Склероз

Наджелудочковая аритмия — Боль в Сердце

Наджелудочковая аритмия: что это такое, как диагностировать и лечить

Заподозрить развитие аритмии может даже человек, который далек от медицины. Ведь прочувствовать изменения в сердечном ритме достаточно просто.

И хотя при минимальном отклонении от нормы никаких серьезных признаков не наблюдается, врачи настаивают на необходимости пройти определенные исследования и получить консультацию в клинике. Ведь далеко не всегда аритмия протекает бессимптомно.

В особенности, если речь идет именно о наджелудочковой аритмии, которая вызывает нарушение ритма в предсердиях.

По статистическим данным, заболеванием страдает более 60% людей. Столь высокий показатель можно объяснить. Ведь данная форма аритмии может проявляться не только у пациентов, которые страдают какими-либо другими заболеваниями сердца или сосудистой системы. Недуг может быть обнаружен и у пациентов, которые клинически совершенно здоровы.

Причины

Наследственность является первой и самой распространенной причиной развития недуга. Высока вероятность того, что от родителей передастся склонность к аритмии. Именно из-за того, что наследственность играет главную роль в этом вопросе, распространенность аритмии является важнейшей проблемой.

ПричинаОписание
Применение диуретиков в большом количестве Бесконтрольный или слишком длительный приём мочегонных средств
Использование несовместимых лекарств Составы, которые между собой являются несовместимыми, крайне опасны и могут послужить причиной развития множества заболеваний
Нарушения в работе щитовидной железы Любая гормональная патология способна вызвать заболевание
Нарушение обмена веществ Если у человека диагностируют какое-либо нарушение в процессе обмена веществ, высок риск того, что в будущем появится наджелудочковая аритмия
Прием стимуляторов работы сердечной мышцы Различные препараты, стимулирующие сердце, могут быть крайне опасны
Заболевания сердца и сосудистой системы Люди, перенесшие инфаркт, страдающие ишемической болезнью, атеросклерозом, более подвержены риску развития данного типа заболевания

Врачи настаивают на том, что риск развития данного заболевания повышается и в случае, если человек регулярно и в больших дозах употребляет алкоголь. В особенности, если речь идет о некачественном продукте. В таком случае, экстрасистолия может развиться даже у людей, которые не имеют предрасположенности к этому заболеванию.

Симптомы

  1. Боль в груди. Пациенты могут отмечать, что в области грудной клетки появилось давящее чувство и боль, которая больше характерна для воспаления легких.
  2. Возможность услышать ритм. Любой здоровый человек с уверенностью скажет, что не слышит, как работает его сердце.

    Это действительно так, поскольку в таком случае человек попросту не обращает на это внимания. Но больные, страдающие аритмией, постоянно слышат свой сердечный ритм. Более того, этот ритм способен вызвать у них неприятные ощущения.

  3. Болевой синдром.

    Ошибочно полагать, что наджелудочковая аритмия представляет собой заболевание, при котором человек совершенно не чувствует никакой боли. Наоборот, появляется странная головная боль, которая довольно часто служит причиной развития обморочного состояния.

  4. Тошнота.

    Сильная тошнота даже способна вызвать рвоту, поэтому принимать пищу для человека становится невыносимо.

  5. Снижение аппетита. Гголовная боль, тошнота, которая сопровождается рвотой – все это провоцирует активное снижение аппетита. Больной может категорически отказываться от еды.
  6. Слабость.

    Пациент начинает быстро утомляться, даже при минимальной нагрузке. Нередко слабость ощущается и в мышцах.

  7. Одышка. Она проявляется при любом движении, даже при самых минимальных и посильных ранее упражнениях.

Помимо вышеперечисленных признаков, могут наблюдаться и другие.

Например, изменение в психологическом состоянии больного. Человек может начать ощущать непонятную тревогу, происхождение которой будет не в силах объяснить. Постоянное чувство страха способно спровоцировать появления тремора конечностей.

Как только в больницу обращается пациент с характерными жалобами, доктор назначает ему определенные исследования. Иногда врачи ограничиваются исключительно прохождением ЭКГ. Ведь данная методика зарекомендовала себя очень хорошо.

Наджелудочковая аритмия - Боль в Сердце

С ее помощью удается диагностировать большинство заболеваний сердца и наджелудочковая аритмия не является исключением.

Однако иногда возникают такие ситуации, когда требуются дополнительные клинические исследования. И поэтому некоторые пациенты вынуждены проходить дополнительное исследование – УЗИ сердца.

Аппарат УЗИ способен уловить малейшие изменения сердечного ритма. И поэтому впоследствии диагноз более точен.

Оперативное

Далеко не всегда удается излечить заболевания, применяя исключительно медикаментозную терапию.

Иногда случается так, что она не оказывает никакого действия, а состояние пациента продолжает ухудшаться.

Более того, довольно часто доктора сталкиваются и с тем, что пациенту попросту противопоказан прием определенных лекарств. В таком случае единственным выходом является оперативное вмешательство.

Примечательно, что с каждым годом категория граждан, которым выполняют операции на сердце, молодеет. Это обусловлено тем, что большинство препаратов, которые обычно назначаются при лечении аритмии, оказывают крайне негативное воздействие на репродуктивную систему. И поэтому многие сознательно отказываются от такого лечения.

Наджелудочковая аритмия - Боль в Сердце

Если вы опасаетесь, что прием сильных препаратов, к помощи которых и прибегают врачи при лечении аритмии, окажет негативное воздействие на организм, попробуйте рецепты нетрадиционной медицины. Некоторые из них весьма эффективны. Особенно на начальной стадии заболевания, когда оно не успело дать осложнений.

