Склероз

Индометацин Свечи — Инструкция По Применению. Аналоги мази Индометацин: российские и зарубежные заменители

Аналоги по строению

На сегодняшний день существует огромное количество аналогов индометацина. Он выпускается в России, Болгарии, Италии. Практически все производители предлагают различные формы – от растворов до мази. Исключение составляет лишь индометацин, применяемый в офтальмологии – он выпускается строго в виде капель или суспензии.

Современные свечи и мазь на основе этого вещества отличаются не только названием и страной-производителем, но и ценой. Какие аналоги индометацина чаще всего встречаются в аптеках? Речь идет о следующих лекарствах:

  • Индометацин Софарма.
  • Индометацин Берлин Хеми.
  • Индометацин-Альтфарма.
  • Индометацин Биосинтез.
  • Индобене.
  • Метиндол.

Какому препарату следует отдать предпочтение? Существуют ли между ними принципиальные различия?

Сходства и различия

Все эти лекарственные средства оказывают одинаковое действие, различаться они могут лишь ценой, количеством и дозировкой свечей в упаковке и весом мази.

Самым дорогим является индометациновые свечи и мазь компании Берлин Хеми, совместное производство Италии и Германии. Связано это как с известным брендом, так и с качеством и надежностью самого препарата. Вся продукция Берлин Хеми защищена от подделок.

Метиндол – препарат, который производится в Польше. Его также можно отнести к дорогим аналогам индометацина. Цена Метиндола существенно колеблется в различных аптечных сетях.

В средней ценовой категории находится Индометацин компании Софарма, Болгария. Стоимость таблеток, мази и ректальных свечей ниже, чем продукции Берлин Хеми, но выше российских аналогов.

Индометацин компаний Альтфарма и Биосинтез производится в России. С этим связана его низкая стоимость. Но не всегда дешево – это некачественно. Препарат хорошо переносится, представлен всеми лекарственными формами – таблетками, свечами, мазями, не обладает какими-то особыми побочными свойствами.

Индобене – препарат австрийской компании. Выпускается в виде таблеток, драже, ректальных суппозиториев. Местная форма представлена не мазью, как у других производителей, а гелем. Гелевая структура позволяет индометацину быстро и легко всасываться через кожу, не оставляя следов.

Сходства и различия

Все эти лекарственные средства оказывают одинаковое действие, различаться они могут лишь ценой, количеством и дозировкой свечей в упаковке и весом мази.

Сходства и различия

Свойства мази

Боль – основной симптом перехода остеохондроза в острую фазу. Болевые ощущения не уходят с началом лечения и сохраняются на протяжении нескольких дней. Для облегчения состояния больного требуется целый комплекс мер, которые включают в себя прием таблеток, капсул и нанесение наружных обезболивающих средств.

Индометацин мазь и его аналоги по действию и структуре часто включаются в схему и помогают снять симптомы. Данные лекарственные средства отличаются высокой эффективностью и относительной безопасностью применения – отсутствие серьезных противопоказаний и побочных явлений.

Индометациновая мазь является представителем препаратов из группы противовоспалительных лекарств для наружного применения.

  • затормаживает процесс склеивания тромбоцитов;
  • угнетает процесс выработки гормоноподобных веществ и простагландинов, которые отвечают за процесс воспаления;
  • устраняет утреннюю скованность;
  • избавляет от отечности;
  • уменьшает болезненность;
  • снижает проницаемость стенок мелких и капиллярных сосудов;
  • увеличивает подвижность суставов по всем осям;
  • делает спонтанную боль менее выраженной.

На данный момент времени на фармацевтическом рынке России нет препаратов дешевле Индометацина. Поэтому замену можно проводить только на дорогой аналог, если данный продукт не справляется со своей задачей и не дает стойкого терапевтического эффекта.

Суппозитории – 1 час;

Пероральный прием – 2-3 часа.

в/м – 60 мг/сутки на 1-2 инъекции;

рктально по 50 мг, поделенные на 3 раза или единоразово 100 мг. вечером.

Возможно сочетание разных форм при острых фазах заболевания.

супппозитории – более 70, гель, крем – 13-15.

Внутримышечно – помг. препарата за 1-2 инъекции. Свечи – 1 шт./2 раза в день.

таблетки пролонг. – 90, свечи – 80-90, обычные драже, табл, капс. – 90-98.

В/м – 1-2 инъекции по 60 мг. в течение 1-2 недель.

Форма таблеток ретард – суточная доза 75 мг. на 1-2 приема.

Обычные капсулы, драже и табл. в 2-3 приема по 25 мг. В случае необходимости доза может быть увеличена в два раза.

При ректальном введении и инъекция происходит быстрое всасывание лекарственного вещества – индометацина.

Внутрь помг/2-3 раза в день.

Свечи – по 1 шт./сутки.

Форма ретард – 75 мг./1-2 раза.

Если индометацин, как активный компонент данных препаратов вызывает аллергические реакции или побочные эффекты, то его можно заменить аналогами по действию из следующего списка:

  • Ибупрофен. В продаже можно найти в виде капсул, сиропа, суппозиториев, мази, таблеток, геля. Производится на территории Украины, Беларуси, Сербии. Преарат анальгезирующего, противовоспалительного, жаропонижающего действия.
  • Бутадион. В твердой форме и в виде мази. Российский продукт фармацевтического рынка применяется для обезболивания и устранения воспалительного процесса.
  • Диклофенак. В терапии болей могут быть применены такие формы, как таблетки ретард, обычные, свечи для ректального введения, мазь, уколы, гель. Выпускается несколькими производителями, которые зарегистрированы в Украине, Румынии, России и Нидерландах. Нашел широкое применение в борьбе с симптомами и осложнениями дегенеративных изменений опорно-двигательного аппарата.

От чего помогает мазь индометацина уже давно известно. Ее назначают в случаях проблем с суставах, с болями в позвоночнике, а также при болях в мышцах. В состав такого препарата входит не только основное вещество, но и вспомогательные (димексид, троламин).

Мазь биосинтез наносят непосредственно на больное место. Оно оказывает не только обезболивающий эффект, но и снимает воспаление. Но стоит понимать, что его применение должно осуществлять 2-3 раза в день, не больше. Мазь впитывается через поры кожи, и осуществляет свое действие.

Основное вещество, оказывает быстрый обезболивающий эффект. Но стоит понимать, что есть определённые противопоказания, которые стоит учесть, перед применением мази:

  • Непосредственная чувствительность к препарату.

Применение мази индометацина осуществляется по определенной схеме: суточная норма мази не должна быть больше 15 см выдавленной из тубы. Наносить только на больные участки, тонким слоем, 2-3 раза в день.

Инструкция к мази описывает, что вовремя применения такой мази, могут быть замечены побочные эффекты:

  • Воспаление в местах нанесения мази;
  • Сухость и шелушение;
  • Отеки.

Индометацин: аналоги свечей, мази, таблеток

Боль – основной симптом перехода остеохондроза в острую фазу. Болевые ощущения не уходят с началом лечения и сохраняются на протяжении нескольких дней.

Для облегчения состояния больного требуется целый комплекс мер, которые включают в себя прием таблеток, капсул и нанесение наружных обезболивающих средств. Индометацин мазь и его аналоги по действию и структуре часто включаются в схему и помогают снять симптомы.

Данные лекарственные средства отличаются высокой эффективностью и относительной безопасностью применения – отсутствие серьезных противопоказаний и побочных явлений.

Свойства мази

На роль активного компонента был выбран индометацин в концентрации 10%.

Данное вещество является противоревматическим, противовоспалительным нестероидным лекарственным веществом, при применении которого происходит заметное уменьшение болевого синдрома различного происхождения, снижение температуры в зоне поражения, уменьшение воспалительного процесса.

Лечебный состав находится в продаже в виде мази, расфасованной в тубы помг.

При помощи мази Индометацин проводятся втирания и аппликации на кожных покровах, которые расположены непосредственно над местом поражения. Препарат наносится тонким слоем на предварительно очищенную кожу без повреждений и ран.

Наружное лекарства концентрацией 10 % рекомендуется наносить 2-3 раза в сутки. Максимальную и разовую дозировку рассчитывают в сантиметрах. Для взрослых пациентов показана единоразовая доза в количестве 4-5 см, для суточной дозировки она составляет –см.

В случае с детьми рекомендовано уменьшение дозировок в два раза.

Индометацин Свечи — Инструкция По Применению. Аналоги мази Индометацин: российские и зарубежные заменители

Мазь Индометацин и его заменители по составу назначаются в следующих случаях:

  • суставной синдром, развившийся на фоне атрита ревматоидного, остеоартрита, подагры, спондилита анкилозирующего;
  • миалгия;
  • невралгии;
  • боли в позвоночном столбе;
  • травматические воспалительные процессы, которые протекают в мягких тканях и суставах.

Использование противовоспалительных средств негормонального происхождения особенно востребовано в медицинской практике, поскольку список побочных явлений у таких лекарств значительно ограничен. Подробно интересуясь такой фармакологической группой, становится понятно, что такое Индометацин, когда назначают этот медицинский препарат.

При необходимости воздействия на опорно-двигательный аппарат, возникает острая необходимость назначения указанного медикамента.

При заболеваниях дистрофического, травматического, ревматического и воспалительного происхождения это незаменимое лекарственное средство, которое снимает повышенную отечность, подавляет приступ боли, стабилизирует температурный режим и возвращает подвижность суставов, хрящей.

Инструкция Индометацина сообщает, что препарат имеет сразу несколько форм выпуска, что помогает полностью исключить случаи интоксикации организма.

В такой форме выпуска указанный медикамент предназначен для введения ректально. Свечи индометациновые имеют выпуклую, продолговатую форму, желтый оттенок, специфический запах.

Одноименный активный компонент продуктивно всасывается в системный кровоток, распространяя лечебный эффект по всему организму.

Индометацин Свечи — Инструкция По Применению. Аналоги мази Индометацин: российские и зарубежные заменители

Его действие ощутимо через четверть часа, а своей предельной концентрации в биологической жидкости индометацин достигает спустя пару часов с момента ректального введения суппозитория. Длительность применения и суточные дозировки оговариваются индивидуально.

Индометацин мазь

Эта форма выпуска лекарства предназначена для наружного применения согласно приложенной инструкции. Индометациновая мазь обеспечивает обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный эффект, снимает припухлость и ограниченность движений пораженных суставов.

Является надежным средством при растяжении связок, сухожилий, мышц. Не исключено ее применение в составе комплексной терапии артрита, радикулита, бурсита, миалгии, остеоартроза. Наносить на пораженную поверхность тонким слоем, не прикрывать повязкой, не смывать водой.

При острой боли в позвоночнике показано выпить обезболивающий препарат с временным эффектом.

Как раз таким фармакологическим действием обладает Индометацин в таблетках, отпускаемый без предоставления рецепта.

Это эффективный способ подавить суставной синдром, быстро снять воспаление мягких тканей и подавить болевой приступ разной интенсивности.

Есть и другие показания, которые вместе с суточными дозами подробно изложены в инструкции по применению Индометацина.

Вместе с таблетками можно сочетать одноименную мазь, чтобы ускорить общее лечебное действие в организме.

Однако важно помнить, что дуэт с ацетилсалициловой кислотой или другими представителями НПВС категорически противопоказан.

Индометацин гель

Это желтый состав вязкой консистенции с ощутимым запахом спирта.

Такой нестероидный противовоспалительный препарат становится достойной альтернативной одноименной мази, используется наружно по такому же принципу и указанных в инструкции показаниях.

Если купить в интернет-магазине, выйдет недорого, а так цена лечебного геля выше, чем стоимость мази, хотя терапевтический эффект идентичный. Прежде чем использовать Индометацин гель, требуется проконсультироваться с врачом, изучить инструкцию.

