Склероз

Склероз рассеянный препараты

Причины развития заболевания

Основной единицей нервной системы является нейрон, который состоит из ядра, тела и его отростков (дендритов и аксона). Дендриты — это мелкие, разветвленные отростки.

Аксон — это длинный отросток, с помощью которого осуществляется передача нервного импульса собственно от нейрона к исполнительному органу.

Аксон, в отличие от дендрита, покрыт миелиновой оболочкой. От целостности миелиновой оболочки будет зависеть качество проведения нервного импульса.

При рассеянном склерозе повреждается именно эта оболочка, в результате чего пораженный нерв не способен выполнять полноценно свою функцию.

Классификация

Классификация рассеянного склероза по локализации процесса:

  1. Цереброспинальная форма – статистически чаще диагностируемая – отличается тем, что очаги демиелинизации находятся и в головном, и в спинном мозге уже в начале заболевания.
  2. Церебральная форма – по локализации процесса подразделяется на мозжечковую, стволовую, глазную и корковую, при которых наблюдается различная симптоматика.
  3. Спинальная форма – название отражает локализацию поражения в спинном мозге.

Различают следующие виды:

  • Первично-прогрессирующий – характерное постоянное ухудшение состояния. Приступы могут быть слабо или не выраженными. Симптомами являются проблемы, связанные с ходьбой, речью, зрением, мочеиспусканием, опорожнением.
  • Вторично-прогрессирующая форма характеризуется постепенным нарастанием симптомов. Появление признаков рассеянного склероза прослеживается после простуды, воспалительных болезней органов дыхания. Усиление демиелинизации прослеживается также на фоне бактериальных инфекций, приводящих к усилению иммунитета.
  • Рецидивирующе-ремиттирующий. Характеризуется периодами обострения, которые сменяются ремиссией. Во время ремиссии возможно полное восстановление пораженных органов и тканей. Не прогрессирует со временем. Встречается довольно часто и практически не приводит к инвалидности.
  • Ремитирующе-прогрессирующий рассеянный склероз, характеризуется резким нарастанием симптомов во время периодов атак, начиная с раннего этапа болезни.

Признаки склероза

Первые признаки рассеянного склероза неспецифичны и зачастую остаются незамеченными как для пациента, так и для врача. У большинства больных дебют заболевания проявляется симптомами патологии в одной системе, позднее подключаются и другие.

На протяжении всего заболевания обострения чередуются с периодами полного или относительного благополучия

Первый признак рассеянного склероза проявляется в возрасте 20-30 лет. Но бывают случаи, когда рассеянный склероз проявляется как в более старшем возрасте, так и у детей. По статистике: у женщин проявляются чаще, чем у мужчин.

Признаки рассеянного склероза по частоте проявления представлены в таблице.

Симптомы рассеянного склероза

Существуют типичные признаки рассеянного склероза и атипичные, редко встречающиеся, о которых, тем не менее, не стоит забывать.

Обычно у одного больного одновременно наблюдаются признаки поражения разных функциональных систем (в связи с рассеянностью поражения).

Типичные проявления

Представляют собой отображение поражения проводящих путей нервной системы. Это так называемые «классические» симптомы рассеянного склероза.

Диагностика

При появлении первых симптомов нарушения работы мозга или нервов необходимо обратиться к неврологу. Врачи пользуются специальными диагностическими критериями, позволяющими определить рассеянный слероз:

  • Присутствие признаков множественных очаговых поражений ЦНС – белого вещества головного и спинного мозга;
  • Прогредиентное развитие заболевание с постепенным присоединением различных симптомов;
  • Нестабильность симптоматики;
  • Прогрессирующий характер болезни.

На сегодняшний день общепризнанными для установления диагноза являются критерии McDonald et al., 2001. Они предусматривают учет клинических симптомов и изменений  МРТ, вызванных потенциалов, ликвора.

Инструментальные методы исследования позволяют определить очаги демиелинизации в белом веществе мозга. Наиболее оптимальным является метод МРТ головного и спинного мозга, с помощью которого можно определить локализацию и размеры склеротических очагов, а также их изменение со временем.

Кроме того, пациентам проводят МРТ мозга с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Этот метод позволяет верифицировать степень зрелости склеротических очагов: активное накопление вещества происходит в свежих очагах.

МРТ мозга с контрастированием позволяет установить степень активности патологического процесса.

Для диагностики рассеянного склероза проводят исследование крови на наличие повышенного титра антител к нейроспецифичным белкам, в частности к миелину.

