Склероз

Спондилоартроз: причины, симптомы и лечение в статье мануального терапевта Тихонов И. В.

Что это за болезнь?

Этот недуг носит хронический характер и приводит к полной неподвижности, инвалидности у 30 больных из 100. Что же такое спондилоартроз пояснично-крестцового отдела, как он развивается?

Фасеточные суставы сами по себе неподвижны, движения происходят только вместе с хребтовым столбом. Они находятся на окончаниях хрящевых отростков и обильно покрыты нервными окончаниями. Функции этих суставов – совершать движения между позвонками; ограничивать широту вращения; фиксировать наклон корпуса тела; предотвращать растяжения дисков позвонка.

Когда происходит дегенерация соединения хряща, он утончается или полностью исчезает, рост костной ткани увеличивается, появляются остеофиты. Они полностью блокируют движения, если рост костной ткани не остановить. Поражение хрящей обычно происходит в поясничном и шейном частях хребта, а поражение поясничного отдела характеризуется болями в спине. Болевой синдром усиливается с каждым годом, когда больной не обращаться за помощью к медицине. Заболеванию чаще всего подвергаются пожилые люди, особенно женщины (период менопаузы).

Диагностика

Артроз фасеточных соединений на ранних стадиях протекания пат. Процесса, очень похож на остеохондроз, поэтому проводят ряд диагностических мер, для установки точного диагноза. Одним из самых достоверных и доступных методов является рентгенография.

Спондилоартроз на МРТ
Спондилоартроз на МРТ

Более точные и более дорогие методы:

  • магнитно резонансная томография. На снимке МРТ, гарантировано будет видно вовлечённые в воспалительный процесс длинные связки хребта;
  • компьютерная томография.

МРТ и КТ позволяет сделать снимки послойно при этом является непроникающими методами диагностики. Единственным минусом есть относительно высокая цена процедур.

Для выявления патологий в дугоотростчатых хрящах, дополнительно используют проникающие методы:

  • радиоизотопное сканирование хребта;
  • диагностическую блокаду. Вводят новокаин или стероидные гормоны, если болевые ощущения уменьшаются, исчезают, то наличие спондилоартроза подтверждается;
Радиоизотопное сканирование хребта
Радиоизотопное сканирование хребта

В редких случаях используют ещё такие методы:

  • Спондило (уро) графия – диагностика с помощью лучевого метода рентгена, для этого применяют контрастные вещества. Дополнительно проверяют мочевыводящие каналы. Обычно этому методу диагностики подвергаются дети с врождёнными болезнями позвонков, подозрением на аномалии мочевыводящей системы.
  • Эпидурография – это рентген хребта с предварительным введением в эпидуральный канал, контрастной жидкости. Процедуру совершают с помощью специальной эпидуральной иглы, прокалывают мягкие ткани вводят в канал концентрат. Такое изолированное вмешательство позволяет подтвердить наличие дегенеративных изменений в столбе позвоночника на ранних стадиях.

Для постановки окончательного диагноза необходима консультация невролога.

Диагностика спондилоартроза

Объективная диагностика осуществляется методами визуализации (рентгенографией, магнитно-резонансной и компьютерной томографией), которые подбираются индивидуально с акцентом на поражённый отдел позвоночника:

  • при поражении шейного отдела с сосудистыми нарушениями проводится ультразвуковая диагностика сосудов шеи и магнитно-резонансная томография сосудов с контрастированием;
  • при симптомах поражения невральных структур для выявления уровня и степени поражения назначается электромиография (стимуляционная или игольчатая).
Электромиография

Для определения выраженности воспалительного процесса исследуется общий анализ крови с оценкой факторов ревматического поражения (при подозрении на системность заболевания).

Неотъемлемой клинической диагностикой является сбор жалоб и анамнеза, проведение стандартного неврологического осмотра и мануального обследования позвоночника.

Симптомы спондилоартроза, как правило, слабо выражены или вообще отсутствуют на ранних стадиях заболевания и максимальны при выраженных структурных нарушениях. В зависимости от уровня поражения позвоночника могут появляться дополнительные симптомы, связанные с поражением прилегающих анатомических структур.

Так, при длительно текущем спондилоартрозе шейного отдела позвоночника пациент может жаловаться на появляющиеся сосудистые нарушения (головокружение, неустойчивая походка), связанные со сдавлением позвоночных артерий. Компрессия шейных корешков спинного мозга сопровождается иррадиирующей болью в область иннервируемого участка верхней конечности и возможных моторных, сенсорных и вегетативных нарушений.