Индометацин капсулы

Прежде чем выбирать более дешевый аналог указанного лекарства, требуется внимательно изучить все его формы выпуска, инструкцию по применению.

Капсулы пролонгированного действия имеют тот же список показаний, однако использовать их по назначению гораздо удобней. В одной пилюле содержится 25 или 50 мг индометацина.

Препарат принимать внутрь, не разжевывать, запивать водой, причем каждый прием должен состояться спустя 15 минут после трапезы. Индометацин капсулы по инструкции рекомендованы для таких клинических картин:

  • анкилозирующий спондилит;
  • артроз или остеоартрит;
  • диффузные болезни соединительной ткани;
  • подагра;
  • радикулит, спондилит;
  • ревматизм;
  • травмы позвоночника;
  • ревматоидный артрит;
  • грыжа межпозвоночного диска.
  • избавляет от отечности;
  • уменьшает болезненность;

Свойства мази

Наименование Биодоступность, % Время достижения максимальной концентрации, ч. Формы выпуска Дозировка Детям При беременности
Метиндол 90-98 2 таблетки 1-2 табл./сутки Запрещен Не рекомендуется
Индовазин гель 3-4 раза в сутки по 4-5 см. геля. С 14 лет Нельзя в последние три месяца
Индотард При в/в введении до 100%, ректально до 90%, при приеме внутрь 70-80 %. В/В – 5-10 минут;

Суппозитории – 1 час;

Пероральный прием – 2-3 часа.

Суппозитории ректальные, капсулы, драже, таблетки, раствор для инъекций Таблетки – 2/3 раза в сутки;

в/м – 60 мг/сутки на 1-2 инъекции;

рктально по 50 мг, поделенные на 3 раза или единоразово 100 мг. вечером.

Возможно сочетание разных форм при острых фазах заболевания.

С 14 лет Запрещен
Индобене капсулы – 90-98, таблетки- 90,

раствор – 100,

супппозитории – более 70, гель, крем – 13-15.

Капсулы, таблетки – 2-3 часа, инъекции – 5-10 минут, свечи – в течение – 30 мин. – 1 часа. Капсулы, драже, таблетки, суппозитории ректальные, раствор для инъекций, гель, крем Внутрь по 25 мг. 2-3 раза в день. Для таблеток ретард показан прием 1-2 раза в день по 75 мг.

Внутримышечно – по 60-120 мг. препарата за 1-2 инъекции. Свечи – 1 шт./2 раза в день.

С 14 лет Не рекомендован к применению
Индовис ЕС Уколы – 99,

таблетки пролонг. – 90, свечи – 80-90, обычные драже, табл, капс. – 90-98.

При пероральном приеме – 2 ч. Инъекции в течение нескольких минут. Ректально Таблетки пролонгированного действия, драже, гель, таблетки в оболочке, суппозитории ректальные, капсулы, мазь Суппозитории – двукратный суточный прием по 1 шт.

В/м – 1-2 инъекции по 60 мг. в течение 1-2 недель.

Форма таблеток ретард – суточная доза 75 мг. на 1-2 приема.

Обычные капсулы, драже и табл. в 2-3 приема по 25 мг. В случае необходимости доза может быть увеличена в два раза.

С 14 лет Противопоказан
Метиндол-Ретард Табл. пролонг. действия – 90, суппозитории – 80-90, уколы – 99, капсулы, обычн. таблетки, драже – 90-98. При приеме внутрь – 2 ч.

При ректальном введении и инъекция происходит быстрое всасывание лекарственного вещества – индометацина.

Капсулы, мазь, драже, табл, гель. таблетки пролонгированного действия, ректальные свечи, лекарственный раствор для инъекций. Инъекции дважды в сутки по 60 мг.

Внутрь по 25-50 мг/2-3 раза в день.

Свечи – по 1 шт./сутки.

Форма ретард – 75 мг./1-2 раза.

С 14 лет Запрещен
Индометацин-Акри 13-15 Не установлено Мазь 10% До 3-4 нанесений в день на пораженные участки. Поверх накладываются повязки. С 1 года. В третьем триместре с осторожностью – не наносить лекарство в большом объеме и на слишком большие площади.

Взаимодействие и совместимость

Применение Индометацина мази обеспечивает противовоспалительный, жаропонижающий, анальгезирующий эффекты. Это достигается за счет того, что компоненты препарата угнетают синтез простагландинов из арахидоновой кислоты и подавляют агрегацию тромбоцитов.

Индометацин Свечи — Инструкция По Применению. Аналоги мази Индометацин: российские и зарубежные заменители

Как работает мазь Индометацин в комплексе с другими препаратами:

  1. Антиагреганты, фибринолины, непрямые антикоагулянты. Усиливает действие.
  2. Зидовудин. Потенцирует токсическое действие.
  3. Мочегонные, урикозурические и гипотензивные средства. Может наблюдаться снижение эффективности лечения.
  4. Эстрогены, минералокортикостероиды. Усиливает побочные эффекты.

Мазь Индометацин нельзя одновременно применять для длительного лечения совместно с некоторыми препаратами:

  • литиевыми;
  • парацетамолом;
  • препаратами золота и циклоспорином;
  • цефоперазоном;
  • другими нестероидными противовоспалительными средствами;
  • дифлунизалом;
  • глюкокортикостероидами;
  • вальпроевой кислотой;
  • цефамандолом;
  • колхицином;
  • ацетилсалициловой кислотой.

Возможные нежелательные реакции взаимодействия при одновременном применении с индометацином:

  1. Парацетамол – риск развития нефротоксических эффектов;
  2. Препараты золота и циклоспорин – увеличение нефротоксичности индометацина;
  3. Вальпроевая кислота, цефоперазон и цефамандол – опасность кровотечений, вероятность развития гипопротромбинемии;
  4. Глюкокортикостероиды, колхицин и этанол – риск развития гастроинтестинальных осложнений, сопровождаемых кровотечениями.

Также следует иметь в виду, что индометацин:

  1. Потенцирует токсическое действие зидовудина;
  2. Усиливает гипогликемическое действие производных сульфонилмочевины;
  3. Усиливает действие антиагрегантов, непрямых антикоагулянтов и фибринолитиков;
  4. Усиливает побочные эффекты эстрогенов, минералокортикостероидов, других НПВС;
  5. Увеличивает концентрацию в крови пенициллинов, препаратов лития, дигоксина и метотрексата;
  6. Снижает эффективность мочегонных средств (салуретиков), урикозурических и гипотензивных препаратов.

Поскольку индометацин относится к НПВС, то, по сути, любой препарат из этой группы можно считать его аналогом. Но на практике все немного сложнее.

Эта способность объясняется особенностями их строения. Кроме того, для НПВС характерно воздействие на любой воспалительный процесс, независимо от причины, его вызвавшей.

Индометацин Свечи — Инструкция По Применению. Аналоги мази Индометацин: российские и зарубежные заменители

Однако далеко не все препараты с одинаковой эффективностью воздействуют на три звена патологического процесса – лихорадку, воспаление и боль.

Некоторые из них отлично справляются с повышенной температурой, но практически не обезболивают. Другие, напротив, по силе анальгезирующего действия приближаются к опиатам, но, к сожалению, от жара практически не избавляют. Такие препараты не взаимозаменяемы.

Особого внимания заслуживают препараты, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Чаще всего они применяются при болезнях опорно-двигательной системы:

  • артрозах;
  • артритах;
  • остеохондрозе;
  • бурситах;
  • тендовагинитах;
  • растяжении мышц и связок;
  • ушибах костей и мягких тканей;
  • вывихах и переломах.

Лекарственные средства из этой группы смело можно отнести к индометациновым аналогам по действию. Что это за препараты?

Но не стоит забывать, что сильные противовоспалительные препараты, как правило, часто проявляют различные побочные действия.

Для всех НПВС характерно раздражающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта, снижение свертывающей способности крови, поражение почек. Нередко противовоспалительная терапия требует дополнительного назначения специальных таблеток, защищающих желудок и кишечник – гастропротекторов. А если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, то при лечении НПВС их обычно отменяют.

Неправильное использование лекарственного средства влечет за собой развитие большого количества побочных эффектов со стороны внутренних органов. Пищеварительный тракт:

  • моментальный гепатит;
  • рвотные позывы;
  • неконтролируемая рвота;
  • диарея/запор;
  • патологии печени (повышение билирубина).

Нервная система:

  • мигрень;
  • головокружение;
  • перевозбуждение;
  • нарушение сна;
  • сонливость;
  • тревожность.

Органы чувств:

  • шумы в ушах;
  • нарушения зрения (конъюнктивит);
  • кратковременная потеря слуха.

Сердечно-сосудистая система:

  • повышение артериального давления;
  • тахикардия;
  • сердечная недостаточность.

Мочевыделительная система:

  • синдром протеинурия;
  • нефрит;
  • гематурия;
  • патологии почек.

Гемостаз и кровеносная система:

  • кровотечения (маточные, кишечные, желудочные);
  • лейкопения;
  • анемия;
  • тромбоцитопения.

К побочным эффектам также относят повышенное потоотделение, обострение геморроя и аллергические реакции: зуд, жжение, покраснение кожного покрова.

Лекарственные препараты, ускоряющие отток мочи и нормализующие кровяное давление, теряют эффективность при одновременном приеме с нестероидным противовоспалительным медикаментом. НПВС ускоряют всасывание и биодоступность антиагрегантов, антикоагулянтов и фибринолитиков. Одновременное применение лекарства и глюкокортикостероидов повышает риск развития побочных эффектов.

Парацетамол способствует развитию нефротоксических эффектов. Этанол, гормональные препараты и противовоспалительный медикамент могут спровоцировать кровотечение при комплексном использовании. Превышение дозы в несколько раз увеличивает содержание метотрексата в плазме крови. Лекарственное средство несовместимо с антибиотиками последнего поколения.

  • противовоспалительный;
  • жаропонижающий;
  • обезболивающий.
  • артрозах;
  • артритах;
  • остеохондрозе;
  • бурситах (голеностопного, ).
  • тендовагинитах;
  • ушибах костей и мягких тканей;
  • вывихах и переломах.
  • салицилаты;
  • ибупрофен;
  • бутадион;

При одновременном использовании суппозиториев с бета-адреноблокаторами возможно снижение терапевтического эффекта последних. Под воздействием Индометацина усиливается терапевтический эффект антикоагулянтов непрямого действия, поэтому лучше не использовать эти препараты вместе, чтобы не возникало риска развития кровотечений.

При одновременном использовании препарата с метотрексатом возрастает риск токсичности и поражения печени пациента.

Вызывает ослабление или исчезновение болевого синдрома ревматического и неревматического характера (в т.ч. при болях в суставах в покое и при движении, уменьшение утренней скованности и припухлости суставов, способствует увеличению объема движений; при воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны).

Со стороны пищеварительной системы: НПВП-гастропатия, абдоминальный боли, тошнота, рвота, изжога, анорексия, диарея, нарушение функции печени (повышение в крови билирубина, «печеночных» трансаминаз). При длительном применении в больших дозах — изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, возбуждение, раздражительность, усталость, сонливость, депрессия, периферическая нейропатия.

Со стороны органов чувств: снижение слуха, шум в ушах, нарушение вкуса, диплопия, нечеткость зрения, помутнение роговицы, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, тахиаритмия, повышение АД.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия, гематурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некроз сосочков.

Со стороны системы гемостаза: кровотечение (желудочно-кишечное, десневое, маточное, геморроидальное), тромбоцитопения.

Индометацин Свечи — Инструкция По Применению. Аналоги мази Индометацин: российские и зарубежные заменители

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм; редко — синдром Лайелла, узловатая эритема, анафилактический шок.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, апластическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия.

