Склероз

Лечение остеохондроза коленного сустава 1 степени лечение

Как лечить остеохондроз коленных суставов 2 степени

Остеохондроз — это заболевание, которое вызывает дегенеративно-дистрофические процессы в тканях. О начале болезни свидетельствует асептический некроз костной области. Остеохондроз коленного сустава имеет 3 формы развития и 3 стадии. Болезнь характерна для молодых людей. Ее симптомы приносят дискомфорт и затрудняют движения.

Лечение остеохондроза коленного сустава

Основные причины остеохондроза коленного сустава:

  • Возраст. При движениях ткани коленных суставов постепенно стареют и изнашиваться. Болезнь хрящевых соединений в ногах появляется у большинства людей после 60 лет. Постоянна ходьба стимулирует развитие патологии.
  • Избыточный вес. Чем больше вес человека, тем быстрее развивается остеохондроз коленных суставов. Риск появления болезни у людей с лишним весом выше в несколько раз. Основная нагрузка при ходьбе переходит на ноги. Лишние килограммы усиливают ее. Также при лишнем весе характерно нарушения обмена веществ и гормональной функции, что способствует появлению патологии.
  • Наследственность. Появление остеохондроза колена на фоне врожденных дефектов характерно для молодых людей.
  • Постоянные физические нагрузки. Образование остеохондроза коленного сустава характерно для спортсменов, чья деятельность связана с нагрузками на ноги. Также патологи развивается у людей, чья работа связана с постоянными физическими нагрузками. Остеохондроз коленного сустава является профессиональным заболеванием спортсменов.

Появление остеохондроза колена связно с воспалением суставов. Также на болезнь влияет нарушение обмена веществ и гормональный дисбаланс.

Риск появления болезни повышают перенесенные на колене операции и травмы. Это приводит к деформации коленного сустава, что отражается на подвижности и кровообращении.

Основным симптомом остеохондроза коленного сустава является боль. На первых этапах заболевания она проявляется при беге и длительной ходьбе. На поздних стадиях дискомфорт присутствует постоянно. Код болезни по МКБ — 10.

Другие симптомы патологии:

  • постоянная хромота;
  • скованность суставов в первой половине дня;
  • головные боли;
  • проблемы со зрением и слухом;
  • онемение ног;
  • хруст суставов при движении;
  • отек и выпуклость в районе сустава.

Существуют следующие разновидности остеохондроза коленного сустава:

  • Болезнь Осгуд-Шляттера. Для нее характерно патологические образование в области большеберцовой кости, которые проявляться в виде бугорка возле коленного сустава. При надавливании на шишку больной чувствует боль. Это характерно для подростков до 14 лет, которые занимаются активным спортом: футболом, хоккеем, баскетболом.
  • Заболевание Кенига. Это форма остеохондроза колена, для которой характерно рассекающее воспаление хрящей. Это приводит к отслоению тканей от костей. При свободном движении сустава внутри суставной сумки затрудняется движение. Эта разновидность недуга появляется как в молодом возрасте, так в пожилом. Детская форма всегда распространяется на 2 колена.
  • Заболевание Ларенса-Юхансона. Вызывает патологическое окостенение в надколенной области. При пальпации вызывает боли и отечности, а также временный гидрартроз суставов. Появляется у подростков и при отсутствии обострений проходит самостоятельно к 24 годам, после завершения роста костей.

Болезнь лучше лечить на начальной стадии

Остеохондроз колена имеет 3 стадии. Начальная, 1 стадия характеризуется разрушением и дегенеративными процессами в хрящевых тканях.

Симптомы остеохондроза коленного сустава 1 степени:

  • хруст в коленях при резких движениях;
  • слабая боль при ходьбе и физических нагрузках;
  • мышечная слабость;
  • отечность при пальпации.

Остеохондроз коленного сустава 2 степени имеет схожие симптомы. Отличием является постоянство дискомфортных проявлений. На 2 стадии боль приобретает тупой и ноющий характер, что свидетельствует о сильном разрушении хрящевой ткани.

На 3 стадии болезни появляться очаги воспаления. Патология разрушает хрящевые ткани и меняет их структуру. Появляется сильная боль и атрофия бедренных четырехглавых мышц. На последней стадии результаты деструктивных процессов обратить невозможно.

При первой степени для лечения остеохондроза коленного сустава применяют консервативную методику. На поздних стадиях необходимо хирургическое вмешательство.

Консервативную терапию применяют при заболевании детей и подростков. У таких пациентов открыты зоны роста, а костно-хрящевые образования зафиксированы. Цель терапии — устранение патологии до окончания роста в эпифизарной области. Эффект от лечения будет и после закрытия зоны, но только в период 12 месяцев после.

Доктора не проводят иммобилизацию ног. При консервативной терапии больные ведут активный образ жизни. Ходьбу запрещают больным при обострении. На 2 месяца пациентам назначают костыли, пока постоянные боли не пройдут. Также для щадящей для колена ходьбы применяют фиксаторы суставов.

