Склероз

Препарат при рассеянном склерозе к

Причины развития заболевания

Основной единицей нервной системы является нейрон, который состоит из ядра, тела и его отростков (дендритов и аксона). Дендриты — это мелкие, разветвленные отростки.

Аксон — это длинный отросток, с помощью которого осуществляется передача нервного импульса собственно от нейрона к исполнительному органу.

Аксон, в отличие от дендрита, покрыт миелиновой оболочкой. От целостности миелиновой оболочки будет зависеть качество проведения нервного импульса.

При рассеянном склерозе повреждается именно эта оболочка, в результате чего пораженный нерв не способен выполнять полноценно свою функцию.

Точных причин развития аутоиммунного заболевания ученые не выявили. Согласно теории, выделяют:

  • инфекционные болезни;
  • дисфункция кровеносной системы, когда наблюдается уничтожение лимфоцитами здоровых клеток организма вместе с неэффективными;
  • вирусные заболевания;
  • наследственность.

Новые методы лечения рассеянного склероза интересуют многих.

Симптомы рассматриваемого заболевания идентичны симптомам болезней неврологии. Исходя из этого, становится трудным процесс установления правильного диагноза на ранних стадиях. Патология характеризуется:

  • Кратковременным нарушением зрительной функции.
  • Головокружением, усталостью.
  • Неестественностью движений.
  • Слабостью в конечностях.
  • Повышенной чувствительностью к болевым ощущениям.
  • Онемением конечностей.
  • Нарушением речи.
  • Частичным параличом.

Виды терапии

В процессе лечения используют три вида терапевтических средств:

  • препараты, применяющиеся при обострениях;
  • таблетки, изменяющие ход заболевания (они относятся к превентивному ряду);
  • средства, облегчающие признаки заболевания.

В рамках лечения фаз обострения применяют кортикостероиды. Данные средства отличаются мощнейшим воздействием на организм и характеризуются рядом побочных эффектов (от резких перепадов настроения до снижения степени сопротивляемости перед инфекциями).

В связи с этим они могут применяться далеко не всеми пациентами.

К средствам превентивного ряда относятся такие, которые изменяют и замедляют ход и, соответственно, развитие болезни.

Дозировку и алгоритм их применения определяет специалист. Терапия должна осуществляться исключительно под контролем. Это объясняется тем, что все средства обладают рядом побочных действий.

Средства, входящие в третью группу, разработаны специально для улучшения состояния больного и устранения проявлений заболевания. К ним относятся мышечные релаксанты, тонизирующие средства, витаминные комплексы и антидепрессанты.

Базисная терапия
  • В рамках активной фазы ремиттирующе-рецидивирующей формы РС проводится лечение наиболее подходящим иммуномодулятором.
  • Данные препараты принято называть базисными в силу того, что они замедляют прогрессирование недуга и предотвращают рецидивы.
  • Это дает возможность максимально долго поддержать необходимую степень активности.
  • Базисные препараты влияют на работу иммунной системы таким образом, что она не нарушает протекционное миелиновое покрытие, которое окружает нервы.
Лекарство от обострения
  • Обострения, проявляющиеся в легкой форме, проходят сами по себе. В связи с этим, если они не причиняют значительных неудобств, лечить их нет необходимости.
  • Однако когда обострение отрицательно влияет на процессы жизнедеятельности, специалист может настоять на внедрении высоких дозировок стероидов внутривенно.
  • Это поможет максимально быстро купировать вспышку. Следует отметить, что стероиды не будут замедлять течение РС.
Симптоматическая терапия Симптоматическое лечение при данном заболевании направлено на:

  • снижение вероятности или течения инвалидизации;
  • недопущение осложнений (пролежней, вторичных инфекций, контрактур, вегетативных и трофических нарушений);
  • продолжительное сохранение оптимальной степени активности, способности работать и самообслуживания.

Таким образом, симптоматическая терапия любой формы, в том числе и старческого РС, показана при диагностировании неврологических или прочих признаков.

Именно они оказывают негативное воздействие на состояние пациента и снижают качество жизни.

Симптомы рассеянного склероза

Симптоматическое лечение для больных рассеянным склерозом избирается в соответствии с клиническими проявлениями:

  • При парезах центрального характера назначаются миорелаксанты, снижающие повышенный тонус мышц.
  • Физиотерапия при заболевании включает обменный плазмаферез, иглотерапию, стимуляцию мышечных биопотенциалов аппаратом «Миотон».
  • Точечный массаж при рассеянном склерозе показан при мышечных подёргиваниях и судорогах. Сочетание физиотерапии и массажа существенно облегчает передачу импульса по нервно-мышечным волокнам, благоприятно влияет на обмен веществ, уменьшает проявление симптомов связанных с рассеянным склерозом.

Существуют типичные признаки рассеянного склероза и атипичные, редко встречающиеся, о которых, тем не менее, не стоит забывать.

Новый препарат помогает отсрочить потребность в инвалидном кресле ...

Обычно у одного больного одновременно наблюдаются признаки поражения разных функциональных систем (в связи с рассеянностью поражения).

Типичные проявления

Представляют собой отображение поражения проводящих путей нервной системы. Это так называемые «классические» симптомы рассеянного склероза.

Диагностика

Для больных рассеянным склерозом в качестве метода диагностики используют МРТ спинного и головного мозга. При исследовании в режиме Т2 выявляется большое количество рассеянных бляшек демиелинизации, особенно около желудочков мозга.

Чтобы обнаружить недавно образованную бляшку, следует применять контрастное вещество. Диагноз РС выставляется на основе выявления более 4 демиелинизирующих участков, размером свыше 3 мм, или 3 очагов, находящихся вблизи тел боковых желудочков, в стволе мозга, мозжечке или спинном мозге.

