Склероз

Грыжа у новорожденных мальчиков и девочек: симптомы и лечение грыж на животе и в паху /

Анатомические особенности

Медики выделяют грыжи эмбриональные и постнатальные (после рождения), поскольку разнятся анатомические и клинические характеристики. Омфалоцеле возникает примерно у 1 из 3,5 тыс. эмбрионов на 3-ем месяце.

Это фактически разгерметизация брюшной полости вследствие совокупности различных факторов:

  • дефектов развития передней стенки живота;
  • аномалии подвздошной кишки (дивертикул Меккеля);

    Пупочная грыжа у новорожденных. Симптомы и лечение, причины, клинические рекомендации

  • расщепления грудины;
  • дефектов сердца, диафрагмы;
  • недоразвития лобкового симфиза (сочленения);
  • расщелин типа «волчьей пасти», «заячьей губы»;
  • кишечной непроходимости;
  • смещения мочевого пузыря из-за отсутствия передней стенки;
  • фрагментарного незаращения урахуса (мочевого протока) с образованием кисты;
  • частичной или полной слепоты (зарастания) окончания прямой кишки перед ее вхождением в полость заднего прохода.

При эмбриональном дефекте у только родившегося младенца петли кишечника, печень просвечиваются через прозрачную оболочку. Зафиксированы размеры омфалоцеле от 5 до 10 см и более.

Когда новорожденный плачет, выпячивание усиливается. Во время прохождения через родовые пути, в первые часы появления на свет расширенный пупочный канатик может лопнуть и повлечь перитонит, сепсис, пневмонию. Шансов на выживание мало.

Постнатальные пупочные грыжи. Появляются в первый год, преимущественно в первые 2-3 мес. Круглое, овальное выпячивание сильнее контурируется при напряжении живота, частично либо полностью втягиваясь в спокойном положении лежа. Оболочка его более прочная, не просвечивается, может немного отличаться по цвету от остальной кожи.

Виды пупочных грыж и осложнения

При диагностике заболевания выделяют следующие виды пупочной
грыжи:

  • Врожденные. Слабость мускулатуры формируется в период внутриутробного развития плода.
  • Приобретенные. Возникают на фоне перенапряжения животика в первые недели после рождения. Проблеме способствует дисбактериоз, употребление матерью продуктов с повышенным газообразованием. Это провоцирует сильнейшее вздутие, боль, дискомфорт.
  • Эмбриональные. Серьезная патология развития передней брюшной стенки. Органы пищеварения выступают за пределы брюшины, могут располагаться в оболочке пуповины. Это аномалия, при которой малышу требуется хирургическая операция в первые дни после рождения.

В редких случаях диагностируется рецидивный вид пупочной
грыжи. Он возникает после проведения операции по удалению выпячивания или
ущемления. Хирурги разделяют патологию на два типа:

  • Вправляемая. Она имеет небольшой размер, легко вправляется самостоятельно, если новорожденный находится в позе лежа. Она практически незаметна, не ощущается при поглаживании животика.
  • Внутренняя. Такая грыжа формируется при постоянно напряженном прессе, расхождении прямых мышц живота. Она не вправляется самостоятельно, доставляя болезненные ощущения.

Размер пупочной грыжи может варьироваться от 1 до 10–12 см.
При диагностике дополнительно учитывается наличие скопления гноя, абсцессы или
кисты. Это серьезные осложнения, возникающие при развитии инфекции.

Если не заниматься профилактическим лечением, уплотнение
сохраняется. В дошкольном и школьном возрасте грыжи становятся причиной
ограничения при активных играх, занятиях спортом. Они более заметны у малышей,
страдающих лишним весом. У взрослых при патологии наблюдаются проблемы с
дефекацией и пищеварением.

Хирурги предупреждают, что к проблеме следует относиться со
всей серьезностью. Большинство родителей при ущемлении пытаются вправить грыжу
самостоятельно, только усугубляя ситуацию и ускоряя некроз петель кишечника.
При позднем обращении к специалисту не удается спасти каждого третьего
новорожденного ребенка.