Лечение остеохондроза коленного сустава проводят такими средствами:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;

Анальгетики и противовоспалительные препараты назначают при сильном болевом синдроме на 2 и 3 стадии. Их действие снимает очаги воспаления и мышечные спазмы.

Хондропротекторы предназначены для стимуляции регенерации хрящевых тканей. В препаратах содержатся такие биоактивные компоненты, как глюкозамин и хондроитин. Их действие улучшает питание тканей, стимулирует выработку синовиальной жидкости и замедляет деструктивные процессы.

Миорелаксанты снимают мышечное напряжение и улучшают тонус. Эффективными средствами являются «Мидокалм» и «Сирдалуд».

Помогут снять воспаление гормональные средства

При сильном воспалительном процессе назначают гормональные средства, содержащие глюкокортикостероидные вещества. Эффективны в этом плане «Дипроспан», «Кеналог» и «Гидрокотизон».

В случае уменьшения количества синовиальной жидкости в суставах, применяют ее аналоги. Их используют в форме уколов. Вещество вводят в колено.

Химический состав средства:

Хирургическое вмешательство назначают при отсутствии эффекта от консервативных методов и медикаментозной терапии. Также операцию проводят людям с закрытыми зонами эпифизарного роста.

Целью хирургического вмешательства является фиксация костно-хрящевых образований и сохранение подвижности колена. В зависимости от подвижности сустава, существует 3 методики проведения вмешательства.

Способы оперативного вмешательства:

  • Неподвижность фрагментов. Проводят артроскопическое высверливание зон поражения. Условием является отсутствие действующих очагов воспаления тканей. При открытой зоне роста эффективность методики — 90%.
  • Частичная подвижность фрагментов. Проводят фиксацию соединений. Для этого применяют методику Герперта. Операцию проводят с помощью канюпированных винтов. Недостатком является сильный риск осложнений.
  • Большой размер фрагментов. Лечить такую патологию возможно всеми методами, а также использованием аутотрансплантации костно-хрящевых соединений. Дополнительно проводят мозаичную артропластику, нарушение конгуэнтности поверхности тканей и удаление из них хондроцитов.

На начальных стадиях болезни положительный эффект дает лечебная гимнастика. Упражнения позволяют поддерживать мышцы в тонусе и усиливать их. Начинать комплекс гимнастики лучше только после консультации с врачом. Физкультурой занимаются ежедневно, утром и вечером.

Список эффективных упражнений:

  • Ходьба на месте. Руки ставят на пояс и маршируют, не поднимая колени высоко, 5 мин.
  • Сгибания в колене. Держась за опору, больной поднимает ноги от пола и сгибает их в колене. Повторяют по 12 раз на каждую ногу.
  • Стойка на пятках. Пациент поднимается на носках и, не отрывая стопы от поверхности, встает на пятку и держится в таком положении максимально долго.
  • Ножницы. Больной ложится на спину, поднимает ноги и поочередно скрещивает их. Повторяют 10 раз.
  • Велосипед. Лежа на спине, пациент сгибает ноги и медленно имитирует движение езды на велосипеде. Упражнение проводят 30 секунд.
  • Махи коленями. Больной ложится на спину и поочередно выполняет махи. На каждую ногу проводят 8 упражнений.
  • Приседания. Повторяют по 20 раз.

В домашних условиях остеохондроз колена лечат народными средствами. Для этого применяют природные компоненты с обезболивающим эффектом. Для снятия боли колено лечат лимоном. Дольку применяют для натирания в зоне поражения в течение месяца. Это приводит к рассасыванию солей.

Мумие позволяет снять воспаления. Для этого готовят средство из вещества с добавлением меда. На 50 г продукта пчеловодства берут 2 г мумие. Компоненты смешивают в кашицу и втирает ее в больное место. Лечение не должно превышать неделю.

источник

Колено является наиболее крупным и самым сложным суставом. На него приходится огромное количество физических нагрузок. Остеохондроз коленного сустава является следствием постоянной его травматизации и существенно снижает качество жизни человека.

Рассмотрим основные причины и симптомы остеохондроза коленного сустава, способы его лечения и профилактики.

Болезнь являет собой дегенеративно-дистрофические изменения в колене. Благоприятный исход может быть только при условии, что человек обратился к врачу за лечением на ранних стадиях развития недуга. При далеко зашедшем патологическом процессе возможно хирургическое лечение.

Существует высокая вероятность инвалидизации больного, если он не будет лечиться. Некоторые разновидности остеохондроза имеют положительный прогноз.

В зависимости от того, где расположен дегенеративный дистрофический процесс, выделяют такие формы заболевания:

  • болезнь Кенига – поражение хряща коленного сустава;
  • болезнь Ларсена-Юханссона – поражение суставной поверхности в надколеннике;
  • болезнь Осгуда-Шляттера – заболевание бугристости большеберцовой кости.

