Склероз

Какие анализы сдают для диагностики ревматоидного артрита —

Подготовка к проведению анализов

Для достоверности результатов вышеперечисленных анализов следует соблюдать несколько важных правил:

  1. За 12 часов до проведения анализов не употреблять пищу, можно пить лишь простую воду.
  2. Исключить все вредные факторы, не употреблять алкоголь, не курить хотя бы за день до сдачи крови.
  3. Исключить всевозможные физические нагрузки.
  4. Не употреблять в пищу жареные и жирные продукты за 3 дня до исследования крови на ревматоидный артрит.
  5. По возможности прекратить прием всех медицинских препаратов за сутки.

В последнее время все чаще данный диагноз ставят именно детям. Правила проведения анализов на ревматоидный артрит у детей практически ничем не отличаются от взрослых. Единственная особенность существует для детей до 5 лет.

Перед проведением анализа ребенку нужно выпить 300 мл кипяченой воды за 30 минут.

Полученные результаты лабораторной диагностики должны быть расшифрованы только специалистом. Он сопоставляет данные всех анализов как с нормой, так и между собой. Чтобы получить целостную картину, врач тщательно анализирует их, учитывая малейшие нюансы каждого из исследований.

При необходимости он назначит повторное проведение лабораторной диагностики или назначит дополнительные анализы. От того, насколько грамотно специалист проведет интерпретацию полученных данных, зависит не только последующее лечение, но и сам факт установления диагноза ревматоидный артрит.

Анализы при ревматоидном артрите потребуют существенных временных и материальных затрат. Однако прохождение полного комплекса лабораторной диагностики этого заболевания повысит вероятность правильной постановки диагноза. Не стоит в целях экономии исключать из списка даже одно обследование, возможно именно оно станет решающим.

Расшифровкой результатов анализов должен заниматься врач-ревматолог или работник лаборатории с соответствующей квалификацией. После сопоставления полученной картины с той, которая должна присутствовать в норме, а также при изучении показателей в комплексе устанавливается диагноз и назначается соответствующее лечение.

Схематичное изображение суставов пораженных артритом

Основными ориентирами при определении состояния больного являются такие показатели:

  • сниженный гемоглобин – болезнь находится в стадии обострения или развивается уже в течение длительного времени;
  • повышенный уровень СОЭ в крови – подтверждает присутствие болезни;
  • повышение количества лейкоцитов – показатель воспаления;
  • повышенное содержание белков в крови, в том числе специфических – показатель воспаления и наличия процесса разрушения соединительных тканей;
  • высокий уровень С-реактивного белка – может быть выявлен ещё за несколько дней до того момента, как начнёт развиваться обострение заболевания. При ревматоидном артрите этот показатель повышен постоянно.

Самостоятельно больной расшифровать результаты анализов не сможет. Все заключения делаются исключительно специалистом.

Цель анализов при ревматоидном артрите — диагностировать и контролировать аутоиммунное расстройство. Забор образца крови проводит медсестра, врач. Перед проведением процедуры по забору биологической жидкости необходимо сообщить врачу о приеме препаратов, употребление медикаментов сказывается на результатах анализов.

Кровь берут из вены, после окончания процедуры под кожей может образоваться небольшая гематома в месте прокола. Через некоторое время гематома исчезнет. Если появился отек, боли или дискомфорт, используйте лед. При данном заболевании показатели крови будут сильно отличаться. Общий анализ крови определяет:

  1. Повышенный уровень лейкоцитов (белые кровяные тельца). Норма лейкоцитов — 4,69 тыс/мкл, при ревматоидном артрите показатели крови будут показывать лейкоцитоз — повышенное количество лейкоцитов.
  2. Тромбоциты — маленькие кровяные пластинки, отвечающие за свертываемость. Нормальные показатели тромбоцитов — 150–400 тыс/мкл. В период обострения отмечается повышение уровня тромбоцитов, увеличение связывают с активацией провоспалительных цитокинов.
  3. Нормальные показатели красных кровяных телец, принимающих участие в транспортировке кислорода воздуха в ткани: у женщин: 3,7–4,7 млн/мкл; у мужчин: 4–5,1 млн/мкл. Образование эритроцитов нарушается, из-за наличия провоспалительных цитокинов. Их становится меньше.
  4. Нейтрофилы отвечают за растворение чужеродных элементов. Нормальный показатель — 48,0–78,0 %. При ревматоидном артрите уровень нейтрофилов становится меньше нормы.