  1. Настой календулы. Для его приготовления вам понадобится 1 ст.л. травы и 2 стакана кипятка. Лучше готовить настой в термосе, но если его у вас под рукой не оказалось, можете использовать обычную банку. Залейте высушенную траву кипятком и дайте немного настояться. После этого можете смело начинать принимать настой каждый день по 100 мл 4 раза в сутки.
  2. Отвар из валерианы. Для этого настоя следует использовать исключительно корневую часть растения. Столовую ложку высушенных корней валерианы залейте 1 стаканом кипятка и дайте настояться в течение нескольких часов. Принимать ее следует только после процеживания по 15-20 мл 3 раза в сутки.
  3. Васильковая настойка. Этот рецепт подходит даже тем пациентам, у которых имеются не самые хорошие прогнозы. Возьмите 1 столовую ложку высушенного синего василька и залейте ее стаканом кипяченой горячей воды. После того как отвар хорошо настоится, можете начать его принимать. Указанная дозировка рассчитана на 1 день. Принимать настой следует по 3 раза в день.

Если течение болезни проходит без симптомов, то никакое лечение не требуется. Терапия необходима лишь в случае, если пациенту доставляют неудобства симптомы заболевания. Стоит отметить, что в большинстве случаев прогнозы являются положительными. И осложнения довольно редкие, поэтому врачи стараются обойтись щадящими методами лечения.

Однако подобное не означает, что осложнений вовсе не наблюдается. Ведь аритмия способна спровоцировать развитие других, не менее опасных заболеваний. Например, сердечную недостаточность. И поэтому если у вас появились какие-либо признаки данного заболевания, необходимо обратиться за консультацией в клинику.

Что такое наджелудочковая аритмия и какими симптомами она проявляется?

Заболевания сердца достаточно распространены среди групп населения разного возраста. Одним из часто встречающихся вариантов нарушения ритмов сердца является наджелудочковая экстрасистолия (аритмия). Это состояние нередко наблюдается у здоровых детей, но иногда отмечается и взрослых пациентов как один из симптомов различных сердечных патологий.

Нарушения нормальных ритмов сердечных сокращений называется аритмией. Эти нарушения могут носить разный характер, поэтому выделяют несколько типов заболевания.

Так, при наджелудочковой аритмии отмечается продуцирование дополнительных импульсов, образующихся вне системы, управляющей сердечной мышцей. Эти импульсы вызывают выбивающиеся из общего ритма неполные сокращения в отдельных камерах сердца.

Описание патологии

Нажелудочковой экстрасистолией называют определенный вид сердечных сокращений, для которых характерна внеочередная активность верхних отделов, провоцируемая возникновением преждевременных импульсов. Такая патология может отмечаться, как у пациентов с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так и у здоровых лиц (преимущественно в юном возрасте).

Пациенты, у которых было выявлено такое заболевание, должны находиться под наблюдением кардиолога. Это необходимо, чтобы предупредить развитие опасных осложнений.

Классификация

Наджелудочковая экстрасистолия может протекать в нескольких формах. Классификацию осуществляют, принимая во внимание несколько разных признаков. С учетом времени возникновения разделяют следующие виды экстрасистолии:

  • раннюю;
  • интерполированную;
  • позднюю.

lech_nadzhel_aritm-1

В первом случае сбои ритмов возникают в момент сокращения верхних отделов, во втором – на границе момента сокращения верхнего и нижнего отдела. При поздней экстрасистолии нарушения возникают в период сокращения желудочков или в фазе покоя. По количеству мест возбудимости выделяют монотопные (единственный очаг) и политопные (очагов два и более) экстрасистолии.

Совет! В медицине местом возбуждения или эктопическим очагом называют участок, в котором формируются дополнительные импульсы, вызывающие сокращение сердечной мышцы.

По месту нахождения эктопического очага выделяют:

  • предсердную экстрасистолию – при расположении в области предсердий;
  • атривентрикулярную аритмию – при нахождении очага в нижнем отделе, а именно в перегородке, разделяющей желудочки и предсердия

По частоте возникновения выделяют следующие формы:

  • одиночные (менее пяти неритмичных сокращений (экстрасистол) в минуту;
  • парные (два внеочередных сокращений между нормальными);
  • множественные (более 5 неритмичных сокращений в минуту);
  • групповые (более двух экстрасистол в промежутке между нормальными сокращениями.).

По характеру выделяют неупорядоченные и упорядоченные аритмии. Первые характеризуются отсутствием системы между нормальными и дополнительными сокращениями. Во втором между нормальными сокращениями отмечается определенное число дополнительных.

Причины

Наджелудочковая аритмия - Боль в Сердце

Наджелудочковая экстрасистолия вызывается разнообразными причинами. В настоящий момент выделяют несколько групп провоцирующих факторов.

Заболевания сердца

Аритмия может быть одним из признаков заболевания сердца. Это:

  • ИБС (недостаточное снабжение кислородом тканей);
  • недостаточные функции сердца;
  • повреждения, затронувшие сердечную мышцу;
  • пороки, которые могут быть врожденными и приобретенными;
  • воспалительные заболевания (миокардит и пр.).

Токсические факторы

Вызвать аритмию могут как вредные привычки (табак, алкоголь), так и постоянное вдыхание воздуха, содержащего вредные примеси (например, при недостаточной вентиляции на рабочем месте при работе с токсичными веществами). Спровоцировать заболевание может и неконтролируемый медиками прием лекарств, такую реакцию могу спровоцировать:

  • мочегонные средства;
  • сердечные гликозиды;
  • антиаритмические препараты.