Различают следующие степени болезни:

  • при 1 степени остеохондроза наблюдаются только незначительные боли в колене;
  • при 2 степени диагностируется разрушение хряща, при движениях отмечаются скованность и снижение амплитуды;
  • при 3 степени отмечается сильная боль, происходит необратимая деформация колена, идет его разрушение.

Результат лечения такого заболевания зависит от того, когда именно оно было начато.

Преимущественно таким заболеванием страдают пожилые люди, имеющие избыточный вес. Доказано, что чем больше масса пациента, тем степень тяжести патологии более выражена. У людей преклонных лет остеохондроз коленного сустава диагностируется намного чаще, так как изношенный хрящ не справляется с физическими нагрузками.

В молодом возрасте болезнь встречается у людей, которые заняты тяжелым трудом или перенесли травмы колена. Об идиопатическом остеохондрозе говорят тогда, когда его причину установить не удается.

Ведущая причина развития коленного остеохондроза – аналогичная патология поясничного участка позвоночника. Большинство пациентов, у которых развивается хромота и появляется болезненность в колене, страдают дистрофическими явлениями в пояснично-крестцовом отделе. Пусковым элементом развития такого остеохондроза является межпозвонковая грыжа в указанном выше отделе.

Из-за того, что мышцы бедра находятся в постоянно напряженном состоянии, возрастает нагрузка на колено. Вследствие мышечных спазмов постепенно сужается диаметр сосудов, питающих колено. По этой причине хрящевой фрагмент сустава истончается.

В дальнейшем в воспалительный процесс вовлекаются подлежащие ткани костного эпифиза, мыщелков костей. Способствующие факторы прогрессирования остеохондроза колена такие:

  • метаболические нарушения;
  • гормональные сбои;
  • повышение массы тела;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • неблагоприятная наследственность;
  • частые травмы коленного сустава.

Развитие дистрофически-дегенеративных изменений в колене начинается с истончения хряща. Вначале эти процессы не сопровождаются выраженными нарушениями. В дальнейшем уменьшается поступление питательных компонентов в ткань хряща, из-за чего происходит ее гибель.

Болезнь поражает ткань хряща, последняя покрывается язвами и становится тонкой. Происходит сужение суставной щели, из-за чего усиливается трение костных поверхностей. Снижается выработка синовиальной жидкости, и увеличивается выделение экссудата.

Накопление воспалительного экссудата постепенно растягивает капсулу сустава, что приводит к ограничению активных движений в нем. Дальнейшее ограничение двигательной активности способствует тому, что на костях возникают наросты. Чем меньше физические нагрузки на колено, тем меньше вырабатывается синовиальной жидкости.

На последних стадиях болезни возникает некроз пораженных тканей. Сустав практически не выполняет своих функций.

Симптоматика данной патологии зависит от ее степени. Чаще всего у пациентов болят колени (особенно в утреннее время), в них возникает хруст, а активные движения затрудняются. Примечательно, что такие симптомы появляются уже тогда, когда в органе произошли существенные изменения.

1-я степень патологии характеризуется такими симптомами:

  • ощущения дискомфорта в суставе после длительной ходьбы;
  • болевой синдром во время повышенной физической нагрузки;
  • ограничение движения (они обнаруживаются только во время диагностики);
  • усталость даже после незначительных нагрузок;
  • незначительное сужение суставной щели (обнаруживается на рентгенографическом снимке).

В это время заболевание обнаруживается на профилактическом осмотре.

2-я степень протекает более выраженно. Ее симптомы такие:

  • постоянная боль утром (она снижается в состоянии покоя и становится сильнее во время и после интенсивных нагрузок);
  • нарушение походки (иногда пациенты вынуждены пользоваться тростью);
  • во время пальпации возникает резкая боль;
  • деформация (это можно заметить и без специальных исследований);
  • при присоединении воспалительного процесса возникает отек;
  • рентгеновские снимки показывают заметные изменения сустава.

Из-за нарушения ходьбы значительно снижается качество жизни человека.

3-я стадия свидетельствует о том, что деформация сустава очень выражена, что часто является причиной инвалидности. Симптомы этой стадии такие:

  • постоянная и резкая боль в колене;
  • во время движений слышен хруст;
  • колено деформировано, движение в нем затруднено либо невозможно;
  • наблюдается спазм мышц, окружающих колено;
  • сустав увеличен в размерах;
  • ноги искривляются;
  • хрящ полностью истирается, на снимке заметно замещение хрящевой ткани соединительной).

Предотвратить инвалидность на этой стадии может только хирургический способ терапии – протезирование сустава.

Признаки остеохондроза колена отличаются в зависимости от того, какая форма патологии диагностирована у пациента.

Болезнью Кенига страдают преимущественно мужчины до 30 лет. Происходит поражение коленного и тазобедренного сустава. Ограниченный участок суставного хряща отмирает, впоследствии он отрывается и образует так называемую суставную мышь. Причины возникновения такой патологии не установлены.

Симптомы поражения следующие:

  • периодические боли в суставе;
  • пораженное место отекает;
  • значительно уменьшается объем активных движений в суставе;
  • происходит ущемление суставной мыши.