Также определяют количество моноцитов, базофилов лимфоцитов, эозинофилов, средний объем эритроцитов и уровень гемоглобина в эритроците. Если полученные данные находятся в пределах нормы, значит, у пациента отсутствует ревматоидный артрит.

От сданных анализов будет зависеть правильность лечения пациента

СОЭ — анализ, измеряющий быстроту оседания эритроцитов Данный способ диагностики показывает, как красные кровяные клетки падают через плазму крови (бесцветная жидкая часть крови). Перед выполнением процедуры, определяющей СОЭ не требуется специальной подготовки. Нормальные показатели СОЭ:

  1. Мужчины <50 лет: менее 15 мм / ч.
  2. Женщины > 50 лет: менее 30 мм / ч.
  3. Женщины <50 лет, мужчины >50 лет — менее 20 мм / ч.

СОЭ 50–80 мм / ч встречается у пострадавших с тяжелой формой артрита. У пациентов с поражением нескольких сочленений (первой и второй стадии развития болезни) показатели СОЭ равны 20–30 мм / ч. Данный лабораторный тест является ценным для мониторинга реакции на принимаемые пациентом медикаментозные средства. Терапия заболевания, приводящая к снижению СОЭ, снижает риск прогрессирования заболевания на другие суставы.

Ревматоидный фактор обнаруживают у 75%–80% пациентов с артритом. Иммунная система (в частности, B-клетки) создает антитела против вирусов и бактерий, вторгающихся в организм. Аутоантитела создаются при патологических состояниях, когда иммунитет пострадавшего нарушает работу и атакует здоровые ткани в вашем теле.

В норме у здорового пациента данный лабораторный тест будет отрицательным, если в количественном выражении показал до 25 МЕ/мл. Было доказано, что РФ полезен при диагностике ревматоидного артрита. Измерение как РФ, так и АЦЦП повышают точность диагностики. В острый период заболевания его титры нарастают. При ревматоидном артрите сустава результаты на РФ показывают:

  • 25–50 МЕ/мл, означает начальную степень развития болезни;
  • 50–100 МЕ/мл, хроническое течение недуга;
  • более 100 МЕ/мл, означает обострение заболевания.

Уровни РФ будут снижаться при эффективном лечении с помощью лекарственных препаратов, модифицирующих болезнь (DMARDs) и новых биологических методов терапии. Ревматоидный фактор используется для прогнозирования реакции на лечение с помощью определенных препаратов, например, «Ритуксан» и «Ритуксимаб», ингибирующие В-клетки.

Полученные показатели лабораторных обследований должны интерпретироваться лечащим врачом. Чтобы поставить окончательный диагноз заболевания, специалист ревматолог будет учитывать:

  • Жалобы и анамнез.
  • Специфичное вовлечение суставов – патология имеет особую локализацию, затрагивая определенные сочленения.
  • Данные анализов – учитываются в совокупности, результаты одного исследования не позволяют поставить диагноз.
  • Результаты рентгенографии – на рентгене при этом заболевании определяются специфичные изменения суставов.

В ходе лечения требуется контроль лабораторных данных для коррекции проводимой терапии.

Лабораторные исследования

Помимо анализов крови и мочи, существует ряд других исследований, которые позволяют не только узнать состояние крови, но и увидеть сустав. Анализ синовиальной жидкости сустава позволит определить ревматоидный артрит и его степень. Жидкость вырабатывается суставной оболочкой. Она в первую очередь реагирует на любые изменения и возникновение заболевания.

Обычно жидкость вырабатывается в определенных объемах. При ревматоидном артрите возникает так называемый – выпот. То есть жидкость скапливается в больших количествах, от чего на поверхности сустава появляются ярко выраженные отеки. Врач стерильной иглой, специальной для подобных процессов, прокалывает кожу между сочленениями костей сустава, забирая порцию на образец.

Забор синовиальной жидкости

Синовиальную жидкость забирают путем пункции

Для острой стадии ревматоидного артрита характерна картина, при которой цитология клеток находится в диапазоне 30000-50000 единиц, тогда как норма для здорового сустава составляет всего лишь 200 клеток на мкл. Также характерны лейкоцитоз, увеличение количества белков. Все это указывает на воспалительный процесс.

Расшифровка показателей синовиальной жидкости:

  • Лейкоциты увеличиваются до 25000 единиц на мкл в основном за счет нейтрофилов в процентном соотношении до 90%.
  • Содержание белка в синовиальной жидкости возрастает до 40–60 г/л.
  • В цитоплазме лейкоцитов обнаруживаются сгустки белкового происхождения, что указывает на ревматоидный фактор.
  • Также исследуют цвет, который должен быть прозрачным, но при артрите суставов становится мутным и желтоватым, иногда почти зеленым. Вязкость жидкости тоже повышается. Она уже не льется, а с трудом капает.

