Склероз

Начало рассеянного склероза симптомы

Причины болезни

Согласно современным представлениям, рассеянный склероз относится к мультифакториальным заболеваниям, т. е. имеет в основе комбинацию из нескольких причин одновременно.

Самыми главными считаются следующие факторы:

  • вирусная инфекция;
  • наследственная (генетическая) предрасположенность иммунной системы;
  • географические особенности места постоянного проживания.

Вирусная инфекция

Основной единицей нервной системы является нейрон, который состоит из ядра, тела и его отростков (дендритов и аксона). Дендриты — это мелкие, разветвленные отростки.

Аксон — это длинный отросток, с помощью которого осуществляется передача нервного импульса собственно от нейрона к исполнительному органу.

Аксон, в отличие от дендрита, покрыт миелиновой оболочкой. От целостности миелиновой оболочки будет зависеть качество проведения нервного импульса.

При рассеянном склерозе повреждается именно эта оболочка, в результате чего пораженный нерв не способен выполнять полноценно свою функцию.

В основе патологии лежит вирусная инфекция (корь, паротит, краснуха, герпес). Эти вирусы разрушают клетку и миелин, который является белковой оболочкой нервных волокон.

На их месте образуется чужеродный белок – прион. В ответ на появление этих незнакомых элементов, лимфоциты начинают вырабатывать антитела.

Начинается борьба с собственными клетками организма, а не с вирусом.

Стадии склероза

Рассеянный склероз у женщин имеет несколько стадий развития в зависимости от характера проявляющейся симптоматики и скорости течения:

  1. Ремитирующая – отличается непостоянством проявления симптомов. Проявивших однажды, признаки рассеянного склероза могут исчезнуть на несколько лет и более.
  2. Вторично-прогрессирующая – по периодичности схожа с ремитирующей стадией, однако с каждым обострением характер симптомов усугубляется и становится интенсивнее. Эта форма болезни диагностируется практически у половины людей, страдающих рассеянным склерозом.
  3. Первично-прогрессирующая – более редко проявляющаяся стадия рассеянного склероза, которая наблюдается преимущественно у пациенток пожилого возраста. Приступы обострения проявляются спонтанно, при этом симптомы отличаются нарастающим по интенсивности характером.
  4. Прогрессирующе-рецидивирующая – крайне редко развивающаяся стадия болезни, отличающаяся постепенным прогрессированием и различными по времени промежутками между приступами обострения.

Причины рассеянного склероза у женщин

Нарушение половой функции при рассеянном склерозе у женщин развивается вследствие сексуальной дисфункции. Этот признак рассеянного склероза формируется непосредственно вслед за патологией мочеиспускания. Встречается у 70% женщин и 90% мужчин.

Почему развивается сексуальная дисфункция у женщин:

  • Поражение центральных отделов центральной нервной системы;
  • Проявления рассеянного склероза (мышечные спазмы, парезы, частая утомляемость);
  • Психологическая травма на фоне постоянных неврологических расстройств.

Последний фактор вызывает сомнения, так как у мужчин нарушения половой функции наблюдается чаще, хотя они менее впечатлительны по натуре.

Снижение либидо (полового влечения) прослеживаются у женщин через 5-9 лет после начала патологии. Сексуальное желание не исчезает, что вызывает определенный психологический дискомфорт.

Психогенный фактор может подтолкнуть женщину к поиску нового партнера, но, как правило, проблема не устраняется.

Часть женщин испытывает следующие симптомы рассеянного склероза:

  • Невозможность достижение оргазма;
  • Недостаточная любрикация;
  • Болезненность при сношениях;
  • Нарушение чувствительности гениталий;
  • Высокий тонус приводящих бедренных мышц.

Признаки заболевания у женщин не являются специфичными. Формирование депрессии, раздражительности, забывчивость связывает с месячными.

Даже после нормальной менструации представительница прекрасной половины предпочитает «списывать» признаки склероза на нарушения гормонального фона.

Только при длительном сохранении или прогрессировании женщина обращается к врачу. Такой подход к заболеванию затрудняет своевременную диагностику.

Не позволяет вовремя остановить активность демиелинизации.

Для достижения этих целей женщине назначают прием препаратов, номенклатура которых зависит от стадии болезни:

  1. На ремитирующей стадии рассеянного склероза пациентке показан прием гормонов-кортикостероидов, снимающих воспалительный процесс в клетках нервной системы. После того, как приступ обострения снят, больной приписывают препараты, тормозящие развитие рассеянного склероза.
  2. На вторично-ремитирующей стадии болезнь прогрессирует, поэтому уклон в лечении делается на препараты, снижающие активность иммунной системы.
  3. Первично-прогрессирующая стадия поддается лишь снятию симптомов и поддержанию жизненных функций организма.
  4. При ремитирующе-прогрессирующей стадии лечение аналогично ремитирующей форме рассеянного склероза.

