Склероз

Жаропонижающие средства при рассеянном склерозе

Причины, симптомы

Основная единица нервной системы — нейрон. Он состоит из ядра, тела, отростков (дендритов и аксона). Дендриты — мелкие и разветвленные отростки. Аксон — длинный отросток. Он помогает передать нервный импульс от нейрона к органу.

Аксон покрыт миелиновой оболочкой. Целостность миелиновой оболочки обеспечивает исправное проведение нервного импульса. При заболевании оболочка повреждается, а пораженный нерв не может выполнить полноценно свою функцию.

Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание. Иммунная система начинает бороться с клетками организма, воспринимая их как чужеродные (как вирусы или злокачественные клетки).

В результате происходит разрушение миелина, и на поверхности нервного волокна появляются склеротические бляшки. Могут располагаться в белом веществе на любом участке головного или спинного мозга.

Причины до конца не выяснены. Специалисты считают, что особенность набора генов, которые контролируют иммунный ответ, является предпосылкой для развития заболевания.

тревога, сдерживаемая напряженность; проблемы в семье; отрицательные эмоции преобладают над положительными; недоразвитость межличностных отношений; накопление аффективного возбуждения.

Болезнь не оказывает значительного влияния на продолжительность жизни. Передается ли рассеянный склероз по наследству? Многие специалисты склоняются к тому, что передается.

Рассеянный склероз — болезнь с тысячью лиц

Симптомы

Понижение остроты зрения, пелена перед глазами, косоглазие, двоение в глазах. Онемение конечностей, покалывание.

Неврит лицевого нерва. Частые головокружения.

Парезы конечностей (затруднение их подвижности), патологические рефлексы. Нарушения в мозжечке.

Нарушается координация движений, моторика, у больного может быть атаксия, дрожание при целенаправленных движениях, скандированная речь.

Может поменяться почерк. Становится трудно держать ручку или ложку.

Спазмы, боли в мышцах. Нарушается сексуальная жизнь.

Паралич конечностей, черепных нервов (глазодвигательного, тройничного, лицевого, подъязычного). Могут появляться ритмичные колебательные движения глазных яблок.

Нарушаются процессы мочеиспускания и дефекации. Недержание.

Невротические расстройства: быстрая утомляемость, депрессии, эйфория, апатия. Эпилептические припадки.

Состояние больного может ухудшаться во время принятия ванны или нахождения в жарком помещении. Это происходит из-за повышенной чувствительности нервного волокна на воздействие факторов внешней среды.

Необходимо избегать высоких температур, перегрева. Выраженность симптомов может меняться на протяжении месяцев и суток.

Спинальная. У больного преобладают признаки поражения спинного мозга. Церебральная. Преобладают поражения мозжечка, столба мозга, зрительных нервов.

Для рассеянного склероза характерны периоды обострения и ремиссии. Тщательно подобранное и верное лечение сократят длительность обострения и продлят период ремиссии.

Виды терапии

В процессе лечения используют три вида терапевтических средств:

  • препараты, применяющиеся при обострениях;
  • таблетки, изменяющие ход заболевания (они относятся к превентивному ряду);
  • средства, облегчающие признаки заболевания.

В рамках лечения фаз обострения применяют кортикостероиды. Данные средства отличаются мощнейшим воздействием на организм и характеризуются рядом побочных эффектов (от резких перепадов настроения до снижения степени сопротивляемости перед инфекциями).

В связи с этим они могут применяться далеко не всеми пациентами.

К средствам превентивного ряда относятся такие, которые изменяют и замедляют ход и, соответственно, развитие болезни.

Дозировку и алгоритм их применения определяет специалист. Терапия должна осуществляться исключительно под контролем. Это объясняется тем, что все средства обладают рядом побочных действий.

Средства, входящие в третью группу, разработаны специально для улучшения состояния больного и устранения проявлений заболевания. К ним относятся мышечные релаксанты, тонизирующие средства, витаминные комплексы и антидепрессанты.