Симптомы спондилоартроза в грудном отделе позвоночника беспокоят пациентов в меньшей степени ввиду ограниченной подвижности данных сегментов. Болевое ощущение иногда может распространяться вдоль рёберной дуги, имитируя боль в сердце, поджелудочной железе, печени или желчном пузыре.

В пояснично-крестцовом отделе позвоночника — наиболее распространенное место развития спондилоартроза — болевой синдром может локализоваться в области поясницы, ягодиц, верхней трети бёдер, а при повреждении спинномозговых корешков иррадиировать в нижнюю конечность.[1][3][7][9]

Диета

Считается, что именно из-за рациона питания появляются проблемы с позвоночником, особенно если пациент страдает ожирением.

При спондилоартрозе рекомендуется питаться по диете номер 10. Суть питания заключается в ограничение приёма:

  • поваренной соли;
  • жиров животного происхождения;
  • копчёных, жареных продуктов;
  • ограничить питьё алкоголя и употребления кальция.
Еда для больного должна быть приготовлена на пару
Еда для больного должна быть приготовлена на пару

Также необходимо сбалансировать питание:

  • включить в рацион продукты, содержащие йод (мидии, морская капуста);
  • рыбу и мясо, лучше готовить на пару или варить;
  • повысить употребление свежих растительных продуктов – это овощи, фрукты, бобовые.

Диета номер 10 имеет два вида – первая предназначена для людей с избыточным весом, вторая – для нормальной массы тела.

Лечебная гимнастика

Поясничный спондилоартроз поддаётся лечению комплексом физических нагрузок. Первые занятия проходят в стационаре больницы, а в дальнейшем, больной может выполнять их дома. На консультации врач даёт список позволенных, «щадящих», упражнений на спину. Гимнастика эффективна, только если выполнять точные инструкции доктора.

Выполнение физических нагрузок
Выполнение физических нагрузок

Лечение спондилоартроза

Симптоматическое лечение спондилоартроза заключается в избавлении пациента от основного страдания — болевого синдрома. При ноцицептивной боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые также будут устранять имеющееся неспецифическое воспаление. Современные исследования подтверждают примерно равную эффективность селективных ЦОГ-2 НПВП при соразмерных дозировках и продолжительном применении. В связи с этим стоит отдать предпочтение менее гастро- и кардиотоксичным препаратам (Celecoxib, Meloxicam, Nimesulide).

При нейропатической боли используются антиконвульсанты (Gabapentin, Pregabalin), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Venlafaxine, Duloxetine), трициклические антидепрессанты (Amitriptyline, Imipramine) и анальгетики центрального действия — «миорелаксанты» (Baclofen, Tolperisone, Benzodiazepines). В случае лёгкого и умеренного ноцицептивного болевого синдрома при спондилоартрозе не стоит забывать об эффективности селективных ЦОГ-3 препаратов (Аcidum acetylsalicylicum, Acetaminophen). Устойчивый выраженный болевой синдром требует назначения опиоидных препаратов (Tramadol, Codeine).

Эффективной является локальная инфильтрационная анестезия местными анестетиками (Novocaine, Lidocaine) в сочетании с глюкокортикостероидами (Betamethasone, Dexamethasone) болезненных мышечных уплотнений и триггерных точек паравертебральных мышц поражённого спондилоартрозом отдела позвоночника.

Инфильтрационная анестезия триггерных точек

В доступной для изучения научной медицинской литературе нет данных об исследованиях применения хондропротекторов при спондилоартрозе. Поэтому целесообразность использования этой группы препаратов при данном заболевании сомнительна.

Немедикаментозное лечение при спондилоартрозе направлено на:

  • снятие миофасциального спазма (мануальная терапия и чрескожная электронейростимуляция);
Устранение миофасциального спазма при помощи чрескожной электронейростимуляции
  • поддержание и восстановление подвижности поражённых суставов (мануальная терапия и лечебная физкультура).

При сопутствующих тревожных и депрессивных расстройствах, развивающихся при длительно текущем болевом синдроме, эффективны психотерапевтические методики (индивидуальная и групповая когнитивно-поведенческая терапия).[reference:][4][5][8][9]

Мази и гели

Для снятия чрезмерного тонуса мышц, как дополнительное лечение, назначают миорелаксанты в виде мази, крема. Которые нужно применять на место локации очага поражения втирающими движениями. Обычно выписывают «Толперезон», «Сирдалуд», «Мидокалм».

