Склероз

Диффузный остеопороз позвоночника — что это такое

Причины болезни

Диффузный остеопороз костей специалисты относят к возрастным болезням, которые диагностируются у людей после 50 лет. Недуг развивается на фоне других возрастных изменений.

Главная причина развития болезни у женщин – сокращение уровня гормона эстрогена. В группу риска попадают женщины в период менопаузы. В этот период процессы восстановления костной ткани сводятся к минимуму. Кальций практически вымывается из костей. Вторая причина появления недуга – осложнения в работе щитовидной железы. Это приводит к сбоям процесса восстановления костной ткани.

https://www.youtube.com/watch?v=FIJT-eThRpk

Плохая усвояемость кальция – одна из причин, приводящих к истончению и перелому костей. Дефицит элемента в рационе может привести к развитию заболевания.

Развитие у пациента диффузного остеопороза заставляет задуматься, что это такое, каковы причины заболевания. Часто к появлению костной болезни приводят гормональные сбои. В период менопаузы у женщин снижается уровень эстрогена, что приводит к нарушениям в обменных процессах в костных тканях.

У пациентов старше 50 лет риск развития диффузного остеопороза позвоночника возрастает в разы. Отсутствие физической активности приводит к отмиранию некоторых частей костных тканей.

Недуг может развиться и вследствие длительного приема медикаментов, в особенности тех, которые содержат алюминий, противосудорожные вещества.

Вредные привычки – основные причины, вызывающие заболевание. Злоупотребление курением приводит к гипоксии, происходит сбой в работе обменных функций. Алкоголь приводит к вымыванию кальция из костей. 

Диффузный остеопороз позвоночника - что это такое

Диффузный остеопороз, лечение которого рекомендуется начать незамедлительно, может появиться из-за отсутствия кальция в рационе. Болезнь возникает у человека и вследствие генетической предрасположенности. У детей и пожилых людей должны обращать на себя внимание проблемы в работе пищеварительного тракта.

Остеопороз — это трудно излечиваемое (иногда неизлечимое) системное заболевание, с которым люди могут столкнуться неожиданно для себя. Некоторых он поджидает в старости, другие, узнают о том, что больны, еще в молодые годы.

И часто это происходит уже тогда, когда наступает перелом кости. Причем это может случиться в любом месте скелета, на которое выпала наибольшая нагрузка. Этот означает одно — болезнь не сосредотачивается на одном участке, а поражает весь скелет.

Такое поражение костей называется диффузным остеопорозом.

Что же лежит в глубинах этой странной болезни, каким именно образом развивается диффузный остеопороз?

Клеточная теория остеопороза

В костных тканях человека непрерывно происходят два одновременных процесса с участием ионов кальция:Костеобразование и резорбция (разрушение)

  • За синтез кости отвечают особые клетки, называемые остеобластами
  • За ее разрушение — клетки остеокласты.
  • При равновесном состоянии кости скелета имеют нормальную плотность
  • Если преобладают остеобласты, плотность костной ткани повышается
  • Если же становится больше остеокластов, плотность костей становится меньше и развивается остеопороз

Типы остеопороза

По типу метаболизма различают две формы первичного остеопороза позвоночника:

  • С повышенным костным обменном:
    • Им страдают в основном женщины с затухающим гормональным фоном. Обычно — это естественный период старения (50 лет и старше), когда у женщины наступает менопауза и резко уменьшается выработка эстрогена
    • Однако и у молодых женщин может произойти подобное при тяжелых заболеваниях или после химиотерапии
  • С понижением метаболизма: Такая форма остеопороза, которую еще называют сенильной, наблюдается в пожилом возрасте как у женщин, так и мужчин

Диффузный остеопороз позвоночника - что это такое

По статистике частота заболеваний остеопорозом женщин превышает даже рак молочной железы.

В свою очередь РМЖ — дополнительный фактор риска остеопороза, так как злокачественные клетки стимулируют рост остеокластов. Это приводит к образованию костных метастазов по остеопоротическому типу — рассасыванию кости с последующим переломом.