Рентгеновский снимок назначают практически в любом случае. Ревматизм ярко выражен белесыми областями и деформацией суставов. Заметны пустые области и области дробления хрящевой ткани. МРТ и КТ часто бывает только платным исследованием. А при предъявлении полиса ОМС и очередности, диагностика может быть проведена слишком поздно, так как очередь на подобное исследование велика.

Магнитно-резонансный томограф способен определить буквально все срезы костей, суставов, хрящевой ткани, отложения солей. Показатели МРТ:

  • Разрушение хрящевой ткани. На снимке виден слишком сильный зазор между костями сустава. Образуется щель. Заметно скопление жидкости – выпот.
  • Заметен эрозирующий фактор суставов. Заметно уже на средней стадии.
  • Анкилоз развивается на последней стадии ревматоидного артрита.

Уникальная особенность диагностики при помощи МРТ заключается в том, что начало болезни хороший специалист может заметить еще до ее разрушительного воздействия на хрящевую ткань, кости, связки. В этом случае лечение назначается своевременно. Болезнь не может быть излечена до конца.

Существуют возможности ее купировать. Ученые до конца не пришли к общему соглашению о причинах заболевания. Для одних начальным толчком может послужить недолеченная болезнь венерического спектра, бактериального вида, инфекционного. В каждом случае лечение различается.

Ревматоидный артрит развивается практически бессимптомно, но продолжает прогрессировать разрушая суставы. Порой даже высококвалифицированные специалисты не в состоянии поставить верный диагноз, основываясь только на жалобах пациента.

Более активно патология проявляется у женского пола старше 30 лет, она может развиваться и у мужчин, но значительно реже.

Первыми признаками проявления данной патологии являются:

  • Возникновение боли в пораженном суставе.
  • Нарушение подвижности в суставах после сна.
  • Уплотнения в области сустава, или как их называют в медицине – ревматоидные узелки.
  • Беспричинная гипертермия.

Важно знать, что возникновение хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, это сигнал о возможном развитии ревматоидного артрита.

Дело в том, что при данной патологии, иммунная система человека начинает работать против организма, вырабатывая антитела не на чужеродный вирус или аллерген, а к собственному организму, в частности против клеток соединительной ткани.

Какие же сдают анализы на ревматоидный артрит? Если человека беспокоят боли в суставах на протяжении нескольких недель, после консультации у ревматолога больной направляется на проведение ряда анализов.

Лишь с их помощью возможно подтвердить либо опровергнуть диагноз. К основным анализам для диагностики заболевания относятся: общие и биохимические показатели крови, проба на ревмафактор, маркер на антинуклеарные антитела. Более подробно данные способы диагностики будут рассмотрены ниже.

РА — распространенное и тяжелое аутоиммунное заболевание. Для него характерны такие признаки, как опухание и покраснение кожных покровов над пораженным суставов, тугоподвижность и утренняя скованность в суставе, болезненность, особенно после физической активности, местное повышение температуры и другие проявления в зависимости от формы болезни.

Чтобы определить ревматоидный артрит, выделяют широкий спектр биомаркеров или показателей крови.

Наиболее значимы для артрита:

  • аутоантитела;
  • показатели острой фазы воспалительного процесса;
  • цитокины;
  • показатели активации эндотелия;
  • показатели активации субпопуляции лимфоцитов;
  • показатели метаболизма костной и хрящевой ткани;
  • генетические маркеры.

Для анализов на артрит и артроз используют кровь, синовиальную жидкость и синовиальную ткань.

При диагностике ревматоидного артрита сдают анализы крови, мочи и синовиальной жидкости — содержимого суставной сумки.

Какие анализы сдают для диагностики ревматоидного артрита -

Все анализы делятся на две категории:

  • неспецифические — назначаются практически при всех заболеваниях;
  • специфические — применяются для диагностики и подтверждения именно этой патологии суставов.