Массаж

Массажные процедуры могут использоваться в дополнение к медикаментозной терапии. Применяются разные техники массирования пораженной поверхности. Наилучший способ подбирается врачом индивидуально.

Техники массажа:

  1. Первый вариант – это классический массаж. Такая методика назначается наиболее часто. Она может использоваться в домашних условиях.
  2. Мануальная терапия – это вид физического воздействия, направленный на вправление больных суставов. Данный способ лечения может осуществляться лишь профессионалом.
  3. Также иногда применяется баночный массаж. Однако к лечению такой методикой многие специалисты относятся весьма скептически, считая ее не только неэффективной, но и опасной.
  4. Тайские и китайские массажи применяются нечасто. Такая методика не имеет доказанной эффективности.

Лучше, если массаж будет делать специалист. В этом случае эффект от процедур будет наиболее высоким.

Массаж

Методы лечения

Поясничный спондилоартроз лечат двумя способами:

  1. Консервативное лечение. Сюда относят: физиотерапевтические процедуры, медикаментозные препараты (таблетки, инъекции), ЛФК, диету.
  2. Хирургическое вмешательство.

Народное лечение

Для лечения (уменьшения интенсивности проявлений симптомов спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника) используют народные методы. Среди них: компрессы, мази; настойки, смеси и прочие. Этими способами можно временно снять болевой синдром и восстановить мобильность. Однако, нетрадиционной медициной невозможно вылечить болезнь.

Народные методы

Лечение народными средствами данного заболевания тоже получило огромное распространение. В качестве самостоятельного метода борьбы с патологией оно абсолютно бесполезно, но при дополнении такой медициной основного курса выздоровление может ускориться.

Народные средства носят, скорее, симптоматический характер. Они могут устранять болевой синдром и снимать воспаление.

Для лечения суставов наиболее часто используются самодельные мази, растирки, компрессы и ванночки. Для их приготовления используются лекарственные травы и продукты пчеловодства. Хорошо показали себя: отвар ромашки, настойка конского каштана и компрессы с прополисом.

Народная медицина

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство происходит из-за неэффективности консервативных методов лечения. Суть операции заключается в том, что между остистыми отростками поражённых позвонков устанавливают имплантат – спейсер или дистрактор. Имплант разгружает дугоотростчатый хрящ, и способствует натяжению задней и жёлтой продольных связок и задних участков фиброзного кольца. После операции, осуществляется расширение межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.

Если консервативные методы неэффективны, проводят хирургическое вмешательство
Если консервативные методы неэффективны, проводят хирургическое вмешательство

Определение болезни. причины заболевания

Спондилоартроз (spondylо — позвонок, arthrо — сустав, osis — заболевание) — приобретённое хроническое дистрофическое поражение фасеточных межпозвонковых суставов.

Дистрофия фасеточных межпозвонковых суставов

Одна из основных теорий развития заболевания — неспецифическое воспаление позвонковых структур, которое может развиваться в результате их старения или механического повреждения.

Как правило, возникновению спондилоартроза предшествует ряд причин:

  • увеличенная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушенный обмен веществ в организме;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • нерациональный двигательный режим;
  • врождённые/приобретённые искривления позвоночника.

Кроме того, формированию спондилоартроза могут способствовать системные заболевания:

  • инфекционные (туберкулёз, вирусные инфекции);
  • дисметаболические (сахарный диабет, ожирение);
  • дистрофические (остеохондроз, остеоартроз);
  • ревматические (системный ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева);
  • травматические (трещины, переломы тел позвонков и их отростков);
  • редко токсические (воздействие на организм ядохимикатов и радиации).