В отличие от других современных методов обследования,

МРТ при рассеянном склерозе

позволяет увидеть мельчайшие мягкие структуры, и для заболеваний нервной системы является важным диагностическим исследованием
.

На сегодняшний день общепризнанными для установления диагноза являются критерии McDonald et al., 2001. Они предусматривают учет клинических симптомов и изменений  МРТ, вызванных потенциалов, ликвора.

Инструментальные методы исследования позволяют определить очаги демиелинизации в белом веществе мозга. Наиболее оптимальным является метод МРТ головного и спинного мозга, с помощью которого можно определить локализацию и размеры склеротических очагов, а также их изменение со временем.

Кроме того, пациентам проводят МРТ мозга с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Этот метод позволяет верифицировать степень зрелости склеротических очагов: активное накопление вещества происходит в свежих очагах.

МРТ мозга с контрастированием позволяет установить степень активности патологического процесса.

Для диагностики рассеянного склероза проводят исследование крови на наличие повышенного титра антител к нейроспецифичным белкам, в частности к миелину.

Приблизительно у 90% людей с рассеянным склерозом при исследовании спинномозговой жидкости выявляются олигоклональные иммуноглобулины. Но нельзя забывать, что появление этих маркеров наблюдается и при других заболеваниях нервной системы.

Нельзя поставить диагноз рассеянного склероза, полагаясь на анамнез и обычные обследования. Определить наличие заболевания возможно только с помощью МРТ.

Благодаря томографии определяется наличие патологий в головном мозге, а также уровень изменений нервных тканей.

Прежде чем изучать новое в лечении рассеянного склероза, необходимо разобраться, что представляет собой терапия. Лечить рассеянный склероз нужно начинать только после назначения лекарств невропатологом.

В зависимости от степени пораженных тканей головного мозга и прогресса болезни, необходимо приступать к специфической терапии незамедлительно.

Клинико-иммунологическая эффективность иммуномодулятора Галавит ...

Сейчас не так много препаратов, которые предназначаются для лечения данного заболевания, пациентам зачастую прописывают препараты зарубежного производства, как например, «Копаксон».

Лечение рассеянного склероза

В лечении рассеянного склероза существуют определённые трудности из-за влияния этиологических признаков заболевания. Соответственно, вопрос, как победить рассеянный склероз навсегда, остаётся открытым для науки.

Когда учёные со всего мира смогут полностью избавить от него человечество — не известно.
.

Лечение рс основано на патогенетических механизмах вмешательства в структуру болезни. Учитывая, что аутоиммунные процессы являются основой заболевания, необходимо использовать

препараты от рассеянного склероза

, подавляющие агрессивную реакцию иммунитета на миелиновые волокна и меняющие течение заболевания.

Таким образом, лечение включает в себя следующие составляющие:

  • снятие обострений;
  • изменение течения заболевания при помощи ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза);
  • изменение образа жизни (гимнастика, правильное питание, диета);
  • психологическая помощь.

Применение лекарств основано на их способности к защите клеток от гибельного воздействия внешней среды и собственного иммунитета, действие препаратов неспецифическое и является дополняющей терапией.

Нейромидин в уколах при рассеянном склерозе | Живи Здорово!

Препараты ПИТРС при рассеянном склерозе назначаются исходя из таких факторов:

  • стадия заболевания;
  • тяжесть протекания;
  • согласие пациента;
  • наличие обострений;
  • возраст больного.

Ранней терапией считается начало приема лекарственных средств после постановки диагноза. Ремиттирующее течение недуга – это наличие за последние два года не менее двух периодов обострений, если динамика на МРТ отрицательная.

Вторично-прогрессирующий РС показывает активность при МРТ обследовании. Тяжесть состояния больного для назначения ПИТРС не должна превышать 6.

5 пунктов по шкале EDSS (если ранее лечение не проводилось).
.

Наличие осложнений и их прогрессирование также влияют на выбор препарата. При ремитирующей форме применяют Глатирамер ацетат, Интерферон бета-1b и бета-1а подкожно и внутримышечно.

Прогрессирующий вторично РС с осложнениями лечится Интерфероном бета-1b, бета-1а подкожно. Биологические препараты (оригинальные и воспроизведенные) могут отличаться рекомендациями по применению, в том числе возрастными ограничениями.

ПИТРС назначаются с 12-летнего возраста пациентов. Если больной младше 12 лет, применение препарата согласовывается врачебной комиссией с учетом результатов клинических исследований и информирования родителей/опекунов ребенка.

Подобная терапия подразумевает использование самых разных дисциплин. Они варьируются от соблюдения диеты и комплексов упражнений до контроля психологического состояния и изменений в жизненном укладе.

Так, это может оказаться:

  • иглоукалывание;
  • йога;
  • ароматерапия;
  • релаксация;
  • растительные лекарственные компоненты;
  • массаж.

Следует отметить и комплементарную терапию, которая представляет собой дополнительные лечебные методики. Допустим, еженедельные массажные процедуры вместе с терапией медикаментозным средствами.

Альтернативная терапия может оказаться полезной во многих случаях РС, но без согласования со специалистом прибегать к ним не стоит. Это может быть не просто очень дорого и малоэффективно, но еще и крайне опасно.

Для решения первой задачи врач назначает один из базисных препаратов, чтобы убрать неприятные симптомы рассеянного склероза существуют другие варианты медикаментозного лечения.

Изменение течения РС: базисные препараты

Контроль над течением заболевания осуществляется с помощью базисных препаратов иммуномодулирующего действия. С их помощью можно снизить вероятность рецидива заболевания при активной фазе ремиттирующе-рецидивирующего рассеянного склероза, поддерживать активность пациента и уменьшая риск инвалидности.

Интерферон бета-1b (выпускается также под названиями экставиа и бетасерон) и глатиромерацетат уменьшают количество обострений заболевания.

