Склероз

Дриптан при рассеянном склерозе

Стратегия и тактика при лечении рассеянного склероза у женщин

Неврологи выделяют четыре типа течения рассеянного склероза:

  • дебют заболевания;
  • рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз;
  • первично-прогрессирующий рассеянный склероз;
  • вторично-прогрессирующий рассеянный склероз.

Под дебютом рассеянного склероза врачи подразумевают впервые установленный достоверный диагноз. Рецидивирующе-ремиттирующая форма наблюдается у 90 % больных на ранних стадиях заболевания.

Для неё характерно волнообразное течение с чётко очерченными обострениями и последующим полным или частичным восстановлением нарушенной функции без признаков прогрессирования в период ремиссии.

Обострение представляет собой отчётливое ухудшение уже имевшихся ранее симптомов, после того как неврологическое состояние пациента было стабильным или улучшалось на протяжении не менее месяца.

Появление нового симптома или группы симптомов называется экзацербацией. Ремиссия – это исчезновение или отчётливое уменьшение симптома или синдрома длительностью не менее 1 месяца.

дриптан при рассеянном склерозе

При первично-прогрессирующей форме рассеянного склероза происходит постепенное неуклонное прогрессирование заболевания. Для вторично-прогрессирующей формы характерным является переход ремиттирующего течения с чёткими обострениями и ремиссиями в анамнезе к постепенному нарастанию неврологической симптоматики без резких обострений или с ними.


Особенностью течения рассеянного склероза у женщин являются изменения в сексуальной сфере: вначале исчезает либидо, затем появляется боль во время полового акта.

Попытки сменить партнёра ни к чему не приводят. Только после того, как врачи установят достоверный диагноз и проведут лечение, пациентки вновь ощущают гармонию интимных отношений.

Врачи Юсуповской больницы придерживаются следующих основных современных направлений улучшения терапевтического эффекта при рассеянном склерозе у женщин:

  • раннее начало лечения;
  • продолжительная терапия;
  • индивидуальный подбор доступных препаратов;
  • увеличенная доза препарата;
  • интенсивная иммуносупрессия;
  • комбинированность;
  • назначение новых препаратов с более выраженным селективным действием.

Это глюкокортикоиды, цитостатики, человеческий иммуноглобулин для внутривенного введения. Также при наличии показаний врачи Юсуповской больницы выполняют пациенткам плазмаферез.

Используют репаративные препараты, ангиопротекторы, нейротрофические средства, нейропротекторы, блокаторы калиевых каналов, специфичные ингибиторы металлопротеиназ, ингибиторы NO, антикоагулянты и антиагреганты.

Симптоматическая терапия проводится в зависимости от состояния пациентки:

  • при слабости мышц назначают церебролизин, пирацетам, ноотропил, метионин, глутаминовую кислоту, витамины группы В;
  • для лечения хронической усталости врачи отдают предпочтение амантадину, глицину, флуоксетину, модафинилу, стимолу, женьшеню, элеутерококку;
  • головокружение уменьшает бетасерк, кавинтон;
  • при урогенитальной дисфункции применяют дриптан, имипрамин, детрузитол, , доксазозин, десмопресин;
  • нарушения координации тремор требуют назначения витамина В6, карбамазепина, норакина, изониазида, онданстерона;
  • нейропатическая боль купируется карбамазепином, ламотриджином, нестероидными противовоспалительными средствами.


При нейропсихологических расстройствах назначают женщинам блокаторы обратного захвата серотонина, стимуляторы обратного захвата серотонина, трицикличные антидепрессанты, тетрацикличные антидепрессанты и комбинированные препараты.

Эпилептические приступы купируют карбамазепином, депакином.
.

  • Β-интерфероны 1a и 1b (авонекс, бетаферон, ребиф);
  • глатирамера ацетат (препарат копаксон).

Иммуномодулирующие препараты эффективно тормозят воспалительный и иммунопатологический процесс, особенно на ранних стадиях рассеянного склероза.

После лечения у женщин восстанавливается неврологический дефицит, они возвращаются к полноценной, активной жизни.
.

Получить консультацию невролога Юсуповской больницы можно, записавшись на приём по телефону.

Беременность и период лактации

Беременность

Безопасность применения оксибутинина во время беременности у женщин окончательно не установлена.

Дриптан купити в аптеці - інструкція, ціна, аналоги / 1 Соціальна ...

В исследованиях на животных показано, что применение доз, оказывающих токсическое действие на материнский организм, вызывает репродуктивную токсичность.

Избегать при­менения во время беременности, за исключением случаев, когда более безопасная альтерна­тива отсутствует.

Лактация

В исследованиях на животных было обнаружено, что оксибутинин выделяется с грудным молоком.

Следовательно, не следует назначать этот препарат кормящим женщинам.

Дриптан аналоги, синонимы и препараты группы

— Необходимо соблюдать осторожность при применении Дриптана с другими антихо- линергическими препаратами из-за возможного усиления антихолинергического дей­ствия.

Дриптан® может оказывать влияние на всасывание других лекарственных средств, сни­жая моторику ЖКТ.

Особенности применения

Внутрь (перорально).

Взрослые

Стандартная доза — 5 мг 2-3 раза в день. Возможно увеличение дозы до 5 мг 4 раза в день для получения клинического ответа при условии переносимости побочных эффектов.

Пациенты пожилого возраста

Период полувыведения у пожилых пациентов возрастает, поэтому доза по 2,5 мг 2 раза в день (особенно, у ослабленных больных), как правило, будет адекватной.

Для получения клинического эффекта дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг 2 раза в день при усло­вии хорошей переносимости.

Дети (старше 5 лет)

Нейрогенная нестабильность мочевого пузыря: по 2,5 мг 2 раза в день. Для достижения кли­нического эффекта дозу можно постепенной повышать до 5 мг 2-3 раза в день при условии хорошей переносимости.

Ночной энурез: по 2,5 мг 2 раза в день. Эту дозу можно титровать до 5 мг 2 или 3 раза в день до получения клинического результата при условии хорошей переносимости. Последнюю дозу препарата следует принимать перед сном.

Дети (младше 5 лет)

Не рекомендуется применять препарат у детей младше 5 лет.

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Противопоказания

— Повышенная чувствительность к активному ингредиенту или вспомогательному веще­ству, перечисленному в пункте «Вспомогательные вещества»

— Миастения

— Закрытоугольная глаукома или мелкая передняя камера глаза.

— Из-за риска развития гиперпирексии этот препарат не следует назначать больным с по­вышенной температурой тела или при высокой температуре окружающей среды.

— Детский возраст до 5 лет.

— Нарушение функции пищевода, в том числе грыжа пищеводного отверстия.

— Функциональная или органическая обструкция желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе пилоростеноз, паралитическая кишечная непроходимость

— Наличие илеостомы, колостомы, токсического мегаколона, тяжелого язвенного колита


— Инфравезикальная обструкция мочевого пузыря, при которой задержка мочи может быть вызвана, например, увеличением предстательной железы

Adblock
detector