Базисная терапия
  • В рамках активной фазы ремиттирующе-рецидивирующей формы РС проводится лечение наиболее подходящим иммуномодулятором.
  • Данные препараты принято называть базисными в силу того, что они замедляют прогрессирование недуга и предотвращают рецидивы.
  • Это дает возможность максимально долго поддержать необходимую степень активности.
  • Базисные препараты влияют на работу иммунной системы таким образом, что она не нарушает протекционное миелиновое покрытие, которое окружает нервы.
Лекарство от обострения
  • Обострения, проявляющиеся в легкой форме, проходят сами по себе. В связи с этим, если они не причиняют значительных неудобств, лечить их нет необходимости.
  • Однако когда обострение отрицательно влияет на процессы жизнедеятельности, специалист может настоять на внедрении высоких дозировок стероидов внутривенно.
  • Это поможет максимально быстро купировать вспышку. Следует отметить, что стероиды не будут замедлять течение РС.
Симптоматическая терапия Симптоматическое лечение при данном заболевании направлено на:

  • снижение вероятности или течения инвалидизации;
  • недопущение осложнений (пролежней, вторичных инфекций, контрактур, вегетативных и трофических нарушений);
  • продолжительное сохранение оптимальной степени активности, способности работать и самообслуживания.

Таким образом, симптоматическая терапия любой формы, в том числе и старческого РС, показана при диагностировании неврологических или прочих признаков.

Именно они оказывают негативное воздействие на состояние пациента и снижают качество жизни.

Симптомы рассеянного склероза

1. Домашняя акупунктура: несколько раз в день по 3-5 минут наступать вначале одной, а затем другой ногой на аппликатор Кузнецова.

Это активизирует и расслабляет биологически активные точки на ступнях, улучшает кровообращение. Этой же цели служит массаж, плавание, гимнастика на растяжение, ходьба босиком.

2. Апитерапия – лечение пчелиным ядом. Укусы пчел делаются 2 сеанса в неделю. Курс лечения склероза пчелиным ядом – 6 месяцев.

3. Правильно подобранная диета. Обострение рассеянного склероза может вызвать употребление молочных продуктов, кофе, дрожжи, кетчуп, вино, кукуруза. Нельзя есть маргарин, следует ограничить красное мясо.

Затормозит развитие болезни диета с большим количеством растительных масел, маслом печени трески. Соответствующая диета для больных рассеянным склерозом разработана доктором Роем Свэнком. Её необходимо дополнить большими дозами витаминов.

4. Полезно принимать ежедневно 5 г лецитина, пищевую добавку коэнзим Q-10 по 30 мл 2 раза в день.

Дифференциальная диагностика (болезни, похожие на рассеянный склероз)

– это хроническое заболевание, при котором могут появляться самые разнообразные симптомы, связанные с нарушением функций множества органов и тканей. Вот почему иногда бывает крайне сложно отличить (

дифференцироватьПротивопоказания ботокс: при рассеянном склерозе, простуде ...

) его от других патологий, связанных с поражением

и/или спинного мозга.

Лечение рассеянного склероза

Рассеянный склероз неизлечим. Обусловлено это тем, что развивающиеся при прогрессировании заболевания изменения связаны с необратимыми поражениями нервных волокон во множестве отделов ЦНС.

Первостепенной целью медикаментозного лечения рассеянного склероза в стадии обострения является купирование активного аутоиммунного процесса, при котором клетки иммунной системы поражают миелиновую оболочку нервных волокон.

Второстепенными целями при этом являются улучшение общего состояния пациента и предотвращение развития осложнений. В стадии клинической ремиссии лечение проводится с целью восстановления функций поврежденных нервных волокон, а также для снижения вероятности последующих обострений.

ПИТРС (препараты, изменяющие течение рассеянного склероза, иммуномодуляторы) – интерферон бета 1а и 1б (инфибета), копаксон, полиоксидоний

Данные препараты нормализуют работу иммунной системы человека, в результате чего снижается выраженность повреждения миелиновой оболочки.