Приблизительно у 90% людей с рассеянным склерозом при исследовании спинномозговой жидкости выявляются олигоклональные иммуноглобулины. Но нельзя забывать, что появление этих маркеров наблюдается и при других заболеваниях нервной системы.

Лечение рассеянного склероза

Для решения первой задачи врач назначает один из базисных препаратов, а чтобы убрать неприятные симптомы рассеянного склероза, существуют другие варианты медикаментозного лечения.

Изменение течения РС: базисные препараты

Контроль над течением заболевания осуществляется с помощью базисных препаратов иммуномодулирующего действия. С их помощью можно снизить вероятность рецидива болезни при активной фазе ремиттирующе-рецидивирующего рассеянного склероза, поддержать активность пациента и уменьшить риск инвалидности.

Интерферон бета-1b (выпускается также под названиями Экставиа и Бетаферон) и глатирамера ацетат (Копаксон, Глатират) уменьшают количество обострений заболевания.

К группе базисных препаратов, которые снижают выраженность приступов болезни и замедляют ее прогрессирование, относятся такие медикаменты, как интерферон бета-1а, терифлумонид, финголимод, митоксантрон, диметилфумарат, натализумаб.

Интерферон и Копаксон вводятся инъекцией, с чем связано большинство наблюдаемых побочных эффектов – покраснение кожи, жжение, зуд на месте укола.

Другие побочные эффекты появляются редко, сами по себе препараты безопасны для организма. Иногда после введения наблюдаются симптомы гриппа – озноб, лихорадка, ощущение усталости и разбитости.

Это характерно для периода привыкания к препарату, зачастую эти проявления исчезают спустя несколько месяцев. Кроме того, после курса интерферона может понизиться активный иммунитет относительно реальных возбудителей инфекции, так как в результате приема препарата уменьшается выработка белых кровяных телец.

Этот эффект полезен в борьбе с рассеянным склерозом, так как угнетается иммунная атака организма на собственные клетки, но может сделать пациента более уязвимым к инфекционным заболеваниям.

Аубаджио, Гиления и Текфидера – пероральные препараты, которые применятся в терапии рецидивирующей формы рассеянного склероза.

Такие мощные стероиды, как Декадрон и Солу-Медрол, способны облегчить воспалительный процесс, благодаря чему применяются в терапии острых приступов РС.

Острые приступы рассеянного склероза (обострения или рецидивы) характеризуются усугублением основных симптомов. Начало и пик приступа растянуты во времени, и могут занять от двух-трех дней до нескольких недель.

В течение этого времени развиваются имеющиеся, а также могут проявиться новые симптомы: покалывания и онемение конечностей, затруднения речи и нарушения зрения.

Чтобы купировать приступ, проводится срочное амбулаторное лечение вышеупомянутыми стероидами. Посещать больницу нужно в течение 2-5 дней.

Процедура введения препаратов длится примерно час. Предварительно делается анализ крови для контроля уровня калия и натрия.

Перед и после каждого введения у пациента также проверяются пульс и артериальное давление.

Для решения первой задачи врач назначает один из базисных препаратов, чтобы убрать неприятные симптомы рассеянного склероза существуют другие варианты медикаментозного лечения.

Контроль над течением заболевания осуществляется с помощью базисных препаратов иммуномодулирующего действия. С их помощью можно снизить вероятность рецидива заболевания при активной фазе ремиттирующе-рецидивирующего рассеянного склероза, поддерживать активность пациента и уменьшая риск инвалидности.

Интерферон бета-1b (выпускается также под названиями экставиа и бетасерон) и глатиромерацетат уменьшают количество обострений заболевания.

К группе базисных препаратов, которые уменьшают выраженность приступов болезни и замедляют ее прогрессирование относятся такие медикаменты: интерферон бета-1а, терифлуномид, финголимод, митоксантрон, диметилфумарат, натализумаб.

Интерферон и копаксон вводятся инъекцией, с чем связано большинство наблюдаемых побочных эффектов – покраснение кожи, жжение, зуд на месте укола.

Другие побочные эффекты появляются редко, сами по себе препараты безопасны для организма. Иногда после введения наблюдаются симптомы, характерные для гриппа – озноб, лихорадка, ощущение усталости и разбитости.

СМИ: разработан первый российский препарат для больных рассеянным ...

Это характерно для периода привыкания к препарату, зачастую эти симптомы исчезают спустя несколько месяцев. Кроме того, после курса интерферона может понизиться активный иммунитет относительно реальных возбудителей инфекции, так как в результате его приема уменьшается выработка белых кровяных телец.

Этот эффект полезен в борьбе с рассеянным склерозом, так как угнетается иммунная атака организма на собственные клетки, но может сделать организм более уязвимым к инфекционным заболеваниям.

