Склероз

Тромбофлебит это наследственное заболевание

Причины

Воспаление стенок сосудов может возникнуть как в нижних, так и в верхних конечностях, локализуясь в любом месте. Но чаще всего тромбофлебит поражает ноги, особенно в области голеней и стоп.

На появление этого недуга влияют конкретные факторы, среди которых отмечаются:

  • патологическое повышение свёртываемости крови;
  • изменение состава крови;
  • ухудшение кровотока;
  • повреждение стенки сосуда или вены;
  • укусы кровососущих насекомых.

Кроме того, на развитие тромбофлебита влияют хронические заболевания сосудистой и сердечной системы. К примеру, воспаление артерий и тромбообразование часто диагностируют у людей, имеющих в анамнезе сердечную недостаточность.

Хронический тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей часто возникает по причине приёма некоторых лекарственных препаратов. Опаснее всего в этом плане являются оральные контрацептивы, которые принимаются довольно длительный период.

Тромбофлебит часто развивается при длительной катетеризации и регулярных внутривенных инъекциях.

Повреждение венозных стенок также способно произойти по таким причинам:

  • хирургическое вмешательство;
  • роды и аборты;
  • варикозное расширение вен;
  • заболевания крови;
  • лечение лучевой и химиотерапией;
  • онкологические метастазирования;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • наркотики;
  • грипп, туберкулёз или перенесённый сыпной тиф.

Риск развития тромбофлебита повышается при наличии наследственной предрасположенности.

Ускорить появление недуга может избыточный вес, а также неправильное питание и малоподвижный образ жизни

Хронический тромбофлебит имеет способность периодически обостряться, переходя в острую форму. Поэтому наличие симптоматики при этом недуге зависит от степени протекания и наличия тромботических закупорок.

Иногда заболевание сопровождается отрывом тромба от стенки вены и перемещением его в другие сосуды или органы. Все эти процессы имеют определённые признаками и клиническую картину.

Общие симптомы тромбофлебита:

  • боль в области закупоренной вены;
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • отёчность конечности;
  • изменение цвета кожи в области поражения (краснота или синюшность);
  • венозные сетки;
  • уплотнение и увеличение вены.

При вялотекущем хроническом тромбофлебите болевой синдром чаще всего проявляется только при надавливании. Сильная боль возникает при обострении недуга или увеличении закупорки.

Если тромбофлебит затронул глубокие вены, то к клинической картине добавляется отёк конечности, тянущая боль в икроножной мышце, усиливающаяся при ходьбе, и вздутие вен. Иногда, кроме прочих симптомов, больной имеет жалобы на чувство разбухания в икре и температуру свыше 38 ° C.

При наличии венозных закупорок проявляются следующие признаки:

  • онемение конечности;
  • потеря чувствительности кожи;
  • периодические покалывания;
  • ноющая боль в области тромбирования;
  • озноб;
  • чувство жара в поражённой области;
  • некротический процесс;
  • синюшность эпидермиса;
  • уплотнение и увеличение лимфоузлов.

При появившихся подозрительных симптомах, необходимо обратиться к врачу-флебологу или сосудистому хирургу.

Диагностировать хронический тромбофлебит довольно просто. Он входит в перечень международных классификаций болезней и исследуется при помощи различных методов. Такого рода венозная недостаточность по МКБ-10 имеет кодировку i80 — флебит и тромбофлебит.

Предварительный диагноз при первичном осмотре устанавливается исходя из таких имеющихся симптомов:

  • синюшность или покраснение кожи над поражённой веной;
  • высокая температура;
  • наличие венозных паутинок;
  • боли при пальпации;
  • жалобы на онемение конечности или периодическое покалывание;
  • усиливающиеся боли при физических нагрузках.

В первую очередь у больного берут кровь для лабораторных исследований. Именно по их результатам становится понятно, что в организме есть наличие воспаления, а в составе крови произошли изменения.

Тромбофлебит это наследственное заболевание

Определяется это по таким показателям:

  • повышенное количество лейкоцитов;
  • положительная реакция на белок;
  • увеличение СОЭ;
  • повышенная свёртываемость (по результатам коагулограммы).

После сдачи анализов пациента направляют на инструментальные исследования, которые состоят из таких методов:

  • допплерография;
  • УЗИ сосудов;
  • рентген с применением контрастного вещества;
  • реовазография;
  • ангиосканирование сосудов;
  • МРТ;
  • КТ.

Какой метод использовать, зависит от запущенности заболевания и тяжести диагностирования. При поверхностном поражении вен часто достаточно ультразвукового исследования сосудов и лабораторных анализов.

При хроническом тромбофлебите глубоких вен, протекающего в скрытой форме, чаще всего проводят компьютерную томографию или МРТ. Эти методы диагностики позволяют как можно точнее определить обширность поражения и обнаружить место тромбирования просвета.

Если же недуг затронул глубокие вены, то для того, чтобы точно оценить степень изменений в венозных стенках и проверить просвет, необходимо применение ангиосканирования

Лечебная терапия тромбофлебита направлена на устранение болевого синдрома, снятия отёка, восстановления свёртываемости крови и избавления вены от тромба.

Консервативное
  • Проводится лечение строго в стационаре, под наблюдением специалистов. Оно включает в себя обязательных постельный и питьевой режим, приём лекарств, соблюдение специальной диеты и отказ от вредных привычек.
  • К медикаментозному лечению прибегают при поверхностном поражении вены, лёгкой формы протекания. Пациенту назначается ряд препаратов, которые состоят из обезболивающих, противоотёчных и противовоспалительных средств.
  • При необходимости, если имеются проблемы со свёртываемостью крови или повышенной предрасположенностью к тромбированию, больному дают дополнительные препараты, такие как Гепарин или Фраксипарин.
Хирургическое
  • Хирургическое вмешательство показано при тромбофлебите глубоких вен, так как консервативное лечение в этом случае бессильно.
  • Также операцию назначают при повышенной вероятности отрыва тромба и лёгочной эмболии.
  • Суть оперирования заключается в полном или частичном удалении поражённой части вены и устранения тромба.
  • Если убрать закупорку полностью не удалось, то после хирургического вмешательства, лечение продолжают консервативным способом.
Терапия народными средствами и гомеопатия
  • Эффективным в борьбе с хроническим тромбофлебитом является терапия травами и гомеопатией.
  • Народные средства против венозной недостаточности включают в себя применение компрессов, растительных мазей, настоек и обтираний.
  • Улучшить здоровье вен и сосудов помогут такие травы, как полынь, конский каштан, подорожник, зверобой хмель и пр.
  • Но помните, что терапию как травами, так и гомеопатическими препаратами лучше всего проводить только с разрешения лечащего врача, придерживаясь всех рекомендаций. Ведь, несмотря на свою безвредность, в некоторых случаях они всё же способны ухудшить состояние больного.

Причины возникновения тромбофлебита связаны с различными рисками.

Во-первых, это уже имеющиеся хронические и острые заболевания:

  • Болезни сердечно-сосудистой системы (хронические — в большей степени);
  • Варикозное расширение вен (глубоких и поверхностных);
  • Онкологические заболевания;
  • Инфекционные заболевания общего характера;
  • Локальные гнойные процессы;
  • Заболевания крови.

Во-вторых, специфические состояния и процессы в организме больного:

  • Послеоперационное восстановление (в том числе — после абортов);
  • Послеродовое состояние;
  • Длительная и интенсивная катетеризация вен;
  • Восстановление после травм.

При этом варикозному расширению вен и развитию тромбофлебита способствует изменение состава крови, её текучести, свёртываемости.

