Склероз

Какими аптечными средствами можно заменить Варфарин

Аналоги и заменители Варфарина

Варфарин является антикоагулянтом непрямого воздействия.

Во время действия варфарина натрия замедляется процесс свертываемости крови, за счет блокирования в печени синтеза витамин-К зависимых факторов: второго, седьмого, девятого и десятого. Препарат начинает свое действие через 1,5-3 суток.

Выводится организмом через 4-5 дней после приема последней дозы. Способствует предотвращению образования тромбов.

Сегодня на рынке в большом количестве представлены непрямые аналоги Варфарина, действие которых ничем не отличается от обычных антикоагулянтов. Из большого списка препаратов можно выделить несколько, которые больше всего соответствуют по действию Варфарину и активно используются для разжижения крови.

  • Прадакса. Активным веществом в составе препарата является дабигатран этекселат. Именно он активно связывает тромбин и предотвращает образование тромбов и расширение вен. Поэтому он активно используется для лечения варикоза и тромбоза. Отличная профилактика возникновения тромбов в ногах и инсульта. Это низкомолекулярное лекарство не обладающее фармакологической активностью. Данный антикоагулянт действует прямо в плазме. После приема уже по истечению 30 минут – 2 часов наблюдается максимальная концентрация препарата в крови. Средняя цена упаковки около 700 рублей;
  • Ксарелто. Активное вещество – ривароксобан, который является высокоселективным прямым ингибитором фактора Ха. Его можно даже использовать при хронической болезни почек и не прибегать к корректировке дозы по возрасту. Препарат активно подавляет новые молекулы тромбина, при этом не влияя на те, что уже находились в крови ранее. Средняя цена упаковки около – 3 тыс. рублей.

Прежде чем заменить антикоагулянт новыми препаратами требуется изучить противопоказания и побочные реакции, к которым относится: индивидуальное неприятие компонентов лекарства, частые внутренние кровотечения, патологические заболевания и сбои в работе печени, беременность и время кормления грудью.

Пациенты часто отдают предпочтению использованию Прадакса и Ксарелто чтобы не контролировать МНО. В этом ракурсе они проще, чем обычные антикоагулянты, но их возможно использовать только при лечении неклапанных болезней сердца. Если установлены искусственные клапаны, то лечение данными медикаментами нежелательно, чтобы не спровоцировать сбои в работе сердца.

Этот препарат относят к антикоагулянтам непрямого действия. Он работает за счет блокады факторов свертывания крови, синтез которых зависит от витамина К. Начинает работать уже через несколько дней от начала приема. Оригинальный препарат выпускает фирма «Никомед», Дания. Производят лекарство в форме таблеток, одна таблетка содержит 2,5 мг действующего вещества.

Основные показания к его назначению:

  • профилактика образования тромбов после операций;
  • состояния после инсультов и инфарктов;
  • венозные тромбозы, тромбоэмболии;
  • профилактика тромбообразования у людей с искусственными клапанами сердца;
  • различные виды аритмий, в том числе фибрилляция.

Препарат противопоказан пациентам с повышенным риском кровотечений: нарушения свертывания крови, низкий уровень тромбоцитов, язва желудка, геморрагический инсульт, аневризмы, состояние перед оперативным вмешательством, обширные раны. Также средство не используют во время беременности и у пациентов, с повышенной чувствительностью к его компонентам.

Важно! Дозу препарата устанавливает индивидуально лечащий врач. Длительность терапии также может быть различной. Лекарство желательно применять в одно и то же время, для поддержания постоянной концентрации его в крови. Перед началом лечения исследуют МНО.

Международное нормализованное отношение, или МНО, параметр, отражающий состояние свертывающей системы крови. Оптимальным значением, на фоне приема Варфарина, специалисты считают 2-3. Снижение показателя ниже, свидетельствует о недостаточности дозы и сохранении риска образования тромба.

А значение выше, особенно, если оно превышает 3,5, говорит о высоком риске кровотечения и даже необходимости полной отмены препарата. В начале лечения показатель определяют 1 раз в неделю, при достижении нескольких стабильных результатов, после подбора дозы, переходят на контроль в режиме 1 раз в 2 недели.

Читайте по ссылке о симптомах и лечении тромбоэмболии легочной артерии.

Главный недостаток Варфарина – сложность подбора дозы, постоянная необходимость контролировать МНО, которое может меняться под воздействием множества факторов:

  • нарушение диеты: употребление консервированных продуктов, содержащих аспирин, приводит к его увеличению. И наоборот, наличие в рационе продуктов, богатых витамином К, способствует его снижению;
  • алкоголь и сигареты;
  • неправильный забор венозной крови: температура, время нахождения крови в пробирке, случайное попадание антикоагулянта;
  • возраст. У детей и пожилых людей, из-за особенностей метаболизма печени, может развиваться передозировка;
  • заболевания почек;
  • заболевания щитовидной железы;
  • инфекционные осложнения.

Интересно! В последние годы, контролировать МНО стало несколько легче. Появились портативные устройства, которые можно использовать дома самостоятельно. С помощью специальных тест-полосок результат выдается мгновенно. Кровь используется капиллярная, то есть из пальца. Но врачи до сих пор не пришли к единому мнению, об их точности.

Из-за таких сложностей в терапии, у многих пациентов возникает вопрос, чем можно заменить Варфарин для разжижения крови?

Какими аптечными средствами можно заменить Варфарин

Сегодня на рынке появились заменители Варфарина нового поколения: Прадакса и Ксарелто. Эти средства не нуждаются в контроле МНО, имеют меньший список возможных побочных эффектов. Их используют как для лечения, так и для профилактики. Отличает их высокая стоимость и то, что они не всегда присутствуют на рынке.

Их отличает фиксированный режим дозирования, предсказуемый эффект, отсутствие диетических ограничений и необходимости постоянного лабораторного контроля.

Они сравнимы с Варфарином, а в некоторых случаях, превосходят его по эффективности и безопасности. Но их применение ограничено при клапанных пороках сердца, состояниях после оперативных вмешательств на сердце, не проводились исследования у пациентов, с установленным кава-фильтром (специальный фильтр, устанавливаемый в полую вену, предотвращает развитие тромбоэмболии в случае отрыва тромба).

Варфарин — лучший препарат для улучшения свёртываемости крови. Благодаря составу Варфарина кровь разжижается, а риск возникновения тромбов снижается.

Кровяные сгустки могут привести к фатальным последствиям: возрастает риск инсульта, тромбоэмболии.

Если не провести лечение должным образом, болезни могут завершиться летальным исходом или инвалидным состоянием.

Какими аптечными средствами можно заменить Варфарин

Препарат работает на основе непрямого антикоагулирующего действия.

Это означает, что действие препарата подавляет образование протромбина в печени и факторы свёртывания крови.

Варфарин эффективен благодаря варфарину натрия, который изменяет концентрацию факторов свёртывания в плазме, из-за чего кровь сворачивается медленнее.

Описание препарата

Состав препарата основан на действующем веществе варфарине натрия, вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, повидон 30, магния стеарат, лактоза, индигокармин дигидрат кальция гидрофосфата. Производитель выпускает препарат в виде таблеток по 1 мг, 2,5 мг, 3 мг и 5 мг.

Варфарин действует следующим образом: пациент принимает Варфарин, действие наступает не сразу, а через 2 суток, которое продолжается в течение 5 суток после начала приёма. Препарат попадает в желудок и начинает полностью всасываться.

Когда пациент заканчивает курс препарата, в плазме его крови концентрация К-факторов становится прежней на протяжении недели. Метаболиты Варфарина выводятся по-разному: неактивные — с жёлчью.

Происходит реабсорбция в пищеварительном тракте, что приводит к выделению вместе с мочой.

Какими аптечными средствами можно заменить Варфарин

Взаимодействие с другими препаратами специфично. При приёме Варфарина с другими антикоагулянтами повышается вероятность возникновения побочных эффектов и кровотечения.

Также такая вероятность повышается при одновременном приёме Варфарина и гепарина, трамадола, сочетании кодеина и парацетамола. Средства, направленные на устранение аритмии, могут усилить действие Варфарина.

Если средства антихолинергические, то у пациента может нарушиться координация, возникнуть расстройства памяти и внимания. Особенно это ярко выражено у людей предпенсионного и пенсионного возраста.

Применение с тиклопедином вызывает тяжёлые расстройства печени.

Следующие препараты уменьшают эффективность Варфарина: циклоспорин, феназон.

Относительно недорогая: на территории России препарат можно купить в пределах от 30 до 200 рублей.

  1. если вены внезапно стали разбухать и становиться синего или бордового цвета;
  2. при сильных отёках нижних конечностей;
  3. после тяжёлых обширных операций;
  4. если человек ведёт малоподвижный образ жизни (часто сидит или находится в горизонтальном положении);
  5. если человек курит;
  6. людям с ожирением (возникает весовая нагрузка, увеличивается вероятность образования тромбов);
  7. пожилые люди (понижена эластичность сосудов, они становятся более хрупкими в этом возрасте).