Возникновение пахового типа грыжи

После пупочной паховая грыжа занимает второе место по распространенности. Преобладающую роль в ее появлении играют все та же наследственность, слабое строение передней брюшной стенки. К указанным признакам добавляются незаращение вагинального отростка, расположенного в брюшине, и особенности строения паха.

Лечение проводится только оперативным путем (спустя год после рождения ребенка). Однако в некоторых случаях вмешательство происходит сразу же, и это связано с ущемлением грыжи. Оно может произойти в области мочевого пузыря, кишки, а у девочек — в области яичника.

Лечение включает в себя несколько пунктов, в которые входит прием успокаивающих средств и спазмолитиков. Родителям не стоит опасаться хирургического вмешательства. Современная медицина позволяет устранить проблему без развития осложнений, а новейшее оборудование делает операцию неопасной и малотравматичной.

Таким образом, грыжа может возникнуть у детей по нескольким причинам. При появлении признаков недуга не следует откладывать визит к врачу.

Своевременное вмешательство специалиста позволит быстро избавиться от грыжи.

Грыжа у новорожденных и грудных детей — патология, которая требует пристального внимания со стороны родителей и врачей. О том, какие грыжи бывают у таких маленьких деток, и как их лечить, мы подробнее расскажем в этой статье.

Диагностика в медицинских условиях

Современные акушерские аппараты УЗИ способны показать омфалоцеле еще в лоне матери. Чревную грыжу у родившегося младенца определят детский хирург либо педиатр во время планового осмотра. Расширенное состояние фиброзного кольца она нащупывают пальцами.

У девочек параллельно с идентификацией пупочного выпячивания обязательно пальпируют паховые складки. Если обнаружится грыжевой мешочек с выпавшим яичником, с большой вероятностью хирург порекомендует оперативное вправление. При патологическом состоянии чревного выпячивания или подозрении на проблему проводится УЗИ-дифференциация.

Если врач рекомендует госпитализацию, он направляет на серию анализов:

  • общее исследование крови;
  • тест крови на гепатит В, С, ВИЧ;
  • общее исследование мочи;
  • биохимия крови с определением общего белка и белковых фракций, общего билирубина и его фракций, а также показателей мочевины, глюкозы, амилазы, креатинина, калия, натрия, хлора, кальция, АЛТ, АСТ;
  • коагулограмма (МНО, АЧТВ, тромбиновое и протромбиновое время, фибриноген);
  • исследование на глистные яйца (кал);
  • ЭКГ и ЭХОКГ на патологии и врожденные сердечные пороки.

Перед операцией обязательны консультации узких специалистов по показаниям.

Зачем лечить грыжу у ребенка?

Легкая степень развития пупочной грыжи не влияет на
самочувствие ребенка, не мешает переодевать или совершать ежедневные
гигиенические процедуры. При соблюдении всех рекомендаций педиатра и хирурга
проблема постепенно исчезает без последствий для здоровья.

Зачем лечить грыжу у новорожденного ребенка?
При пупочной грыже в подкожный мешочек может попасть кишечная петля.

При пупочной грыже в подкожный мешочек может попасть
кишечная петля. Это дает сильнейшую боль, при которой малыш поднимает ножки,
сильно кричит, сгибается. При этом кольцо вокруг пупка становится слишком
объемным, не исчезает при перемене позы. Оно может потемнеть от прилива крови,
начинается отмирание слизистой оболочки кишки.

Как выглядит пупочная грыжа у детей?

Пупочная грыжа у новорождённых легко узнаваема, потому что она весьма заметна. Вы увидите выпуклость вокруг области пупка. Конечно, пупок грудных детей не похож на пупок взрослого человека, так как пуповина только что была отрезана. Но разница между нормальным пупком и пупком с грыжей обычно достаточно заметна.

Чтобы отличить грыжу от банального отёка из-за пуповины, обратите внимание на кожу. Если она натянута и напряжена, это, скорее всего, грыжа.

