Склероз

Этиология и патогенез рассеянного склероза

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянным склерозом называют хроническое заболевание, при котором поражаются спинной и головной мозг. Это аутоиммунная патология, то есть организм под действием какого-либо фактора начинает воспринимать свои клетки чужеродными и бороться с ними.

При склерозе лимфоциты агрессивно настроены к белку миелина, постепенно разрушая его. Из-за этого на нервном волокне появляются склеротические бляшки.

Если заболевание активно прогрессирует, то их количество увеличивается, ухудшая качество жизни человека. Эта фаза, как правило, считается рецидивом.

Однако с помощью современной медицины процесс демиелинизации можно замедлить и на время остановить рассеянный склероз. Лечение в Москве может производиться бесплатно в государственных учреждениях при наличии у больного специальной квоты.

Этиология и патогенез рассеянного склероза

Основной работоспособной единицей нервной системы является специфическая клетка нейрон. Она состоит из тела и отростков, из совокупности которых образуются нервы.

этиология клиника рассеянного склероза

Все нервные волокна покрыты белковым соединением, которое называется миелин. Оно необходимо для нормального проведения нервных импульсов по отросткам.

Условно миелин можно представить как «изоляция на электрических проводах». Он не дает нервному импульсу «перескакивать» с одного нервного волокна на другой.

Согласно результатов современных исследований механизм развития рассеянного склероза заключается в том, что происходит повреждение миелиновой оболочки нервных волокон.

Она постепенно «слущивается», это приводит к нарушению проведения импульсов и изменению функционального состояния нервной системы.

Повреждение оболочек происходит вследствие аутоиммунного процесса, при котором иммунитет «ошибочно» вырабатывает антитела к собственной нервной ткани.

Причины возникновения заболевания и факторы риска

Практически во всех случаях развития патологического процесса этиологический фактор является пусковым механизмом, который запускает повреждение миелинового слоя с последующим развитием аутоиммунного процесса.

Пороки развития плода и болезни нервной системы новорожденных

В
эмбриональном периоде головной мозг
начинает приобретать свои контуры на
28 день беременности. Период 4-5 недели
беременности считается наиболее уязвим
для ЦНС плода.

1.
Инфекционные болезни матери (чаще
вирусные);


2.
Недостаточность маточно-плацентарного
кровообращения;

3.
Прием матерью токсических для мозга
плода веществ и лекарственных препаратов;

4.
Ионизирующая радиация;

5.
Длительная вибрация и прямые травмы
плода.

1.
Микроцефалия
– уменьшение массы мозга более чем на
25% от нормы.

Характерен
внешний вид ребенка. Головка уменьшена
в размерах, сужена кверху, мозговой
череп недоразвит.

Возможна разнообразная
врожденная патология со стороны ЧМН,
нарушение координации лечения. Судороги,
параличи и задержка психического
развития от легкой дебильности до
тяжелой идиотии.

Лечение рассеянного склероза. Симптоматическая терапия рассеянного ...


Лечение
симптоматическое.

2.
Гидроцефалия
– избыточное скопление жидкости в
полости черепа, сопровождающиеся
расширением желудочков мозга, в результате
гиперпродукции СМЖ или её всасывания.

Для
новорожденных характерно увеличение
размеров черепа и изменение его формы.
Голова приобретает шарообразный вид,
лоб нависает над лицом, лицо маленькое,
треугольное, глаза расставлены широко.

Отмечается резкое расширение вен головы
и верхней части туловища. Со стороны
нервной системы часто бывают параличи,
атаксия, нарушение ЧМН, судороги и
снижение интеллекта.

Лечение

Консервативное
(ноотропы, мочегонные, рассасывающие
средства) или нейрохирургическое
вмешательство.

3.
Черепно-мозговые грыжи
– представляют собой выбухание оболочек
мозга или выпячивание вещества мозга
через дефект костей черепа. Неврологическая
симптоматика зависит от локализации
грыжи.

Лечение
хирургическое

Как распознать болезнь?

слабость в мышцах;тремор рук;нарушения координации;онемение и покалывание конечностей.

ухудшение зрения, появление близорукости или даже косоглазия, двоение в глазах;затрудненный процесс мочеиспускания или недержание мочи;постоянное чувство усталости;частые и беспричинные головокружения.

При тяжелом течении болезни пациенты могут страдать от затрудненного глотания, шатания при ходьбе, ухудшения умственных способностей и речи. У 2-3 % людей также проявляются эпилептические припадки.

Рассеянный склероз – симптомы

Клинические симптомы рассеянного склероза обычно проявляются в возрасте от 15 до 40 лет. Признаки появляются постепенно, их выраженность нарастает в течение достаточно длительного периода времени.