Если у человека есть риск возникновения тромбов, то препарат применять следует. А также Варфарин рекомендуется для предотвращения появления сгустков и закупорки тромба. Следующие заболевания, при которых показан приём препарата:

  • варикозное расширение вен;
  • тромбоэмболия;
  • венозный тромбоз;
  • инфаркт миокарда (повторный);
  • лёгочные тромбы;
  • тромбоз артерий (в мозге, а также коронарные и периферические артерии);
  • рецидивирующий тромбоз

Взаимодействие

Антикоагулянты прямого и непрямого действия — незаменимые препараты в медицине

Антикоагулянты – это химические вещества, которые способны изменять вязкость крови, в частности угнетать процессы свертываемости. В зависимости от .

Фармакологическое действие — антикоагулянтное.

Наиболее частыми побочными явлениями, наблюдаемыми в период лечения антикоагулянтами, являются кровотечения и кровоизлияния в различные органы и ткани. Возможный риск развития этих побочных явлений можно существенно снизить, строго соблюдая рекомендации врача, относящиеся к приему Варфарекса®.

В отдельных случаях лечение антикоагулянтами может вызвать нарушение кровообращения в конечностях или внутренних органах. О нарушении кровообращения чаще всего свидетельствуют боли и темно-красный цвет кожи пальцев на ногах. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Другими редко встречающимися побочными эффектами являются кожные аллергические реакции (зуд, крапивница, дерматит), тошнота, рвота, диарея, боли в животе, нарушение деятельности печени (повышение уровня печеночных ферментов в крови, желтуха), лихорадка, общая слабость, изменение картины крови, преходящее облысение.

Высокое содержание витамина K в продуктах питания (шпинат, брокколи, салат и другие лиственные овощи) может снизить действие Варфарекса®. Однако, не следует менять характер питания слишком резко, использовать витамины и пищевые добавки без консультации с врачом.

Курение может уменьшить противосвертывающее действие препарата.

Эффект Варфарекса® может изменяться под влиянием большого числа ЛС.

НПВС, дипиридамол, вальпроевая кислота, ингибиторы цитохрома P450, циметидин, хлорамфеникол, слабительные средства — повышают риск развития кровотечений. Следует избегать сочетанного применения этих препаратов и Варфарекса® (циметидин можно заменить на ранитидин или фамотидин).

При необходимости лечения хлорамфениколом антикоагулянтную терапию возможно временно прекратить. Диуретики могут снижать действие антикоагулянтов (в случае выраженного гиповолемического действия, которое может привести к увеличению концентрации факторов свертывания).

Ослабляют действие: барбитураты, витамин K, глутетимид, гризеофульвин, диклоксациллин, карбамазепин, миансерин, парацетамол, ретиноиды, рифампицин, сукральфат, феназон, холестирамин. Усиливают действие: аллопуринол, амиодарон, анаболические стероиды (алкилированные в положении C-17), ацетилсалициловая кислота и другие НПВС, гепарин, глибенкламид, глюкагон, даназол, диазоксид, дизопирамид, дисульфирам, изониазид, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, левамизол, метронидазол, миконазол, налидиксовая кислота, нилутамид, омепразол, пароксетин, прогуанил, пероральные гипогликемические средства — производные сульфаниламидов, сульфаниламиды, тамоксифен, тироксин, хинин, хинидин, флувоксамин, флуконазол, фторурацил, хинолоны, хлоралгидрат, хлорамфеникол, цефалоспорины, циметидин, эритромицин, этакриновая кислота, этанол.

При использовании Варфарекса® в сочетании с вышеперечисленными препаратами необходимо проводить контроль МНО в начале и конце лечения и, по возможности, через 2–3 нед от начала терапии. При использовании препаратов, которые могут повысить риск развития кровотечения из-за снижения нормальной коагуляции (ингибирование факторов свертывания крови или ферментов печени), стратегия антикоагулянтной терапии должна определяться возможностью проведения лабораторного контроля.

Если возможен частый лабораторный контроль, то при необходимости терапии подобными средствами дозу Варфарекса® можно уменьшить на 5–10%. Если проведение лабораторного контроля затруднено, то лечение Варфарексом® необходимо прекратить в случае необходимости назначения указанных препаратов.

Варфарекс – это медицинский препарат, который относится к группе антикоагулянтов непрямого действия. Его применение способствует подавлению синтеза витамин К-зависимых факторов свертывания крови, а также протеинов С и S.

Это лекарство не влияет на те тромбы, которые уже успели сформироваться, но не дает им расти. Кроме того, оно препятствует образованию новых тромбов.

Эффект Варфарекса усиливается при его сочетании с такими веществами:

  1. Анаболические стероиды.
  2. Аллопуринол.
  3. Амиодарон.
  4. Ацетилсалициловая кислота и прочие нестероидные противовоспалительные препараты.
  5. Гепарин.
  6. Глюкагон.
  7. Глибенкламид.
  8. Даназол.
  9. Дизопирамид.
  10. Диазоксид.
  11. Дисульфирам.
  12. Кетоконазол.
  13. Изониазид.
  14. Клофибрат.
  15. Кларитромицин.
  16. Левамизол.
  17. Миконазол.
  18. Метронидазол.
  19. Нилутамид.
  20. Налидиксовая кислота.
  21. Омепразол.
  22. Пароксетин.
  23. Прогуанил.
  24. Пероральные гипогликемические препараты, которые являются производными сульфонилмочевины.
  25. Сульфаниламиды.
  26. Тамоксифен.
  27. Тироксин.
  28. Хинин.
  29. Хинидин.
  30. Флуконазол.
  31. Флувоксамин.
  32. Фторурацил.
  33. Хинолоны.
  34. Хлоралгидрат.
  35. Хлорамфеникол.
  36. Цефалоспорины.
  37. Циметидин.
  38. Эритромицин.
  39. Этанол.
  40. Этакриновая кислота.

Сочетание Варфарекса с нестероидными противовоспалительными препаратами, дипиридамолом, вальпроевой кислотой, циметедином, ингибиторами изоферментов цитохрома P450, слабительными препаратами и хлорамфениколом способствует увеличению риска кровотечений.

Одновременное применение Варфарекса с диуретиками снижает его эффективность. Аналогичным действием обладают барбитураты, глутетимид, витамин К, диклоксациллин, гризеофульвин, миансерин, карбамазепин, парацетамол, ретиноиды, рифампицин, сукральфат, колестирамин и феназон.

При лечении Варфарексом следует избегать чрезмерного употребления продуктов, в которых содержится витамин К. Имеется в виду шпинат, салат, брокколи и другие лиственные овощи. В противном случае эффективность описываемого препарата может снизиться. Аналогичным образом на нее может повлиять и курение.

Применение Варфарекса иногда может обернуться следующими побочными эффектами:

  1. Кровотечения и кровоизлияния в органы и ткани.
  2. Сбои кровообращения в конечностях или во внутренних органах, о чем могут говорить боли и потемнение пальцев ног.
  3. Тошнота и рвота, понос.
  4. Боль в эпигастрии.
  5. Ухудшение работы печени.
  6. Дерматит.
  7. Зуд.
  8. Крапивница.
  9. Общее недомогание.
  10. Лихорадка.
  11. Преходящая алопеция.
  12. Изменение состава периферической крови.

Передозировка

Симптомы передозировки Варфарексом являются следующими:

  1. Кровотечение из носа и десен.
  2. Обильные менструации.
  3. Длительное или усиленное кровотечение при мелких повреждениях кожи.
  4. Присутствие крови в кале или моче.
  5. Кровоизлияния в кожу.

Если кровотечения являются незначительными, разрешается снизить дозу препарата или приостановить его прием на короткий срок. Если состояние пациента является тяжелым, он нуждается в приеме витамина К до тех пор, пока восстановится коагулянтная активность.

Кроме того, осуществляется переливание концентратов факторов протромбинового комплекса, свежезамороженной плазмы или цельной крови.

Выбор заменителя Варфарина требует медицинского контроля, изучения анамнеза пациента и постоянного наблюдения за показателями МНО. Важно учитывать противопоказания, побочные действия, правильно оценить состав и рассчитать дозировку.

Варфарекс

Антикоагулянт предназначен для длительного использования, показан при тромбозе глубоких вен, тромбоэмболии легких, инфаркте миокарда, мерцании предсердий, протезировании сердечных клапанов. Таблетки принимаются раз в сутки в начальной дозе 2,5-5 мг. Описание:

  1. Действующее вещество: варфарин.
  2. Механизм работы: препятствует свертыванию крови, угнетает синтез факторов, участвующих в этом процессе, предупреждает образование тромбов и увеличение уже имеющихся.
  3. Побочные эффекты по сравнению с аналогом: темно-красный цвет пальцев ног, зуд, дерматит, крапивница, тошнота, рвота, желтуха, лихорадка, слабость, алопеция.
  4. Противопоказания: внутренние кровотечения, желтуха, бактериальный эндокардит, сахарный диабет, геморрагический диатез, тромбоцитопения, алкоголизм, гипертония, детский возраст, беременность, лактация, язвенная болезнь желудка.
  5. Цена, рублей: 125 за 100 таблеток.

