Склероз

Лекарства при недержании мочи у женщин

Антихолинергические препараты при недержании мочи

Лечение заболевания может проводиться как медикаментозными средствами, так и с помощью хирургического вмешательства. Если болезнь находится на начальной стадии, то назначают специальные физические упражнения для укрепления мышц, а также лекарства от недержания мочи. Лечение недержания мочи осуществляется только по назначению врача, который может выписать прием таких медикаментов:

  • Антидепрессанты. Чаще всего назначают препараты, которые нормализуют состояние нервной системы. Дуколситин – средство, которое помогает контролировать непроизвольное мочеиспускание и уменьшает количество неприятных случаев за счет того, что взаимодействует с химическими элементами, которые участвуют в передаче импульсов к мышцам. Также такой препарат, как Имипрамин, способствует расслаблению мочевого пузыря и сокращению мышц его стенки.
  • Альфа-адренергические препараты. Такое лекарство, как Мидодрин, улучшает состояние симпатической нервной системы, мышечный аппарат малого таза становится сильнее. Однако оно имеет побочные эффекты, такие, как повышение артериального давления, поэтому прием его ограничен.
  • Эстрогены. Женские половые гормоны используются в виде вагинальных кремов и свеч, содержащих в своем составе эстроген «Овестин». Используют такую терапию в период менопаузы, когда в женском организме наблюдается дефицит гормонов. Местные средства действуют не комплексно, а питают лишь слизистую оболочку мочевыводящих путей, чем снижают степень ее атрофии, и женщина может лучше контролировать процесс мочевыделения.
  • Парауретральные уколы. Применяют их с целью сузить просвет мочеиспускательного канала. Результат от данных инъекций держится недолго и требует повторных вливаний.

• антихолинергические лекарства;
• спазмолитики;
• трициклические антидепрессанты;
• эстрогены;
• альфа-адреноблокаторы;
• ноотропы;
• ботулотоксин в виде инъекций в мочевой пузырь.

Важно! Для успешного лечения недержания мочи необходимо установить конкретный тип патологии.

Повышенная активность мочевого пузыря приводит к учащенному сокращению органа. При этом часто хочется в туалет. Хотя уровень мочи минимален.

Дриптан

Спазмолитический миотропный препарат. Дриптан способствует расслаблению детрузора (мышцы, сокращающей мочевой пузырь), блокирует движение нервных импульсов – основной причины недержания. Препарат увеличивает вместительность мочевого пузыря и объем удерживаемой мочи. Стоимость 30 таблеток по 5 мг – 775 рублей.

Взрослым назначают по 1 таблетке Дриптана 2-3 раза в сутки. При недержании мочи у ребенка и людей пожилого возраста частоту приема препарата снижают до двух раз в сутки. Курс лечения подбирается индивидуально. Препарат противопоказан при наличии:

  • закрытой глаукомы;
  • миастении – мышечная слабость;
  • кровотечений;
  • повышенной температуры тела;
  • во время лактации;
  • заболеваний системы пищеварения – язвенный колит, расширение ободочной кишки, атония кишечника.

С осторожностью таблетки принимают при тахикардии, аритмии, нарушениях работы печени или почек. Во время лечения возникают следующие побочные эффекты:

  • тошнота;
  • запор;
  • понос;
  • боли в области желудка;
  • снижение потоотделения;
  • сухость во рту;
  • снижение либидо;
  • головная боль;
  • нарушение зрения;
  • аллергические реакции – зуд, крапивница.

Спазмекс

Спазмолитический препарат повышает тонус сфинктера, снимает спазм мочевого пузыря. Вызывает расширение сосудов, блокирует передачу нервных импульсов, приводящих к недержанию мочи. Стоимость упаковки из 30 таблеток по 5 мг – 409-520 рублей.

Взрослые принимают препарат по ½ таблетки 3 раз/сутки. Средняя продолжительность лечения – 2-3 месяца. Спазмекс может вызывать ряд неприятных эффектов:

  • одышку;
  • сухость во рту;
  • запоры;
  • вздутие живота;
  • спутанность сознания;
  • кожную сыпь.

С осторожностью назначают при болезнях сердца или сосудов, повышенной температуре тела, заболеваниях пищеварения. Категорически запрещено принимать таблетки при наличии следующих противопоказаний:

  • задержка мочи;
  • тахиаритмия;
  • узкоугольная или закрытая глаукома;
  • дефицит лактазы;
  • непереносимость галактозы;
  • детский возраст (до 14 лет).