Аубаджио, гиления и текфидера – пероральные препараты, которые применятся в терапии рецидирирующей формы рассеянного склероза.

Острые приступы рассеянного склероза (обострения или рецидивы) характеризуются усугублением основных симптомов. Начало и пик приступа растянуты во времени, и могут занять от двух-трех дней до нескольких недель.

В течение этого времени развиваются имеющиеся, а также могут проявиться новые симптомы: покалывания и онемение конечностей, затруднения речи и нарушения зрения.

Чтобы купировать приступ, проводиться срочное амбулаторное лечение вышеупомянутыми стероидами. Посещать больницу нужно в течение 2-5 дней.

Процедура введения препаратов длиться примерно час. Предварительно делается анализ крови для контроля уровней калия и натрия.

Пациенты, у которых заболевание выявлено впервые, обычно госпитализируются в неврологическое отделение стационара для детального обследования и назначения терапии. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести и симптоматики.

Рассеянный склероз считается на данный момент времени не излечимым. Однако, людям показана симптоматическая терапия, которая способна улучшить качество жизни больного.

Ему назначают гормональные препараты, средства для повышения иммунитета. Положительно на состоянии таких людей сказывается санаторно-курортное лечение.

Все эти меры позволяют увеличить время ремиссии.

Препараты, способствующие изменению течения заболевания:

  • препараты группы стероидных гормонов – данного типа препараты применяются при обострениях течения рассеянного склероза, их применение позволяет снизить длительность периода его обострения;
  • иммуномодуляторы – с их помощью обеспечивается ослабление симптоматики, характерной для рассеянного склероза, увеличивается временной промежуток обострений;
  • иммуносупрессоры (препараты, подавляющие иммунитет) – их использование диктуется необходимостью влияния на иммунную систему, повреждающую миелин в рамках периодов обострения заболевания.

Симптоматическое лечение применяется с целью облегчения конкретных симптомов заболевания. Могут быть использованы следующие препараты:

  • Мидокалм, сирдалуд — снижают мышечный тонус при центральных парезах;
  • Прозерин, галантамин — при расстройстве мочеиспускания;
  • Сибазон, феназепам — уменьшают тремор, а также невротические симптомы;
  • Флуоксетин, пароксетин — при депрессивных расстройствах;
  • Финлепсин, антелепсин — применяются для устранения судорог;
  • Церебролизин, ноотропил, глицин, витамины группы В, глутаминовая кислота — применяются курсами для улучшения работы нервной системы.

Больному рассеянным склерозом полезным будет лечебный массаж. Это улучшит кровообращение и ускорит все процессы в проблемном месте. Массаж снимет боль в мышцах, спазмы и улучшит координацию. Однако данная терапия противопоказана при остеопорозе.

Также применяется иглоукалывание для облегчения состояния пациента и ускорения выздоровления. Благодаря данной процедуре снимаются спазмы и отеки, снижается уровень боли в мышцах и устраняются проблемы с недержанием мочи.

С разрешения врача можно принимать:

  • 50 мг витамина тиамина два раза в день и 50 мг В-комплекса;
  • 500 мг натурального витамина С 2-4 раза в день;
  • фолиевую кислоту в сочетании с В-комплексом;
  • два раза в год по два месяца принимают тиоктовую кислоту — эндогенный антиоксидант, участвует в углеводном и жировом обмене.

Народные методы лечения рассеянного склероза:

  • 5 г мумие растворяют в 100 мл кипяченой охлажденной воды, принимают натощак по чайной ложке трижды в день.
  • 200 г меда смешать с 200 г сока репчатого лука, употреблять за час до еды 3 раза в день.
  • Мед и лук. На терке необходимо потереть луковицу и отжать из нее сок (можно использовать соковыжималку). Стакан сока нужно смешать со стаканом натурального меда. Данную смесь нужно принимать трижды в день за час до приема пищи.

Все средства для лечения разделяются на две группы: средства для патогенетического лечения (влияют на механизм развития рассеянного склероза) и симптоматические препараты. Кроме того, лечение весьма отличается в период обострения и в период ремиссии.

Патогенетическое лечение

Оно проводится как в дебюте заболевания, при обострении, так и в стадии ремиссии. Целью подобной терапии является приостановление аутоиммунного воспалительного процесса, предотвращение разрушения миелина.

Этиотропное лечение рассеянного склероза все еще не разработано. Поэтому главным направлением в борьбе с недугом является патогенетическая терапия.

Выделяют два направления патогенетической терапии: лечение обострения заболевания и торможение прогрессирования рассеянного склероза.