Мареван

Антикоагулянт непрямого действия оказывает эффект уже на 2–7-й день приема, накопления в плазме. Его показаниями к применению являются тромбозы глубоких вен, профилактика инфаркта миокарда и тромбоэмболии, лечение преходящих ишемических атак и инсультов. Начальной дозой Маревана считается 10,5 мг. Описание:

  1. Действующее вещество: варфарин натрия.
  2. Механизм работы: блокирует в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови.
  3. Побочные эффекты по сравнению с аналогом: кровотечения, тошнота, рвота, гепатит, диарея, приапизм, васкулит, некроз кожи, кальцификация трахеи.
  4. Противопоказания: болезнь Виллебранда, гемофилия, тромбоцитопения, геморрагический диатез, желтуха, инфекционный эндокардит, экссудативный перикардит, сахарный диабет, обострение язвы желудка, дивертикулез, злокачественные опухоли, деменция, психозы, алкоголизм, 1-й и 3-й триместры беременности.
  5. Цена, рублей: 150 за 100 шт.

Клопидогрел

Специфический активный ингибитор агрегации тромбоцитов оказывает коронародилатирующее действие. Торможение слипания клеток крови наблюдается уже через 2 часа после приема. Средство показано для профилактики тромботических осложнений. Клопидогрел принимают внутрь вне зависимости от пищи по 75 мг в сутки курсом 1–24 недели. Описание:

  1. Действующее вещество: клопидогрел.
  2. Механизм работы: уменьшает связывание аденозинтрифосфата с рецепторами тромбоцитов, ослабляет их агрегацию.
  3. Побочные эффекты по сравнению с аналогом: пурпура, гематомы, лейкопения, агранулоцитоз, галлюцинации, парестезии, васкулит, гипотония, бронхоспазм, диарея, диспепсия, гастрит, колит, артралгия, гломерулонефрит, экзема, крапивница.
  4. Противопоказания: тяжелая печеночная недостаточность, острое кровотечение, беременность, грудное вскармливание, возраст до 18 лет.
  5. Цена, рублей: 465 за 14 таблеток.

Синкумар

Антикоагулянт непрямого действия содержит алкалоид, пик действия которого приходится на 1–2-е сутки после приема. Синкумар показан при лечении и профилактике тромбозов, эмболических инсультов. Доза назначается индивидуально, в первый день составляет 4–8 таблеток, поддерживающая суточная – 1–6 мг. Описание:

  1. Действующее вещество: аценокумарол.
  2. Механизм работы: антагонистический эффект к витамину К, нарушает синтез протромбина, факторов свертывания крови.
  3. Побочные эффекты по сравнению с аналогом: тошнота, диарея, головная боль, сыпь, кровотечения.
  4. Противопоказания: геморрагический диатез, нарушение работы печени, почек, злокачественные новообразования, физическое истощение, гиповитаминоз К и С, диабетическая ретинопатия, беременность, лактация.
  5. Цена, рублей: 775 за 50 таблеток.

Лопирел

Препараты аналогичного действия

По всем показателям Варфарин Никомед от Датских производителей эффективнее действует, но все же требуется корректировка дозы и регулярное слежение за показателями МНО. При гипокоагуляции можно спровоцировать внешние кровотечения даже минимальными механическими повреждениями, а желудочные, маточные, полостные кровотечения возникают в результате

Иногда люди спрашивают о том, можно ли заменить Варфарин Кардиомагнилом? Ответ естественно «Нет». Хоть оба препарата и работают над разжижением крови принцип их действия совершенно отличен.

Важно! Кардиомагнил – профилактический препарат препятствующих образованию тромбов, но недостаточно действенен в предотвращении венозных тромбозов и развития варикоза.

Медики часто назначают антикоагулянты для уменьшения рисков возникновения инсульта при мерцательной аритмии. Кроме случаев высокого риска открытия кровотечений. Аспирин приносит минимальную эффективность в этом случае, зато может привести к внутричерепному кровоизлиянию при  неконтролируемом приеме.

Дорогой аналог может и принесет эффекта больше, но если пациент не сможет его регулярно принимать, то лечение будут попросту бесполезной тратой денег.

Медики часто назначают антикоагулянты для уменьшения рисков возникновения инсульта при мерцательной аритмии. Кроме случаев высокого риска открытия кровотечений. Аспирин приносит минимальную эффективность в этом случае, зато может привести к внутричерепному кровоизлиянию при неконтролируемом приеме.

Прадакса

Основным действующим веществом является дабигатран этекселат, которое связывает тромбин, препятствуя возникновению тромбов.

Данный препарат нового поколения используется для профилактики и лечения тромбоза нижних конечностей, инсультов, а также для снижения рисков возникновения возможных осложнений при фибрилляции предсердий.

Противопоказаниями к применению являются: индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата, тяжелая почечная недостаточность, нарушения функций печени, перенесенный геморрагический инсульт, меньше 6 месяцев до назначения Прадаксы.

Ксарелто

Основным действующим веществом является ривароксабан, подавляющий новые молекулы тромбина, которые только образовываются, параллельно не оказывающий никакого влияния на те, что уже присутствуют в кровотоке.

Этим препаратом лечат тромбоэмболию, а также устраняют последствия ортопедических операций, проводимых на нижних конечностях.

Противопоказаниями к применению являются: индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата, внутренние кровотечения, заболевания печени, беременность и период лактации. В отличие от других препаратов с аналогичным механизмом воздействия, в данном случае дисфункция почек противопоказанием к приему не является.

Прадакса и Ксарелто более удобны в использовании, чем иные лекарства, поскольку не требуют постоянного контроля МНО, но их можно принимать только при наличии неклапанных заболеваний сердца.

Если присутствуют искусственные клапаны или произошло ревматическое поражение клапанов, то терапия этими средствами для разжижения крови не назначается.

Лопирел

  1. Действующее вещество: клопидогрел.
  2. Механизм работы: подавляет агрегацию тромбоцитов, препятствует развитию атеротромбоза.
  3. Побочные эффекты по сравнению с аналогом: головная боль, спутанность сознания, диарея, колит, гепатит, лейкопения, анемия, пурпура, гемартроз, плоский лишай, буллезная сыпь, крапивница, васкулит, бронхоспазм, артрит, гломерулонефрит, лихорадка.
  4. Противопоказания: печеночная недостаточность, геморрагический синдром, острое кровотечение, беременность, лактация, возраст до 18 лет, дефицит лактазы.
  5. Цена, рублей: 270 за 14 таблеток.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I21 Острый инфаркт миокарда
  • I26.9 Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце
  • I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
  • I81 Тромбоз портальной вены
  • I82 Эмболия и тромбоз других вен
  • T82.9 Осложнение, связанное с сердечным и сосудистым протезом, имплантатом и трансплантатом, неуточненное

Как подобрать аналоги Варфарина и что нужно учитывать

Варфарин – это антикоагулянт непрямого воздействия. Суть воздействия этого препарата на организм заключается в замедлении процесса свертываемости крови.

Оглавление:

  • Варфарин: аналоги, которые не требуют контроля МНО
  • Прадакса
  • Ксарелто
  • Что выбрать
  • Аналоги, которые требуют МНО
  • Как подобрать аналоги Варфарина и что нужно учитывать
  • Антикоагулянты прямого и непрямого действия
  • Контроль МНО
  • Как выбрать аналоги лекарства
  • Доступные аналоги
  • Клопидогрель
  • Плавикс
  • Синкумар
  • Лопирел
  • Чем еще можно заменить препарат
  • Прадакса
  • Ксарелто
  • Подводя итоги
  • Чем можно заменить Варфарин: аналоги не требующие контроля МНО
  • Что такое контроль МНО?
  • Аналоги Варфарина не требующие контроля МНО
  • Зачем нужно контролировать МНО?
  • Полезная информация об антикоагулянтах
  • Подведение итогов
  • Чем можно заменить Варфарин, чтобы не контролировать МНО
  • Коротко о Варфарине и что такое МНО
  • Аналоги и заменители Варфарина
  • При протезированных клапанах сердца и мерцательной аритмии
  • Заключение
  • Какими аптечными средствами можно заменить Варфарин
  • Аналоги требующие контроля МНО
  • Варфарекс
  • Мареван
  • Доступные аналоги
  • Клопидогрел
  • Плавикс
  • Синкумар
  • Фенилин
  • Непрямые аналоги
  • Прадакса
  • Ксарелто
  • Заключение
  • Аналоги варфарина требующие и без контроля мно: плюсы и минусы, цена
  • Какими аптечными средствами можно заменить Варфарин
  • Аналоги требующие контроля МНО
  • Варфарекс
  • Мареван
  • Доступные аналоги
  • Клопидогрел
  • Плавикс
  • Синкумар
  • Фенилин
  • Непрямые аналоги
  • Прадакса
  • Ксарелто
  • Заключение
  • Чем можно заменить Варфарин, чтобы не контролировать МНО
  • Коротко о Варфарине и что такое МНО
  • Аналоги и заменители Варфарина
  • При протезированных клапанах сердца и мерцательной аритмии
  • Заключение
  • «Прадакса» — аналоги. «Варфарин», «Ксарелто»: отзывы, цены
  • Описание препарата «Прадакса»
  • Для чего применяют препарат «Прадакса»
  • Как действует средство «Прадакса»
  • Подобные средства
  • Описание препарата «Варфарин»
  • Для чего применяют препарат
  • Как действует средство
  • Расчет дозы варфарина при разных показателях МНО
  • Цена на медикамент «Варфарин»
  • Описание препарата «Ксарелто»
  • Механизм действия
  • Что лечат этим препаратом
  • Как принимать разные дозы лекарственного средства
  • Цена на препарат «Ксарелто»
  • Применение Варфарина: инструкция, цены на аналоги, отзывы
  • Описание препарата
  • Цена Варфарина:
  • Когда и кому нужно беспокоиться?
  • Показания к применению
  • Варфарин: противопоказания
  • Инструкция:
  • Варфарин: побочные действия
  • Беременность и лактация
  • Аналоги
  • Варфарин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, заменитель в таблетках
  • Что это такое Варфарин Никомед
  • Побочные действия
  • Аналоги лекарства Варфарина
  • Цена на таблетки 2.5 мг: Россия, Казахстан, Беларусь, Украина
  • Аналоги не требующие контроля МНО: заменитель Варфарина
  • Инструкция по применению таблеток Варфарин
  • Побочные эффекты от лекарства и противопоказания
  • Показания препарата
  • Диета при употреблении препарата
  • Фото упаковки
  • Варфарин и алкоголь: результат их взаимодействия
  • Отзывы врачей и пациентов