Подробнее об анализах крови для определения ревматоидного фактора >>

  1. Общий анализ крови (ОАК).
    Обращают внимание на уровень гемоглобина, поскольку выраженная анемия, повышение уровня железа в костном мозге является одним из признаков ревматоидного артрита в стадии обострения. Умеренный лейкоцитоз — повышение уровня лейкоцитов как следствие воспалительного процесса. Сопровождается повышением СОЭ – скорости оседания эритроцитов за 1 час, но это является следствием любого воспалительного процесса в организме, не только ревматоидного характера.
  2. ревматоидный артрит исследованиеБиохимический анализ крови.
    Повышение уровня фибриногена, гаптоглобина, серомукоида, сиаловых кислот, С-реактивного белка. Является характерным признаком многих процессов воспалительного и аутоимунного характера, в том числе других заболеваниях суставов.
  3. Анализ мочи.
    На определенных стадиях этой болезни развивается почечная недостаточность или нефроз, что и отражается в результатах лабораторных исследований.
  4. Анализ синовиальной жидкости.
    Жидкость мутнеет, повышается уровень лейкоцитов, особенно нейтрофилов и их фрагментов, но это присуще многим других заболеваниям суставов.

Еще о биохимическом анализе крови и уровне С-реактивного белка >>

Вторая категория включает анализы, которые считаются специфическими при диагностике этой суставной патологии:

  1. Ревматоидный фактор (Р- фактор).
    При исследованиях крови обнаруживают специфические иммунные комплексы, образующиеся при реакции организма на собственные поврежденные лимфоциты. Долгое время рассматривался ревматологами как специфический маркер на ревматоидный артрит. Последующие исследования показали, что он диагностируется у 5 % здоровых людей, других воспалительных заболеваниях ревматоидного характера. Лишь треть страдающих этой болезнью суставов содержат этот фактор в крови. Поэтому в настоящее время считается важным, обязательным, но дополнительным методом подтверждения этого заболевания.
  2. Тест на наличие антицитруллиновых антител (АЦЦП).
    Определение уровня антител, образующихся как реакция на белки, содержащие аминокислоту цитруллин. Является самым надежным маркером этого заболевания в современной ревматологии. Специфичность и чувствительность его оценивается на уровне 70-80%, в отдельных случаях до 98%.

Лабораторные анализы при диагностике являются неотъемлемой составляющей современной медицинской науки. Но полная картина этого вида артрита может быть определена лишь на определенных стадиях его развития в результате комплексного применения всех методов диагностики.

Современная терапия, к сожалению, не располагает способами избавления от ревматоидного артрита. Осложнениями этого недуга на поздних стадиях может стать полная неподвижность суставов, иногда даже инвалидность.

Обращайте внимание на свои симптомы при различных вирусных, простудных заболеваниях, особенно в зимнее время, регулярно посещайте терапевта, проходите профилактические обследования.

Несомненно, такое тяжелое заболевание суставов можно обнаружить на ранних или средних стадиях и избежать серьезных и необратимых отклонений в нашем организме.

Что влияет на результат

В ряде случаев возможно сходство результатов анализа на ревматоидный артрит с теми, которые выявляются при анализе на ВИЧ. Объясняется это тем, что при заражении вирусом иммунодефицита часто могут развиваться нарушения в состоянии суставов. Связь между заболеваниями полностью не доказана, но то, что они нередко пересекаются, очевидно.

Для получения достоверного результата клинического анализа крови необходимо правильно подготовиться к процедуре, чтобы избежать искажающего влияния внешних факторов. Для получения истинных показателей крови и мочи необходимо соблюдение таких правил:

  • отказ от алкоголя за 24 часа до забора материала для исследования;
  • максимальное снижение физических нагрузок на организм минимум за сутки, а оптимально – за 48 часов; это нужно, так как при нагрузках могут происходить выбросы в кровь различных продуктов усиленного обменного процесса и серьезно изменять полученные данные;
  • отказ от курения минимум за 24 часа до забора материала – никотин разрушает ряд компонентов крови, и потому состав её будет неправильно определен при исследовании. В идеале при проблемах с суставами нужно полностью бросить курение, так как никотин разрушает ткани и значительно ускоряет процесс формирования болезни;
  • по возможности снизить стрессовые нагрузки на организм за 2-3 часа до забора крови – если пациент нервничает, то в кровь выбрасываются большие дозы адреналина, из-за чего искажаются результаты исследования;
  • отказ от кофе и чая за 12 часов до взятия крови – употребление этих напитков приводит к тому, что у больного начинают «скакать» показатели глюкозы, а также соотношение лейкоцитов и эритроцитов. В меньшей степени, но начинают изменяться и иные показатели крови;
  • отказ от еды в течение 6 часов до сбора материала – сдача анализа должна проводиться только натощак, чтобы в крови не изменялись основные показатели.