Лечебная тактика должна разрабатываться с учетом особенностей клинического течения, активности патологического процесса.

Болезнь молодых женщин. Как лечат рассеянный склероз в Эстонии ...

В случае обострения заболевания больным назначают глюкокортикостероиды. Сначала проводят пульс-терапию метилпреднизолоном — вводят внутривенно капельно по 500-1000 мг препарата в сутки на 400 мл физраствора.

После достижения положительного результата, обычно это происходит на пятые-седьмые сутки, переходят на прием таблетированных кортикостероидов, в частности, преднизолона.

Для подавления активности иммунной системы используют препараты из группы цитостатиков: циклофосфамид, циклоспорин, азатиоприн. Прием этих медикаментов уменьшает тяжесть обострений, а также замедляет прогрессирование заболевания.

Новым направлением в терапии заболевания является применение препаратов бета-интерферона: ребиф, бетаферон. Эти лекарственные средства оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, а также противовирусное действия.

Бета-интерфероны назначают по 6-12 млн МЕ через день длительным непрерывным курсом. Также в терапии рассеянного склероза используют такие современные препараты как: Копаксон (глатирамера ацетат), цитостатик Митоксантрон, а также препарат моноклональных антител Натализумаб (Тизабри).

Эти лекарственные средства уменьшают количество и выраженность обострений, удлиняют период ремиссии, замедляют прогрессирование патологического процесса.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Медикаментозная терапия

Имуран – еще одно лекарственное средство с иммуномодулирующими свойствами, которое используется в терапии рассеянного склероза.

Уменьшая активность иммунных клеток против структур собственного тела, Имуран замедляет прогрессирование рассеянного склероза.

Рассеянный склероз: одной диагностики мало » Медвестник

К преимуществам этого препарата относится возможность его комбинации с другими лекарственными средствами против рассеянного склероза.

Например, его сочетание с Авонексом позволяет повысить результативность лечения. Другое достоинство Имурана – удобная форма выпуска и способ применения, хорошая переносимость у большинства пациентов.

Имуран выпускается в форме таблеток по 50 мг для перорального применения. Начинают курс лечения с малых дозировок, разовая доза определяется на основе веса пациента и уровня лейкоцитов в крови.

Одну таблетку можно разделить на два приема, принимать Имуран нужно дважды в день. Дозировки увеличивают постепенно, следуя рекомендациям врача.

Увеличивать или уменьшать количество препарата для разового приема самостоятельно без консультации специалиста нельзя.

Спазмы мышц – распространенный симптом при неврологических заболеваниях, который часто сопутствует рассеянному склерозу. Повышается мышечный тонус, из-за чего мышцы становятся жесткими по ощущению, конечности в спокойном состоянии разгибаются с трудом.

Гиперактивность мышц при рассеянном склерозе связана с неправильным прохождением электрического импульса по нервным волокнам.

Баклофен нормализует передачу сигнала по нервам, предупреждает мышечные сокращения и ослабляет тонус конечностей.

Побочные эффекты Баклофена

В числе побочных эффектов препарата часто встречаются тошнота, слабость и сонливость, головокружения и головные боли.

Подоболочечное введение Баклофена

Новантрон является лекарством, суть эффекта которого состоит в подавлении иммунитета для ослабления его атак на окружающую проводящие нервы миелиновую оболочку.

Благодаря Новантрону у пациентов с рассеянным склерозом уменьшается процент инвалидности и вероятность рецидивов. Препарат рекомендован для больных с усугубленными разновидностями прогрессивно-рецидивирующего, ремиттирующе-рецидивирующего и вторично-прогрессирующего рассеянного склероза.

Эффективность Новантрона прослеживается на снимках МРТ, по которым фиксируется снижение скорости появления очагов поражения нервов в полушариях большого мозга.

Введение этого препарата в организм совершается с помощью внутривенной капельницы. Курс применения лекарства предусматривает регулярные посещения больницы каждые три месяца.

Чтобы начать терапию, необходимо сдать такие анализы:

  • Анализ крови на кровяные тельца и функцию печени;

  • Электрокардиограмму;

  • Эхокардиограмму на прочность сердечной мышцы;

  • Фиксацию роста и веса.

Если вы рассматриваете терапию Новантроном в качестве основного метода лечения рассеянного склероза, необходимо будет также пройти специальное обучение.

Оно необходимо для информирования каждого пациента о лекарствах, которые вводятся перед началом и после окончания терапии для контроля тошноты, о сроках проведения анализов крови и необходимости продолжения лечения.