Елена Малышева. Симптомы и лечение рассеянного склероза - YouTube

При рассеянном склерозе прием медикаментозных средств назначается пожизненно, при этом периодичность и интенсивность проведения терапии определяет врач.

Основные симптомы и признаки

Заболевание развивается постепенно. На первых этапах оно ничем себя не проявляет. Это объясняется тем, что здоровые клетки мозга берут на себя функцию пораженных участков.

Рассеянный склероз нельзя назвать болезнью с локализованными очагами поражения, он атакует нервные волокна по всему телу.

Отсюда и его название «рассеянный»: нет возможности вычислить закономерность поражения в определенных зонах ЦНС.

После разрушения нервное волокно заменяется соединительнотканными рубцами, что характеризует вторую часть названия – «склероз».

Опишем двигательные нарушения при рассеянном склерозе:

  • Ограничение подвижности;
  • Сильная слабость;
  • Небольшое изменение походки;
  • Диссоциация сухожильных рефлексов по вертикали;
  • Медленное нарастание мышечных парезов;
  • Потеря равновесия;
  • Выпадение координационных проб.

Такие признаки свидетельствуют о поражении мозжечка, демиелинизации кортико-спинального тракта.

Нарушения чувствительности

Симптоматическая терапия

Заболевание очень часто манифестирует как ретробульбарный неврит. В этом случае больного беспокоят ухудшение остроты зрения, нечеткость видения, ощущение пелены перед глазами, а также частичная или полная слепота.

С подобными симптомами человек часто обращается к офтальмологу.

Причины, симптомы, диагностика и лечение рассеянного склероза

Примечательно, что тревожащие симптомы в какой-то момент сами по себе исчезают.

Кроме того, первыми признаками заболевания могут быть всевозможные неприятные ощущения в лице или же конечностях в виде онемения, покалывания.

Парестезии сопровождаются нарушением глубокой чувствительности: суставно-мышечной и вибрационной. Однако пациенты редко обращают внимание на подобные симптомы и не идут к специалисту, из-за чего диагноз определяется уже далеко не на ранних стадиях заболевания.

Существуют типичные признаки рассеянного склероза и атипичные, редко встречающиеся, о которых, тем не менее, не стоит забывать.

Обычно у одного больного одновременно наблюдаются признаки поражения разных функциональных систем (в связи с рассеянностью поражения).

Типичные проявления

Рассеянный склероз. Признаки рассеянного склероза. Формы ...

Представляют собой отображение поражения проводящих путей нервной системы. Это так называемые «классические» симптомы рассеянного склероза.

После разрушения миелиновой оболочки происходит нарушение передачи нервных импульсов. Демиелинизация может образовываться в любом месте, следствием являются неврологические нарушения.

Во время болезни, стадии обострения, чередуются со стадиями ремиссии. Если заболевание обнаружено впервые, то неврологические проблемы могут не прослеживаться.

Рассеянный склероз – это аутоиммунное заболевание, отличительной чертой которого являются специфические сбои в работе защитной системы.

Чаще всего эта болезнь поражает молодых людей: основная масса диагностированных случаев (70%) – от 18 до 35 лет, 30% заболевших в возрасте от 12 до 18 и после 40 лет.

Организм начинает воспринимать часть собственных тканей как чужеродные объекты и всеми силами старается от них избавиться.

В первую очередь под атаку антител попадает миелиновая оболочка, которая является внешним слоем большинства нервных волокон. Антитела вызывают разрушение миелина, из-за чего само нервное волокно лишается оболочки и «оголяется».

Вот именно в этот момент больной может отметить у себя первые симптомы заболевания. Какое-то время нервы еще будут выполнять свое предназначение, но без миелиновой оболочки начнется разрушение и самих волокон.

На стадии разрушение миелина – процесс еще можно если не повернуть вспять, то хотя бы контролировать. Деструкция нервов абсолютно не обратима.

На стадии распада миелиновой оболочки, когда организм частично восстанавливает ее собственными силами, симптомы заболевания то исчезают, то снова появляются.

Как только болезнь затронет сами волокна – больной будет страдать от рассеянного склероза всю оставшуюся жизнь.

Диагностика

Инструментальные методы исследования позволяют определить очаги демиелинизации в белом веществе мозга. Наиболее оптимальным является метод МРТ головного и спинного мозга, с помощью которого можно определить локализацию и размеры склеротических очагов, а также их изменение со временем.

Кроме того, пациентам проводят МРТ мозга с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Этот метод позволяет верифицировать степень зрелости склеротических очагов: активное накопление вещества происходит в свежих очагах.

МРТ мозга с контрастированием позволяет установить степень активности патологического процесса.