ПИТРС при рассеянном склерозе

Название препарата

Механизм лечебного действия

Способ применения и дозы

Интерферон бета-1а (ребиф, авонекс)

Окончательный механизм действия иммуномодуляторов при рассеянном склерозе не установлен, однако доказано, что их применение снижает выраженность повреждений центральной нервной системы.

Вводится подкожно по 6 – 12 Международных Единиц (МЕ) 3 раза в неделю (по вечерам). Перерыв между двумя последующими введениями не должен быть менее 48 часов. Лечение длительное.

Интерферон бета-1б (инфибета, бетаферон)

Вводится подкожно по 8 миллионов МЕ через сутки. Длительность лечения может достигать нескольких месяцев (в зависимости от эффективности препарата).

Копаксон

Данный препарат состоит из компонентов, структурно схожих с миелиновой оболочкой нервных волокон. При обострении аутоиммунного процесса часть иммунных клеток атакуют не миелин в центральной нервной системе, а компоненты препарата, что снижает выраженность повреждения нервных структур.

Вводится исключительно подкожно по 20 мг каждый день (вечером, в одно и то же время). Лечение длительное.

Вобэнзим

Угнетает выраженность воспалительного аутоиммунного процесса в центральной нервной системе, а также нормализует обмен веществ.

Устанавливается индивидуально в зависимости от формы и течения заболевания, а также от общего состояния пациента.

Диметилфумарат (текфидера)

Снижает выраженность воспалительных процессов в ЦНС при рассеянном склерозе.

Принимать внутрь. В течение первой недели – по 120 мг 2 раза в сутки. В дальнейшем по 240 мг 2 раза в сутки.

Полиоксидоний

Нормализует работу иммунной системы, а также предотвращает повреждение нервных клеток при обострении заболевания.

Внутривенно по 6 – 12 мг 1 раз в сутки.

Противовирусные препараты

Так как вирусные инфекции способствуют прогрессированию рассеянного склероза, повышение противовирусной защиты организма может снизить частоту обострений и уменьшить выраженность повреждения центральной нервной системы.

Противовирусные препараты при рассеянном склерозе

Название препарата

Механизм лечебного действия

Способ применения и дозы

Амиксин

Стимулирует образование естественных интерферонов, тем самым, повышая устойчивость организма при вирусных инфекциях. Нормализует работу иммунной системы.

Дозировка устанавливается индивидуально в зависимости от клинической ситуации и возраста пациента.

Циклоферон

Обладает противовирусным действием, а также нормализует работу иммунной системы.

Иммуносупрессоры и цитостатики (абаджио, митоксантрон, кладрибин, метотрексат, циклоспорин)

Препараты из данных групп обладают способностью угнетать активность

то есть являются иммуносупрессорами

), тем самым, подавляя активность иммунных процессов в центральной нервной системе (

). В то же время, стоит отметить, что ввиду крайне тяжелых побочных реакций данные медикаменты применяются лишь в крайних случаях (

при тяжелых, устойчивых к другим методам лечения формах рассеянного склерозаИммуносупрессоры и цитостатики при рассеянном склерозе

Название препарата

Механизм лечебного действия

Способ применения и дозы

Абаджио

Иммуносупрессор. Блокирует ферменты, необходимые для деления клеток иммунной системы, в результате чего их общее количество, а также их количество в центральной нервной системе значительно снижается. Это уменьшает выраженность аутоиммунного процесса при рассеянном склерозе, улучшая состояние больного.

Внутрь по 14 мг (по 1 таблетке) 1 раз в сутки (в одно и то же время) независимо от приема пищи.

Митоксантрон

Противоопухолевый препарат, который может применяться при любых формах рассеянного склероза. Угнетает процессы клеточного деления в иммунной системе, тем самым, блокируя аутоиммунный процесс в ЦНС.

Режим дозирования подбирается лечащим врачом.

Кладрибин

Угнетает процессы деления иммунокомпетентных клеток, тем самым, снижая выраженность аутоиммунных процессов. Уменьшает частоту рецидивов рассеянного склероза при ремитирующем течении, а также снижает выраженность симптомов при прогрессирующем течении заболевания.