Тем не менее, можно не заметить пупочную грыжу, пока часть пуповины, прикрепленная к ребёнку, не упадёт. Кроме того, её размер может измениться. Иногда грыжа будет такой же большой, как и припухлость, но в отдельных случаях увидеть её будет сложнее.

Иногда грыжа видна только тогда, когда у грудничка напряжённый живот, и она остается незаметной, когда живот расслаблен.

Грыжа у новорожденных мальчиков и девочек: симптомы и лечение грыж на животе и в паху /
Если вы подозреваете, что у малыша есть пупочная грыжа, но не уверены в этом, наблюдайте за зоной пупка, когда малыш плачет или тужится.

Пупочная грыжа обычно не проявляется болезненными симптомами, если не существует какого-либо осложнения, поэтому не беспокойтесь о том, что ваш ребёнок страдает.

Пупочная грыжа редко вызывает осложнения. Но родители должны знать о возможности ущемления грыжи. Оно происходит, когда содержимое грыжи «застревает» и не может быть возвращено назад в брюшную полость.

Когда это происходит, кровоснабжение в ущемлённом участке нарушается. А это уже чрезвычайная ситуация.

Если вы видите следующие симптомы, вызовите экстренную медицинскую помощь:

  • боль в области грыжи;
  • обесцвечивание (побледнение) грыжи;
  • грыжа, которая не возвращается назад в брюшную полость, когда ребёнок расслаблен;
  • грыжа, которая выглядит иначе, чем раньше.

Клинические рекомендации врачей для родителей

Педиатры и детские хирурги акцентируют внимание родителей на том, что после годовалого возраста постепенно нарастает опасность от пупочных грыж. Недопустимо сложив руки просто ждать, когда выпячивание вправится самопроизвольно.

Нельзя пренебрегать посещениями педиатра и его рекомендациями:

  • сохранять грудное вскармливание как можно дольше;
  • для грудничков на искусственном питании подбирать сухие заменители материнского молока, смеси, наиболее соответствующие его пищеварению;
  • следить за регулярностью стула младенца;
  • кормящей маме употреблять продукты, не провоцирующие активное газообразование и колики у ребенка.

В специализированных отделах магазинов есть качественное и правильное питание для мам на период вскармливания:

  • хлебные изделия, хлебцы, вафли;
  • сбалансированные смеси для выпечки;
  • фруктовые и овощные пюре, муссы;
  • сухие завтраки, мюсли в подходящих вариантах;
  • соки, чаи и другие напитки.

Среди домашних блюд предпочтение отдается:

  • крупяным кашам;
  • овощным рагу, салатам;
  • отварному нежирному мясу, рыбе;
  • макаронным изделиям из хорошей муки.

Пупочная грыжа у новорожденных с высокой вероятностью пройдет к году, если к массажу присоединить плаванье в специальных бассейнах под наблюдением врача и дома в ванне. Мамам, которые уже присмотрели специальный пластырь для удержания выпуклости в нужном положении, стоит иметь в виду, что это пассивная мера.

Намного эффективнее динамичные приемы – выкладывание малыша на живот, гимнастика на большом фитнес-мяче. Несложные, не утомляющие регулярные упражнения укрепят чревную стенку и весь мышечный каркас, что позволит быстрее вылечиться.

Выпячивание в области пупка у грудничков необоснованно пугает родителей. Нужно выстроить последовательную схему рекомендуемых мероприятий, методично ее выполнять и от грыжи не останется воспоминаний.

Оформление статьи: Мила Фридан

Лечение пупочной грыжи

Пупочная грыжа у младенцаРодители, малышу которых поставили диагноз «пупочная грыжа», конечно, должны знать, как лечить пупочную грыжу у грудничка. Хорошей новостью для них станет известие, что грыжи, даже довольно большого размера, достаточно часто излечиваются сами: по мере развития ребенка мышцы живота крепнут, кольцо сужается и грыжа закрывается без специального лечения, будь то консервативного или хирургического вмешательства.