Если пациент не принимает лекарственных препаратов по жизненно важным показаниям, то за 2 суток для того, как будет взята кровь, не надо пить никаких таблеток или капель. Воздействие даже простых лекарств на организм может привести к тому, что показатели будут недостоверными.

Ревматоидный артрит необходимо диагностировать на раннем этапе развития. Если этого не происходит, то заболевание серьёзно прогрессирует и может начать затрагивать не только суставы, но и кожные покровы, приводя к образованию язв в местах максимального давления.

Исключать из диагностики хотя бы один вид анализов недопустимо, так в этом случае картина состояния больного будет неполной и возможны ошибки в диагностике и дальнейшем лечении. Только по анализу крови диагноз не ставится, и для подтверждения патологии проводятся и прочие обследования.

Для диагностики врач проводит качественный и количественный анализ результатов лабораторных исследований. Он тщательно сопоставляет данные как в начале обращения пациента при дифференциальной диагностике, так и в динамике для контроля результатов терапии. Дать заключение на основе анализов способен только специалист.

Общий анализ крови

Для диагностики артрита важно изучить данные, полученные в результате проведения общего анализа. Кровь на ревматоидный артрит забирается у пациента исключительно утром, из пальца, натощак. Поговорим подробнее о показателях этого анализа.

Лейкоциты

Это клетки иммунной системы (их еще называют белыми клетками крови), которые защищают наш организм от чужеродных клеток, агентов. У заболевшего иммунная система по ошибке атакует свои же клетки соединительной ткани, разрушая суставы.

В следствии чего в крови появляется очень много частичек разрушенной ткани, которую лейкоцитам нужно обезвредить. Организм начинает вырабатывать лейкоциты в большом количестве. В итоге, при заболевании лейкоцитарная формула значительно превышает норму: более 4-9×109 г/л.

Гемоглобин

Это показатель состояния эритроцитов – красных клеток крови. Эритроциты перемещают кислород ко всем органам и тканям в организме. При заболевании, из-за длительного воспалительного процесса, синтез эритроцитов замедляется, у человека диагностируется анемия умеренного характера. У здорового человека гемоглобин равен 90-110 г/л.

Скорость оседания эритроцитов – один из самых важных показателей, указывающих на воспаление. После взятия крови на исследование, нормально то, что через некоторое время эритроциты выпадают в осадок (в норме для мужчин это 9 мм/ч, для женщин 14мм/ч).

С развитием воспаления, оседание эритроцитов происходит быстрее, и чем сильнее воспалительный процесс, тем быстрее это происходит. При развитии патологии, воспаление имеет хронический характер, в итоге СОЭ более высокая.

Общий анализ крови при артрите коленного сустава отражает общие признаки воспаления.

У здорового человека уровень гемоглобина варьирует от 120 до 150 граммов на литр. При ревматоидном артрите хронический воспалительный процесс приводит к постепенному истощению синтеза эритроцитов, развитию анемии. Степень тяжести анемии в случае подтверждённого диагноза при ревматоидном артрите пропорциональна интенсивности воспалительного процесса.

Анализ крови из пальца

Анализ крови из пальца

Разновидности анемии, встречающиеся при хроническом артрите:

  1. Нормохромная анемия – характеризуется сохранённым цветовым показателем при снижении количества эритроцитов в единице объёма крови.
  2. Гипохромная анемия – цветовой показатель снижен, снижается количество эритроцитов.
  3. Нормоцитарная анемия – характеризуется сохранением диаметра эритроцитов.
  4. Микроцитарная анемия — уменьшение диаметра красных кровяных клеток.

Анемия при ревматоидном артрите носит умеренный не выраженный характер.

Другим показателем, характеризующим наличие воспалительного процесса, считается повышение количества лейкоцитов в единице объёма крови.

Норма для здорового взрослого человека — количество лейкоцитов от 4 до 9 *10. Лейкоцитоз при артритах бывает от умеренного до остро выраженного.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — показатель наличия воспаления в человеческом организме. Показатель определяет скорость, с которой красные клетки крови оседают на дно лабораторной пробирки. Скорость зависит от плотности белка плазмы, которая связана с наличием в плазме белков –медиаторов воспаления.

СОЭ не узкоспецифична для какого либо типа заболевания, общий признак присутствия неспецифического воспалительного процесса. При артрозе уровень СОЭ остаётся нормальным, служит критерием для дифференцировки.