Назначается внутрь по 10 – 20 мг через каждые 12 часов.

Метотрексат

Цитостатические препараты, которые блокируют процессы клеточного деления в организме (в том числе деление клеток иммунной системы).

Режим дозирования и схема лечения устанавливаются лечащим врачом. Препарат вводится исключительно в условиях стационара.

Циклоспорин

Моноклональные антитела при рассеянном склерозе (алемтузумаб, окрелизумаб, ритуксимаб)

Подобная терапия подразумевает использование самых разных дисциплин. Они варьируются от соблюдения диеты и комплексов упражнений до контроля психологического состояния и изменений в жизненном укладе.

Так, это может оказаться:

  • иглоукалывание;
  • йога;
  • ароматерапия;
  • релаксация;
  • растительные лекарственные компоненты;
  • массаж.

Следует отметить и комплементарную терапию, которая представляет собой дополнительные лечебные методики. Допустим, еженедельные массажные процедуры вместе с терапией медикаментозным средствами.

Альтернативная терапия может оказаться полезной во многих случаях РС, но без согласования со специалистом прибегать к ним не стоит. Это может быть не просто очень дорого и малоэффективно, но еще и крайне опасно.

Как лечить рассеянный склероз? В зависимости от формы и стадии болезни назначается терапия.

Лечебный плазмаферез. У больного берут кровь и с помощью специального оборудования разделяют ее на красную кровь и плазму.

Эритроцитарную массу возвращают в кровяное русло пациента, а плазму с вредными веществами удаляют. Вместо нее больному вводят донорскую свежезамороженную плазму или плазмозамещающие растворы.

Синтетические интерфероны. Глюкокортикоиды: Преднизолоном, Дексаметазоном и другие.

Витамины группы В, биостимуляторы, миелинообразующие препараты. Цитостатики в качестве дополнительного лечения: Циклофосфан, Азатиоприн.

Для уменьшения высокого мышечного тонуса добавляют миорелаксанты: Мидокалм, Лиорезал.

Несколько лет назад начали назначать иммуномодулирующий препарат Кладрибин (Movectro). Назначается курсами дважды в год, но его используют только при ремитирующем течении болезни. Противопоказан при прогрессирующей форме.

Также назначают препараты моноклональных антител. Моноклональные антитела воздействуют на антигены (Ag), которые необходимо удалить из организма. Препараты активируют иммунные системы против других чужеродных и вредных антигенов.

Положительно влияет на течение болезни рыбий жир, если принимать его в комплексе с основной терапией. Содержит множество белков и жирных кислот, полиненасыщенных кислот.

Для того чтобы предупредить обострение и предотвратить прогрессирование заболевание врачи Юсуповской больницы применяют препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС).

Эти препараты распределены по линиям. Сначала, как правило, назначают препараты 1-й линии, затем 2-й и т.д. 
.

Препараты первой линии:

  • интерферон-бета-1а (ребиф);
  • интерферон-бета-1а (авонекс);
  • интерферон-бета-1б (бетаферон);
  • глатирамера ацетат (копаксон);
  • терифлунамид (абаджио);
  • диметилфумарат (текфидера).

Препараты второй линии:

  • натализумаб (тизабри);
  • финголимод (гиления);
  • алемтузумаб (лемтрада);
  • окрелизумаб (окревус);
  • финголимод (гиления).

Препараты третьей линии:

  • митоксантрон (онкотрон, новантрон);
  • даклизумаб;
  • иммуноглобулин.

Простудные и вирусные заболевания при Рассеянном Склерозе

Препараты второй линии могут назначаться, минуя первую линию, в случае агрессивного течения рассеянного склероза. Также ПИТРС этой линии обладают более «сильным» эффектом, большее количество больных отвечают натерапию.

Однако эти препараты обладают и большим количеством побочных эффектов.

Помимо превентивной, патогенетической терапии рассеянного склероза с помощью ПИТРС, применяются препараты для симптоматического лечения. Это лечение нарушений функций тазовых органов, спастичности, тремора и др.

