Склероз

Федеральные препараты для рассеянного склероза

Облегчение остроты симптомов

Симптоматическое лечение рассеянного склероза направлено на лечение симптомов, которые появляются и становятся постоянными у каждого больного.

Часть из них может уйти и затем могут появится другие, или могут иметься такие, которые являются постоянными. Симптоматическое лечение при РС это своего рода поддерживающая терапия.

Ниже приводится список из симптомов и препаратов для лечения этих симптомов.

Список из данных препаратов составлен исходя из положительного опыта из применения больными рассеянным склерозом. Если у вас есть добавления к этому списку — свяжитесь с администрацией или напишите об этом в комментариях.

Для снятия обострений при лечении рассеянного склероза пользуются препаратами гормонального ряда, применяя схему пульс-терапии.

Ее суть в назначении высокой дозы лекарств на короткий срок (5 дней). Для ударного воздействия, подавляющего атаку иммунитета против собственного миелина, назначают следующие кортикостероиды:

  • внутривенное либо капельное введение Метилпреднизолона либо Дексаметазона;
  • продолжение терапии пероральным приемом таблеток Преднизолона.

Терапия стероидами обеспечивает нормализацию функций нервной системы, укорачивает периоды обострений. Существенным недостатком лечения является развитие тяжелых осложнений после длительного приема препаратов.

При отсутствии эффективности применения гормонов назначают очистку крови методом плазмофореза. Во время приступа процедура отделения клеток крови от плазмы способствует облегчению состояния.

Симптоматическое лечение

Медикаментозное лечение рассеянного склероза (РС) — это лечение, направленное на изменение течения болезни и лечение обострений или симптомов.

Наряду с другими важными компонентами комплексного ухода при РС, медикаментозное лечение рассеянного склероза помогает больным жить со своим заболеванием, повышать комфорт и качество жизни.

Обострения при рассеянном склерозе происходят из-за начала воспаления в центральной нервной системе (ЦНС), которое повреждает миелиновое покрытие вокруг нервных волокон.

Эти повреждения нарушают передачу нервных импульсов и вызывают симптомы РС. Некоторые обострения, особенно те, что появляются в начале заболевания, могут пройти сами, без лечения.

Большинство обострений, особенно серьезных (которые приводят к потере зрения, сильной слабости и сильному нарушению координации) и которые снижают комфорт  жизни, неврологи рекомендуют лечить стероидными противовоспалительными препаратами.

Обычно это 3-5-дневный курс высокодозной пульс терапии для уменьшения воспаления и быстрого выхода из обострения. Несмотря на высокую эффективность, данный тип лечения не применяется для постоянного лечения, а только для снятия обострений.

Обычно применяется:

  • Солумедрол — [Solu-Medrol®] (methylprednisolone)
  • Дексаметазон — [Dexamethasone®] (dexamethasone)


Для того чтобы предупредить обострение и предотвратить прогрессирование заболевание врачи Юсуповской больницы применяют препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС).

Эти препараты распределены по линиям. Сначала, как правило, назначают препараты 1-й линии, затем 2-й и т.д. 
.

Препараты первой линии:

  • интерферон-бета-1а (ребиф);
  • интерферон-бета-1а (авонекс);
  • интерферон-бета-1б (бетаферон);
  • глатирамера ацетат (копаксон);
  • терифлунамид (абаджио);
  • диметилфумарат (текфидера).

Препараты второй линии:

  • натализумаб (тизабри);
  • финголимод (гиления);
  • алемтузумаб (лемтрада);
  • окрелизумаб (окревус);
  • финголимод (гиления).

федеральные препараты для рассеянного склероза

Препараты третьей линии:

  • митоксантрон (онкотрон, новантрон);
  • даклизумаб;
  • иммуноглобулин.

Препараты второй линии могут назначаться, минуя первую линию, в случае агрессивного течения рассеянного склероза. Также ПИТРС этой линии обладают более «сильным» эффектом, большее количество больных отвечают натерапию.

Однако эти препараты обладают и большим количеством побочных эффектов.

Помимо превентивной, патогенетической терапии рассеянного склероза с помощью ПИТРС, применяются препараты для симптоматического лечения. Это лечение нарушений функций тазовых органов, спастичности, тремора и др.

Для лечения нарушений функции мочеполовой системы неврологи Юсуповской больницы используют лекарственные препараты нескольких фармакологических групп:

  • антихолинергические препараты;
  • α1-адреноблокаторы;
  • антихолинэстеразные препараты;
  • центральные миорелаксанты;
  • антиконвульсанты.

Они улучшают функцию мочевой системы: опорожнение мочевого пузыря, способствуют исчезновению остаточной мочи, тонизируют поперечно-полосатый сфинктер уретры и ликвидируют детрузорно-сфинктерную диссинергию.