Чтобы общий анализ крови показал достоверные результаты, стоит знать правила сдачи. Делается это утром на голодный желудок. За несколько дней стоит отказаться от употребления продуктов, богатых животными жирами. Накануне стоит ограничить физическую активность.

Откуда берут кровь

Для анализов при ревматоидном артрите суставов используется кровь, взятая из пальца, и венозная. Обычно забор материала двух видов производится одновременно. Материал для лабораторного исследования сдавать следует утром с 7 до 11 часов.

Кровь берёт медицинский работник, квалификация которого это позволяет. Перед тем, как делать прокол, кожу протирают антисептиком. Если пациент принимает постоянно какие-то лекарственные средства, то необходимо предупредить об этом при сдаче анализа, из-за того, что действие этих препаратов может изменить показатели ревматоидного фактора.

Биохимический анализ крови

Важно знать, что изменения показателей гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ могут возникать и при других аутоиммунных заболеваниях воспалительного характера. Поэтому необходимо сдать биохимический анализ крови на ревматоидный артрит, в данном исследовании показатели более специфичны. Забор крови осуществляется из вены.

Фибриноген

Это специальный белок, который выполняет функцию свертывания крови. Показатели нормы у здорового человека – 1,9-3,8 г/л. У заболевшего показатели выше нормы. Связано это с тем, что иммунная система ускоряет выработку фибриногена для борьбы с воспалением в разрушенных суставах. Чем выше цифры фибриногена, тем прогрессивнее артрит.

Сиаловые кислоты

Это те самые частички разрушенных суставов, попавших в кровоток, с которыми лейкоциты не справились. В норме показатель сиаловых кислот равен – 1,8 ммоль/л. Чем выше показатель сиаловых кислот тем сильнее разрушены суставы.

Гаптоглобин

Гаптоглобин участвует в синтезе новых эритроцитов. Он состоит из свободного гемоглобина в крови, образовавшегося в результате отмирания эритроцитов. В результате чего показатели гаптоглобина растут выше 3 г/л.

К нетипичной причине воспаления относится наличие в крови у больного ревматическим артритом – С-реактивного белка. У здорового человека С-реактивный белок отсутствует или присутствует в очень низком количестве.

Ревматоидный фактор

Вместе с биохимическим и общим исследованием крови для выявления заболевания, также существуют: маркеры ревматоидного артрита, способные диагностировать заболевание.

Как мы уже говорили выше, иммунная система в норме вырабатывает иммуноглобулины, которые защищают наш организм, но при ревматоидном артрите вырабатываются еще особые иммуноглобулины, которые уничтожают не чужеродные клетки, а соединительную ткань своего же организма.

Одним из таких иммуноглобулинов является – ревматоидный фактор. Для определения наличия в крови ревмафактора используют так называемые «латекс-пробы». Чем больше иммуноглобулинов соединились с латексов, тем выше показатель ревмапробы, это около 50-100 МЕ/мл.

Это антитела, разрушающие соединительную ткань. В норме они не вырабатываются. Поэтому при обнаружении их в крови проба считается положительной и специалист смело дает заключение о наличии заболевания.

Все перечисленные анализы в своей совокупности помогают определить: антинуклеарные антитела, антиген комплекса гистосовместимости, LE-клетки и антикератиновые тела. Своевременная диагностика это первый и самый важный шаг к успешному лечению.

Обнаружение в крови определенных биохимических компонентов помогает установить воспалительный процесс в суставах, его интенсивность и стадию течения. Например, при рецидивах РА повышается уровень белка гаптоглобина, что служит признаком разрушения большого количества красных кровяных телец.

Какие анализы сдают для диагностики ревматоидного артрита -

При проведении биохимического анализа крови на ревматоидный артрит обязательно определяется уровень фибриногена — специфического белка, находящегося в сыворотке в растворенном виде. Он служит субстратом для образования тромбов при сворачивании крови.

Неспецифическим диагностическим маркером РА является уровень сиаловых кислот — актированных производных нейраминовой кислоты, которые входят в состав гликопротеинов. В плазме здорового человека их концентрация колеблется в пределах 2-2,33 ммоль/л. На развитие РА указывает превышение этого показателя, свидетельствующее о воспалении в суставных соединительнотканных структурах.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

При проведении биохимического анализа крови при ревматоидном артрите выявляется содержание серомукоидов (сывороточных протеинов), иммуноглобулинов, пептидов. Если их концентрация превышает значения нормы, то врачи подозревают острое, прогрессирующее течение РА.