Консервативный метод лечения бесполезен. Поврежденный участок хряща удаляется. В последнее время применяются малоинвазивные способы вмешательства.

Болезнь Ларсена-Юханссона встречается часто у мальчиков от 10 до 14 лет. Является наследственным нарушением нормального процесса окостенения надколенника. Пациенты жалуются на боль во время разгибания коленного сустава. Рентгенограмма обычно в норме. При осмотре обнаруживается припухлость надколенника и болевые ощущения во время надавливания.

Лечение обычно консервативное: применяются салицилаты при соблюдении физического покоя.

Болезнь Осгуда-Шляттера наблюдается преимущественно у юношей. Основные факторы риска – занятия видами спорта, связанными с травмами колена. У мальчиков указанного возраста наблюдается боль во время сильного сгибания или разгибания колена. Сустав припухает, становится плотным. Воспалительные явления выражены слабо. Прогноз течения синдрома благоприятный.

Этот остеохондроз колена лечат с соблюдением покоя; в ряде случаев рекомендуется наложение гипсовой повязки. При выраженной клинической картине иммобилизация малоэффективна, операция показана в случае постоянный болей и фрагментации.

Основная цель терапии – устранение болей, воспаления, восстановления хрящевой ткани. Если начать ее своевременно, то можно остановить развитие болезни.

Из медикаментозных средств показаны:

  • нестероидные противовоспалительные средства (таблетки Бутадион, Ибупрофен и др.);
  • хондропротекторы (Хондроксид и др. в виде таблеток или мази);
  • витаминные комплексы;
  • препараты, содержащие пчелиный яд.

Эти и другие лекарства можно использовать только по назначению врача. Внутрисуставные уколы хондропротекторов и обезболивающих применяются при выраженном болевом синдроме и деформациях хряща.

К физиотерапевтическим методам лечения относятся:

  • электрофорез;
  • ультразвуковая терапия;
  • магнитотерапия.

Противопоказания для такого лечения – злокачественные новообразования, декомпенсированная гипертония, сердечная недостаточность.

Народные средства могут использоваться только в комплексной терапии. По своей эффективности они значительно уступают методам классической медицины. Применяются настойки, настои, отвары. С их помощью можно предупредить дальнейшее развитие болезни.

Доказали эффективность настойка чистотела, компресс из лопуха, настойка из березовых почек и др. Выраженные нарушения лечатся с помощью мумие (3%-я смесь этой смолы и меда втирается в больное колено на ночь).

Последствия остеохондроза коленного сустава серьезные. Если не начать лечение, человек становится инвалидом.

Вот почему необходимо обращать внимание на ранние проявления такого заболевания и при возникновении болей сразу посетить врача. Это поможет избежать хирургического вмешательства и надолго сохранить радость движений. Самолечение такого заболевания чревато дальнейшим прогрессированием и развитием инвалидности.

источник

Одной из самых распространенных проблем является остеохондроз коленного сустава. Возникать он может как у людей старшего возраста, так у молодых. Причины могут быть различными, от неправильно залеченных травм до непомерных физических нагрузок. К сожалению, эта болезнь может помешать активному образу жизни, вот поэтому так важно ее определять на ранних стадиях и знать, как лечить остеохондроз коленного сустава.

Остеохондроз – это дистрофические нарушения в хрящевой ткани. Первопричинами его развития являются постоянные нагрузки на коленный сустав. В организме взрослеющего человека редуцируются сосуды в межкостных пространствах, поэтому питание происходит диффузно. И даже после незначительных травм и ушибов восстановление происходит очень медленно.

Плохой обмен веществ провоцирует процессы развития остеохондроза, при которых хрящ теряет эластичность, вплоть до изменения формы и плотности. Избыточная масса тела так же ухудшает это проблему, в связи с тем, что уменьшается амортизация, и на сустав идет большая нагрузка.

В зависимости от тяжести протекания болезни различают три степени остеохондроза. Такое разделение обусловлено стадией разрушительного процесса. Важно обратиться к доктору на начальном этапе, тем более что сигналы для этого весьма существенны. Позднее обращение к специалистам грозит более длительной и интенсивной терапией.
Стадии развития:

  1. Остеохондроз коленного сустава 1-ой степени – начало разрушительных процессов. Болезнь на этой стадии не очень выражена, и можно не обратить внимания на небольшие болевые ощущения в области колена. Однако процесс некроза хрящевой ткани запущен, и важно уже начинать терапию.
  2. Остеохондроз коленного сустава 2-ой степени. Разрушения уже становится серьезными, но на этой стадии еще также возможно лечение до полного выздоровления.
  3. Остеохондроз коленного сустава 3-ой степени. К сожалению, на этой стадии процесс уже не обратить и болезнь не поддается терапии. Требуется только симптоматическое лечение или хирургическое вмешательство.

Вот почему так важно начать лечение при первых симптомах.

Важно! Незначительные изменения в хрящевой ткани могут привести к полному отмиранию клеток и как следствие, другим заболеваниям – остеопорозу, артрозу.

