Склероз

Психические расстройства при рассеянном склерозе

Что представляет собой рассеянный склероз?

Это часто встречающееся неврологическое заболевание. В мире насчитывается около 2 миллионов больных.

Самая большая распространенность болезни в странах России, Новой Зеландии, Южной Канады, севера Америки, юго-востока Австралии.

В группе риска люди 20-40 лет, однако, последнее время выявлено большое число заболевших среди людей старше 40.

Эта болезнь имеет скачкообразный характер, то есть ее признаки то ослабевают, то усиливаются. Также заболевание характеризуется частыми ремиссиями.

Рассеянный склероз протекает индивидуально у каждого человека, предсказать его последствия невозможно. Не всегда недуг приводит к инвалидности и смерти, многое зависит от лечения, а также настроя самого человека.

Вопросы для самоконтроля

Рассеянный склероз представляет собой заболевание центральной нервной системы, которое нарушает работу мозга, а также связи между мозгом и телом.

Некоторые из самых ранних признаков и симптомов рассеянного склероза включают изменения в ощущении осязания, потерю силы в одной руке или ноге, покалывание, жжение и зуд.

Сигналы от и к нервам глаз, головного и спинного мозга, замедляются или прекращаются. Часто это приводит к снижению когнитивной функции и другим симптомам, связанным с дисфункцией нервной системы.

Специалисты считают, что одной из распространенных причин рассеянного склероза может быть воздействие вирусов на раннем этапе жизни человека. Примеры двух вирусов, которые могут запустить негативный процесс, включают вирус герпеса и ретровирус.

Рассеянный склероз: причины заболевания

Известно, что состояние бывает вызвано повреждением миелиновой оболочки, защитного покрытия, окружающего нервные клетки. Нервы покрыты тканью (миелином), которая действует как изоляция, подобно покрытию, используемому для защиты электрических проводов.

В случае с нервами оно необходимо для проведения нервных импульсов и, следовательно, влияет на многие функции организма, например, координацию мышц и контроль эмоций.

Хотя конкретные причины заболевания не установлены, некоторые возможные причины включают:

  • вирусы и инфекции, такие как герпесвирус или ретровирус,
  • токсическое воздействие, в том числе тяжелых металлов,
  • дефицит витамина D, особенно на ранних стадиях жизни человека,
  • пищевую аллергию,
  • иммунизация,
  • наследственность, семейная история заболевания и аналогичные условия,
  • гормональный дисбаланс,
  • высокий уровень эмоционального стресса, который не может быть основной причиной, но является катализатором симптомов,
  • плохое питание.

Неврология

Некоторые из наиболее распространенных причин рецидивов рассеянного склероза включают:

  • наличие лихорадки, гриппа, вируса или другой болезни, которая влияет на иммунную систему,
  • недостаток сна и повышенный стресс,
  • обезвоживание,
  • очень высокие температуры, в том числе в саунах, банях или даже при приеме очень горячих ванн,
  • гормональные колебания.

Классификация рассеянного склероза

  1. Ремиттирующий, первая степень тяжести. Нарушенные функции практически восстанавливаются в период ремиссии, продолжающейся несколько лет или месяцев.
  2. Первично-прогресирующий, вторая степень тяжести. Симптомы усугубляются, появляются новые. Состояние стабилизируется на короткое время, сильных обострений не замечается, как и видимых улучшений.
  3. Вторично-прогресирующий, третья степень тяжести. Ремиссии минимальны. Болезнь прогрессирует, случаются обострения.

Несколько иная классификация рассеянного склероза:

  1. Злокачественный РС. Начинается резко, состояние ухудшается быстро. Ведет к инвалидности или летальному исходу.
  2. Доброкачественный РС. После пару обострений полностью восстанавливается функциональность организма, и болезнь не беспокоит долгие годы.

У 20% больных РС протекает доброкачественно, при раннем диагностировании и постоянном лечении не доставляет особых хлопот. Утратить способность передвигаться и четко мыслить больной может в среднем через лет10-15.

Симптомы и признаки заболевания

К сожалению, рассеянный склероз не так легко диагностировать на самом раннем этапе. Но некоторые изменения в психике человека могут стать признаками развивающегося недуга.

Зачастую они не считаются проявлением болезни. Окружающие не относятся к ним серьезно, либо рассматривают как расстройства совсем другой природы.