Для того чтобы успешно справиться с грыжей, а также для профилактики ее возникновения очень важно обеспечить ребенку правильный уход.

Перед каждым кормлением нужно выкладывать кроху на живот на короткое время. Лежать ребенок при этом должен на ровной и твердой поверхности, на столе или на пеленальном столике, на который положили пеленку. Начинать выкладывать кроху нужно после полного заживления пупочной ранки, и, конечно, ни не в коем случае не бросать малыша без присмотра, даже если родители совершенно уверены, что малыш не перевернется, потому что не умеет этого делать, а значит, никуда не денется.

Хороший эффект при профилактике и лечении пупочной грыжи у грудничка дает массаж животика. Для этого нужно обратиться к профессиональному массажисту (конечно после консультации с педиатром). Кроме того, очень полезно делать массаж самим.

Массаж и гимнастика

Для укрепления соединительнотканного и мышечного корсета брюшной стенки проводится массаж живота и гимнастика. Массаж живота начинают с очень мягких и медленных движений. Сначала делают поверхностное поглаживание, затем – более глубокое.

Приемы массажа живота:

  • круговые поглаживающие движения живота по часовой стрелке;
  • поглаживающие движения по косым мышцам живота: одновременно двумя ладонями рук поглаживают в направлении от боковых отделов к пупку;
  • встречные поглаживающие движения ладонями по прямым мышцам живота (вдоль белой линии живота);
  • круговые и спиралевидные движения подушечками пальцев вокруг пупка;
  • прием, стимулирующий сокращение брюшных мышц, – пощипывание вокруг пупка. 

Такой массаж ежедневно должны проводить родители ребенка или еще кто-то из близких малыша. Конечно, необходимо, чтобы приемам массажа обучил их непосредственно специалист (массажист или врач). Массаж живота длится в среднем 3–5 минут и проводится 2–5 раз в день.

Если в качестве фиксирующего средства, препятствующего выходу грыжи, используется лейкопластырь, то при массаже его не снимают. Однако 1 раз в день при смене лейкопластыря (обычно перед купанием или после него) массаж проводят без фиксирующего средства. Если используется бандаж, то перед массажем его нужно снять.

Гимнастику у ребенка с пупочной грыжей выполняют только после вправления грыжи и закрепления ее фиксирующим средством. Если грыжа вправляется недостаточно, то во время упражнений одной рукой необходимо вправить и прижать ее пальцами, не давая увеличиваться во время занятия.


Для укрепления непосредственно брюшных мышц существуют специальные упражнения. Если мама или другие близкие люди хотят сами заниматься с малышом, то, безусловно, правильному выполнению упражнений их должен обучить специалист.

Можно ли проблему предупредить?

Можно ли проблему предупредить
На фото пупочную грыжу новорожденного выдели практически все. Но когда дело касается своего малыша, она пугает и заставляет срочно принимать меры. Для того, чтобы этого не произошло и, разобрав возможные причины, можно заранее предпринять определенные меры профилактики.
Важнейшими из них являются:

  • корректировка питания для исключения запоров и проблем с пищеварением;
  • создание ребенку спокойных условий жизни, сводя до минимума раздражающие факторы;
  • внимательное отношение к его режиму дня;
  • достаточное пребывание на свежем воздухе, по возможности, активное времяпровождение.

Организовав это, лечение малышу не потребуется.

Важное значение имеет и образ жизни будущей мамы во время беременности. Негативную роль сыграют вредные привычки и воспалительные заболевания. Зная, что такое пупочная грыжа и как себя с ней вести, помочь малышу реально. Пусть у вас никогда не будет проблем такого рода.

Народные методы

Бабушкины и дедушкины рецепты применяются только к вправляемым грыжам. Педиатры и особенно хирурги относятся к этим методам скептически, но по необъяснимым причинам простые приемы в ряде случаев оказываются действенными.

Компрессы, примочки используются раз в день, только после заживания пупка.