Таким образом, опасным может стать повреждение венозных стенок, замедление процесса кровотока, варикозные процессы и другие химические и физические изменения. К тому же риск образования тромбов увеличивается негативной наследственностью. Риск появления тромбов значительно выше у людей, в чьих семьях уже есть больные этим заболеванием.

Особенно важно знать и вовремя заметить симптомы острого тромбофлебита, потому как эти знания помогут своевременно обратиться за лечением заболевания.

Для острого тромбофлебита свойственна локальная болезненность и отечность, повышение температуры до 37,5-38 градусов. По ходу пораженной вены наблюдается покраснение. При пальпации прощупывается уплотнение тканей. Один из признаков болезни — продольная гиперемия.

Ярко выраженный симптом тромбофлебита нижних конечностей — острая тянущая боль, локализующаяся вдоль пораженной вены. Болевой синдром усиливается при ходьбе.

Поверхностный тромбофлебит можно узнать по следующим признакам Для тромбофлебита глубоких вен характерны
Кожа по ходу вены уплотняется, краснеет пятнами Выраженный отек конечности ниже места, где образовался тромб
При надавливании появляются неприятные, болевые ощущения В этом же месте кожа приобретает бледный, синюшный или мраморный оттенок
Воспаленный сосуд можно прощупать, как плотный, болезненный тяж При надавливании можно обнаружить болезненные уплотнения
Венозный рисунок становится выраженным и хорошо виден сквозь кожу Состояние сопровождают тянущие боли и трудности при сгибании и распрямлении конечностей
Процесс сопровождается повышением температуры над пораженной веной
  • Одышка
  • Боль за грудиной
  • Боль в пораженной области
  • Омертвение ткани
  • Ощущение распирания в задней части грудины
  • Затрудненный вдох
  • Гангрена конечностей
  • сосудистая тромбофилия. Патология обычно развивается на фоне недугов, поражающих вены и капилляры. К таким относят атеросклероз, васкулит и прочее;
  • гематогенная. К её прогрессированию приводят патологии в свёртывающей системе крови. Данная форма является самой опасной, так как по мере её развития изменяется вязкость и текучесть крови. Её повышенное сгущение может спровоцировать тромбозы, эмболию сосудов среднего и большого калибра, ишемию и инфаркт;
  • гиподинамическая. Её диагностируют при нарушениях сократительной способности кровеносных сосудов различного калибра.
  • забор крови для выявления наличия тромбофилии;
  • УЗИ сосудов;
  • контрастная артериография — методика, позволяющая врачам оценить проходимость сосудов различного калибра;
  • венография;
  • рентген;
  • радиоизотопное исследование;
  • анализ на наличие генетического фактора полиморфизмов.
  1. Инфекция. Болезнь провоцирует очаг гнойной инфекции возле вены. Это может быть фурункул, трещины между пальцами ног или сепсис. Через ранку в кровяное русло попадают микроорганизмы, которые вызывают воспаление на небольшом участке стенки сосуда. При этом начинают выделяться вещества, приводящие к склеиванию тромбоцитов и образованию тромба.
  2. Респираторное заболевание.Бактерии или вирусы рассеиваются по организму и попадают в кровяное русло. Если на стенке вены есть дефект, то микроорганизмы прикрепляются к нему и начинают размножаться, вызывая воспаление.
  3. Внутривенное введение лекарств или катетер, который длительно находится в вене. Ответной реакцией организма на инородные тела является образование вокруг них сгустков крови. Если на игле или катетере оказались микроорганизмы, то они становятся причиной воспаления стенок сосудов.
  4. Травма: удары при занятиях спортом или в быту, ушибы, ожоги, переломы. При травме отслаивается внутренний эндотелий и обнажается мягкий соединительный слой. К нему легко прикрепляются тромбоциты, а потом и другие клетки крови, образуя тромб. После этого в поврежденной стенке начинается воспаление.
  5. Осложнения операций, родов. Операция приводит к травме тканей и сосудов. Организм в ответ на это выделяет вещества, предназначенные для свертывания крови, чтобы остановить кровотечение. К тому же после таких процедур активность снижается – человек вынужден лежать в постели. Это приводит к застою крови.
  6. Опухоли (злокачественные и доброкачественные новообразования). Опухоли могут сдавливать близлежащие сосуды и прорастать в них, нарушая работу вен. А при онкологических заболеваниях изменяется биохимический состав крови и человек очень мало двигается. Это приводит к тому, что тромбоэмболия считается второй по частоте причиной смерти онкологических больных.
  7. Прием гормональных препаратов или гормональные нарушения. Нарушения гормонального баланса приводят к изменению состава крови и склонности к воспалительным процессам.
  8. Обезвоживание. Уменьшается объем жидкой части крови, но количество кровяных телец остается прежним. Кровь становится густой, менее разведенной. Это может произойти при неправильном приеме мочегонных препаратов, упорной рвоте или поносе.
  9. Наследственная предрасположенность к сгущению крови (коагулопатия, тромбофилия). При этих наследственных заболеваниях в крови человека избыток тромбоцитов. Их функция – обеспечить остановку крови при кровотечении. Но когда их слишком много, то тромбоциты склеиваются и образуют сгусток. Стенка сосуда на месте его прикрепления разрастается и воспаляется.
  10. Замедление тока крови. Такое случается при малоподвижном образе жизни. Считается, что если 3 дня подряд провести без движения (после инсульта, операции), то значительно повышается риск застоя крови в сосудах ног и появления сгустков крови в поверхностных венах.
  11. Ожирение и лишний вес. У людей с лишним весом снижается иммунитет и нарушается кровообращение, сосуды сдавливаются жировой тканью и в них появляются атеросклеротические бляшки. В результате часто возникают воспаления, как на коже, так и в стенках сосудов.
  12. Неправильный ток крови. Образуются завихрения, похожие на маленькие водовороты. Это происходит там, где кровь под напором проходит через суженый участок вены, к стенке которой прикреплены атеросклеротические бляшки. Часто в таких местах клетки крови скапливаются и склеиваются между собой.
  13. Варикозное расширение вен. Приводит к тому, что вена становится расширенной и извилистой. В некоторых ее участках кровь циркулирует плохо и застаивается, на этом месте образуется тромб. Он приклеивается к стенке сосуда. Из него в интиму проникают составляющие крови, что приводит к воспалению.
Тромбоз

Тромбоз

Схема терапии обязательно включает назначение НПВП

Схема терапии обязательно включает назначение НПВП

Лечение УВЧ

По показаниям проводится операция

По показаниям проводится операция

При определенных условиях тромбофлебит может развиться в венах любой локализации, однако, чаще всего патологический процесс возникает в сосудах нижних конечностей. Как правило, тромбофлебит поражает варикозно расширенные поверхностные вены. Примерно в 10% случаев в процесс, наряду с поверхностными, вовлекаются глубокие вены. В развитии тромбофлебитов различной локализации имеет значение целый ряд факторов: изменение состава крови и повышение ее свертываемости, замедление кровотока, повреждение венозной стенки любого генеза (травмы, заболевания, эндокринные и нейротрофические расстройства).

Существует опасность развития тромбофлебита при следующих заболеваниях и состояниях:

Острый тромбофлебит поверхностных вен чаще всего локализуется в варикозно расширенных венах верхней трети голеней и нижней трети бедер. Примерно в 95% случаев поражается ствол большой подкожной вены и ее притоки. Пациент жалуется на острую тянущую боль по ходу пораженной вены, усиливающуюся при ходьбе. Возможно повышение температуры до 37,5-38°С. Отмечается гиперемия в виде полос. При пальпации тромбированной вены определяется местное повышение температуры, уплотненный болезненный тяж.