Резорбция костей объясняется не только клеточной, но и молекулярной природой костеобразования, в которой большую роль могут играть вторичные факторы.

Кроме возрастной и типично «женской» формы болезни, имеются вторичные факторы развития диффузного остеопороза.

  • Сбой программы костеообразования может быть заложен еще на генетическом уровне: Если ваши предки по прямой линии болели этой болезнью, то скорее всего, что и у вас есть к ней предрасположенность
  • Бывает также врожденный остеопороз: например, синдром Лобштейна Вролика
  • Увеличение костной резорбции вызывают болезни, приводящие к переизбытку или недостатку системных или регулирующих содержание Са и витамина D гормонов:
    • Щитовидной железы:
      • переизбыток тиреоидного гормона (тиреотоксический зоб)
      • недостаток кальцитонина
    • Паращитовидной железы:
      • повышенная выработка паратиреоидного гормона
    • Коры надпочечников, яичников и семенников:
      • повышение кортикостероидов
      • уменьшение половых гормонов (эстрогена, прогестерона, андрогена, тестостерона)
  • Причиной диффузного остеопороза может стать миелома
  • Другие онкологические заболевания (в особенности рак молочной железы) обычно приводят к локальным остеопоротическим метастазам
  • Медицинские препараты могут способствовать разрушению костей:
    • Антациды для регулирования кислотности в желудке
    • Цитостатики, применяемые в химиотерапии, и т. д.

Симптомы болезни

  • Диффузный остеопороз развивается годами практически незаметно, проявляясь в периодических ноющих болях. Интересно, что самопроизвольный перелом позвоночника может также произойти незаметно из-за того, что разрушение тела позвонка идет медленно
  • Когда под давлением оказывается нервный корешок, болевой синдром становится острее, но со временем утихает, переходя в хронические приступы
  • Больной относится к боли, как к простому приступу радикулита и заподозривает неладное лишь тогда, когда:
    • позвоночник в месте перелома искривляется
    • происходит постепенное уменьшение роста
    • ноги перестают слушаться, становясь ватными, вдруг отказывая во время ходьбы
  • «Вычислить» такого больного можно по его походке: он идет то нормально, то периодически начинает хромать. Такие симптомы могут говорить об остеопоротическом повреждении нервных пучков в пояснично-крестцовом отделе
  • Тревожный симптом — потеря веса (в целом — из-за снижения массы костей). И хотя большой вес — нежелателен при таком заболевании, несвязанное с приемом пищи снижение массы тела в старости может быть признаком костной резорбции

В группе риска также люди очень высокого роста.

В пожилом возрасте основная проблема при разреженной плотности костей — не перелом позвоночника, а перелом тазобедренного сустава (ТБС), часто приводящий к инвалидности и преждевременной смерти спустя год после травмы

Из всех методов самый достоверный — костная денситометрия (биоэнергетическая абсорбциометрия).

По рентгеновскому снимку позвоночника заметны:

  • Прозрачность тел позвонков
  • Изменение структурности (в позвоночнике лучше просматриваются вертикальные перегородки)
  • Деформации позвонков

Лабораторные анализы:

  • Гормональный (щитовидки, надпочечников, половые гормоны)
  • Биохимический
    • содержание (Ca, Mg, P)
    • специальные маркеры (щелочная фосфатаза, пиридинолин, дезоксипиридинолин и др.)

Смысл лечения заключается в:

  1. Уменьшении костной резорбции
  2. Регенерации костных разрушений
  3. Устранении дефицита Ca
  4. Восстановлении баланса системных гормонов, в том числе витамина D (холикальциферола), который сегодня признан стероидным прогормоном

Лечение ведется и на молекулярном, и на клеточном уровне.

На молекулярном:

  • Диета (продукты, содержащие кальций, магний, фосфор и витамин D)
  • Дополнительная терапия препаратами кальция и витаминосодержащими комплексами
  • Гормональное заместительное лечение (эстроген, кальцитонин, ралоксифен и т. д.)