Спондилоартрозом примерно в равной степени страдают мужчины и женщины преимущественно старше 45 лет. Будучи самостоятельным заболеванием, спондилоартроз может быть следствием таких болезней, как сколиотическая болезнь позвоночника, системное ревматоидное поражение суставов, инфекционные и онкологические заболевания позвоночника и его травматическое поражение. Также спондилоартроз является предшественником дальнейшего поражения межпозвонковых суставов — спондилёза (изнашивание структур позвоночника), грыжи межпозвонкового диска, спондилолистёза (соскальзывание позвонка) и других.[1][7][9]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Осложнения спондилоартроза

При отсутствии своевременного и правильного лечения осложнения спондилоартроза могут быть представлены:

  • хроническим болевым синдромом, значительно снижающим качество жизни пациента и приводящим к развитию психоэмоциональных нарушений (тревожность, депрессия);
  • значительным ограничением, вплоть до отсутствия подвижности в поражённых сегментах позвоночника, и, как следствие, изменением стереотипа ходьбы, невозможностью длительного пребывания в положении сидя и стоя;
  • нарушением невральных структур (спинномозговых корешков, спинного мозга) с развитием моторных, сенсорных и смешанных нарушений в зависимости от уровня повреждения;
  • невозможностью выполнения привычных бытовых и профессиональных нагрузок, приводящей к ивалидизации.

Осложнения длительно текущего спондилоартроза шейного отдела позвоночника могут быть представлены также вестибулярными нарушениями — преимущественно вертиго (голокружением) и атаксией (расстройством координации движений). Они возникают вследствие механического сдавления позвоночной артерии в результате унковертебрального спондилоартроза.

При хроническом спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника может развиваться нестабильность позвонков, которая способна привести к спондилолистезу с ирритацией (раздражением) или компрессией прилежащих спинномозговых корешков. Это, в свою очередь, может вызвать распространение болевого синдрома в нижние конечности.[3][7][9]

Спондилолистез

Патогенез спондилоартроза

Патогенез спондилоартроза во многом схож с механизмом развития артроза в периферических суставах опорно-двигательного аппарата.

В результате чрезмерной осевой нагрузки на структуры фасеточных суставов и гипермобильности (повышенной гибкости) возникает нарушение микроциркуляции и диффузии веществ в хрящевой ткани. Следующие за этим дегенерация суставного хряща и синовит приводят к подвывихам в суставах и растягиванию суставной капсулы.

Суставная капсула

Формирующееся неспецифическое воспаление является причиной ноцицептивных (физиологических) болевых ощущений в поражённых сегментах позвоночника. Последующая неадекватная нагрузка на межпозвонковые суставы и связки может вызывать раздражение менингеальных ветвей спинальных нервов — развивается нейропатический механизм боли.

Раздражение спинальных нервов

На последующих стадиях заболевания околосуставные зоны кости, подвергающиеся механической перегрузке, образуют костные наросты — остеофиты. Эта защитная реакция организма приводит к ограничению подвижности в межпозвонковых и ограничению нагрузки на фасеточные суставы.

Продолжающееся разрастание костных наростов в участках поражённых межпозвонковых суставов в завершающей стадии спондилоартроза приводит к анкилозу (неподвижности сустава) и постепенно развивающемуся стенозу позвоночного канала со сдавлением прилегающих сосудов, спинного мозга и его корешков.[1][3][4][6][7]

Причины

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника возникает при условии наличия других соматических болезней, среди них:

Локальные изменения пояснично-крестцового отдела:

  • дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых тканях, дисках (остеохондроз);
  • дегенерация, утончение костной ткани;
  • наличие остеофитов – костных наростов.
Спондилоартроз в капсуле сустава
Спондилоартроз в капсуле сустава

Общие причины возникновения артроза фасеточных соединений позвоночника:

  • генетическая предрасположенность, врождённая дисплазия позвонка;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушения обмена веществ, лишний вес;
  • сколиоз, независимо от степени искривления столба хребта;
  • лордоз, кифоз и другие деформирующие недуги;
  • курение, алкоголизм;
  • чрезмерная нагрузка на опорно-двигательный аппарат (профессиональные виды спорта, тяжёлая атлетика);
  • ослабленность, недоразвитость спинных мышц;
  • тяжёлые травмы хребта (перелом, забой);
  • патология щитовидной железы;
  • сахарный диабет.

Прогноз

Прогрессирующее течения заболевания и несвоевременное обращение за помощью к медицине, приводит к тяжёлым осложнениям – спондилёзе отдела позвоночника, инвалидности.

Самые частые осложнения:

  1. Спондилолистез – это боковое или нижнее смещение позвонков.
  2. Паралич и парезы – это полная или частичная утрата контроля над мышцами пораженного участка.
  3. Сбой работы органов малого таза, у мужчин наблюдается дисфункция потенции, нарушения мочеиспускания. У женщин – нарушения кровообращения в матке, проблемы с ЖКТ (запоры).
  4. Зажим кровяных артерий, нервов (при смещении дисков).
  5. Летальный исход.