Острый тромбофлебит поверхностных вен может развиваться в двух направлениях. При благоприятном течении явления тромбофлебита постепенно исчезают (выздоровление наступает в срок от 10 дней до 3 и более месяцев). У большинства больных просвет вены в последующем восстанавливается, у некоторых пациентов исходом становится полная облитерация поврежденного сосуда.

Возможен неблагоприятный вариант развития заболевания. В этом случае процесс захватывает глубокие вены или распространяется проксимально (восходящий тромбофлебит). Опасность тромбоза глубоких вен увеличивается при варикозной болезни, сопровождающейся клапанной недостаточностью перфорантных вен (сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены).

При распространении процесса на глубокие вены развивается тромбофлебит глубоких вен (флеботромбоз), клиническая симптоматика которого зависит от локализации тромба. В ряде случаев флеботромбоз протекает бессимптомно. Следует учитывать, что тромбофлебит глубоких вен – серьезное заболевание, представляющее опасность для жизни больного. Самым грозным осложнением флеботромбоза является тромбоэмболия легочной артерии. Исходом заболевания может стать хроническая венозная недостаточность.

Острый поверхностный и глубокий тромбофлебит нижних конечностей, как правило, возникает у больных с варикозным расширением вен. Варикозная болезнь обычно поражает обе конечности. При любом варианте развития тромбофлебита возможно образование тромбов в глубоких и поверхностных венах второй нижней конечности. Поэтому при выборе тактики лечения необходимо иметь полные данные о состоянии венозной системы обеих нижних конечностей. Хронический тромбофлебит является исходом острого процесса (переход острой формы в хроническую отмечается у 60% больных), склонен к длительному рецидивирующему течению.

Клинические проявления тромбофлебита определяются локализацией тромба, распространенностью патологического процесса, длительностью заболевания и выраженностью воспаления окружающих мягких тканей. При определении протяженности тромба во время внешнего осмотра за его конечную точку следует принимать границу болезненности вены, а не окончание плотного тяжа по ходу пораженного сосуда.

Проводятся инструментальные исследования (реовазография, ультразвуковое ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей), при помощи которых устанавливают характер, локализацию и протяженность тромба, определяют состояние венозной стенки и степень сохранности просвета тромбированной вены.

Консервативная терапия проводится врачом-флебологом при возникновении процесса в ранее здоровых венах, при ограниченном поражении поверхностных сосудов стопы и голени. Местно применяют УВЧ и повязки с гепариновой мазью. Пациентам назначают противовоспалительные препараты и средства, способствующие уменьшению застоя в венах (троксерутин, дигидроэргокристин, гидроксиэтилрутозид). При выраженном местном воспалении рекомендована антибиотикотерапия. Показано эластичное бинтование пораженной конечности.

Поверхностный восходящий тромбофлебит, поражающий большую и малую подкожные вены, является показанием к госпитализации в связи с угрозой дальнейшего распространения и вовлечения в процесс глубоких вен. Больного переводят на постельный режим (4-5 сут.), конечности придают возвышенное положение. В ранние сроки для растворения тромба применяют препараты фибринолитического действия (химотрипсин, трипсин, урокиназу, стрептокиназу, фибринолизин). Назначают противовоспалительные препараты, антикоагулянты, флеботоники, местно – гепаринсодержащие гели и мази.

При наличии противопоказаний к антикоагулянтам (язвы, свежие раны, геморрагические диатезы, болезни печени и почек, открытые формы туберкулеза) рекомендуется гирудотерапия (лечение пиявками). Для улучшения коллатерального кровообращения и уменьшения болевого синдрома применяется новокаиновая поясничная блокада по Вишневскому. Выраженная гипертермия и подозрение на гнойный тромбофлебит являются показанием к антибиотикотерапии.

Вопреки распространенному мнению, больным тромбофлебитом поверхностных вен не следует долго соблюдать постельный режим. Мышечные сокращения способствуют усилению кровотока в глубоких венах, уменьшая тем самым вероятность образования тромбов. На время двигательной активности пациенту рекомендуют пользоваться эластичным бинтом для фиксации тромба в поверхностной вене.

Современная флебология успешно применяет новые малотравматичные техники хирургического лечения. Благодаря этому в последнее время большинство клиницистов отдает предпочтение оперативным методикам лечения острого поверхностного тромбофлебита бедра и голени. Раннее хирургическое вмешательство исключает дальнейшее распространение процесса через коммуникантные вены на систему глубоких вен, сокращает сроки лечения и предупреждает переход заболевания в хроническую форму.

Экстренное оперативное лечение показано при остром восходящем тромбофлебите вен голени и при первичной локализации тромба в области поверхностных вен бедра, поскольку в этих случаях увеличивается опасность развития тромбофлебита глубоких вен. При септическом тромбофлебите проводится операция Троянова-Тренделенбурга.

В отдаленном периоде больным, перенесшим острый тромбофлебит, рекомендовано курортное лечение с применением сероводородных и радоновых ванн. Лечение обострения хронического поверхностного тромбофлебита проводится аналогично терапии острого процесса. На санаторно-курортное лечение пациентов с хроническим тромбофлебитом следует направлять только при отсутствии трофических расстройств и признаков обострения.

Процесс тромбообразования

Процесс тромбообразования имеет динамическую форму развития и зависит от эластичности и крепости стенок сосудов, гемостатических компонентов и динамики кровотока. Как только между ними нарушается баланс, возрастает риск сниженного или повышенного тромбообразования.

Тромбофилия может протекать и без осложнений. У больных превышается норма количества белков. Это значительно снижает свертываемость крови и ведет к образованию плотных сгустков между сосудами.

Группы риска

Есть определенные категории людей, которые медики относят к так называемой группе риска. У них вероятность возникновения тромбофлебита – наиболее высокая. К ним относятся:

  • Люди, которые много времени проводят в сидячем (неподвижном) положении, путешествуя на самолете или за рулем автомобиля.
  • Тот, кто перенес хирургическую операцию, и вынужден соблюдать в течение длительного времени неподвижный, постельный режим.
  • Страдающие варикозным расширением вен.
  • Больные антифосфолипидным синдромом, гипергомоцистоинемией (ускоренной свертываемостью крови).
  • Беременные женщины. Риск возникновения тромбофлебита возрастает во время родов.
  • Тромбофлебит – частый спутник тучных людей, страдающих ожирением.
  • Люди преклонного возраста, ведущие малоподвижный образ жизни.

Питание при заболеваниях вен

– кровеносный сосуд, по которому кровь течет от органов к сердцу. Давление в венах намного ниже, чем в артериях и они испытывают меньшую нагрузку. Поэтому в их стенках меньше эластичной и мышечной ткани.

У вен есть одна особенность, они похожи не на ветки дерева, а скорее на сетку. Поэтому если появились нарушения, на каком-то участке, то кровь идет к сердцу обходными путями.

Стенка вены состоит из нескольких слоев.

  1.       Внутренний слой (интима) – клетки эндотелия, которые расположены в один слой;
  2.       Мягкий соединительный слой;
  3.       Тонкий мышечный слой;
  4.       Плотный наружный слой соединительной ткани.

При тромбофлебите все слои воспаляются, просвет вены сужается, и ток крови на этом участке замедляется или останавливается. А

, которые выделяются при воспалении вены, способствуют свертыванию крови и появлению тромба.