Совет! Самолечение при любых заболеваниях сердца категорически запрещено. Самостоятельно назначая себе лекарства, можно только усугубить ситуацию и спровоцировать развитие осложнений.

Нередко причиной сердечной аритмии выступают различные хронические заболевания. Чаще всего это:

  • гормональные расстройства – тиреотоксикоз, сахарный диабет и пр.;
  • нарушения регуляции вегетативной нервной системы;
  • недостаточность снабжения кислородом органов (гипоксия), вызванные анемией, апноэ, заболеваниями органов дыхания и пр.

Совет! Существует и идиопатический вариант наджелудочковой аритмии, то есть, развивающийся без явных причин.

Клиническая картина

Характерная симптоматика при наджелудочковой экстрасистолии:

  • неприятные ощущения в области груди, больному кажется, что ритмы сердца прерываются;
  • головокружения, иногда тошнота и рвота;
  • ощущение слабости;
  • одышка, затруднения дыхания.

Совет! Характерным симптомом болезни является и изменение психологического состояния больного. Большинство пациентов испытывает чувство страха, беспокойства за свою жизнь.

Осложнения

На фоне аритмии нередко развиваются различные осложнения. Это может быть:

  • сердечная недостаточность;
  • изменение размеров и формы камер сердца, вызванные экстрасистолами.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести ряд мероприятий:

  • изучение общего состояния больного, анализ жалоб, сбор анамнеза;
  • направление на анализы крови, необходимо сдать кровь на общий и биохимический анализ, тест на гормональный статус;
  • проведение экг, в некоторых случаях необходимо проводить суточный мониторинг экг, проведение исследований в сочетании с нагрузками и пр.;
  • проведение электрофизиологического исследования (проведение экг со стимуляцией слабыми электрическими импульсами);
  • проведение ультразвукового исследования – эхокардиографии.

Совет! При проведении диагностического обследования важно не просто установить факт наличия аритмии, но и выявить причины, которыми она вызывается.

Лечение

У детей наджелудочковая экстрасистолия протекает, как правило, без каких-либо проблем. Специального лечения это состояние не требует и проходит по мере взросления ребенка. Основными рекомендациями для больного является:

  • соблюдение рационального режима труда и отдыха;
  • позитивный настрой и максимально возможное исключение эмоциональных потрясений, стрессов;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • рациональное питание с исключением жирной пищи, включением в рацион продуктов, богатых клетчаткой.

Если же заболевание вызывает ухудшение самочувствия, то его необходимо лечить. Основной целью лечения является подавление дополнительных сокращений сердца и возвращение к нормальному ритму. В том случае, если аритмия спровоцирована каким-либо заболеванием, необходимо направить основные усилия на устранение причины экстрасистолии.

Для устранения основных симптомов врач назначает один или комбинацию препаратов для подавления аритмии. Выбор препарата осуществляется индивидуально, так как нужно принимать во внимание вид экстрасистолии, возраст больного, наличие сопутствующих болезней, противопоказания и пр.

В некоторых случаях необходимо назначение гликозидов – средств, которые снижают нагрузку на сердце и повышают его работоспособность.

Хирургия

При тяжелом течении, когда симптомы болезни существенно ухудшают качество жизни больного, на помощь придет хирургия. Операция необходима при отсутствии эффективности медикаментозной терапии или при непереносимости лекарственных средств. Хирургические методы часто являются более предпочтительными для лечения молодых пациентов. Могут быть использованы следующие методики:

  • проведение традиционной (открытой) операции с полным удалением очагов, в которых возникают импульсы, провоцирующие дополнительные сокращения.

Совет! Этот вариант операции, как правило, проводится при пороке сердца, в этом случае производится одновременное протезирование клапана и лечение экстрасистолии.

  • радиочастотная нейтрализация очага эктопии. Суть операции заключается в том, что через крупную артерию вводится электрод, при помощи которого осуществляется прижигание пораженной области.

Народные средства

При доброкачественном течении заболевания допускает применение средств фитотерапии. Лечение травами будет эффективным только в том случае, если препараты будут приниматься курсами. Если разово выпить какой-либо отвар или настой, то эффекта не будет.

Но и пить препараты месяцами нельзя, чтобы не нанести вред здоровью. Курс приема народных средств должен составлять 15 суток. При необходимости курс можно будет повторить через полгода.

Для лечения наджелудочковой экстрасистолии рекомендуется примерять следующие травы:

  • Валериана. Необходимо приготовить настой корня и принимать трижды в сутки по четверти стакана.
  • Календула. Настой из цветков этого растения необходимо принимать в количестве двух стаканов в сутки, разделив суточную дозу на четыре приема.
  • Хвощ. Отвар из коней этого растения отлично укрепляет сердечную мышцу. Приготовленный настой следует принимать по шесть раз в сутки по столовой ложке, превышать указанную дозу не рекомендуется.
  • Боярышник. Для лечения аритмии стоит использовать спиртовую настойку ягод. Принимать по десять капель, размешав их в половине стакана воды, дважды в сутки.
  • Редька и мед. Нужно использовать черную редьку, из которой следует отжать сок. Его смешивают с равным количеством меда, полученную смесь хранят в холодильнике и принимают трижды в сутки по одной ложке (столовой).

Наджелудочковая аритмия - Боль в Сердце

Итак, нажелудочковая экстрасистолия – это разновидность аритмии, которую, как правило, выявляют при проведении электрокардиограммы.