Пациент, который собирается начать лечение рассеянного склероза Новантроном, обязан проинформировать своего лечащего врача о таких состояниях:

  • Зубные заболевания;

  • Подагра;

  • Любые вирусные инфекции;

  • Нарушения функций печени;

  • Аллергические состояния;

  • Запланированная или уже наступившая беременность;

  • Кормление грудью;

  • Неожиданные кровотечения;

  • Сердечные заболевания;

  • Прохождение лучевой терапии или химиотерапии.

Сердечные болезни и противораковая терапия (последние три состояния) являются строгими противопоказаниями к применению Новантрона.

К альтернативным относят медицинские методики, результативность которых не засвидетельствована в научной литературе. Такие виды терапии имеют неопределенную безопасность и об их эффективности, особенно в конкретном состоянии (в нашем случае, при рассеянном склерозе), сложно говорить точно.

Однако таким лечением пользуются довольно часто, о чем говорит большое разнообразие диет, психических тренингов, процедур древневосточной медицины, БАДов и тому подобных способов терапии.

Когда альтернативная терапия используется вместе с традиционным лечением, ее называют комплементарной (например, иглоукалывание параллельно с интерферонами).

Альтернативные методы лечения

Формирование позитивного настроения. Конечно, это не избавит вас от склероза, но будет отлично, если таким образом получится избежать стресса и депрессии.

Физические тренировки. Обычно способствуют релаксации, уменьшению давления стресса и поддерживают иммунитет.

Больным с РС рекомендуют йогу или тай-чи, хотя не исключено, что подвижные и энергетически затратные виды физических нагрузок некоторым подойдут больше.

Здоровое питание. Если у больного с РС нет проблем с внутренними органами, требующими специальной диеты, рекомендуется придерживаться здорового, согласованного с врачом рациона.

Другие дополнительные варианты альтернативной и комплементарной терапии

Массаж пользуется спросом у многих пациентов с РС. Процедура помогает справиться с депрессией и стрессом, которые способны ускорить прогресс заболевания.

Доказательств того, что с помощью массажа можно повлиять на течение болезни, нет. Если медикаментозная терапия рассеянного склероза привела к истончающему остеопорозу, массаж становится опасным для пациента.

Это даёт повод к обсуждению целесообразности такой альтернативной терапии с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение при рассеянном склерозе осуществляется различными группами лекарственных средств. При этом выделяют три направления лечения:

  • терапия рецидивов заболевания, требующаяся при обострениях рассеянного склероза;
  • профилактические препараты, позволяющие улучшить прогноз для больного и обеспечить более благоприятное течение заболевания;
  • симптоматическая терапия, устраняющая конкретные неврологические и прочие симптомы.

Вне зависимости от применяемого подхода использования препаратов при рассеянном склерозе, основная задача доктора – обеспечить снижение частоты рецидивов и защитить пациента от быстрого прогрессирования болезни.

Помимо подбора необходимых лекарств, большое значение в лечении заболевания имеет приверженность больного к терапии. Очень важно, чтобы пациент постоянно принимал все назначенные препараты в виде таблеток или уколов, и своевременно приходил на профилактические мероприятия.

Необходимо отметить, что разрабатываемые современные лекарства позволили существенно снизить показатели смертности больных с рассеянным склерозом. Однако возможности выбора препаратов существенно зависят от формы заболевания у пациента.

Лекарства при рассеянном склерозе выбираются лечащим врачом на основании диагностированной формы. Выделяют четыре варианта течения болезни:

  • Ремитирующая форма характеризуется частыми рецидивами болезни, в периоды между которыми возможно частичное улучшение двигательных и когнитивных навыков. Основной вид терапии – применение гормональных средств, в первую очередь, глюкокортикостероиды. Данная группа медикаментов позволяет снизить выраженность воспалительного процесса в головном мозге и позволяет остановить прогрессирование склероза. Глюкокортикостероиды используются для торможения развития болезни, однако при выходе больного в клиническую ремиссию, дополнительно подключаются другие лекарственные средства.
  • Вторично-прогрессирующая форма рассеянного склероза проявляется постоянным прогрессированием заболевания. В этом случае, остановить развитие болезни возможно с помощью больших доз иммуномодуляторов и иммуносупрессоров.
  • Первично-прогрессирующий тип болезни связан с постоянным прогрессированием имеющихся симптомов с первого дня развития заболевания. Эффективная терапия в этом случае невозможна, однако, большое значение имеет симптоматическое и поддерживающее лечение.
  • Ремитирующее-прогрессирующая форма рассеянного склероза характеризуется волнообразным течением, однако, врачи всегда отмечают ухудшение состояния больного. Терапия основывается на использовании глюкокортикостероидов и препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза.