Применяются биофосфонаты — препараты, подавляющие остеокласты. Это, пожалуй, самый эффективный способ частичного восстановления костной ткани

Сегодня можно посоветовать для лечения ризедронат, аледронат. Эти лекарства, по сравнению с первыми представителями биофосфонатов, меньшей степени вредности.

Противопоказания:

  • Проблемы с ЖКТ и почками
  • Тромбы в венах
  • Беременность

Лечение проблемы длительное и дорогостоящее, однако если поставлена цель — победить диффузный остеопороз, то отступать не стоит.

: Остеопороз

(1044,79 из 5)Загрузка…

Основным механизмом, который запускает развитие данной патологии, является нарушение обменных процессов в костной ткани и их синтеза в организме.

Чаще всего диффузный остеопороз диагностируется у женщин старше 45 лет. Это связано с анатомическими особенностями и происходящими гормональными перестройками.

Несмотря на это, у мужчин такое заболевание встречается также. К причинам формирования диффузного остеопороза можно отнести:

  • Методы лечения диффузного остеопороза и прогнозы на будущееНаличие генетических отклонений;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Употребление алкогольных напитков;
  • Курение;
  • Употребление некоторых лекарственных препаратов;
  • Дефицит кальция и витамина Д в организме;
  • Гормональные отклонения.

Какой врач лечит диффузный остеопороз?

Лечение остеопороза – длительный и трудный процесс. Терапией занимаются доктора разных специальностей. Для начала больной обращается к участковому терапевту или семейному врачу. В 90% случаев для оценки выраженности патологии требуется проведение специализированных инструментальных методов диагностики, из-за чего пациент направляется к ревматологу или даже травматологу (при наличии переломов).

После установления степени потери костной ткани назначается терапия. Пациент возвращается домой и продолжает принимать препараты под наблюдением семейного врача или участкового терапевта. Если остеопороз прогрессирует в детском возрасте, требуется дополнительная консультация педиатра.

Диффузный остеопороз: особенности болезни, симптомы и лечение

Диффузный остеопороз позвоночника - что это такое

Диффузный остеопороз в подавляющем большинстве случаев диагностируется в пожилых людей, чаще всего встречается у женщин. Только в 4% случаев он возникает у молодежи или детей. Диагностировать данное заболевание удается по результатам рентгенологического исследования – на снимке можно четко определить пустоты в некоторых позвонках.

По мере развития диффузного остеопороза у пациента возникают болезненные ощущения в пояснице, которые со временем могут распространяться на другие участки тела. Со временем дискомфорт усиливается, он не дает вести полноценный образ жизни. Это свидетельствует о развитии запущенной стадии болезни, вылечить ее крайне сложно.

Значительно повышается риск возникновения патологических переломов. Они могут возникнуть при небольшом травмировании – костная ткань становится чрезмерно хрупкой.

Как отмечалось, на начальных этапах диффузный остеопороз практически никак не дает о себе знать. Максимум, с чем может столкнуться больной в течение данного периода, это несущественные судороги мышц ног, ноющие болезненные ощущения в области спины и более быстрая, по сравнению с обычными условиями, утомляемость.

Боли в спине при остеопорозе

Боли в спине при остеопорозе

Наряду с этим, при условии своевременного обращения к квалифицированному специалисту патологию удастся выявить даже на начальных стадиях заболевания, когда оно еще не успевает дать существенных осложнений. К примеру, ультразвук позволяет увидеть изменения состояния костей и суставов на самых ранних этапах патологии – при уменьшении костной массы на сравнительно несущественные 2-4%.

УЗИ в качстве диагностики остеопороза

УЗИ в качестве диагностики остеопороза

Рентген начинает отчетливо «видеть» болезнь при уменьшении костной массы более чем на 20%. При запущенном диффузном остеопорозе, в составе костной ткани образуются тонкие пластинки, размещенные с достаточно широкими промежутками.