Препараты с транквилизирующим действием используются в качестве вспомогательных средств при лечении недержания мочи. Лекарственные средства обладают рядом преимуществ:

  • укрепляют нервную систему;
  • увеличивают метаболизм;
  • убирают раздражительность, тревожность, лечат депрессию;
  • способствуют лучшему всасыванию глюкозы, витаминов и минералов;
  • улучшают передачу нервных импульсов и питание тканей внутренних органов.

Медикаменты данной группы позитивно влияют на деятельность мозга: улучшают концентрацию внимания, память, нормализуют сон. При энурезе лекарствами первого выбора являются:

  • Пантогам;
  • Глицин;
  • Фенибут;
  • Мелипрамин;
  • Радедорм.

Пантогам

Ноотропное лекарственное средство с седативным эффектом. Повышает устойчивость мозга к воздействию токсических веществ и нехватке кислорода, уменьшает моторную возбудимость, повышает работоспособность. В комплексном лечении недержания мочи Пантогам вызывает торможение рефлекса и тонуса детрузора. Стоимость 50 таблеток – 454 р.

При императивном энурезе (нестерпимых позывах к мочеиспусканию) назначают по 0,5-1 г 2-3 раза/сутки. Курс терапии – 1-3 месяца. Пантогам не используют при беременности и острых заболеваниях почек. Лекарство от недержания мочи в некоторых случаях провоцирует:

  • сонливость;
  • шум в ушах;
  • кожную сыпь;
  • конъюнктивит;
  • аллергический насморк.

Глицин

Седативное лекарство улучшает настроение, сохраняет чуткость сна, снимает нервное напряжение. Глицин регулирует обмен веществ в тканях и уменьшает выраженность мозговых расстройств. Цена мягкой упаковки из 50 шт. по 100 мг – 40-58 рублей.

При недержании мочи Глицин назначают в дозировках по 1 таблетке 1-2 раза/сутки. Длительность терапии 14-30 дней. Препарат имеет только одно противопоказание – индивидуальная непереносимость. При приеме не вызывает побочных эффектов. При повышенной чувствительности организма возможны аллергические реакции.

Фенибут

Ноотропное лекарственное средство. Улучшает обменные процессы в коре головного мозга. Устраняет раздражительность, беспокойство, нормализует сон. При регулярном приеме Фенибут способствует улучшению памяти и концентрации внимания. Цена упаковки 20 шт. по 250 мг – 458 р.

Фенибут принимают курсами по 10 дней. Стандартная дозировка составляет 1 таб./сутки. Лекарство не используют для лечения недержания у беременных и кормящих женщин, пациентов с заболеваниями печени. Во время лечения могут возникнуть:

  • тревожность;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • тошнота;
  • зуд;
  • кожная сыпь.

Мелипрамин

Антидепрессант повышает выносливость нервной системы. Снимает повышенную возбудимость мочевого пузыря, повышает выработку естественного вазопрессина, замедляет выведение мочи. Терапевтический эффект развивается постепенно: на 4-5 сутки после начала терапии. Цена 50 капсул Мелипрамина объемом 25 мг – 391-454 р.

При энурезе у взрослых лекарство назначают по 1 таблетке 3 раза/сутки. Минимальный курс лечения – 2 недели. От терапии лучше отказаться при наличии непереносимости состава, в период лактации и беременности. Таблетки могут провоцировать ряд побочных эффектов:

  • тахикардия;
  • головная боль;
  • судороги;
  • тремор конечностей;
  • запор;
  • тошнота;
  • кишечная непроходимость;
  • гепатит;
  • снижение либидо.

Радедорм

Снотворное средство. Устраняет спазм гладкой мускулатуры мочевого пузыря, нормализует засыпание. Отпускается из аптек только рецепту от врача. Средняя цена – 647-750 р. При недержании мочи лекарство назначают по 1 таблетки за час до сна.

Радедорм противопоказан при нарушении дыхания, алкогольной зависимости, закрытой глаукоме. Во время приема таблеток могут возникнуть:

  • чувство усталости;
  • мышечная слабость;
  • головокружение;
  • спутанность сознания;
  • галлюцинации;
  • сухость во рту;
  • тошнота;
  • понос;
  • артериальная гипотензия (низкое давление);
  • кожная сыпь.

Виды таблеток

  • стрессовое
  • императивное (ургентное)
  • смешанное
  • другие виды (непрерывное подтекание мочи, ночное недержание, неосознанное недержание)
  • ятрогенное недержание (вследствие приема лекарств)

Первые три вида встречаются наиболее часто и характерны именно для женщин.