Важно отметить, что эффект от различных препаратов зависит от степени контроля терапии.

С этой целью, больные должны регулярно проходить магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, позволяющую оценить очаги склероза в нервной ткани.

Многие пациенты задают вопрос, когда будет найдено лекарство от рассеянного склероза и будет ли оно бесплатно для больных? На сегодняшний день, ведется большое количество научных исследований, посвященных терапии данного заболевания.

Однако уже сейчас на фармацевтическом рынке существует большое количество лекарственных средств, позволяющих контролировать течение болезни.

Симптоматические средства

Найти универсальное лекарство от рассеянного склероза невозможно. Клинические проявления болезни существенно различаются у пациентов, так как патологический процесс поражает у людей различные участки головного мозга.

Однако доктора выделяют ряд симптомов, которые встречаются наиболее часто и которые возможно эффективно лечить.

Нарушения мышечного тонуса, часто проявляющиеся болевыми ощущениями, встречаются у большинства пациентов. Для устранения спазма мышц используют Тизанидин, Толперизон и другие препараты.

Помимо этого, у многих мужчин и женщин развивается дисфункция процесса мочеиспускания, которая может контролироваться с помощью инъекционного введения левокарнитина и похожих медикаментов.

Нарушения в экстрапирамидной системе, проявляющиеся тремором и нарушениями координации движения, могут быть скорректированы ноотропами (Пирацетам, Ноотропил и пр.), а также медикаментами, улучшающими мозговое кровообращение (Актовегин, Церебролизин).

Противовоспалительная терапия

Обострение рассеянного склероза связано с развитием в нервной ткани ЦНС воспалительных изменений, которые могут появиться в любой момент течения заболевания.

Для снижения выраженности воспаления могут использоваться глюкокортикостероиды (Дексаметазон) и адренокортикотропный гормон. Глюкокортикоиды влияют на процесс образования клеток иммунной системы и снижают образование антител.

/ Названия данных препаратов различны – Дексаметазон, Преднизолон и др. АКТГ характеризуется аналогичными эффектами, но дополнительно улучшает обменные процессы в нервной ткани, что может улучшить прогноз для больного.

Несмотря на то, что данные медикаменты не способны обеспечить полное выздоровление больного, заболевание эффективно лечиться им и переходит в стадию ремиссии, которая может продолжаться несколько месяцев или даже лет.

Эффективность применения данного списка лекарств максимальна в периоды обострения, когда у пациентов отмечается выраженное воспаление в нервной ткани.

Контроль над заболеванием

Замедление степени прогрессирования рассеянного склероза и уменьшение количества рецидивов возможно с помощью ряда инновационных медикаментов, выпускаемых рядом производителей.

Подобные эффекты достижимы при рациональном использовании иммуномодулирующих средств, блокирующих патологическое действие антител в организме больных.

Основные препараты относятся к группе бета-интерферонов и глатирамер ацетату (Копаксон). Вводить медикаменты следует внутрикожно, а отпускаться и применяться они могут только в условиях лечебного учреждения.

Бета-интерфероны снижают количество образуемых антител и клеток иммунной системы в организме человека. Глатирамера ацетат по своей структуре сход с белком миелина, который окружает нервные волокна у здорового человека.

Попадая в организм, указанный медикамент становится мишенью для иммунной системы, что позволяет сохранить нервную ткань у пациента.

Препараты нового поколения – Диметилфумарат и Терифлуномид выпускаются в виде таблеток и обладают высокой эффективностью в лечении рассеянного склероза.

Препараты данного перечня используются в качестве средств первой линии терапии. Медикаменты второй линии применяются в тех случаях, когда первая линия не показала значимого эффекта.

В России зарегистрирован препарат Алемтузумаб, а в мире имеется Финголимод натализумаба. Продолжают появляться и другие аналогичные препараты.

Имуран выпускается в форме таблеток по 50 мг для перорального применения. Начинают курс лечения с малых дозировок, разовая доза определяется на основе данных веса пациента и уровня лейкоцитов в крови.

Одну таблетку можно разделить на два приема, принимать имуран нужно дважды в день. Дозировки увеличивают постепенно, следуя рекомендациям врача.

Увеличивать или уменьшать количество препарата для разового приема самостоятельно без консультации специалиста нельзя.

Спастичность или спастика мышц – распространенный симптом при неврологических заболеваниях, часто сопутствует рассеянному склерозу.

Повышается мышечный тонус, из-за чего мышцы становятся жесткими по ощущению, конечности в спокойном состоянии разгибаются с трудом.