К группе базисных препаратов, которые уменьшают выраженность приступов болезни и замедляют ее прогрессирование относятся такие медикаменты: интерферон бета-1а, терифлуномид, финголимод, митоксантрон, диметилфумарат, натализумаб.

Интерферон и копаксон вводятся инъекцией, с чем связано большинство наблюдаемых побочных эффектов – покраснение кожи, жжение, зуд на месте укола.

Другие побочные эффекты появляются редко, сами по себе препараты безопасны для организма. Иногда после введения наблюдаются симптомы, характерные для гриппа – озноб, лихорадка, ощущение усталости и разбитости.

Это характерно для периода привыкания к препарату, зачастую эти симптомы исчезают спустя несколько месяцев. Кроме того, после курса интерферона может понизиться активный иммунитет относительно реальных возбудителей инфекции, так как в результате его приема уменьшается выработка белых кровяных телец.

Этот эффект полезен в борьбе с рассеянным склерозом, так как угнетается иммунная атака организма на собственные клетки, но может сделать организм более уязвимым к инфекционным заболеваниям.

Аубаджио, гиления и текфидера – пероральные препараты, которые применятся в терапии рецидирирующей формы рассеянного склероза.

Такие мощные стероиды, как декадрон и солу-медрол, способны облегчить воспалительный процесс, благодаря чему применяются в терапии острых приступов РС.

Острые приступы рассеянного склероза (обострения или рецидивы) характеризуются усугублением основных симптомов. Начало и пик приступа растянуты во времени, и могут занять от двух-трех дней до нескольких недель.

В течение этого времени развиваются имеющиеся, а также могут проявиться новые симптомы: покалывания и онемение конечностей, затруднения речи и нарушения зрения.

Чтобы купировать приступ, проводиться срочное амбулаторное лечение вышеупомянутыми стероидами. Посещать больницу нужно в течение 2-5 дней.

Процедура введения препаратов длиться примерно час. Предварительно делается анализ крови для контроля уровней калия и натрия.

Перед и после каждого введения у пациента также проверяются пульс и артериальное давление.

Все средства для лечения разделяются на две группы: средства для патогенетического лечения (влияют на механизм развития рассеянного склероза) и симптоматические препараты. Кроме того, лечение весьма отличается в период обострения и в период ремиссии.

Патогенетическое лечение

Оно проводится как в дебюте заболевания, при обострении, так и в стадии ремиссии. Целью подобной терапии является приостановление аутоиммунного воспалительного процесса, предотвращение разрушения миелина.

Для решения первой задачи врач назначает один из базисных препаратов, а чтобы убрать неприятные симптомы рассеянного склероза, существуют другие варианты медикаментозного лечения.

Контроль над течением заболевания осуществляется с помощью базисных препаратов иммуномодулирующего действия. С их помощью можно снизить вероятность рецидива болезни при активной фазе ремиттирующе-рецидивирующего рассеянного склероза, поддержать активность пациента и уменьшить риск инвалидности.

Интерферон бета-1b (выпускается также под названиями Экставиа и Бетаферон) и глатирамера ацетат (Копаксон, Глатират) уменьшают количество обострений заболевания.

К группе базисных препаратов, которые снижают выраженность приступов болезни и замедляют ее прогрессирование, относятся такие медикаменты, как интерферон бета-1а, терифлумонид, финголимод, митоксантрон, диметилфумарат, натализумаб.

Интерферон и Копаксон вводятся инъекцией, с чем связано большинство наблюдаемых побочных эффектов – покраснение кожи, жжение, зуд на месте укола.

Другие побочные эффекты появляются редко, сами по себе препараты безопасны для организма. Иногда после введения наблюдаются симптомы гриппа – озноб, лихорадка, ощущение усталости и разбитости.

Это характерно для периода привыкания к препарату, зачастую эти проявления исчезают спустя несколько месяцев. Кроме того, после курса интерферона может понизиться активный иммунитет относительно реальных возбудителей инфекции, так как в результате приема препарата уменьшается выработка белых кровяных телец.

Этот эффект полезен в борьбе с рассеянным склерозом, так как угнетается иммунная атака организма на собственные клетки, но может сделать пациента более уязвимым к инфекционным заболеваниям.

Аубаджио, Гиления и Текфидера – пероральные препараты, которые применятся в терапии рецидивирующей формы рассеянного склероза.

Острые приступы рассеянного склероза (обострения или рецидивы) характеризуются усугублением основных симптомов. Начало и пик приступа растянуты во времени, и могут занять от двух-трех дней до нескольких недель.

В течение этого времени развиваются имеющиеся, а также могут проявиться новые симптомы: покалывания и онемение конечностей, затруднения речи и нарушения зрения.

Чтобы купировать приступ, проводится срочное амбулаторное лечение вышеупомянутыми стероидами. Посещать больницу нужно в течение 2-5 дней.

Процедура введения препаратов длится примерно час. Предварительно делается анализ крови для контроля уровня калия и натрия.

Этиотропное лечение рассеянного склероза все еще не разработано. Поэтому главным направлением в борьбе с недугом является патогенетическая терапия.

Выделяют два направления патогенетической терапии: лечение обострения заболевания и торможение прогрессирования рассеянного склероза.

Лечебная тактика должна разрабатываться с учетом особенностей клинического течения, активности патологического процесса.

В случае обострения заболевания больным назначают глюкокортикостероиды. Сначала проводят пульс-терапию метилпреднизолоном — вводят внутривенно капельно по 500-1000 мг препарата в сутки на 400 мл физраствора.

После достижения положительного результата, обычно это происходит на пятые-седьмые сутки, переходят на прием таблетированных кортикостероидов, в частности, преднизолона.

Для подавления активности иммунной системы используют препараты из группы цитостатиков: циклофосфамид, циклоспорин, азатиоприн. Прием этих медикаментов уменьшает тяжесть обострений, а также замедляет прогрессирование заболевания.