При доброкачественном течении болезни, пациент не ощущает неприятных симптомов, поэтому лечения не требуется. Если больной чувствует себя плохо, то ему назначаются медикаментозная терапия.

Хирургическое вмешательство показано в исключительных случаях, как правило, если аритмия спровоцирована пороком.

Виды наджелудочковой аритмии

Классификация видов Вид Характеристика
По времени возникновения Ранняя Сбой ритма возникает при сокращении верхних отделов сердца
Интерполированная Ритм нарушается в период сокращения нижнего и верхнего отдела
Поздняя Нарушение ритма происходит при сокращении желудочков или в период их покоя
По количеству возбудимых мест Монотопная Имеет единственное место возникновения
Политопная Имеет несколько очагов возбудимости
По месту локализации эктопического очага Предсердная экстрасистолия Располагается в районе предсердий
Атривентрикулярная аритмия Очаг располагается в нижних отделах
По частоте возникновения Одиночная Насчитывается не больше 5-ти неритмичных сокращений за 1-ну минуту
Парная Возникает не больше 2-х внеочередных сокращений между нормальными
Множественная Насчитывается больше 5-ти неритмичных сокращений за 1-ну минуту
Групповая Возникает больше 2-х внеочередных сокращений между нормальными
По характеру Неупорядоченные Система между нормальными и патологическими сокращениями отсутствует
Упорядоченные Между нормальными сокращениями насчитывается одинаковое количество внеочередных сокращений

Возможные осложнения и прогнозы

Наджелудочковая экстрасистолия может провоцировать развитие суправентрикулярной тахикардии, которая характеризуется внезапно начинающейся и прекращающейся патологически учащённой сердечной деятельностью. Во время приступа частота сердечных сокращений повышается до 220-250 ударов в минуту [4]. Если в этот момент есть возможность снять ЭКГ, то можно зафиксировать пароксизм (приступ) наджелудочковой тахикардии.

Суправентрикулярная тахикардия

Одним из последствий данного заболевания может стать мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий). Это хаотичные и частые возбуждения и сокращения предсердий, а также подёргивания некоторых групп предсердных мышечных волокон. Во время приступа частота сердечных сокращений значительно повышается, нарушается правильный ритм сердца. Риск возникновения фибрилляции предсердий должен служить критерием злокачественности наджелудочковой экстрасистолии (высокого риска внезапной смерти) [10]. Предвестником мерцательной аритмии является частая групповая наджелудочковая экстрасистолия с пробежками пароксизмальной (приступообразной) наджелудочковой тахикардии.

Мерцательная аритмия

Нарушенный ритм сердца приводит к таким осложнениям, как мерцательная аритмия (сокращение сердца происходит не полностью), сердечная недостаточность, изменение в строении предсердий. Этот вид аритмии не представляет смертельной опасности для жизни человека, но при частых симптомах надо в обязательном порядке обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Наджелудочковая экстрасистолия не представляет опасности для человеческой жизни. Но она может создать вторичные, более серьезные осложнения и патологии. При этом симптомы, вызванные болезнью, бывают достаточно сильными и ухудшают качество жизни. Если частота промежуточных сокращений со временем увеличивается, необходимо немедленно начинать лечение. В противном случае существует риск фибрилляции предсердий.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Наджелудочковая аритмия нехарактерная для здоровых лиц: лечение, норма и патология

Назначается только врачом, чаще всего кардиологом, и перед этим требуется всесторонний осмотр больного, с использованием электрокардиографии и других нужных инструментальных методов диагностики. Препараты также должны прописываться только врачом, поскольку самолечение может плохо отразиться на здоровье.

  • Купировать приступ суправентрикулярной аритмии можно с помощью верапамила и АТФ.
  • Успокоить сердечную деятельность помогут растительные препараты в виде настойки пустырника, валерианы. Их можно смешивать и принимать по 40-50 капель до четырех раз в день.
  • Аритмии, связанные с остеохондрозом, лечатся с помощью миорелаксантов, сосудистыми средствами в виде мексидола и милдроната. Также полезно принимать препараты с незначительным седативным эффектом. Это может быть сирдалуд.
  • Лечение наджелудочковой аритмии, развившейся на фоне органической патологии сердца, должно начинаться с терапии основного заболевания. Без этого невозможно будет улучшить состояние больного, разве что снимутся симптомы нарушения ритма, которые через время снова появятся.
  • Субъективная непереносимость аритмии или выраженная клиника болезни лечится с помощью бета-адреноблокаторов. Зачастую назначается эгилок, бисопролол, метопролол. Подбор дозировки проводится в индивидуальном порядке, поскольку должны учитываться физиологические параметры больного.

Бета-блокаторы не могут использоваться при сниженной частоте сердечных сокращений, поскольку препараты будут способствовать еще большему его понижению, что может вызвать коллапс или остановку сердца.

  • Больным с пониженной ЧСС назначается беллатаминал, также могут использоваться другие антиаритмические препараты — амиодарон, кордарон, новокаинамид. Но из-за частого развития побочных эффектов, их назначают только в крайних случаях.

Применяется в случае неэффективности консервативной терапии. Заключается в проведении имплантации искусственного водителя ритма. С его помощью предотвращаются приступы аритмии, в дополнение больные могут вести более полноценную и насыщенную жизнь.

В зависимости от показаний, больные наджелудочковой аритмией могут проходить лечение посредством радиочастотной абляции. С помощью катетеров в сердечной мышце разрушаются патологические очаги, генерирующие внеочередные импульсы, что в результате положительно сказывается на динамике болезни.