Гиперактивность мышц при рассеянном склерозе связана с неправильным прохождением электрического импульса по нервным волокнам.

Баклофен нормализует передачу сигнала по нервам и нормализует мышечные сокращения и тонус.

В числе побочных эффектов баклофена часто встречаются тошнота, слабость и сонливость, головокружения и головные боли.

Если вы рассматриваете терапию новантроном в качестве основного лечения рассеянного склероза, необходимо будет также пройти специальное обучение.

Оно необходимо для информирования каждого пациента о лекарствах, которые вводятся перед началом и после окончания терапии для контроля тошноты, о сроках проведения анализов крови и необходимости продолжения лечения.

  • Любые зубные заболевания;

  • Подагра;

  • Любые вирусные инфекции;

  • Нарушения функций печени;

  • Аллергические состояния;

  • Запланированная или уже наступившая беременность;

  • Кормление грудью;

  • Неожиданные кровотечения;

  • Сердечные заболевания;

  • Прохождение лучевой терапии;

  • Прохождение химиотерапии.

Физические тренировки. Обычно способствуют релаксации, уменьшению давления стресса и поддерживают иммунитет.

Больным с РС обычно рекомендуют йогу или тай-чи, хотя не исключено, что подвижные и энергетически затратные виды физических нагрузок некоторым подойдут больше.

Здоровое питание. Если у больного с РС нет проблем с внутренними органами, требующими специальной диеты, рекомендуется употреблять только здоровый, согласованный с врачом рацион пищи.

Другие дополнительные варианты альтернативной/комплементарной терапии

Массажи пользуются спросом у многих пациентов с РС. Они помогают справиться с депрессией и стрессом, которые способны ускорить прогресс заболевания.

Доказательств того, что с помощью массажа можно повлиять на течение болезни, нет. Если медикаментозная терапия рассеянного склероза привела к истончающему остеопорозу, массаж становится опасным для пациента.

Это даёт повод к обсуждению целесообразности такой альтернативной терапии с лечащим врачом.

Чтобы не допустить ухудшения здоровья в процессе использования препарата необходимо регулярно делать анализы крови, что позволяет определить функциональное состояние печени и уровень лейкоцитов;

Анализ крови на кровяные тельца и функцию печени;

Электрокардиограмму;

Эхокардиограмму на прочность сердечной мышцы;

Фиксацию роста и веса.

Зубные заболевания;

Подагра;

Любые вирусные инфекции;

Нарушения функций печени;

Аллергические состояния;

Запланированная или уже наступившая беременность;

Кормление грудью;

Неожиданные кровотечения;

Сердечные заболевания;

Прохождение лучевой терапии или химиотерапии.

Современные препараты

Альфа, бета и гамма-интерфероны – это белки, которые вырабатываются в человеческом организме и обеспечивают работу его иммунной системы.

Они регулируют активность иммунитета и сами по себе обладают противовирусными свойствами – препятствуют размножению вирусов внутри клетки и их выходу наружу.

Исследования показали, что бета-интерферон показывает высокую результативность при лечении рассеянного склероза, поэтому препараты на его основе входят в список базисных лекарственных средств при этом заболевании.

Способность бета-интерферона делать клетки менее восприимчивыми к вирусам очень актуальна, если взять во внимание одну из гипотез, согласно которой рассеянный склероз может иметь вирусную природу.

Лекарственные средства на основе бета-интерферона – Ребиф, Бетаферон, Авонекс, Экставиа. По структуре главного действующего компонента они очень похожи на естественный интерферон, который вырабатывается в организме человека.

Авонекс

Авонекс назначают на ранних стадиях рецидивирующего рассеянного склероза пациентам с признаками поражения мозга, видимых на снимках МРТ при эпизоде обострения болезни в анамнезе.

Этот препарат позволяет замедлить прогрессирование болезни, уменьшить частоту приступов и отсрочить время наступления инвалидности.

Способ введения – внутримышечная инъекция.

Бетаферон

Эффективное средство для терапии рассеянного склероза с частыми рецидивами. Так же, как и Авонекс, назначается пациентам с признаками заболеваниями, которые обнаруживаются на МРТ для замедления прогрессирования патологии и уменьшения степени и тяжести повреждений, вызывающих физическую инвалидность.

Форма введения – подкожная инъекция.

Ребиф

Назначается при лечении рассеянного склероза рецидивирующей формы, способствует уменьшению частоты приступов и снижению тяжести поражений мозга под влиянием болезни. Вводится в организм путем подкожной инъекции трижды в неделю.