Более редкие причины упускания мочи обычно связаны с органической патологией. Это могут быть повреждения головного и спинного мозга в результате опухолевых процессов, травм, инсультов, рассеянного склероза.

Установить точную причину проблемы сможет только врач. Обычно при недержании женщины обращаются к гинекологам и урологам. В последнее время появилась узкая специальность – урогинекология, которая занимается вопросами женской мочеполовой сферы.

Стрессовый вид патологии наблюдается практически у 50% пациентов, урина выводится при смехе, покашливании, занятии спортом. Причиной его выступает высокое внутрибрюшное давление, развивающееся из-за низкого содержания коллагена в связочном аппарате таза.

Ургентный вид наблюдается у 18-22% больных. Возникает внезапный позыв к деуринации. Выделение урины будет осуществляться вместе с позывом или после него. Патология развивается ввиду большого давления в мочевом резервуаре и низким в мочеиспускательном канале.

Лекарства при недержании мочи у женщин

Смешанная разновидность наблюдается в 32% случаев. Болезнь манифестирует при покашливании, в процессе смеха, параллельно возникает желание помочиться. Также выделяют болезнь, которая обусловлена побочным эффектом употребления лекарств, метаболическими расстройствами.

Лекарства от недержания мочи выбирают, основываясь на первопричине болезни. При императивном недержании, которое обусловлено высокой сократительной активностью мочевого пузыря, появляется сильный позыв помочиться даже при малом наполнении его мочой.

При стрессовом недержании, которое занимает второе место по распространенности, патология обусловлена слабостью мышц, а именно сфинктера. Список основных лекарств:

  • Дриптан;
  • Спазмекс;
  • Везикар;
  • Бетмига;
  • Витапрост Форте;
  • Детрузитол;
  • Пантогам;
  • Пантокальцин;
  • Уротол;
  • Имипрамин.

По своему действию их можно разделить на следующие группы:

  1. Симпатомиметические средства — инициируют сократительную активность мышц.
  2. Антихолинергические лекарства — стимулируют расслабление мышц мочевого пузыря и таким образом увеличивают его вместимость.
  3. Антидепрессанты — применяются при стрессовом нарушение опорожнения мочевого пузыря.
  4. Эстрогены — необходимы при установленном низком уровне эстрогена.
  5. Десмопрессин (он применяется, если расстройство имеет временный характер, уменьшает образование мочи).

В зависимости от причины, а также и особенностей неконтролируемого вытекания мочи, различают несколько видов патологии. К основным относятся следующие типы.

Задержка

Это невозможность мочеиспускания при наполненном мочевом резервуаре, бывает двух видов:

Острая задержка характеризуется внезапной и болезненной неспособностью опорожнить мочевой орган.

Если внезапно потеряна способность контролировать мочеиспускание, то это возможный признак повреждения спинного мозга при травме. Этим объясняется ночное выделение мочи.

При частом мочеиспускании укорочен интервал между мочевыделениями. При нормальном питьевом режиме (для женщин — 2 л, мужчин — 3 л воды) он длится около 2-х часов.

Недержание

Недержание (инконтиненция) — это неконтролируемое вытекание мочи. Бывает временным и постоянным.

Патологическое выделение мочи проявляется по-разному в зависимости от природы заболевания.

Виды непроизвольного выделения урины:

  1. Стрессовая инконтененция (50%) – это самая распространенная патология. Возникает на фоне ослабления мышц тазового дна и активируется физическим напряжением (при чихании, кашле, смехе или подъеме тяжести).
  2. Ургентное недержание (18-22%) проявляется на фоне резкого позыва к мочеиспусканию. Выделение урины происходит сразу за позывом или на фоне резкого желания опорожнить мочевой пузырь.
  3. Смешанное (30-32%) вобрало клиническое проявление стрессового и ургентного. Выделение мочи происходит при физическом напряжении и сопровождается позывом к мочеиспусканию.
  4. Ятрогенное обусловлено приемом лекарственных препаратов (спазмолитиков, диуретиков или антидепрессантов). Для решения проблемы достаточно прекратить прием таблеток, вызвавших патологию.
  5. Недержание мочи в ответ на прием раздражающих мочевой пузырь веществ (чай, кофе, алкоголь, цитрусовые).

Причинами стрессового типа патологии являются:

  • беременность (механическое давление растущей матки на мочевой пузырь во 2-3-м триместре или изменение гормонального фона в 1-й период;
  • роды (разрыв промежности оказывает влияние на работу сфинктера и внутрибрюшное давление);
  • операции на органах малого таза (матка, кишечник, мочевой пузырь);
  • возрастные изменения (ослабление мышц малого таза).