рецепт время выдержки
Овсянка сварить густую кашу, остудить и сформовать лепешку чуть больше диаметра выпячивания приклеивать на 1-3 часа
Чеснок немного чесночной массы нужно завернуть в 2-3 слоя марли, прикрепить на выпуклости бинтом, медицинским скотчем если ребенку не печет, можно оставить часа на 2
Кора дуба, папоротник в теплом растительном отваре смочить 3-4 слоя марли, зафиксировать на пупке до 3 час.
Капустный рассол, сырой картофель наложить примочку с рассолом от квашеной капусты, вторым слоем приложить круглый ломтик картофеля; подвязать, чтобы примочка не смещалась 5-6 час.
Белая капуста вымытый, не холодный кусочек капустного листа приложить и зафиксировать на всю ночь
Свиной жир хороший смалец нанести толстым слоем на проблемное место, прикрыть ватным кружком и закрепить с вечера до утра
Глина чистый аптечный порошок развести водой, смазать пупок до подсыхания, после размочить теплой водой, аккуратно обтереть
Медный советский
пятак
монетку тщательно вымыть, приложить и закрепить при отсутствии раздражения – до 5 час.

Параллельно с наружными средствами малышам в зависимости от возраста, дают разное общеукрепляющее питье:

  • Хорошо месяц попить березовый сок по половине стакана ежедневно как десерт.

    Пупочная грыжа у новорожденных. Симптомы и лечение, причины, клинические рекомендации

  • Отвар шиповника, настоянный в течение часа, не очень концентрированный, подслащенный нужно принимать также по 100 мл после 2-3 кормлений.
  • Понемногу можно давать водный настой корня женьшеня. Он улучшает тканевый метаболизм, оздоравливает весь организм.
  • По четверти чашки дынного сока после 4 кормлений насытят витаминами, железом, фолиевой кислотой. Такой сок – хорошая профилактика кашля и полезная добавка при его лечении, что немаловажно при грыже живота.

К лечению домашними средствами нужно подходит осторожно. Внутренние снадобья опробовать в малых дозах, наружные – при минимальном времени контакта, чтобы избежать аллергии, воспалительных процессов. Не будет лишней консультация педиатра, хирурга.

Оперативное вмешательство

Герниопластика проводится по поводу:

  • ущемления выбухнувших в грыжевой мешок органов;
  • грыжи растущей, а также приводящей к нарушению пищеварения, болям, коликам вследствие затрудненного отхождения газов и кала;
  • незакрывшегося к 5 годам фиброзного кольца.

    Пупочная грыжа у новорожденных. Симптомы и лечение, причины, клинические рекомендации

При вправляемом выпадении проводится лапароскопическая операция. Через точечные проколы вводятся хирургические инструменты и мини-камера для отражения операционных действий на мониторе. Сам мешок иссекается, выпавшие фрагменты вправляются, ворота ушиваются.

Малотравматичное вмешательство длится около получаса, еще несколько часов ребенок находится под контролем врачей. После этого родители могут увезти его домой. В растущем организме заживление происходит быстро, шрамов не остается.

При ущемлении выполняется открытый разрез, поскольку необходимо удалить передавленный фрагмент кишечника. Иссеченные концы кишечной трубки соединяют, затем подшивают к стенке брюшины биосовместимую сетку, предохраняющую от повторного выпячивания. Операция не относится к разряду сложных, реабилитация непродолжительная.

В обоих случаях ребенка должны поставить на последующий диспансерный учет во избежание тех редких случаев, когда возникают лигатурные (от шовных нитей) свищи либо происходят рецидивы грыжеобразования и требуется повторное хирургическое вмешательство.

Операция

Радикально паховая грыжа у новорожденных лечится только операцией. Она назначается в плановом порядке, когда ребенок подрастет. Также появление хотя бы одного признака ущемления является сигналом для немедленного проведения операции, не дожидаясь положенного срока.