Кровь движется к сердцу по венам при низком давлении и часто против силы земного притяжения. Но есть факторы, которые обеспечивают кровоток в нужном направлении:

  1.       Клапаны вен – выросты внутреннего слоя вены, которые пропускают партию крови только в одну сторону;
  2.       Венозный пульс – сокращение стенок вен;
  3.       Продвижение крови за счет окружающих мышц;
  4.       Присасывающее действие сердца и диафрагмы.

Чаще всего сбой происходит в клапанном аппарате. Клапан пропускает часть крови в обратном направлении, что приводит к переполнению участка вены. Она в этом месте расширяется, становится извивистой и узловатой – развивается варикоз. Это способствует воспалению стенок вены.

Симптом Проявления Механизм развития
Боль по ходу вены Боль ощущается на протяжении всего воспаленного участка, который прощупывается под кожей, как болезненный тяж, иногда с узлами. В самих венах нет болевых рецепторов. Неприятные ощущения появляются, когда воспаление распространяется на окружающие ткани и на нервы, которые проходят параллельно сосудам.
Отек кожи вокруг больного участка Вокруг воспаленной вены появляется припухлость, но вся нога не отекает. Отек появляется днем во время ходьбы и за ночь уменьшается. В очаге воспаления повышается давление крови, а стенки капилляров становятся не такими плотными и пропускают жидкую часть плазмы. Жидкость скапливается между клеток, сдавливает вены и лимфатические сосуды. В результате нарушается отток крови и лимфы.
Покраснение кожи по ходу вены Вокруг пораженного участка кожа становится красновато-розового цвета. Покраснение начинается с первых дней и спадает на второй неделе. Оно связано с тем, что мелкие подкожные артерии расширяются и просвечиваются через кожу.
Участок горячий на ощупь (гипертермия) Кожа над воспаленной веной становится горячей. Повышение температуры на отдельном участке связано усилением кровообращения в расширенных капиллярах. Также в клетках ускоряется обмен веществ, и они вырабатывают больше тепла.
Нарушение подвижности в ноге Движение вызывает боль в ноге. Человек старается не шевелить ею. Во время движения больная вена вдавливается мышцами. При этом боль усиливается.
Повышение температуры тела, озноб Температура повышается до 37,5 °С, а если присоединилась гнойная инфекция, то до 39 °С. Это ответная реакция организма на очаг инфекции и воспаления в вене. При этом в крови появляются вещества, которые вызывают повышение температуры (пирогены). Они влияют на терморегуляционный центр в мозге. При подъеме температуры в организме создаются неблагоприятные условия для микроорганизмов, которые вызывают воспаление, а клетки иммунитета начинают работать более активно.
Слабость, недомогание Чувствуется упадок сил, быстрая утомляемость, снижение работоспособности. Живые и убитые иммунитетом микроорганизмы и поврежденные клетки вен выделяют токсины, которые отравляют организм.
  • Мясо и рыба – полезно употреблять их в отваренном на пару или запеченном виде.
  • Овощи – содержат клетчатку, витамины и микроэлементы, полезные пораженным сосудам.
  • Фрукты и ягоды – богаты витамином К, полезным для укрепления сосудистых стенок, помогут восстановить и оздоровить пораженные капилляры.
  • Оливковое масло – содержит большое количество витамина Е, которое необходимо для здоровья сосудов и профилактики образования тромбов.

Под запретом должны быть жирные, жареные, копченые продукты, лучше свести к минимуму потребление соленой пищи, сладостей и сдобы. Питаться нужно регулярно, маленькими порциями. Это послужит профилактикой не только болезней вен, но также ожирения и артериальной гипертонии.

Итак, что такое тромбофлебит нижних конечностей? Это опасное заболевание, при котором воспаляется вена и в ее просвете образуется тромб. Поэтому не стоит откладывать визит к доктору и полагаться на сильный эффект от народных средств. Опасные последствия несвоевременного лечения могут вызвать отрыв тромба, а в худшем случае – привести к смерти больного.

Одной из самых распространенных острых форм заболевания является варикозный тип тромбофлебита, который сопровождается интенсивными болями, покраснением по направлению вены, доходящим до области паха. При этой форме болезни вену с тромбами окружает ярко выраженный отек, а сама она становится напряженной.

По мере развития тромба, отек переходит на более глубокие вены, что является весьма опасным симптомом. Основным признаком этой формы тромбофлебита является сильная боль во время ходьбы, а также при любом прикосновении к варикозной вене. Болезнь сопровождается высокой температурой и слабостью, напоминающей симптомы обычной простуды.

При лечении тромбофлебита, вызванного варикозным расширением вен, используется противовоспалительная терапия, помогающая снять боль и уменьшить воспалительный процесс. Она включает гормональные мази, компрессы на 50% спирте, а также свечи с диклофенаком или бутидионом.

Препятствием для перехода тромбофлебита в вены, расположенные в более глубоких слоях, является эластичная компрессия специальным трикотажным бельем (чулки,колготы) или бинтами. Для уменьшения отеков и воспаления назначаются препарата для улучшения кровообращения – анистакс, детралекс и пр.

При некоторой общности клинической картины протекания заболеваний, варикозное расширение вен и тромбофлебит – две принципиально разные болезни, поражающие сосуды. Главное отличие базируется на сравнении состояния вен при этих сосудистых поражениях. При варикозном расширении вен, они подвергаются истончению, происходит ослабление стенок, они теряют свою первоначальную прочность и эластичность. Поэтому варикозной болезни возможно развитие кровотечения из-за слабости стенок сосудов.

Тромбофлебит связан с воспалительными процессами, результатом которых становится образование тромбов и закупорка сосудов, вследствие этого происходит нарушение кровообращения.

Что делать, если начались симптомы острого тромбофлебита

Признаки тромбофлебита наиболее четко проявляются при остром течении болезни, которая начинается с появления резкой боли вдоль направления кровотока пораженной вены. При этом заметно изменение цвета кожного покрова. Он становится цианотичным с расширенной сеткой кровеносных сосудов на поверхности.

48948998

Отрыв тромба при обострении тромбофлебита

К тому же, острая форма тромбофлебита очень быстро переходит в осложнения – гангренозный или ишемический тромбофлебит, белую или синюю флегмазию. Они сопровождаются усилением боли и нарастающим, буквально с каждой минутой, отеком. Кожа сначала бледнеет, затем приобретает фиолетовый оттенок. Поэтому, чем быстрее будет оказана врачебная помощь, тем больше вероятность избежать тяжелых последствий.

Лечение

Лечение острой формы заболевания выбирается исходя из состояния сосудов, характера протекания болезни, места локализации тромба. Обычно для этого используется консервативная терапия, которая включает местное и общее лечение. Пациенты, которым поставлен диагноз – острый тромбофлебит предплечья и голени, могут проходить лечение амбулаторно.

Местная терапия включает следующие процедуры:

  1. Наложение одной из мазей: Вишневского, бутадионовой, или гепариновой.
  2. Полуспиртовые компрессы или лечение холодом, с обязательным эластичным бинтованием.
  3. Для приема внутрь рекомендованы препараты способствующие улучшению микроциркуляции крови, такие как флекситал, теоникон, трентал и т.п.
  4. В качестве ингибиторов назначаются индометацин, курантил, аспирин и т.д.
  5. Для коррекции нарушения кровотока в венах могут быть использованы эскузан, троксевазин, венарутон, детралекс.
  6. Препараты для обезболивания, уменьшения воспалительного процесса и снижения температуры – анальгин, реопирин, бутадион и др.
  7. Для десенсибилизации – супрастин, димедрол и пр.