Достигается такой эффект за счет блокирования в печени синтеза 2, 7, 9 и 10-го витамин-К зависимых факторов. Это лекарство также предотвращает образование тромбов. При этом в несколько раз повышается показатель МНО (международное нормализованное отношение).

Этот параметр необходим для контроля свертываемости крови. Поэтому в процессе приема этих таблеток кровь нужно сдавать на МНО 1 раз в неделю. Если показатели на протяжении длительного времени остаются стабильными, сдавать кровь нужно 1 раз вдней. Поскольку это требование удается соблюдать далеко не в каждом случае, многие задаются вопросом: какие существуют аналоги Варфарина, которые не требуют контроля МНО?

В продаже доступно несколько аналогов этого препарата.

Эти лекарства характеризуются меньшим количеством побочных эффектов. При их приеме международный нормализованный показатель свертываемости крови проверять не требуется. От Варфарина они отличаются по действующим веществам. Однако они также являются коагулянтами, поэтому их можно применять в качестве аналога.

Также это лекарство назначают при замене сердечных клапанов на искусственные.

Перед началом применения необходимо внимательно прочесть инструкцию. Помимо показаний, у этого препарата есть ряд противопоказаний. Среди них нужно упомянуть такие: бактериальный эндокардит, почечная недостаточность, острый ДВС-синдром, инсульт, хронический алкоголизм, сахарный диабет, дефицит белков С и S.

Также этот препарат нельзя принимать людям с повышенной чувствительностью к отдельным его компонентам. Этот препарат принимают по 1 таблетке в сутки. Желательно для приема выбирать одно и то же время. После того как МНО достигнет 2-3 или других требуемых значений, препарат продолжают принимать как поддерживающий.

Еще один аналог – Мареван. В этих таблетках действующим веществом тоже является варфарин натрия. Их назначают при тромбозах, инфаркте для профилактики возможных осложнений. Мареван принимают и при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в том числе после протезирования клапанов. Этот препарат назначают для профилактики ишемических атак и профилактики инсульта.

Сильное разжижение крови может привести к кровотечениям. Поэтому многим людям препарат Варфарин или его аналог жизненно необходим. При недостаточной дозировке увеличивается риск инсульта или тромбоза. Чтобы правильно определить дозировку и выбрать оптимальный вариант аналога, нужно обратиться к врачу.

МНО (Международное нормализованное отношение) – контроль над свертываемостью крови.

Конкретно МНО – это величина, показывающая количество протромбина в крови. С помощью Варафина пытаются достигнуть показателя МНО – 2-3, для человека с механическим протезом клапана сердца – 2,5-3,5.

Какими аптечными средствами можно заменить Варфарин

Варфарин позволяет снизить тромбообразование, но при этом повышает показатель МНО в несколько раз.

При превышении этого показателя возникает риск кровотечения.

Во время приема Варфарина Никомеда кровь сдавать на показатель МНО необходимо раз в неделю, при длительном стабильном показателе и отсутсвия изменений в распорядке дня (питание, дозировка препарата) контроль можно совершать раз вдней.

МНО определяют в клиниках, или самостоятельно с помощью специального прибора.

Как не превратить Варфарин Никомед в яд: отзывы врачей и пациентов, инструкция по применению

Действующее вещество Варфарина (Варфарина Никомед) – натриевая соль варфарина, количеством 2,5 мг в каждой таблетке. Препарат оказывает на кровь пр.

Препарат Варфарин работает как антикоагулянт непрямого действия, который контролирует свертываемость крови, разжижая ее. В профилактических целях его используют для предотвращения развития варикоза, инсульта, возникновения тромб.

К минусам регулярного приема данного препарата можно отнести значительное повышение показателя МНО. При использовании Варфарина контроль над показателями МНО нужно осуществлять еженедельно, чтобы они не превышали допустимую норму. Из-за того, что очень сложно придерживаться такого режима многие пациенты интересуются есть ли аналоги не требующие контроля МНО?

Международное нормализованное соотношение (МНО) считается одним из важнейших лабораторных тестов, которые показывают насколько отличается протромбированное время человека, что сдает анализ от этого же показателя здорового человека. Результат данного анализа не должен превышать нормированное значение в противном случае у пациента в разы повышается вероятность открытия кровотечений. Определить значение МНО можно в поликлинике, сдав соответствующий анализ, или самостоятельно специальным прибором.

При терапии варикоза, тромбоза. Инфаркта, пороков сердца и разжижения крови медики практикуют назначение антикоагулянтов. Хорошо проявил себя Варфарин, но при длительном использовании он приводит к повышению показателя МНО. Именно поэтому пациенты активно интересуются, есть ли заменитель Варфарина без контроля МНО?

Формирование тромба – самая древняя эволюционная способность организма. Академик Воробьев А.И. называл ее «катастрофой гомеостаза». А количество провоцирующих факторов, способствующих его образованию, достигло сегодня своего максимума: малоподвижный образ жизни, курение, алкоголь, неправильное питание, оперативные вмешательства.

Антитромботическая терапия, то есть направленная на предотвращение формирования тромба, используется повсеместно. В ее основе лежит прием такого препарата, как Варфарин. Однако, наравне с достоинствами, он имеет один весомый недостаток: необходимость контролировать МНО. Многих интересует вопрос, чем заменить Варфарин, чтобы не контролировать МНО. Детально рассмотрим этот вопрос в статье.

Варфарин – это антикоагулянт непрямого действия, направленного на замедление свертываемости крови, который является активным профилактическим средством, предотвращающим возникновение тромбов и повышающим показатель МНО в несколько раз.

Международное нормализованное отношение (МНО) – величина, по которой осуществляется контроль над уровнем свертываемости крови, характеризующая количество протромбина.

Контроль МНО при приеме Варфарина должен осуществляться не реже одного раза в неделю, при положительной динамике и отсутствии резких изменений в показателях проводить анализ крови можно с перерывом вдней.

Если показатель международного нормализированного отношения вовремя не проконтролировать, и он превысит допустимую норму, то возможность появления кровотечения повысится в несколько раз. Определить МНО можно как в клинике, так и самостоятельно при помощи специального прибора.

Такая особенность препарата, как контроль МНО, является не совсем удобной и подходит не всем пациентам, которым требуется регулярный прием антикоагулянтов для разжижения крови.

Именно поэтому для многих актуальным становится вопрос, какие существуют аналоги Варфарина, не требующие контроля МНО.

Цена Варфарина:

  • тромбоэмболия легких;
  • тромбоз;
  • инфаркт.

Как выбрать аналоги лекарства

Если встал вопрос о выборе между Ксарелто и Парадакса, стоит учитывать, что оба этих лекарства можно применять только при неклапанных формах сердечных заболеваний. В отличие от Варфарина, такие препараты не назначают при ревматическом поражении клапанов сердца или при наличии искусственных клапанов.

Поскольку оба эти препарата влияет на жизненно значимые показатели, выбор должен осуществлять врач на основании результатов анализов и индивидуальных особенностей пациента.

Существует огромное количество аналогов Варфарина, в том числе и те, которые не требуют контроля МНО.