Современный уровень медицины позволяет вовремя диагностировать и восстановить повреждённые участки на ранних стадиях. Однако результативность лечения, зависит от пациента. Вылечить артроз фасеточных соединений возможно. Крайняя мера – операция, она может уберечь больного от потери работоспособности, инвалидности. Главное, вовремя заметить и обратиться к ортопеду-травматологу.

Прогноз. профилактика

Прогноз заболевания зависит от его выявленной формы и стадии. На более ранних этапах поражения возможно значительное восстановление двигательных функций межпозвонковых суставов и купирование болевого синдрома. IV стадия считается необратимой, поэтому главной задачей в данном случае является остановка дальнейшего структурного разрушения и формирование приспособительных механизмов функционирования для поддержания трудоспособности и бытовой активности пациента.

Профилактика спондилоартроза, прежде всего, заключается в:

  • проведении регулярного медицинского обследования позвоночника;
  • поддержании физиологичной массы тела;
  • рациональном профессиональном и бытовом двигательном режиме;
  • устранении физических перегрузок (в том числе спортивных);
  • регулярной физической активности (адекватных фитнес-программах с инструктором);
  • своевременном квалифицированном лечении воспалительных заболеваний.

Питание при спондилоартрозе, равно как и при большинстве других заболеваний, должно быть сбалансированным, максимально натуральным. Поскольку большинство людей, страдающих спондилоартрозом, имеют лишнюю массу тела, пересмотр пищевых предпочтений должен быть направлен на менее калорийные продукты. В целом необходимо помнить о довольно простом правиле всех диетических программ по снижению массы тела: количество затраченной энергии должно быть больше количества потребляемой энергии.

Распространённая рекомендация многих специалистов «следить за осанкой» при данном заболевании безусловно имеет право на существование, однако практическая эффективность такой рекомендации зачастую сведена к нулю. Даже условно здоровый человек не способен в течение дня наблюдать за своим положением спины ввиду многочисленных профессиональных и бытовых отвлекающих причин. Тем более не сможет следить за осанкой пациент со спондилоартрозом, так как он стремится принять наиболее безболезненную позу.

Формирование наиболее физиологичной осанки происходит при регулярном выполнении лечебной физкультуры (фитнес-реабилитации) с квалифицированным инструктором в течение не менее шести месяцев. За этот период формируется наиболее адекватный паравертебральный мышечный тонус, позволяющий придать позвоночнику максимально физиологическое положение без контроля внимания.

Формирование физиологичной осанки с помощью фитнес-реабилитации

Программы фитнес-реабилитации должны быть неотъемлемой частью лечения пациентов со спондилоартрозом. Под контролем лечащего врача подбирается индивидуальный комплекс лечебных упражнений с учётом стадии заболевания и общего состояния пациента. Раннее начало коррекции двигательных нарушений и обучение правильному двигательному стереотипу способствует более быстрому восстановлению трудоспособности.[1][7][9]

Профилактика

Профилактика данного заболевания должна производиться регулярно. Для этого необходимо постоянно соблюдать диету, которая, по сути, представляет собой здоровое питание. Также необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и гулять на свежем воздухе. Не стоит запускать заболевания суставов вроде грыжи, остеохондроза и других недугов с похожими характеристиками.

Лечение артроза позвоночника может осуществляться с помощью разных методик. Однако назначать их должен специалист. Лишь в этом случае вы получите положительный прогноз на выздоровление.

Процедуры

Традиционная медицина тоже предлагает различные процедуры. Они выполняются с помощью специальных инструментов и приборов. Таких методик на данный момент существует достаточно много. Некоторые из них очень популярны.

Физиопроцедуры:

  1. Одним из вариантов лечения является иглоукалывание. В нашей стране оно используется достаточно часто, однако западные специалисты скептически относятся к данной методике.
  2. Электрофорез считается наиболее эффективным. Этот способ предполагает воздействие на больной участок тела токами. При этом обычно его проводят с применением лекарств. Считается, что данная методика позволяет проникнуть препарату непосредственно в нужный участок тела.
  3. Ультразвуковое лечение тоже может давать неплохие результаты. Считается, что такое воздействие усиливает обмен веществ, улучшает кровообращение и способствует разрушению костных наростов.
  4. В нашей стране нередко применяется магнитотерапия. Однако ученые считают, что этот метод абсолютно неэффективен. Его действие приравнивается к плацебо.
  5. Также могут применяться различные обертывания грязями, воском, производными нефти и т. д. Однако эффективность таких способов весьма относительна.