После того, как острый воспалительный процесс будет снят, для повышения эффективности рассасывания тромба рекомендуется физиотерапевтическое лечение лампой-соллюкс, диаметральными токами, УВЧ. Хорошие результаты дает ионофорез с гепарином, протеолитическими ферментами (химотрипсином, трипсином и пр.

Оперативное хирургическое вмешательство проводится в экстренных случаях, при следующих показаниях:

  • Восходящий тромбофлебит большой или малой подкожной, поверхностной вены в острой форме, с расположением на верхней или средней части бедра.
  • Угроза возникновения эмболии легочной артерии.
  • Расплавление тромба гнойным экссудатом.

При лечении восходящего тромбофлебита используется также лазерная облитерация, суть которой в прогревании стенки вены чуть выше тромба. Это позволяет удалять патологические венозные узлы из магистральных сосудов, останавливая разрастание тромба с воспалительным процессом.

При тромбофлебите восходящем эффективным методом, не позволяющим тромбу развиваться и проникать в глубоко расположенные сосуды, является операция, связанная с перевязкой места, где поверхностная вена переходит в глубокую. Она называется кроссэктомией. Манипуляция выполняется с применением местной анестезии, в амбулаторных условиях.

Любое заболевание всегда начинается в острой стадии и если больным не выполнена инструкция правильного поведения, а именно обращение к врачу, спустя несколько месяцев воспалительный процесс может приобретать хроническую форму протекания. Иногда хронизация наблюдается через год, а то и больше.

Тромбофлебит это наследственное заболевание

В данном случае будут наблюдаться симптомы рецидивов, которые будут исчезать при ремиссии заболевания. Клиническая картина та же самая, но можно выделить и вялотекущий хронический процесс. В этом случае при надавливании на больной участок появляется боль.

Острый тромбоз венозных сосудов начинается с ярко выраженных симптомов и имеет следующие признаки:

  • онемение поврежденной области или частичная потеря чувствительности;
  • на участке закупоривания вены ощущается тянущая боль, чувство жара, покалывания и жжения;
  • пораженная область отечная;
  • может наблюдаться некротический процесс с дальнейшим образованием гангрены;
  • регионарные узлы увеличены, отечные, плотные и болезненные.

Особенно опасна некротизация тканей при гнойной тромбофлебите и полном перекрытии просвета сосуда.

  1. Вызвать «скорую помощь».
  2. До приезда медицинских работников не принимать никаких лекарственных средств, чтобы не «размыть» клиническую картину. Также впоследствии это может затруднить диагностику и возможное оперативное вмешательство.
  3. Прилечь и сделать возвышенное положение ногам.
  4. Не делать массажей, не втирать мази и не ставить компрессы. Это может усилить воспаление и спровоцировать отрыв тромба.
  5. Пить больше жидкости.
  6. Не отказываться от госпитализации, если врач считает, что она необходима.

Момент симптоматического приступа может настигнуть и в глубокой деревне. Постарайтесь в ближайшее время добраться до больницы, чтобы сразу же начать лечение.

Постинъекционный тромбофлебит

Во время проведения склеротизации пораженных варикозом кровеносных сосудов, иногда происходит нарушение техники выполнения компрессионной  склеротерапии. При этом пониженная компрессия вены на участке введения (инъекции) склерозанта, нередко приводит к возникновению воспаления.

В просвете вен начинает формироваться тромб, с угрозой перехода в последующую эмболию легочной артерии. Это осложнение носит название – постинъекционный тромбофлебит. Чтобы избежать его, рекомендуется усиливать компрессию применением поролоновых и латексных подушек, а также адгезивными бинтами специального назначения.

656858

Постинъекционная форма на примере руки, вследствии введения катетера

В частности, недостаточная компрессия заканчивается возникновением гематом интравенозных, которые внешне напоминают участки вен с тромбами. В их просвете видна масса, дегтеобразного вида, в составе которой склерозант и сгустки крови. Именно интравенозные гематомы и приводят к острому тромбофлебиту.

Лечение постинъекционного тромбофлебита заключается в наложении повязок с лечебными мазями, использовании эластичной компрессии и соответствующих лекарственных препаратов (как и при острой форме). Иногда, в вене делают специальный инциз-прокол для удаления кроваво-склерозантной массы.

Отличие острой стадии протекания и хронической

Хронический тромбофлебит, в отличие от острой формы, не имеет ярко выраженных признаков и симптомов. При этой форме заболевания боли носят периодический характер, в основном беспокоят после нагрузки на ноги (длительная ходьба и т.п.). В покое практически отсутствуют. Отеки также незначительны. Поэтому, человек не торопится обращаться за врачебной помощью.

В лечении хронической формы используется мазь от тромбофлебита, рекомендована постоянная эластичная компрессия с использованием специальных бинтов или чулок, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и лечение на бальнеологических курортах и в грязелечебницах.

Тромбофлебит во время беременности

Тромбофлебит это наследственное заболевание

К развитию тромбофлебита у женщин во время беременности могут привести изменения состава крови (сгущение) и варикоз. Зачастую поражаются сосуды малого таза и ног. Женщина может ощущать сдавливающие боли в икроножных мышцах, а также самостоятельно нащупать уплотнение по ходу пораженного сосуда. Диагностика заболевания включает в себя анализы крови и эхографическое исследование венозной сети.

Если у беременной обнаружен тромбофлебит – противопоказания к обычной терапии объясняются риском проникновения компонентов препарата через плаценту. Терапия при беременности подбирается врачом и может быть как консервативной, так и хирургической, в зависимости от острых показаний.

Венозная стенка может воспаляться и способствовать образованию тромба или вначале может появляться кровяной сгусток, который впоследствии ведет к воспалению вены. Именно поэтому многими исследователями было выдвинуто предположение, что тромбофлебит и флеботромбоз являются почти синонимами с разницей лишь отражения начала одного из заболеваний.

Так как виновником является тромб, следует немного узнать и о «беспредельщике». Это кровяной сгусток, возникающий в просвете сосуда по причине повышенной свертываемости крови. В самом начале появления особой опасности он не представляет, однако со временем к нему добавляются дополнительные тромботические массы, что ведет к его увеличению.

Весь жизненный цикл тромба можно ознаменовать такими явлениями:

  • образование;
  • увеличение маленького сгустка в размерах;
  • отрыв тромба и «путешествие» по организму;
  • опасность закупорки вены или артерии;
  • растворение тромба.
Вид тромба

Вид тромба

Наиболее серьезным этапом считается его отрыв, что приводит к закупорке сосуда. Особенно страшно, если это произойдет с легочной артерией, сосудами сердца или головного мозга, т. к. подобное обстоятельство чревато летальным исходом. Лизис (растворение) тромба наблюдается в большинстве случаев самостоятельно, однако для успешного итога все равно необходима медикаментозная терапия.

Для общего восприятия информации предлагается такая классификация:

  1. По этиологическому фактору:
  • застойный;
  • инфекционный;
  • травматический;
  • аллергический;
  • септический.
  1. По характеру протекания заболевания:
  • острое;
  • подострое;
  • хроническое.
  1. По форме:
  • легкая;
  • средней тяжести;
  • тяжелая.
  1. По локализации поражения:
  • поверхностные вены;
  • глубокие вены.
  1. По характеру воспаления:

Главная задача свертывающей системы заключается в поддержании крови в жидком состоянии. При повреждении сосудов создается специальная пробка (гемостаз), помогающая сворачивать кровь (уплотнять ее).