При обнаружении паховой грыжи у девочки, операция назначается как можно раньше, т. к. даже неполное сдавление в грыжевых воротах маточной трубы или яичника приводит к гибели яйцеклеток, что в дальнейшем становится причиной неизлечимого бесплодия.

Детям, не достигшим пятилетнего возраста, как правило, назначают консервативное лечение паховой грыжи (исключением является наличие ущемлений). Другими противопоказаниями к операции считаются:

  • заболевания почек, органов сердечно – сосудистой системы;
  • перитонит, сепсис, инфекционные заболевания в острой форме;
  • нарушение свертываемости крови;
  • нарушения функций кишечника (кишечная непроходимость);
  • ожирение;
  • перенесенные недавно другие хирургические вмешательства.

Безоперационные методы лечения дают положительный результат в том случае, если размеры грыжи невелики, и она хорошо вправляется.

В этом случае ребенку назначают использование специального бандажа, который помогает удерживать органы брюшной полости на их месте, предотвращает их выпадение в паховую область.

Кроме того, необходимо систематически укреплять мышечную ткань стенок брюшной полости, пахового кольца.

Для этого разработан специальный комплекс физических упражнений:

  1. Исходное положение – лежа на спине, руки за головой, ноги согнуты в коленях. Необходимо сделать так, чтобы левое колено соприкоснулось с правым локтем, и наоборот. Количество повторений упражнения индивидуально для каждого ребенка, зависит от его физической подготовки.
  2. Исходное положение – лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела. На живот ребенка кладут специальный утяжелитель, после чего малыш должен на вдохе максимально возможно поднять живот, на выдохе – втянуть его. Вес утяжелителя изначально не должен превышать 500 гр.
  3. Исходное положение – горизонтальное на спине, ноги согнуты в коленях. Ребенок должен поднимать таз как можно выше, задержаться на несколько секунд в таком положении, после чего вернуться в исходное.

Упражнения необходимо повторять 2 раза в день, ежедневно. При этом важно следить, чтобы ребенок не перенапрягался, выполнял упражнения легко, не испытывал чрезмерных нагрузок.

Причины долгого закрытия пупочного кольца

В норме после отпадания засохшего остатка пуповины отверстие под ним стягивается и фасцируется (зарастает особой соединительной тканью).

Причиной запоздания фасции считают слабое сокращение верхней половины пупочного отверстия по сравнению с нижней. Суть проблемы в том, что внизу имеются 2 пупочные артерии, а также мочевой проток. Природа предусмотрела для этой зоны большую плотность тканей.

Сначала формируется соединительная структура, а затем происходит трансформация в фиброзную, что позволяет плотно замкнуть нижний отдел кольца. Верхняя пупочная дуга снабжена 1 веной и та без оболочки, поэтому здесь наблюдается ослабление.

Недоразвитая брюшная фасция закрывает отверстие только частично, в месте недостаточной тканевой плотности образуются дефекты, из которых проистекают грыжи.

Повышают возможность выпячивания давление внутри брюшины, продолжительные заболевания, негативно отражающиеся на мышечном тонусе, тургоре (натяжении) тканей. Если у нормального доношенного ребенка не очень активно работает пищеварение, возникают метеоризм и запоры, он надрывно плачет, фиброзное кольцо большую часть времени выдавливается изнутри.

Естественно, что в таких условиях вовремя стянуться ему не удается. У младенцев, раньше срока покинувших лоно матери, все перечисленные риски многократно повышаются.

Считается, что закрывшееся чревное отверстие достаточно надежно удерживает органы и даже продолжительный крик, плач не смогут его порвать, как и эпизодические нарушения стула.

Причины развития у новорожденных

Нет четко прослеживаемых причин, но наследственный фактор возникновения пупочной грыжи превалирует над другими. Достаточно 1 из родителей, имевшего в том же возрасте выпячивание, чтобы аналогичные признаки повторились у 70% младенцев.