Провоцировать патологическое мочеиспускание могут:

  • наследственность;
  • излишний вес;
  • гормонозависимые патологии;
  • сахарный диабет;
  • привычные депрессии и хронические стрессы;
  • травмы органов малого таза;
  • заболевания нервной системы (инсульт, поражение спинного мозга, инфаркт);
  • острые инфекции мочевыделительной системы.

Важно! Определение причины играет первостепенную роль перед началом терапии. С этой целью следует обратиться к гинекологу или урологу.

Лечение императивного недержания

В зависимости от причины недержания мочи у женщин лечение проводят гинекологи, урологи в поликлинике или хирурги в стационаре.

  • общие методы лечения
  • лечение стрессового недержания
  • лечение императивного недержания
  • Контроль веса при ожирении
необходимый этап в лечении всех видов недержания мочи. Лишние килограммы постоянно увеличивают внутрибрюшное давление, нарушают нормальное расположение органов, вызывая нарушения мочеиспускания. В зависимости от степени ожирения используют психологическое, медикаментозное или хирургическое лечение.
  • Уменьшение потребления кофе, чая и других напитков, содержащих кофеин
Кофеинсодержащие напитки провоцируют учащенное мочеиспускание, поэтому риск упустить мочу возрастает в разы. Но чрезмерное ограничение употребления жидкости тоже нежелательно: недержание это не уменьшит, а на общем самочувствии скажется отрицательно.
С целью выявления прямой связью между табакокурением и недержанием проведено огромное число исследований, но тема до сих пор остается неизученной. С точностью можно сказать только, что хронические никотиновые бронхиты при стрессовом недержании мочи являются огромной проблемой, так как при каждом кашлевом движении женщина упускает мочу. К этому же пункту можно отнести и лечение хронических заболеваний дыхательных путей.
  • Установление режима мочеиспускания
Этот метод дает очень хорошие результаты при императивном недержании. Суть его заключается в посещении туалета в строго определенные часы, вне зависимости от силы позыва. Сначала интервалы между мочеиспусканиями не превышают 30-60 минут, но со временем можно выработать более удобный режим.
  • Тренировка мышц тазового дна
Главной целью такой тренировки является приведение в тонус мышц, восстановление функции сфинктера и регуляция фаз наполнения и мочеиспускания. С помощью специальных упражнений и приспособлений женщина может полностью взять под контроль мышцы сфинктера, исключив внезапное упускание мочи.
  • Лечение хронических заболеваний дыхательных путей
  • Психологическая установка на отвлечение от желания помочиться

 Упражнения Кегеля

Суть такой гимнастики максимально проста. Для начала необходимо «найти» нужные мышцы тазового дна: перивагинальные и периуретральные. С этой целью нужно сидя вообразить позыв на мочеиспускание и попытаться удержать эту воображаемую струю мочи. Мышцы, задействованные в этом процессе, нужно регулярно тренировать.

Трижды в день производить их сокращение и расслабление, постепенно увеличивая время выполнения сокращений от нескольких секунд до 2-3 минут. Этот процесс будет незаметен для окружающих, поэтому можно заниматься не только дома, но и на работе, за рулем в пробке и в любое свободное время.

После установления контроля над мышцами в состоянии покоя можно усложнить задание: пытаться сокращать их при кашле, чихании и других провоцирующих факторах. Можно разнообразить и манипуляции с мышцами для достижения лучшего эффекта.

  • медленные сжатия
  • быстрые сокращения
  • выталкивания (по аналогии с потужным периодом родов)
  • задержка струи во время реального мочеиспускания

Главным недостатком простых упражнений Кегеля является невозможность контроля их выполнения. Иногда женщины вместе с необходимыми мышцами напрягают и другие, увеличивающие внутрибрюшное давление. Это не только сводит на нет всю тренировку, но и может усугубить проблему.

Комплекс упражнений с биологической обратной связью (БОС) включает в себя специальный аппарат для регистрации тонус мышц. С его помощью можно контролировать правильность выполнения сокращений, а при необходимости – произвести электростимуляцию. БОС–тренинг доказано улучшает тонус мышц и контроль над мочеиспусканием.