  1. Сосудистая патология. Чаще всего развивается на фоне заболеваний, которые поражают капилляры и вены. Например: васкулит, атеросклероз и т. д.
  2. Гематогенная тромбофилия. Начинается из-за заболеваний, которые отражаются на системе, отвечающей за свертывание крови. Эта форма патологии наиболее опасная, так как текучесть и вязкость крови сильно меняются в худшую сторону. Повышенное сгущение крови провоцирует появление тромбов, инфаркт, эмболию сосудов и т. д.
  3. Гиподинамическая тромбофилия. Развивается из-за нарушений сократительной работы кровеносных сосудов.
  • заболевания, замедляющие свертывание крови, что приводит к появлению тромбов;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • недостаток в организме протромбинов С и S, которые являются природными антикоагулянтами;
  • дисфиброгенемия;
  • аномалии сосудов;
  • талассемия;
  • генетическая нехватка антитромбина (это может быть врожденным или приобретенным дефицитом);
  • мутация генов;
  • наследственные комбинированные тромбофилии, когда человеком наследуется более одного гена, который отвечает за развитие патологии.
  • тромбоцитоз;
  • эритремия;
  • пороки сердца;
  • обезвоживание, которое сопровождается полицитемией;
  • антифосфолипидный синдром;
  • онкологические заболевания, требующие химиотерапии;
  • длительная катетеризация вен;
  • аутоиммунные заболевания.

В последние годы количество больных тромбофилией постоянно увеличивается. Причинами все чаще становятся ухудшение экологической обстановки, быстрое старение организма, несвоевременное выявление заболевания. Тромбофилия может возникнуть и на фоне хронических заболеваний, которые вовремя не лечились на ранних стадиях.

Генетическая тромбофилия характеризуется нарушением баланса количества противосвертывающих факторов и противоположных. Это становится причиной формирования плотных сгустков крови, которые нарушают кровоснабжение всего организма.

Причиной возникновения тромбофилии может стать возраст больного. У маленьких детей еще несовершенна фибринолитическая активность из-за нехватки естественных антикоагулянтов. У подростков тромбофилия появляется на фоне катетеризации системы полой верхней вены. У взрослых для образования тромбов достаточно одного любого из перечисленных выше факторов.

Одна из болезней, начальную стадию которой человек может определить не сразу, — тромбофилия. Признаки патологии проявляются постепенно. Первый симптом – болезненные ощущения в месте образования тромба. Потом в этой области появляется отечность и постепенно она увеличивается.

Признаки артериального тромбоза – это приступы коронарной недостаточности и ишемический инсульт. Наблюдается понижение температуры, резкие боли и синюшность кожи. У беременных могут происходить выкидыши или гибель плода в утробе, если плотный сгусток крови образовался между плацентарными сосудами.

При венозном тромбозе симптомы обширные:

  • ощущение тяжести в ногах;
  • появление распирающей боли в голенях;
  • сильные отеки ног;
  • трофические изменения кожи.

тромбофлебит

Если тромб находится в мезентериальных сосудах, появляется острая боль в области кишечника, без четкой локализации. Дополнительные симптомы – диарея, тошнота и рвота. Когда плотные сгустки появляются в печеночных венах, начинаются сильные боли в эпигастральной области. Затем появляется рвота, отеки ног и брюшной стенки, асцит и гидроратакс.

При запущенной тромбофилии может начаться некроз тканей, гангрена ног и геморрагическая пурпура.

Определяется количество тромбоцитов и эритроцитов в крови. Если установлено их увеличение сверх нормы, назначаются дополнительные обследования. На втором этапе диагностики дифференцируется и конкретизируется проблема. Анализ на тромбофилию включает в себя:

  • проверку уровня продукта распада тромба (Д-димера);
  • имитация в лаборатории процесса свертывания (АЧТВ);
  • проверку уровня фибриногена, количество которого увеличивается при превышающей норму свертываемости крови.

Маркеры тромбофилии помогают определить наличие наследственности, которое проверяется в генетической карте. Для этого исследуются:

  • ингибиторная мутация активатора плазминогена;
  • патология метаболизма метионина;
  • изменение агрегации тромбоцитов;
  • увеличение в крови количества фибриногена;
  • изменение уровня фактора II.

В период вынашивания плода организм перестраивается на блокирование излишней кровопотери во время родов. Явные симптомы начинают проявляться на десятой неделе беременности и третьем триместре. Тромбофилия при беременности может вызвать осложнения в виде:

  • выкидышей плода на поздних сроках;
  • на третьем триместре – мертворождение плода;
  • отслойки плаценты с продолжительным и сильным кровотечением;
  • преждевременных родов;
  • преэклампсии;
  • отставания развития плода.

Если у беременной выявлена генетическая тромбофилия, то необходимы регулярные обследования врача. При такой патологии большое значение уделяется результатам УЗИ и изучению потока крови в плаценте. На ранних сроках самый информативный способ определения осложнений – трехмерная эхография, которая делается до восьми недель.

Нормальным сроком рождения ребенка у женщины с диагнозом «тромбофилия» считается 35-36-я неделя беременности. В этом случае преждевременные роды уже не опасны для матери и малыша.

Наследственная тромбофилия (иначе генетическая) – это склонность человека к усиленному образованию кровяных сгустков. Патология передается от родителей, а первые признаки проявляются еще в детстве. Врожденное заболевание характеризуется наличием дефектных генов. Наследственная тромбофилия может проявиться в нескольких формах:

  • генетически детерминированная нехватка антитромбина III;
  • дефицит протеинов S и С;
  • дефект фактора Лейдена;
  • мутирование протромбина;
  • врожденная гипергомоцистеинемия.

Исследованием, диагностикой и лечением тромбофилий занимаются несколько областей медицины. Гематология изучает нарушения свойств крови, флебология — методы диагностики и лечения тромбозов венозных сосудов, удалением тромбов занимаются сосудистые хирурги.

Образование тромба приводит к нарушению нормального кровотока, что сопровождается развитием опасных состояний, которые трудно поддаются лечению. Чтобы вовремя предупредить проблему, нужно периодически сдавать анализ на свертываемость крови. Норма у женщин, например, для венозной крови составляет 5-10 минут.

Гематогенная тромбофилия по происхождению может быть врожденной или приобретенной. По основному механизму выделяют заболевания, которые обусловлены: сопряженными тромбогенными сдвигами, дисфункцией тромбоцитов, нарушениями фибринолиза, ингибицией, аномалиями или дефицитом свертывания крови, недостатком основных физиологических антикоагулянтов.

Врожденная форма заболевания может иметь разную природу. При диагностике заболевания во внимание принимают генетические маркеры тромбофилии. Первый фактор, который способствует развитию патологии – это генетическая предрасположенность. В этом случае болезнь может и не проявиться при отсутствии условий, что запускают механизмы ее развития.

Второй – мутация генов в период эмбрионального развития. Заметно увеличивается в последнее время концентрация факторов, подталкивающих к мутации генов. Среди них и те, что вытекают из деятельности человека: радиационное излучение, применение пищевых добавок, лекарственных средств, загрязнение окружающей среды (бытовая химия, различные виды топлива, пестициды), техногенные катастрофы.

  • дополнительную нагрузку на организм будущей матери обеспечивает ещё один сформированный круг кровообращения – плацентарный;
  • во время вынашивания ребёнка в организме женщины «запускается» механизм повышения свёртывающей способности крови. Главная цель этого процесса – снизить риск возможной кровопотери.

Тромбофлебит во время беременности

Схема лечения определяется совместно сосудистым хирургом или флебологом и гинекологом, ведущим наблюдение беременности. Лечебные мероприятия также включают как консервативные, так и хирургические методы лечения. Основная цель – восстановление венозного кровотока.