Также эти препараты уменьшают тремор и напряжение мышц конечностей.
.

Стратегической целью лечения рассеянного склероза является предотвращение нарастания инвалидизации. Основными её направлениями являются купирование и профилактика обострений, нивелирование неврологических расстройств.

Врачи Юсуповской больницы выделяют 3 направления лекарственной терапии рассеянного склероза:

  • лечение обострений;
  • иммуномодулирующая терапия;
  • применение иммуносупрессивных препаратов.


При обострении рассеянного склероза пациента госпитализируют в стационарное отделение Юсуповской больницы, в котором ему предоставляется сервис высокого уровня.

Он проходит обследование с применением современных диагностических аппаратов и получает лечение оригинальными препаратами с подбором доз в зависимости от выраженности симптомов и эффективности проводимой терапии.

Основным принципом терапии, модулирующей течение рассеянного склероза, неврологи Юсуповской больницы считают раннее её назначение с целью снижения частоты и предотвращения обострений, стабилизации состояния пациента и замедления инвалидизации. 

Особое внимание уделяем симптоматической терапии С этой целью применяют антиоксиданты, нейротрофические и нейрометаболические препараты, холинэргические средства.

В Юсуповской больнице врачи на всех стадиях болезни проводят реабилитацию пациентов, страдающих рассеянным склерозом. Для восстановления утраченных функций применяются инновационные физиотерапевтические методики, иглоукалывание, лечебная физкультура.

После лечения многие пациенты возвращаются к полноценной жизни.
.


Для консультации невролога, специализирующегося на лечении рассеянного склероза, позвоните по телефону. Врач-консультант Юсуповской больницы в режиме обратной связи и ответит на все вопросы.

Цели медикаментозной терапии

Современная фармакологическая промышленность предлагает ряд медикаментов, позволяющих уменьшить агрессию собственной иммунной системы и существенно замедлить прогресс воспаления.

ФАС сообщила о нарушениях при закупке лекарства от рассеянного ...

Лекарственные средства, которые назначает исключительно врач, можно условно разделить на три обширные группы:

  • препараты, предназначенные для купирования обострений;
  • средства, тормозящие нарастание симптомов рассеянного склероза;
  • медикаменты, облегчающие состояние больного.

Лекарства не вылечивают рассеянный склероз, но способствуют уменьшению частоты и тяжести приступов, защищают головной мозг от появления новых очагов поражения.

Важно соблюдать алгоритм приема и дозировку препаратов, установленную врачом.

Средства, изменяющие течение болезни

ПИТРС являются ВОЗ одобренным средством предоставляющим медикаментозное лечение рассеянного склероза. Лекарства этой группы направлены на изменение течения РС и снижение тяжести и количества обострений.

Они подходят для большинства больных, но не для всех эффективны. Практика показывает, что они чаще всего эффективны для больных с прогрессирующими формами заболевания и тем, у кого случаются обострения.

  • Внутривенные препараты:
    • Лемтрада — [Lemtrada®] (alemtuzumab)
    • Новантрон — [Novantrone®] (mitoxantrone)
    • Окревус — [Ocrevus®] (ocrelizumab)
    • Тизамбри — [Tysabri®] (natalizumab)
  • Внутримышечные препараты:
    • Авонекс — [Avonex®] (interferon beta-1a)
    • Бетаферон — [Betaseron®] (interferon beta-1b)
    • Копаксон — [Copaxone®] (glatiramer acetate)
    • Экставия — [Extavia®] (interferon beta-1b)
    • Глатопа — [Glatopa®] (glatiramer acetate — дженерик Копаксона)
    • Плегриди — [Plegridy®] (peginterferon beta-1a)
    • Ребиф — [Rebif®] (interferon beta-1a)
    • Зинбрита — [Zinbryta®] (daclizumab)
  • Таблетированные пероральные препараты:
    • Абаджио — [Aubagio®] (teriflunomide)
    • Гиления — [Gilenya®] (fingolimod)
    • Текфидера — [Tecfidera®] (dimethyl fumarate)

Большинство из этих препаратов выделяются бесплатно страховыми компаниями в большинстве стран мира, но они могут быть недоступны для льготного получения или покупки в вашей стране.

Назначение препаратов из этой категории полностью зависит от вашего лечащего врача.

Препараты, относящиеся к группе превентивных средств, способны повлиять на прогресс воспаления при рассеянном склерозе, вызвать его торможение.

Какие конкретно используются ПИРТС, решает врач, составляя индивидуальную схему и выбирая дозировку лекарства для каждого больного.

Группа базисных медикаментов

Препараты иммуномодулирующего действия способствуют замедлению прогрессирования болезни, уменьшают частоту рецидивов, сохраняя качество жизни. При подавлении активности иммунной защиты миелиновая оболочка не разрушается.