Все существующие антикоагулянты делятся по анато-терапевтическо-химической классификации:

  • непрямые антикоагулянты (варфарин);
  • гепарины (гепарин, антитромбин );
  • ферментные препараты (урокиназа, фибринолизин);
  • прямые антикоагулянты (дабигатран, бивалирудин);
  • ингибиторы агрегации тромбоцитов (клопидогрел, аценокумарол).

Препараты для расширения сосудов головного мозга

Полезная информация об антикоагулянтах

Таблетки 1 табл.
натрия варфарин (в форме клатрата) 1 мг
  3 мг
  5 мг
вспомогательные вещества: лактоза; МКЦ; кросповидон; магния стеарат; красители — индигокармин в таблетках по 3 мг и Понсо 4R в таблетках по 5 мг  

во флаконах пластиковых по 30 или 100 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

Таблетки по 1 мг: круглые плоскоцилиндрические таблетки белого цвета, с фаской.

Таблетки по 3 мг: круглые плоскоцилиндрические таблетки голубого цвета с более темными вкраплениями, с фаской и риской.

Таблетки по 5 мг: круглые плоскоцилиндрические таблетки светло-розового цвета с более темными вкраплениями, с фаской и риской на четыре части.

Варфарекс можно найти в аптеке в таких лекарственных формах:

  1. Выпускается препарат в таблеткаБелые круглые таблетки плоскоцилиндрической формы, оснащенные фаской. Они продаются по 30 и по 100 штук в пластиковых флаконах, упакованных в картонные пачки. Каждая такая таблетка содержит 1 миллиграмм варфарина натрия в форме клатрата, микрокристаллическую целлюлозу, лактозу, стеарат магния и кросповидон.
  2. Круглые плоскоцилиндрические таблетки, имеющие голубую окраску с более темными вкраплениями, а также риску и фаску. Они продаются по 30 и 100 штук в пластиковых флаконах, которые помещаются в картонные коробки. В каждой подобной таблетке содержится 3 миллиграмма варфарина натрия в форме клатрата, кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, лактоза, стеарат магния и краситель индигокармин.
  3. Светло-розовые таблетки, имеющие более темные вкрапления, круглую плоскоцилиндрическую форму, а также фаску и риску на четыре части. Они реализуются в таких же упаковках, как и две предыдущие разновидности. В каждой такой таблетке содержится 5 миллиграмм варфарина натрия в форме клатрата, кросповидон, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, лактоза и краситель Понсо 4R.

Доступные аналоги

Рассмотрим самые популярные аналоги Варфарина.

Клопидогрель

Назначается для профилактики атеросклероза у больных перенесших инфаркт, ишемический инсульт, также предназначен для больных с ОКС (острый коронарный синдром).

Принцип действия клопидогреля заключается в следующем, — ингибируется связывание аденозиндифосфата (АДФ) с рецепторами тромбоцитов, активируется комплекс GPIIb/IIIa.

Не назначается при острой язвенной болезни, внутренних кровотечениях. С вероятностью 1/50 возможно возникновение желудочно-кишечных кровотечений. В одном случае из десяти во время приема клопидогреля у пациентов наблюдается диарея.

Цена 75 мг активного вещества в форме таблеток (в упаковке 28 штук) – 370 рублей.

Плавикс

Активное вещество Плавикса клопидогрель. Соответственно и механизм действия у него таков, как и у Клопидогреля.

Девушка принимает таблетку

Единственным различием является то, что Плавикс является оригинальным препаратом. Фармакологическая фирма является владельцем формулы клопидогреля.

То же количество Плавикса в восемь раз дороже Клопидогреля. 28 таблеток по 75 мг активного вещества стоит 2921 рублей.

Синкумар

Действующее вещество – аценокумарол, принадлежит к антикоагулянтам непрямого действия. Аценокумарол нарушает синтез факторов протромбина, УП, 1Х, Х свертывания крови.

Назначается при эмболии, осложнениях после инфаркта миокарда, тромбозе, тромбофлебите.

Минусом Синкумара является необходимость проведение анализа протромбинового времени.

В аптеках России стоимость Синкумара колеблется от 470 до 570 рублей расфасовкой 2 мг таблетки №50.

Лопирел

Действующее вещество – клопидогрель.

Следует с осторожностью применять больным с повышенным риском кровотечения, с возможностью хирургического вмешательства, а также одновременно с приемом гепарина, ингибиторов НПВП, ЦОГ-2.

В московских аптеках Лопирел стоит 1266 рублей.

Как проходит реовазография верхних и нижних конечностей и требуется ли особая подготовка к процедуре.

Какие тромболитические препараты используют в флебологии. Каково их назначение и что следует помнить принимая лекарства данной группы.

Клопидогрел

Эти таблетки используются для профилактики возникновения атеросклероза у пациентов, которые перенесли инфаркт, инсульт или страдающим острым коронарным синдромом.

Противопоказаниями к применению являются внутренние кровотечения, острая язвенная болезнь. Побочное действие может проявиться в форме диареи (1:10).

Плавикс

Содержит активное вещество клопидогрел, поэтому механизм воздействия на организм является аналогичным предыдущему препарату.

Различием между двумя препаратами является только цена Плавикса, которая превышает стоимость в несколько раз Клопидогреля.

Противопоказанием к приему лекарства может быть наличие заболеваний печени и почек, протекающих как в умеренной, так и в острой форме, а также заболевания, при протекании которых существует высокая вероятность возникновения и развития кровотечений.

Синкумар

В составе Синкумара содержится аценокумарол, его влияние направлено на нарушение синтеза протромбина, а также снижение свертываемости крови. Используется для лечения тромбофлебита, тромбоза, осложнений, возникающих после инфаркта.

При использовании Синкумара необходимо проведение анализа протромбинованого времени. Прием лекарства не может быть рекомендован, если показатель содержания протромбина в крови составляет меньше 70%.

Фенилин

Основным действующим веществом является фениндион, он осуществляет прямое влияние на свертываемость крови, благодаря чему данное средство используют для профилактики возникновения тромбофлебитов, тромбозов, тромбоэмболии.

Препарат может быть рекомендован к приему при наличии механических протезов клапанов сердца в комплексе с гепарином. Противопоказанием к использованию может послужить наличие заболеваний крови, которые связаны с нарушениями ее свертываемости, таких как геморрагический диатез, гемофилия.

Во время всего курса терапии требуется постоянный контроль уровня свертываемости крови.

Фенилин

Какими аптечными средствами можно заменить Варфарин

Препарат Варфарекс

Существуют также непрямые аналоги Варфарина.

Действие таких препаратов схоже с обычными антикоагулянтами типа Варфарина.

Некоторые из них не просто не требуют регулярного контроля МНО, но и в целом имеют меньше побочных эффектов.

Прадакса

Например Прадакса, активное вещество дабигатран этекселат. Дабигатран является низкомолекулярным лекарством, и не обладает фармакологической активностью. Является прямым ингибитором тромбина и оказывает свое действие непосредственно в плазме.

Максимальная концентрация вещества в организме достигается уже по истечении 0,5-2 часов.

75 мг, 10 капсул Падакса в московских аптеках стоит около 700 рублей.

Ксарелто

Еще одним подобным аналогом является Ксарелто. Его действующее вещество – ривароксабан есть высокоселективный прямой ингибитор фактора Ха.

Возможно применение при хронической дисфункции работы почек. Не требует коррекции дозировки для пациентов пожилого возраста.

Стоимость Ксарелто (20 мг, 28 таблеток) – 3000 рублей.

Однако, наравне с достоинствами, он имеет один весомый недостаток: необходимость контролировать МНО. Многих интересует вопрос, чем заменить Варфарин, чтобы не контролировать МНО.

Детально рассмотрим этот вопрос в статье.

тромбоз глубоких вен;

тромбоэмболия легких;

мерцание предсердий;

Препарат Синкумар

инфаркт миокарда;

протезирование сердечных клапанов.

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

кровотечение (или угроза его развития) при некоторых тяжелых заболеваниях;

бактериальный эндокардит;

выраженная недостаточность и тяжелые заболевания печени или почек;

обтурационная желтуха;

сахарный диабет;

острый ДВС-синдром;

дефицит белков C и S;

геморрагический диатез;

тромбоцитопения;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

кровоизлияние в головной мозг;

алкоголизм;

тяжелая артериальная гипертензия;

недавно перенесенные или предполагаемые сложные операции и диагностические процедуры;

недостаточные возможности оценки состояния свертывающей системы крови с помощью лабораторных методов;

Препарат применяется при инфаркте миокарда

детский возраст.

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

4 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Случались ли приступыболи в спине ранее?

Вопрос 1

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Варфарекс показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Условия хранения
  • Синонимы

Производитель

Антикоагулянт от тромбоза вен

Гриндекс АО Ельфа Фармасьютикал компани С.А./Гриндекс АО

Латвия

Группа товаров

Кровь и кровообращение

Антикоагулянт непрямого действия

Формы выпуска

  • 30 – флаконы пластмассовые (1) – пачки картонные. 100 – флаконы пластмассовые (1) – пачки картонные.