Самым частым первым симптомом рассеянного склероза является поражение зрительного нерва, которое проявляется преходящим снижением остроты зрения, развитием нечеткости, появлением пятна перед глазами (скотома).

Несколько реже встречаются такие первые признаки патологического процесса:

  • Глазодвигательные расстройства в виде косоглазия.
  • Нестойкий пирамидный синдром, сопровождающийся параличами (парез) различной выраженности и локализации.
  • Изменения в мозжечке, при которых появляется неустойчивая («пьяная») походка, дрожание конечностей.
  • Расстройства чувствительности кожи (парестезии, чувство онемения).
  • Нарушение функционального состояния органов полости таза – императивные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи или задержка мочеиспускания.
  • Вегетососудистая дистония – снижение или повышение уровня системного артериального давления, нарушение частоты и ритма сокращений сердца.
  • Снижение выраженности брюшных рефлексов.

https://www.youtube.com/watch?v=RwSfMLgB308

Течение заболевания может сопровождаться улучшением (ремиссия) функционального состояния нервов. Каждое последующее обострение патологии сопровождается появлением новых признаков.

В зависимости от преимущественной локализации повреждений миелиновой оболочки проявления могут иметь отличия, поэтому выделяется несколько клинических форм РС:

  • Цереброспинальная форма – наиболее частый тип течения рассеянного атеросклероза (50% всех случаев), сопровождается значительным количеством симптомов с нарушением зрения, косоглазием, парезами (параличами) и нарушением чувствительности на обширных участках кожи.
  • Мозжечковая форма – проявляется нарушениями координации, походки, мелкой моторики, скандированной речью («речевки»), почерка, дрожанием рук.
  • Стволовая форма – наиболее опасный вариант течения РС, который может закончится летальным исходом. Развивается быстро, может сопровождаться повышением температуры, нарушением дыхания, сердечной деятельности, критическим снижением артериального давления.
  • Оптическая форма – ведущим клиническим проявлением является снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты одного или обеих глаз.
  • Церебральная форма – на первый план выступают когнитивные нарушения с ухудшением памяти, снижением интеллекта.
  • Спинальная форма – отличительным признаком является развитие нарушения функционального состояния тазовых органов в виде нарушений мочеиспускания, дефекации. Также могут развиваться параличи нижних конечностей с нарушением чувствительности в них.

Каждая клиническая форма рассеянного склероза не протекает изолированно. Это означает, что на фоне ведущейсимптоматики в меньшей степени могут быть проявления других форм патологического процесса.

Независимо от клинического синдрома течение заболевания характеризуется постепенным прогрессированием с выраженным нарушением функции пораженных участков нервной системы.

А.
Для уменьшения спастичности мышц
— Мидокалм, Баклофен, Лиоресал, Толперизон,
Тизанидин;

Б.
Для лечения гиперактивности мочевого
пузыря
— Толтеродин–альфа–тартрат, Оксибутинин,
Дриптап, Верапамил, Циклодол, Занафлекс;

В.
При нарушения координации и мозжечковый
треморе
— Глицином в сочетании с небольшими
дозами β–блокаторов (Обзидан) и
трициклических антидепрессантов
(Амитриптилин), витамином В6;

Лечение
дегенерации и атрофических процессов
осуществляется электростимуляцией,
магнитотерапией, введением нейротрофических
и церебропротекторных средств (Кортексин,
Ноотропил, Церебролизин, Глиатилин,
Лецитин).

Используется гирудотерапия
и апитерапия.

Как распознать болезнь?

Морфологические изменения в спинном и головном мозге визуализируются при помощи МРТ.

Эффективная тактика лечения РС может быть выбрана после комплексной диагностики. Необходимо исследовать спинной и головной мозг, состав спинномозговой жидкости, а также проверить способность нервных волокон проводить электрический сигнал.

Обследование обычно продолжается пять дней, так как нужно выполнить достаточно много диагностических процедур.

Диагностические мероприятия и их примерная стоимость

5. Симптоматическое лечение

Рассеянный склероз является неизлечимым заболеванием. Терапия включает применение лекарственных средств различных фармакологических групп для уменьшения скорости и выраженности изменений в структурах нервной системы.

В период рецидива терапия включает:

  • Глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон) – гормональные средства, подавляющие активность иммунной системы и выраженность воспалительной реакции, включая аутоиммунное происхождение.
  • Антигистаминные средства (диазолин, димедрол, супрастин), которые позволяют уменьшить выраженность аллергических реакций, сопровождающих процесс повреждения миелиновой оболочки нервов.
  • Антибиотики при подозрении на наличие бактериального инфекционного процесса.
  • Гемодиализ – проведение аппаратной очистки крови от циркулирующих иммунных комплексов, которые повреждают миелин.