Новым направлением в терапии заболевания является применение препаратов бета-интерферона: ребиф, бетаферон. Эти лекарственные средства оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, а также противовирусное действия.

Бета-интерфероны назначают по 6-12 млн МЕ через день длительным непрерывным курсом. Также в терапии рассеянного склероза используют такие современные препараты как: Копаксон (глатирамера ацетат), цитостатик Митоксантрон, а также препарат моноклональных антител Натализумаб (Тизабри).

Эти лекарственные средства уменьшают количество и выраженность обострений, удлиняют период ремиссии, замедляют прогрессирование патологического процесса.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

В Россию лекарства для лечения этого заболевания стали завозить только в 2006 году, но стоимость данных средств была настолько велика, что делала лечение недоступным.

После включение болезни в программу федерального масштаба «Семь нозологий» в 2008 году появилась гарантия обеспечения больных лекарствами за счет государства.

Сейчас все чаще появляются новые препараты в лечении рассеянного склероза.

Появление аналогов российского производства стало большой удачей и победой.

При истечении срока патентной защиты у препаратов-оригиналов разрешено их воспроизводить уже на территории нашей страны. Дженериковые компании к этому готовы.

Вся работа по разработке копии обычно проводится заранее, так как формула любого лекарства-оригинала известна. Регистрацию аналога также можно осуществить заранее, так как этот процесс достаточно долгий.

Как правило, дженерики регистрируют по упрощенной схеме, что является общемировой практикой. Производителям аналога не требуется проведения долгосрочных клинических испытаний, необходимо только доказать, насколько точно соответствие составов действующего вещества оригинала и аналога.

Исходя из этого, мы получаем более доступную цену.

По статистике, российские лекарства вызывают настороженность и недоверие и у врачей, и у пациентов. Объясняется это тем, что для них лечение проверенными препаратами надежнее. Итак, рассмотрим новые лекарства для лечения рассеянного склероза.

Много новых препаратов для лечения находятся в фазе клинического исследования.

Новости в терапии

Гормоны являются препаратами выбора при заболеваниях с иммунным механизмом развития. Вылечиться таким способом проблемно, но можно существенно замедлить или даже остановить течение рассеянного склероза и восстановить потерянные функции.

Назначение высоких доз гормонов из группы глюкокортикостероидов коротким курсом носит название «Пульс терапия».
.

Схема лечения: Метилпреднизолон в количестве 1-2 грамма назначают на 5-6 суток или преднизолон 1,5 мг на килограмм массы тела в день, в утреннее время в 1-2 приёма с 4 часовым интервалом, через день или ежедневно (на курс лечения 1000 мг).

После десятидневной терапии максимальную дозу снижают на 5 мг каждые 2 дня. Общий курс лечения длится 6 недель.

При поражении зрительного нерва, препараты вводят в ретробульбарную жировую клетчатку, позади глаза. Под конец проводимой терапии назначаются уколы с аденокортикотропным гормоном.

Гемосорбцию и плазмаферез при рассеянном склерозе проводят в случае острого течения заболевания, угрожающего жизни человека.

Для борьбы с обострениями при

ремиттирующей форме рс

используются достижения ученых в иммуномодуляции. Средства, применяемые для мягкой и естественной активации иммунной системы, на 1/3 снижают вероятность рецидива рассеянного склероза.

Среди лекарств, применяемых для этой цели, выделяют бетаферон и ребиф. Препараты назначаются молодым пациентам с наличием менее 2 обострений за последние 2 года.

Медикаментозное лечение при рассеянном склерозе осуществляется различными группами лекарственных средств. При этом выделяют три направления лечения:

  • терапия рецидивов заболевания, требующаяся при обострениях рассеянного склероза;
  • профилактические препараты, позволяющие улучшить прогноз для больного и обеспечить более благоприятное течение заболевания;
  • симптоматическая терапия, устраняющая конкретные неврологические и прочие симптомы.

Вне зависимости от применяемого подхода использования препаратов при рассеянном склерозе, основная задача доктора – обеспечить снижение частоты рецидивов и защитить пациента от быстрого прогрессирования болезни.

Помимо подбора необходимых лекарств, большое значение в лечении заболевания имеет приверженность больного к терапии. Очень важно, чтобы пациент постоянно принимал все назначенные препараты в виде таблеток или уколов, и своевременно приходил на профилактические мероприятия.

Необходимо отметить, что разрабатываемые современные лекарства позволили существенно снизить показатели смертности больных с рассеянным склерозом. Однако возможности выбора препаратов существенно зависят от формы заболевания у пациента.

Лекарства при рассеянном склерозе выбираются лечащим врачом на основании диагностированной формы. Выделяют четыре варианта течения болезни:

  • Ремитирующая форма характеризуется частыми рецидивами болезни, в периоды между которыми возможно частичное улучшение двигательных и когнитивных навыков. Основной вид терапии – применение гормональных средств, в первую очередь, глюкокортикостероиды. Данная группа медикаментов позволяет снизить выраженность воспалительного процесса в головном мозге и позволяет остановить прогрессирование склероза. Глюкокортикостероиды используются для торможения развития болезни, однако при выходе больного в клиническую ремиссию, дополнительно подключаются другие лекарственные средства.
  • Вторично-прогрессирующая форма рассеянного склероза проявляется постоянным прогрессированием заболевания. В этом случае, остановить развитие болезни возможно с помощью больших доз иммуномодуляторов и иммуносупрессоров.
  • Первично-прогрессирующий тип болезни связан с постоянным прогрессированием имеющихся симптомов с первого дня развития заболевания. Эффективная терапия в этом случае невозможна, однако, большое значение имеет симптоматическое и поддерживающее лечение.
  • Ремитирующее-прогрессирующая форма рассеянного склероза характеризуется волнообразным течением, однако, врачи всегда отмечают ухудшение состояния больного. Терапия основывается на использовании глюкокортикостероидов и препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза.