Варфарекс обычно назначается в таких случаях:

  1. Тромбоз глубоких вен.
  2. Тромбоэмболия легких.
  3. Инфаркт миокарда.
  4. Мерцание предсердий.
  5. Протезирование клапанов сердца.
  6. Для профилактики повторного инфаркта миокарда и тромбоэмболических осложнений после него, а также с целью уменьшения риска внезапной смерти.

загрузка…

Применение Варфарекса является недопустимым в следующих случаях:

  1. Усиленная чувствительность к его компонентам.
  2. Кровотечение или угроза его развития при серьезных недугах.
  3. Бактериальный эндокардит.
  4. Сильная печеночная и почечная недостаточность.
  5. Сахарный диабет.
  6. Обтурационная желтуха.
  7. Острый ДВС-синдром.
  8. Геморрагический диатез.
  9. Недостаток белков C и S.
  10. Тромбоцитопения.
  11. Обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
  12. Хронический алкоголизм.
  13. Инсульт.
  14. Серьезная артериальная гипертензия.
  15. Недостаток возможностей оценки состояния свертывающей системы крови при помощи лабораторных исследований.
  16. Период ожидания ребенка.
  17. Недавно перенесенные или предполагаемые серьезные операции и диагностические процедуры.
  18. Возраст до восемнадцати лет.

При беременности

Препарат не травмирует ЖКТ

Описываемый препарат относится к тем медикаментам, которые строго запрещено принимать женщинам, ожидающим появления ребенка.

Пациентки, которые принимают Варфарекс, должны подобрать для себя эффективное средство контрацепции.

Данный препарат оказывает тератогенное действие, вызывая развитие кровотечений у плода и его смерть.

Описываемый препарат необходимо хранить в защищенном от света и проникновения маленьких детей месте при температуре не выше 25 градусов. Срок его годности составляет 24 месяца.

Концентрация варфарина натрия, мг

2,5 на 1 шт.

Вспомогательные компоненты

Стеарат магния, лактоза, повидон, кукурузный крахмал, индигокармин, дигидрат кальция гидрофосфата

Упаковка и цена, рублей

95 за 50 таблеток 2,5 мг

Препарат используется для профилактики и лечения заболеваний. Показания к применению:

  • тромбоз глубоких вен;
  • мерцание предсердий;
  • тромбоэмболия легких;
  • инфаркт миокарда;
  • протезирование сердечных клапанов.

Таблетки принимаются внутрь раз в сутки в одно и то же время. Доза зависит от тяжести заболевания и результата контроля свертывания крови (лабораторный показатель – МНО). Нельзя изменять дозировку или прекращать лечение самостоятельно. В первые 2 дня принимают по 2,5–5 мг Варфарина, затем доза регулируется в зависимости от МНО.

При показателе 2–4,5 единиц назначают поддерживающую дозировку

Пожилым, ослабленным пациентам, находящимся в зоне риска, изначально прописывают более низкий дозы.

В начале лечения контроль МНО проходит ежедневно, на протяжении месяца – 1-2 раза в неделю, позже – каждые 1–4 недели.

Средство запрещено к приему при повышенной чувствительности к компонентам состава. Прочие противопоказания:

  • внутренние кровотечения;
  • бактериальный эндокардит;
  • печеночная, почечная недостаточность;
  • обтурационная желтуха;
  • острый ДВС-синдром;
  • дефицит белков;
  • тромбоцитопения;
  • геморрагический диатез;
  • обострение язвы желудка;
  • алкоголизм;
  • мозговое кровоизлияние;
  • детский возраст;
  • непереносимость компонентов состава;
  • тяжелая гипертония;
  • недавно перенесенные или будущие сложные операции, диагностические процедуры;
  • нет возможности оценки свертывающей системы крови в лаборатории.

При лечении Варфарином побочные эффекты развиваются нечасто. Возможны:

  • повышенная кровоточивость;
  • анемия;
  • рвота, тошнота, диарея, абдоминальная боль;
  • эозинофилия;
  • сыпь, крапивница, зуд кожи, экзема, некроз;
  • васкулит;
  • желтуха;
  • выпадение волос;
  • нефрит, уролитиаз;
  • тубулярный некроз;
  • ладонно-подошвенный синдром.

Особенности приема

Под Международным нормализованным отношением (МНО) подразумевается стандарт определения активности свертывания элементов крови. При приеме Варфарина нужно контролировать показатель. Его нормирование обратно пропорционально свертываемости. При высоких значениях МНО она замедляется, увеличивается гипокоагуляция.

При разных состояниях организма норма показателя меняется:

  • здоровый организм – 0,85–1,25;
  • хроническая фибрилляция предсердий – 2–3;
  • механический протез клапана – 2–3;
  • тромбоэмболия легочной артерии, пороки сердца – 2–3;
  • предотвращение тромбозов в глубоких венах после операций, лечения венозного тромбоза – 2–3.

При показателе МНО меньше 2 кровь считается густой, препарат малоэффективен, поэтому его дозировку повышают.

При значении больше 3 кровь жидкая, может развиться кровотечение, дозировку снижают.

Многие факторы влияют на значение показателя. Это:

  • нарушение диеты – увеличение консервированной пищи, богатой ацетилсалициловой кислотой, увеличивает значение МНО, витамин К – снижает;
  • алкоголь, курение;
  • неправильный забор венозной крови – на показатель могут влиять температура, время нахождения крови в пробирке, случайное попадание лекарств;
  • возраст – у детей и пожилых показатель часто занижен;
  • заболевания почек, щитовидной железы, инфекционные осложнения.

Ксарелто

Аналог Варфарина в таблетках

Аналог Варфарина в таблетках

Чем заменить Варфарин?

Сейчас в продаже имеются аналоги Варфарина нового поколения:

  1. Варфарекс. Его назначают по схеме, идентичной оригиналу, один раз в сутки. Таблетки содержат – 1,3 или 5 мг Варфарина натрия. Проводят лечение инфаркта, тромбоза глубоких вен, легочной тромбоэмболии и при проведении протезирования клапанов сердца. При этом требуется проводить контроль крови для проведения коррекции в связи с побочными эффектами и определения идеальной дозировки лекарства.
  2. Мареван — заменитель Варфарина нового поколения. Он основан на оригинальном действующем веществе – Варфарине натрия, и в одной таблетке его содержится 3 мг. Назначают его для лечения тромбозов, инфарктов и иных сердечных заболеваний, для профилактики ишемических атак, инсультов и осложнений инфарктов.  При лечении необходимо контролировать МНО. От основного препарата он оличается вспомогательными компонентами.  У них другие характеристики и количество.
  3. Прадакса с действующим веществом – Дабигатрана этекселатом. Средство является прямым ингибитором тромбина, оно его связывает и не дает формироваться тромбам. Назначают при тромбозах конечностей. Профилактика препаратом предупреждает инсульты, системные тромбоэмболии, осложнения фибрилляций предсердий. Действующее вещество эффективно против образования тромбов за счет связывания тромбина. Не принимают средство при проблемах с печенью и почками, аллергиях и сразу после инсультов.
  4. Ксарелто с действующим веществом Ривароксабаном. Является прямым ингибитором фактора Ха – активатора протромбина при свертываемости крови. Он способен подавлять синтез новых молекул тромбина, но те, что уже присутствуют в кровотоке –  не замечает. В качестве профилактики применяют после ортопедических операций для исключения тромбоэмболий на ногах, после инсультов и для исключения при фибрилляции предсердий системных тромбоэмболий. Нельзя принимать препарат беременным, кормящим мамам, аллергикам, при кровотечениях разного характера.
  5. Фенилин. Назначают для того, чтобы снизить силу движения крови при лечении и профилактике тромбоэмболий при инфарктах миокарда, инсультов ишемических, тромбозов, флебитов. Препарат предупреждает образование тромбов после проведенных операций.

Если требуется замена Варфарина, какое лекарство лучше всего выбрать Парадакса, Ксарелто, Мареван, Варфарекс или еще какой-нибудь аналог– частый вопрос от читателей нашего сайта. Об эффективности  препаратов судить сложно, поскольку к такому вопросу нужно подходить чисто индивидуально. Каждое из препаратов имеет свои плюсы и минусы.

Ксарелто

Подводя итоги

На данный момент на фармацевтическом рынке существует огромное количество препаратов регулирующие свертываемость крови.

Буквально несколько десятилетий назад такие препараты нуждались в осторожном применении, наблюдении у лечащего доктора и регулярном контроле тех или иных показателей крови.

С тех пор медицина шагнула далеко вперед, разработав новейшие препараты, которые имеют минимальное воздействие на систему свертываемости крови, затрагивая только те параметры, которые необходимо поддавать корректировке.

Тем не менее, не стоит заниматься самостоятельным поиском подходящего лекарства, доверьтесь доктору в выборе наилучшего препарата именно для вашего организма.