Наджелудочковая аритмия - Боль в Сердце

Детский организм склонен к развитию разного рода экстрасистол, что обусловлено интенсивностью его роста. Чем активнее подрастает ребенок, вытягивается его скелетная и мышечная конституция, тем выше вероятность развития аритмии, в том числе наджелудочковой.

В большинстве случаев дети не жалуются на перебои в сердце, они практически не ощущают внеочередные сокращения, но при выявлении подобного нарушения ритма ребенок все же ставится на диспансерный учет. Делается это с целью предупреждения развития возможных осложнений, поскольку НЖА может являться первым проявлением серьезного заболевания.

Существует несколько ключевых показаний, когда назначается лечение наджелудочковой аритмии у детей:

  • ребенок сложно переносит перебои в сердце, хотя гемодинамические изменения не наблюдаются;
  • у ребенка определяется 15000 и более экстрасистол за сутки, что выявляется с помощью холтеровского мониторирования.

На основании подобных показаний может назначаться терапия из антиаритмических препаратов и метаболических средств.

Применение растительных препаратов для лечения НЖА преследуют следующие цели:

  • оказать слабое седативное действие;
  • поднять тонус сердечной деятельности (кардиотоническое влияние);
  • предупредить развитие приступов.

Для этого желательно включить в рацион питания продукты, насыщенные магнием и калием. Эти элементы часто усиленно выводятся из организма при приеме диуретиков. Поэтому полезно кушать изюм, курагу, а также тыкву и картофель.

Лекарственные травы способны помочь наладить нарушенный ритм. В частности, при аритмиях показан сбор из мелиссы, боярышника, хмеля, вереска обыкновенного. Состав можно дополнить пустырником и тогда будет оказано успокоительное действие, что полезно при тахикардиях.

Стоит отметить, что любые приемы травяных сборов нужно согласовывать с лечащим врачом, чтобы не возникли потом нежелательные последствия.

Видео Лечение народными средствами аритмии сердца причины

В заключение можно добавить, что безобидная в легких формах аритмия может осложнится серьезными нарушениями. Поэтому при любых состояниях нужно обращаться к кардиологу для прохождения обследования и получения подходящего лечения.

Для получения выраженной положительной динамики в лечении рассматриваемой сердечной патологии необходимо изначально поставить диагноз, затем уточнить его на основании данных, полученных при осуществлении перечисленных выше методик диагностики. Врач-кардиолог учтет особенности работы сердечного аппарата, индивидуальные особенности организма больного и степень его восприимчивости к лекарственным препаратам, которые обычно назначаются при лечении сердечных патологий.

В зависимости от разновидности наджелудочковой аритмии, а также с учетом того, что может проявляться нехарактерный для данного заболевания симптом, изменяющий общую клиническую картину текущей болезни, назначается схема лечебного воздействия, которая в первую очередь направлена на устранение причины, вызвавшей патологию, и затем на устранение наиболее характерных симптомов болезни.

При лечении патологии сердца в виде терапевтического воздействия следует рекомендовать изменение образа жизни, что позволит минимизировать вероятные побочные проявления в виде отравления организма химическими веществами (при чрезмерном употреблении лекраственных препаратов, табакокурении и активном употреблении алкогольных напитков), наличии провоцирующих стрессы и депрессивные состояния внешние факторы.

Многим помогает прием поддерживающих сердечную деятельность витаминных препаратов и биологических добавок, что позволяет устранить негативное воздействие на кровеносные сосуды и сердце таких внешних факторов, как неблагоприятная экологическая обстановка, нервные и физические перегрузки.

Однако наиболее действенным при данной сердечной патологии показало себя лекарственное лечение, которое должно назначаться только лечащим врачом и с его постоянным контролем: может на определенной стадии лечения потребоваться коррекция лечебного воздействия для увеличения силы положительной динамики.

В качестве медикаментозной терапии наиболее часто применяются такие препараты, которые поддерживают и стимулируют работу сердечной мышцы. Однако ввиду их высокой степени активности и эффективности такого проводимого лечения необходимо осуществлять такое лечение только под контролем лечащего врача-кардиолога.

К наиболее действенным методам лекарственного воздействия следует отнести такие медпрепараты:

  • антиаритмические средства, действие которых направлено на стабилизацию ритма сердечных сокращений и увеличение длительности между сокращениями миокарда;
  • сердечные гликозиды, которые уменьшают степень нагрузки на сердечную мышцу, что предупреждает вероятность ухудшения общего состояния больного и усугубления текущего патологического процесса;
  • цитостатические препараты могут быть дополнением к проводимому лечебному воздействию.

При отсутствии выраженного положительного результата может быть назначено применение хирургического вмешательства для стабилизации сократительной деятельности сердца.

После постановки диагноза врач назначает терапию. Терапевтический курс наджелудочковой аритмии определяется индивидуально для каждого пациента, так как учитывается полная клиническая картина заболевания. Самолечение в таких случаях категорически запрещено и может привести к тяжелым осложнениям, хроническим болезням и даже к летальному исходу.

НЖЭ может носить доброкачественный характер. В этом случае риск внезапной смерти очень низкий, иногда пациент даже не ощущает нарушения ритма. Такая экстрасистолия не всегда требует лечения.

Если есть возможность, нужно устранить этиологический фактор:

  • нормализовать сон;
  • ограничить или полностью прекратить приём провоцирующих лекарств и напитков;
  • отказаться от курения:
  • нормализовать функцию щитовидной железы при гипертиреозе;
  • скорректировать уровень калия в крови;
  • удалить желчный пузырь в случае желчнокаменной болезни;
  • избегать горизонтального положения после приёма пищи при грыже пищеводного отверстия диафрагмы;
  • нормализовать артериальное давление;
  • повысить физическую активность соответственно возможностям организма;
  • исключить чрезмерные физические нагрузки (занятия тяжёлой атлетикой, поднятие тяжестей).