C-реактивный белок

Так называется белок плазмы крови, относящийся к группе протеинов острой фазы, концентрация которых повышается при воспалительном процессе. С-реактивный белок вырабатывается в большом количестве во время иммунного ответа на проникновение в организм инфекционных или аллергических агентов.

Обнаружение уровня этого диагностического маркера помогает дифференцировать РА от артритов невоспалительного характера. Количественное содержание С-реактивного белка необходимо для оценки активности воспаления. Этот критерий в дальнейшем позволяет отследить:

  • результативность терапии;
  • вероятность прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевых, костных, соединительнотканных структурах.

Биохимический маркер не специфичен, так как не позволяет точно выяснить, что спровоцировало воспаление и ее локализацию. Уровень С-реактивного белка всегда увеличивается при аутоиммунных, бактериальных, вирусных патологиях. Но обнаружение этого изменения состава крови с высокой вероятностью указывает на развитие системной патологии, поражающей не только суставы, но и внутренние органы.

Ревматоидный фактор

Важный диагностический маркер РА, обнаруживаемый в крови более чем у 80% пациентов. Ревматоидный артрит развивается при атаке иммунной системы на собственные клетки организма, принимаемые ею за чужеродные белки. Для их уничтожения она продуцирует огромное количество антител — ревматоидного фактора.

Ревматоидный фактор — один из важных диагностических критериев РА. Но является высокоспецифичным, но требует подтверждения данными, полученными при проведении инструментальных исследований. Дело в том, что высокий уровень ревматоидного фактора в крови характерен и для других заболеваний:

  • системной красной волчанки;
  • дерматомиозитов;
  • васкулитов;
  • склеродермии;
  • бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных патологий.

Анализ крови

Высокий уровень ревматоидного фактора на начальном этапе РА, когда суставы повреждены незначительно, является характерным признаком быстрого прогрессирования и тяжелого течения патологии. Этот критерий часто выявляется во время терапии для оценки ее эффективности.

В процессе аутоиммунной реакции продуцируются антинуклеарные антитела, предназначенные для атаки белковых ядер собственных клеток организма. Показанием для определения количественного содержания обычно становится высокий уровень СОЭ, указывающий на развитие воспалительного процесса. Маркер неспецифичен, так как выявляется и при других патологиях:

  • коллагенозе, системной красной волчанке, поражающих соединительные ткани;
  • склеродермии;
  • гепатите;
  • реактивном артрите.

С помощью уровня антинуклеарных антител удается косвенно подтвердить развитие РА. Это особенно ценно при его серонегативной форме с отсутствием ревматоидного фактора в крови.

Самый специфичный маркер, выявляющий при проведении биохимических анализов при артрите, — наличие в крови антицитруллиновых антител, вырабатываемых иммунной системой к циклическому цитруллиновому пептиду. Химическая структура цитруллина схожа со строением аминокислоты, входящей в состав белковой молекулы. Эти белки — строительные элементы суставной капсулы, которая атакуется иммуноглобулинами при РА.

Если в крови пациента обнаруживается повышенный уровень АЦЦП, то с более чем 90% вероятностью можно предположить развитие ревматоидного артрита. Выявление антицитруллиновых антител позволяет обнаружить суставную патологию на начальной стадии и сразу приступить к лечению.

Ранняя диагностика РА помогает избежать тяжелейших осложнений, в том числе необратимого поражения внутренних органов. Но, несмотря на высокую специфичность маркера, в некоторых случаях повышенный уровень АЦЦП указывает на развитие других заболеваний, не связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Проведения этих лабораторных анализов на ревматоидный артрит бывает достаточно для подтверждения диагноза. Но в ревматологии существует 7 критериев, позволяющих с высокой точностью установить аутоиммунную патологию. Это количество вовлеченных в воспалительный процесс суставов, симметричность их поражения, выраженность симптоматики, длительность течения заболевания. При обнаружении у больного 4 из 7 критериев пациенту выставляется окончательный диагноз.

Другие методы

Ревматоидный артрит часто сопровождается заболеваниями почек, поэтому целесообразно кроме исследования крови провести анализ мочи для исключения амилоидоза.

анализы при ревматоидном артрите

Иногда доктора прибегают еще к одному методу диагностики – это исследование жидкости, находящейся в суставной полости (в медицине – синовиальная жидкость). При норме она должна быть без примесей, иметь легкий желтый оттенок.

Подготовка к анализу на АЦЦП

Чтобы данное исследование было наиболее достоверным, необходимо:

  • в оставшиеся до анализа 8–10 часов не принимать пищу;
  • не злоупотреблять жидкостью в течение суток до взятия анализа (кроме самого необходимого количества);
  • отказаться от курения.