Важно отметить, что эффект от различных препаратов зависит от степени контроля терапии.

С этой целью, больные должны регулярно проходить магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, позволяющую оценить очаги склероза в нервной ткани.

Многие пациенты задают вопрос, когда будет найдено лекарство от рассеянного склероза и будет ли оно бесплатно для больных? На сегодняшний день, ведется большое количество научных исследований, посвященных терапии данного заболевания.

Однако уже сейчас на фармацевтическом рынке существует большое количество лекарственных средств, позволяющих контролировать течение болезни.

Симптоматические средства

Найти универсальное лекарство от рассеянного склероза невозможно. Клинические проявления болезни существенно различаются у пациентов, так как патологический процесс поражает у людей различные участки головного мозга.

Однако доктора выделяют ряд симптомов, которые встречаются наиболее часто и которые возможно эффективно лечить.

Нарушения мышечного тонуса, часто проявляющиеся болевыми ощущениями, встречаются у большинства пациентов. Для устранения спазма мышц используют Тизанидин, Толперизон и другие препараты.

Помимо этого, у многих мужчин и женщин развивается дисфункция процесса мочеиспускания, которая может контролироваться с помощью инъекционного введения левокарнитина и похожих медикаментов.

Нарушения в экстрапирамидной системе, проявляющиеся тремором и нарушениями координации движения, могут быть скорректированы ноотропами (Пирацетам, Ноотропил и пр.), а также медикаментами, улучшающими мозговое кровообращение (Актовегин, Церебролизин).

Противовоспалительная терапия

Обострение рассеянного склероза связано с развитием в нервной ткани ЦНС воспалительных изменений, которые могут появиться в любой момент течения заболевания.

Для снижения выраженности воспаления могут использоваться глюкокортикостероиды (Дексаметазон) и адренокортикотропный гормон. Глюкокортикоиды влияют на процесс образования клеток иммунной системы и снижают образование антител.

/ Названия данных препаратов различны – Дексаметазон, Преднизолон и др. АКТГ характеризуется аналогичными эффектами, но дополнительно улучшает обменные процессы в нервной ткани, что может улучшить прогноз для больного.

Несмотря на то, что данные медикаменты не способны обеспечить полное выздоровление больного, заболевание эффективно лечиться им и переходит в стадию ремиссии, которая может продолжаться несколько месяцев или даже лет.

Эффективность применения данного списка лекарств максимальна в периоды обострения, когда у пациентов отмечается выраженное воспаление в нервной ткани.

Контроль над заболеванием

Замедление степени прогрессирования рассеянного склероза и уменьшение количества рецидивов возможно с помощью ряда инновационных медикаментов, выпускаемых рядом производителей.

Подобные эффекты достижимы при рациональном использовании иммуномодулирующих средств, блокирующих патологическое действие антител в организме больных.

Основные препараты относятся к группе бета-интерферонов и глатирамер ацетату (Копаксон). Вводить медикаменты следует внутрикожно, а отпускаться и применяться они могут только в условиях лечебного учреждения.

Бета-интерфероны снижают количество образуемых антител и клеток иммунной системы в организме человека. Глатирамера ацетат по своей структуре сход с белком миелина, который окружает нервные волокна у здорового человека.

Попадая в организм, указанный медикамент становится мишенью для иммунной системы, что позволяет сохранить нервную ткань у пациента.

Препараты нового поколения – Диметилфумарат и Терифлуномид выпускаются в виде таблеток и обладают высокой эффективностью в лечении рассеянного склероза.

Препараты данного перечня используются в качестве средств первой линии терапии. Медикаменты второй линии применяются в тех случаях, когда первая линия не показала значимого эффекта.

В России зарегистрирован препарат Алемтузумаб, а в мире имеется Финголимод натализумаба. Продолжают появляться и другие аналогичные препараты.

Имуран – еще одно лекарственное средство с иммуномодулирующими свойствами, которое используется в терапии рассеянного склероза.

Уменьшая активность иммунных клеток против структур собственного тела, имуран замедляет прогрессирование рассеянного склероза.

К преимуществам этого препарата относится возможность его комбинации с другими лекарственными средствами против рассеянного склероза.

Например, его сочетание с авонексом позволяет повысить результативность лечения. Другое достоинство имурана – удобная форма выпуска и способ применения, хорошая переносимость у большинства пациентов.

Имуран выпускается в форме таблеток по 50 мг для перорального применения. Начинают курс лечения с малых дозировок, разовая доза определяется на основе данных веса пациента и уровня лейкоцитов в крови.

Одну таблетку можно разделить на два приема, принимать имуран нужно дважды в день. Дозировки увеличивают постепенно, следуя рекомендациям врача.

Увеличивать или уменьшать количество препарата для разового приема самостоятельно без консультации специалиста нельзя.

Спастичность или спастика мышц – распространенный симптом при неврологических заболеваниях, часто сопутствует рассеянному склерозу.

Повышается мышечный тонус, из-за чего мышцы становятся жесткими по ощущению, конечности в спокойном состоянии разгибаются с трудом.

Гиперактивность мышц при рассеянном склерозе связана с неправильным прохождением электрического импульса по нервным волокнам.

Баклофен нормализует передачу сигнала по нервам и нормализует мышечные сокращения и тонус.

Побочные эффекты баклофена

В числе побочных эффектов баклофена часто встречаются тошнота, слабость и сонливость, головокружения и головные боли.

Подоболочечное введение баклофена

Новантрон является лекарством, суть эффекта которого состоит в подавлении иммунитета для ослабления его атак на окружающую проводящие нервы миелиновую оболочку.

Благодаря новантрону у пациентов с рассеянным склерозом уменьшается процент инвалидности и вероятность рецидивов. Препарат рекомендован для больных с усугубленными разновидностями прогрессивно-рецидивирующего, ремиттирующе-рецидивирующего и вторично-прогрессирующего рассеянного склероза.