Ранним признаком рассеянного склероза является депрессия. Врачи не выявляют связи между характером депрессии и тяжестью заболевания.

  • Частые головокружения и постоянная усталость, слабость
  • Дрожь в руках, неустойчивость, пошатывание при походке
  • Периодическая резкая колющая боль в разных участках тела
  • Снижение зрения или полная потеря. Обычно страдает только один глаз, развивается болезнь зрительного нерва (боль при движении глаза, нарушение цветового восприятие, потеря остроты изображения)
  • Онемение конечностей в целом или нескольких частей, как правило, одностороннее
  • Нарушается работа мочеполовой системы

Признаки и симптомы заболевания

Рассеянный склероз обладает обширной симптоматикой, различных комбинаций симптомов насчитывается более полусотни.  Напишу лишь самые основные из них:

  • Головокружения.
  • Нарушения походки.
  • Нарушения равновесия, координации движений.
  • Трудности с жеванием.
  • Онемения конечностей, снижение рефлексов.
  • Нарушения речи.
  • Нарушение зрения (снижение остроты зрения, иногда до полной слепоты, искажение цветов, контрастности, двоение в глазах).
  • Дрожание рук.
  • Снижение интеллекта.
  • Паралич черепных нервов.
  • Мурашки по телу
  • Нарушение функционирования тазовых органов — недержание мочи и кала и, напротив, задержка выделения продуктов жизнедеятельности..
  • Спазмы, нарушение тонуса мышц.
  • Депрессия и другие аффективные нарушения.

Как видите, нарушения очень разнообразны и тяжелы, прогрессирование рассеянного склероза приводит к полной инвалидизации. Рецидив заболевания вызывают инфекционные заболевания, перегрев, переутомления, стрессы.

Диагностика и лечение заболевания

Данным заболеванием занимается невролог, для уточнения диагноза ему понадобится собрать полный анамнез, подтвердить болезнь сможет МРТ (магнито-резонансная томография).

На снимках МРТ видны множественные белые пятна (отсутствие на нервных окончаниях защитного слоя миелина), которые носят очаговый рассеянный характер.

Также для постановки верного диагноза необходимо исследовать глазное дно и сделать анализ крови на антитела к миелину.

Видео о болезни рассеянный склероз

  • Анализ крови. Исключает другие болезни с похожей симптоматикой.
  • МРТ. Изображение покажет пораженные участки головного или спинного мозга.
  • Спинномозговая пункция. В спинномозговой жидкости определяют уровень иммуноглобулина и белых кровяных телец. При болезни показатели завышены.

Окончательный приговор доктор может озвучить не только изучив анализы. Больной должен точно охарактеризовать свои жалобы, и частоту проявлений нарушений.

Иногда приходится общаться с близкими людьми пациента, так как тот не в силах объективно оценить свое состояние.

Вылечить рассеянный склероз невозможно, его контролируют, подавляют и облегчают протекание.

Обострение лечат гормональными препаратами, в основном кортикостероидами:

  • преднизолон
  • дексаметазон
  • метилпреднизолон

Неврология

Гормоны принимают строго по схеме назначенной доктором, вместе с кортикостероидами могут назначить цитостатики:

  • азатиоприн
  • циклофосфамид
  • метотрексат

Лечение в стадии ремиссии направленное на подавление болезни и исчезновении последующих обострений:

  • интерфероны бета (Авонекс, Ребиф, Бетаферон)
  • синтетический полимер четырёх аминокислот — глатирамера ацетат (Копаксон)
  • цитостатик митоксантрон
  • препарат моноклональных антител к молекулам интегринов — натализумаб (Тизабри)

Болезненные симптомы лечатся по мере их проявления узко профильными препаратами. Так для улучшения зрения применяют глазные капли, от болей – спазмалитики, и так далее.

Лечение рассеянного склероза.

Препараты ПИТРС при рассеянном склерозе назначаются исходя из таких факторов:

  • стадия заболевания;
  • тяжесть протекания;
  • согласие пациента;
  • наличие обострений;
  • возраст больного.


Ранней терапией считается начало приема лекарственных средств после постановки диагноза. Ремиттирующее течение недуга – это наличие за последние два года не менее двух периодов обострений, если динамика на МРТ отрицательная.