Противопоказания к БОС-тренингу:

  • злокачественные новообразования
  • воспалительные заболевания в фазе обострения
  • тяжелые заболевания сердца, почек, печени

Для тренировки создано много компактных приспособлений, позволяющих укрепить мышцы тазового дна с максимальной эффективностью и выполнить все необходимые при недержании мочи у женщин упражнения.

К одному из таких тренажеров относится PelvicToner. Этот прибор, основанный на свойствах пружины, позволяет постепенно и правильно наращивать нагрузку на интимные мышцы, укрепляя их. Он прост в использовании и уходе, а эффект от его  подтвержден клиническими испытаниями.

При сильных позывах к мочеиспусканию можно попробовать отвлечься от мысли об этом. У каждого найдутся свои способы: подумать о планах на день, почитать интересную книгу, подремать. Главная задача – заставить мозг забыть о походе в туалет хотя бы на короткий промежуток.

Помимо общих методов борьбы с недержанием, описанных выше, для терапии стрессового недержания требуется вмешательство врача. Консервативное лечение с помощью лекарств не имеет большой популярности, так как помогает лишь в небольшом количестве случаев.

При легкой степени стрессового недержания, когда анатомические структуры сохранили свою целостность, иногда используют:

  • Адреномиметики (Гутрон) повышают тонус сфинктера и уретры, но при этом действуют и на тонус сосудов. Применяют крайне редко из-за малой эффективности и побочных эффектов (повышение артериального давления)
  • Антихолинэстеразные препараты (Убретид) также повышают тонус мышц. Рекомендован женщинам, у которых по результатам обследований выявлена гипотония мочевого пузыря.
  • Антидепрессант Дулоксетин (Симбалта), эффективный в половине случаев, но обладающий побочными действиями на пищеварительную систему.

Лечение стрессового недержания таблетками проводят очень редко из-за частых рецидивов и побочных эффектов.

При стрессовом недержании мочи у женщин операция является методом выбора. Существует несколько хирургических манипуляций, различающихся по сложности исполнения. Предпочтение той или иной операции отдается в зависимости от степени недержания и анатомических особенностей уретры женщины.

Противопоказанием ко всем видам хирургического лечения являются:

  • злокачественные новообразования
  • воспалительные заболевания органов малого таза в фазе обострения
  • сахарный диабет в фазе декомпенсации
  • заболевания свертывающей системы крови

Эти вмешательства малоинвазивные, длятся около 30 минут, проводятся под местной анестезией. Суть вмешательства крайне простая: введение под шейку мочевого пузыря или уретру специальной синтетической сетки в виде петли.

Эта петля удерживает уретру в физиологичном положении, не позволяя моче вытекать при повышении внутрибрюшного давления.

Для введения этой сетки делают один или несколько маленьких разрезов во влагалище или паховых складках, косметического дефекта они не образуют. Со временем сетка как бы врастает в соединительную ткань, прочно фиксируя уретру.

Восстановление после таких операций наступает очень быстро, эффект ощущается практически сразу. Несмотря на привлекательность слинговых операций, вероятность рецидивов все-таки сохраняется. Кроме того, при нестабильности детрузора и анатомических дефектах уретры это хирургическое вмешательство может оказаться безрезультатным.

Лекарства при недержании мочи у женщин

Несмотря на вышеописанные трудности, малоинвазивные петлевые операции являются золотым стандартом в лечении стрессового недержания.

В ходе процедуры под контролем цистоскопа в подслизистую оболочку уретры вводится специальное вещество. Чаще это синтетический материал, не вызывающий аллергии.

В результате происходит возмещение недостающих мягких тканей и фиксация уретры в нужном положении. Процедура малотравматична, проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, но также не исключает рецидивов.

Операция проводится под общим наркозом, чаще лапароскопическим доступом. Ткани, расположенные вокруг уретры, как бы подвешивают к паховым связкам. Эти связки очень прочные, поэтому отдаленные результаты операции весьма убедительны.

Но в связи с типом наркоза и сложностью процедуры кольпосуспензия имеет больше противопоказаний и осложнений, чем слинговые операции. Обычно такое вмешательство проводят после несостоятельной петлевой процедуры либо при нарушениях анатомического строения мочеполового аппарата.

Кольпорафия

Ушивание влагалища специальными рассасывающимися нитями, применяемое при пролапсе органов малого таза. Операция имеет ряд осложнений (рубцевание ткани, например) и теряет эффект через несколько лет.

В отличие от стрессового недержания, при императивных позывах хирургическое лечение неэффективно. Всем женщинам с такой проблемой в первую очередь рекомендовано пробовать общие методы лечения (немедикаментозные). Только при их неэффективности можно задуматься о терапии лекарствами.

