Склероз

Больница в минске рассеянный склероз

Симптомы рассеянного склероза

Основными симптомами заболевания являются:

  • парезы различных групп мышц,
  • параличи,
  • нарушение координации,
  • атаксия,
  • интенционный тремор,
  • координационная дисметрия,
  • нистагм,
  • нарушения чувствительности,
  • дисфункция тазовых органов,
  • изменение зрения,
  • нарушения психики,
  • боль.
  • слабость, астения
  • нарушения чувствительности: парестезии (ощущение «мурашек» на коже), онемение конечностей
  • двигательные нарушения
  • ослабление зрения, двоение в глазах, слепота
  • вестибулярные нарушения
  • головокружение
  • головные боли
  • парез лицевого нерва — нарушение мимики
  • деменция: снижение памяти, концентрации внимания, интеллекта
  • эпилептические припадки
  • депрессия
  • эректильная дисфункция
  • недержание мочи, ночной энурез, императивные позывы на мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря
  • недержание кала или запоры.

Диагностика рассеянного склероза

Диагностика заболевания базируется на данных клинической картины, объективного осмотра, магнитно-резонансной томографии головного и спинного мозга, исследовании спинномозговой жидкости, вызванных потенциалов, электромиографии.

Рассеянный склероз — это заболевание, которое удаётся диагностировать не сразу, так как симптомы могут быть самые разнообразные.

Заболевание может начинаться как незаметно, так и с ярких проявлений. Часто проходят 1 или 2 обострения, прежде чем определяется точный диагноз.

К примеру, в одном из случаев первым симптомом рассеянного склероза была потеря зрения, которое восстановилось самостоятельно при наступлении ремиссии.

Диагностикой рассеянного склероза занимается невролог. Для этого должны быть как клинические данные (обострение, которое продолжалось более 24 часов), инструментально подтверждённые (с помощью МРТ).

Профилактика и лечение рассеянного склероза

Медикаментозное лечение заболевание заключается в применении глюкокортикостероидов, адренокортикотропного гормона и его аналогов, цитостатиков, интерферонов.

Также используют препараты, снижающие гипертонус мышц, гиперактивность мочевого пузыря. В комплексное лечение включается физиотерапевтические процедуры, массаж.

Профилактика заболевания направлена на предупреждение инфекций, интоксикаций, ограничение нервно-психических нагрузок, адекватное лечение имеющихся заболеваний, исключение переутомления.

  • При обострении — госпитализация в неврологическое отделение стационара
  • Регулярный приём глюкокортикостероидов при первично-прогрессирующем течении: медрол, солу-медрол, при обострениях — высокодозная пульс-терапия 1000 мг в сутки внутривенно в течение 3 дней. Перед назначением выполняют ЭКГ, ионограмму, анализ мочи
  • Бета-интерфероны (назначаются как лечение вне обострений, если в течение последних 2 лет было больше 2 обострений): обязательный контроль общего анализа крови через 48 часов после инъекции. Противопоказания: беременность и кормление грудью, депрессия, неконтролируемая эпилепсия. При планировании беременности препарат отменяется за 3 месяца до зачатия.
  • Глатирамер ацетат (копаксон)
  • Гилениа (финголимод) — капсулы для ежедневного применения
  • При неэффективности других препаратов — использование иммунодепрессантов: митоксантрон (новантрон); применение этого препарата ограниченное из-за побочных эффектов
  • Биологические агенты — моноклональные антитела: натализумаб внутривенно (может вызвать мультифокальную прогрессирующую лейкоэнцефалопатию!).

Хирургическое лечение:

  • Пересадка собственных стволовых клеток: новый метод лечения, который применяют на ранних стадиях заболевания.


Симптоматическое лечение:

  • витамины группы B: неуробекс, мильгамма
  • обезболивающие препараты: диклофенак ретард 1 раз в сутки, аэртал, мовалис
  • миорелаксанты: баклофен, мидокалм
  • умеренные физические упражнения (ЛФК) обязательно
  • физиотерапия
  • противосудорожные препараты: карбамазепин
  • при императивных позывах на мочеиспускание, недержании мочи, дизурии — если объём остаточной мочи не больше 100 мл: антихолинергические препараты (оксибутинин от 2,5 мг 2 раза в сутки до 5 мг у раза в сутки)
  • при неполном опорожнении мочевого пузыря (большой объём остаточной мочи): самостоятельная катетеризация мочевого пузыря 2 раза в сутки
  • при ночном недержании мочи: десмопрессин на ночь
  • антидепрессанты: рексетин; при недержании мочи может использоваться антидепрессант амитриптилин
  • профилактика пролежней: противопролежневый матрас, смена положения на кровати, подкладывание противопролежневых кругов, валиков
  • Психотерапия.

Факторы риска

  • Наследственность:
    • если рассеянный склероз есть у однояйцевого близнеца, вероятность заболеть 1 к 3
    • у одного из родителей — 1 к 50
    • у двоюродного брата или сестры — 1 к 100.
  • Проживание в северных широтах: есть связь между выработкой витамина D под воздействием солнечного излучения и более низкой заболеваемостью населения рассеянным склерозом (или более низкой частотой обострений).
  • Инфекционные заболевания: некоторые бактерии или вирусы могут спровоцировать выработку антител к миелину в организме за счёт механизма молекулярной мимикрии.
  • Более высокий социальный уровень: люди, которые сталкиваются с определёнными бактериями и вирусами не в детском, а более позднем возрасте, переносят эти инфекции с развитием осложнений.

Прогноз

  • Прогноз неблагоприятный в следующих случаях: начало после 40 лет, первично-прогрессирующее течение, двигательные нарушения в начале заболевания.
  • Через 15 лет после начала заболевания функциональные нарушения обнаруживаются у 75%
  • Трудоспособность через 25 лет сохраняется только у 20%
  • Продолжительность жизни на 15% меньше, чем в общей популяции
  • Беременность возможна при отмене препаратов для лечения рассеянного склероза; риск обострений меньше во время III триместра беременности; обострение чаще всего происходит в течение 3 месяцев после родов.
Adblock
detector