Рентгенография для диагностик и остеопороза

Рентгенография для диагностик и остеопороза

Далее вам предлагается ознакомиться с информацией о ключевых методах диагностирования такого заболевания как диффузный остеопороз.

Диагностика

Диагностика диффузного остеопороза предусматривает комплексную оценку состояния здоровья человека. Сначала врач анализирует жалобы больного, собирает анамнез. Учитывается наличие сопутствующей патологии, которая может влиять на обмен кальция и уменьшение плотности костной ткани.

Дополнительные диагностические процедуры:

  • Общий и биохимический анализ крови с оценкой концентрации кальция и фосфора. При остеопорозе количество Ca  в плазме увеличивается из-за «вымывания» минерала из костей.
  • Рентгенография. Методика эффективна на стадии выраженного остеопороза. Рентген видит патологию только при потере 25-30% костной ткани.
  • Денситометрия. Метод является «золотым стандартом» диагностики остеопороза. Денситометрия позволяет установить снижение плотности костной ткани даже на 2-3%.

Диффузный остеопороз позвоночника - что это такое

Для подбора лечения требуется всестороннее обследование пациента. При гормональных нарушениях проводится оценка эндокринной функции половых, щитовидной и паращитовидных желез. Если в основе проблемы лежит патология ЖКТ, может потребоваться рН-метрия, дуоденальное зондирование.

Назначение вспомогательных методов обследования проводится врачом в зависимости от особенностей конкретного пациента.

Диагностировать диффузный остеопороз довольно сложно. На начальных стадиях человек может не ощущать никаких изменений в своем самочувствии. На рентгенографическом исследовании дегенеративные процессы могут быть минимальными, заметить их удается не всегда.

Развивающийся диффузный остеопороз заметить при помощи рентгена просто. Врач отчетливо видит участки деформации, основания сломанных позвонков. Снимок позволяет определить точную локализацию дегенеративных изменений. Одной рентгенографии для диагностики диффузного остеопороза недостаточно, специалисту необходимо получить более полные данные о состоянии спины. Чтобы определить плотность костной ткани, назначаются следующие исследования:

  • Рентгеновская абсорбциометрия;
  • Компьютерная томография;
  • МРТ.

С помощью полноценной диагностики врач сможет более четко определить дегенеративные процессы в позвоночнике. Это способствует выработке эффективной и безопасной тактики лечения. Дополнительно пациента отправляют на общие методы исследования: анализ крови, мочи, гормональный анализ крови, ЭЭГ, ЭКГ. Они позволяют получить данные о состоянии организма, что учитывается при определении тактики лечения.

Категорически запрещено игнорировать патологию, это может привести к серьезным осложнениям.

Современные способы позволяют выявить развитие заболевания еще на начальной стадии, но сделать это можно только с помощью костной денситометрии. Другое название данной процедуры — биоэнергетическая абсорбциометрия.

Рентгеновский снимок позвоночника позволяет оценить прозрачность самих позвонков и расстояний между ними, возможные изменения структуры, а также деформацию позвонков и межпозвонкового пространства.

При этом следует дополнить данные метод несколькими анализами, проводимыми в лаборатории. Этот перечень включает в себя:

  • анализы на гормоны щитовидной железы;
  • анализы на половые гормоны и гормоны надпочечников;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ, позволяющий оценить содержание кальция и магния;
  • анализ на наличия маркера щелочкой фосфатазы.

Прохождение диагностики необходимо тем, кто попадает в группу риска развития заболевания и беспокоится о своем здоровье.

Своевременное обращение к специалисту может помочь выявить проблему на начальной стадии, не допуская развития патологии и прогрессирования осложнений.

Осложнения

Длительное отсутствие полноценной медицинской помощи может привести к развитию серьезных осложнений. Наибольшую опасность представляют самопроизвольные переломы, которые возникают из-за чрезмерной хрупкости костной ткани. Обычно нарушение целостности затрагивает шейку бедра, тазобедренный сустав, позвоночник, сустав плеча и кости предплечья. Из-за нарушения обменных процессов такие повреждения крайне тяжело поддаются лечению.