Со стороны обмена веществ: гипергликемия, глюкозурия.

Со стороны водно-электролитного баланса: гиперкалиемия.

Прочие: асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями), усиление потоотделения, отечный синдром.

Местные реакции: жжение, зуд, тяжесть в аноректальной области, обострение геморроя.

Снижает эффективность урикозурических препаратов, гипотензивных и мочегонных средств (салуретиков); усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты минералокортикостероидов, эстрогенов, др. НПВП; усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.

Совместное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов. Этанол, колхицин, глюкокортикостероиды — повышают риск развития гастроинтестинальных осложнений, сопровождаемых кровотечениями.

Увеличивает концентрацию в крови препаратов лития, метотрексата и дигоксина. Циклоспорин, препараты золота повышают нефротоксичность индометацина. Цефамандол, цефоперазон, вальпроевая кислота — повышают риск развития гипопротромбинемии и опасность кровотечений. Снижает элиминацию пенициллинов. Потенцирует токсическое действие зидовудина.

  • петехии;
  • лейкопения;
  • экхимозы;
  • тромбоцитопения;
  • ДВС синдром;
  • пурпура;
  • апластическая/гемолитическая анемия.
  • глухота;
  • расстройство зрительного восприятия;
  • нарушение слуха;
  • диплопия;
  • тиннит;
  • периорбитальные боли.
  • гинекомастия;
  • вагинальное кровотечение;
  • гипергидроз;
  • приливы;
  • носовое кровотечение;
  • напряженность/увеличение молочных желез.

Сочетаемое применение Метотрексата, препаратов литияи Дигоксина увеличивает их сывороточные концентрации, что может стать причиной усиления их токсичности.

Параллельно принимаемые этанолсодержащиепрепараты, глюкокортикоиды, Колхицини кортикотропинповышают возможность возникновения кровотечений ЖКТ.

Состав средства и от чего оно помогает

Данное лекарство может быть выпущено в различных формах (таблетки, свечи, мази), о его положительном воздействии ходят противоречивые мнения, так как он дает странного рода последствия.

Первое, что стоит отметить, данное средство никак нельзя применять без рекомендации и назначения врача. Относится препарат к группе НПВП, кроме того является производителем индолуксной кислоты. Его действия направлены на то, чтобы справиться с воспалительным процессом, снизить болевые ощущения в месте поражения.

Данное лекарство применяют в целях улучшения состояние больного, который страдает от болевых синдромов ревматического характера. Но стоит понимать, что без назначения врача, покупать препараты такой группы не рекомендуется, так как возможны побочные действия, способствующие ухудшению здоровья.

Есть варианты приема, как во внутрь, так и снаружи. В зависимости от диагноза и личной переносимости, врач назначает лучший вариант, бывают случаи, когда препарат используют сразу в нескольких формах. Применение индометацина может назначаться при таких недугах:

  • Невралгии;
  • Болях в позвоночнике, и других суставах;
  • Разного рода травматические воспаления.

Данное лекарство, как было сказано выше, может быть выпущено в разных формах, это необходимо для того, чтобы врач мог подобрать больному качественный курс лечения, направлений на устранение боли и воспаления в местах непосредственной локализации. Цены на такой препарат может меняться, в зависимости от того, что вы будете покупать –мазь, или таблетки. Но стоит понимать, что если вам назначили таблетки, не нужно заменять их чем-то другим.

На сегодня, можно выделить такие формы выпуска препарата:

  • Глазные капли. Их редко прописывают, но они имеют место. Цена на них примернорублей;
  • Индометацин свечи. Их могут назначить в случаях сильных болях в позвоночнике, при сильных воспалениях мягких тканей (при условия травматического характера), при болях в суставах;
  • Таблетки/драже. Самый распространённый вариант лечения. Именно в такой форме, врач прописывает данный препарат. Но здесь есть и другое мнение, что лучше применять свечи, или мази, для быстрого эффекта устранения боли и воспаления. Таблетки лучше применять в комплексном методе лечения, тогда эффект будет 100%. Цена вопросарублей;
  • Капсулы. Аналогично таблеткам. Их прописывают, но лучше это делать в комплексе. Над таблетками они имеют преимущество — быстро растворяются;
  • Мазь. Применяют в случаях сильных болях в суставах и спине. Мазь наносят на само место поражения. Эффект наступает спустя минимальное количество времени. Применять стоит по назначению врача.

Речи о самолечении таким препаратом не может даже быть. Поэтому сам специалист назначит вам курс лечения, определиться с дозировкой. Инструкция по применению Индометацина прилагается к любой форме выпуска, но принимать препарат лучше исходя из прописанной инструкции врачом:

  1. Таблетки. Их количество и срок применения зависит от тяжести недуга. В общем, взрослый человек должен принимать около 25 мг такого вещества, и то разбивая это на 2-3 приема. Возможно увеличение дозировки аж до 50 мг. Спустя 4 недели лечения, при положительном исходе, дозировку начинают уменьшать. Ни в коем случае, не стоит превышать 75 мг препарата в сутки. Так как препарат достаточно серьезный, его не стоит пить на голодный желудок, применяйте после еды;
  2. Применение свечей Индометацина назначается при сильных болях спины. Стоит понимать, что препарат попадает в организм через прямую кишку, поэтому стоит освободить кишечник, перед непосредственным применением препарата. Чаще всего, взрослому назначают всего 100 мг препарата, 1 свеча. Возможен варианта два раза по 50 мг. Если боле острые, то могут поднять дозировку, аж до 200 мг;
  3. Уколы. Их применят уже в самых серьёзных формах болезни. Назначают по 60 мг, вводят внутримышечно. Такой курс лечения составляет около 2-х недель, при этом сам укол делают 1 раз в 1-2 суток.

Независимо от форм выпуска в составе медикамента присутствуют вспомогательные и действующие вещества. Концентрация индометацина в наружных формах колеблется в пределах 50-100 мг. Лекарственные формы для перорального приема отличаются меньшим содержанием активного компонента — не более 25 мг.

Таблетки

Таблетки на вид — округлые, двояковыпуклые, кирпично-красного оттенка. Наименьшее содержание основного компонента компенсируется наличием вспомогательных веществ, которые усиливают действие главного элемента и ускоряют его всасывание. К ним относят:

  • кросповидон;
  • микрокристаллическую целлюлозу;
  • коллоидный кремниевый диоксид;
  • краситель (оксид железа).

Каждая таблетка покрыта пленочной оболочкой. Ячеистые поддоны вмещают 10 пилюль. В картонных коробках — не более 3 блистеров. Инструкция по применению присутствует в каждой упаковке.

Свечи

Суппозитории представляют собой торпедообразные стержни белого или кремового оттенка с закругленным верхом. В основании присутствует углубление. В составе, помимо основного элемента, присутствует твердый жир и крахмал растительного происхождения (кукурузный).

Свечи поступают в продажу в блистерах из мягкой фольги в количестве 5 шт. В упаковке — не более 10 блистеров. На картонной коробке (все формы выпуска) присутствует вся информация о производителе, серийном номере, дате производства и сроках годности.

Гель

Мазь для наружного применения представляет собой пастообразную субстанцию однородной консистенции без посторонних частиц, желтого оттенка. Присутствует незначительный запах спирта. Наибольшая концентрация действующего вещества (100 мг) присутствует в этой лекарственной форме. Добавочные элементы в составе геля:

  • пропиленгликоль;
  • спирт (96%);
  • макрогол;
  • бензоат натрия;
  • карбомер.

Гель реализуется в тубах из мягкого полиэтилена или твердого алюминия объемом в 40 г.

На роль активного компонента был выбран индометацин в концентрации 10%. Данное вещество является противоревматическим, противовоспалительным нестероидным лекарственным веществом, при применении которого происходит заметное уменьшение болевого синдрома различного происхождения, снижение температуры в зоне поражения, уменьшение воспалительного процесса.

Лечебный состав находится в продаже в виде мази, расфасованной в тубы по 10-40 мг.

Лекарство Индометацин производится в форме:

  • пероральных таблеток №10-№300;
  • свечей №6-№50;
  • геля по 40 грамм;
  • мази по 10-40 грамм.

Индометацин выпускается в нескольких лекарственных формах. Свечи предназначены для ректального использования и продаются в контурных упаковках по 5 или 10 штук в картонной пачке с прилагающейся инструкцией.

Главным действующим компонентом суппозиториев является индометацин. В качестве вспомогательных веществ выступают твердый парафин, жир.

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения заболевания. Для взрослых при приеме внутрь начальная доза — по 25 мг 2-3 раза в сутки. При недостаточной выраженности клинического эффекта дозу увеличивают до 50 мг 3 раза в сутки. Лекарственные формы пролонгированного действия применяют 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза: 200 мг.

При достижении эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении суточная доза не должна превышать 75 мг. Принимают после еды.

Индометацин выпускается в нескольких фармакологических формах (таблетки, свечи, мази). Прежде всего, препарат запрещено употреблять без согласования со специалистом. Лекарство относят к нестероидным противовоспалительным средствам. Его воздействие нацелено на устранение воспаления, снижение болезненных ощущений на пораженном участке.

Прием таблеток Индометацина помогает блокировать действие возбудителей патологии, дает возможность убрать агрегацию тромбоцитов. В состав препарата в таблетированной форме входит активный компонент – индометацин. В других формах могут использоваться прочие дополнительные элементы.

Количество и длительность использования таблеток варьируется от степени тяжести заболевания. Преимущественно, они выпускаются по 30 и 60 шт. в упаковке. Покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Быстро усваиваются организмом. Перед приемом необходимо тщательно ознакомиться с инструкцией к препарату.

Лекарственное средство индометацин: таблетки, мази, свечи

При болезнях суставов используется мазь Индометацина для постановки аппликаций или втирания в область поражения. Содержит 10%-ную концентрацию активного вещества. Также в нем содержатся вспомогательные элементы: холестерол, спирт стеариловый, диметилсульфоксид, бронопол, ланолин, вазелин белый. В тубах по 30 или 40 г, в картонной пачке 1 туба.

Капли для глаз Индометацин являются действенным медикаментозным препаратом, широко используемым в офтальмологии для достижения анальгезирующего и антивоспалительного действия. Лекарство эффективно при инфицировании, травматизме глаз. В упаковке 5 мл.

Суппозитории

Ректальные свечи используются в медицинской практике достаточно давно, они имеют ряд положительных качеств, нужных при терапии патологических процессов в позвоночнике и суставах. Свечи выпускают 50 мг и 100 мг. В упаковке до 10 суппозиториев. Помимо основного компонента Индометацина в лекарстве присутствуют вспомогательные вещества: диоксид кремния, касторовое масло, твердый жир, мочевина, полисорбат.

Лекарственное средство с сильным антивоспалительным действием назначают больным в целях ускорения выздоровления опорно-двигательного аппарата после полученной травмы.

Посредством рассматриваемого медикамента пациенты могут устранить артрит, остеохондроз, ревматизм и неврит. Употребляют Индометацин и во время терапии тромбофлебита.

  • Системное использование: суставной синдром (остеоартрит, подагра, спондилит), болевые ощущения в позвоночнике, миалгия, невралгия, воспаления в мягких тканях и суставах вследствие травматизма, диффузные патологии соединительной ткани. Кроме того, средство применяют комплексно при наличии простатита, аднексита, цистита, при ЛОР-заболеваниях.
  • Наружное употребление: суставной синдром во время обострения подагры и ревматизма, артрит, спондилоартрит, болезненные ощущения в позвоночнике, остеохондроз, радикулит, невралгия. Также Индометацин применяют при посттравматических воспалительных процессах в мягких тканях и суставах, болевых ощущениях в мышцах.