Эффективность новантрона прослеживается на снимках МРТ, по которым фиксируется снижение скорости появления очагов поражения нервов в полушариях большого мозга.

Введение этого препарата в организм совершается с помощью внутривенной капельницы. Курс применения лекарства предусматривает регулярные посещения больницы каждые три месяца.

Чтобы начать терапию, необходимо сдать такие анализы:

  • Анализ крови на кровяные тельца и функцию печени;

  • Электрокардиограмму;

  • Эхокардиограмму на прочность сердечной мышцы;

  • Фиксацию роста и веса.

Если вы рассматриваете терапию новантроном в качестве основного лечения рассеянного склероза, необходимо будет также пройти специальное обучение.

Оно необходимо для информирования каждого пациента о лекарствах, которые вводятся перед началом и после окончания терапии для контроля тошноты, о сроках проведения анализов крови и необходимости продолжения лечения.

Пациент, который собирается начать лечение рассеянного склероза новантроном, обязан проинформировать своего лечащего врача о таких состояниях:

  • Любые зубные заболевания;

  • Подагра;

  • Любые вирусные инфекции;

  • Нарушения функций печени;

  • Аллергические состояния;

  • Запланированная или уже наступившая беременность;

  • Кормление грудью;

  • Неожиданные кровотечения;

  • Сердечные заболевания;

  • Прохождение лучевой терапии;

  • Прохождение химиотерапии.

Сердечные болезни и противораковая терапия (последние три состояния) являются строгими противопоказаниями к применению новантрона.

К альтернативным относят медицинские методики, результативность которых не засвидетельствована в научной литературе. Такие виды терапии имеют неопределенную безопасность и об их эффективности, особенно в конкретном состоянии (в нашем случае, при рассеянном склерозе), сложно говорить точно.

Однако таким лечением пользуются довольно часто, о чем говорит большое разнообразие диет, психических тренингов, процедур древневосточной медицины, БАДов и тому подобных способов терапии.

Когда альтернативная терапия используется вместе с традиционным лечением, ее называют комплементарной (например, иглоукалывание параллельно с интерферонами).

Формирование позитивного настроения. Конечно, это не избавит вас от склероза, но будет отлично, если таким образом получится избежать стресса и депрессии.

Физические тренировки. Обычно способствуют релаксации, уменьшению давления стресса и поддерживают иммунитет.

Больным с РС обычно рекомендуют йогу или тай-чи, хотя не исключено, что подвижные и энергетически затратные виды физических нагрузок некоторым подойдут больше.

Здоровое питание. Если у больного с РС нет проблем с внутренними органами, требующими специальной диеты, рекомендуется употреблять только здоровый, согласованный с врачом рацион пищи.

Другие дополнительные варианты альтернативной/комплементарной терапии

Массажи пользуются спросом у многих пациентов с РС. Они помогают справиться с депрессией и стрессом, которые способны ускорить прогресс заболевания.

Доказательств того, что с помощью массажа можно повлиять на течение болезни, нет. Если медикаментозная терапия рассеянного склероза привела к истончающему остеопорозу, массаж становится опасным для пациента.

Это даёт повод к обсуждению целесообразности такой альтернативной терапии с лечащим врачом.

Имуран выпускается в форме таблеток по 50 мг для перорального применения. Начинают курс лечения с малых дозировок, разовая доза определяется на основе веса пациента и уровня лейкоцитов в крови.

Одну таблетку можно разделить на два приема, принимать Имуран нужно дважды в день. Дозировки увеличивают постепенно, следуя рекомендациям врача.

Увеличивать или уменьшать количество препарата для разового приема самостоятельно без консультации специалиста нельзя.

Чтобы не допустить ухудшения здоровья в процессе использования препарата необходимо регулярно делать анализы крови, что позволяет определить функциональное состояние печени и уровень лейкоцитов;

Спазмы мышц – распространенный симптом при неврологических заболеваниях, который часто сопутствует рассеянному склерозу. Повышается мышечный тонус, из-за чего мышцы становятся жесткими по ощущению, конечности в спокойном состоянии разгибаются с трудом.

Гиперактивность мышц при рассеянном склерозе связана с неправильным прохождением электрического импульса по нервным волокнам.

Баклофен нормализует передачу сигнала по нервам, предупреждает мышечные сокращения и ослабляет тонус конечностей.

В числе побочных эффектов препарата часто встречаются тошнота, слабость и сонливость, головокружения и головные боли.

Анализ крови на кровяные тельца и функцию печени;

Электрокардиограмму;

Эхокардиограмму на прочность сердечной мышцы;

Фиксацию роста и веса.

Если вы рассматриваете терапию Новантроном в качестве основного метода лечения рассеянного склероза, необходимо будет также пройти специальное обучение.

Оно необходимо для информирования каждого пациента о лекарствах, которые вводятся перед началом и после окончания терапии для контроля тошноты, о сроках проведения анализов крови и необходимости продолжения лечения.

Зубные заболевания;

Подагра;

Любые вирусные инфекции;

Нарушения функций печени;

Аллергические состояния;

Запланированная или уже наступившая беременность;

Кормление грудью;

Неожиданные кровотечения;

Сердечные заболевания;

Прохождение лучевой терапии или химиотерапии.

Физические тренировки. Обычно способствуют релаксации, уменьшению давления стресса и поддерживают иммунитет.

Больным с РС рекомендуют йогу или тай-чи, хотя не исключено, что подвижные и энергетически затратные виды физических нагрузок некоторым подойдут больше.

Здоровое питание. Если у больного с РС нет проблем с внутренними органами, требующими специальной диеты, рекомендуется придерживаться здорового, согласованного с врачом рациона.