Для лечения нарушений функции мочеполовой системы неврологи Юсуповской больницы используют лекарственные препараты нескольких фармакологических групп:

  • антихолинергические препараты;
  • α1-адреноблокаторы;
  • антихолинэстеразные препараты;
  • центральные миорелаксанты;
  • антиконвульсанты.

Они улучшают функцию мочевой системы: опорожнение мочевого пузыря, способствуют исчезновению остаточной мочи, тонизируют поперечно-полосатый сфинктер уретры и ликвидируют детрузорно-сфинктерную диссинергию.

Также эти препараты уменьшают тремор и напряжение мышц конечностей.
.

В последние десятилетия для лечения рассеянного склероза применяются бета-интерфероны и глатирамера ацетат. Основная проблема в том, что эти лекарства очень дороги, годовой курс лечения РС ими обходится в 11-13 тысяч долларов.

На некоторых стадиях болезни больному могут помочь не бета-интерфероны, а хорошо продуманная симптоматическая терапия. Индивидуальный подбор методик может существенно улучшить качество жизни больных (ЗОЖ 2007, №3 с.12-13).

Что провоцирует обострения рассеянного склероза

1. Перенесенные вирусные заболевания (ОРВИ, грипп, герпес),2. Нервные стрессы,3. Чрезмерная инсоляция (пребывание на солнце).4. Обострение рассеянного склероза может вызвать нагревание тела в бане, в горячей ванне.

Лечение рассеянного склероза народными средствами – опыт борьбы. Женщина 6 лет больна рассеянным склерозом.

Сейчас ей 44 года. Чтобы поддерживать себя в форме инее дать болезни прогрессировать делает следующие вещи:1.

Провела в Москве 3 курса лазеротерапии через каждые полгода. 2

Проводила курс пчелоужалений (50 ужалений)3. Целый год дышала по Фролову, сейчас перешла на пранояму – сбалансированное дыхание.

4. Делала инъекции живым веществом куриного яйца.

5. Прошла курс оздоровления по методу Норбекова.

6. Полтора года, как на работу, ходила в тренажерный зал.

7. 6 лет обливается по утрам холодной водой8.

Делает упражнения на растяжку мышц ног и спины. Основной задачей лечения рассеянного склероза является восстановление миелина, т.к. при этом заболевании повреждаются миелиновые оболочки нервных волокон.

Миелин можно восстанавливать, употребляя лецитин. Он существует в виде пищевой добавки, его надо принимать в комплексе с витамином С и В5.

А так же лецитин можно получать с продуктами: орехами, бобовыми, овсянкой, крапивой, свеклой, желтками. Поэтому при рассеянном склерозе надо придерживаться разумной диеты.

Больше всего больную беспокоят гипертонус мышц ног и спины, судороги и раздражительность кожных покровов. Это состояние облегчается охлаждением, больная делает обертывания ног мокрым холодным полотенцем на 10-15 минут.

После чего мышцы успокаиваются, появляется уверенность и сила в ногах. Женщина поняла, что заболеванием можно и нужно управлять.

Для этого надо занять активную позицию, иметь поддержку окружающих, верить в свои силы. Больная придумала целебный настрой при рассеянном склерозе, по типу тех, которые предлагает Георгий Сытин.

Он ей очень помогает. Текст опубликован в этой статье ЗОЖ.

(ЗОЖ 2002, №3 с. 8-9).