Гель

  1. свечи по 50 и 100 мг;
  2. таблетки поштук в упаковке;
  3. мазь, в составе которой имеется 10% концентрированного вещества, вес — 40 грамм.

Оглавление:

  • Глазные капли. Их редко прописывают, но они имеют место. Цена на них примернорублей;
  • Индометацин свечи. Их могут назначить в случаях сильных болях в позвоночнике, при сильных воспалениях мягких тканей (при условия травматического характера), при болях в суставах;
  • Таблетки/драже. Самый распространённый вариант лечения. Именно в такой форме, врач прописывает данный препарат. Но здесь есть и другое мнение, что лучше применять свечи, или мази, для быстрого эффекта устранения боли и воспаления. Таблетки лучше применять в комплексном методе лечения, тогда эффект будет 100%. Цена вопросарублей;
  • Капсулы. Аналогично таблеткам. Их прописывают, но лучше это делать в комплексе. Над таблетками они имеют преимущество — быстро растворяются;
  • Мазь. Применяют в случаях сильных болях в суставах и спине. Мазь наносят на само место поражения. Эффект наступает спустя минимальное количество времени. Применять стоит по назначению врача.

Замена индометацину (обсуждение НПВП)

(страница 1 из 8)

диагноз поставили 5 месяцев назад. До этого уже в течении более 10 лет были боли в коленных суставах и нижней части позвоночника.

Назначен был индометацин и сульфосалазин.

Эффективность препарата оценил сразуже, при этом сульфасалазин переношу хорошо, а вот при приеме индометацина начались тошнота, изжога, головокружения.

Таблетки, мазь и свечи Индометацин: инструкция, цена, отзывы, аналоги

После того как перестал его принимать — боли вернулись.

Подскажите чем препарат можно заменить?

Стоит ли принимать сульфасализин и индометацин постоянно или только в период воспалений?

Какая минимальная доза препарата или все индивидуально?

После того как перестал его принимать — боли вернулись.

Инструкция по применению

Формы выпуска лекарства – в таблетках, в мазях, гелях, в свечах, во внутримышечных инъекциях.

Таблетированный Индометацин – активное противовоспалительное средство, весьма эффективно помогающее при лечении следующих заболеваний:

  • ревматоидного артрита – инфекционно-аллергическая болезнь, которая характеризуется прогрессирующим воспалительным процессом в суставах,
  • периартрита – воспаление тканей, которые окружают сустав,
  • остеоартроза – болезни суставов,
  • подагры,
  • тромбофлебита – воспаление стенки вен с их последующей закупоркой.

Оказывает лечебное противовоспалительное действие при:

  • болях в позвоночнике, невралгиях (боль, которая распространяется по направлению нерва),
  • миалгиях (боль в мышцах),
  • травматических воспалений мягких тканей (сухожилий, мышц, связок, суставов) в результате вывихов и излишней физической нагрузки,
  • заболевании анкилозирующий спондилит – болезни позвоночника,
  • ревматизме,
  • дегенеративных и воспалительных болезнях таких, как ревматический артрит, плечелопаточный периартрит, деформирующий артроз,
  • диффузных заболеваниях соединительной ткани,
  • болезненных менструациях,
  • аднексите – воспалении придатков матки,
  • простатите – воспалении простаты,
  • цистите – воспаление мочевого пузыря.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Индометацин, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии воспалений в ревматологии и гинекологии у взрослых и детей. В инструкции перечислены аналоги Индометацина, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

П N013812/01-171207

Метиндол ретард

Индометацин

таблетки пролонгированного действия

активное вещество:

Индометацин 75 мг

вспомогательные вещества:

целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, мётакриловой кислоты сополимер, тальк, магния стеарат.

Круглые таблетки от белого до белого с желтоватым оттенком цвета с плоской поверхностью и срезанным краем.

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

М01АВ01

Метиндол ретард обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Механизм действия препарата связан с угнетением активности фермента циклооксигеназы и снижением синтеза простагландинов. обуславливающих появление боли, повышение температуры и увеличение тканевой проницаемости в очаге воспаления.

При суставном синдроме Метиндол ретард снижает воспаление и купирует боль в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.

Фармакокинетика

Абсорбция быстрая. Биодоступность при назначении внутрь обычных таблеток, драже или капсул — 90-98 %, при использовании таблеток пролонгированного действия в течение 12 ч абсорбируется 90 % введенной дозы. После приема внутрь ТСmах — 2 ч. Сmах — 0,69 мкг/мл. Связь с белками плазмы 90%. Метаболизируется в основном в печени.

Т1/2 — 4-9 ч (показатель может варьировать в зависимости от выраженности системного метаболизма, энтерогепатической циркуляции и реабсорбции). Выводится почками на 70 %, причем 30 % в неизмененном виде, и ЖКТ — 30 %. Проникает в грудное молоко, при использовании матерью 200 мг препарата в день в молоке определяется от 0,5 до 2 мг. Препарат не удаляется при диализе.

Препарат предназначен для симптоматической терапии воспалительных заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом.

  • анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) и другие воспалительно-ревматические заболевания позвоночника;
  • подагрический артрит;
  • ревматоидный артрит;
  • болевой синдром, при заболеваниях позвоночника;
  • ревматические заболевания мягких тканей;
  • болевой синдром и воспаление после травм и оперативных вмешательств (гинекологических, стоматологических и др.).

    Противопоказания

  • врожденные пороки сердца (тяжелая коарктация аорты, атрезия легочной артерии, тяжелая тетрада Фалло), препарат противопоказан в период после аортокоронарного шунтирования;
  • нарушения свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям);
  • беременности период лактации;
  • известная гиперчувствительность к индометацину и другим компонентам препарата;
  • указания в анамнезе на бронхоспазм, крапивницу или ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты — риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, астма);
  • эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка и/или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
  • обострение воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит,- болезнь Крона);
  • выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
  • выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующее заболевание почек;
  • подтвержденная гиперкалиемия;
  • детский и юношеский возраст (до 18 лет).
    С осторожностью следует применять препарат при:
    Ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, нарушениях кроветворения (лейкопения и анемия), застойной сердечной недостаточности, дислипидемии/гиперлипидемии, тромбоцитопении, сахарном диабете, заболеваниях периферических артерий, артериальной гипертензии, курении, циррозе печени с портальной гипертензией, клиренсе креатинина менее 60 мл/мин, непосредственно сразу после хирургического вмешательства; при наличии анамнестических данных о развитии язвенного поражения ЖКТ, при наличии инфекции Helicobacter руlоry, в пожилом возрасте при длительном использовании НПВП, частом употреблении алкоголя, тяжелых соматических заболеваниях, сопутствующей терапии следующими препаратами: антикоагулянты (напр. варфарин), антиагреганты (напр. ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (напр. преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (напр. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
    Также следует соблюдать осторожность при назначении Метиндола ретарда пациентам, страдающим психическими расстройствами, депрессией, паркинсонизмом, эпилепсией. Для снижения риска развития нежелательных явлений следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

    Способ применения и дозы

    Метиндол ретард принимают внутрь, не разжевывая, во время или непосредственно после еды, запивая достаточным количеством воды или молока.
    Взрослым назначают по 1 или 2 таблетки в течение суток, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной переносимости.
    Не следует превышать дозу более 150 мг в сутки.

    Побочные действия

    Со стороны пищеварительной системы: НПВП-гастропатия, боль в животе, тошнота, рвота, изжога, снижение аппетита, диарея, нарушение функции печени (повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия), изъязвление слизистой оболочки ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением),
    Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, возбуждение, раздражительность, чрезмерная утомляемость, сонливость, депрессия, периферическая невропатия.
    Со стороны органов чувств: нарушение вкуса, снижение слуха, шум в ушах, диплопия, нечеткость зрительного восприятия, помутнение роговицы, конъюнктивит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие (усугубление) явлений хронической сердечной недостаточности, тахиаритмия, отечный синдром, повышение АД.
    Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия, гематурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некроз сосочков. Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: кровотечение (желудочно-кишечное, десневое, маточное, геморроидальное), анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура.
    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи, крапивница, ангионевротическии отек, бронхоспазм; в единичных случаях — фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), узловатая эритема, анафилактический шок. Лабораторные показатели: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия.
    Прочие: асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями), усиление потоотделения, апластическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия.

    Передозировка

    Симптомы:
    Клиническая картина передозировки препаратом Метиндол ретард характерна для индометацина и включает следующие симптомы: тошнота, рвота, сильная головная боль, головокружение, нарушения памяти и дезориентация. В более тяжелых случаях наблюдаются парестезии, онемения конечностей и судороги.
    Лечение:
    Лечение заключается в быстром выведение препарата из организма и применение соответствующих симптоматических средств. Индометацин нельзя вывести из организма посредством гемодиализа.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата и препаратов лития, что может привести к усилению их токсичности.
    Этанол, колхицин, ГКС и кортикотропин повышают риск развития ЖКТ кровотечений.
    Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств; усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, тромболитиков (алтеплазы, стрептокиназы и урокиназы) — возникает риск развития кровотечений.
    Снижает эффект диуретиков, на фоне применения калийсберегающих диуретиков возрастает риск гиперкалиемии; снижает эффективность урикозурических и гипотензивных лекарственных средств (в т.ч. бета-адреноблокаторов); усиливает побочные эффекты глюкокортикостероидов, ацетилсалициловой кислоты, эстрогенов. др. НПВП.
    Циклоспорин и препараты золота повышают нефротоксичность (очевидно, за счет подавления синтеза простагландинов в почках).
    Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин повышают частоту развития гипопротромбинемий и опасность кровотечений.
    Антациды и колестирамин снижают абсорбцию индометацина.
    Усиливает токсичность зидовудина (за счет ингибирования метаболизма); у новорожденных повышает риск развития токсических эффектов аминогликозидов (т.к. снижает почечный клиренс и повышает концентрацию в крови), Одновременный прием с ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск развития ЖКТ кровотечений.
    Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата. Совместное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичных эффектов.

    Особые указания

    Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.
    Необходимо контролировать функцию печени, клеточный состав периферической крови. Для предупреждения и уменьшения диспепсических явлений следует использовать антацидные ЛС.
    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Форма выпуска

    Таблетки пролонгированного действия по 75 мг.
    По 25 таблеток в блистеры из ПВХ-алюминиевой фольги. Один или два блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

    Условия хранения

    Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 15-25°С.

    Срок годности

    5 лет.
    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
    Отпуск из аптек
    Отпускается по рецепту врача.
    Изготовлено:
    «Ай Си Эн Польфа Жешув АО», Польша ул. Пшемыслова 2, 35 — 959, Жешув


    Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

  • Оглавление:

    1. Мазь (как и гель Индометацин) с концентрацией действующего вещества 5% нужно наносить по 2-3 см (ребенку по 1-1,5 см) три-четыре раза за сутки. В зависимости от диагноза и рекомендаций врача лечение препаратом проводится на протяжении 7-10 дней. Если улучшений нет, тактику терапии следует пересмотреть.
    2. Мазь 10-процентной концентрации применяют дважды-трижды в день. Инструкции относительно продолжительности лечения такие же.
    3. Общее количество применяемой за сутки мази не должно превышать 15 см для взрослых и 7,5 см для детей младше 12 лет.
    4. Нельзя обрабатывать Индометацином открытые раны и допускать попадание препарата на слизистые оболочки, в глаза.
    5. Перед тем, как начинать лечение, обязательно проконсультируйтесь с врачом и уточните, нет ли у вас противопоказаний для применения препарата.