В целях исследования берется кровь из вены, и именно сыворотка, которая будет отделена, необходима для анализа. Сыворотку можно содержать в замороженном виде неделю, но повторной заморозки допускать нельзя.

Для мужчин нормальный показатель АССП составляет 3–3,1 Ед/мл. Такой показатель будет считаться нормой и для женщин, но у них возможны колебания в пределах 3,8–4 Ед/мл (например, во время беременности). В детском возрасте нормой считается уровень 2,7–2,7 ЕД/мл. Это связано с тем, что костная система ребенка еще недостаточно развита.

Врач и пациент

Расшифровкой результатов занимается квалифицированный специалист

При этом результаты тестирования трактуются специалистами примерно так:

  • 0 – 20 Ед/мл – отрицательный результат;
  • 20,0 – 39,9 – слабоположительный результат;
  • 40 – 59,9 – положительный;
  • свыше 60 – сильно выраженный положительный результат.

Диагноз можно считать полностью опровергнутым лишь при нулевом результате исследования, несмотря на то, что показатель 20 Ед/мл считается нормой. Проведение лабораторных исследований при подозрении на ревматоидный артрит – очень важная часть диагностики. Нужно обязательно выполнить все назначения врача и пройти полное обследование.

Основные анализы

Какие анализы необходимо сдавать при ревматоидном артрите и болях в суставах, решают специалисты: терапевт, ревматолог, иммунолог и другие.

Ревматоидный артрит

В большинстве клинических случаев назначают исследования, которые мы подробно рассмотрим ниже.

Диагностика РА требует дифференциального подхода, поскольку патология имеет похожие клинические признаки с рядом других заболеваний. Первоначально врач назначает общий анализ крови и мочи.

Например, количество лейкоцитов при РА редко превышает норму и свидетельствует об аутоиммунном характере заболевания. Если патология вызвана вирусом, то содержание лейкоцитов будет пониженным, а лимфоцитов – повышенным. Такой процесс наблюдается при вирусном поражении суставов, например, при гепатите.

Показатель уровня гемоглобина при РА снижен до 110 г/л, при норме в 120-140 г/л. Это вызвано тем, что при РА жизненный период эритроцитов снижается или уменьшается их выработка в костном мозге; впоследствии это приводит к уменьшению гемоглобина в крови. По мере ухудшения состояния больного, уровень гемоглобина понижается.

Анализ мочи необходим для исключения схожих патологий. У больного РА выявляется повышенный уровень белка и наличие лейкоцитов в моче, но эти показатели — не специфические для РА.

СОЭ определяет наличие воспалительного процесса и его интенсивность. Чем выше показатель отклонения от нормы, тем интенсивнее процесс воспаления суставов. СОЭ определяется при общем анализе крови.

Индикатор используют для диагностики острой и хронической инфекции, аутоиммунных заболеваний, инфарктов внутренних органов. Уровень СОЭ увеличивается при злокачественных опухолях, по время беременности, при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, салицилатов).

Норма СОЭ у женщин 2-15 мм/час, у мужчин 1-10 мм/час.  Повышение СОЭ до 20-30 мм/час происходит при анемиях, в период беременности или менструации. Значительное повышение более 60 мм/час говорит о наличии воспаления, аутоиммунного заболевания, злокачественной опухоли, которая сопровождается распадом тканей, или лейкозе.

Показатель СОЭ не специфичен и его можно использовать только в совокупности с другими индикаторами. Однако это самый распространенный способ определения наличия и интенсивности воспаления.

Заключение

Нужно обратить внимание на то, что ревматоидный артрит – это хронически протекающее заболевание, которое может давать рецидивы. Человеку с этим заболеванием в анамнезе, следует вести здоровый образ жизни, чтобы исключить воздействие неблагоприятных факторов на организм.

При первых признаках проявления заболевания, не стоит заниматься самолечением, необходимо своевременно обратиться к специалисту. Это поможет избежать развития опасных осложнений.

Своевременный и качественный анализ крови при ревматоидном артрите позволяет выявить болезнь на ранней стадии, предотвратить развитие тяжелых форм заболевания, а также дифференцировать подозрения на другие схожие патологии.

Для диагностики РА может потребоваться множество исследований. Они необходимы как для установки точного диагноза, так и для контроля эффективности лечения. С их помощью корректируют и подбирают наиболее подходящую терапию в динамике.

Adblock
detector