После сдачи анализов и получения генетического паспорта у меня оказалась мутация гена F2 фактора свертывания крови,мутация гена F5 гомозиготный носитель тромбоза и гена PA1-1 увеличен риск инфаркта,мне 56 лет,перенесла илеофеморальный тромбоз принимала варфарин три года ,потом заменили на клопидогрель 75 мг и семь лет я его принимала,но периодически образовывались тромбы в паху и бедре,теперь клопидогрельотменили и врачи в замешательстве что мне назначить либо .Может посоветует.

В генетическом паспорте мне написали что утрачена функция фермента,что приводит кповышениюрезистентности к терапии клопидогрелем,требуется заменить.Подскажите на что можно заменить,учитывая ПФТС левой конечности после перенесенного 10 лет назад илеофеморального флеботромбоза и наличие остаточных тромбов на стенках вен бедра,голени и глубокой вены,варфарин принимала,потом заменили на клопидогрель,но тромбы с проживанием ски образовывались в паху,голени и большой подкожной вене бедра.

Помощь при болезнях вен.

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях

Сегодня на фармацевтическом рынке представлен широкий выбор обычных антикоагулянтов и инновационных препаратов подобного действия, которые могут контролировать процесс свертываемости крови. Не рекомендуется назначать их себе самостоятельно, чтобы не ухудшить состояние своего здоровья.

Доктора чаще всего назначают Варфарин, но с каждым годом медицина развивается все активнее и фармацевты разрабатывают новые препараты, которые предотвращают развитие тромбов и варикоза и корректируют только необходимые показатели, не приводя к кровоизлияниям.

ПОБЕДИТЬ ВАРИКОЗ реально!

Уже много всего перепробовано и ничего не помогло? Эти проблемы знакомы вам и вы устали от них:

  1. Выступающие вены на поверхности ног;
  2. Сложности с ношением каблуков;
  3. Усталость и отечность ног в конце дня.

Думаете единственный путь — операция? Подождите! Избавиться от варикоза ВОЗМОЖНО!

Перейдите по ссылке

и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить …

Фармакокинетика

Препарат является рацемической смесью стереоизомеров R и S. Стереоизомер S в 2–5 раз активнее стереоизомера R, но его действие менее продолжительно. Варфарекс® (варфарин) полностью всасывается из ЖКТ. Cmax в крови достигается через 4 ч после приема внутрь.

Концентрация в плазме крови — 1–5 мкг/мл (0,003–0,015 ммоль/л). Связывается с белками крови на 97–99%. Варфарекс® (варфарин) подвергается химическим превращениям в печени при участии системы микросомальных ферментов, содержащих цитохром P450, с образованием малоактивных и неактивных метаболитов.

Существенных изменений фармакокинетики Варфарекса® (варфарина) у пожилых пациентов не наблюдается. Установлено, что пациенты этой группы более чувствительны к антикоагулянтам, однако природа этого явления не выяснена. При нарушении функции печени синтез факторов свертывания крови снижается, а метаболизм Варфарекса® (варфарина) замедляется, что приводит к усилению его тормозящего влияния на свертывание крови.

Прадакса

Воздействие на организм этого лекарства заключается в предотвращении образования тромбов. Его назначают для профилактики тромбоза, а также для лечения этого заболевания. Прадакса – эффективный препарат для профилактики инсульта, системной тромбоэмболии. Эти таблетки снижают риски возможных осложнений.

Выпускается средство в твердых капсулах, внутри которых содержатся мелкие желтые гранулы.

Действующим веществом считается дабигатран этексилат в неактивной форме, количество которого определяет дозировку лекарства. Она может составлять 75 мг, 110 мг и 150 мг.

Основное назначение капсул связано с профилактикой тромбоэмболии вен после хирургических вмешательств в отделах костно-мышечной системы.

Связан с подавлением тромбиновой активности механизм действия лекарства «Прадакса». Аналоги обладают немного другими свойствами. Будучи низкомолекулярным соединением, дабигатрана этексилат не оказывает фармакологического действия.

Только поступив в организм человека, данное вещество после гидролиза расщепляется до свободного дабигатрана, являющегося активным конкурентным обратимым прямым ингибитором тромбинового фермента. Роль тромбина заключается в связывании фибрина, тромбина, снижении агрегации тромбоцитарных клеток, вызванной активностью тромбина.

Подобные средства

Есть у препарата «Прадакса» аналоги. Но в своем составе они не содержат дабигатрана этексилат, его заменяют другие антикоагулянтные вещества.

Прадакса не требует контроля МНО

Так, активным компонентом аналогичного средства «Варфарин» служит варфарин, в медикаменте «Ксарелто» содержится ривароксабан.

Синонимы препарата «Прадакса» под названием «Маркумар» и «Фенилин» включают фенпрокумон и фениндион соответственно.

Мы уже перечислили, какие есть у медикамента «Прадакса» аналоги. Рассмотрим сейчас более подробно один из них.

Медикамент «Варфарин» выпускают в форме таблеток с дозировкой активного компонента по 2,5 мг. Производителем препарата является российская компания «Канонфарма продакшн».

Существуют и другие дозировки (1 мг, 2 мг, 3 мг и 5 мг) иностранных лекарств на основе варфарина. Форма, цвет и размеры таблеток разные, на одной из сторон нанесена дозировка в мг.

Прием «Варфарина» возможен:

  • при тромбозе венозной системы или предрасположенности;
  • для профилактического лечения тромбоза и тромбоэмболии;
  • при остром течении тромбоза вен и тромбоэмболии в легочной ткани;
  • при послеоперационном тромбозе;
  • при остром инфаркте сердечной мышцы;
  • во время хирургической и тромболитической терапии тромбоза;
  • при транзиторном приступе ишемической болезни;
  • для длительного лечения рецидивирующего тромбоза вен;
  • во время протезирования клапана в сердце.

Особые элементы вещества «Варфарина» снижают свертываемость крови, подавляют выработку факторов (X, IX, VII, II), зависимых от витамина К и вызывающих свертывание крови.

Антикоагулянтные печеночные протеины S и C синтезируются в меньшей степени под воздействием препарата.

Все это снижает образование кровяных сгустков, приводящих к образованию тромбов.

Для устранения венозных тромбозов врачами назначается лечение непрямыми антикоагулянтами. Это не дает развиться повторному тромбозу, который может вызвать осложнения.

Назначение препарата «Варфарин» возможно после детального обследования, в ходе которого выявляются все противопоказания. По результатам анализа для дальнейшего лечения подбирается нужное количество медикамента «Варфарин».

Доза в сутки не должна превышать 5 мг главного действующего вещества. При недостаточном терапевтическом эффекте проводят коррекцию лечения.

Рекомендуется записывать принятые дозы, уровень МНО и возникающие эффекты для анализа терапии.

Под МНО (Международным нормализованным отношением) подразумевают стандарт для определения активности свертывания элементов крови. Факторы свертывания крови влияют на значения показателя.

Важно контролировать МНО при приеме «Варфарина», нормирование которого обратно пропорционально свертываемости крови.

Таким образом, при высоких значениях нормализованного отношения замедляется свертываемость и увеличивается гипокоагуляция.

При разных состояниях следует держать под контролем определенные значения МНО.

  1. Для здорового организма его норма составляет примерно 1,0 (или немного отклоняется — от 0,85 до 1,25).
  2. Хроническая фибрилляция предсердий при приеме таблеток «Варфарин» должна сопровождаться нормализованным отношением от 2,0 до 3,0 единиц.
  3. Механический протез клапана характеризуется МНО от 2,0 до 3,0, механический протез митрального клапана от 2,5 до 3,5.
  4. При терапии тромбоэмболии в легочной артерии и некоторых пороков сердца нужен уровень показателя от 2,0 до 3,0.
  5. Чтобы предупредить тромбозы в глубоких венах после операций и для лечения венозного тромбоза, придерживаются значения 2,0-3,0.

Прием препарата «Варфарин» должен осуществляться при тщательном контроле показателя МНО и строгом наблюдении врача, чтобы можно было регулировать дозирование.

Стабилизация нормализованного отношения и выбор требуемого количества медикамента осуществляется примерно за одну неделю, а затем раз в 4 недели проверяется данное значение.

Чтобы наступил эффект от применения препарата «Варфарин», как принимать, чем запивать и возможно ли сочетание с пищей, нужно знать. Таблетки пьют два раза в сутки, не сочетая с употреблением пищи.

Их запивают водой и принимают в одно время. Кроме того, сдача анализов на МНО должна быть в одинаковые часы и в постоянной лаборатории. При пропуске дозы нужно осуществить прием следующей порции вовремя.

При показателях МНО меньше 2,0 считается кровь густой, препарат малоэффективен, значит, нужно применять более высокую дозировку «Варфарина».

При показателях МНО больше 3,0 считается кровь жидкой, может произойти кровотечение, поэтому нужно применять менее высокую дозировку препарата.

По сравнению с немецким лекарственным средством «Прадакса» его российский аналог «Варфарин», цена на который от 80 рублей за упаковку, намного дешевле и доступнее.

У медикамента «Прадакса» аналоги могут быть со свойствами антикоагулянтов, обладающих прямым действием. К ним относится препарат «Ксарелто». Выпускается он в виде круглых таблеток в пленочной оболочке немецкой компанией «Байер».