Медикаментозное лечение

Лекарства при недержании мочи у женщин

При лечении императивного недержания мочи у женщин таблетки оказываются весьма эффективными. Существуют несколько классов лекарств, главной задачей которых является восстановление нормальной нервной регуляции мочеиспускания.

  • Препараты, снижающие тонус стенки мочевого пузыря, уменьшают силу и частоту ее сокращений. Самые распространенные лекарства: Дриптан, Детрузитол, Спазмекс, Везикар.
  • Препараты, расслабляющие мочевой пузырь в фазу наполнения и улучшающие его кровообращение: Дальфаз, Кальдура, Омник.
  • При недержании у женщин климактерического возраста, когда налицо дефицит эстрогенов, используют заместительную гормональную терапию или специальные мази. Примером такой мази является Овестин – крем, содержащий эстрогеновый компонент. Его использование позволяет уменьшить сухость и зуд слизистых, снизив частоту недержания мочи.

Лечение недержания мочи у женщин – сложная задача, требующая комплексного подхода и четкого исполнения всех рекомендаций специалиста. Несколько простых правил позволят избежать или максимально отсрочить проявления этого недуга.

На основании показателей диагностических анализов подбирают метод лечения.

Он может быть:

  • консервативным;
  • хирургическим.

Медикаментозное

Фармпрепараты назначаются, если отсутствуют нарушения в области органов мочеполовой системы.

Для подавления непроизвольного сокращения мышц назначают:

  • Детрузитол;
  • Спазмекс;
  • Дриптан;
  • Канефрон.

Когда причина имеет стрессовый характер, то пациенту назначаются антидепрессанты.

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста

Лечебные мероприятия у дам имеют свои особенности в плане применения гормональной терапии. У женщин пожилого возраста таблетированные формы эстрогена, как говорилось выше, нежелательны. Однако у всех остальных заместительная терапия препаратами эстрогена отличное решение. Самыми популярными средствами являются оральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол и диэтилстильбестрол.

Также хорошо подходят натуральные эстрагены (Гормоплекс, Премарин), эфирные соединения (Климен).

Фемостон

Если матка у женщины здорова, то рекомендовано комбинировать препараты эстрагена с гестогенсодержащими соединениями, например, утрожестаном

Стоит отметить, что помимо терапии медикаментозного характера, потрясающий эффект дает гимнастические упражнения, а для женщин, которые столкнулись с этой проблемой после родов, данный способ весьма актуален. Наиболее хорошо зарекомендовавшая себя система для лечения недержания мочевой жидкости это упражнения Кегеля. Они направлены на укрепления мышц тазового дна.

Для лечения недержания мочи у пожилых женщин применяются лекарственные препараты, специальные упражнения, хирургические вмешательства. Выбор терапевтической методики зависит от степени выраженности признаков заболевания, наличия сопутствующих патологий, общего состояния организма пациентки.

Для лечения заболевания используют следующие лекарственные средства:

  1. Пантогам. Назначается для устранения недержания, связанного с нарушением функций центральной нервной системы. Препарат принимают по 1-2 таблетки через полчаса после еды. Лечатся под контролем невролога не менее 3 месяцев.
  2. Глицин. Нормализует работу головного мозга, устраняет депрессивные расстройства, повышает чуткость сна, что позволяет женщине просыпаться при возникновении позывов. Глицин принимают 1 раз в день в течение 2-4 недель.
  3. Мелипрамин. Увеличивает емкость мочевого пузыря, повышает тонус сфинктера. Стенки пузыря расслабляются, что препятствует самопроизвольному выделению урины. Мелипрамин пьют 3 раза в день, независимо от употребления еды. Лечатся не менее 2 недель.
  4. Радедорм. Снимает спазм гладкой мускулатуры, нормализует ночной сон. Таблетку принимают за полчаса до отхода ко сну.
  5. Дриптан. Устраняет симптомы гиперактивности пузыря, расслабляет мышечные ткани, препятствует возникновению самопроизвольных сокращений. Применение препарата снижает риск спонтанного выделения мочи в ночное время. Средство применяют 3 раза в сутки. Последний прием осуществляют перед сном.
  6. Спазмекс. Повышает тонус сфинктера, снимая напряжение мышц пузыря. Справиться с признаками недержания помогает прием таблеток 2-3 раза в день. Лечатся не менее 12 недель.
  7. Десмопрессин. Снижает количество вырабатываемой во время ночного сна урины. Средство принимают в течение 2-3 месяцев. Доза подбирается лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациентки.
  8. Минирин. Влияет на функционирование почек, препятствуя выработке избыточного количества мочи. Таблетку принимают 1 раз в сутки, перед сном. Лечатся 1-3 месяца.
  9. Фемостон. Гормональное средство восполняет дефицит эстрогенов, повышая тонус мышц малого таза у пожилых женщин.
  10. Монурал. Антибактериальное средство применяется при лечении инфекций мочевыводящих путей, способных спровоцировать недержание.
  11. Овестин. Суппозитории оказывают местное действие, устраняя признаки дефицита половых гормонов.
Лекарства при недержании мочи у женщин