Прогноз при рассеянном атеросклерозе является неблагоприятным. При помощи современных методов терапии удается значительно замедлить прогрессирование патологического процесса.

Все больные с диагнозом РС находятся на диспансерном учете у врача невролога. В большинстве случаев для них оформляется инвалидность.

Этиология
болезней не выяснена. Многие ученые
считают, что в основе болезней лежат
РГНТ и РГЗТ, вызванные длительным
нахождением в клетках глии фильтрирующих
вирусов (герпес, корь).

Болезни
имеют много общего, характеризуются
многообразной неврологической
симптоматикой, и имеют постоянное или
рецидивирующее течение.

1.Рассеянный
склероз

Елена Малышева. Симптомы и лечение рассеянного склероза - YouTube

2.
Неврит зрительного нерва.

3.
Острый рассеянный энцефаломиелит


4.
Поперечный миелит.

5.
Прогрессирующая мультифокальная
лейкоэнцефалопатия

6.
Центральный понтинный миелинолиз.

Лекарство от рассеянного склероза, которое могло бы полностью устранить заболевание, медицине до сих пор неизвестно. Пациентам, страдающим от этого недуга, обычно назначается терапия, направленная на устранение конкретных симптомов болезни.

Она способна значительно повысить качество жизни человека. Также больным прописываются препараты, поддерживающие иммунитет и гормональныйфон организма.

Для устранения обострений подбираются кортикостероидные и патогенетические средства. Исследования отмечают, что пользу приносит легкая физическая нагрузка и санаторно-курортное лечение.

Операция по трансплантации стволовых клеток — новаторская технология лечения рассеянного склероза, которая стала применяться на практике всего 10-15 лет назад.

Некоторые неврологи считают ее прорывом в лечении данного недуга. Однако подобная процедура является крайне дорогостоящей и подходит далеко не всем пациентам.

На лечение сюда стремятся попасть не только столичные жители, но и больные со всей России. На севере столицы находится Центр лечения рассеянного склероза в Москве.

Адрес его следующий: улица Двинцев, дом 6, строение 1. Он располагается на территории Городской клинической больницы №11.

Она была основана в 1937 году. Ежегодно здесь получают помощь более 7000 пациентов, страдающих от множества заболеваний, в том числе и от рассеянного склероза.

Центр оказывает консультативную помощь пациентам, а также принимает их на лечение в стационаре. Как правило, они все проживают на территории Московской области, однако с разрешения Департамента здравоохранения выделено несколько мест и для иногородних больных.

Госпитализация в центре проводится по договору медицинского страхования в порядке очереди. Чтобы получить место в стационаре, нужно предоставить паспорт, направление от вашего лечащего врача и выписку из медицинской карты.

Для больных рассеянным склерозом выделено 285 коек. Консультативное отделение центра работает по будням с 08:00 до 16:30.

Прием в стационар осуществляется круглосуточно. На базе ГКБ №24 (ее филиалом является больница №11) находится также центр паллиативной медицины, который принимает пациентов при тяжелом течении заболевания для проведения симптоматического лечения.

Все вышеперечисленные центры оказывают целый спектр платных услуг, которые включают в себя и лечение рассеянного склероза. Как правило, их стоимость зависит от вида процедур.

Например, консультация невролога обойдется примерно в 1500-3500 рублей. Самым дорогостоящим методом лечения является трансплантация стволовых клеток.

Перед ее проведением требуется полноценный осмотр больного, оценка тяжести его заболевания. В зависимости от выбранного медицинского учреждения, стоимость операции может варьироваться от 250 000 до 800 000 рублей.

В цену включены все необходимые обследования и консультации врачей, выделение стволовых клеток у пациента и введение полученных клеток в его организм, а также проживание больного в стационаре.

Решение о стоимости проведения процедуры принимается индивидуально.

Лечение рассеянного склероза в Израиле направлено на купирование острых проявлений, на замедление разрушительных процессов и на перевод патологии в скрытую форму.

Это помогает сохранить функциональность всех органов, даёт возможность пациенту вести нормальный образ жизни.

Прогноз и реабилитация

Прогноз
при РС – неблагоприятный. Продолжительность
течения колеблется в широких пределах.
Как правило, смерть наступает от
присоединившихся заболеваний (сепсис,
пролежни, уросепсис и т.д.).

Не
только нужно уделять внимание
восстановлению утраченной функции, но
и несмотря на прогрессирование болезни,
необходимо заботиться о сохранении или
предупреждении утраты функции.


С самого
начала нужно постоянно помнить о
первичных, вторичных и третичных
симптомах, которые являются особенно
беспокоящими и должны быть изучены при
прогрессирующем РС.

Adblock
detector