  • Благодаря высокой активности бета-интерферонов, инъекции Бетафероном либо Авонексом применяют для минимизации контакта нейронов мозга с иммунными клетками. Уколы актуальны на начальном этапе развития рассеянного склероза.
  • Рецидивирующую форму болезни рекомендуется лечить подкожными инъекциями препарата Ребиф. Терапия сокращает частоту приступов, снижает тяжесть поражения мозговых структур.

Лечению препаратами интерферона сопутствуют признаки гриппа, а также негативная реакция неврологического типа. Нормализацию работы иммунной системы при рассеянном склерозе обеспечивает назначение противовирусных препаратов для защиты от вирусных инфекций (Циклоферон, Амиксин).

  • Сохранению миелинового покрытия помогает Копаксон, аналогичный по составу человеческому миелину. Это позволяет перенаправить атаку иммунитета на полимер, похожий на миелин.
  • Перехвату иммунных клеток в лимфатических узлах и предупреждению их агрессии содействуют таблетки Гилении. Терапия, сокращающая частоту обострений, но разрешена только для пациентов, перенесших ветряную оспу.
  • Ежемесячные капельницы с препаратом Тисабри актуальны при рассеянном склерозе рецидивирующего типа. Лекарство, сильно подавляющее иммунитет, совместимо с бета-интерферонами.

Для снижения активности иммунного барьера, вырабатывающего агрессивные антитела, может быть назначена химиотерапия Новантроном (Митоксантрон) либо Цитоксаном.

Подключение к схеме лечения цитостатиков, применяемых для онкотерапии, должно быть оправдано высокой степенью тяжести склеротического процесса.

Помощь дополнительных лекарственных средств

Медикаментозная терапия при рассеянном склерозе приводит к появлению негативных последствий, коррекцию которых выполняют следующими лекарственными препаратами:

  • частоту мышечных спазмов снимают при помощи миорелаксантов – Тизанидин, Баклофен, Диазепам;
  • избавлению от хронической усталости поможет Амантадин, хотя препарат не считается особо сильным;
  • для коррекции эректильной дисфункции мужчинам назначают Виагру либо ее аналоги;
  • от симптомов депрессии спасает прием трициклических антидепрессантов – Амитриптилин, Флуоксетин, Золофт;
  • чтобы восстановить функцию мочеиспускания, принимают Толтеродин или Оксибутинин,
  • от запоров – Бисакодил.

Восстановлению физической активности и поддержанию подвижности помогают консультации физиотерапевта, занятия лечебной гимнастикой.

Некоторым пациентам может понадобиться помощь специальных  приспособлений (корсет, трость, ходунки), а также дополнительных препаратов, которые назначит лечащий врач.

Наибольшая эффективность глюкокортикостероидов достигается использованием их во время острейшей стадии обострения рассеянного склероза.

Поскольку концентрация гормона в организме при атаке заболевания должна достигать достаточно высокого уровня, наибольшее распространение получили схемы с введением препарата в пульс-дозах.

Врачи Юсуповской больницы применяют стандартную пульс — терапию метилпреднизолоном, который медицинские сёстры вводят пациентам по 1,0 грамму внутривенно капельно или внутримышечно.

Таблетки преднизолона для лечения рассеянного склероза в настоящее время не применяются.
.

В ряде случаев для купирования тяжелых обострений используется плазмаферез (2–3 сеанса). Он особо эффективен в сочетании с внутривенным введением метилпреднизолона.

В ряде случаев для снижения выраженности и частоты обострений, замедления инвалидизации вводят пациентам внутривенно человеческий иммуноглобулин.

Он связывает патогенные антитела к иммуноглобулинам, блокирует Fc-рецепторы на мононуклеарных фагоцитах, модулирует эндогенную продукцию иммуноглобулинов, нейтрализует молекулы, вовлечённые в воспалительные реакции.

Профилактика обострений рассеянного склероза

Препараты при рассеянном склерозе неврологи Юсуповской больницы назначают не только при ремитирующем рассеянном склерозе, но и при первично- и вторично-прогрессирующем течениях. Одним из таких препаратов является окревус.

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору препаратов для профилактики обострений рассеянного склероза. ПИТРС назначают, учитывая форму заболевания и характер течения.

ПИТРС снижают частоту и выраженность обострений рассеянного склероза, а также и общий объём очагов в центральной нервной системе по данным МРТ головного мозга.



При необходимости лечения рассеянного склероза позвоните телефону 7 (499) 750 00 04. Врачи Юсуповской больницы используют для терапии заболевания только прошедшие клиническую апробацию оригинальные лекарственные препараты, обладающие выраженной эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Adblock
detector