Пока что четких причин возникновения этой болезни нет. Но существуют определенные группы риска и факторы, которые могут повлиять на развитие остеохондроза:

  1. Различные травмы коленного сустава, в том числе повреждения менисков.
  2. Лишний вес, который провоцирует большую нагрузку на хрящи.
  3. Плоскостопие провоцирует болезнь.
  4. В связи с уменьшением амортизации, нагрузка на колено увеличивается во много раз.
  5. Генетический фактор также может стать причиной.
  6. Малоподвижный образ жизни.
  7. Неправильное питание и как следствие, нарушение обмена веществ.
  8. Частое ношение неудобной обуви и обуви на каблуках.

Это лишь небольшая часть факторов, которые могут повлиять на разрушение хрящевой ткани. Важно заниматься профилактикой и вести здоровый образ жизни для того, чтобы коленному суставу ничего не угрожало.

Благоприятный исход болезни возможен, если вовремя обратить внимания на симптомы болезни. Нужно помнить, что для точной диагностики первичного осмотра не достаточно. Поставить диагноз могут только специалисты, к которым нужно обратиться, заметив у себя некоторые или все из этих признаков:

  • постоянные ноющие боли в колене;
  • усиление боли при резком сгибании, движении;
  • спазм мышц ноги;
  • нарушение чувствительности, так называемое онемение конечности;
  • сильный отек колена;
  • хруст при сгибании или разгибании сустава колена.

Эти симптомы являются основными. Однако при любом ощутимом дискомфорте в колене стоит посетить врача. Признаки могут быть не явно выражены, а изменения в тканях прогрессировать.

В зависимости от тяжести болезни различают консервативный и операционный способ лечения. Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, которая принимается в самых сложных случаях или когда консервативное лечение не было эффективным.

Операция также потребуется при быстром прогрессировании некроза или полном закрытии эпифизарных зон. Смысл такого вмешательства в прикреплении костно-хрящевой части, при этом нужно максимально сохранить функционирование сустава. С открытыми зонами роста применяют артроскоп, которым высверливают патологические очаги через небольшой прокол. Всего в 5-10% случаях такое лечение не является эффективным.

Если же фрагменты ткани полуподвижны, то придется прибегнуть к фиксации с помощью винтов Герберта. Огромным минусом такой операции является большое количество осложнений и долгий реабилитационный период. А также в сложных ситуациях проводят аутотрансплантацию костно-хрящевых стержней. Такая методика тоже является очень эффективной.

Но все же преимущественными и основными являются консервативные способы. Это сложная схема лечебно-реабилитационых комплексов, которая занимает от 3 недель до нескольких месяцев.

Основой лечения любых повреждений хрящевой ткани являются хондропротекторы. Эти препараты способствуют синтезу коллагена, который возвращает хрящу эластичность, а также улучшает кровообращение и обмен веществ, благодаря чему восстановление происходит весьма быстро. Хондропротекторы обычно прописывает врач, но на начальной стадии остеохондроза заменить медикаменты могут обычные продукты питания. Много таких веществ содержится в следующих блюдах:

  • холодец;
  • наваристый мясной бульон;
  • авокадо;
  • жирная морская рыба.

О том, откуда у ребенка сыпь на локтях, узнайте тут.

Обязательным этапом лечения станет снятие воспаления. Для этих целей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые также помогут устранить отек. Самые популярные и эффективные из них следующие препараты:

Для большего эффекта они могут назначаться в качестве инъекций.

Для справки! Кальций и другие комплексы витаминов важны для быстрой регенерации и улучшения обмена веществ. Важно обсудить схему их приема с врачом.

При сильных болевых ощущениях рекомендуется принимать обезболивающие препараты.

Но основой консервативного лечения все же является лечебная физкультура и различные физиотерапевтические процедуры. Зачастую их проводят в разных реабилитационных центрах и санаториях под наблюдением специалистов, но возможна и домашняя реабилитация.

Реабилитационная гимнастика или ЛФК – комплекс физических упражнений, направленных на стимуляцию нервных корешков, укрепление мышц, увеличение количества движений и помощь в разработке больного сустава. С помощью гимнастики также улучшается кровоснабжения в колене, тем самым питание поврежденной хрящевой ткани улучшается и клетки регенерируется быстрее.

Массаж снимет мышечное напряжение и боли, улучшит кровообращение и в целом укрепит сустав.

Физиотерапевтические процедуры физически воздействуют на нервные окончания при помощи токов низкой частоты, магнитных полей или лазера. Снимает боль и борется с воспалениями и отеками. Эффективность таких методов очень велика, и в некоторых случаях физиотерапия может полностью заменить медикаментозное лечение. Огромным плюсом является отсутствие каких-либо побочных действий.

Такие методы лечения являются не очень эффективными при остром протекании болезни. Но для восстановления и профилактики они действенны. Компрессы из различных трав и растений хорошо снимают отек, улучшают кровообращение и благоприятно влияют на физиологически процессы. Согревающие мази помогут сократить сроки лечения народными средствами и препаратами, и снимут болевой синдром. Стоит помнить, что применять их лучше в реабилитационный период.