Другие дополнительные варианты альтернативной и комплементарной терапии

Массаж пользуется спросом у многих пациентов с РС. Процедура помогает справиться с депрессией и стрессом, которые способны ускорить прогресс заболевания.

Доказательств того, что с помощью массажа можно повлиять на течение болезни, нет. Если медикаментозная терапия рассеянного склероза привела к истончающему остеопорозу, массаж становится опасным для пациента.

Это даёт повод к обсуждению целесообразности такой альтернативной терапии с лечащим врачом.

Главная новость — появление нового лекарства на российском рынке. Российскими биологами начата разработка вакцины для лечения рассеянного склероза.

В основе медикамента — липосомы, искусственно созданные жировые молекулы. Они состоят из миелинина, восстанавливающего нервные связи.

Угнетается дальнейшее развитие болезни, восстанавливается нормальная функция иммунитета. Клинические опыты осуществляются на добровольцах.

В результате препарат допустят для массовой терапии.

Также скоро будет выпущено новое средство от рассеянного склероза на основе стволовых клеток. Блокируются Т-лимфоциты, разрушающие миелиновую оболочку нервных клеток.

Что нужно знать о медикаментах

Название Применение Метод внедрения Частота применения Побочные эффекты
Аубаджио (терифлумонид) Рецидивы РС Таблетки, перорально Каждый день Диарея, проблемы с печенью, тошнота, потеря волосяного покрова
Авонекс (интерферон бета-1а) Рецидивы РС, первонач. эпизоды воспаления Мышечная инъекция Один раз в семь дней Признаки легкой простуды
Бетасерон (интерферон бета-1а) Рецидивы РС Подкожн. инъекция Спустя каждые 24 часа Признаки легкой простуды
Копаксон (глатирамера ацитат) Ремиттирующе-рецидив. РС Подкожн. инъекция Трижды в неделю Реакция в области инъекции
Гиления (финголимод) Рецидивы РС Таблетки, перорально Каждый день Мигрени, диарея, боль в спине, проблемы с печенью
Новантрон (митоксантрон) Быстро ухуд. ремит.- рецидив. РС и прогрессивно-рецидив. и вторичн.-прогрес. РС Внутривенно Четыре раза ежегодно или один раз в три месяца. Макс. число доз – 8-12 Тошнота, истонч. волос, пониж. соотношение лейкоцитов
Ребиф (интерферон бета-1а) Рецидивы РС Подкожн. инъекция Трижды в неделю Признаки легкой простуды
Текфидера (диметил фумарат) Рецидивы РС Таблетки, перорально Дважды в сутки Приливы, желудочн. боли, диарея, рвота
Тисабри (натализумаб) Рецидивы РС Внутривенно Каждые четыре недели Мигрени, усталость, боль в области суставов

Препараты интерферона

Терапия гормональными препаратами и аутоиммунный характер рассеянного склероза наталкивает больных на вопрос, какой врач лечит рассеянный склероз.

Врач невролог ведет больных рассеянным склерозом и назначает нужные дозы лекарственных средств. Самостоятельное назначение гормонов не безопасно для здоровья ввиду большого количества побочных эффектов зависимых от дозы.

Терапия с использованием ПИТРС длительная, поэтому препараты должны быть не только эффективными, но и безопасными для организма.

 От четкости выполнения рекомендаций невролога зависит результат терапии. Значит, лекарство должно быть удобно для приема.

Желательно, если препарат будет таблетированным, а не инъекцией.
.

Первая линия ПИТРС изучена медиками хорошо и широко применяется у больных РС. Если средство против склероза неэффективно, рассматривается вероятность приема пациентов препаратов второй линии.

Врачу при этом обязательно нужно проанализировать риски для здоровья пациента и обеспечить регулярное наблюдение. Связаны риски с повышенной вероятностью появления серьезных последствий приема препаратов второй линии – сердечной аритмии, кардиотоксичности, разрастания очагов лейкодистрофии.

Ряд научных институтов в различных странах мира (Россия, США, Израиль и пр.) занимается активной разработкой новых препаратов для лечения и профилактики рассеянного склероза.

Каждый год в науке тратится несколько сотен долларов на научный поиск эффективных медикаментов. На сегодняшний день доктора выделяют ряд перспективных направлений в исследованиях.

Липосомальные препараты

Российская группа ученых из института биологической химии РАН начала клинические исследования современной вакцины (Ксемус), позволяющей остановить разрушение миелинового белка собственной иммунной системой пациента.

Испытания первой фазы на здоровых добровольцах показали безопасность разработки и отсутствие каких-либо побочных эффектов от ее применения.

Клеточная терапия

Применение стволовых клеток началось еще в 2003 году, когда ряд исследователей показали возможность восстановления нервной ткани, а точнее миелиновой оболочки, благодаря использованию данных клеток.

При данном методе терапии, стволовые клетки забираются у самого пациента, после чего выращиваются специальным образом в клеточных лабораториях.

При достижении их большого числа, клеточная масса вводится человеку в кровоток и приводит к положительным эффектам.

Общая эффективность данной технологии достигает 70-85% и позволяет существенно восстановить функции головного мозга. Однако сложности в стандартизации процедуры и большие финансовые затраты не позволяют внедрить клеточную терапию повсеместно.

Аутовакцины

Наиболее современная технология лечения рассеянного склероза, основанная на выделении из крови пациента лейкоцитов и их искусственный перевод на аутоагрессию против белков нервной ткани, в первую очередь, миелина.

После подобного обучения, лейкоциты подвергаются воздействию различных повреждающих факторов, например, лучевой энергии. Это приводит к нарушению их строения и распознаванию данных клеток иммунной системой больного в качестве чужеродных.

При введении измененных лейкоцитов в кровоток пациента, его иммунитет очень быстро уничтожает их и похожие клоны клеток, которые ответственны за прогрессирование болезни.