  • Во-первых, давление внутри брюшной полости повышается в два-три раза.
  • Во-вторых, ребенок, проходя через родовые пути, своей головкой на несколько мгновений пережимает вены таза.
  • При этом тонус стенок вен, расположенных на ногах резко снижается и происходит их расширение.

Тромбофлебит это наследственное заболевание

Все это приводит к нарушению естественного кровотока в нижних конечностях и формированию тромбов.

Первые признаки варикоза вен отмечаются обычно во втором триместре беременности, когда будущая мама начинает заметно прибавлять в весе. Сначала это – появление сосудистых звездочек на коже голени, бедер или лодыжек, затем увеличиваются вены и возникают боли. Ноги к вечеру начинают все чаще отекать, иногда возникают судороги.

Как только возникают эти симптомы, необходимо немедленно пройти консультацию у флеболога. Он проведет дуплексное цветное сканирование, с целью обследования состояния кровеносно-сосудистой системы и даст рекомендации, как предупредить развитие более тяжелой формы заболевания и избежать сложного лечения.

В этот период очень важна профилактика тромбофлебита, которая включает следующее:

  1. С момента появления первых симптомов и до самых родов необходимо носить эластичное компрессионное белье (колготы, чулки). Подобрать его должен врач-флеболог. Так как неправильно подобранное давление (компрессия) может негативно сказаться на состоянии пациентки, вызывать дискомфорт при ношении и т.д.
  2. Полезно делать лечебную гимнастику для беременных, включающую упражнения для улучшения кровотока в венах нижних конечностей. Двигательная активность не только защищает от застоя крови в ногах, но и способствует дополнительному снабжению кислородом плода.
  3. Ежедневно, в любую погоду, перед сном надо выходить на небольшую прогулку (минут на 30).
  4. Необходимо следить, чтобы питание содержало больше продуктов растительного происхождения. Есть их нужно в сыром виде. Особенно полезны арбузы, дыни, ананасы. Они способствуют разбавлению крови, и являются биостимуляторами гемодилюции активного действия.
  5. Ограничить употребление жидкости, так как в период вынашивания ребенка, наблюдается ее задержка в организме. А это – риск возникновения устойчивого, трудно поддающегося снятию отека.

Тромбофлебит поверхностных вен во время беременности нередко сопровождается сильными болями. Необходимо помнить, что в этот период не рекомендуется прием лекарственных препаратов. Быстро избавить пациентку от дискомфорта, и не дать тромбу внедриться в вены, расположенные в более глубоких слоях поможет веноцентез.

тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Это – прокол пораженного узла с целью удаления тромба. Данный способ является безопасным для плода, так как манипуляция выполняется под местным туменесцентным обезболиванием (обезболивающий препарат вводится под кожу, образуя защитную подушку вокруг оперируемого сосуда).

Детралекс при тромбофлебите: помогает ли?

В отдельных случаях, для лечения варикозного расширения вен, флеболог может принять решение о назначении препарата Детралекс. Но существует ограничение: будущими мамами он может применяться только во второй половине беременности. Это – эффективный препарат для лечения варикоза любой стадии и прочих заболеваний кровеносно-сосудистой системы, считающийся вполне безопасным.

Но в лечении тромбофлебита он дает положительные результаты в сочетании с дезагрегантами и тромболитическими препаратами. В качестве самостоятельного лечебного средства при тромбозе применяется редко, в основном для купирования приступов венозной недостаточности хронического характера. Но его часто назначают после оперативного лечения тромбофлебита, в качестве поддерживающей, длительной терапии.

Две разновидности патологии

Чтобы подробнее рассказать, что такое тромбофлебит, нужно уточнить, что по характеру течения патология разделяется на острую и хроническую формы.

Острый тромбофлебит проявляется резкой болезненностью вдоль направления кровотока больного сосуда. При этом цвет кожного покрова значительно изменяется, он становится синюшным, а на поверхности кожи появляется сетка расширенных кровеносных сосудов. Также острый тромбофлебит характеризуется распирающей болью в конечности. Больной старается все время приподнимать ее, чтобы снизить болевой синдром.

Острая форма заболевания может перейти в гангренозный, ишемический или инфекционный тромбофлебит, которые сопровождаются сильной болезненностью в ноге, отеком и изменением цвета конечности. Снизить риск подобных осложнений можно, своевременно обратившись к врачу.

Хронический тромбофлебит развивается при игнорировании острых симптомов болезни. Эта форма тяжелее поддается консервативному лечению, что приводит к необходимости хирургического вмешательства.

  1. Самая распространенная форма тромбофлебита (90%) – острое воспаление поверхностных (подкожных вен) с выраженными симптомами и болевыми ощущениями.
  2. В 10% случаев симптомы тромбофлебита постепенно усиливаются, патология прогрессирует и распространяется на глубокие вены бедра и малого таза, вызывая поражение глубоких вен. Эта форма опасна развитием смертельных осложнений – тромбозов (перекрытие сосуда тромбом) и тромбоэмболией жизненно важных сосудов.

В 60% острая форма со временем превращается в хроническую, которая протекает легче, но характеризуется частыми рецидивами (повторными обострениями). У нее симптомы смазаны, иногда настолько, что невозможно заподозрить тромбофлебит.

тромбофлебит глубоких вен
Тромбофлебит глубоких вен

Тромбофилия может вызвать серьезные осложнения. К ним относятся кровоизлияния и инсульты, перитонит, гангрена конечностей. Нередко происходит инфаркт миокарда и некроз кишечника. Если тромбы образуются в сосудах плаценты, то погибает плод.

  • в результате тромбоза кровеносных сосудов головного мозга, в органе возможно возникновение участков с ишемией. Также не исключены инсульты и кровоизлияния;
  • некроз кишечника;
  • перитонит;
  • инфаркт миокарда;
  • гангрена конечностей;
  • если произойдет тромбоз в сосудах плаценты, то плод погибнет.
Тромбоз

Тромбоз

Как правило, болезнь возникает остро, ее признаки стремительно развиваются в течение нескольких часов. При этом, чем выше локализован патологический процесс и чем больше охвачена венозная стенка, тем выше риск развития осложнений в виде отрыва тромба.

Симптом заболевания Как проявляется В результате чего развивается симптом
Боль в месте поражения распирающего острого характера Заболевание на начальной стадии проявляется чувством распирания в области поражения, пациент отмечает тяжесть в ноге, ощущение «налитости». По мере прогрессирования болезни любое движение ногой причиняет острую боль Воспаление сосудистой стенки захватывает нервные окончания, в результате чего у пациента и возникает острая боль в месте поражения
Отечность нижних конечностей В области лодыжки и тыльной стороны стопы хорошо заметная отечность тканей, если надавить на кожу пальцем, то на несколько секунд остается углубление Нарушается кровоотток из пораженной вены, в результате чего возникают застойные процессы, плазма крови просачивается сквозь стенки капилляров и накапливается в межклеточном пространстве, что и приводит к отекам
Боль в области поражения При пальпации пораженного участка можно отметить, что боль усиливается непосредственно по ходу вены и не распространяется на окружающие ткани. При поражении глубокорасположенных сосудов боль при надавливании может быть выражена слабо, что обусловлено дальним расположением пораженного сосуда Патология быстро прогрессирует и распространяется на всю длину сосуда и нервные окончания, проходящие параллельно с ним
Гипертермия в области поражения Кожа над воспаленным участком горячая на ощупь, тогда как кожа остается холодной и бледной, что обусловлено нарушением кровообращения в сосуде Повышение температуры в области локализации воспаления вызвано тем, что в процессе усиления обменных процессов в воспаленных клетках вырабатывается большое количество энергии и тепла
Повышение температуры тела Пациент жалуется на сильный озноб, лихорадку, похолодание конечностей Температура тела повышается в результате протекающих воспалительных процессов в организме, как защитная реакция
Синюшность кожи вокруг пораженного участка Хорошо заметно изменение цвета кожи над воспаленной веной, синюшность распространяется на кожу по ходу сосуда Синюшность развивается в результате нарушения венозного оттока и появления микроскопических трещин в стенках воспаленного сосуда, на фоне которых возникают небольшие кровоизлияния под кожу
Набухание Рядом с воспаленным участком хорошо заметные набухшие мелкие вены под кожей В результате застойных явлений и нарушения венозного кровооттока кровь перераспределяется на близлежащие сосуды, что приводит к их переполненность и набуханию