    При беременности

    1. Обезболивают;
    2. Их действе направлено на снижение воспалительного процесса;
    3. Имеют свойство снимать жар.
    • Разного рода артриты, остеоартриты.
    • Болезни суставов;
    • Невралгия, разные боли в позвоночнике;
    • Во время лечения мягких тканей, которые пострадали вследствие разного рода травм.

    Противопоказания

    Перечень ситуаций, в которых мазь Индометацин нельзя применять, очень широкий. Препарат противопоказан при:

    • непереносимость компонентов мази;
    • почечной недостаточности;
    • бронхиальной астме;
    • лечение межпозвонковых, тазобедренных суставов;
    • заболеваниях печени;
    • болезнях сердца;
    • возраст до одного года.

    С осторожностью препарат надо применять при:

    • геморрое;
    • гипертонии;
    • панкреатите;
    • возрасте младше шести лет;
    • лактации;
    • язве желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
    • проблемах со свертываемостью крови.

    Наружные формы медикамента (гель и мазь) выписывают при лечении следующих состояний:

    • остеоартрозе;
    • радикулите;
    • невралгий и миалгии;
    • ревматоидном артрите;
    • псориатическом артрите;
    • болях в позвоночнике;
    • обострении подагры и ревматизмах;
    • анкилозирующем спондилоартрите;
    • суставном синдроме на фоне воспаления ткани сустава;
    • остеохондрозе с выраженным корешковым синдромом;
    • воспалительном поражении тканей сухожилий или связок.

    Наружные формы Индометацина широко применяют при симптомах ишиаса, бурсита и люмбаго, используют при терапии посттравматических воспалений в мягких тканях и суставах, а также болевом синдроме в мышцах ревматического и другого характера.

    Противопоказаниями к применению препарата являются:

    1. Гипокоагуляция;
    2. Индивидуальная непереносимость нестероидных противовоспалительных средств;
    3. Повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам мази;
    4. Язвенное поражение двенадцатиперстной кишки и желудка (в фазе обострения);
    5. Нарушение целостности кожного покрова в области нанесения мази.

    С особой осторожностью мазь Индометацин назначают больным, перенесшим «аспириновую» триаду, при полипах слизистой оболочки носа, патологиях свертываемости крови, аллергическом рините, бронхиальной астме, а также при одновременном применении с другими нестероидными противовоспалительными средствами.

    А теперь назовем заболевания и ситуации, указанные в инструкции по применению, при которых может быть назначено это средство. К ним относятся:

    • различные виды артрита, анкилозирующий спондилоартрит, ревматизм, остеоартроз, бурсит, тенденит,
    • радикулит, боли в позвоночнике, люмбаго, неврит, плексит, ишиас, миалгия и невралгия,
    • травматические воспаления, как в опорно-позвоночном аппарате, так и в мягких тканях, например, при ушибах, растяжениях, вывихах или после чрезмерной нагрузки,
    • отеки после операции, если нет нарушений целостности кожного покрова,
    • поверхностный тромбофлебит.

    Индометацин мазь 10 % используется только для лечения пациентов старше 14 лет, но часто можно прочитать в отзывах о назначении этого средства в более младшем возрасте. Иногда такое делается, но только с осторожностью и под контролем врача.

    • гиперчувствительность к составляющим этого препарата и другим НПВС,
    • выраженные нарушения в работе печени и почек,
    • эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения,
    • сердечная недостаточность,
    • нарушение целостности кожного покрова в месте нанесения,
    • беременность, абсолютное противопоказание для третьего триместра,
    • период кормления грудью,
    • возраст до 14 лет.

    С осторожностью средство назначается при бронхиальной астме, полипах слизистой носа, рините аллергического происхождения. А к побочным эффектам от применения этой мази относятся:

    • дискомфорт в месте нанесения,
    • гиперемия кожи, а также жжение, шелушение, сыпь и зуд,
    • ангионевротический шок,
    • сухой кашель,
    • приступы удушья,
    • увеличенная отечность мягких тканей,
    • обострение псориаза.

    При продолжительном использовании препарата и при передозировке не исключены и другие системные побочные эффекты.

    Индометацин является препаратом для наружного и для местного использования.

    В случае местного использования препарат назначают в целях профилактики воспалительного процесса при хирургических вмешательствах.

    Также индометацин могут использовать при системном лечении в качестве вспомогательного лекарства при простудных заболеваниях, простатите и цистите.

    Представленный препарат противопоказано применять при:

    1. язвенной форме колита;
    2. кровотечении в желудке;
    3. артериальной гипертензии;
    4. сердечной недостаточности;
    5. повреждении цветового зрения;
    6. бронхиальной астме;
    7. гинекологии;
    8. печеночной недостаточности и циррозе печени;
    9. гемофилии и прочих болезнях крови;
    10. нарушениях слуха;
    11. патологии вестибулярного аппарата.

    Основные показания к применению позволяют использовать медикамент в профилактических и лечебных целях при болезнях опорно-двигательного аппарата, дыхательной системы и мочеполовой системы. К ним относят:

    • цистит;
    • нефрит;
    • простатит;
    • геморрой;
    • аднексит;
    • альгодисменорею;
    • артрит, включая хронический;
    • спондилит.

    Индометацин Свечи — Инструкция По Применению. Аналоги мази Индометацин: российские и зарубежные заменители

    Медикамент разрешен к применению при остеоартрозе, остеохондрозе, радикулите, ишиасе и бурсите, Таблетки и мазь можно использовать в качестве обезболивающего средства при растяжках, ушибах и иных механических травмах.

    Противопоказания, прописанные в инструкции, делают невозможным использование нестероидного противовоспалительного медикамента. К ним относят:

    • артериальную гипертензию;
    • болезни желудка, сопровождающиеся эрозийным поражением;
    • печеночную и почечную недостаточность (включая кисту в почках);
    • патологии крови, включая плохую свертываемость;
    • порок сердца;
    • индивидуальную непереносимость;
    • обострение бронхита;
    • период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

    Осторожный прием необходим для гиперчувствительных и пожилых пациентов.

    Наружное применение препаратов на основе индометацина может вызвать обострение псориаза, гиперемию и сухость кожных покровов, аллергические реакции, жжение, сыпь и зуд в месте накладывания аппликации.

    Чтобы избежать негативных реакций, следует придерживаться противопоказаний:

    • индивидуальная непереносимость активного компонента и вспомогательных веществ;
    • наличие повреждений в предполагаемом месте нанесения мази.

    Нанесение средств на поверхность кожного покрова исключает возможность передозировки препаратом.

    • миалгия;
    • невралгии;
    • боли в позвоночном столбе;

    Свечи Индометацин назначают пациентам для лечения следующих состояний:

    • Ревматоидный артрит;
    • Подагра;
    • Спондилит;
    • Боли в области позвоночного столба;
    • Мышечные боли различного генеза;
    • Ревматизм;
    • Невралгии различного происхождения;
    • Дисменорея.

    Индометацин Свечи — Инструкция По Применению. Аналоги мази Индометацин: российские и зарубежные заменители

    Также препарат используется в составе комплексной терапии при воспалительных заболеваниях органов носо и ротоглотки, цистите, простатите, воспалении маточных придатков.

    Перед использованием свечей пациенту рекомендуется детально изучить прилагающуюся инструкцию. Лекарство имеет следующие ограничения к применению:

    • Повышенная индивидуальная чувствительность к входящим в состав препарата компонентам;
    • Хронические заболевания органов пищеварительного канала с эрозивными процессами в стадии обострения;
    • Заболевания крови, сопровождающиеся нарушением свертываемости;
    • Заболевания печени и почек, сопровождающиеся выраженным нарушением их функций;
    • Хроническая сердечная недостаточность;
    • Период грудного вскармливания и беременность в 1 и 3 триместрах;
    • Воспаление геморроидальных узлов с кровотечениями;
    • Проктит, парапроктит;
    • Возраст детей до 14 лет;
    • Кишечные кровотечения невыясненной этиологии.
    • воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит;
    • ревматические поражения мягких тканей;
    • подагрический артрит.
    • в составе комплексной терапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, простатите, цистите, невритах, альгодисменорее, головной и зубной боли (в составе комбинированной терапии).

    Для местного применения: профилактика воспалительного процесса при хирургических вмешательствах по поводу катаракты и на переднем сегменте глаза, ингибирование миоза во время операции.

    Для наружного применения: суставной синдром (в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и суставов.

    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • язвенный колит;
    • кровотечение (внутричерепное, желудочно-кишечное);
    • врожденные пороки сердца (коарктация аорты, атрезия легочной артерии, тетрада Фалло);
    • сердечная недостаточность;
    • артериальная гипертензия;
    • нарушение цветового зрения;
    • заболевание зрительного нерва;
    • цирроз печени с портальной гипертензией;
    • печеночная недостаточность;
    • бронхиальная астма;
    • гемофилия, гипокоагуляция, другие заболевания крови;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • снижение слуха;
    • патология вестибулярного аппарата;
    • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
    • проктит, геморрой;
    • беременность и период грудного вскармливания;
    • детский и подростковый возраст до 18 лет;
    • повышенная чувствительность к индометацину и другим НПВС, в т.ч. «аспириновая» астма.

    С осторожностью: при гипербилирубинемии, тромбоцитопении, эпилепсии, паркинсонизме, депрессии, а также у пациентов пожилого возраста.

    Гель и мазь Индометацин показана к применению при:

    • миалгиях;
    • травматических воспалительных процессах, протекающих в суставах и мягких тканях;
    • суставном синдроме (включая болезненные проявления подагры, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрита);
    • болях в позвоночнике;
    • невралгиях.

    Таблетки Индометацин (Софарма, Балканфарма и пр.), как и свечи Индометацин (Берлин Хеми, Софарма и пр.) противопоказаны к назначению при:

    • болезни Крона;
    • печеночной недостаточности или активных патологиях печени;
    • гиперчувствительности;
    • язвенном колите;
    • беременности;
    • бронхиальной астме;
    • кормлении грудью;
    • остром рините или крапивнице, в прошлом вызванных приемом НПВС;
    • подтвержденной гиперкалиемии;
    • язвенной болезни ЖКТ;
    • ХПН(при КК меньше 30 мл/мин) или прогрессирующих почечных патологиях;
    • кровотечениях;
    • недавно проведенном аортокоронарном шунтировании;
    • нарушениях кровяной свертываемости;
    • врожденных сердечных пороках;
    • нарушениях кроветворения (включая анемиюи лейкопению);
    • в возрасте до 14-ти лет.
    • суставной синдром
      (включая болезненные проявления , анкилозирующего спондилита
      , );
    • различные ;
    • болевой синдром в позвоночнике;
    • миалгии
      ;
    • диффузные болезненные состояния соединительной ткани;
    • травматические воспалительные процессы
      в суставах и мягких тканях;
    • инфекционно-воспалительные процессы, отмечаемые при , и заболеваниях ЛОР-органов (вспомогательная терапия).
    • миалгиях
      ;
    • травматических воспалительных процессах, протекающих в суставах и мягких тканях;
    • суставном синдроме
      (включая болезненные проявления подагры
      , ревматоидного артрита
      , анкилозирующего спондилита
      , остеоартрита
      );
    • болях в позвоночнике;
    • невралгиях
      .
    • болезни Крона
      ;
    • печеночной недостаточности
      или активных ;
    • гиперчувствительности;
    • беременности;
    • кормлении грудью;
    • остром или , в прошлом вызванных приемом НПВС;
    • подтвержденной гиперкалиемии;
    • ХПН
      (при КК меньше 30 мл/мин) или прогрессирующих ;
    • недавно проведенном аортокоронарном шунтировании
      ;
    • нарушениях кровяной свертываемости;
    • врожденных сердечных пороках
      ;
    • нарушениях кроветворения
      (включая анемию
      и лейкопению
      );
    • в возрасте до 14-ти лет.
    • проявлениях ;
    • ректальных кровотечениях
      ;
    • симптомах проктита
      .