Пациенту рекомендуется наладить режим дня. Рацион питания следует дополнить продуктами, богатыми калием и магнием, они благоприятно влияют на сердечно-сосудистую систему.

Продукты, содержащие калий Продукты, содержащие магний
⠀•⠀курага;
⠀•⠀какао-порошок;
⠀•⠀отруби пшеничные;
⠀•⠀изюм;
⠀•⠀семена подсолнечника;
⠀•⠀орехи (кедровые, миндаль, арахис, грецкие);
⠀•⠀бобовые (горох, чечевица, фасоль);
⠀•⠀картофель в мундире;
⠀•⠀авокадо;
⠀•⠀белые грибы;
⠀•⠀бананы;
⠀•⠀цитрусовые плоды;
⠀•⠀капуста брюссельская и кольраби;
⠀•⠀молоко и кисломолочная продукция;
⠀•⠀крупы (овсяная, гречневая, перловая, рис);
⠀•⠀фрукты (персики, груши, арбуз, яблоки, чернослив, абрикосы, дыня);
⠀•⠀цикорий;
⠀•⠀овощи (морковь, шпинат, зеленый лук, баклажаны, огурцы);
⠀•⠀куриные яйца;
⠀•⠀рыба и мясо;
⠀•⠀яблочный сок.
⠀•⠀масло (кунжутное, льняное, арахисовое);
⠀•⠀сыр (голландский, пошехонский, козий, с плесенью);
⠀•⠀творог (обезжиренный и нежирный, творожные сырки);
⠀•⠀горький шоколад;
⠀•⠀почти все виды мяса;
⠀•⠀рыба (палтус, осётр, окунь, пикша, треска, сайра);
⠀•⠀утиные яйца;
⠀•⠀крупы (геркулес, нут, горох, гречка, коричневый рис, чечевица);
⠀•⠀фрукты и ягоды (черешня, киви, ананас, фейхоа, малина, груша, персик, хурма);
⠀•⠀многие сорта чая (например, «Иван-чай») и соки;
⠀•⠀имбирь;
⠀•⠀горчица;
⠀•⠀ваниль.

Показаниями к проведению антиаритмической терапии являются:

1. Плохая переносимость наджелудочковой экстрасистолии. В этом случае необходимо определить, в каких ситуациях и в какое время суток чаще всего возникает нарушение сердечного ритма, после чего приурочить приём препарата к этому времени.

2. Возникновение НЖЭ (не обязательно частой) у пациентов с пороками сердца (в первую очередь с митральным стенозом) и другими органическими заболеваниями сердца. У таких больных прогрессируют перегрузка и расширение предсердий. Наджелудочковая экстрасистолия в данном случае служит предвестником возникновения мерцательной аритмии.

3. Наджелудочковая экстрасистолия, возникшая вследствие протяжённого во времени этиологического фактора у больных без предшествующего органического заболевания сердца и расширения предсердий (при тиреотоксикозе, воспалительном процессе в сердечной мышце и др.). Если не проводить антиаритмическое лечение (наряду с этиотропным), повышается риск закрепления НЖЭ. Частая наджелудочковая экстрасистолия в подобных ситуациях является потенциально злокачественной в отношении развития мерцательной аритмии.

4. Частая (700-1000 экстрасистол в сутки и более) НЖЭ тоже требует назначения антиаритмической терапии даже в том случае, если она расценивается как идиопатическая, поскольку есть риск развития осложнений. Подход в этих случаях должен быть дифференцированным. Возможен и отказ от антиаритмической терапии, если на то есть основания:

  • отсутствие субъективных симптомов и жалоб;
  • пограничное число экстрасистол;
  • непереносимость антиаритмических препаратов;
  • признаки синдрома слабости синусового узла или нарушения AB-проводимости.

Антиаритмические препараты, применяемые при НЖЭ:

  • Бета-блокаторы («Метопролол», «Бисопролол»), антагонисты кальция («Верапамил»). Препараты этой группы патогенетически обоснованно назначать пациентам с гипертиреозом, наклонностью к тахикардии, когда НЖЭ возникает на фоне стресса и провоцируется синусовой тахикардией. Бета-блокаторы показаны при ИБС, артериальной гипертензии, симпато-адреналовых кризах. «Верапамил» назначается при сопутствующей бронхиальной астме, вариантной стенокардии, непереносимости нитратов, больным с ИБС.
  • «Беллоид», «Теопэк» показаны пациентам с вагусопосредованной НЖЭ, которая развивается ночью на фоне снижения частоты сердечных сокращений. Эти препараты учащают ритм, они назначаются на ночь.
  • Соталол («Соталекс», «Сотагексал»). Необходим подбор дозы в зависимости от артериального давления и частоты сердечных сокращений, продолжительности интервалов PQ и QT. Показан при сочетании НЖЭ и желудочковой экстрасистолии.
  • Антиаритмики IA и IC классов («Дизопирамид», «Аллапинин», «Пропанорм», «Этацизин»). Применение не показано у больных ИБС, недавно перенёсших инфаркт миокарда ввиду аритмогенного действия на желудочки.
  • Амиодарон («Кордарон»). Амиодарон — самый эффективный из существующих антиаритмических препаратов. Может назначаться пациентам с органическим повреждением сердца.
  • При недостаточной эффективности монотерапии (т. е. использования одного антиаритмика) могут использоваться комбинации препаратов.