Симптоматика

Как правило, пациенты обращаются к врачам с жалобами на боль, напряжение мышц и т. д. А ведь эти симптомы спондилоартроза, далеко не первые признаки болезни.

Первые проявления:

  • хруст костей при движениях;
  • единичные болевые «прострелы» от поясницы к тазобедренным костям (пару раз в году);
  • слабость в мышцах спины;
  • онемение конечностей.

Основные признаки спондилоартроза поясничного отдела, часто проявляются в первой половине дня, а особенно утром. У больного отмечается:

  • припухлость пояснично-крестцового отдела;
  • сковывающая боль, которая отдаёт в промежность, бедро;
  • нарушение осанки, походки больного. Возникает асимметрия тела из-за болевого синдрома;
  • зажатость спинных мышц;
  • сильные болевые ощущения при повороте корпуса, резких движениях.

Симптомы и стадии

Лечение заболевания на ранних стадиях наиболее продуктивно, поэтому важно вовремя выявить наличие такой проблемы. Для этого нужно хорошо знать ее признаки.

Симптоматика болезни:

  1. Скованность спины, которая зачастую возникает после длительного отдыха. Ощущение исчезает через полчаса.
  2. Болезненность больного участка тела – первый симптом. При этом если сначала этот симптом дает о себе знать лишь при движении, то вскоре дискомфорт появляется и во время покоя. Это ощущение не передается в ягодицы и конечности.
  3. Также появляется заметных хруст в позвоночнике. Это проявление наиболее выражено на поздних стадиях.
  4. Ограничение подвижности. Чем сильнее запущенна стадия, тем ярче проявление этой проблемы.

Такой люмбальный недуг имеет несколько стадий развития. МКБ выделяет четыре уровня. Соответственно, чем выше степень проблемы, те хуже будет прогноз. Лучше всего лечится спондилоартроз 1-2 степени.

Симптомы

Симптомы спондилоартроза

Одним из главных симптомов и основной причиной обращения за медицинской (или альтернативной) помощью при спондилоартрозе является боль — неприятное сенсорное и эмоциональное ощущение, которое связано с реальным или потенциальным повреждением структур организма (согласно определению Международной ассоциации по изучению боли).

В большинстве случаев болевое ощущение локализуется в повреждённом сегменте позвоночника. При начальной стадии заболевания оно может длиться несколько минут, а на последней стадии при отсутствии квалифицированного лечения бывает практически круглосуточным.

Боль часто вызывается движением в поражённом отделе позвоночника (шейном, грудном, пояснично-крестцовом). По этой причине возникает следующий симптом — ограничение амплитуды движений в позвоночнике. Подвижность в межпозвонковых суставах может также ограничиваться локальным повышенным напряжением мышц и фасций (оболочек), которое возникает в качестве защитного механизма, а также изменениями структуры поражённых межпозвонковых суставов при длительном течении заболевания.

По данным ряда современных медицинских исследований спондилоартроза, у пациентов с длительным течением заболевания (более трёх месяцев) и ежедневными болевыми эпизодами может происходить развитие астено-невротических нарушений (неврастении). Более 80% пациентов, страдающих от спондилоартроза более года, имеют тревожно-депрессивные состояния различной степени выраженности. Поэтому для составления наиболее действенной программы реабилитации необходимо подтверждение психо-неврологических симптомов.

Нередко пациенты со спондилоартрозом отмечают утреннюю напряжённость, скованность в повреждённом отделе позвоночника, которая довольно быстро уменьшается самостоятельно или после лёгкой разминки.[1][7][8][9]

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: лечение

Лечение этой проблемы должно быть качественным и своевременным. Лишь в этом случае удастся избежать негативных процессов. Методы борьбы с заболеванием должны назначаться врачом.