Неврология

Вторично-прогрессирующий РС показывает активность при МРТ обследовании. Тяжесть состояния больного для назначения ПИТРС не должна превышать 6.

5 пунктов по шкале EDSS (если ранее лечение не проводилось).
.

Наличие осложнений и их прогрессирование также влияют на выбор препарата. При ремитирующей форме применяют Глатирамер ацетат, Интерферон бета-1b и бета-1а подкожно и внутримышечно.

Прогрессирующий вторично РС с осложнениями лечится Интерфероном бета-1b, бета-1а подкожно. Биологические препараты (оригинальные и воспроизведенные) могут отличаться рекомендациями по применению, в том числе возрастными ограничениями.

ПИТРС назначаются с 12-летнего возраста пациентов. Если больной младше 12 лет, применение препарата согласовывается врачебной комиссией с учетом результатов клинических исследований и информирования родителей/опекунов ребенка.

  1. И хотя заболевание признано неизлечимым, медики иногда довольно успешно справляются с симптомами, в основном назначают гормональные препараты (кортикостероиды — Дексаметазон, Кортикотропин, Метилпреднизолон), борющиеся с очагами воспаления и органических изменений в головном мозге.
  2. Также назначаются препараты, влияющие на иммунную систему (интерферон, бетаферон, ребиф, авонекс).
  3. Дополняют симптоматическое лечение витаминами, ноотропами.

Как альтернативный вариант предлагается пересадка стволовых клеток, особенно на начальных стадиях развития болезни.

При тяжелом течении назначают плазмаферез (очищение крови от антител, веществ распада).

Лечение рассеянного склероза народными средствами, диета

В последнее время был разработан ряд модифицирующих препаратов, чтобы помочь больным увеличить время периодов ремиссии и снизить тяжесть рецидивов.

Эти препараты однако работают не во всех случаях.

К сожалению, даже при надлежащей терапии рассеянного склероза состояние больного человека все равно медленно ухудшается с течением времени, иногда оставляя его инвалидом, неспособным к самостоятельной жизни.

Впрочем, на продолжительность жизни рассеянный склероз, не считая тяжелых форм, существенно не влияет, а соблюдение принципов здорового образа жизни и альтернативные терапевтические методики могут существенно облегчить это состояние.

Диета с высоким содержанием здоровых жиров

Симптомы рассеянного склероза могут быть очень похожи на симптомы, вызванные другими заболеваниями, поэтому важно установить надлежащий диагноз у специалиста.

Посетите врача, если заметили необъяснимую потерю ощущений, жжение, боль и слабость. Дети, которые могут быть восприимчивы к этому заболеванию, должны получить медицинскую помощь насколько возможно быстро.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Какие препараты применяются при РС?

Неврология

Терапия с использованием ПИТРС длительная, поэтому препараты должны быть не только эффективными, но и безопасными для организма.

 От четкости выполнения рекомендаций невролога зависит результат терапии. Значит, лекарство должно быть удобно для приема.

Желательно, если препарат будет таблетированным, а не инъекцией.
.


Первая линия ПИТРС изучена медиками хорошо и широко применяется у больных РС. Если средство против склероза неэффективно, рассматривается вероятность приема пациентов препаратов второй линии.

Врачу при этом обязательно нужно проанализировать риски для здоровья пациента и обеспечить регулярное наблюдение. Связаны риски с повышенной вероятностью появления серьезных последствий приема препаратов второй линии – сердечной аритмии, кардиотоксичности, разрастания очагов лейкодистрофии.

Какие препараты применяются при РС?

Лекарственная терапия с помощью препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза, применяется с такими целями:

  • сокращение очагов, выявленных во время МРТ, повреждений головного и спинного мозга;
  • снижение частоты обострений;
  • облегчение тяжести течения заболевания;
  • сохранение работоспособности, возможности самообслуживания;
  • отдаление возможной инвалидности.

Обострениями РС считаются новые или ухудшенные существующие симптомы длительностью более суток, если они наблюдаются менее чем через месяц после последней ремиссии.

Лечение препаратами наиболее эффективно на ранних стадиях, когда нарушения еще не привели к необратимым последствиям. Однако даже при длительном течении заболевания у больных после курса лечения наблюдается улучшение жизненных показателей.

https://www.youtube.com/watch?v=kZTkL95DABw

Adblock
detector