Нежелательные эффекты препаратов интерферона

Ряд научных институтов в различных странах мира (Россия, США, Израиль и пр.) занимается активной разработкой новых препаратов для лечения и профилактики рассеянного склероза.

Каждый год в науке тратится несколько сотен долларов на научный поиск эффективных медикаментов. На сегодняшний день доктора выделяют ряд перспективных направлений в исследованиях.

Липосомальные препараты

Российская группа ученых из института биологической химии РАН начала клинические исследования современной вакцины (Ксемус), позволяющей остановить разрушение миелинового белка собственной иммунной системой пациента.

Испытания первой фазы на здоровых добровольцах показали безопасность разработки и отсутствие каких-либо побочных эффектов от ее применения.

Клеточная терапия

Применение стволовых клеток началось еще в 2003 году, когда ряд исследователей показали возможность восстановления нервной ткани, а точнее миелиновой оболочки, благодаря использованию данных клеток.

При данном методе терапии, стволовые клетки забираются у самого пациента, после чего выращиваются специальным образом в клеточных лабораториях.

При достижении их большого числа, клеточная масса вводится человеку в кровоток и приводит к положительным эффектам.

Общая эффективность данной технологии достигает 70-85% и позволяет существенно восстановить функции головного мозга. Однако сложности в стандартизации процедуры и большие финансовые затраты не позволяют внедрить клеточную терапию повсеместно.

Аутовакцины

Наиболее современная технология лечения рассеянного склероза, основанная на выделении из крови пациента лейкоцитов и их искусственный перевод на аутоагрессию против белков нервной ткани, в первую очередь, миелина.

После подобного обучения, лейкоциты подвергаются воздействию различных повреждающих факторов, например, лучевой энергии. Это приводит к нарушению их строения и распознаванию данных клеток иммунной системой больного в качестве чужеродных.

При введении измененных лейкоцитов в кровоток пациента, его иммунитет очень быстро уничтожает их и похожие клоны клеток, которые ответственны за прогрессирование болезни.

Терапия рассеянного склероза представляет большие сложности для докторов. Заболевание плохо поддается контролю и требует использования различных групп лекарственных средств: глюкокортикостероидов, иммуномодуляторов и пр.

Грамотное назначение медикаментов позволяет добиться стойкой ремиссии рассеянного склероза и обеспечить частичное восстановление двигательных и когнитивных навыков у больного.

Необходимо отметить, что самолечение или использование гомеопатических, народных методов лечения недопустимо.

Альфа-бета и гамма-интерфероны – это белки, которые вырабатываются в человеческом организме и обеспечивают работу его иммунной системы.

Они регулируют активность иммунитета и сами по себе обладают противовирусными свойствами – препятствуют размножению вирусов внутри клетки и их выходу наружу.

Исследования показали, что бета-интерферон показывает высокую результативность при лечении рассеянного склероза, поэтому препараты на его основе входят в список базисных лекарственных средств при данном заболевании.

Способность бета-интерферона делать клетки менее восприимчивыми к вирусам очень актуально, если взять во внимание одну из гипотез, согласно которой рассеянный склероз может иметь вирусную природу.

Лекарственные средства на основе бета-интерферона – ребиф, бетасерон, авонекс, экставиа. По структуре главного действующего компонента они очень похожи на естественный интерферон, который вырабатывается в организме человека.

Бетасерон

Эффективное средство для терапии рассеяного склероза с частыми рецидивами. Также, как и авонекс, назначается пациентам с признаками заболеваниями, которые обнаруживаются на МРТ для замедления хода заболевания и уменьшения степени и тяжести повреждений, вызывающих физическую инвалидность.

Форма введения – подкожная инъекция.

Профилактика

Профилактика рассеянного склероза включает:

  1. Необходимы постоянные физические нагрузки. Они должны быть умеренными, не изнуряющими.
  2. По возможности нужно избегать стрессов, находить время для отдыха. Хобби поможет отвлекаться от мыслей о проблемах.
  3. Сигареты и алкоголь ускоряют разрушение нейронов и могут вызывать нарушение иммунной системы.
  4. Слежение за своим весом, отказ от жестких диет и переедания.
  5. Отказ от гормональных лекарств (если это возможно) и контрацептивов.
  6. Отказ от большого количества жирной пищи;
  7. Избегать перегрева.

Прогноз при рассеянном склерозе

Это позволяет пациентам в полной мере сохранять трудоспособность.


Немало больных, к сожалению, сталкивается и со злокачественной формой течения заболевания, в результате чего ухудшение состояния происходит неуклонно и быстро, приводя впоследствии к выраженной инвалидизации, а иногда и к летальному исходу.

Adblock
detector