Лечение:

  1. Медикаментозная терапия является основной ступенью борьбы с недугом. В нее входит использование нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, кортикостероидов и хондропротекторов. В крайних случаях могут назначаться опиаты.
  2. Лечебная физкультура может давать неплохие эффекты. Врач индивидуально подбирает комплекс упражнений, способных восстановить кровообращение и вернуть подвижность суставам.
  3. Также применяются различные методики физиотерапии. В них входят: ультразвуковое воздействие, электрофорез, лазеротерапия и т. д.
  4. Больной должен изменить свое питание. Полезно будет носить корсет и спать на ортопедическом матраце.
  5. Народные средства могут использоваться лишь в качестве дополнения. Они не справятся с заболеванием, но могут уменьшить выраженность симптомов и ускорить выздоровление.
  6. Хирургические методы применяются лишь в крайних случаях. Обычно они предполагают удаление остеофитов и замену хряща.

Стадии течения заболевания и классификация

Степени прогрессирования и выраженности симптомов разделяют четыре стадии:

  1. Спондилоартроз первой степени, практически не имеет симптомов. Наличие болезни обнаруживают случайно при плановых медосмотрах. На этой стадии происходит потеря пластичности позвоночного диска, появляются расстройства в связках.
  2. На второй стадии уже появляется боль в пояснично-крестцовом отделе, скованность, чрезмерная усталость.
  3. На третьей степени заболевания наблюдается ярко выраженные воспалительные процессы на костных пластинках. Формируются окостеневшие наросты – остеофиты.
  4. Четвёртая степень заболевания полностью необратима. В этот период остеофиты достигают объёмных размеров. Почти всегда наблюдается спондилёз, аклиноз. Появляется дисфункция сосудистой и нервной систем.
Стадии спондилоартроза
Стадии спондилоартроза

Существует ещё классификация в зависимости от течения и характера патологического процесса спондилёза:

  1. Деформирующий – это изменения формы позвоночного сустава из-за нароста костной ткани (остеофитами).
  2. Дегенеративный – наблюдаются изолированная деструкция структуры межпозвоночного диска и хрящевых пластинок в месте соединения позвоночника с рёбрами, то же самое происходит в области дуг позвонков.
  3. Анкилозирующий – также происходит деформация формы сустава, но степень деформации значительно больше. Имеет ещё название болезнь Бехтерева.
  4. Дугоотростчатый – патологический процесс протекает в хрящах между позвоночником и рёбрами.
  5. Диспластический – наблюдается полная деформация строения суставов.
  6. Полисегментарный – происходит одновременное поражение нескольких отделов хребта.

Таблетки и уколы

Симптоматическое лечение и восстановление эластичных тканей совершают разными группами и формами лекарств:

1. «Диклофенак», «Диклоберл», «Пироксикам», «Баралгин» – относятся к группе НПВП. Они снижают, устраняют болевые ощущения. Обычно назначаются таблетки. При остром, иррадиирующей боли применяют лекарства в инъекциях.

2. «Глюкозамин», «Мукосат», «Артрон», – препараты группы хондропротекторов. Они приостанавливают процесс разрушения суставов, способствуют частичному восстановлению поражённого хряща. Обычно назначается в таблетках, однако возможно внутрисуставное введение в виде инъекции.3. Кортикостероидная терапия. Назначаются в крайних случаях, при ограниченной подвижности и сильных болях.

4. Витаминные инъекции. Эффективные витамины группы «В» – «В2, В6, В12».

Физиотерапия

https://www.youtube.com/watch?v=jxHwf7COLh8

Физиотерапия применяется как дополнительный метод, который улучшает эффективность медикаментов, снимает повышенный тонус в мышцах, ускоряет процесс выздоровления. Лечебные процедуры могут при любых суставных заболеваниях, включая остеохондроз, спондилёз. Как правило, врач назначает несколько видов процедур одновременно. На соответствующие сегменты, участки назначают:

  1. мануальную терапию (массаж);
  2. магнитотерапию – это воздействие, на поражённый участок, магнитного поля, изменяющего свою волну;
  3. термотерапию – это дозированное воздействие тепла на больной участок (парафин, соль);
  4. гидротерапию (плавание, водный массаж);
  5. электрофорез – применения электрического тока с введением лекарственных средств.
Массаж при спондилоартрозе поможет снять воспаление
Массаж при спондилоартрозе поможет снять воспаление

В комплексе с физиотерапией, медикаментозными препаратами, назначают ещё постоянное ношение корсета. Он разгружает нагрузку на хребет, ускоряет процессы восстановления, выздоравливания.

Adblock
detector