Другими возможными причинами выступают заболевания, осложненные натуживанием брюшных мышц и увеличением давления на переднюю стенку живота:

  • ОРВИ с надсадным кашлем;
  • воспаление легких;
  • коклюш;
  • бронхит;
  • лактазная недостаточность с частой дефекацией;
  • дисбактериоз;
  • дизентерия;
  • запоры;
  • проблемы с мочеиспусканием в результате сужения крайней плоти у мальчиков (фимоз).

Риск сниженного тонуса чревных мышц есть у детей:

  • рожденных раньше срока;
  • с недостатком гормонов щитовидной железы (гипотиреозом);
  • белковым и энергетическим дефицитом, что проявляется плохим пищеварением, истощением;
  • с накоплением жидкости в брюшине (асцит);
  • рахитом;

    Пупочная грыжа у новорожденных. Симптомы и лечение, причины, клинические рекомендации

  • даунизмом.

Несостоятельность тканей стенки живота, мышечного аппарата может быть обусловлена неблагополучной беременностью из-за:

  • вирусной инфекции;
  • загрязненной экологии;
  • вредных условий работы;
  • несоответствующих доз медикаментов.

Симптомы и признаки заболевания

Пупочной грыжей называется заболевание, связанное со
слабостью мускулатуры передней брюшной стенки. В норме мышцы живота создают
надежную защиту, предотвращая кишечник и внутренние органы от травм и защемлений.
Если они расходятся или появляется расстояние, возникает риск выпадения и повреждения
кишечных петель. У новорожденного таким ослабленным участком является пупочное
кольцо.

После рождения акушер отсекает видимую часть пуповины, формируя миниатюрную культю. Но под кожей ребенка остается внутреннее кольцо, примыкающее к органам пищеварения. В течение 20–30 дней оно закрывается соединительной тканью, а пупок словно втягивается внутрь. Но при осложнениях происходит ослабление этого участка брюшины, появляется заметное выпячивание – пупочная грыжа.

Заболевание встречается у каждого 3–4 малыша, диагностируется у 30% недоношенных детей. Симптомы можно заметить в первые дни после рождения:

  • Пупок выпирает вверх, возвышается над кожей.
  • Вокруг пупка или в нижней части кольца
    наблюдается небольшой мягкий мешок.
  • При любом напряжении возникает образование в
    форме кольца, которое исчезает при расслаблении.

Пупочная грыжа становится заметной, когда малыш надрывно плачет, сучит ножками, напрягая мышцы пресса. При пальпации мешок сохраняет подвижность, не пульсирует, не появляются выделения или кровь. Среди основных причин возникновения патологии:

  • У недоношенных детей мышцы живота не успевают сформироваться к моменту родов. При легком давлении изнутри они расходятся, пропуская наружу петлю кишечника.
  • Грыжа чаще наблюдается у детей с ослабленным мышечным корсетом. Это возникает вследствие перенесенных при беременности вирусных инфекций, курения, злоупотребления алкогольными напитками.
  • Околопупочная грыжа может возникать у беспокойного ребенка: при постоянном плаче, вздутии, напряжении или запоре мышечное кольцо не затягивается окончательно.
  • Наследственный фактор играет немалую роль: до 50% малышей получают слабые мышцы пресса от родителей.

Среди возможных причин врачи называют лактозную недостаточность, предрасположенность к рахиту, мучительные колики при адаптации к смеси. На появление пупочной грыжи не влияет, как отсекает и перевязывает пуповину акушер. Патология развивается только при создании внутрибрюшного давления, является особенностью анатомического строения у новорожденного малыша.

Уход за ребёнком после операции

  1. Боль: большинству детей требуется только Парацетамол для облегчения боли. Эти препараты следует принимать только в случае необходимости и давать каждые шесть часов.
  2. Перевязочные материалы: вы можете удалить повязку через 48 часов после операции.
  3. Отёк: в области разреза будет припухлость. Вы почувствуете плотный тяж под разрезом, который сохраняется несколько месяцев.
  4. Купание: ребёнка можно купать через 2 дня после операции.