Рассеянный склероз: срок жизни - подробная информация

Для диагностики рассеянного склероза проводят исследование крови на наличие повышенного титра антител к нейроспецифичным белкам, в частности к миелину.

Приблизительно у 90% людей с рассеянным склерозом при исследовании спинномозговой жидкости выявляются олигоклональные иммуноглобулины. Но нельзя забывать, что появление этих маркеров наблюдается и при других заболеваниях нервной системы.

Диагностика рассеянного склероза очень сложна. Этому содействуют и разнообразие симптомов, и способность их к исчезновению («мерцание» симптомов) на начальных стадиях болезни. Для диагностики рассеянного склероза используют:

  • неврологический осмотр для выявления клинических симптомов;
  • обследование у окулиста с осмотром глазного дна и определением полей зрения;
  • МРТ головного и спинного мозга на высокомощном аппарате с использованием контрастных веществ (позволяет обнаружить очаги соединительной ткани – «бляшки»);
  • исследование вызванных потенциалов;
  • олигоклональные антитела в ликворе (спинно-мозговой жидкости), которые подтверждают иммунопатологический процесс в нервной системе (могут отмечаться и при других инфекционных заболеваниях нервной системы, например, при нейроСПИДе).

На сегодняшний день общепризнанными для установления диагноза являются критерии McDonald et al., 2001. Они предусматривают учет клинических симптомов и изменений  МРТ, вызванных потенциалов, ликвора.

Правильная и своевременная постановка диагноза позволяет обеспечить больному человеку долгие годы полноценной и активной жизни. Поэтому при появлении одного или нескольких неврологических симптомов, перечисленных выше, необходимо обратиться к врачу.

Для дифференциальной диагностики рассеянного склероза важны следующие факторы:

  • Наличие минимум двух случаев появления признаков рассеянного склероза длительностью более 24 часов. Интервал между ними – около месяца.
  • При проведении магнитно-резонансной томографии были замечены очаги склероза – участки демиелинизации.

Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительное обследование. Например, иммунологический анализ крови или проведение электромиографии.

Для постановки окончательного диагноза и определения степени осложнений в большинстве случаев требуется консультация у таких узких специалистов, как иммунолог, эндокринолог, нейрохирург, уролог, гинеколог и генетик.

Лечение

Этиотропное лечение рассеянного склероза все еще не разработано. Поэтому главным направлением в борьбе с недугом является патогенетическая терапия.

Рассеянный склероз: симптомы и лечение

Выделяют два направления патогенетической терапии: лечение обострения заболевания и торможение прогрессирования рассеянного склероза.

Лечебная тактика должна разрабатываться с учетом особенностей клинического течения, активности патологического процесса.

В случае обострения заболевания больным назначают глюкокортикостероиды. Сначала проводят пульс-терапию метилпреднизолоном — вводят внутривенно капельно по 500-1000 мг препарата в сутки на 400 мл физраствора.

После достижения положительного результата, обычно это происходит на пятые-седьмые сутки, переходят на прием таблетированных кортикостероидов, в частности, преднизолона.

Для подавления активности иммунной системы используют препараты из группы цитостатиков: циклофосфамид, циклоспорин, азатиоприн. Прием этих медикаментов уменьшает тяжесть обострений, а также замедляет прогрессирование заболевания.

Новым направлением в терапии заболевания является применение препаратов бета-интерферона: ребиф, бетаферон. Эти лекарственные средства оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, а также противовирусное действия.

Бета-интерфероны назначают по 6-12 млн МЕ через день длительным непрерывным курсом. Также в терапии рассеянного склероза используют такие современные препараты как: Копаксон (глатирамера ацетат), цитостатик Митоксантрон, а также препарат моноклональных антител Натализумаб (Тизабри).

Эти лекарственные средства уменьшают количество и выраженность обострений, удлиняют период ремиссии, замедляют прогрессирование патологического процесса.

Симптоматическое лечение применяется с целью облегчения конкретных симптомов заболевания. Могут быть использованы следующие препараты:

  • Мидокалм, сирдалуд — снижают мышечный тонус при центральных парезах;
  • Прозерин, галантамин — при расстройстве мочеиспускания;
  • Сибазон, феназепам — уменьшают тремор, а также невротические симптомы;
  • Флуоксетин, пароксетин — при депрессивных расстройствах;
  • Финлепсин, антелепсин — применяются для устранения судорог;
  • Церебролизин, ноотропил, глицин, витамины группы В, глутаминовая кислота — применяются курсами для улучшения работы нервной системы.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Для подбора эффективного лечения необходимо учитывать многие аспекты течения заболевания у конкретного больного. Лечение рассеянного склероза весьма индивидуально, поскольку симптомы у всех больных разные (или сочетания симптомов).

