до 15 лет

При приеме лекарственных средств для борьбы с симптомами парамедиальной грыжи необходимо внимательно прочитать инструкцию – каждый препарат имеет побочные эффекты и особенности использования.

Последствия

При условии полноценного лечения и реабилитации, даже в случаях тяжелых форм прогрессирования патологии, прогнозы оптимистичны.

В таком случае последствий практически нет, нужно лишь помнить, что в течение всей жизни надо беречь спину. Для этого дозируйте физические нагрузки, ведите активный образ жизни, занимайтесь легкими видами спорта.

Если же лечения было неполноценным или вы не прошли полный курс реабилитации, возможны следующие последствия:

  • Утрата чувствительности над конечностями.
  • Нарушения работы внутренних органов.
  • Повторное появление грыжи (в случае неполноценной реабилитации после операции) и т. д.

Как бы то ни было, важно, как можно раньше обратиться за помощью к врачу. Для этого прислушивайтесь к своим ощущениям и не игнорируйте даже малейшие проявления болей.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

(

1

оценок, среднее:

5,00

из 5)

Загрузка…

Послеоперационная реабилитация

После проведения операции пациент нуждается в полном покое. Требуется ограничить любые резкие движения, в первое время снизить физическую активность, обеспечить ношение поддерживающего корсета. Пациенту необходимо больше времени проводить в лежачем положении с использованием ортопедического матраса.

Людям, чья профессиональная деятельность связана с длительным сидением за компьютером рекомендуется возвращаться к работе не ранее, чем через месяц после операции. Восстановительный период состоит из применения лечебного массажа и физкультуры, физиотерапии, занятий плаванием. Более подробно о реабилитации после операции можно прочитать здесь.

Также уделяется особое внимание правильному питанию, с достаточным количеством витаминов и микроэлементов (свежие овощи, фрукты, ягоды, творог, молоко, твердые сорта сыров), а также повышением питьевого режима до 2 л. воды в день.

Развитие грыжи чаще связано с поднятиями тяжестей или сидячим образом жизни, что приводит к повышенной нагрузке на позвонки и слабости спинной мускулатуры. Очень важно при появлении первых симптомов своевременно обратиться к квалифицированному специалисту узкого профиля – вертебрологу и невропатологу.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

(

2

оценок, среднее:

5,00

из 5)

Загрузка…

Причины и предпосылки возникновения заболевания

Основной причиной возникновения грыжи является разрыв внутренней капсулы позвоночного диска. Ядро, находящееся внутри, выходит из междискового пространства, а поврежденный диск оказывает давление на нервные окончания, находящиеся вблизи. Предпосылками к данным процессам способны стать следующие нарушения:

  • Дефицит кальция и фосфора в организме больного;
  • Нарушение обменных процессов;
  • Прогрессирование остеохондроза;
  • Повреждения, ушибы и травмы позвоночника;
  • Непосильный физический труд, связанный с поднятием тяжестей;
  • Прыжки с большой высоты;
  • Избыточная масса тела;
  • Сколиоз;
  • Нарушение кровоснабжения в области позвоночника;
  • Патологии костной ткани и хрящей.

Парамедианные (парамедиальные) право- и левосторонние грыжи дисков c5-c6, l4-l5, l5-s1
Дефицит кальция и фосфора в организмеПарамедианные (парамедиальные) право- и левосторонние грыжи дисков c5-c6, l4-l5, l5-s1
Ушибы и травмы позвоночникаПарамедианные (парамедиальные) право- и левосторонние грыжи дисков c5-c6, l4-l5, l5-s1
Нарушение обменных процессов Прогрессирование остеохондрозаПарамедианные (парамедиальные) право- и левосторонние грыжи дисков c5-c6, l4-l5, l5-s1
Прыжки с большой высотыПарамедианные (парамедиальные) право- и левосторонние грыжи дисков c5-c6, l4-l5, l5-s1
Избыточная масса тела СколиозПарамедианные (парамедиальные) право- и левосторонние грыжи дисков c5-c6, l4-l5, l5-s1
Патологии костной ткани и хрящей

Adblock
detector