При хорошем эффекте назначенной терапии не следует быстро отменять антиаритмики. Лечение проводится несколько недель (месяцев). При угрозе развития мерцательной аритмии или при наличии её эпизодов в анамнезе терапия НЖЭ проводится пожизненно. В случае проведения постоянной антиаритмической терапии подбираются минимальные эффективные дозы. Пациентам с волнообразным течением НЖЭ следует стремиться отменить антиаритмик в периоды улучшения (исключая случаи тяжёлого органического поражения миокарда). Отмена антиаритмиков проводится постепенно с уменьшением дозировок и количества приёмов в сутки. После отмены больному рекомендуют иметь при себе препарат (стратегия «таблетка в кармане») с целью быстрого приёма при возобновлении аритмии [11].

Если эффекта от антиаритмической терапии нет, при частой НЖЭ (до 10 000 в сутки) рассматривается вопрос о хирургическом лечении — радиочастотной абляции аритмогенных очагов (разрушение очагов с помощью электрического тока) [5].

Радиочастотная абляция аритмогенных очагов



  • При бессимптомном и малосимптомном течении НЖЭ лечение не рекомендовано. [1-4,9].
  • При высоко симптоматичной синусовой тахикардии, резистентной к
    лекарственной терапии, в качестве средства «последней надежды»
    рекомендовано проведение радиочастотной катетерной аблации/модификации
    синусового узла с постановкой постоянного электрокардиостимулятора
    [4,7,14].

Приложение Г3. Дозировки и схемы применения антиаритмических препаратов при внутривенном введении.

Препараты 1

Фармакологическая группа

Дозы, схемы 2

Аденозин (АТФ)

Эндогенный нуклеозид, агонист аденозиновых рецепторов ультракороткого действия

3 мг в течение 2 сек., при необходимости — повторное
введение через 2 мин. 6 мг в течение 2 сек., при
необходимости — повторное введение через 2 мин. 12 мг в
течение 2 сек

Амиодарон**

Препарат III класса {amp}amp;

5 мг/кг в течение 15–20 мин.
Далее капельное введение:
150 мг/10 мин., затем 360 мг/6 ч., 540 мг/18 ч.
При необходимости в последующие сутки продолжать
капельную инфузию со скоростью 0,5 мг/мин

Вернакалант

Препарат III класса {amp}amp;

Болюсное введение 3 мг/кг в течение 10 мин. При
необходимости, через 15 мин. — введение второго болюса 2 мг/кг
в течение 10 мин

Дигоксин**

Сердечный гликозид

0,25–1 мг в/в струйно или капельно
(дозу подбирают индивидуально)

Верапамил**

Блокатор кальциевых каналов L-типа

5–10 мг в течение 5 мин

Лидокаин

Препарат I-B класса {amp}amp;

100–200 мг в течение 3–5 мин., при необходимости — последующее капельное введение 2 мг/мин

Магния сульфат

Ингибитор высвобождения кальция из саркоплазматического ретикулума

2–4 г медленно, под контролем АД. При отсутствии гипотонии, при необходимости доза может быть увеличена до 6–10 г

Нитрофенилдиэтиламинопентилбензамид *

Препарат III класса 3

0,125 мг/кг в течение 3–5 мин. При необходимости повторное
введение через 15 мин. (если длительность QT не превышает
500 мс)

Ниферидил *

Препарат III класса 3

10 мкг/кг в течение 5 мин. При необходимости, повторные
введения и интервалом 15 мин. (если длительность QT не превышает
500 мс) до купирования или до суммарной дозы 30 мкг/кг

Прокаинамид**

Препарат I-A класса 3

500–1000 мг в течение 15–20 мин под контролем АД

Пропафенон**

Препарат I-С класса 3

2 мг/кг в течение 15 мин

Пропранолол**

?-адреноблокатор

короткого действия

0,1 мг/кг в течение 10—15 мин под контролем АД

Соталол**

Препарат III класса 3, ?-адреноблокатор

20–120 мг в течение 20 мин под контролем АД. При необходимости — повторное введение через 6 часов

Эсмолол

?-адреноблокатор ультракороткого действия

В/в инфузионно 0,5 мг/кг в течение 1 мин (нагрузочная доза), затем по 0,05 мг/кг/мин в течение 5 мин;
при отсутствии эффекта каждые 5 мин повторяют нагрузочную дозу, а поддерживающую дозу увеличивают на 0,05 мг/кг/мин

Примечания:
1 — Препараты систематизированы в алфавитном порядке;
2 — Введение препаратов должно проводиться под контролем ЭКГ;
3 — по классификации E. Vaughan-Williams в модификации D. Harrison

* — Нибентан и ниферидил должны применяться только в условиях палаты
интенсивной терапии с последующим наблюдением больных в течение 24
часов;
** — препарат входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

Факторы развития, признаки и лечение наджелудочковой аритмии (экстрасистолии)

Классификация наджелудочковых экстрасистол по месту возникновения:

  • предсердные — преждевременные сокращения сердца от импульсов из предсердий;
  • узловые или атриовентрикулярные — преждевременные импульсы из АВ-соединения.
Предсердные и атриовентрикулярные преждевременные импульсы

По частоте возникновения:

  • редкие — менее пяти в минуту;
  • частые — более пяти в минуту.

По плотности:

  • одиночные;
  • парные (куплеты);
  • групповые (триплеты);
  • пробежки пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (более четырёх экстрасистол подряд).