Но есть общие положения, которых придерживаются при назначении терапии всем больным рассеянным склерозом:

  • как можно более раннее лечение;
  • постоянный прием лекарственных средств (даже во время ремиссий, чтобы предотвратить следующее обострение и замедлить прогрессирование);
  • использование средств, подавляющих аутоиммунный воспалительный процесс, что не дает образовываться новым очагам поражения;
  • комбинирование различных препаратов для достижения большей эффективности.

Все средства для лечения разделяются на две группы: средства для патогенетического лечения (влияют на механизм развития рассеянного склероза) и симптоматические препараты. Кроме того, лечение весьма отличается в период обострения и в период ремиссии.

Патогенетическое лечение

Оно проводится как в дебюте заболевания, при обострении, так и в стадии ремиссии. Целью подобной терапии является приостановление аутоиммунного воспалительного процесса, предотвращение разрушения миелина.

Прогноз заболевания зависит от возраста больного и от количества проявляемых симптомов. Позднее заболевание менее опасно для здоровья и жизнедеятельности.

Наличие большого количества проявлений болезни затрудняет ход лечения. Лечение ведется по нескольким направлениям.

  • лечение, направленное на замедление развития заболевания;
  • лечение, направленное на уменьшение стадии обострения;
  • лечение проявляемых симптомов;
  • профилактическое лечение, позволяющее увеличить стадию ремиссии;
  • меры, направленные на адаптацию больного к последствиям стадии обострения, чтобы облегчить жизнь.

Профилактика

Рассеянный склероз - симптомы

Поскольку на сегодняшний день механизмы, которые запускают болезнь, еще до конца не изучены, то о конкретных профилактических мероприятиях говорить рано.

Но уже сейчас канадские ученые проводят испытания вакцины против рассеянного склероза. По прогнозам она появится в продаже через 5-10 лет.

Про лечение стволовыми клетками читайте в этом материале.

Пока врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, правильно питаться и избегать стрессов.

Для профилактики обострений у больных рассеянным склерозом рекомендуют:

  • Избегать стрессов и умственных переутомлений;
  • Физические нагрузки должны быть регулярными (занятия спортом), но не изнуряющими (про ЛФК читайте здесь);
  • Отказаться от алкоголя и курения;
  • Правильно питаться, не злоупотреблять жирными продуктами (как правильно питаться при данном заболевании описано здесь);
  • Нормализовать свой вес;
  • Не перегреваться;
  • Не пользоваться гормональными контрацептивами;
  • Даже в периоды ремиссии (ослабления симптомов) регулярно принимать лечение.

Такие меры помогут уменьшить проявления болезни и продлить периоды здоровья.

Подробно про лечение рассеянного склероза читайте в этом материале.Какие используются препараты, описано здесь: http://www.neuroplus.ru/bolezni/rasseyannyy-skleroz/lekarstvennye-preparaty-dlya-lecheniya-rasseyannogo-skleroza.html.

Последствия заболевания

В 25% случаев заболевание протекает доброкачественно. Больные долгие годы сохраняют работоспособность и могут самостоятельно себя обслуживать. В других случаях (10%) инвалидизация наступает через 5 лет после выявления заболевания.

Болезнь протекает легче, если она началась в раннем возрасте, имеет периоды длительной ремиссии. Первым симптомом было нарушение зрения.

В этом случае можно надеяться на более легкое течение заболевания. Итак, рассеянный склероз – это хроническое заболевание нервной системы, которое связано со сбоем в работе иммунитета.

На данный момент нельзя точно сказать, какие факторы вызывают начало болезни. Есть множество лекарственных препаратов, которые снимают проявления заболевания.

Течение болезни индивидуально у каждого пациента и есть надежда, что при правильном лечении человеку удастся даже в преклонном возрасте сохранить умственное и физическое здоровье.

Прогноз

Продолжительность жизни при рассеянном склерозе напрямую зависит от того, в каком возрасте и на какой стадии выявлена болезнь, насколько быстро она прогрессирует и следует ли больная рекомендациям врача в лечении.

Объединив людей, страдающих этим заболеванием, в возрастные группы, можно сделать следующий прогноз продолжительности жизни:

  1. Среднестатистическая продолжительность жизни здорового человека – при условии раннего выявления заболевания и постоянного медикаментозного лечения.
  2. 15-20 лет с момента выявления рассеянного склероза – для пациентов, у которых ранняя стадия диагностирована не ранее 50-ти лет.
  3. 10 лет – с момента выявления поздней стадии патологии.
  4. Менее 10-ти лет – для пациентов с молниеносно развивающимся рассеянным склерозом вне зависимости от возраста.


При проведении постоянной медикаментозной терапии развитие последствий рассеянного склероза можно притормозить. Избавиться окончательно от них не удастся, так как заболевание признано неизлечимым.

Adblock
detector