Падение с небольшой высоты может легко привести к серьезному травмированию. Ему больше остальных подвержены женщины старше 60 лет. У них зачастую происходят переломы шейки бедра. Они долгое время могут не заживать, из-за чего пациентка длительное время пребывает в лежачем состоянии. Это вызывает пролежни, тромбозы, гиподинамическую пневмонию и некроз тканей.

Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо прислушиваться к рекомендациям врача, а также регулярно проходить обследование для определения динамики.

Диффузный остеопороз позвоночника - что это такое

Диффузный остеопороз – заболевание, которое ведет к ломкости костей. Главное осложнение – частые патологические переломы. В зависимости от выраженности потери плотности костной ткани риск возникновения описанной проблемы резко возрастает.

При локализации процесса в позвоночнике больные страдают от позвоночных грыж, которые обусловлены легким смещением хрящей. Дополнительно прогрессирует неврологическая симптоматика, обусловленная сдавливанием чувствительных корешков нервов.

Переломы костей могут сопровождаться повреждением мягких тканей. При разрывах сосудов развивается внутреннее кровотечение, которое не всегда удается быстро остановить. Плохой прогноз для пациентов имеют патологические переломы позвоночника и шейки бедра.

Специалисты предупреждают, что последствия данного заболевания вызывают больше опасений, чем сама патология. Ведь возникает риск самопроизвольных переломов позвоночника, тазобедренных суставов, шейки бедра и других отделов. Особенно подвержены травмам пожилые люди, которые плохо координируют движения, а «стеклянные» кости приводят к тяжелым повреждениям.

К сожалению, современная медицина не может избавить пациента от процесса размягчения костных тканей и полностью восстановить их первоначальную структуру. Этот процесс может стать причиной пожизненной инвалидности, и пациент на всю жизнь остается «лежачим».

Причины развития заболевания

Диффузный остеопороз позвоночника

Диффузный остеопороз относится к категории возрастных заболеваний, диагностируемых преимущественно у пациентов, преодолевших 50-летний возрастной рубеж. Патология носит физиологический характер и развивается на фоне естественных изменений, происходящих в стареющем организме.

Диффузный остеопороз в пожилом возрасте

Диффузный остеопороз в пожилом возрасте

По мере прогрессирования остеопороза, скелет пациента равномерно вовлекается в патологический процесс. Именно эта отличительная характеристика изучаемой формы заболевания делает ее довольно трудно диагностируемой на начальных стадиях – какие-либо внешние проявления на первых этапах отсутствуют, помимо разве что уменьшения костной массы, но и этот момент очень трудно отслеживается.

Стадии развития остеопороза позвоночника

Стадии развития остеопороза позвоночника

Таким образом, многие пациенты попросту не замечают неблагоприятных изменений своего состояния, но патологии на это все равно – она продолжает прогрессировать, постепенно и уверенно ухудшая состояние больного. На запущенных стадиях плотность костей становится очень низкой.

Травмы и переломы при остеопорозе

Травмы и переломы при остеопорозе

Как и любое другое заболевание,

  1. Нарушения работы щитовидной железы, способствующие снижению костного синтеза.
  2. Патологические процессы кишечника, вызывающие нарушение усвоения кальция.
  3. Появление раковых образований, таких как миелома — новообразование, возникающее из костного мозга и поражающее, в основном, позвоночник.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Период менопаузы. Женщины в возрасте наиболее подвержены развитию заболевания по причине снижения в организме выработки эстрогена. За счет этого костная ткань хуже восстанавливается и происходит вымывание кальция, что приводит к развитию болезни.
  6. Недостаточная выработка тестостерона в организме у мужчин.
  7. Прием лекарств, провоцирующих вымывание кальция или его ухудшенное усвоение организмом.

К сожалению, случаются ситуации, в которых даже специалисты не могут определить причину развития заболевания. Такой вид остеопороза называется идиопатическим, т.е. развившимся на фоне общей благоприятной картины здоровья.

Adblock
detector