Терапия рассеянного склероза представляет большие сложности для докторов. Заболевание плохо поддается контролю и требует использования различных групп лекарственных средств: глюкокортикостероидов, иммуномодуляторов и пр.

Грамотное назначение медикаментов позволяет добиться стойкой ремиссии рассеянного склероза и обеспечить частичное восстановление двигательных и когнитивных навыков у больного.

Необходимо отметить, что самолечение или использование гомеопатических, народных методов лечения недопустимо.

Альфа-бета и гамма-интерфероны – это белки, которые вырабатываются в человеческом организме и обеспечивают работу его иммунной системы.

Они регулируют активность иммунитета и сами по себе обладают противовирусными свойствами – препятствуют размножению вирусов внутри клетки и их выходу наружу.

Исследования показали, что бета-интерферон показывает высокую результативность при лечении рассеянного склероза, поэтому препараты на его основе входят в список базисных лекарственных средств при данном заболевании.

Способность бета-интерферона делать клетки менее восприимчивыми к вирусам очень актуально, если взять во внимание одну из гипотез, согласно которой рассеянный склероз может иметь вирусную природу.

Лекарственные средства на основе бета-интерферона – ребиф, бетасерон, авонекс, экставиа. По структуре главного действующего компонента они очень похожи на естественный интерферон, который вырабатывается в организме человека.

Авонекс

Авонекс назначают на ранних стадиях рецидивирующего рассеянного склероза пациентам с признаками поражения мозга, видимых на снимках МРТ при эпизоде обострения болезни в анамнезе.

Этот препарат позволяет замедлить прогрессирование болезни, уменьшить частоту приступов и отсрочить время наступления инвалидности.

Способ введения – внутримышечная инъекция.

Бетасерон

Эффективное средство для терапии рассеяного склероза с частыми рецидивами. Также, как и авонекс, назначается пациентам с признаками заболеваниями, которые обнаруживаются на МРТ для замедления хода заболевания и уменьшения степени и тяжести повреждений, вызывающих физическую инвалидность.

Форма введения – подкожная инъекция.

Ребиф

Назначается при лечении рассеянного склероза рецидивирующей формы, способствует уменьшению частоты приступов и снижению тяжести поражений мозга под влиянием болезни. Вводится в организм путем подкожной инъекции трижды в неделю.

Нежелательные эффекты препаратов интерферона

Альфа, бета и гамма-интерфероны – это белки, которые вырабатываются в человеческом организме и обеспечивают работу его иммунной системы.

Они регулируют активность иммунитета и сами по себе обладают противовирусными свойствами – препятствуют размножению вирусов внутри клетки и их выходу наружу.

Исследования показали, что бета-интерферон показывает высокую результативность при лечении рассеянного склероза, поэтому препараты на его основе входят в список базисных лекарственных средств при этом заболевании.

Способность бета-интерферона делать клетки менее восприимчивыми к вирусам очень актуальна, если взять во внимание одну из гипотез, согласно которой рассеянный склероз может иметь вирусную природу.

Лекарственные средства на основе бета-интерферона – Ребиф, Бетаферон, Авонекс, Экставиа. По структуре главного действующего компонента они очень похожи на естественный интерферон, который вырабатывается в организме человека.

Бетаферон

Эффективное средство для терапии рассеянного склероза с частыми рецидивами. Так же, как и Авонекс, назначается пациентам с признаками заболеваниями, которые обнаруживаются на МРТ для замедления прогрессирования патологии и уменьшения степени и тяжести повреждений, вызывающих физическую инвалидность.

Форма введения – подкожная инъекция.

С какой целью применяются ПИТРС

Альтернативой лечению иммуномодуляторами выступает применение цитостатиков. Иммуносупрессирующее средство метотрексат в дозе 7,5 мг 1 раз в неделю, азатиоприн по 2 мг/кг в день, оба лекарства принимаются внутрь.

Цитостатики не являются препаратами первой линии терапии, так как их побочное действие выражено сильнее, чем любого иммуномодулирующего средства.

Применение препаратов угнетает кроветворную функцию костного мозга и вызывает метаболические расстройства.
.

Лекарственная терапия с помощью препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза, применяется с такими целями:

  • сокращение очагов, выявленных во время МРТ, повреждений головного и спинного мозга;
  • снижение частоты обострений;
  • облегчение тяжести течения заболевания;
  • сохранение работоспособности, возможности самообслуживания;
  • отдаление возможной инвалидности.

Обострениями РС считаются новые или ухудшенные существующие симптомы длительностью более суток, если они наблюдаются менее чем через месяц после последней ремиссии.

Лечение препаратами наиболее эффективно на ранних стадиях, когда нарушения еще не привели к необратимым последствиям. Однако даже при длительном течении заболевания у больных после курса лечения наблюдается улучшение жизненных показателей.

Чем раньше начато лечение, тем лучшего результата можно ожидать.
.

Профилактика обострений болезни

Вторичная профилактика рассеянного склероза используется для купирования обострений и предотвращения появления новых очагов демиелинизации.

Больным необходимо избегать холодных и горячих раздражителей, контакта с инфекционными возбудителями, нужно ограничить физическую нагрузку.

Беременность и роды при РС

провоцируют обострение патологии, проявляются новые очаги демиелинизации волокон, и появляется ограничение по применению препаратов.

Реабилитация при рассеянном склерозе происходит в условиях полной неврологической разгрузки. Санатории для больных обеспечивают долгую ремиссию.

Санаторно-курортное лечение — это хороший способ поддержки больных даже после тяжёлых проявлений заболевания.
.


Можно ли вылечить рассеянный склероз, остаётся открытой темой для медицины, и спонтанные случаи выздоровления являются единичными на сегодня.


Но правильное лечение с использованием всех современных методов поможет прожить человеку долгую жизнь. Оставляйте ваши мнения в комментариях, принимайте участие в обсуждениях.

Adblock
detector