    Применение беременными женщинами, во время грудного вскармливания, в педиатрической практике

    Терапия осуществляется под постоянным контролем врача.

    С особой осторожностью нужно использовать данное лекарство людям в пожилом возрасте, а также тем, у которых имеются заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы и ЖКТ.

    После проведения операции индометацин нужно использовать только в случае крайней необходимости.

    В случае малейшего признака на аллергическую реакцию организма, необходимо прекратить прием лекарства.

    Исключение составляет только неотложные случаи.

    Если применять лекарство в виде мази, то запрещено наносить его на открытые раны, а также нужно быть крайне осторожным, чтобы мазь не попала в глаза и прочие слизистые оболочки.

    Лечение данным наружным средством Индометацин разрешено в первых двух триместрах с осторожностью и после консультации с лечащим врачом. В последнем триместре не рекомендуется проводить обработку лечебным составом слишком больших площадей конного покрова.

    Разрешен во время лактации.

    Детям можно назначать с одного года, но до наступления 6 лет только по строгим показаниям и при малых дозировках мази.

    Противопоказания к применению

    Согласно отзывам, организм редко реагирует негативно на препарат и отлично переносится, если больной не допускает передозировки. Вероятно появление таких побочных эффектов:

    • жжения кожи;
    • шелушения;
    • покраснения;
    • повышенной сухости;
    • сильного зуда;
    • сыпи;
    • приступов удушья;
    • дискомфорта в области нанесения;
    • ангионевротического отека;
    • обострений псориаза;
    • гиперемии кожи;
    • сухого кашля;
    • усиления отечности мягких тканей.

    Применение Индометацина при воспалительно- дегенеративных поражениях опорно — двигательного аппарата способствует увеличению подвижности суставов, уменьшению отечности и утренней скованности, помогает устранить болевой синдром. Препарат предназначен для системного и наружного применения, выраженный противовоспалительный эффект отмечается через неделю лечения.

    В некоторых случаях при применении мази Индометацин отмечаются следующие побочные действия: покраснение, зуд, жжение и гиперемия кожи, сыпь, аллергические реакции. При длительном лечении возможно развитие системных проявлений, свойственных индометацину.

    Имеются отдельные сообщения о случаях обострения псориаза.

    Характерные симптомы передозировки проявляются в виде диспепсии (боли в желудке, тошноты, рвоты), головокружения, провалов в памяти и судорог. Передозировка требует симптоматического лечения. Гемодиализ не приносит ожидаемого эффекта. Пациенту необходимо промыть желудок и дать активированный уголь из расчета 1 таблетку на 10 кг веса.

    Дополнительные ингредиенты препаратов могут несколько разниться в зависимости от производителя, что также должен учитывать врач, назначающий пациенту то или иное лекарственное средство.

    • ИБС
      ;
    • соматических заболеваниях тяжелого характера;
    • цереброваскулярных нарушениях;
    • дислипидемии;
    • гиперлипидемии;
    • психических расстройствах;
    • тромбоцитопении;
    • патологиях периферических артерий;
    • язвенных поражениях ЖКТ
      в анамнезе;
    • длительном применении прочих НПВС;
    • ХПН
      (при КК 30-60 мл/мин);
    • гипербилирубинемии
      ;
    • наличии Хеликобактер пилори
      ;
    • с сопутствующей портальной гипертензией
      ;
    • параллельном применении антикоагулянтов (), пероральных глюкокортикоидов (), антиагрегантов ( , ), СИОЗС ( , );
    • в пожилом возрасте.

    Гель и мазь для местного применения противопоказаны при:

    • повреждениях кожных покровов
      в районе проведения аппликации;
    • III триместре беременности (в случае нанесения препарата на обширные участки тела);
    • гиперчувствительности
      ;
    • в возрасте до 1-го года.

    Наружные лекарственные формы назначают с осторожностью при:

    • любой комбинации с носа/околоносовых пазух и непереносимостью НПВС
      ;
    • I и II триместре беременности;
    • обострении язвенной болезни ЖКТ
      ;
    • кормлении грудью;
    • нарушениях кровяной свертываемости
      ;
    • до 6-ти лет.

    Негативная симптоматика передозировки Индометацином, чаще всего наблюдаемая при применении пероральных или ректальных лекарственных форм, проявляется: тошнотой/рвотой, сильными , нарушением памяти
    , . В особо серьезных случаях отмечали онемение конечностей
    , судороги
    .

    Назначаемое лечение должно соответствовать отслеживаемым негативным проявлениям.

    Индометацин при длительном его использовании может вызвать следующие побочные явления:

    • абдоминальные болезненные ощущения, анорексию, чувство изжоги, рвоту, диарею. В случае продолжительного приема препарата могут возникнуть изъявления;
    • головные боли, головокружение, нарушение сна, раздражительность, нервозность, усталость, сонливость и депрессию;
    • нарушения слуха, вкуса, появления звона в ушах, нечеткости зрения, помутнение роговицы, конъюнктивит;
  • сердечную недостаточность, тахикардию, повышенное АД;
  • некроз сосков, дисфункцию почек, интерстициальный нефрит;
  • тромбоцитопению, кровотечение (маточное, десневое, кишечно-желудочное);
  • кожный зуд, сыпь, крапивницу, бронхоспазм. Крайне редко может возникнуть анафилактический шок;
  • агранулоцитоз, лейкопению и апластическую анемию.
  • Помимо всего перечисленного специалисты утверждают, что в роли побочных эффектов представленного лекарства могут выступать гипергликемия, отечный синдром, усиленное потоотделение, асептический менингит.

    В период лечения суппозиториями Индометацин у пациентов возможно развитие следующих побочных реакций:

    • Со стороны органов пищеварительного канала – отсутствие аппетита, абдоминальные боли, тошнота, сухость во рту, обострение хронических заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, запор или диарея, вздутие кишечника, спазмы, увеличение печени;
    • Со стороны центральной нервной системы – депрессия, вялость, сонливость, головокружение, обморочное состояние, нарушение чувствительности в кончиках пальцев, непроизвольные подергивания конечностей, нарушения сна;
    • Со стороны сосудов и сердца – изменение показателей артериального давления, отеки, боли в области сердца, нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность;
    • Со стороны клинической картины крови – уменьшение количества лейкоцитов в редких случаях;
    • Аллергические реакции – зуд, жжение в области ануса на фоне введения свечей, высыпания на коже, крапивница, ангионевротический отек в редких случаях.

    Среди менее распространенных побочных эффектов выделяют вагинальные кровотечения, носовые кровотечения, гинекомастия, болезненность и повышение чувствительности молочных желез.

    Симптомы: тошнота, рвота, сильная головная боль, головокружение, нарушение памяти, дезориентация. В тяжелых случаях парестезии, онемение конечностей, судороги.

    Лечение: проводят симптоматическую терапию. Гемодиализ неэффективен.

    • повреждениях кожных покровов в районе проведения аппликации;
    • III триместре беременности (в случае нанесения препарата на обширные участки тела);
    • гиперчувствительности;
    • в возрасте до 1-го года.
    • любой комбинации бронхиальной астмы с полипозом носа/околоносовых пазух и непереносимостью НПВС;
    • I и II триместре беременности;
    • обострении язвенной болезни ЖКТ;
    • кормлении грудью;
    • нарушениях кровяной свертываемости;
    • до 6-ти лет.

    Негативная симптоматика передозировки Индометацином, чаще всего наблюдаемая при применении пероральных или ректальных лекарственных форм, проявляется: тошнотой/рвотой, дезориентацией, сильными головными болями, нарушением памяти, головокружением. В особо серьезных случаях отмечали онемение конечностей, парестезии, судороги.

    • период кормления грудью и беременность;
    • возраст до 6 лет;
    • нарушения в свертываемости крови;
    • обострение эрозий и язв в пищеварительном тракте;
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    • открытые раны на кожном покрове и другие травмы дермы возле воспаленных суставов.

    При терапии заболеваний суставов Индометацином возникают следующие неблагоприятные последствия:

    • тошнота;
    • жжение внутри пищевода;
    • утрата аппетита;
    • болевые ощущения в брюшной полости;
    • сбой в работе печени;
    • головокружение;
    • повышенная утомляемость;
    • болезненные ощущения в голове;
    • депрессия;
    • нарушения сна;
    • раздражимость;
    • высокое АД;
    • звон в ушах;
    • наличие в урине кровяных примесей;
    • кровотечения;
    • аллергии;
    • малокровие;
    • отеки.

    Индометацин Свечи — Инструкция По Применению. Аналоги мази Индометацин: российские и зарубежные заменители

    При продолжительном приеме средства вероятно формирование местных негативных проявлений в качестве жжения, красноты, зуда и высыпания, красноты кожного покрова, появления аллергии. Когда появились побочные эффекты, требуется без промедлений обращаться к специалисту.

    Так как Индометацин относят к НПВС, то фактически каждое средство из данной подгруппы считается его аналогом. Однако на деле все несколько сложнее. НПВС делят на группы с учетом химической структуры, продолжительности и направленности влияния. Все препараты данного ряда оказывают 3 эффекта:

    • антивовоспалительный;
    • жаропонижающий;
    • анестезирующий.

    Подобная особенность обусловлена их строением. Помимо этого, для НПВС свойственно влияние на любое воспаление, в независимости от фактора, который его спровоцировал. Но отнюдь не каждый препарат одинаково эффективно действуют на такие проявления патологий, как лихорадку, воспалительный процесс и болевые ощущения.

    Часть из них действенно устраняют повышенную температуру, однако почти не снимают боль. Другие, наоборот, обладают выраженным анальгезирующим действием, но не влияют на жар. Такие средства не отличаются взаимозаменяемостью.

    Особый акцент следует сделать на препаратах, которые обладают выраженным антивоспалительным воздействием. Зачастую их используют при патологических изменениях в опорно-двигательном аппарате:

    • артроз;
    • артрит;
    • остеохондроз;
    • мышечном растяжении;
    • вывихи и переломы.

    Медикаментозные препараты из этого ряда относятся к аналогам Индометацина по действию.

    Когда назначенного средства нет в аптечных пунктах либо оно у больного есть противопоказания на него, его, возможно, заменить на аналог. Однако не следует делать это самому, во избежание усугубления положения. До начала терапии требуется в обязательном порядке узнать рекомендации специалиста.

    Индобене — лучший синтетический аналог Индометацина. Он является НПВС, оказывающим антивоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее воздействие. Во время внутреннего введения и парентерального помогает ослабить болезненные ощущения, в частности в суставах в спокойном состоянии и в процессе движения, снизить скованность с утра и, повысить двигательную активность.

    Антивоспалительный эффект формируется к 6-7 дню терапии. При местном использовании уходит дискомфорт, снижается отечность. Побочные действия у рассматриваемого средства совпадают с Индометацином. Абсорбция у препаратов также идентична. Выпуск Индобене производится в качестве суппозиториев. Цена на свечи начинается от 400 р.

    Диклофенак относят к наиболее назначаемым средствам ревматологами. Он используется фактически при любом патологическом процессе в соединительной ткани и суставах. Обладает интенсивным антивоспалительным и анестезирующим действием. Применяется как аналог Индометацина при надобности.

    Для внешнего использования известен как Диклак-гель. Кроме того, его выпускают в качестве мази. Свечи широко популярны ввиду уменьшенному риску побочных эффектов НПВС. Ректальные свечи с диклофенаком продаются в аптеках под названием Диклоберл и Дикловит.