Все же, самым эффективным методом в борьбе остеохондроза станет его профилактика. Правильное питание, умеренные физические нагрузки и удобная обувь будет залогом здоровых и сильных коленных суставов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

источник

Остеохондроз (гонартроз) коленных суставов — это дегенеративно – дистрофическое поражение, приводящее к разрушению суставных поверхностей и кампусы сустава. Частота встречаемости 1:10. Чаще страдают лица пожилого возраста. Корреляционная зависимость от пола не выражена.

Остеохондроз колена довольно распространённая патология, но точных причин её развития нет. Есть ряд предрасполагающих факторов:

  1. Травматическое повреждение коленного сустава. В данном случае речь идёт о хронических поражениях (привычные вывихи, подвывихи). А также стоит упомянуть разрывы и кровоизлияния в сустав.
  2. Заболевания опорно-двигательной системы инфекционной (артрит) и неинфекционной (ревматизм) природы.
  3. Пожилой возраст (старше 55). Костная система обладает повышенной травматичностью в связи с интенсивным разряжением тканей (вымывание кальция и фосфора).
  4. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра). В классическом варианте поражаются мелкие суставы чаще, чем крупные.
  5. Наследственная предрасположенность. В данном случае имеется в виду слабости коллагеновых волокон.
  6. Ожирение — повышенная нагрузка на суставы.
  7. Профессиональный спорт. Нагрузка в комплексе с постоянным травмированием ввиду сверхсильных силовых упражнений.

Патология может развиваться в силу множества причин

Заболевание может развиваться на фоне абсолютно благополучия.

Остеохондроз суставов связан с дистрофическим поражением суставных поверхностей бедренной, большеберцовой и малоберцовой костей.

В полость сустава поражение начинается с мениска. В норме мениск интактен и служит в качестве амортизатора при ходьбе. Любая из вышеперечисленных причин может спровоцировать его повреждение и постепенное стирание за счёт постоянного движения. В полости сустава начинается асептическое воспаление и в процесс включаются хрящевые поверхности костей образующих сустав. Суставной жидкости становиться меньше и «смазывание» постоянно трущихся друг о друга костных структур происходит не в должном объёме. Это, в свою очередь, приводит к деформации и разрушению костной ткани.

Деформация и разрушение костной ткани

Существует несколько степеней болезни:

  1. Слабые клинические проявления или полное их отсутствие. Рентгенологически — незначительное разряжение костного вещества. Сложности в диагностике на этом этапе, поскольку чётких клинических и лабораторных данных нет. Деформация и любое другое внешнее изменение сустава возможно при развитии синовита – воспаление суставной оболочки. Тогда за счёт скопления жидкости сустав увеличен в объёме.
  2. Клиническая картина яркая (ограничение движения, хруст, боль). Рентгенологически — уменьшение суставной щели, прорастание костной ткани в полость сустава или по краям суставной капсулы. Внешне увеличено в размерах и деформировано.
  3. Полость сустава практически не проглядывается на снимках. Суставная щель замещена соединительной или костной тканью. Дистальные участки костей (большеберцовой, малоберцовой и бедренной) деформированы. Движение или отсутствует или резко ограничено.

Как патология выглядит на рентгеновском снимке

При первой и второй степени можно обойтись консервативными вариантами лечения. Третья степень лечится только хирургическим путём.

От вариантов развития болезни будут зависеть диагностика и лечение. Клиническая картина отличается по степени проявления и зачастую настолько не выражена, что поставить верный диагноз сложно.

Разрушение хрящевых поверхностей суставов с отделением разрушенного участка хряща и его смещением в суставную полость.

  1. Болеют чаще лица молодого возраста (15–30).
  2. Чаще болеют мужчины.

Болезнь Кенига чаще встречается у мужчин

Существует несколько стадий развития:

  1. На первой – клинические проявления практически отсутствуют (иногда незначительная боль). Инструментальные методы не показывают никаких изменений в тканях.
  2. На второй – боль в суставе и воспаление суставной капсулы с образованием жидкости (синовит) в полости сустава. Инструментально – слабые признаки разрушения костного вещества.
  3. На третьей – блокада сустава за счёт практически полного отделения участка хряща и вклинивание в полость сустава. На снимках видно инородное тело в полости сустава (тень).
  4. На четвёртой – полное отделение хрящевого участка и его омертвление. Блокада в суставе снимается, и болезнь из острой фазы переходит в хроническую (боль постоянная, персистирующая). На снимках обособленное инородное тело в суставе.

Как поражается сустав на каждой стадии заболевания

Лечение зачастую оперативное. Это связано с поздней диагностикой патологии.

Форма остеохондропатии, связанная с окостенением надколенника. Заболевание затрагивает и окружающую соединительную ткань и провоцирует сильную болезненность при движении. Частота встречаемости 1:10000.