Лечение недержания мочи

Пероральное употребление лекарств и введение свечей сочетают с гимнастикой Кегеля, способствующей укреплению мышц тазового дна. Упражнения подразумевают поочередное напряжение и расслабление мышц влагалища и анальной области. Длительность удержания тканей в напряженном состоянии необходимо постепенно повышать. Упражнения можно выполнять в любое удобное время.

Современная фармакология располагает достаточным выбором лекарств от недержания мочи у женщин. При инконтиненции на фоне гиперактивного мочевого пузыря одни из самых популярных и эффективных препаратов – Везикар и Бетмига.

Везикар (Солифенацин), производитель – Астеллас, Нидерланды. Действие реализуется за счет блокировки м-холинорецепторов подтипа М3. На другие подтипы практически не оказывает влияния.

Выпускается с дозировкой в 5 и 10 мг. Эффект от лечения заметен уже после недельного приема, максимальное действие развивается в течение 3 месяцев регулярного употребления.
Доза препарата зависит от степени выраженности ургентного недержания мочи. Иногда, в первые 2 недели, можно принимать по 10 мг Везикара, а затем перейти на поддерживающую дозировку в 5 мг. Лекарство практически с 90% биодоступностью.

Показание к применению: все ургентные расстройства мочеиспускания.

По сравнению с препаратами с аналогичным действием, Везикар переносится хорошо, так как побочные эффекты встречаются редко.

Противопоказания: задержка мочеиспускания, лактация, состояние, связанное с повышением внутриглазного давления, тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности, гемодиализ. Везикар не применяется у детей.

Реакции индивидуальной непереносимости требуют отмены препарата. Нельзя принимать одновременно с м-холиномиметиками и ингибиторами CYP3A4.

Бетмига

Бетимга (Мирабегрон), производитель Астеллас, селективный агонист бета-3-адренорецепторов, за счет чего снижает тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей.
Препарат с пролонгированным действием, дозировка 25 или 50 мг Мирабегрона. Принимается 1 раз в день.

Лекарства при недержании мочи у женщин

Показания к применению: гиперактивный мочевой пузырь, ургентное недержание мочи и связанные с ним учащенные мочеиспускания.

Противопоказания аналогичны таковым при лечении Везикаром.

С препаратами, которые метаболизируются изоферментом CYP2D6, назначают с осторожностью. Помимо этого, требуется взвешенность при одновременном приеме с трициклическими антидепрессантами, лекарствами от аритмии (тип 1 С), гипотензивными препаратами.
Из побочных действий зафиксированы учащенное сердцебиение (1,2%) и инфекция мочевых путей (3%).

Суточная дозировка подбирается индивидуально, от 25 до 50 мг, и зависит от возраста, сопутствующей патологии.

• Дриптан;
• Спазмекс;
• Уротол;
• Детрузитол.

trusted-source

Возможно назначение лекарств, улучшающих мозговое кровообращение и функциональную способность головного мозга. Эти таблетки применяют от недержания мочи у пожилых женщин и мужчин, если установлена связь недержания мочи и нарушения мозгового кровообращения.

Антидепрессанты трициклические на основе Имипрамина эффективно блокируют ургентые позывы и снимают гиперактивность мочевого пузыря. К сожалению, прием при стрессовом типе инконтиненции не приносит результата.

Отдельно рассматривается недержание мочи у женщин при климаксе. Если нет противопоказаний, возможно уролог порекомендует лекарства на основе эстрогена. Перед этим жизненно важно пройти гинекологический осмотр на кресле, ультразвуковое исследование матки с придатками и маммографию.

• рак молочной железы, матки, яичников в анамнезе;
• повышенная свертываемость крови с тромбозом сосудов нижних конечностей;
• ИБС;
• выраженная гипертония;
• инфаркты и инсульты;
• дисфункциональные кровотечения;
• гиперплазия эндометрия.