Медикаментозное лечение (химиотерапия) при рассеянном склерозе

Название Применение Метод внедрения Частота применения Побочные эффекты
Аубаджио (терифлумонид) Рецидивы РС Таблетки, перорально Каждый день Диарея, проблемы с печенью, тошнота, потеря волосяного покрова
Авонекс (интерферон бета-1а) Рецидивы РС, первонач. эпизоды воспаления Мышечная инъекция Один раз в семь дней Признаки легкой простуды
Бетасерон (интерферон бета-1а) Рецидивы РС Подкожн. инъекция Спустя каждые 24 часа Признаки легкой простуды
Копаксон (глатирамера ацитат) Ремиттирующе-рецидив. РС Подкожн. инъекция Трижды в неделю Реакция в области инъекции
Гиления (финголимод) Рецидивы РС Таблетки, перорально Каждый день Мигрени, диарея, боль в спине, проблемы с печенью
Новантрон (митоксантрон) Быстро ухуд. ремит.- рецидив. РС и прогрессивно-рецидив. и вторичн.-прогрес. РС Внутривенно Четыре раза ежегодно или один раз в три месяца. Макс. число доз – 8-12 Тошнота, истонч. волос, пониж. соотношение лейкоцитов
Ребиф (интерферон бета-1а) Рецидивы РС Подкожн. инъекция Трижды в неделю Признаки легкой простуды
Текфидера (диметил фумарат) Рецидивы РС Таблетки, перорально Дважды в сутки Приливы, желудочн. боли, диарея, рвота
Тисабри (натализумаб) Рецидивы РС Внутривенно Каждые четыре недели Мигрени, усталость, боль в области суставов

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (средства) (НПВП, НПВС) — лекарственные средства, которые обладают обезболивающим (анальгезирующим), жаропонижающим и противовоспалительным эффектами.

Механизм их действия основан на блокировании определенных ферментов (ЦОГ, циклооксигеназа), которые отвечают за выработку простагландинов — химических веществ, которые способствуют воспалению, лихорадке, боли.

Слово «нестероидные», которое содержится в названии группы препаратов, подчеркивает тот факт, что лекарственные средства этой группы не являются синтетическими аналогами стероидных гормонов — мощных гормональных противовоспалительных препаратов.

НПВС являются широкодоступными препаратами. По сравнению с другими лекарственными препаратами, которые используются для снятия тяжелых болевых синдромов, они не вызывают привыкания, лекарственной зависимости и не обладают столь выраженным седативным эффектом.

Однако некоторые пациенты, принимающие препараты этой группы, сообщают о головокружении, усталости, снижении концентрации внимания и т.д. Особенно выражено это побочное действие при приеме некоторых НПВС в большой дозировке.

Наибольшая эффективность глюкокортикостероидов достигается использованием их во время острейшей стадии обострения рассеянного склероза.

Поскольку концентрация гормона в организме при атаке заболевания должна достигать достаточно высокого уровня, наибольшее распространение получили схемы с введением препарата в пульс-дозах.

Врачи Юсуповской больницы применяют стандартную пульс — терапию метилпреднизолоном, который медицинские сёстры вводят пациентам по 1,0 грамму внутривенно капельно или внутримышечно.

https://www.youtube.com/watch?v=zlEqpxDBhZk

Таблетки преднизолона для лечения рассеянного склероза в настоящее время не применяются.
.

В ряде случаев для купирования тяжелых обострений используется плазмаферез (2–3 сеанса). Он особо эффективен в сочетании с внутривенным введением метилпреднизолона.

В ряде случаев для снижения выраженности и частоты обострений, замедления инвалидизации вводят пациентам внутривенно человеческий иммуноглобулин.

Он связывает патогенные антитела к иммуноглобулинам, блокирует Fc-рецепторы на мононуклеарных фагоцитах, модулирует эндогенную продукцию иммуноглобулинов, нейтрализует молекулы, вовлечённые в воспалительные реакции.

Профилактика обострений рассеянного склероза

Препараты при рассеянном склерозе неврологи Юсуповской больницы назначают не только при ремитирующем рассеянном склерозе, но и при первично- и вторично-прогрессирующем течениях. Одним из таких препаратов является окревус.

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору препаратов для профилактики обострений рассеянного склероза. ПИТРС назначают, учитывая форму заболевания и характер течения.

ПИТРС снижают частоту и выраженность обострений рассеянного склероза, а также и общий объём очагов в центральной нервной системе по данным МРТ головного мозга.



При необходимости лечения рассеянного склероза позвоните телефону 7 (499) 750 00 04. Врачи Юсуповской больницы используют для терапии заболевания только прошедшие клиническую апробацию оригинальные лекарственные препараты, обладающие выраженной эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Adblock
detector