  • заболевание довольно редкое и сложное в диагностике;
  • частые развитие гидрартроза (скопление жидкости неинфекционной природы в полости сустава);
  • выраженное нарушение двигательной активности.

Форма остеохондропатии с окостенением наколенника встречается очень редко

Может возникнуть в любом возрасте. Прогноз относительно благоприятный.

Один из вариантов остеохондропатий, связанный с разрастанием бугристости большеберцовой кости. Это болезнь детского возраста (до 18 типичные проявления).

Зависимости от пола нет. Предположительный фактор риска — это профессиональные занятия спортом (особенно футбол, баскетбол, хоккей).

На бугристости кости крепятся связки четырёхглавой мышцы бедра (одной из головок). При усиленном росте — особенно в подростковом периоде — может возникнуть перелом или трещина и по факту заживления — разрастание бугристости кости.

Заболевание Осгуда Шлаттера чаще всего встречается в детском или юношеском возрасте

  1. Может возникнуть как при наличии травмы в анамнезе, так и на фоне абсолютного здоровья.
  2. Внешних проявлений нет. При пальпации резкая боль и припухлость в области бугристости большеберцовой кости. Боль усиливается при резком сгибании или разгибании.
  3. Процесс ограничен. Перехода на другие области не происходит.
  4. Поражение чаще одностороннее.
  5. Значительная длительность заболевания с периодами обострения и ремиссии.

Прогноз благоприятный. Диагностика основана на рентгенологическом исследовании в двух проекциях.

Это форма связана с выраженным дистрофическим изменением сустава и как следствие деформацией суставов. Не все формы остеохондроза приводят к деформации. В классическом варианте при своевременном лечении деформации не происходит.

  1. Постепенное и длительное прогрессирование (до 3 месяцев).
  2. Боль не резко выражена в отличие от других форм болезни.
  3. Характерна боль старта, то есть усиление боли при нагрузке после длительного сидения на месте.
  4. Изменение формы конечностей при запущенном течении заболевания (Х-образная, О-образная).

Деформирующий остеохондроз при своевременном лечении развиваться не будет

Прогноз благоприятный. Лечение преимущественно консервативное (хирургическая помощь в редких случаях).

При хондрозе коленного сустава симптомы имеют разную выраженность и степень проявления. Общими симптомами являются:

  1. Болевой синдром. По мере прогрессирования боль усиливается и возможна иррадиация в близлежащие области (бедро, ступня).
  2. Ограничение движения. При прогрессировании объём движений планомерно снижается до полной утраты двигательной активности.
  3. Деформация сустава. Проявляется лишь на поздних этапах заболевания. Исключение — это развитие синовита (воспаления) капсулы при присоединении вторичной инфекции.
  4. Внешние проявления: гиперемия, отёк, местное изменение температуры. Проявляются не во всех случаях, и не является типичными симптомами болезни.

При хондрозе коленного сустава пациент жалуется на болевые ощущения и ограничение движения

Болевой синдром может усиливаться при развитии остеофитов (своеобразные костные камни в суставе).

При остеохондрозе коленного сустава 2 степени диагностика начинается с осмотра и пальпации. При 1 степени остеохондроза коленного сустава практически себя не проявляет и визуально определить её довольно сложно.

Больному необходимо сдать кровь и мочу на анализ

  1. Лабораторная диагностика не специфична. Показатели ОАК, ОАМ и БХ могут быть в абсолютной норме. Иногда в ОАК можно увидеть незначительный лейкоцитоз в связи с развивающимся воспалением.
  2. Исследование синовиальной жидкости после пункции. Показывает характер болезни и возможное присоединение гнойной инфекции.
  3. Рентгенографический метод – золотой стандарт диагностики. Доступен практически в любом даже маленьком районом центре. Есть возможность увидеть остеопороз, сужение/расширение суставной щели, остеофиты, дефекты хрящевой ткани и надкостницы.
  4. МРТ/КТ используют преимущественно в дифференциальной диагностике (остеосаркома).

Артроскопия хоть и относится к оперативной технике, но может служить и для диагностики состояния сустава. Требует специального оборудования.

Оценку симптомов и назначением лечения при остеохондрозе коленного сустава занимается врач травматолог-ортопед. Лечение включает как консервативную терапию, так и хирургическое вмешательство (при необходимости).

Классический способ лечения и первый в листе назначения при остеохондрозе. Консервативный метод лечения включает:

  1. НПВС («Диклофенак», «Нимесулид») они обладают противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим эффектом. Курс для каждого препарата индивидуально в среднем 7 дней.
  2. Хондропротекторы («Хондроитинсульфат») — обеспечивают регенерацию поражённой хрящевой ткани, и предотвращает дальнейшее разрушение хряща.
  3. Бисфосфонаты – предотвращают развитие остеопороза.
  1. Мазь с бишофитом. Обладает анальгезирующим эффектом, то есть, снимает болевое ощущение. Наносить 1–2 раза в день. Длительность 14 дней.
  1. Гели и мази, содержащие НПВС («Диклофенак», «Найз», «Фастум-гель»). Эффект схож с таблетированными формами.