    Диклофенак и Индометацин фактически не имеют отличий по своим противопоказаниям. Различные исследования доказывают, что Диклофенак превосходит Индометацин по лечебным свойствам. Он избавляет от неприятной симптоматики за более короткое время.

    Лекарственное средство индометацин: таблетки, мази, свечи

    При введении внутрь и парентерально способствует ослаблению болевого синдрома, особенно болей в суставах в покое и при движении, уменьшению утренней скованности и припухлости суставов, увеличению объема движений. Противовоспалительный эффект развивается к концу первой недели лечения.

    При местном применении устраняет боль, уменьшает отек и эритему.

    При наружном применении, кроме того, способствует уменьшению утренней скованности, увеличению объема движений.

    После приема внутрь индометацин быстро всасывается из ЖКТ. Метаболизируется в печени. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Выводится с мочой — 60% в виде неизмененного вещества и метаболитов, и с калом — 33% главным образом в виде метаболитов.

    Для системного применения:

    • суставной синдром (в т.ч. ревматоидный артрит, артроз или остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра);
    • боли в позвоночнике;
    • невралгии;
    • миалгии;
    • травматическое воспаление мягких тканей и суставов;
    • ревматизм;
    • диффузные болезни соединительной ткани;
    • дисменорея.

    Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, простатите, цистите.

    Для местного применения:

    • профилактика воспалительного процесса при хирургических вмешательствах по поводу катаракты и на переднем сегменте глаза;
    • ингибирование миоза во время операции.

    Для наружного применения:

    • суставной синдром (в т.ч. ревматоидный артрит, артроз или остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра);
    • боли в позвоночнике;
    • невралгии;
    • миалгии;
    • травматическое воспаление мягких тканей и суставов.

    Свечи для ректального применения 50 мг и 100 мг.

    Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 25 мг.

    Капсулы 25 мг и 50 мг.

    Мазь для наружного применения 10%.

    Гель для наружного применения 5%.

    Инструкция по применению и режим дозирования

    Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса вводят внутримышечно по 60 мг 1-2 раза в сутки. Продолжительность в/м введениядней. Затем индометацин применяют внутрь или ректально помг 2 раза в сутки, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг. Для поддерживающего лечения применяют ректально помг 1 раз в сутки на ночь.

    Для местного применения в офтальмологии доза частота и длительность применения определяются индивидуально.

    Наружно применяют 2 раза в сутки.

    • тошнота, рвота;
    • анорексия;
    • боли и неприятные ощущения в животе;
    • запор или диарея;
    • эрозивно-язвенные поражения;
    • кровотечения и перфорации ЖКТ;
    • стриктуры кишечника;
    • стоматит;
    • метеоризм;
    • кровотечение из сигмовидной кишки или из дивертикула;
    • головокружение;
    • головная боль;
    • депрессия;
    • чувство усталости;
    • тревога;
    • обморок;
    • сонливость;
    • судороги;
    • периферическая нейропатия;
    • мышечная слабость;
    • непроизвольные мышечные движения;
    • нарушения сна;
    • психические расстройства (деперсонализация, психотические эпизоды);
    • парестезии;
    • отеки;
    • повышение АД;
    • тахикардия;
    • боли в грудной клетке;
    • аритмия;
    • артериальная гипотензия;
    • застойная сердечная недостаточность;
    • зуд;
    • крапивница;
    • узловатая эритема;
    • кожная сыпь;
    • выпадение волос;
    • резкое падение АД;
    • анафилактические реакции;
    • ангионевротический отек;
    • отек легких;
    • лейкопения;
    • синдром ДВС;
    • нарушения слуха;
    • глухота;
    • интерстициальный нефрит;
    • нарушения функции почек;
    • гипергликемия;
    • глюкозурия;
    • вагинальное кровотечение;
    • приливы;
    • повышенное потоотделение;
    • носовое кровотечение;
    • увеличение и напряженность молочных желез;
    • гинекомастия;
    • образование инфильтрата, абсцесса (при местном и внутримышечном введении);
    • зуд, покраснение, сыпь в месте аппликации.
    • повышенная чувствительность к индометацину;
    • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
    • «аспириновая триада»;
    • нарушения кроветворения;
    • выраженные нарушения функции печени и/или почек;
    • тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, панкреатита;
    • 3 триместр беременности;
    • детский возраст до 14 лет;
    • для ректального применения: проктит, недавнее кровотечение из прямой кишки.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Индометацин противопоказан в 3 триместре беременности. В 1 и 2 триместрах беременности, а также в период лактации (грудного вскармливания) применение не рекомендуется.

    Индометацин в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

    С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, а также при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, при диспептических симптомах в момент применения, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, при паркинсонизме, эпилепсии.

    При указаниях в анамнезе на аллергические реакции к НПВС применяют только в неотложных случаях.

    В период лечения необходим систематический контроль за функцией печени и почек, картиной периферической крови.

    Не рекомендуется одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС.

    Индометацин Свечи — Инструкция По Применению. Аналоги мази Индометацин: российские и зарубежные заменители

    Не следует применять индометацин одновременно с дифлунизалом.

    При одновременном применении индометацина с препаратами лития следует иметь в виду возможность появления симптомов токсического действия лития.

    При местном применении не следует наносить на раневую поверхность кожи, а также избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.

    При одновременном применении индометацин может уменьшать эффекты салуретиков, бета-адреноблокаторов; усиливать эффекты непрямых антикоагулянтов.

    При одновременном применении индометацина и дифлунизала существует опасность возникновения сильного кровотечения из ЖКТ.

    При одновременном применении с пробенецидом возможно повышение концентрации индометацина в плазме крови.

    Индометацин может уменьшать канальцевую секрецию метотрексата, что приводит к повышению его токсичности.

    При одновременном применении с НПВС повышается токсичность циклоспорина.

    При одновременном применении индометацина с дигоксином возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови и увеличение периода полувыведения дигоксина.

    Аналоги лекарственного препарата Индометацин

    Структурные аналоги по действующему веществу:

    • Индобене;
    • Индовис ЕС;
    • Индоколлир;
    • Индометацин (Мовимед);
    • Индометацин 100 Берлин-Хеми;
    • Индометацин 50 Берлин-Хеми;
    • Индометацин Софарма;
    • Индометацин-Акри;
    • Индометацин-Альтфарм;
    • Индометацин-Биосинтез;
    • Индотард;
    • Индоцид;
    • Метиндол ретард;
    • Метиндол.
    • ревматоидного артрита — инфекционно-аллергическая болезнь, которая характеризуется прогрессирующим воспалительным процессом в суставах,
    • периартрита — воспаление тканей, которые окружают сустав,
    • остеоартроза — болезни суставов,
    • подагры,
    • тромбофлебита — воспаление стенки вен с их последующей закупоркой.
    • болях в позвоночнике, невралгиях (боль, которая распространяется по направлению нерва),
    • миалгиях (боль в мышцах),
    • травматических воспалений мягких тканей (сухожилий, мышц, связок, суставов) в результате вывихов и излишней физической нагрузки,
    • заболевании анкилозирующий спондилит — болезни позвоночника,
    • ревматизме,
    • дегенеративных и воспалительных болезнях таких, как ревматический артрит, плечелопаточный периартрит, деформирующий артроз,
    • диффузных заболеваниях соединительной ткани,
    • болезненных менструациях,
    • аднексите — воспалении придатков матки,
    • простатите — воспалении простаты,
    • цистите — воспаление мочевого пузыря.

    Гель

    Противовоспалительные препараты применяются в целях снятия самого воспаления, оказывают обезболивающее действие, понижают жар, убирают лихорадку. Препараты группы НПВП (нестероидные) имеют свое преимущество перед другими — отсутствие нежелательных свойств стероидов. Индометацин, является препаратом такой группы, назначение которого, в некоторых ситуациях неизбежно.

    • ревматоидного артрита — инфекционно-аллергическая болезнь, которая характеризуется прогрессирующим воспалительным процессом в суставах,
    • периартрита — воспаление тканей, которые окружают сустав,
    • остеоартроза — болезни суставов,
    • подагры,
    • тромбофлебита — воспаление стенки вен с их последующей закупоркой.
    • болях в позвоночнике, невралгиях (боль, которая распространяется по направлению нерва),
    • миалгиях (боль в мышцах),
    • травматических воспалений мягких тканей (сухожилий, мышц, связок, суставов) в результате вывихов и излишней физической нагрузки,
    • заболевании анкилозирующий спондилит — болезни позвоночника,
    • ревматизме,
    • дегенеративных и воспалительных болезнях таких, как ревматический артрит, плечелопаточный периартрит, деформирующий артроз,
    • диффузных заболеваниях соединительной ткани,
    • болезненных менструациях,
    • аднексите — воспалении придатков матки,
    • простатите — воспалении простаты,
    • цистите — воспаление мочевого пузыря.

    Гель

    Противовоспалительные препараты применяются в целях снятия самого воспаления, оказывают обезболивающее действие, понижают жар, убирают лихорадку. Препараты группы НПВП (нестероидные) имеют свое преимущество перед другими — отсутствие нежелательных свойств стероидов. Индометацин, является препаратом такой группы, назначение которого, в некоторых ситуациях неизбежно.

    Способ применения и расчет необходимой дозы

    Дозировка препарата в сутки устанавливается для каждого пациента в сугубо индивидуальном порядке, что напрямую связано со степенью тяжести течения патологического процесса. Суппозитории используют ректально. В прямую кишку вставляют по 1 свече 1-2 раза в сутки.

    Перед установкой суппозитории пациенту нужно опорожнить кишечник. При хронических запорах целесообразно сначала делать очистительную клизму.

    Индометацин в таблетированной форме рекомендуется применять после еды. Точная дозировка подбирается индивидуально, с учетом протекания патологического процесса и выраженности симптомов. Начальная доза лекарства в основном начинается с 25 мг трижды в сутки (у взрослых), далее с учетом восприимчивости увеличивается дневная дозировка до 100 мг в день (3 приема).

    При терапии подагры рекомендуется принимать Индометацин в следующих дозах:

    • Острые приступы— 0,05 г лекарства 3 раза в сутки.
    • Предотвращение формирования обострений — 0,025 г 2 раза в сутки.

    Наибольшая дневная доза — 200 мг.

    Индометацин Свечи — Инструкция По Применению. Аналоги мази Индометацин: российские и зарубежные заменители

    Когда достигнуто нужное лечебное действие, терапия Индометацином продолжается на протяжении месяце в такой же либо сниженной дозе. При продолжительном использовании дневная дозировка не может быть выше 75 мг.

    Уколы. Для устранения острых проявлений либо снятия хронических процессов проводится внутримышечное введение препарата по 60 мг до 2 раз в сутки. Длительность такой терапии составляет 1-2 недели. Последующее лечение проводится с использованием таблеток либо свечей.

    Суппозитории. Используются при обострении хронических процессов либо острых состояниях. В такой ситуации обычная доза — 1 свеча дважды в сутки. Требуется контролировать, чтобы максимальная дневная дозировка не была больше 0,2 г. В качестве поддерживающей терапии применяются свечи по 0,05-0,1 г 1 раз перед сном. Суппозиторий вводят после естественной дефекации вглубь заднего прохода.

    Мазь. В соответствии с инструкцией, средство наносится на поврежденную часть небольшим слоем. В течение дня запрещено увеличивать максимальную дозу — до 15 см препарата, который выдавливается из тубы. Детям наибольшее количество Индометацина не превышает 7 см.

    Таблетки предназначены для приема внутрь. Лекарственную форму запрещено разжевывать и деформировать, таблетки необходимо глотать целиком, запивая кипяченой водой комнатной температуры. Прием осуществляется после еды, спустя 30-40 минут. Начальная дозировка составляет 25 мг, в этом случае суточная норма не должна превышать 75 мг. Доза может быть увеличена постепенно до 100-125 мг/сут. Курс применения — не более 30 дней.