В составе имеется ривароксабан в микронизированной форме. Таблетки «Ксарелто» бывают в следующих дозировках: по 2,5 мг, 10 мг, 15 мг и 20 мг.

Механизм действия

Ривароксабан относят к высокоселективным прямым ингибиторам Ха-фактора, у которых наблюдается высокая биодоступность после перорального приема.

Коагуляционный каскад формируется за счет активации фактора X, который благодаря внутреннему и внешнему пути свертывания преобразуется в фактор Ха.

Данный компонент участвует в формировании протромбиназного соединения, от действия которого протромбин превращается в тромбин. Все эти процессы формируют фибриновый тромб и активируют тромбоциты.

Происходит «взрыв», при котором за счет одной молекулы Ха-фактора синтезируются до 1 тысячи этих кровяных телец.

С помощью селективных ингибиторов, снижающих работу активатора, происходит остановка «тромбинового взрыва».

Действие ривароксабана направлено на изменение результатов специфического или общего лабораторного анализа, с помощью которых оценивают состояние свертывающей системы.

Активность Ха-фактора изменяется в зависимости от дозы ингибитора, которым служит препарат «Ксарелто» (15 мг таблетки или другие его дозировки).

В инструкции описано применение медикамента для профилактики смертности после сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с инфарктом сердечной мышцы и острым коронарным синдромом. Лекарство «Ксарелто» отзывы положительного характера получило за эффективное комбинированное лечение совместно с аспирином или с аспирином и тиенопиридином.

Препарат предназначен для внутреннего применения. Таблетки всех дозировок принимают во время еды.

Для устранения острого коронарного синдрома рекомендуется принимать по одной таблетке по 2,5 мг дважды в день.

Совместно с препаратом «Ксарелто» (отзывы свидетельствуют об эффективности использования такого сочетания) можно принимать ацетилсалициловую кислоту в суточной дозе от 75 до 100 мг, а также сочетание аспирина и клопидогрела в количестве 75 мг в сутки.

Такая терапия требует постоянного контроля врача для соблюдения равновесия, смещение которого в одну из сторон может вызвать ишемические проблемы либо кровотечение. Прием препарата длительный и занимает около одного года, у некоторых пациентов достигает двух лет.

Таблетки в дозировке 10 мг ривароксабана принимают 1 раз в сутки. Первую пьют спустя 6-9 часов поле хирургического вмешательства при эффективном гемостазе.

Длительность лечения таким количеством препарата определяется для каждого пациента отдельно и зависит от риска возникновения тромбоэмболии в венах, сложности и типа операции.

При замене тазобедренного сустава срок приема лекарства «Ксарелто» (таблетки по 10 мг) длится до 5 недель, а при протезировании коленного сустава его принимают 14 дней.

Если пациент забыл выпить одну дозу ривароксабана, ее следует незамедлительно употребить, а на следующий день продолжить лечение по 1 таблетке.

Более высокие дозировки по 15 мг и 20 мг также принимают не на голодный желудок.

С целью профилактики инсультного состояния и тромбоэмболии системного характера при фибрилляции сердечных предсердий неклапанной природы используют 1 таблетку дозировкой 20 мг один раз в день.

При почечной недостаточности, когда скорость полувыведения креатинина меньше 30 мл за 1 минуту, используют дозу в 15 мг по 1 разу в день.

Длительность лечения зависит от присутствия угрозы возникновения инсультного состояния и тромбоэмболии системного характера.

Максимально допустимая суточная дозировка не должна быть больше 20 мг ривароксабана.

При тромбозах, затрагивающих глубокие вены, для профилактики повторного развития данного недуга и при тромбоэмболии, поражающей легочную артерию, используют первоначальную дозу в 15 мг по два раза в сутки на протяжении трех первых недель. В дальнейшем переходят на таблетки по 20 мг ривароксабана по одному разу в сутки для более длительного лечения и предотвращения повторного рецидива тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии.

Особенности применения Варфарина

Снижают дозировку или прекращают прием препарата при выявлении следующих побочных действий:

  • черного дегтеобразного цвета стула;
  • нарушений пищеварения;
  • кровотечений из десен и носа;
  • обильных и продолжительных менструальных выделений;
  • повышенной активности печеночных ферментов;
  • припухлостей и синяков на теле что возникли без видимых причин;
  • пятен на коже бедер, молочных железах, брюшной стенке;
  • кровоизлияний, экземы и выпадения волос.

Варфарин будет плохо всасываться при приеме любых лекарственных препаратов, особенно таких, как пероральные противодиабетические и антибиотические средства.

Кроме этого, во время лечения данным антикоагулянтом следует исключать:

  • уколы внутрь мышцы;
  • повторный прием Варфарина, если нет записи о приеме или не помните, что уже приняли таблетку. В этом случае пропускают один прием;
  • тренировки травматичных видов спорта.

Варфарекс® не следует назначать беременным женщинам в связи с выявленным тератогенным действием, развитием кровотечений у плода и его гибелью.

Препарат выводится с материнским молоком в незначительном количестве и практически не оказывает влияния на свертываемость крови у ребенка, поэтому это лекарство можно применять в период лактации, однако желательно воздержаться от грудного вскармливания в первые 3 дня терапии варфарином.

Внутрь, 1 раз в день, желательно в одно и то же время суток. Дозу, режим и продолжительность применения Варфарекса® врач определяет для каждого пациента индивидуально, руководствуясь тяжестью заболевания и результатами контроля свертывания крови (МНО). Без разрешения врача нельзя самовольно изменять дозу или прекращать лечение Варфарексом®.

Начальная доза — 2,5–5 мг в день в первые 2 дня, затем ее постепенно регулируют в соответствии с индивидуальной реакцией свертывания крови пациента (МНО). После достижения желаемого уровня МНО (2,0–3,0, а в отдельных случаях 3,0–4,5) назначают поддерживающую дозу.

Пожилым, ослабленным или относящимся к группе риска пациентам назначают более низкие начальные дозы и соблюдают осторожность при их повышении. Детям Варфарекс® обычно не назначают.

В начале лечения лабораторный контроль за МНО осуществляют каждый день, в течение последующих 3–4 нед контроль осуществляют 1–2 раза в неделю, позже — каждые 1–4 нед. Более частый дополнительный контроль необходим в тех случаях, когда меняется состояние здоровья пациента, перед плановой операцией или другой процедурой, а также когда назначают или отменяют какой-либо другой медикамент.

Производитель

Дозировка описываемого препарата и продолжительность лечебного курса устанавливаются врачами в индивидуальном порядке для каждого пациента. При этом учитывается тяжесть заболевания и результаты контроля показателей свертываемости крови. Пациент ни в коем случае не должен по своей воле изменять дозу, которую назначил врач.

Варфарекс в основном принимается один раз в день в одно и то же время. На протяжении первых двух дней лечения его применяют в дозе от 2,5 до 5 миллиграмм, а затем эта доза корректируется.

Когда желаемое значение МНО будет достигнуто, препарат продолжают принимать в поддерживающей дозе. Контроль МНО в начале терапии проводится каждый день, а по прошествии месяца – раз в неделю.

На сайте можно ужнать подробно о том таком заболевание, как гипертрофия миокарда, эндокардит:

  1. История болезни – гипертрофия миокарда.
  2. Описание воспалительного заболевания – Эндокардит.

Передозировка

Симптомы хронической интоксикации: кровотечение из десен, носовое кровотечение, чрезмерное менструальное кровотечение, сильное или длительное кровотечение при мелких поверхностных повреждениях, кровоизлияния в кожу, наличие крови в моче и кале и др.

Лечение: при незначительных кровотечениях необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить лечение на короткий срок. В случае развития тяжелого кровотечения — переливание концентратов факторов протромбинового комплекса, или свежезамороженной плазмы, или цельной крови.

Особые указания

Применение антикоагулянтов повышает риск развития кровотечений. Чтобы следить за состоянием свертывающей системы крови, в период лечения Варфарексом® следует регулярно посещать врача и проводить назначенные анализы.

При обращении к врачам, стоматологам или фармацевтам необходимо сообщать им, что Вы принимаете Варфарекс®.

Следует обратиться к врачу, если появляются нарушения пищеварения, сопровождающиеся диареей (поносом), лихорадкой.

Беременность в период лечения Варфарексом® весьма нежелательна, поэтому необходимо использовать эффективные методы ее предупреждения.

Необходимо быть осторожными при обращении с острыми и травмоопасными предметами, избегать деятельности, связанной с риском ранения и последующего кровотечения.

В период лечения необходимо воздерживаться от употребления этанола (риск развития гипопротромбинемии).

Безопасность применения препарата у детей в клинических исследованиях изучена недостаточно.

Данных о неблагоприятном влиянии Варфарекса® на способность управлять транспортными средствами и обслуживать другие механизмы нет.

Пациентам с непереносимостью лактозы следует иметь в виду, что 1 табл. Варфарекса® содержит 106–112 мг лактозы.

Adblock
detector