В некоторых случаях, возможно, введение препаратов прямо в полость сустава. Как правило, речь идёт о гормональной терапии (усиливает эффект лечения и снимает болевой синдром).

При запущенных формах остеохондроза в лечение включены методы оперативной помощи. При хондрозе 1–2 степени, как правило, можно обойтись консервативными видами лечения. Цель — восстановить поражённые компоненты сустава и вернуть подвижность конечности.

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии на протяжении 2–3 месяца;
  • выраженный болевой синдром;
  • прогрессивное снижение двигательной активности;
  • 3 степень остеохондроза;
  • выраженное разрушение костной ткани на снимках.

Оперативное лечение проводят в том случае, если консервативная терапия не принесла результатов

Варианты оперативных тактик:

  • Пункция сустава снижает давление скопившейся жидкости на суставную капсулу. Позволяет также определить характер процесса: асептическое или гнойное воспаление.

Проведение пункции сустава

  • Артроскопия позволяет визуально определить дефекты суставных поверхностей при помощи специального инструмента с камерой, вводимого в полость сустава. Производиться чаще под общим наркозом.

Артроскопия коленного сустава

  • Остеотомия — это отрытое оперативное вмешательство значительно более травматическое в сравнении с предыдущей техникой. Производят вскрытие полное или частичное суставной капсулы с последующим дренированием и очисткой суставной полости.

Остеотомия коленного сустава

  • Эндопротезирование. Схожий с предыдущим методам, но основное отличие в том, что суставные полости не только очищаются. В этом случае производят замену «стёртых» суставных поверхностей на протез. Подбирается он индивидуально прямо во время операции.

Чаще всего из всех видов вмешательства используют пункцию (простота, доступность).

Остеохондроз коленного сустава необходимо разминать для восстановления объёма движений (особенно после оперативного вмешательства). Особенности этого метода лечения:

  • доступность;
  • эффективность;
  • не допускает возникновения контрактур.

Пример выполнения упражнений при остеохондрозе

  • сгибание/разгибание;
  • круговые движения;
  • приведение/отведение;
  • скручивание.

В данном случае допустимы к выполнению типичные упражнения (приседания, ходьба на месте, выпады), но с ограничением времени занятий – не более 20 мин – и количества движений (не более 3–5 раз на одно). Длительность 7–14 дней.

Всегда в комплексе с медикаментозной терапией идёт курс физиотерапии. Основное действие направлено на местном уровне. Выраженный противовоспалительный и регенерирующий эффект после первого курса. Для лечения зачастую необходимо несколько курсов.

  • Фонофорез – комбинация из ультразвука и местных лекарственных средств. Обеспечивает более эффективную доставку лекарства в ткани.
  • Электрофорез – воздействие переменным током (раздражающее действие).
  • Магнитотерапия – действие сильным магнитным полем.
  • Лазеротерапия – местный раздражающий эффект (усиление обменных процессов).
  • Криотерапия — кратковременное воздействие сверхнизких температур.

При остеохондрозе коленного сустава допустимы физиотерапевтические процедуры

При лечении используется один из приведённых методов. При отсутствии улучшения возможна замена.

Особого типа диеты при остеохондрозе нет. Были проведены многочисленные исследования на этот счёт, но убедительных данных о пользе получено не было.

Некоторые общие рекомендации:

  • сбалансированное питание (белки, жиры, углеводы 1:4:1);
  • оптимальный питьевой режим (1-1,5л);
  • калорий не менее 2500 в день для взрослого человека;
  • продукты богатые клетчаткой и коллагеном (холодец, желатин);
  • преобладание растительной пищи в рационе.

Питание больного должно быть сбалансированным

Достаточно соблюдение общих правил для поддержания организма в борьбе с остеохондрозом.

Лечение народными средствами при остеохондрозе коленного сустава может идти как дополнение к основному лечению. Выполнение требует предварительной консультации со специалистом. Само назначение может привести к ухудшению состояния.

Примеры народных рецептов:

  • Настой из одуванчиков. Взять 2 ч.л цветов одуванчика и залить 300 мл этилового спирта (70%). Оставить на 4–5 дней в тёмном месте. Втирать в сустав до лёгкого покраснения 1–2 раза в день. Курс 10 дней.
  • Эфирные масла чайного дерева, мяты и мелисы смешать в пропорции 1:1:1. Втирать в сустав лёгкими массажными движениями 1–2 раза в день.
  • Смешать белую глину с мёдом и настоем календулы (1,5-2 ч.л цветов залить кипятком на 2 часа и после процедить) до сметанообразной консистенции. Втирать в сустав 1 раз в день на протяжении 14 дней.

Настойка из одуванчиков широко применяется для лечения патологии

Не стоит в лечении использовать едкие вещества (уксус, керосин), поскольку дополнительное раздражение и неверно подобранные пропорции могут привести к ухудшению течения заболевания и химическим ожогам.

источник

Adblock
detector