Чтобы не допустить осложнения грыжи, вам необходимо предоставить ребёнку правильную диету, режим сна и убедиться, что чадо находится в комфортной и непринужденной обстановке.

Профилактические меры помогут снизить риск развития грыжи. И если у ребёнка появляются симптомы выпирания органов брюшной полости, вы должны принять соответствующие меры. Чем раньше начнёте действовать в направлении укрепления мышц, тем легче будет избавиться от этого недуга.

От рождения и до 5 лет пупочная грыжа, если не принимать во внимание особые случаи, не требует вмешательство хирургов. Здоровье ребёнка целиком зависит от действий родителей. Надлежащий уход и профилактические меры позволят избежать или избавиться от аномального выпячивания внутренних органов.

Фиксирующие средства

Чтобы предотвратить выход части органа в грыжевые ворота, рекомендуется применять фиксирующие средства. Они создают препятствие для выхода органа, предотвращают развитие спаек (сращений) в грыже и ее невправимость, предотвращают ущемление грыжи и создают условия для укрепления и срастания соединительнотканных структур в области грыжевых ворот.

Наиболее простым фиксирующим средством является лейкопластырь. Перед фиксацией нужно вправить грыжу, а затем стянуть пластырем образовавшуюся кожную складку над грыжей. Во избежание появлений раздражения кожи рекомендуются гипоаллергенные пористые виды пластыря. Также, чтобы избежать раздражений на коже, пластырь каждый раз приклеивают, немного меняя его направление.

Существует специальный лейкопластырь для фиксации грыжи – «пупочный». Он состоит из двух полос, которые нужно затянуть по типу ремня. 


Пластырь меняют не реже 1 раза в сутки. Обычно его снимают на время купания, а затем накладывают новый. 

Если фиксировать грыжу во вправленном состоянии только с помощью пластыря не удается (например, когда ее диаметр составляет больше 3–4 см), то под лейкопластырь могут подкладываться подручные средства, усиливающие препятствие для выхода грыжи (например, плоская пуговица, обклеенная лейкопластырем, или другой плоский твердый округлый предмет диаметром приблизительно 2,5 см).

Если на лейкопластыри, в том числе гипоаллергенные, появляется раздражение кожи, то придется обойтись без них. 


Существуют и другие фиксирующие средства для пупочной грыжи, например, специальные пупочные бандажи для детей, представляющие собой мягкие эластичные пояса с грыжевыми ограничителями (уплотненные места на поясе). 

Если следовать рекомендациям, то, как правило, пупочные грыжи у детей первого года жизни полностью проходят. На это может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев, что зависит от размера грыжи, соблюдения родителями важных правил для предотвращения выхода грыжи (предупреждения крика малыша, натуживаний и т.п.), индивидуальных сроков созревания соединительной и мышечной ткани.

Хирургическое лечение

Если грыжевое содержимое больших размеров и существует риск ущемления, то операцию можно проводить и в 6-месячном возрасте.

В плановом порядке операцию по удалению пупочной грыжи у детей проводят после 3 лет под общим наркозом, ее продолжительность — 20-30 минут.

Сетки для ушивания грыжи детям не устанавливаются, так как организм растет и это может привести к задержке развития брюшной стенки. Вдобавок к этому, у маленьких детей очень хорошо развита регенерация (восстановление) тканей после операции, когда формируется прочный рубец и применение сетки неуместно. В практике существуют рассасывающиеся сетки, но их применение очень дорогое и не всегда оправдано.

Виды операций при паховой грыжи у детей:

    Метод Лекснера
    Разрезав кожу над пупком, накладывают один кисетный шов вокруг грыжи и завязывают его. Кожу ушивают узловыми швами. Данный способ используется при небольших грыжах.

  • Метод Мейо
    Полулунный разрез кожи над или под пупком, содержимое грыжи погружается в живот. Ткани сшиваются в поперечном направлении, кожа ушивается узловыми швами. Методика используется при грыжах средних размеров.
    Метод Мейо
  • Adblock
    detector