Есть внушительный ряд сопутствующей патологии, при которых заместительная гормональная терапия эстрогенами проводится с осторожностью. Необходимо помнить, что длительный прием эстрогенов в период климакса повышает риск развития онкологических процессов, поэтому самостоятельно использовать гормональные средства нельзя.

Таблетки от недержания мочи у мужчин

• альфа-адреноблокаторы: Тамсулозин, Силодозин, Доксазозин, Альфузозин;
• ингибиторы 5-альфа-редуктазы: Дутастерид и Финастерид;
• спазмолитики (аналогичны с таковыми у женщин: Спазмекс, Детрузитол, Везикар и пр.);
• трициклические антидепрессанты (Имипрамин);
• ноотропы:
• витамины;
• препараты с комбинированным действием (Везомни).

Рассмотрим наиболее современные препараты с наименьшими побочными эффектами.

Силодозин при инконтиненции на фоне атонии действует за счет нормализации оттока мочи, уменьшения ее остаточного количества. Если нет обструкции нижних мочевых путей, то необходимо подбирать схему лечения с учетом другой причины.

Одновременный прием альфа-адреноблокаторов и ингибитора 5-альфа-редуктазы в течение нескольких месяцев способствует уменьшению объема простаты и нормализации мочеиспускания.
Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин: Везикар, Спазмекс, Детрузитол, Уротол, Везомни.

Так как очень часто недержание урины обусловлена у мужчин проблемами с простатой, то доктор может назначить альфа-блокаторы, они потенцируют расслабление мочевого резервуара и предстательной железы. Из-за этого эффекта выведение мочи становится нормальным.

Объем простаты приводят в норму таблетки пять-альфа редуктазы. Действующими компонентами их выступают финастерид и дутастерид. Торговыми названиями их являются Финаст, Аводарт, Просерид.

Если ситуация не приобрела серьезных масштабов, то врач может выписать медикаменты гомеопатического профиля: Урилан, Энуран. Существуют также конъюгированные формы таких лекарств (Фемостон). Стоит заметить, что при болезнях печени, поджелудочной железы, гипертонии выше 160 миллиметров ртутного столба рекомендованы к использованию гелеобразные формы (Дивигель), эстрагены в виде пластыря (Климара).

Типы и причины возникновения недержания мочи в пожилом возрасте

Существуют следующие формы недержания мочи у женщин после 50 лет:

  1. Стрессовая. Самопроизвольному выделению урины способствует повышение давления в брюшной полости. Подобное состояние возникает при чрезмерных физических нагрузках, хроническом кашле, занятиях спортом, интимной близости, чихании и смехе.
  2. Ургентная. Пациентка ощущает нестерпимый позыв к мочеиспусканию, который невозможно сдерживать. Количество мочи в мочевом пузыре, необходимое для возникновения позыва, может быть небольшим.
  3. Смешанная. Сочетает признаки предыдущих типов недержания.
Лекарства при недержании мочи у женщин

Причины недержания мочи у пожилых женщин

Причинами недержания становятся следующие факторы:

  1. Осложненные роды. Во время прохождения плода по родовым путям происходит растяжение мышц промежности и тазового дна, из-за чего мочевой пузырь начинает функционировать неправильно.
  2. Наличие лишнего веса. Приводит к повышению нагрузки на органы малого таза и брюшной полости.
  3. Осложнения гинекологических операций. Хирургическое лечение кист, опухолей матки и яичников может вызывать отдаленные последствия в виде недержания в зрелом и пожилом возрасте.
  4. Изменение гормонального фона организма в период менопаузы. Недостаток эстрогенов способствует снижению тонуса тазовых мышц, из-за чего происходит опущение мочевого пузыря и уретры.
  5. Особенности строения органов женской мочеполовой системы. Уретра имеет малую длину и большую ширину, поэтому для удержания мочи при возникновении позыва требуются крепкие тазовые мышцы.
  6. Нейрогенное нарушение функций мочевого пузыря. Самопроизвольное выделение мочи в таком случае может возникнуть даже при ограничении количества потребляемой жидкости.
  7. Неврологические заболевания. Нарушению функций мочевыделительной системы может способствовать черепно-мозговая травма или повреждение спинного мозга. У женщин пожилого и старческого возраста недержание может возникнуть после инсульта.
  8. Инфекции. Вызывают воспалительные процессы, способные нарушать функции выделительной системы. При таком недержании мочи таблетки антибактериального и противовирусного действия помогают быстро справиться с проблемой.
Adblock
detector