Методы диагностики

УЗИ - доступный и эффективный метод диагностики

УЗИ — доступный и эффективный метод диагностики

При появлении одного или нескольких описанных выше симптомов пациенту следует как можно скорее обратиться к врачу. Тромбофлебит – заболевание чрезвычайно коварное и может быстро прогрессировать, поэтому важно выявить проблему на самой ранней стадии, чтобы не дать ему распространяться по ходу вены.

Заболеванием вен занимается врач-флеболог, но если у вас в городе нет такого специалиста, то можно обратиться к сосудистому хирургу.

Диагностика патологии происходит в несколько этапов:

  1. внешний осмотр и сбор анамнеза – на приеме врач будет задавать подробные вопросы о продолжительности симптомов, их интенсивности, с чем связано их появление. После сбора анамнеза жизни и болезни проводится осмотр конечностей от стопы до паха, в ходе которого могут быть выявлены признаки тромбофлебита:
  • набухание поверхностных вен;
  • отеки стопы и голени;
  • болезненность при пальпации;
  • синюшность кожи на отдельных участках конечности;
  • боль в области поражения;
  • горяча кожа на ощупь, тогда как остальная часть ноги имеет нормальную температуру.
  1. Проведение функциональных проб – так как тромбофлебит глубоких вен может протекать латентно, без клинических проявлений, то для выявления заболевания проводятся специальные пробы, которые не требуют инструментального вмешательства.
  • Проба Опитца-Раминеса – выше колена пациенту накладывают манжетку прибора для измерения артериального давления и начинают накачивать грушей воздух до 150 мм рт.ст. При наличии скрытого тромбофлебита глубоких вен пациент будет жаловаться на боли в области икроножных мышц и под коленом.
  • Проба Ловенберга – манжету сфигмоманометра накладывают на среднюю часть голени и начинают накачивать воздух. При наличии скрытого поражения пациент жалуется на боли в ноге ниже манжетки.
  • Признак Лувеля – при появлении болей в области икроножных мышц при кашле, чихании и натуживании можно говорить о вероятном скрытом течении патологии.
  • Симптом Хоманса – положение пациента лежа на спине, ноги полусогнуты в коленном суставе. Пациент медленно вращает стопой по кругу, если при этом возникает боль в области голеностопа или икроножной мышцы то это является признаком скрытого течения болезни.
  1. УЗИ с применением доплера – от обыкновенного УЗИ исследование с доплером отличается тем, что позволяет оценить движение крови. При наличии тромбофлебита в ходе исследования специалист выявляет следующие признаки:
  • обратный кровоотток через венозные клапаны;
  • сужение участков просвета вены из-за течения в ней воспалительного процесса;
  • расширение и переполненность кровью некоторых участков вены;
  • наличие тромбов.

УЗИ с использованием доплера на сегодняшний день является одним из самых информативных методов диагностики тромбофлебита, в том числе со скрытым течением. Процедура не имеет возрастных ограничений и противопоказаний, безболезненна и не инвазивна, а цена ее доступная для каждого пациента.

Своевременное лечение заболевания сводит риски развития осложнений к минимуму. Основную угрозу при осложненном течении тромбофлебита представляет возможный отрыв тромба и его попадание в кровяное русло, что наиболее вероятно при поражении глубоких вен.

Фрагмент тромба приводит к закупорке артерий и тромбофлебиту легких или тромбоэмболии. На дальнейшее развитие болезни влияет диаметр тромба. Полная закупорка сосуда заканчивается летальным исходом, который наступает в течение 30 минут.

Мелкие тромбы в мелких ветвях легочных артерий нередко становятся причиной развития воспаления легких, хронической сердечной недостаточности.

В запущенных случаях и при отсутствии адекватного медикаментозного лечения тромбофлебита, среди осложнений возможно распространение воспалительных процессов на окружающие ткани. Заболевание принимает гнойный характер, образуется абсцесс или флегмона тканей.

Гимнастика при тромбофлебите

Медицинские светила на протяжении многих лет ведут споры по поводу необходимости физических упражнений при заболеваниях вен нижних конечностей. Одни утверждают, что необходим полный покой, другие являются ярыми сторонниками двигательной активности. Правы и те, и другие.

В период обострения, когда риск отрыва тромба и возникновения серьезных осложнений достаточно высок, необходимо соблюдать постельный режим, не подвергая больные ноги нагрузкам. В этот период категорически запрещаются тепловые ванны и все виды массажа.

В положении лежа:

  • Упражнение «рыбка». Расслабив тело, вибрировать им, имитируя движение рыбки в воде. Продолжать в течение одной-двух минут.
  • Ноги медленно поднимать вверх и опускать в исходное положение. Повторять не более 8-10 раз.
  • «Ножницы». Поднятые вверх ноги раздвигать в стороны, а затем сдвигать. Количество повторений – 10 раз.
  • Круговые движения стопами в правую или левую сторону (от пяти до десяти раз).

В положении «стоя»:

  • 1. Подъем на носки и мягкое опускание на пятки (до 15 раз).
  • 2. Согнуть правую ногу и поднять. Затем выпрямить и опустить на пол. Выполнить это движение левой ногой. Делать это упражнение можно поочередно, меняя ногу каждый раз. Второй вариант предусматривает выполнение сначала одной ногой (12 раз), затем столько же – другой ногой.

Все эти упражнения эффективно массируют вены и препятствуют застою крови в венах. Соблюдая все предназначения врача и выполняя профилактические мероприятия, вы сможете избавиться от неприятных симптомов, сопровождающих заболевание и избежать осложнений, требующих длительного лечения.

Клиническая картина

Тромбоз

Тромбоз

Методы диагностики

Клинические проявления патологии характеризируются плавностью нарастания и длительностью течения, поэтому больные не сразу замечают изменения в состоянии здоровья и не предъявляют никаких жалоб. Лабораторные показатели могут диагностировать тромбофилию, а развернутая клиническая картина в некоторых случаях проявляется только несколько лет спустя.

Артериальный тромбоз, причинами которого являются кровяные сгустки в просвете сосудов артериального русла, сопровождается формированием тромбов в просвете сосудов плаценты, внутриутробной гибелью плода, многократными выкидышами, приступами острой коронарной недостаточности, ишемическим инсультом.

При венозном тромбозе нижних конечностей клинические симптомы проявляются в виде трофических изменений кожных покровов, выраженной отечности нижних конечностей, появлении болей, ощущения тяжести в нижних конечностях.

Мезентеальный тромбоз кишечника возникает при локализации тромба в мезентериальных сосудах и сопровождается такой симптоматикой: послабление стула, рвота, тошнота, кинжальная острая боль.

При тромбировании вен печени развиваются гидроторакс (синдром Бадда-Киари), асцит, отеки передней брюшной стенки и нижних конечностей, неукротимая рвота и интенсивная боль в эпигастральной области.

Adblock
detector