    Свечи необходимо вставлять ректально в прямую кишку. Перед введением необходимо провести клизму. Суточная норма для взрослых пациентов не превышает 200 мг (при острой подагре), что эквивалентно 2 свечам. Период применения — не более 14 дней. При необходимости курс можно повторить через 7-10 дней.

    При простатите

    При простатите используются суппозитории. Суточная норма действующего элемента — не более 150 мг (3 свечи по 50 мг). Курс использования — 10 дней.

    При геморрое

    Свечи при геморрое используют не чаще 2 раз в сутки. Суточная норма — 100 мг, период применения — 14 дней.

    В гинекологии

    Применение таблетированной формы выпуска и суппозиториев при лечении гинекологических заболеваний осуществляется с разрешения врача. Суточная норма пилюль не должна превышать 75 мг, свечей — 200 мг. Свечи вводят ректально дважды в сутки, таблетки — трижды в день на протяжении 10 суток.

    В гинекологии

    Прием таблеток осуществляется после приема пищи, запивая молоком.

    Требуемая дозировка назначается врачом.

    Здесь нужно учитывать степень тяжести недуга.

    Взрослый человек может принять в сутки 25 мг индометацина, разбивая это количество на 2-3 раза.

    При экстренных ситуациях дозировка может быть увеличена до 50 мг.

    При достижении лечебного эффекта, дозировка препарата постепенно уменьшается.

    Необходимо помнить, что ни при каких обстоятельствах нельзя повышать дозировку.

    Суппозитории. Вводить препарат нужно через прямую кишку.

    Перед этим необходимо обязательно очистить кишечник.

    Перед процедурой нужно хорошенько помыть руки, разрезать ножницами контурную упаковку и достать свечи.

    Ввести суппозиторий заостренным концом в задний проход.

    Взрослым разрешено применять 1 свечу в сутки, в случае острых приступов подагры доза может быть увеличена до 50 мг.

    Индометацин в виде мази необходимо наносить тонким слоем на проблемные места кожи.

    Общее количество применяемой мази для взрослых составляет 15 см, для детей-7,5 см.

    Лечение может продолжаться до 2 –х недель.

    О причинах образования синдрома позвоночной артерии, и диагностики заболевания читайте в этой статье.

    Индометацин при беременности и лактации

    Суппозитории нельзя использовать женщинам в первом триместре беременности, так как на данном этапе формируются внутренние органы будущего малыша, а воздействие лекарственных препаратов может привести к порокам развития.

    Во втором триместре беременности лекарство можно применять только в том случае, когда потенциальная польза для матери будет превышать возможную опасность для ребенка.

    В третьем триместре беременности лекарство не назначают из-за высокого риска нарушений кроветворной системы у плода и вероятности развития патологий со стороны органов мочевыделения.

    При необходимости лечения Индометацином в период грудного вскармливания женщине следует задуматься о прекращении лактации, чтобы не навредить ребенку, так как лекарство выделяется с грудным молоком.

    Препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

    Гель и мазь противопоказаны в III триместре беременности(в случае нанесения препарата на обширные участки тела). Отзывы врачей о применении наружных форм препарат в I и II триместре беременностии при кормлении грудью допускают острожное использование небольшого количества препарат в эти периоды.

    Во время беременности женщине могут назначать индометацин в форме свечей.

    Они способствуют устранению тонуса матки.

    Благодаря действующему веществу происходит блокировка выработки простагландинов в организме.

    Индометацин Свечи — Инструкция По Применению. Аналоги мази Индометацин: российские и зарубежные заменители

    Но назначать такой препарат можно только в І и ІІ триместре беременности, в ІІІ триместре его применять противопоказано.

    Индометацин, проникая сквозь плацентарный барьер, может способствовать замиранию плода.

    Кроме этого данный препарат может вызвать различные уродства и патологии ребенка.

    Индометацин противопоказан в III триместре беременности. В I и II триместрах беременности, а также в период лактации (грудного вскармливания) применение не рекомендуется.

    В период кормления грудью мазь также противопоказана. Если существует крайняя необходимость в ее применении, то грудное вскармливание придется на время лечения прекратить.

    Другие названия и классификация

    Медикамент имеет несколько наименований, включая латинское и торговое.

    Русское название

    Индометацин Софарма.

    Русское название

    Сочетаемая терапия с использованием цефамандола
    , пликамицина, цефаперазона
    , вальпроевой кислоты
    , цефотетана увеличивает опасность возникновения кровотечений
    и повышает частоту формирования гипопротромбинемий
    .

    Индометацин Свечи — Инструкция По Применению. Аналоги мази Индометацин: российские и зарубежные заменители

    Суппозитории Индометацин продаются в аптеках без рецепта. Препарат нужно хранить в холодильнике в оригинальной упаковке, не более 24 месяцев со дня даты изготовления. После окончания срока годности лекарство подлежит утилизации.

    Комбинаторное лечение с Инсулином и прочими гипогликемическими препаратами усиливает их действие.

    Одновременное применение с непрямыми антиагрегантами, антикоагулянтамии тромболитикамиусиливает их эффекты, что увеличивает возможность развития кровотечений.

    Совместно принимаемые препараты золотаи Циклоспорин повышают нефротоксичность(скорее всего, за счет угнетения в почках синтеза простагландинов).

    Параллельный прием с калийсберегающими диуретикамипонижает их эффекты и, как следствие, увеличивает риск формирования гиперкалиемии.

    Сочетаемая терапия с использованием цефамандола, пликамицина, цефаперазона, вальпроевой кислоты, цефотетана увеличивает опасность возникновения кровотеченийи повышает частоту формирования гипопротромбинемий.

    Одновременный прием гипотензивныхи урикозурическихлечебных средств приводит к уменьшению их эффективности.

    При совместном применении эстрогенов, глюкокортикоидови прочих НПВСнаблюдается увеличение присущих им побочных эффектов.

    Колестирамини антацидныесредства понижают абсорбцию индометацина.

    Комбинаторное применение с зидовудиномможет стать причиной увеличения его токсичности (из-за угнетения метаболизма).

    Параллельный прием миелотоксичныхлечебных препаратов увеличивает проявления их гематотоксичности.

    — от фирмы производителя. Лекарство выпускаю такие фармацевтические компании, как Софарма (Болгария), Биосинтез (Россия), Берлин Хеми (Германия), Актавис (Исландия) и др.;

    Таким образом цена на препарат в виде таблеток будет гораздо ниже, чем на мазь, а самой высокой будет цена на индометацин в виде свечей. Тоже касается и производителей, так препараты фирмы Берлин Хеми будут самыми дорогостоящими, а вот российские производители предлагают лекарство по самым доступным ценам.

    1. ацетилсалициловой кислотой;
    2. дифлунизалом;
    3. литиевыми препаратами, вследствие чего могут появиться признаки токсического отравления литием.

    При интенсивном применении индометацина запрещается управлять автотранспортом.

    Также не желательно заниматься сферами деятельности, которые нуждаются в постоянной концентрации внимания.

    Ведь при использовании препарата наблюдается замедление психомоторных реакций.

    В случае передозировки могут возникнуть серьезные осложнения, а именно головокружение, чувство тошноты, судороги, онемение конечностей и различные неприятные симптомы.

    В аптеках приобретать препарат можно только по рецепту врача. Хранить препарат разрешается не более 3-х лет.

    Особые указания

    На протяжении лечения со стороны лечащего врача должен осуществляться контроль за печенью и почками. Перед определением 17-кетостероида использование медикамента рекомендуется прекратить на 48 часов. При нарушении зрения необходима консультация окулиста, который поможет подобрать подходящие глазные капли.

    В период вынашивания плода и последующего кормления грудью категорически запрещено применять медикамент в лечебных и профилактических целях.

    У детей

    В инструкции по применению прописаны возрастные ограничения — до 18 лет применение исключено.

    У пожилых

    В отношении пожилых пациентов может потребоваться корректировка режима дозирования.

    Индометацин Свечи — Инструкция По Применению. Аналоги мази Индометацин: российские и зарубежные заменители

    Осторожный прием возможен при отсутствии у пациента печеночной недостаточности. В этом случае требуется контроль за функциональным состоянием органа.

    Хроническая почечная недостаточность считается абсолютным противопоказанием.

    Управление транспортными средствами и иными механизмами недопустимо в период лечения.

    1. Не рекомендуется одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС, с дифлунизалом.
    2. Препарат следует применять с осторожностью, если у больного присутствуют диспептические симптомы.
    3. Применение препарата необходимо сопровождать систематическим контролем периферической картины крови, функции печени и почек.
    4. Только в экстренных случаях применяют Индометацин при наличии в анамнезе данных об аллергических реакциях к НПВС.

    Мазь и гель наносят только на участки с ненарушенной целостностью кожного покрова, не следует допускать их попадание на слизистые оболочки, в том числе в глаза.

    Свечи Индометацин с осторожностью назначают пациентам пожилого возраста, так как у них высокий риск нарушений свертываемой системы крови. При использовании данного препарата у людей старше 60 лет необходим периодический контроль клинической картины крови и показателей артериального давления.

    Индометацин Свечи — Инструкция По Применению. Аналоги мази Индометацин: российские и зарубежные заменители

    Данное лекарственное средство с особенной осторожностью назначают пациентам с заболеваниями печени, почек, артериальной гипертензией, эпилепсии, а также лицам, которые в последние несколько месяцев перенесли какие-либо операционные вмешательства.

    С целью предупреждения риска развития внутренних кровотечений препарат Индометацин в форме суппозиториев не рекомендуется использовать одновременно с ацетилсалициловой кислотой или лекарствами из группы нестероидных противовоспалительных средств. Особенно это касается пациентов из группы риска.

    При кровоточащих геморроидальных узлах или трещинах заднего прохода суппозитории препарата не используются во избежание открытия кровотечения.

    При введении свечи в задний проход у пациента могут возникать ощущения покалывания или инородного предмета в прямой кишке. Данные симптомы не требуют отмены лечения и проходят самостоятельно после растворения свечи.

    Так как на фоне лечения препаратом у пациента могут возникать головокружения и слабость, в период использования свечей следует воздерживаться от управления автомобилем или сложными устройствами, требующими повышенной концентрации внимания.

    Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.

    В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Осторожного применения индометацина требуют пожилые лица, пациенты с сердечной недостаточностью, патологиями ЖКТ, печени/почек, диспепсией, эпилепсией, артериальной гипертонией, паркинсонизмом, а также больные после серьезных хирургических операций.

    На всем этапе проведения лечения пероральными и ректальными формами препарата следует следить за картиной крови и функциональностью печени/почек.

    Не рекомендуют параллельное применение с дифлунизаломи прочими НПВС.

    При сочетаемом применении с препаратами литиянеобходимо брать во внимание на возможность появления симптоматики его токсического действия.

    Существует значительный риск развития осложнений со стороны ЖКТ (кровотечения, язвенные/эрозивные поражения и пр.), связанный с применением препаратов группы НПВС, включая таблетки индометацин, от чего их прием лучше совмещать с приемом пищи.

    Назначать свечи при простатите можно только в случае отсутствия повреждений прямой кишки.

    Необходимо в точности объяснить пациентке, как применять свечи в гинекологии (например, при дисменорее). Свечи с индометациномв гинекологии назначают ректально (в прямую кишку).

    Гель и мазь можно наносить только на механически неповрежденные участки кожных покровов, а также избегать попадания этих лекарственных форм на слизистые оболочки и в глаза.

    Пероральные и ректальные формы препарата противопоказаны детям до 14-ти лет; наружные формы не рекомендуют назначать детям до 1-го года.

    Adblock
    detector