Одиночные экстрасистолы могут возникать хаотично или быть по типу бигеминии (каждое второе сокращение является экстрасистолой), тригеминии и квадригеминии (каждый третий и четвертый комплекс является внеочередным). Такая экстрасистолия, когда внеочередные комплексы появляются после одного, двух, трёх синусовых, называется ритмированной.

Экстрасистолы могут быть монотопными, исходящими из одного и того же участка проводящей системы сердца, и политопными — из разных её участков [9].

При наджелудочковой аритмии в сердце продуцируются дополнительные экстрасистолы

Наджелудочковая аритмия характеризуется определенным типом сокращений сердца, при котором возникают преждевременные импульсы – активизируются верхние отделы вне очереди. Другое название патологии – наджелудочковая экстрасистолия. Болезнь развивается на фоне патологических нарушений. Отмечается и у совершенно здоровых людей.

В сердце есть предсердия и желудочки, которые отвечают за возникновение импульсов, что приводит к сокращению сердечных мышц в синусовом отделе. При поочередном прохождении импульсов из верхних отделов в нижние подавляются все нервные перевозбуждения, благодаря чему предсердия и желудочки расслабляются синхронно.

При наджелудочковой аритмии импульсы генерируются не только в синусе, но и в аномальных очагах, расположенных над желудочками. Отсюда и название – наджелудочковая аритмия. В этом случае возникают внеочередные лишние импульсы, что приводит к дополнительному сокращению мышц сердца.

Классификация наджелудочковой аритмии в соответствии со временем:

  • ранняя аритмия;
  • интерполированная форма;
  • поздняя стадия.

Типы болезни по количеству возбудимости:

  • одиночный очаг – монотопный тип;
  • множественные очаги – политопный тип.

Виды патологии по месту локализации:

  • очаг может располагаться около предсердий – предсердный вид наджелудочковой аритмии;
  • очаг находится между желудочками и предсердиями (в перегородке нижнего отдела) – антривентрикулярный вид.

Разновидности частоты проявлений аритмии:

  • одиночная форма – экстрасистолы сокращаются максимум 5 раз в минуту;
  • парная форма – внеочередные сокращения возникают дважды между очередными;
  • множественная форма – неритмичных сокращений больше 5;
  • групповая форма – между очередными сокращениями экстрасистолия происходит больше 2 раз.

Причины

Для наджелудочковой аритмии характерны причинные группы возникновения.

Сбои в работе сердца могут быть вызваны неконтролируемым приемом препаратов

Патологии сердечно-сосудистой системы:

  • ишемические болезни;
  • недостаточность функциональности сердечно-сосудистой системы;
  • повреждения сердечных мышц;
  • врожденные или приобретенные пороки;
  • болезни воспалительного характера – миокардиты и т.д.
  • табакокурение и злоупотребление алкогольных напитков;
  • работа на токсических промышленных предприятиях;
  • бесконтрольный прием некоторых групп препаратов или их передозировка – диуретические средства, антиаритмическая группа, гликозидный ряд.

Другие патологические причины:

  • заболевания хронического характера;
  • нарушения в эндокринной системе – сахарный диабет, тиреотоксикоз и т.д.;
  • гипоксия, анемия, апноэ;
  • болезни дыхательной системы.

Симптоматика патологии характеризуется такими основными признаками:

  • Дискомфорт и болевой синдром в области грудины (грудная клетка может болеть как при воспалении легких).
  • Ощущение перебойности работы сердечной мышцы. Когда человек здоров, он обычно и не обращает внимания на сокращения в сердце. При наджелудочковой аритмии больной слышит все ритмы биения и при этом испытывает неприятные ощущения.
  • Боль, локализующаяся в головном мозге, которая сопровождается сильным головокружением. Возможно обморочное состояние.
  • Тошнота и рвота.
  • Снижение аппетита.
  • Ослабление организма, мышечная слабость в конечностях, утрата работоспособности, быстрая утомляемость.
  • Сильная одышка при движениях.
  • Затрудненность дыхания.
  • Изменение психологического состояния. Больной чувствует страх и повышенную тревожность, на фоне чего возникает тремор конечностей. Человека посещает паника, депрессивное состояние, плаксивость или, наоборот, агрессивность.

Диагностика

При подозрении на патологию и для определения ее разновидности осуществляются следующие диагностические мероприятия:

  • При посещении клиники врач осматривает больного, опрашивает на предмет проявляющихся признаков, обязательно изучает историю существующих заболеваний, дополнительно измеряет артериальное давление.
  • Назначается анализ крови на биохимические и общие показатели. Проводится тестирование крови по гормональному статусу, благодаря чему обнаруживаются патологические отклонения в эндокринной системе.
  • Необходимо сделать электрокардиограмму. Дополнительно назначается мониторинг ЭКГ. В этом случае к грудной области больного подключаются датчики, которые фиксируют показания ритмических сокращений на протяжении суток. При этом больной должен заниматься своими привычными делами. Если существует необходимость, то мониторирование продлевается до 3 дней.
  • Эхокардиография проводится наряду с ультразвуковым исследованием, благодаря чему изучается функциональность сердца.
  • Электроэнцефалография позволяет обнаружить патологические нарушения в центральной нервной системе, что может быть причиной развития наджелудочковой аритмии.
  • Благодаря электрофизиологическому методу обследования, при котором используется электрокардиография и стимулирующие электрические импульсы, выявляются нарушения сердечной проводимости.

Выбор методов лечения во многом зависит от степени тяжести заболевания, формы и вида учащенного сердцебиения, особенностей организма и прочих факторов. Терапия должна быть только комплексной. Пациент обязан строго следовать всем предписаниям лечащего кардиолога.

Adblock
detector